Ujian pancreatitis: apa yang anda perlu lulus

Salah satu peringkat yang paling penting dalam diagnosis fungsi dan keadaan pankreas dalam kes-kes pankreatitis yang disyaki, yang dicirikan oleh keradangan, adalah ujian. Pesakit mesti menderma darah, najis dan air kencing - ini adalah satu set asas, memberi doktor pedoman awal. Apakah hasil dari ujian untuk menunggu pada tahap yang berlainan penyakit?

Ujian darah am

Ujian utama adalah derma darah untuk penilaian bilangan eritrosit dan kadar pemendapan (ESR), tahap hemoglobin, dan sel darah putih. Mengikut perubahan dalam parameter ini, proses peradangan di pankreas sepatutnya, tetapi mustahil untuk membuktikan tanpa pankreatitis dan untuk menjelaskan bentuk atau peringkatnya. Terdapat beberapa nuansa:

  • Jika selepas rawatan semua penunjuk adalah normal, kecuali ESR, ini mungkin menunjukkan kemunculan komplikasi.
  • Terhadap latar belakang pancreatitis kronik jangka panjang, tahap leukosit dan ESR perlahan-lahan jatuh.
  • Jika masalah penyerapan nutrien diperhatikan, pesakit akan menunjukkan tanda-tanda anemia dalam darah.
  • Ujian darah untuk pankreatitis dengan komplikasi berdarah (pendarahan) akan menunjukkan penurunan hemoglobin dan sel darah merah.

Untuk diagnosis yang paling tepat, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ini dua kali. Pesakit juga boleh menangani interpretasi hasil analisis ini dengan membandingkan prestasi mereka dengan yang normatif, tetapi ada risiko tersilap, kerana "angka yang sihat" untuk rumah sakit dan makmal yang berlainan adalah berbeza. Analisis untuk pankreatitis sering kelihatan seperti ini:

Pankreatitis akut

Pankreatitis kronik

jauh di bawah normal

tidak mencapai penunjuk peraturan

di bawah nilai standard

Ujian darah biokimia

Gambaran terperinci tentang keadaan badan dalam pesakit dengan pancreatitis dinyatakan dalam kajian analisis biokimia, yang semestinya dilakukan semasa dimasukkan ke hospital dengan serangan akut pada hari pertama. Sepanjang rawatan di hospital, kawalan amilase, enzim yang memecahkan kanji diperlukan. Penting: penunjuk ini adalah kunci untuk diagnosis awal. Pada permulaan penyakit itu, lonjakannya dalam darah mengambil masa 12 jam, nilai puncak berlangsung hingga 30 jam dan dalam 2-4 hari jumlahnya kembali normal. Sebagai tambahan kepada amilase, penanda berikut adalah penting:

  • Glukosa lebih tinggi daripada nilai-nilai standard (pada orang yang sihat, bar atas adalah 5.8 mmol / l) berbanding latar belakang pengeluaran insulin yang tidak mencukupi.
  • Bilirubin - ditinggikan dengan batu empedu akibat edema pankreas.
  • Alpha-amylase - angka di atas norma sebanyak 4-5 kali (nombor "sihat" - 0-50 U / l).
  • Lipase (merosakkan lemak) - di atas norma (lebih daripada 60 IU / l), tetapi jika ujian untuk pankreatitis kronik sedang dikaji, penunjuk akan tidak tepat.
  • Transaminase - meningkatkan jangka pendek, dengan akut.
  • Trypsin, elastase, phospholipase - peningkatan dalam proses keradangan kronik.
  • Albumin, jumlah protein, ferritin, transferrin - dikurangkan.
  • Praktik C-reaktif - hadir dalam tumor, luka berjangkit.
  • Kalsium - berkurang teruk.

Pemeriksaan fecal

Masalah dengan aktiviti pankreatik exocrine dan sintesis enzim penghadaman dipantau dalam kajian massa berjalur. Pesakit berasa cemas dengan hakikat bahawa kerusi sukar dibasuh pada kali pertama, ia mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan permukaan berkilat, dan keinginan untuk buang air besar adalah kerap. Pakar di makmal akan memberi perhatian kepada:

  • warna terlalu terang - bercakap mengenai masalah dengan saluran empedu (membengkak pancreas pankreas);
  • zarah makanan yang tidak dapat dicerna;
  • kehadiran lemak dalam jisim tahi.

Pesakit yang menjalani ujian untuk pankreatitis akut, dalam air kencing dianggap amilase, tetapi di sini parasnya lebih tinggi daripada darah. Anda dapat melihatnya selepas 4 jam (menghitung dari manifestasi pertama penyakit), ia berlangsung 3-5 hari. Penting: pada pesakit dengan proses keradangan kronik atau teruk, tahap amilase berada dalam julat normal (kurang daripada 408 U / hari). Di samping itu, perubahan dalam air kencing menunjukkan gangguan dalam fungsi pankreas:

  • kekayaan biomaterial (disebabkan kehadiran pus);
  • warna gelap (menunjukkan penyakit buah pinggang);
  • Ujian glukosa positif untuk pankreatitis akut (gula di dalam air kencing tidak sepatutnya berlaku, tetapi penyelewengan sedemikian direkodkan dalam penyakit kencing manis, gangguan buah pinggang);
  • kehadiran hemoglobin dalam air kencing (walaupun nilai-nilai kecil);
  • Diastasis meningkat (dalam bentuk akut).
http://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

Ujian yang diperlukan untuk pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah penyakit pankreas, yang dicirikan oleh perubahan keradangan dan perosak dalam tisu organ. Kursus proses patologi diberitahu oleh doktor yang menghadiri pankreatitis kronik. Tempat yang penting ialah nilai amilase dalam air kencing dan darah pesakit.
Dalam artikel ini, anda akan mempelajari apa ujian makmal yang anda perlukan untuk memastikan bahawa penyakit itu hadir.

Apabila perlu mengambil ujian untuk kehadiran pankreatitis kronik

Sebaik sahaja tanda awal gangguan fungsi normal pankreas mula muncul, anda harus segera pergi ke temujanji dengan pakar yang berpengalaman. Pakar gastroenterologi atau ahli terapi akan menetapkan pemeriksaan asas, selepas itu, selaras dengan hasilnya, dia akan mengarahkan anda ke kajian tambahan.
Analisis diberikan dengan penunjuk berikut:

  • sakit di hipokondrium kiri, yang ditunjukkan secara berkala, yang meningkat setelah makan dan berkurang semasa berpuasa atau semasa kedudukan badan duduk;
  • rembesan saliva yang meningkat;
  • keadaan emetik;
  • kerap belerang udara atau makanan;
  • mengurangkan selera makan;
  • pembentukan gas meningkat;
  • cirit-birit (kotoran berwarna kuning atau jerami, dengan bau yang tidak menyenangkan, kadang-kadang mengandungi zarah makanan yang tidak dicerna);
  • pengurangan berat badan;
  • badan menjadi letih dengan cepat.
Nyeri di hipokondrium kiri - tanda senak

Badan-badan di atas menyatakan bahawa fungsi pankreas yang tidak baik, yang menjejaskan kesejahteraan, merosakkan keupayaan untuk bekerja, kulit menjadi kering, rambut jatuh, anemia berkembang.
Perkara utama adalah mengenal pasti patologi dalam masa dan memulakan rawatan. Penurunan serius, keseimbangan elektrolit terjejas dan kehilangan unsur jejak penting boleh menjadi bahaya kepada kehidupan manusia.

Ia penting! Ia juga perlu diketahui bahawa sebelum mengambil ujian untuk pankreatitis kronik adalah dilarang, dan beberapa hari sebelum ia bernilai menolak makanan berlemak dan goreng. Sekiranya ujian mesti diluluskan untuk menentukan paras glukosa, maka anda boleh makan makanan seperti biasa, tanpa mengehadkan diri sendiri.

Ujian apa yang perlu diambil dalam patologi ini

Tanpa gagal pesakit ditetapkan untuk menjalani satu siri kajian. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kesihatan pesakit, doktor harus menilai:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • glukosa darah;
  • tahap kolesterol;
  • tahap amilase dalam darah, air kencing, air liur;
  • analisis tinja;
  • aktiviti enzim (lipase, trypsin);
  • tahap bilirubin dan aktiviti transaminase;
  • kandungan duodenal;
  • cecair dari rongga perut yang diperoleh semasa laparoskopi (pemeriksaan efusi);
  • REA;
  • ujian untuk penanda tumor.

CBC

Ujian apa yang perlu diambil dalam pankreatitis kronik boleh dijawab oleh ahli gastroenterologi pakar yang berpengalaman.

Dalam analisis umum darah untuk diagnosis pankreatitis kronik, leukosit, eritrosit (ESR), jumlah enzim ditentukan. Peraturan utama adalah untuk lulus analisis umum pagi pada perut kosong. Dalam proses patologi, penunjuk akan lebih tinggi daripada normal dan menunjukkan tumpuan keradangan dalam badan. Menariknya, dalam pankreatitis kronik, tahap enzim tidak berbeza daripada orang yang sihat.

Ujian darah biokimia

Biokimia membolehkan anda menentukan tahap:

  • glukosa, yang meningkat (kadar tidak melebihi 5.5 mmol / l);
  • kolesterol, yang berada di bawah normal (pada kadar 3-6 mmol / l);
  • enzim pankreas (alpha 2-globulin akan diturunkan).

Walau bagaimanapun, dalam proses keradangan dan neoplastik, penyakit buah pinggang - ia meningkat (biasanya 7-13%), peningkatan trypsin (norma ialah 10-60 μg / l) dan meningkatkan lipase (norma ialah 22-193 U / l).

Perhatian! Ia sangat berbahaya dalam tahap pankreatitis kronik, yang mana pesakit wajib memantau. Penunjuk lebih daripada 7 mmol / l menunjukkan kehadiran diabetes.

Apabila penurunan enzim diperhatikan, ia adalah penunjuk kekurangan exocrine.

Analisis air liur

Analisis yang membantu mengenal pasti gejala pankreatitis kronik termasuk penentuan tahap amilase dalam air liur, yang biasanya diturunkan. Bergantung kepada tahap perkembangan penyakit, penunjuk akan sedikit meningkat atau menurun.

Analisis kayu

Dalam kajian feses untuk biokimia, serat dikesan, yang tidak mempunyai masa untuk dicerna, serat otot; warna akan menjadi sedikit abu-abu, konsistensi adalah salap seperti. Di hadapan pankreatitis, terdapat penurunan kekurangan exocrine, yang menunjukkan aktiviti enzim dikurangkan.

Analisis air kencing

Amilase pankreas dalam air kencing bertambah banyak kali. Ia adalah perlu untuk mengumpul air kencing pagi dalam jumlah 100-150 ml. Kadar pankreas amilase - 0-50 unit / l.
Apabila mengambil ujian air kencing untuk pankreatitis kronik, indeks asid amino ditentukan, kerana dalam kes penyakit penghapusan yang berlebihan diperhatikan, yang menunjukkan penyerapan asid amino yang tidak baik dalam usus kecil. Ujian Lasus membantu menentukan kehadiran mereka. Untuk penyelidikan menggunakan air kencing pagi, mengumpul bahagian purata dalam bekas steril.

Ia penting! Dalam pankreatitis kronik, tahap CEA (antigen kanser-janin) meningkat sebanyak 70%.

Dalam pankreatitis kronik, terdapat peningkatan paras penanda CA 125. Dengan pancreatitis, penumpuan penanda CA 72-4 meningkat.

Penentuan tahap penanda tumor

Berdasarkan keputusan ini, diagnosis akhir kehadiran pankreatitis kronik tidak ditetapkan. Ia perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen untuk menentukan perubahan rektum pada tisu pankreas;
  • X-ray - untuk mengesahkan kalsifikasi pankreas;
  • pemeriksaan menggunakan tomografi untuk mengesan kawasan nekrosis atau tumor;
  • pengimejan resonans magnetik untuk gambaran gambaran pankreas;
  • mengambil biopsi untuk penyelidikan;
  • fibrogastroscopy akan membantu untuk memeriksa pankreas dengan lebih terperinci.

Ramai pesakit sering menghadapi persoalan mengapa kebanyakan ujian berada dalam julat normal dengan diagnosis pankreatitis kronik. Hakikatnya adalah bahawa diagnosis patologi ini rumit oleh kecenderungan anatomi pankreas dan hubungannya dengan organ-organ lain di saluran gastrointestinal.
Walau bagaimanapun, senarai prosedur yang agak luas akan membantu pakar menghadiri untuk menubuhkan diagnosis yang paling tepat dan memilih rawatan yang sesuai. Agar hasilnya boleh dipercayai, adalah perlu untuk mematuhi semua peraturan untuk mengumpul analisis.

Pesakit adalah pengimejan resonans magnetik untuk visualisasi pankreas

Apakah langkah pencegahan penyakit saluran gastrousus?

Untuk mengelakkan penyakit ini, anda mesti mematuhi pemakanan yang betul. Diet harus merangkumi semua vitamin dan unsur-unsur surih yang diperlukan. Makan buah-buahan dan sayur-sayuran semestinya. Di bawah sekatan itu mendapat makanan berlemak dan goreng, anda harus meninggalkan makanan yang terlalu asin dan manis. Mengecualikan daripada penggunaan bahan karsinogenik, pengawet dan bahan tambahan kimia lain.

http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/analizy-kotorye-neobxodimy-pri-xronicheskom-pankreatite/

Apakah ujian pankreatitis?

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pankreatitis menjadi lebih biasa. Salah satu sebabnya ialah penggunaan alkohol, yang merupakan punca utama pankreatitis akut. Itulah sebabnya keradangan pankreas adalah salah satu penyakit yang paling biasa semasa cuti. Dengan kemunculan gejala-gejala, sebab-sebab yang mungkin minum, pastikan anda mengambil ujian. Analisis pankreatitis, iaitu keradangan pankreas yang disebut, merangkumi pelbagai kajian yang memungkinkan untuk menilai sejauh mana lesi dan menentukan dengan betul rejimen rawatan.

Fungsi pankreas

Pankreas terletak di bahagian atas abdomen, di belakang perut dan usus. Ia menghasilkan cecair (jus pankreas) yang mengandungi enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan yang melalui saluran ke bahagian awal usus kecil, yang disebut duodenum, terletak segera selepas perut. Dalam pankreas, enzim berada dalam keadaan terpendam (dorman), jika tidak, tisu organ akan dibubarkan. Mereka menjadi lebih aktif apabila dilepaskan ke duodenum untuk mencerna makanan.

Juga, pankreas bertanggungjawab untuk penghasilan hormon insulin dan glukagon. Mereka dihasilkan oleh sel-sel yang dipanggil pulau-pulau Langerhans. Hormon ini dirembeskan terus ke dalam peredaran darah untuk mengawal jumlah glukosa dalam darah.

Memandangkan perkara di atas, tidak menghairankan bahawa dengan sebarang ketidakpatuhan dalam pankreas pelbagai masalah berkembang. Salah satu patologi adalah pankreatitis, dalam erti kata lain, keradangan pankreas.

Varieti Pancreatitis

Terdapat dua jenis pankreatitis:

  • Pankreatitis akut - keradangan berkembang cepat, beberapa hari selepas beberapa hari berlalu.
  • Bentuk kronik - menunjukkan gejala yang kurang sengit, tetapi tidak berhenti dan mungkin menyebabkan kerosakan parut dan tidak dapat dipulihkan kepada tisu pankreas.

75% daripada kes pankreatitis akut ditunjukkan oleh simptom "ringan", walaupun fakta bahawa sakit perut, muntah, mual, kelemahan dan jaundis mungkin berlaku. Serangan ini disertai oleh keradangan, bengkak dan pendarahan yang biasanya merespon dengan terapi.

25% daripada semua kes bentuk akut disifatkan oleh serangan yang sangat kuat, yang mungkin mengakibatkan komplikasi seperti kematian tisu, jangkitan, tekanan darah rendah, gangguan pernafasan, kejutan, hati atau kegagalan buah pinggang. Itulah sebabnya diagnosis dan rawatan serangan pankreatitis akut yang teruk harus dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan berlakunya komplikasi kritikal, mengurangkan keradangan, mencegah jangkitan daripada berkembang.

Dengan perkembangan kedua-dua gejala lemah dan kuat, langkah-langkah rawatan harus dilakukan dengan cara yang tepat pada masanya dan profesional, karena kekuatan gejala tidak selalu bersamaan dengan tingkat kerusakan. Di samping itu, serangan pankreatitis sangat mirip dengan gejala penyakit lain yang sangat serius yang memerlukan rawatan segera.

Dalam pankreatitis kronik, sawan adalah lebih kecil dan berkala berulang. Oleh kerana bentuk peradangan pankreas ini berlangsung, sawan meningkatkan kekerapan dan kekuatan jika rawatan yang sesuai tidak diberikan. Selalunya, bentuk sakit kronik di tengah-tengah abdomen, memberikan bahagian bawah, berlangsung sekurang-kurangnya beberapa jam dalam satu serangan.

Lama kelamaan, parut yang mati terbentuk di pankreas, tidak dapat menghasilkan enzim. Pada masa yang sama, kekurangan pankreas, penurunan berat badan, kekurangan zat makanan, ascites, dan pseudocyst pankreas berkembang. Fes dengan pancreatitis adalah lemak dan berkilat. Apabila sel Langerhans dimusnahkan, pengeluaran insulin dan glucagon terganggu, yang boleh menyebabkan diabetes. Nyeri semasa pankreatitis kronik adalah akut dan berpanjangan atau sekejap. Ia boleh meningkat dengan makan, minum, dan minum alkohol.

Apakah amilase

Apabila ujian darah pankreatitis menyediakan untuk penghantaran amilase, lipase, trypsin, estalase. Ini adalah enzim yang menghasilkan pankreas. Anda perlu sedar bahawa sebagai bentuk kronik berkembang, tahap amilase dan lipase mungkin normal atau kurang daripada normal walaupun semasa kejang.

Amylase (nama lain untuk diastase) adalah enzim yang membantu mencerna karbohidrat. Semasa permulaan pankreatitis akut, amilase pankreas dinaikkan. Tahapnya meningkat dalam darah dalam masa 2-12 jam dan mencapai nilai tertinggi dalam 7-72 ​​jam.

Untuk mendiagnosis keradangan pankreas, kandungan amilase harus melebihi norma dengan sekurang-kurangnya 3 kali. Perlu diingat bahawa tahap analisis amilase darah pankreas dapat menunjukkan lebihan 5-10 kali lebih banyak daripada biasa. Pemantauan amilase juga dilakukan pada pesakit dengan bentuk kronik. Analisis amilase pankreas selalunya agak tinggi sehingga sel-sel yang menghasilkannya tidak dimusnahkan oleh pancreatitis, selepas itu tahap diastase dalam darah berkurang.

Perlu diambil perhatian bahawa amilase wujud dalam tubuh dalam beberapa bentuk, yang dipanggil isoenzim: P-amilase adalah bentuk yang dihasilkan oleh sel-sel pankreas, dan S-amylase, yang dihasilkan oleh kelenjar air liur. Untuk menentukan pankreatitis, analisis jumlah amilase diambil, termasuk kedua-dua bentuk ini. Kadang-kadang ujian bagi setiap isoenzim ini dilakukan secara berasingan untuk membezakan antara pertumbuhan amilase pankreas dan bukan pankreas.

Oleh kerana diastasis boleh ditingkatkan disebabkan oleh penurunan fungsi buah pinggang, doktor yang hadir boleh mengarahkan ujian air kencing untuk pankreatitis untuk amilase untuk memeriksa fungsi mereka. Anda juga perlu sedar bahawa analisis mengenai biokimia amilase akan tinggi dengan pancreatitis dan cholecystitis (keradangan pundi hempedu), yang dapat dikesan semasa peperiksaan.

Diastasis kencing juga merupakan petunjuk yang boleh dipercayai untuk keradangan pankreas. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa tahap peningkatan diastase air kencing mungkin lebih panjang daripada tahap amilase dalam darah.

Lipase - apa itu?

Lipase adalah enzim yang, bersama-sama dengan hempedu hati, mencerna lemak. Ini adalah penunjuk kedua yang perlu untuk diagnosis "pankreatitis", yang ditentukan dalam ujian darah. Tahap lipase darah meningkat 4 hingga 8 jam selepas permulaan serangan pankreatitis akut dan mencapai paras tertinggi selepas 24 jam. Lipase adalah penunjuk yang lebih sensitif dan khusus berbanding dengan amilase untuk diagnosis pankreatitis akut.

Selain pankreas di dalam badan, terdapat organ-organ lain yang menghasilkan lipase. Oleh itu, beberapa jenis ujian makmal mendedahkan peningkatan lipase bukan pankreas asal.

Pada pesakit dengan radang pankreas, lipase boleh meningkat beberapa kali berbanding dengan norma dan kekal di negeri ini lebih lama daripada amilase. Seperti dalam amilase, dipercayai bahawa untuk membuat diagnosis pankreatitis akut adalah perlu untuk meningkatkan sekurang-kurangnya tiga kali lebih tinggi daripada norma. Apabila tisu pankreas dimusnahkan dalam pankreatitis kronik, perhatikan pengeluaran lipase (kurang daripada 10% daripada nilai normal). Gejala ciri kejatuhan dalam lipase adalah steatorrhea (rupa berminyak dan bau busuk).

Trypsin dan estalasis

Enzim pankreas yang membantu badan mencerna protein adalah trypsin. Mengukur jumlah bahan ini dalam darah dianggap sebagai ujian pankreatitis yang paling sensitif, terutama dalam hal bentuk kronik. Walaubagaimanapun, diagnosis pankreatitis seperti ini tidak boleh didapati secara meluas dan sering digunakan analisis. Yang paling biasa ialah pengambilan trypsinogen, yang merupakan bentuk yang diubahsuai trypsin, atau trypsin immunoreaktif.

Selain trypsin, enzim lain juga memecah protein, yang dipanggil elastase. Elastase pankreas serta enzim lain, berada dalam keadaan tidak aktif dalam pankreas. Elastase pankreas telah menerima namanya dari elastin, tisu penghubung yang termasuk dalam strukturnya.

Apabila memasuki duodenum, elastase pankreas diaktifkan oleh trypsin. Analisis feses untuk elastase pankreas membolehkan anda mengukur jumlah pengeluarannya. Elastase dalam tinja adalah sangat penting untuk diagnosis pankreatitis, kerana ia mempunyai kepekaan yang tinggi, menurut beberapa perkiraan, jauh lebih besar daripada kepekaan trypsin.

Analisis lain

Jika kita bercakap mengenai ujian apa yang diambil untuk pankreatitis selain yang utama, maka untuk mendiagnosis pankreatitis dan memeriksa kehadiran komplikasi, mereka ditetapkan untuk mengambil:

  • Ujian darah terperinci umum untuk pankreatitis, petunjuk yang termasuk pengiraan leukosit.
  • Ujian yang perlu diambil untuk pancreatitis mungkin termasuk panel metabolik yang diperluas (dengan memasukkan ujian bilirubin).
  • Glukosa.
  • Kalsium.
  • Magnesium.
  • Protein C-reaktif (menunjukkan tahap keradangan).

Ujian lain yang boleh digunakan terutamanya untuk diagnosis pankreatitis kronik termasuk analisis pankreatitis fecal untuk analisis lemak, elastase fecal. Analisis perkumuhan keringat klorida juga boleh dilakukan untuk mendiagnosis sista berserabut. Selain menjalani ujian darah biokimia untuk pankreatitis, kajian genetik boleh diresepkan. Ujian biologi molekular mutasi genetik yang berkaitan dengan sitosis berserabut.

Juga, diagnosis pankreatitis memberikan ultrasound abdomen, MRI, tomografi yang dikira, ujian secretin-pankreatic. Cholankiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) akan membantu menubuhkan diagnosis apabila kamera mikrovideo melekat pada tiub panjang yang fleksibel dimasukkan melalui mulut ke dalam esofagus, yang membolehkan penilaian visual merosakkan saluran pankreas dan / atau hempedu. Selepas menerima semua data, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Diagnosis dan pengesanan pankreatitis

Diagnosis pankreatitis (pankreatitis, Latin) adalah proses kompleks dan pelbagai langkah yang merangkumi pengumpulan aduan, sejarah terperinci, siri kajian makmal dan instrumental. Pelbagai kaedah diagnostik seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa pankreatitis boleh berlaku di bawah "topeng" penyakit organ perut lain. Untuk menjalankan diagnosis yang tepat dan diagnosis pembezaan, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan. Mari mulakan dengan teratur.

Aduan pesakit

Sudah, menurut aduan pesakit pertama, keradangan akut atau kronik di pankreas dapat didiagnosis dengan ketepatan yang mencukupi, sehingga membuat diagnosis pembedaan pada tahap survei. Aduan berikut menunjukkan penyakit ini:

  • Sakit sengit, yang timbul dalam masa setengah jam selepas pengambilan makanan berlemak atau goreng, selepas minum minuman beralkohol. Mereka adalah herpes, menyebar ke seluruh abdomen dengan penyinaran ke belakang, bilah bahu. Kesakitan berterusan untuk masa yang lama, tidak dihentikan dengan mengambil analgesik biasa.

Ia penting! Tidak semua pesakit mengalami kesakitan. Dalam 15% kes, patologi tidak menyakitkan atau asymptomatic, yang membawa kepada kesilapan dalam diagnosis.

  • Aduan mengantuk, muntah, kembung perut, berair, najis longgar. Gangguan pencernaan akibat atod duodenal dan membuang jus pankreas ke dalam saluran. Kedua-dua pankreatitis akut dan kronik dicirikan oleh muntah, yang tidak dapat mengurangkan keadaan. Sebaliknya, pesakit terus berasa mual. Pada masa yang sama, rasa pahit di mulut atau rasa muntah dicatatkan.
  • Berat badan, kelemahan otot, avitaminosis. Aduan ini disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas.
  • Dahaga, mulut kering, syncope "lapar" - gejala penyakit kencing manis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ yang terjejas tidak menghasilkan insulin hormon yang rendah penurun glukosa.

Ia penting!

Pengambilan sejarah

Tahap tidak kurang penting untuk diagnosis. Pesakit menentukan masa kesakitan, sama ada penampilan mereka berkaitan dengan pengambilan makanan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan kekal atau berlaku selepas mengambil makanan berlemak dan goreng, serta kesilapan lain dalam diet. Sensasi pertama yang menyakitkan muncul dalam masa 30-40 minit. selepas makan. Ia juga penting bagaimana pesakit menghentikan serangan yang menyakitkan, sama ada ia membantunya. Dalam proses akut - rasa sakit lebih sengit.

Doktor bertanya sama ada terdapat penurunan selera pada malam kemurungan, rasa kekeringan atau kepahitan di dalam mulut. Dalam pankreatitis akut, semua simptom ini terdapat pada pesakit. Masa berlakunya gangguan dyspeptik dan sifat vomitus juga penting untuk diagnosis. Satu lagi kriteria untuk diagnosis adalah sifat kerusi. Dalam kedua-dua pankreatitis akut dan kronik, najis adalah cecair, berwarna kuning, dengan campuran lemak dalam najis (steatorrhea).

Pemeriksaan visual

Pada pemeriksaan, perhatikan kulit. Dalam pankreatitis biliary kronik akibat jaundis mekanikal, kulit, sclera, mukosa mulut mungkin berwarna jaundis berwarna.

Kemudian doktor mengetuk perut, sementara pesakit mencatat kesakitan pada titik unjuran pundi hempedu pada dinding abdomen. Pundi hempedu yang diperbesarkan, yang boleh dengan mudah ternganga, juga akan membantu mengesyaki diagnosis pankreatitis biliary kronik.

Pada pemeriksaan, gejala-gejala berikut telah dinyatakan: ketiadaan pulsasi aorta abdomen semasa palpation (disebabkan pankreas yang bengkak), gejala phrenicus positif (kelembutan yang timbul sebagai tindak balas kepada palpasi antara kaki otot sternokleidomastoid), penipisan lemak subkutaneus di kawasan unjuran pankreas.

Kaedah diagnostik makmal

Penentuan amilase dalam darah

Tidak cukup kajian informatif, seperti dalam amilase darah dalam pankreatitis akut ditentukan hanya pada hari pertama penyakit ini. Amilase memasuki aliran darah daripada sel-sel pankreas yang dimusnahkan. Peningkatan enzim ini tidak selalu bercakap memihak kepada patologi, kerana kebanyakan sebatian ini memasuki darah dari air liur, dan bukan dari kelenjar. Walau bagaimanapun, jika pesakit dimasukkan pada jam pertama selepas bermulanya sindrom kesakitan dan ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan tahap amilase, maka ini dapat mengesyaki penyakit ini.

Penentuan dalam analisis darah enzim pankreas

Enzim utama yang dikaji ialah lipase dan elastase.

Ia penting! Semua petunjuk (dengan peningkatan keradangan). Namun analisis yang lebih sensitif ini, tidak membenarkan, dengan jaminan penuh, untuk berbicara tentang pankreatitis akut atau kronik, kerana sebatian-sebatian ini didapati dalam jumlah besar dalam organ-organ lain.

Ujian Fungsian

Dipanggil untuk menilai fungsi excretory pankreas. Alokasikan penyelidikan langsung (siasatan) dan tidak langsung. Pada masa yang sama, kesimpulan menunjukkan jenis rembesan yang berlaku di dalam pesakit. Dalam pankreatitis akut, fungsi enzim dikurangkan dengan ketara, yang membawa kepada sekatan hormon semua hormon dan enzim pencernaan.

Analisis kayu

Dihasilkan untuk menentukan jumlah lemak di dalamnya. Di bawah keadaan hyposecretion, penghadaman terganggu, yang mengakibatkan gangguan pemisahan dan penyerapan nutrien. Tanda yang menunjukkan pankreatitis kronik akan menjadi kandungan lemak tak tercemar di dalam najis (steatorrhea). Selepas itu, tentukan nisbah kuantitatif lemak kepada nutrien lain yang tidak dapat ditangkap. Memohon ujian untuk menentukan kandungan dalam tinja elastase. Kajian-kajian ini sangat spesifik untuk penyakit pankreas.

Analisis biokimia air kencing

Penentuan amilase (diastase) dalam air kencing. Juga analisis yang sangat khusus, yang mudah dan murah untuk digunakan. Ia ditetapkan dengan segera, sebaik sahaja pesakit dengan pankreatitis akut atau kronik dimasukkan ke hospital. Tidak ada batasan yang jelas terhadap kenaikan diastase dalam air kencing, kerana tahap enzim bergantung kepada keparahan penyakit dan berapa banyak jumlah organ telah mengalami nekrosis dan perpecahan. Dalam proses akut, jumlah amilase melebihi 5-10 kali tahap normal.

CBC

Termasuk dalam ujian minimum klinikal. Dalam radang pancreatitis akut dan kronik perubahan akan diperhatikan: peningkatan jumlah leukosit sehingga bentuk muda, protein C-reaktif, pecutan kadar sedimentasi erythrocyte.

Ujian darah biokimia

Ia dihasilkan untuk menentukan tahap semua enzim lain (pemindahan (ALT, Asat), LDH, dan sebagainya), tahap protein (protein total dan nisbah pecahan albumin dan globulin), tahap bilirubin (langsung dan tidak langsung).

Adalah wajar untuk menjalankan analisis untuk menentukan tahap alkohol dalam darah. Dalam keadaan pankreatitis alkohol kronik berlaku selepas mengambil sedikit minuman beralkohol. Dengan peningkatan tahap alkohol dalam pesakit terdapat mabuk alkohol, yang akan mencadangkan kehadiran pankreatitis.

Jadual penunjuk utama darah berubah dengan pankreatitis

Dalam air kencing (diastasis):

Kaedah diagnostik instrumental

Secara keseluruhannya, semua pesakit dengan penyakit ini dari kajian instrumental hanya menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diagnosis dapat dibuat dengan mudah selepas kajian, pemeriksaan pesakit dan mendapatkan ujian makmal. Ultrasound - penyelidikan yang berkualiti dan boleh dipercayai baris pertama, kerana ia adalah murah, sementara sangat bermaklumat. Semua kajian lain adalah tidak berformat dan tidak membawa prestasi tinggi untuk diagnosis. Penggunaannya hanya dibenarkan apabila tidak dapat memvisualisasikan kawasan yang terjejas dengan bantuan pemeriksaan ultrasound atau jika terdapat kecurigaan adanya organ dalam badan (kanser, kista, pseudocyst). Dalam kes ini, persoalan timbul mengenai jumlah pembedahan dan reseksi.

Pemeriksaan ultrabunyi

Diagnosis "standard emas". Seorang doktor akan dengan mudah melihat perubahan yang tersebar di tisu organ yang terjejas, penebalan dan edema kapsul pankreas. Dalam pankreatitis kronik, kalsifikasi dan petrifikasi, tapak pemusnahan parenchyma dijumpai. Kelebihan kajian ini adalah bahawa ia memungkinkan untuk menilai keadaan organ lain (pundi hempedu, hati dan saluran mereka). Ini adalah penting untuk melanggar aliran keluar rembesan kerana calculi dan kehadiran cholecystitis, kerana dalam kes ini semua keadaan untuk perkembangan penyakit dicipta.

Ia penting! Pada masa ini, kaedah diagnostik ultrasound baru dibangunkan. Khususnya, ultrasound endoskopik dan ultrabunyi intraductal pankreas. Kajian ini membenarkan sensor dibawa masuk ke dalam perut atau ke dalam saluran mereka sendiri, dan doktor dapat mengkaji secara lebih terperinci dan memberi pendapat mengenai keadaan organ. Kelemahan kajian ini adalah invasif, yang memperburuk keradangan dan kemusnahan organ.

Tomografi yang dikira

Selalunya, kajian ini telah dilantik dalam keadaan komplikasi. Pemeriksaan sinar-X membolehkan kajian secara terperinci struktur badan (termasuk sistem peredaran darah), untuk menilai tahap kemusnahan pemusnahan, untuk menentukan jumlah tisu hidup dan sihat.

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP)

Untuk pankreatitis bilier, ERCP dilakukan. Siasatan khas dibawa ke saluran utama, pembukaan yang membuka pada papilla duodenal besar, dan berfungsi sebagai agen kontras. Selepas itu, pesakit mengambil imej x-ray. Peperiksaan sedemikian membolehkan untuk menilai kebolehtelapan banyak saluran (walaupun terkecil), untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan batu dan halangan lain yang mungkin (ketat, pelekatan, kinks). Dalam perjalanan tinjauan itu, mungkin untuk menghapus batu-batu dari saiz kecil, yang kemudian akan diperoleh secara semula jadi. Kaedah operasi sedemikian adalah invasif minima, jadi kini mereka lebih suka.

Kaedah-kaedah yang jarang digunakan dalam diagnostik instrumental

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - membolehkan anda menilai keadaan papilla duodenal utama, untuk menilai bahagian akhir saluran itu sendiri, untuk menilai fungsi sphincter Oddi.
  • Pemeriksaan radiografi rongga perut - kajian yang digunakan untuk diagnosis pembezaan. Selalunya tidak ada perubahan dalam gambar dengan penyakit ini, kecuali bagi kes-kes ketika petrifikasi (tapak kalsifikasi) telah terbentuk dalam pankreas. Ciri ini membolehkan jaminan penuh untuk bercakap tentang kehadiran pancreatitis kronik dalam pesakit.
  • Laparoscopy. Lebih terapeutik, bukan kaedah diagnostik. Ia digunakan dalam situasi kontroversi di mana kajian di atas tidak dapat memvisualisasikan sepenuhnya organ yang terjejas. Di sepanjang diagnostik, pelbagai prosedur pembedahan boleh digunakan untuk tujuan terapeutik.

Kesimpulannya

Pancreatitis adalah salah satu daripada beberapa diagnosis yang boleh ditubuhkan pada tahap menemuramah pesakit. Data makmal dan instrumental mengesahkan kehadiran penyakit ini. Apabila pesakit memasuki hospital atau bilik kecemasan, dia diberikan pelbagai ujian makmal dan ultrasound. Dengan kesukaran diagnosis dan dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila pembedahan diperlukan, pesakit diberi kaedah pemeriksaan instrumen tambahan (CT atau MRI, ERCP, FGDS, laparoskopi). Selepas diagnosis, pesakit terapi teratur, dan dia berada di bawah penyeliaan doktor selama dua minggu lagi.

http://pankreatit.su/diagnostika/

Ujian apa untuk diagnosis pankreatitis perlu diluluskan?

Untuk menjadi pasti, dalam diagnosis pankreatitis dan keperluan untuk rawatan tertentu, doktor menetapkan ujian dan ujian.

Ujian makmal boleh menentukan tahap kerosakan kepada pankreas, keadaan pesakit, sifat patologi, komplikasi penyakit, memantau keberkesanan terapi yang ditetapkan. Mereka menganalisis media dan cecair biologi: darah, air kencing, najis, kadang-kadang mereka melakukan kajian terhadap efusi pleura dan peritoneal.

Ujian apa yang anda ada untuk pankreatitis?

  • Ujian darah adalah klinikal biasa;
  • Ujian darah biokimia;
  • Analisis tinja;
  • Analisis air kencing untuk kandungan amilase.

Ujian ini untuk pankreatitis bertujuan untuk mengenalpasti keradangan, mengesan tahap dan kepekatan enzim pancreatic yang dikeluarkan dalam darah, air kencing, dan mengenal pasti dua fungsi utama yang boleh merosot dalam darjah yang berbeza: pengeluaran enzim untuk pecahan makanan dan penghasilan hormon untuk metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Ujian darah ujian klinikal (OAK)

Menurut KLA, tanda-tanda keradangan dikesan: bilangan leukosit, peningkatan neutrofil, ESR mempercepatkan. Dengan rawatan yang betul dan berkesan dalam ujian darah, penunjuk cepat kembali normal.

ESR yang paling stabil baru-baru ini. Pemeliharaan jangka panjang kiraan sel darah putih yang meningkat dan ESR dipercepat mungkin menunjukkan berlakunya komplikasi pankreatitis.

Pada pesakit yang mengalami masalah jangka panjang dan teruk dengan pankreatitis kronik, sebaliknya, penurunan jumlah leukosit dan penurunan ESR diperhatikan kerana tidak terdapat nutrien yang cukup (lemak, protein, karbohidrat) untuk tubuh dan sintesis sel.

Dengan penurunan penyerapan vitamin yang teruk, nutrien boleh diperhatikan dalam ujian darah untuk tanda-tanda anemia kekurangan fisi dan besi B12,.

Ujian darah biokimia

Amylase. Analisis utama yang menjawab soalan "Adakah pancreatitis benar-benar?", Pertimbangkan definisi amilase dalam darah dan air kencing.

Amilase adalah enzim untuk pecahan kanji dalam lumen saluran gastrousus. Amilase terbentuk dalam pankreas dan kelenjar air liur. Dengan pankreatitis, amilase dan banyak enzim lain untuk pelbagai sebab tidak disembur ke dalam lumen usus, tetapi mula mengaktifkan secara langsung dalam pankreas, mencetuskan pencernaan diri. Sebahagian enzim memasuki aliran darah, dan dari darah melalui buah pinggang diekskresikan dalam air kencing.

Apabila pankreatitis meningkatkan kandungan amilase dalam darah selepas 1 hingga 12 jam dari permulaan penyakit, mencapai kepekatan maksimum 20 hingga 30 jam, hilang dalam masa 2-4 hari.

Peningkatan kandungan amilase dalam air kencing dicirikan oleh nilai yang lebih berterusan: biasanya amilase disimpan di dalam air kencing berbanding dengan paras darah sebanyak 9 hingga 10 jam. Dalam air kencing mungkin terdapat selama 3 hingga 5 hari, dan muncul selepas 4 hingga 7 jam dari masa permulaan penyakit. Kandungan maksimum amilase dalam air kencing direkodkan selepas 9-10.5 jam.

Dalam sesetengah kes, kandungan amilase dalam darah dan air kencing tidak meningkat sama sekali. Ia mungkin menjadi pankreatitis yang sangat teruk dan pankreatitis yang panjang.

Nilai amilase total boleh meningkat dalam keadaan berikut: apendisitis akut, kehamilan tiub yang terganggu, halangan usus, cholecystitis, kecederaan pankreas, aliran keluar terjejas dalam pankreas, patologi kelenjar salivary, peritonitis, kencing manis yang lebam perut, kehamilan, hipogastrik, ulser gastrik, peritonitis aorta.

Nilai normal amilase dalam darah: 29 - 100 U / l; amilase pankreas - tidak lebih daripada 53 U / l. Penunjuk normal jumlah amilase dalam air kencing: sehingga 408 U / hari.

Lipase. Penentuan lipase darah adalah satu lagi ujian pankreatitis. Lipase juga merupakan enzim pankreas, ia direka untuk pecahan lipid - lemak. Tahap penampilan dalam darah, kepekatan maksimum dan masa perkumuhan dari tubuh sangat berubah, jadi kaedah ini untuk diagnosis pankreatitis kronik tidak begitu tepat. Tetapi tempoh aktiviti lipase dalam badan pastinya lebih lama daripada masa aktiviti amilase. Tidak mustahil untuk menilai tahap keterukan dan jangkitan lanjut penyakit dengan tahap lipase.

Ia penting! Takrif lipase adalah analisis yang lebih spesifik daripada definisi amilase, kerana hanya pankreas menghasilkan lipase dan parasnya meningkat secara eksklusif dalam patologi organ.

Tahap lipase normal: 14 - 60 IU / L.

Darah di bawah mikroskop

Elastase. Penentuan aktiviti elastase-I adalah analisis "terkini" untuk pankreatitis, kerana tahapnya meningkat selama kira-kira 1,5 minggu dari peningkatan pankreatitis kronik atau serangan akut. Sebagai contoh, dalam tempoh ini, tahap elastase-I meningkat dalam 100% pesakit, kepekatan amilase pankreas sebanyak 43%, lipase - 85% pesakit. Walau bagaimanapun, menurut tahap peningkatan elastase-I dalam darah, adalah mustahil untuk mengatakan tentang tahap kerosakan kepada tisu pankreas.

Tahap elastase - I dalam darah: 0.1 - 4 ng / ml.

Elastase-I dalam darah bertekad untuk mengenal pasti keradangan akut pankreas, dan pengesanan elastase dalam tinja adalah tanda terjejas sintesis pankreas enzim.

Petunjuk lain. Analisis biokimia darah untuk pankreatitis juga boleh didapati untuk penentuan penunjuk klinikal umum, ia sering ditentukan oleh perubahan:

  • kadar protein, albumin, ferritin, transferrin;
  • indeks albumin-globulin berubah ke arah peningkatan alpha-1 dan alpha-2-globulin;
  • aktiviti alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, laktat dehidrogenase, gamma-glutamyltransferase sering meningkat;
  • peningkatan dalam kandungan bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase adalah ciri berlakunya komplikasi - satu blok saluran hempedu dan perkembangan sindrom kolestasis, hepatitis reaktif;
  • Dalam analisis biokimia, penurunan tahap kalsium dalam darah sering diperhatikan, yang berfungsi sebagai penunjuk keparahan pankreatitis.

Ia penting! Tahap pengurangan kalsium dan mengurangkan jumlah protein dalam darah adalah penanda keparahan pankreatitis dan tahap kerusakan pada tisu pankreas.

Jumlah protein adalah normal dalam darah 64 - 84 g / l; Tahap kalsium - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Pendakian. Penentuan penanda tumor darah antigen carcinoembryonic dan CA 19 - 9 adalah analisis yang perlu dalam pankreatitis kronik. Ini adalah perlu untuk tidak melepaskan masa pankreatitis kronik menjadi kanser pankreas.

Peningkatan CA 19 - 9 tiga kali ganda dan antigen karcinoembrionik dua kali berfungsi sebagai penunjuk keradangan pankreas, tetapi peningkatan nilai-nilai penanda tumor dalam darah di atas tanda-tanda di atas adalah tanda tidak langsung tentang terjadinya kanser pankreas.

Tahap penanda tumor ini dalam kanser gastrik, kolorektal dan cholangiogenik mungkin meningkat, jadi analisis ini merupakan tanda tidak langsung dari kanser pankreas.

Nilai-nilai CA 19 - 9 dalam norma: 0 - 34 U / ml; antigen embrionik cartsion: 0 - 3.75 ng / ml untuk bukan perokok, untuk perokok 0 - 5.45 ng / ml.

Glukosa. Penentuan tahap glukosa darah adalah analisis mandatori, kerana diabetes mellitus sering merupakan hasil pankreatitis kronik.

Analisis ini perlu dilakukan beberapa kali untuk kebolehpercayaan hasilnya, kerana ia dipengaruhi oleh berbagai faktor: pengambilan makanan sebelum mengambil analisis, tahap aktiviti fizikal dan mengambil ubat tertentu. Kepekatan glukosa darah biasa sehingga 5.5 mmol / l.

Analisis yang lebih tepat untuk menentukan diabetes mellitus, di samping menentukan gula darah, adalah definisi hemoglobin glycated. Hemoglobin terikat - hemoglobin, yang di dalam aliran darah dikaitkan dengan glukosa.

Diukur pada%, biasanya antara 4.0 hingga 6.2%. Penunjuk ini paling tepat menunjukkan nilai purata dalam darah untuk 3 bulan terakhir kepekatan glukosa.

Analisis kayu

Analisis tinja, atau penyelidikan tersebar, dijalankan untuk mengesan fungsi pankreas terjejas dan pengeluaran enzim.

Biasanya, apabila lemak dimakan 100 g dengan najis, lemak neutral 7 g dirembakan, peningkatan lemak dalam kotoran menunjukkan pelanggaran penyerapan dan pemisahan akibat kekurangan enzim pankreas.

Satu prasyarat untuk analisa yang boleh dipercayai ialah diet (diet Schmidt digunakan: 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak) dan tidak menggunakan persediaan enzim sepanjang tempoh ini.

Jika kandungan sabun yang tinggi dan lemak neutral dikesan dalam tinja dengan kandungan asid hempedu yang tidak berubah, maka kekurangan exocrine dihidapi.

Malah dalam analisis tinja dapat ditemukan creatoria: peningkatan jumlah dalam tinja serat otot yang tidak tertahan.

Hasil yang tidak boleh dipercayai boleh:

  • Dengan koleksi najis yang tidak betul;
  • Sekiranya diet yang ditetapkan tidak diikuti;
  • Steatorrhea dan Creatorrhea boleh dikaitkan dengan beberapa penyakit lain dalam saluran pencernaan (dengan luka-luka dari ileum dan jangkitan bakteria usus kecil).

Kesimpulannya

Penyelidikan makmal adalah salah satu kaedah penyelidikan utama dan pankreatitis utama. Ujian makmal sering terdapat untuk banyak institusi perubatan, mereka boleh secara kualitatif dan cepat menjelaskan diagnosis pankreatitis, yang merupakan titik penting, kerana setiap minit adalah lebih penting untuk pankreatitis - anda perlu cepat menentukan diagnosis dan memulakan rawatan yang baik untuk pankreatitis.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Ujian apa yang perlu diambil untuk pankreatitis?

Ujian untuk pancreatitis memainkan peranan penting dalam mengenal pasti punca kejadiannya. Di samping itu, mereka boleh digunakan untuk menentukan sifat dan tahap disfungsi sistem penghadaman, kerana hampir mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan simptom penyakit tersebut, kerana gambaran klinis pankreatitis dapat meniru manifestasi dari patologi lain.

Ujian untuk pancreatitis memainkan peranan penting dalam mengenal pasti punca kejadiannya.

Ujian untuk lulus pankreatitis

Dalam diagnosis perubahan patologi dalam pankreas, najis, air kencing dan darah diperiksa. Ini membolehkan pakar dengan ketepatan yang tinggi untuk mengenal pasti kehadiran proses keradangan di pankreas. Untuk menentukan pancreatitis diberikan dan kaedah penyelidikan perkakasan, seperti ultrasound.

Coprogram menunjukkan keadaan pankreas, tahap pencabulan fungsinya. Dengan mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan di tempat pertama berhenti proses pemisahan lemak. Perubahan dalam penunjuk ini mempengaruhi keadaan najis. Semasa analisis, perhatian khusus diberikan kepada tanda-tanda berikut: kehadiran makanan tanpa warna, warna, kehadiran kemasukan lemak. Apabila saluran empedu disekat, najis menjadi berwarna terang.

Perubahan yang mencerminkan coprogram yang melanggar rembesan enzim pencernaan boleh dilihat dengan mata kasar. Fesil mendapat naungan cemerlang, mula menempel ke dinding tandas.

Bangku berlaku dari 5 hingga 8 kali sehari, sementara najis dengan pancreatitis memperoleh bau yang tidak menyenangkan. Penyebab kejadiannya adalah penguraian protein tak dicerna di dalam usus.

Darah

Kiraan darah lengkap dalam diagnosis pankreatitis tidak penting. Ia membantu pakar untuk mengesyaki kehadiran keradangan di dalam badan. Melalui kajian sedemikian, dehidrasi juga dikesan. Dengan pancreatitis, komposisi perubahan darah dengan cara ini: jumlah hemoglobin dan sel darah merah berkurangan; jumlah leukosit, neutrofil dan ESR meningkat. Peningkatan hematokrit menunjukkan pelanggaran garam air.

Kajian biokimia darah penting dalam diagnosis penyakit. Ia membolehkan anda menilai fungsi organ penting.

Apabila pankreatitis meningkatkan tahap amilase - enzim yang terlibat dalam pecahan karbohidrat - elastase, trypsin dan lipase. Rembesan insulin yang tidak mencukupi atau diet ketat menyebabkan perubahan dalam jumlah gula dalam darah.

Apakah analisis penentuan tahap elastase pankreas dalam jisim fecal - baca di sini.

Hyperbilirubinemia adalah tanda pertama penyumbatan saluran empedu yang terjadi dengan peningkatan pankreas. Kekurangan tenaga protein membawa kepada pengurangan jumlah protein dan tahap kalsium yang meningkat. Tahap transaminase sering meningkat. Langkah penting dalam diagnosis pankreatitis ialah mengenal pasti peningkatan enzim pencernaan.

Menghadapi latar belakang peningkatan kesakitan di perut, penunjuk ini membantu membuat diagnosis yang tepat. Ujian darah biokimia dilakukan pada hari pertama tinggal di hospital. Kemudian tahap amilase dipantau untuk menentukan keberkesanan terapi.

Tahap lipase tidak hanya meningkatkan keradangan pankreas, tetapi juga dalam beberapa penyakit lain. Oleh itu, analisis ini tidak memainkan peranan dalam diagnosis pankreatitis. Elastase enzim mula dihasilkan secara intensif semasa pecahan tisu kelenjar. Terutama penting ialah pengenalannya dalam bentuk penyakit akut. Semakin tinggi tahap elastase, semakin cepat proses pereputan.

Kajian ini dijalankan untuk mengenalpasti trypsinogen. Ini adalah kaedah diagnostik yang tepat, sangat sensitif dan khusus. Dengan itu, diagnosis dibuat dengan ketepatan hampir 100%.

Uji air kencing adalah kaedah diagnostik yang tepat, sangat sensitif dan khusus.

Walau bagaimanapun, ia jarang digunakan, kerana kos yang tinggi dan kerumitan dalam pelaksanaan.

Kaedah makmal dan kaedah pemeriksaan fungsian

Diagnosis nosologi boleh dibuat hanya jika kaedah makmal dan perkakasan digunakan dalam gabungan. Ujian langsung termasuk membunyikan gastroduodenal. Semasa prosedur, kandungan usus kecil dikumpulkan, yang kemudian diperiksa untuk kehadiran bikarbonat dan enzim pencernaan.

Kaedah penyelidikan tidak langsung memainkan peranan yang kurang penting dalam diagnosis keradangan pankreas. Ini termasuk pengukuran jumlah produk pembusukan lemak dalam tinja, pancreatolaurim dan sampel amylase.

Ujian Fungsian

Jika pankreatitis disyaki, pentadbiran bahan merangsang tindakan sekreteri - penyelesaian rahsia atau asid hidroklorik - membawa kepada pengurangan pengeluaran enzim pencernaan dan alkali alkali karbonat.

Sering kali, reaksi terhadap penembusan perengsa dalam pankreatitis adalah berbeza daripada biasa. Apabila menggunakan perangsang pembentuk enzim, penurunan tahap amilase dan trypsin diperhatikan.

Keputusan ujian

Pertimbangkan perubahan yang perlu anda perhatikan apabila mendiagnosis penyakit ini. Jika ini adalah jumlah darah yang lengkap, maka bilangan leukosit, ESR dan neutrofil harus dipertimbangkan. Penanda aras dibandingkan dengan yang diperolehi. Bilangan leukosit adalah 9 mldr U / ml, norma ESR adalah 15 mm / h. Tahap glukosa tidak boleh melebihi 5.5 mmol / l. Ujian yang baik menunjukkan ketiadaan proses keradangan di dalam badan.

Bagaimana untuk menentukan pankreatitis secara bebas dengan analisis

Memahami keputusan tanpa bantuan doktor boleh menjadi sukar. Penyakit yang disyaki boleh didasarkan pada peningkatan lipase dan trypsin. Biasanya, nilai-nilai ini tidak boleh melebihi 22-193 U / l dan 10-60 μg / l, masing-masing. Diagnosis pankreatitis dibuat dan melanggar penyerapan asid amino dalam usus. Dalam kes ini, urinalisis mencerminkan perkumuhan jumlah bahan yang meningkat oleh buah pinggang.

http://pankreatit.pro/diagnostika/analizi

Ujian darah dan lain-lain untuk pankreatitis

Tanda-tanda klinikal keradangan pankreas adalah sukar untuk membezakan dari penyakit lain di saluran penghadaman, semuanya menyebabkan gejala yang sama: sakit perut, dispepsia. Dalam kes ini, peranan utama dimainkan oleh ujian darah untuk pankreatitis. Ujian lain, seperti pemeriksaan najis, air liur, air kencing, menentukan bentuk pankreatitis - akut atau kronik. Untuk doktor yang merawat pankreatitis, anda perlu tahu dengan pasti bahawa dia berhadapan dengan penyakit akut atau peningkatan proses keradangan kronik di dalam kelenjar.

Kaedah untuk penentuan pankreatitis kronik

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis insulin hormon yang menyampaikan glukosa ke dalam sel badan. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan kepekatan enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

  • Amylase - terlibat dalam pemprosesan makanan karbohidrat (memecahkan kanji); membezakan amilase pankreas dan jumlah α-amilase (diastase).
  • Trypsin dan elastase - memberi pencernaan protein.
  • Lipase - memecahkan lemak, kekurangannya ditemui dengan meningkatkan kolesterol dalam analisis.

Kekurangan insulin menyebabkan peningkatan gula dalam darah.

Enzim pankreas biasanya menjadi aktif hanya dalam usus. Sekiranya pergerakan jus pancreas di sepanjang saluran ke usus sukar, sesetengah enzim diaktifkan dalam badan sendiri dengan "mencerna" itu - proses radang berlaku. Ia boleh menjadi lembap, berlaku tanpa kesakitan, tetapi disertai oleh kemerosotan tisu badan yang kehilangan aktiviti secretory. Ujian pankreatitis kronik mendedahkan proses patologi dan kekurangan fungsional pankreas. Jika anda mengesyaki diagnosis pankreatitis kronik termasuk ujian makmal;

  1. Kitar darah lengkap (UAC) - mengesan keradangan dalam badan;
  2. Analisis biokimia - kajian diagnostik yang paling penting untuk pankreatitis - memberikan maklumat mengenai kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
  3. Urinalisis untuk diastase - mungkin menunjukkan kelebihan amilase yang sedikit tetapi berpanjangan dalam air kencing - tanda pankreatitis kronik; Pengurangan dalam amilase berbanding dengan norma menunjukkan kemerosotan tisu kelenjar.
  4. Analisis tinja: jisim fecal jisim warna abu-abu dengan sisa makanan undigested menunjukkan pencabulan fungsi pankreas.
  5. Analisis air liur untuk tahap amilase akan membantu membezakan bentuk keradangan akut dari kronik.

Rawatan bentuk kronik terdiri daripada menganjurkan pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan yang membetulkan kekurangan sekretariat organ. Orang-orang yang sakit dengan cepat dapat memahami sama ada ia boleh dimakan dengan pedas, berlemak, asin. Ia adalah perlu untuk memecahkan diet dengan pankreatitis, seperti beberapa jam kemudian serangan menyakitkan bermula, yang mesti dibezakan dari bentuk keradangan pankreas.

Diagnosis pankreatitis akut

Dalam keradangan akut terdapat kemusnahan intensif tisu kelenjar dengan enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kemerosotan keadaan umum badan. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akutnya bermula dengan pertimbangan manifestasi klinikal. Gejala utama - kolik pankreas - rasa sakit yang tajam di rantau epigastrik, sangat parah sehingga pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom nyeri semakin memburukkan dengan muntah-muntah, tidak membawa kelegaan. Dalam keadaan sedemikian, doktor menetapkan ujian yang diperlukan untuk membuktikan fakta keradangan dalam badan, untuk menilai tahap kerosakan pada kelenjar. Kajian standard mengenai pankreatitis disertai dengan nota "cito!", Dan harus dilakukan secepat mungkin:

  • jumlah darah lengkap (KLA);
  • biokimia darah - ia dicirikan oleh peningkatan ketara dalam kandungan amilase dalam darah, kerana dengan patologi seperti itu diaktifkan bukan di dalam usus, tetapi di pankreas sendiri dan memasuki aliran darah;
  • Analisis biokimia pada air kencing menunjukkan peningkatan diastase kadang-kadang 200-250 kali, untuk mengawal dinamika keradangan akut, air kencing perlu diuji setiap tiga jam;
  • Analisis tinja dalam pankreatitis akut mungkin menunjukkan bahawa proses penghadaman terganggu.

Peningkatan dalam amilase dalam darah juga ciri-ciri patologi seperti cholecystitis, kencing manis, dan sakit akut-perut mungkin menunjukkan apendisitis, pernafasan ulser, dan penyakit lain di rongga perut. Untuk menjelaskan pankreatitis, diagnosis pembezaan diperlukan. Sebelum mengenali keradangan akut, pankreas diperiksa oleh kaedah diagnostik lain. Ultrasound, MRI, X-ray, - menentukan penyetempatan patologi, sifatnya (keradangan, sista, tumor).

Ujian darah

Ujian informatif untuk pankreatitis adalah ujian darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari vena - untuk biokimia.

Analisis am

Data analisis am menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan. Dalam pankreatitis akut, formula darah berubah dengan ketara.

  • Bilangan leukosit kadang-kadang meningkat sepuluh kali ganda. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih daripada 9 ∙ 109 / l.
  • Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR) meningkat, kadar normal: 15-20 mm / j.
  • Hematokrit meningkat (nisbah bilangan eritrosit dan plasma), darah menjadi tebal disebabkan oleh pelanggaran garam garam, kehilangan cecair. Hematokrit biasa ialah 46-48%.
  • bilangan leukosit kadang-kadang juga berkurang, tetapi biasanya terdapat peningkatan sedikit lebih lama;
  • ESR melambatkan;
  • penurunan paras hemoglobin diperhatikan - yang menunjukkan anemia yang membina terhadap latar belakang keletihan tubuh. Tahap normal hemoglobin ialah 120-160 g / l

Biokimia darah

Semasa analisis biokimia darah untuk pankreatitis beri perhatian kepada data berikut:

  • tahap enzim yang dihasilkan pankreas: diastases, lipases, trypsin;
  • kandungan glukosa;
  • jumlah protein fasa akut keradangan (globulin, protein C-reaktif);
  • jumlah kepekatan protein.

Komplikasi dalam perkembangan pankreatitis ditunjukkan dalam ujian darah oleh kandungan kalsium yang rendah, penampilan penanda tumor, pertumbuhan hemoglobin glikosilikat.

Enzim pankreas

Apabila keradangan pankreas memusnahkan sel-selnya, enzim-enzim yang berada di dalamnya, masukkan darah - tahap mereka meningkat secara dramatik, yang menunjukkan aktiviti proses keradangan.

Amylase

Tanda paling pankreatitis adalah lompat dalam amilase dalam darah. Pada mulanya pankreatitis akut dan pada jam pertama kambuhan penyakit kronik, pertumbuhan pesat amilase pankreas dalam aliran darah bermula. Penunjuk ini mencapai nilai maksima menjelang akhir hari pertama, maka ia berkurangan, dan pada hari 4-5 ia secara beransur-ansur kembali normal.

Perlu diingatkan bahawa nilai amilase total (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini dihasilkan oleh kedua-dua pankreas (P-jenis) dan kelenjar air liur (S-jenis). Pertumbuhan α-amilase dengan indeks P-jenis normal bukanlah tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronik, kadang-kadang terdapat penurunan dalam enzim dalam darah, yang mungkin menunjukkan kerosakan mendalam kepada sel-sel kelenjar yang menghasilkan rahsia ini.

Lipase

Sebagai sebahagian daripada jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mempromosikan pecahan lemak diet. Kandungannya dalam darah harus 20 ribu kali kurang daripada jus pankreas. Peningkatan tahap lipase dalam aliran darah - hyperlipasemia - bermakna bahawa makanan berlemak di dalam usus tidak dicerna sepenuhnya, ini membawa kepada tahap kolesterol darah yang tinggi, dan juga perubahan pada massa fecal. Kedua-dua tanda-tanda ini terhadap latar belakang pertumbuhan lipase dalam darah menjadikannya mungkin untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lain. Tahap lipase dalam pankreatitis akut mula berkembang pada hari kedua dari permulaan keradangan dan mengekalkan pada ketinggian 1.5-2 minggu, melebihi norma sebanyak 5-10 kali.

Pada masa ini, kaedah radioimunologi telah dibangunkan untuk penentuan trypsin dan phospholipase dalam serum. Semasa pembengkakan pankreatitis, pengaktifan fosfolipase meningkat puluhan dan bahkan beratus-ratus kali (pada kadar 2-7.9 ng / l, ia mencapai 400 ng / l). Tahap rendah lipase menunjukkan kerosakan pada sel-sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease: trypsin dan elastase

Protease memecah makanan protein di usus, yang melanggar saluran pankreas dan bukannya saluran pencernaan, mereka memasuki darah.

  • Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat sebanyak 12-70 kali berbanding dengan norma - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat menurun ke paras normalnya. Kursus kronik penyakit ini disertai dengan tahap rendah trypsin (2-10 kali lebih rendah daripada normal), yang merupakan penunjuk kematian sel-sel kelenjar enzim yang merembeskan.
  • Elastase adalah enzim yang, dalam pankreatitis akut, kekal tinggi selama 7-10 hari dari penyakit. Pada masa ini, banyak pesakit kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase kekal signifikan dalam 100% pesakit dengan pankreatitis. Semakin tinggi kepekatan elastase dalam darah, yang lebih terjejas oleh keradangan besi, semakin besar area nekrosis dan semakin buruknya prognosis penyakit. Dalam pankreatitis kronik, diagnostik dijalankan pada kandungan elastase dalam massa fecal, kandungannya yang rendah menunjukkan kelemahan keupayaan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Tahap glukosa

Jika keradangan menangkap kelenjar endokrin kelenjar, yang mensintesis insulin, kenaikan gula darah berlaku terhadap latar belakang kekurangannya. Tanpa insulin, pengambilan glukosa oleh sel-sel badan adalah mustahil. Tahap glukosa sangat penting, kerana diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang kerap. Penunjuk yang lebih tepat adalah hemoglobin yang diselaraskan (berkaitan dengan glukosa), yang memberi idea kandungan gula dalam darah selama tiga bulan.

Kandungan protein

Apabila pancreatitis mengubah kandungan protein dalam darah.

  • Bilangan protein fasa akut (protein C-reaktif, fibrinogen) semakin meningkat - ia muncul dalam darah semasa proses keradangan. Dengan melegakan keradangan yang berjaya, jumlah mereka berkurang.
  • Kepekatan protein dan albumin berkurangan - ini disebabkan oleh gangguan pencernaan: makanan yang memasuki usus tidak dicerna sepenuhnya kerana kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan badan dengan tinja. Terutama ciri penunjuk ini dalam pankreatitis kronik.

Petunjuk lain

Dalam beberapa kes, penunjuk lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis.

  • Apabila keradangan pankreas meningkatkan kepekatan enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Biasanya, sebatian ini berada di dalam sel, mengambil bahagian dalam metabolisme protein. Dengan pemusnahan sel-sel patologi, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah bukan sahaja tanda pankreatitis, ia turut mengiringi penyakit hati, penyakit jantung dan kecederaan otot yang teruk. Bersama dengan gejala patologi pankreas lain, petunjuk ALT dan AST digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam pancreatitis akut, kepekatan AST melebihi norma sebanyak 2-5 kali, dan enzim ALT - sebanyak 6-10 kali.
  • Takrif penanda tumor dalam darah ditugaskan untuk menghapuskan komplikasi serius pankreatitis - kanser pankreas. Khusus untuk patologi kelenjar adalah protein CA 19-9 dan CEA (antigen kanser-embrio), yang dihasilkan oleh sel-sel regenerasi. Peningkatan dalam C 19-9 adalah tiga kali dan CEA adalah tanda pankreatitis dua kali, sekiranya melebihi petunjuk ini, mereka menunjukkan kemungkinan perkembangan tumor malignan di dalam kelenjar. Dalam sesetengah kes, hasil positif bagi penanda tumor menunjukkan penyakit hati, perut, dan bukan pankreas.
  • Peningkatan bilirubin diperhatikan dalam hal peningkatan saiz pankreas yang meradang, yang menghalang aliran keluar enzim daripada pundi hempedu.

Analisis air kencing

Informatif dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia pada air kencing. Tanda penyakit menjadi warna air kencing: perubahan warna kuning muda pada keradangan menjadi kuning gelap hingga coklat. Peningkatan diastase diperhatikan dalam analisis air kencing. Semakin aktif proses radang, lebih tajam tahap jumlah amilase dalam air kencing meningkat. Penunjuk ini adalah ciri bukan sahaja untuk pancreatitis akut, amilase dalam peningkatan air kencing dan diabetes. Sahabat keradangan yang teruk adalah badan keton, leukosit dan eritrosit yang terdapat di dalam air kencing. Protein dalam air kencing didapati apabila penyerapan dalam usus mengalami gangguan. Dalam keadaan akut penyakit ini, air kencing mesti diambil berulang kali untuk mengendalikan dinamika amilase dalam badan.

Urinalisis dalam penyakit kelenjar kronik menunjukkan penurunan paras α-amilase, yang dikaitkan dengan kelemahan fungsi-fungsi kelenturan kelenjar semasa patologi jangka panjang.

Analisis kayu

Jika anda mempunyai gejala radang pankreas, untuk menjelaskan diagnosis yang anda perlukan untuk lulus feses untuk penyelidikan. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ambil ujian selepas makan diet. Anda perlu makan 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak. Analisis pankreatitis fecal memberikan maklumat mengenai gangguan fungsi pankreas.

  • Peningkatan kandungan lemak membuat jisim fecal berkilat, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asid lemak yang tinggi - bukti kekurangan enzim lipase dalam usus.
  • Perubahan dalam najis juga mempengaruhi warna: dengan pancreatitis, ia mendapat warna kelabu.
  • Kehadiran residu yang tidak dicerai menunjukkan kekurangan enzim am dalam usus.
  • Penurunan tahap elastase-1 dalam tinja menunjukkan berapa banyak fungsi penyembuhan pankreas dikurangkan. Dalam kes-kes yang teruk, paras elastase dalam tinja jatuh di bawah 100 μg / g.

Penyahkodan analisis biokimia

Perumusan terakhir diagnosis dibuat berdasarkan riset: laboratorium dan instrumental. Dalam diagnosis keradangan pankreas adalah ujian darah utama untuk pankreatitis, ia memberikan indikasi keabnormalan enzim kelenjar:

  • tahap amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis ia meningkat dramatik pada hari pertama penyakit;
  • kandungan normal lipase adalah sehingga 1.60 unit / l, dengan pankreatitis akut ia meningkat sebanyak 5-20 kali;
  • Kandungan trypsin biasa ialah 10-60 mcg / l, peningkatan ini menunjukkan keradangan akut, penurunan dalam indeks adalah proses kronik.
  • Had atas kadar elastase di dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin banyak kelebihannya, semakin teruk bentuknya penyakit.

Peperiksaan makmal menyediakan petunjuk maklumat lain.

  • Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh melebihi 5.5 mmol / l, dengan pankreatitis ia meningkat.
  • Kandungan protein total pada orang yang sihat - 64 g / l, penurunannya menunjukkan patologi pankreas, kekurangan nutrisi atau penyakit usus.
  • Norma protein CA 19-9 - sehingga 34 u / l; lebihan tahap adalah tanda pankreatitis, peningkatan yang ketara adalah kecurigaan onkologi.
  • Norma kolesterol darah adalah 6.7 mmol / l, pada paras lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Dengan diabetes, pankreatitis, kandungan kolesterol meningkat.
  • Enzim AST dan ALT biasanya menghasilkan sehingga 41 mmol / l, jika penunjuk itu dinaikkan, terdapat sebab untuk mendiagnosis pancreatitis.

Dengan pelbagai kaedah dan petunjuk diagnostik yang bermaklumat untuk doktor yang hadir adalah nilai amylase pankreas pada hari pertama penyakit dan definisi lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Penerbitan Pankreatitis