Komplikasi radang usus buntu

Penyebab umum komplikasi apendisitis akut adalah pembedahan lewat. Mereka berlaku tidak dapat dielakkan jika proses radang pada lampiran dibiarkan tanpa dijaga selama dua hari dari saat terjadinya penyakit. Dan pada kanak-kanak dan orang tua berlaku sebelum ini. Kebanyakan mereka membahayakan nyawa seseorang, tidak termasuk dia dari kehidupan aktif. Ramai yang tidak tahu bahawa diagnosis awal dan rawatan adalah pendekatan yang serius kepada pengecualian komplikasi.

Komplikasi radang usus akut dibahagikan kepada: preoperative dan postoperative.

Komplikasi pra-operasi

Apendisitis itu sendiri tidak berbahaya seperti komplikasinya. Sebagai contoh, perekatan lampiran melanggar peredaran darah dalam organ ini. Penyelesaian masalah itu timbul selepas proses penyingkiran. Jenis penyakit yang tidak rumit ini dicirikan oleh kesakitan yang boleh diterima, adalah mustahil untuk menurunkan gejala dan menilai keradangan yang sedikit. Sehingga tulang yang berpenyakit dipotong, penyakit itu dianggap sedang dijalankan.

Penyusupan lampiran

Ini adalah komplikasi yang paling biasa dari radang usus akut. Keradangan lampiran disebabkan oleh pengumpulan tisu meradang berhampiran proses terjejas cecum. Penyusupan lampiran dalam radang usus buntu berlaku lebih kerap pada remaja berumur 10 hingga 14 tahun berbanding dengan generasi yang lebih tua. Pesakit mengalami gejala:

  • Meningkatkan kesakitan di bahagian kanan abdomen;
  • Menggigil;
  • Mual;
  • Kurang muntah;
  • Kesukaran najis.

Selama 3-4 hari, pembentukan yang padat dan menyakitkan berukuran 8 cm hingga 10 cm terungkap. Tanpa rawatan kecemasan, infiltrat dengan cepat menekan, rongga yang penuh dengan nanah terbentuk. Obesek apendiks bermula. Keadaan fizikal pesakit semakin merosot:

  • Suhu naik;
  • Kesakitan semakin meningkat;
  • Chill muncul;
  • Tekakardia berlaku;
  • Pucat kulit.

Kaedah diagnostik yang berkesan adalah ultrasound.

Peritonitis purulen

Peritonitis dianggap paling sukar dan berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan manusia. Ini adalah komplikasi biasa di mana jangkitan dari lampiran jatuh ke dalam rongga perut. Terdapat keradangan membran serus yang meliputi dinding dalaman rongga perut.

Jangkitan ini boleh disebabkan oleh:

  1. Mikroorganisma (bakteria): Pus assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Keradangan peritoneum yang cedera.
  3. Campur tangan bedah di peritoneum.
  4. Penyakit gastrointestinal.
  5. Proses keradangan di rantau pelvis.
  6. Jangkitan umum di dalam badan (tuberkulosis, sifilis).
  • Tahap reaktif - penyakit dalam bentuk awalnya. Masa aliran adalah hari pertama. Selepas itu, pembengkakan peritoneum.
  • Tahap toksik berlangsung 48-52 jam dari awal lesi. Tanda-tanda klinikal: gejala tajam keracunan, tangan dan kaki menjadi sejuk, ciri-ciri wajah diketam, kesedaran terjejas, kadang-kadang kehilangan kesedaran, dehidrasi akibat muntah dan suhu tinggi sehingga 42 darjah.
  • Terminal - ini adalah peringkat akhir yang tidak dapat dipulihkan. Tempoh tidak melebihi tiga hari. Disifatkan oleh kelemahan fungsi penting, fungsi perlindungan. Kulit pucat dengan pucat biru, pipi tenggelam, pernafasan yang tidak dapat dijumpai, tiada tindak balas kepada rangsangan luar, pembengkakan kuat.

Komplikasi selepas bersalin

Pembedahan - pembedahan dalam perubatan, di mana komplikasi dan akan. Tetapi hasilnya bergantung pada rawatan awal pesakit untuk rawatan perubatan. Mereka boleh berlaku semasa dan selepas pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, mungkin ada komplikasi dari luka yang dikendalikan:

  • Hematoma.
  • Suppuration di setiap pesakit kelima di tapak incision.
  • Fistula
  • Pendarahan

Pylephlebitis

Ini adalah penyakit peradangan akut dan purulen vena portal, disertai dengan trombosis. Patologi sekunder yang berlaku sebagai komplikasi radang usus buntu akut, terutama yang terabaikan. Anda boleh mengenalinya dengan kajian diagnostik ultrasound atau x-ray.

  • Turun naik suhu badan dengan menggigil;
  • Nadi cepat;
  • Perut lembut;
  • Membesarkan hati pada palpation;
  • Sesak nafas;
  • Meningkatkan anemia;
  • Peningkatan ESR.

Apabila pylphlebitis melakukan pencegahan kegagalan buah pinggang dan hati. Operasi dirancang untuk membalut vena trombosis, yang terletak di atas trombosis, untuk menghalang pergerakan trombus ke hati. Penyakit ini membawa kepada kematian. Ia terdiri daripada peradangan vena portal, yang mengiringi dan mengembangkan abses hati.

Gejala klinikal pylephlebitis:

  • Turun naik tajam dalam suhu;
  • Menggigil;
  • Kulit dengan warna kuning;
  • Nadi yang kerap.

Abses intrasitoneal

Abses perut adalah satu bentuk komplikasi teruk selepas radang usus. Nombor itu boleh menjadi tunggal dan berganda. Kursus ciri bergantung kepada jenis dan lokasi abses.

Klasifikasi abses dengan penyetempatan:

  • Inter-intestinal;
  • Subfrenik;
  • Lampiran;
  • Dinding panggul;
  • Intra Organ.

Abses antara usus peritoneum adalah abses yang dimeterai dalam kapsul. Lokasi tempatan di luar organ perut dan di dalamnya. Pembukaan abses yang mengancam penembusan nanah ke rongga perut, halangan usus. Kemungkinan sepsis.

Gejala yang paling khas ialah:

  • Kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul, memancar ke scapula;
  • Malaise secara umum;
  • Gaza;
  • Halangan usus;
  • Titisan suhu meletup;
  • Asimetri dinding abdomen.

Bentuk pelbagai penyakit ini mempunyai kesan buruk berbanding dengan pembentukan purulen tunggal. Sering digabungkan dengan pelvis. Ia biasanya berkembang pada pesakit yang telah mengalami peritonitis, yang belum berakhir dalam pemulihan.

Abses subfrenik berlaku sebagai komplikasi appendectomy. Sebabnya ialah kehadiran exudate yang tersisa di rongga perut, penembusan jangkitan ke ruang subfrenik.

  • Kesakitan yang berterusan di dada yang lebih rendah, diperberat dengan batuk;
  • Menggigil;
  • Tachycardia;
  • Batuk kering;
  • Berkeringat;
  • Halangan usus paralitik.

Rawatan itu cepat, pembukaan operasi dan saliran abses. Bergantung pada lokasi dan bilangan ulser. Klinik: mendapatkan nanah dalam rongga bebas dan pleura, sepsis.

Abses Pelvik - berlaku apabila radang usus buntu, kurang kerap disebabkan oleh peritonitis yang meresap. Kaedah rawatan adalah pembukaan abses, saliran, antibiotik, fisioterapi. Ciri ciri:

  • Najis longgar dengan lendir;
  • Kencing manis yang kerap dengan rezami;
  • Meningkatkan suhu rektum.

Abses hati - dengan penyakit organ abdomen dan penurunan kekebalan keseluruhan, mikroorganisma mempunyai masa untuk menyeberang melampaui batasannya, masukkan tisu hati melalui vena portal. Perkembangan penyakit ini lebih kerap berlaku pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun.

  • Nyeri di hipokondrium yang betul;
  • Suhu badan;
  • Keadaan;
  • Sensasi kesakitan pada tahap yang berbeza-beza, dari kuat hingga kusam, dari sakit menjadi tidak penting;
  • Gangguan pencernaan;
  • Kurang sengaja;
  • Penggantungan abdomen;
  • Mual;
  • Cirit-birit

Sepsis adalah proses jangkitan darah oleh bakteria. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit. Penampilan mungkin berlaku selepas serangan apendisitis. Ini adalah akibat yang paling berbahaya bagi operasi untuk mengeluarkan lampiran. Apabila keradangan purulen menjadi sistemik dalam tempoh selepas operasi, bakteria dengan darah menyebarkan jangkitan kepada semua organ.

Rawatan yang mungkin untuk sepsis adalah:

  • Transfusi darah;
  • Penerimaan set vitamin yang kompleks;
  • Penggunaan ubat antibakteria;
  • Rawatan jangka panjang dengan sebilangan besar ubat bakteria.

Tidak ada yang kebal dari proses keradangan di dalam tubuh, tetapi mengikut garis panduan mudah akan membantu meminimumkan terjadinya apendisitis akut dan komplikasinya. Ia ditunjukkan menggunakan makanan sihat dan kaya dengan serat. Memimpin gaya hidup yang aktif dan sihat untuk peredaran normal organ perut. Meneliti peperiksaan pencegahan. Orang dengan apendisitis kronik boleh mengurangkan risiko komplikasi kepada sifar dengan melakukan operasi pembedahan. Sentiasa berunding dengan doktor dengan gejala yang tidak diketahui, dengan usus buntu yang disyaki. Sebelum mengambil tidak mengambil antispasmodic dan ubat penahan sakit, laraskan pengambilan cecair dan makanan. Mengikuti saranan pakar bedah selepas mengeluarkan lampiran.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Komplikasi radang usus buntu

Appendicitis adalah keradangan lampiran yang dipanggil lampiran. Gejala apendisitis akut: sakit di perut, senak, demam tinggi.

Apabila mengenal pasti gejala pertama perlu mencari bantuan di hospital. Satu-satunya rawatan ialah penyingkiran lampiran radang. Dalam sesetengah kes, komplikasi radang usus buntu berlaku.

Selanjutnya dalam artikel ini kita akan bercakap tentang kemungkinan manifestasi komplikasi apendisitis seperti itu, bagaimana ia mengancam dan bagaimana untuk bertindak.

Tanda-tanda komplikasi

Seperti yang dinyatakan di atas, appendicitis adalah radang pada lampiran. Lampiran adalah keluar dari kolon buta.

Apabila ia menjadi terharu dengan segala macam sisa, keradangan boleh bermula. Dalam kes ini, anda hanya perlu bantuan pakar bedah.

Muncul lampiran boleh pada bila-bila masa. Selalunya, sudah pada masa remaja, masalah ini akan dihadapi.

Kadang-kadang apendisitis tidak wujud dalam apa jua cara dalam seumur hidup. Oleh itu, adalah mustahil untuk meramalkan penampilannya.

Apabila gejala pertama muncul, mereka dihantar ke pakar bedah. Untuk bertolak ansur dan terutamanya untuk memulakan rawatan di rumah adalah tidak perlu.

Jika anda tidak pergi ke hospital dalam masa yang singkat, maka boleh jadi pelbagai akibat, termasuk kematian.

Semakin cepat operasi dilakukan dan rawatan pesakit ditetapkan, semakin besar kemungkinan tidak adanya komplikasi.

Sudah selepas 3-7 hari penyingkiran proses, orang itu kembali ke kehidupan normal. Hanya dikecualikan sebarang aktiviti fizikal.

Yang paling popular dalam senarai komplikasi adalah peritonitis. Komplikasi semacam itu timbul akibat limpahan nanah proses dan pelepasannya ke dalam organ.

Salah satu bentuk perkembangan peritonitis dipanggil infiltrasi lampiran.

Penyusupan lampiran adalah komplikasi yang agak kerap. Penyusupan berlaku selepas nanah dalam jumlah kecil memasuki badan, dan dia cuba mengatasi masalah itu.

Bahaya utama dalam ini adalah gejala yang mengelirukan. Dalam kes ini, doktor boleh mendiagnosis kelewatan operasi. Keracunan darah lebih mungkin, yang hampir mustahil untuk menyembuhkan.

Dari masa ke masa, simptom-simptom penyusupan hanya menggiatkan. Suppuration bermula, dan rasa sakit meningkat. Secara semulajadi mengenai proses keradangan, badan melaporkan demam.

Dalam kes peritonitis, pembedahan harus tepat pada masanya. Bentuk apendisitis yang diabaikan tidak lagi dapat disembuhkan, dan orang itu akan membawa maut.

Hanya seorang pakar bedah berpengalaman yang boleh mendiagnosis komplikasi. Dalam sesetengah kes, ini adalah pemeriksaan pertama peritoneum dan palpation.

Tetapi, malangnya, ia berlaku bahawa komplikasi radang usus buntu dikesan hanya semasa operasi.

Terdapat pelbagai jenis komplikasi. Setiap daripada mereka mempunyai gejala sendiri. Sebarang kesan memerlukan penyelesaian segera.

Klasifikasi komplikasi

Kejadian akibat yang serius dipengaruhi oleh pelbagai faktor. Pisahkan mereka dalam masa untuk pra operasi dan postoperatif.

Jenis komplikasi yang pertama timbul akibat daripada campur tangan lama doktor. Seringkali mereka berlaku pada latar belakang diagnosis yang tidak betul dan terapi lanjut.

Mengikut praoperasi termasuk: infiltrat lampin, pylphlebitis, peritonitis, selulitis retroperitoneal, abses.

Komplikasi selepas pembedahan timbul beberapa saat selepas penyingkiran proses. Kadang-kadang mereka dikesan selepas beberapa minggu.

Patologi pascamoperatif organ-organ jiran dan akibat yang disebabkan oleh kecederaan semasa pembedahan dikaitkan.

Punca kesan postoperative:

  1. Pematuhan yang tidak betul.
  2. Kenyataan diagnosis tidak tepat.
  3. Penyakit penyakit kronik dan akut di organ-organ jiran.
  4. Rayuan panjang untuk mendapatkan bantuan.
  5. Kesilapan semasa operasi.

Komplikasi selepas operasi juga mempunyai lokasi yang berbeza. Ia mungkin:

  1. Rongga perut
  2. Tempat potong.
  3. Mana-mana organ dan sistem jiran yang lain.

Sesetengah masalah timbul dengan serta-merta, sementara yang lain lama dalam peringkat pembangunan.

Oleh itu, pakar mengenal pasti 2 pilihan yang mungkin untuk perkembangan komplikasi:

  • Awal. Manifes selama 14 hari. Ia perlu untuk memperuntukkan seperti: peritonitis, kerosakan jahitan, pendarahan, patologi organ jiran.
  • Lewat. Muncul lebih dari 14 hari. Fistulas, parut keloid, suppuration, infiltrates, abses, halangan usus, perekatan di rongga perut.

Untuk memahami semua nuansa komplikasi lewat dan awal, adalah perlu untuk mempertimbangkan setiap kes yang mungkin lebih terperinci.

Perforasi

Tiba di peringkat awal. Ini adalah komplikasi yang disebabkan oleh keradangan akut pada lampiran, suplosan dan pencairan dinding.

Pus masuk ke rongga perut, menyebabkan kerengsaan. Perforasi disertai oleh peritonitis.

Berdasarkan gambaran klinikal patologi, tanda-tanda berikut boleh dibezakan:

  1. Mual dan muntah.
  2. Kesakitan perut yang teruk.
  3. Semua gejala mabuk.
  4. Demam.
  5. Tanda peritonitis.

Sememangnya, terapi rawatan awal bermula, semakin rendah risiko perforasi. Selalunya berlaku pada orang-orang yang meminta pertolongan pada peringkat kemudian.

Penyusupan lampiran

Menurut statistik, tidak lebih daripada 3% pesakit dengan diagnosis apendisitis akut merembeskan komplikasi ini. Penyusupan lampiran adalah komplikasi yang agak kerap.

Juga dibentuk disebabkan kecacatan lewat. Ia berlaku tidak lewat daripada 5 hari selepas permulaan proses keradangan dalam proses. Keradangan memberi kesan kepada organ dan tisu yang bersebelahan.

Gejala awal:

  • Demam.
  • Ketoksikan.
  • Nyatakan sakit di perut.
  • Ciri umum manifestasi peritonitis.

Gejala lewat dicirikan dengan penggabungan gejala mereka. Ini adalah bahaya yang penting, kerana menjadi sukar untuk mendiagnosis masalah. Pakar bedah yang tidak berpengalaman hanya boleh melangkauinya kerana ketiadaan tanda-tanda.

Pada ketika ini, pesakit mula berasa lega, rasa sakit hilang, dan keadaan kesihatan umum semakin baik. Satu-satunya perkara yang kekal adalah suhu. Tandanya tidak boleh diturunkan.

Pada pemeriksaan, pakar bedah tidak perhatikan ketegangan otot di kawasan abdomen. Satu-satunya perkara yang boleh mendedahkan jenis komplikasi ini adalah massa yang menyakitkan, padat dan tidak aktif di kawasan iliac yang betul.

Perlu difahami bahawa operasi dalam kes ini tidak lagi penting. Masalahnya diselesaikan oleh kaedah konservatif.

Mereka didasarkan pada ubat-ubatan antibiotik. Ia akan mengambil ubat yang kuat untuk mencegah perkembangan yang serius.

Penyusupan serentak boleh menyelesaikan atau abses akan bermula di dalam badan. Dalam hal terbaik, jika tidak ada suppuration di kawasan yang meradang, maka rawatan itu akan mengambil masa tidak lebih dari 5 minggu.

Jika tidak, ia mungkin terus membusukkan, menyebabkan peritonitis.

Ubat abses

Bentuk-bentuk yang teruk seperti perkembangan patologi boleh berlaku di mana-mana tahap perkembangan.

Penyetempatan mungkin:

  • Rantau iliac kanan.
  • Ruang retroperitoneal.
  • Aperture. Ia terletak di pinggir subfrenik yang betul. Tanda-tanda: tanda-tanda mabuk dan kuat, batuk kering, sakit sternum, pernafasan yang sukar dan sukar. Notasi pakar palpation: sakit, jumlah besar hati, perut lembut. Pernafasan hampir tidak dirasakan di paru-paru kanan.
  • Pada lelaki, ada ruang antara pundi kencing dan rektum, pada wanita, di antara rektum dan rahim. Tanda-tanda: manifestasi disyorkan, kesakitan di rektum, perineum, sering menggesa untuk kosong. Suppuration boleh didiagnosis melalui rektum atau vagina.
  • Dalam gelung usus. Sangat sukar untuk mendiagnosis masalah ini pada peringkat awal pembangunan. Selanjutnya, gejala menjadi lebih jelas: suhu meningkat, kesakitan paroxmal, otot dinding abdomen menjadi tegang, penyusupan dapat dirasakan.

Tanda-tanda umum termasuk:

  1. Hyperthermia.
  2. Ketoksikan.
  3. Kesakitan yang sengit.
  4. Tahap leukosit dan ESR yang tinggi dalam darah.

Ultrasound digunakan untuk diagnosis. Sebagai rawatan, pembedahan digunakan.

Pembentukan pulih dalam abses apenden dibuka, dan rongga yang terjejas dibasuh. Saliran dipasang di dalamnya dan luka itu disuntik.

Selepas operasi, masa yang diperlukan dibelanjakan untuk mengalirkan rongga melalui longkang. Ini adalah perlu untuk membuang residu nanah terkumpul. Juga, ubat yang perlu disuntik ke dalam rongga.

Pylephlebitis

Ini adalah salah satu komplikasi radang usus buntu yang paling teruk. Pylephlebitis adalah keradangan-septik keradangan teruk pada vena portal hati. Di badan terdapat beberapa bentuk ulser.

  1. Pesakit mempunyai kemerosotan mendadak dalam kesihatan.
  2. Gejala kuat mabuk.
  3. Kulit pucat.
  4. Sesak nafas.
  5. Hipotensi.
  6. Limpa dan hati yang diperbesarkan.
  7. Demam.

Kursus rawatan termasuk pembedahan dan rawatan dadah. Dengan pembentukan ulser, mereka membuka dan menguruskan basuh.

Dari rawatan konservatif, penekanan adalah mengambil antikoagulan dan antibiotik.

Ia penting! Dalam 97% pesakit tidak dapat diselamatkan. Kebarangkalian kematian tinggi.

Peritonitis

Hasil daripada proses peradangan akut pada lampiran, rongga perut terjejas. Tanda-tanda:

  1. Hyperthermia.
  2. Kesakitan yang teruk di kawasan abdomen.
  3. Pallor
  4. Tachycardia.

Hanya doktor berpengalaman yang dapat mengesan komplikasi seperti itu. Pada palpasi, beberapa ciri telah diperhatikan: rasa sakit meningkat selepas doktor ditekan di bahagian perut dan tiba-tiba melepaskan.

Pada masa yang sama, tekanan itu sendiri tidak membawa banyak ketidakselesaan.

Terapi harus komprehensif. Ia termasuk kaedah:

  • Symptomatic.
  • Antibakteria.
  • Pembedahan.
  • Detoksifikasi.

Fistula dalam usus

Ia adalah fistula yang merangkumi komplikasi postoperative terkini. Dengan patologi ini, dinding gelung usus yang terdekat akan terjejas, diikuti dengan kemusnahan.

Sebab untuk komplikasi ini dianggap sebagai:

  1. Menekan pembalut kain kasa yang ketat pada rongga abdomen.
  2. Kegagalan mematuhi piawaian untuk pemprosesan lampiran.

Sekiranya luka itu dijahit, maka gejala-gejala itu dinyatakan dan teruk. Apabila luka itu tidak lengkap, kandungan usus, yang seterusnya membentuk fistula, projek.

Tanda-tanda:

  • Kesakitan Pristupoobraznye di rantau iliac yang betul.
  • Dalam bahagian yang sama mendedahkan penyusupan yang mendalam.
  • Gejala gangguan usus.
  • Tanda peritonitis.

Rawatan akan bergantung kepada kursus individu patologi. Terapi merangkumi kaedah dan pembedahan ubat biasa.

Ubat anti-radang, antibakteria adalah wajib. Pembentukan fistula usus segera dikeluarkan.

Fistula boleh membuka sendiri. Ini tidak boleh dibenarkan dalam mana-mana. Ia berlaku 10-25 hari selepas apendiks dikeluarkan. Terdapat risiko kematian yang kecil.

Rawatan komplikasi

Sebagai langkah pencegahan, terapi dilakukan pada peringkat diagnosis apendisitis.

Kaedah rawatan dan pencegahan akibat:

  • Hematomas. Ia adalah jenis komplikasi yang paling popular. Gejala utama adalah sakit di tapak jahitan. Apabila mendiagnosis hematoma, doktor menetapkan pembukaan luka dan pembersihannya. Selanjutnya, imunoterapi, fisioterapi dan ubat anti-keradangan ditetapkan.
  • Perhatikan mod yang ditetapkan, terutamanya pada hari-hari awal.
  • Apabila komplikasi dikesan, makanan dibekalkan melalui suntikan dan dropper. Selepas penambahbaikan, ia dibenarkan makan bubur bubur dan produk cecair.
  • Untuk memulihkan tisu pesakit boleh ditetapkan antibiotik dan ubat anti-radang.
  • Pada bulan pertama, apa-apa aktiviti fizikal, kecenderungan dan pergerakan tajam adalah kontraindikasi.
  • Anda mesti memantau dengan teliti gejala. Mana-mana manifestasi baru adalah bernilai bercakap dengan doktor anda. Anda tidak boleh mengubat sendiri.

Hanya campur tangan pakar yang tepat dan tepat pada masanya boleh menghalang perkembangan komplikasi selepas radang usus.

Anda tidak boleh mencapai peringkat akhir pembangunan. Hanya perhatian kepada tubuh anda boleh menyebabkan bantuan untuk membantu.

http://jeludokbolit.ru/appendicit/oslozhneniya-appendicita.html

Komplikasi radang usus buntu

Komplikasi radang usus buntu terbentuk bergantung pada proses masa proses radang. Hari-hari pertama proses patologi, sebagai peraturan, dicirikan oleh ketiadaan komplikasi, kerana prosesnya tidak melampaui batas-batas lampiran. Walau bagaimanapun, dalam kes rawatan yang tidak lama atau tidak tepat, selepas beberapa hari, komplikasi seperti pembubaran lampiran, peritonitis atau thrombophlebitis daripada urat mesen boleh dibentuk.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi radang usus buntu, perlu segera menghubungi institusi perubatan. Patologi yang didiagnosis tepat pada masanya dan operasi untuk membuang lampiran radang adalah pencegahan pembentukan keadaan yang mengancam nyawa.

Pengkelasan

Komplikasi radang usus buntu terbentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor. Banyak akibat yang disenaraikan di bawah boleh berkembang di dalam tubuh manusia sama ada dalam tempoh praoperasi dan selepas campur tangan pembedahan.

Komplikasi pra-operasi telah terbentuk dari kursus yang berpanjangan tanpa rawatan. Kadang kala, perubahan patologi pada lampiran boleh berlaku kerana taktik rawatan yang tidak dipilih secara tepat. Berdasarkan apendisitis, patologi berbahaya seperti ini boleh dibentuk di dalam tubuh pesakit - penyusupan lampin, abses, selulitis retroperitoneal, pillebitis dan peritonitis.

Dan komplikasi selepas operasi dicirikan oleh asas klinikal-anatomi. Mereka mungkin berlaku beberapa minggu selepas rawatan pembedahan. Kumpulan ini termasuk akibat yang berkaitan dengan kecederaan dan patologi pasca operasi organ-organ jiran.

Kesan selepas pembuangan apendiks dapat berkembang dengan berbagai sebab. Selalunya, doktor mendiagnosis komplikasi dalam kes seperti:

  • permintaan lewat untuk rawatan perubatan;
  • diagnosis tidak lama lagi;
  • kesilapan dalam operasi;
  • tidak mematuhi saranan doktor dalam tempoh selepas operasi;
  • perkembangan penyakit kronik atau akut organ jiran.

Komplikasi dalam tempoh selepas operasi boleh menjadi beberapa jenis bergantung kepada penyetempatan:

  • di tempat luka operasi;
  • dalam rongga perut;
  • dalam organ dan sistem bersebelahan.

Ramai pesakit yang berminat dalam soalan, apa akibatnya boleh selepas pembedahan. Para doktor telah menentukan bahawa komplikasi selepas pembedahan dibahagikan kepada:

  • awal - boleh dibentuk dalam masa dua minggu selepas pembedahan. Ini termasuk perbezaan di antara luka-luka, peritonitis, pendarahan dan perubahan patologi dari organ-organ berdekatan;
  • kemudian - dua minggu selepas rawatan pembedahan, luka fistula, suppuration, abscesses, infiltrates, keloid, halangan usus, perekatan di rongga perut boleh terbentuk.

Perforasi

Perforasi merujuk kepada komplikasi awal. Ia terbentuk selepas beberapa hari dari saat keradangan organ, terutama dengan bentuk yang merosakkan. Dengan patologi ini, gabungan folikel dinding lampiran berlaku dan nanah dituangkan ke dalam rongga perut. Perforasi sentiasa diiringi oleh peritonitis.

Secara klinikal, keadaan patologi dicirikan oleh manifestasi seperti:

  • perkembangan sakit di abdomen;
  • demam tinggi;
  • mual dan muntah;
  • mabuk;
  • simptom positif peritonitis.

Dalam apendisitis akut, perforasi organ ditunjukkan dalam 2.7% pesakit di mana terapi bermula pada peringkat awal pembentukan penyakit, dan pada peringkat seterusnya pembentukan penyakit, perforasi berkembang pada 6.3% pesakit.

Penyusupan lampiran

Komplikasi ini adalah ciri apendisitis akut dalam 1-3% pesakit. Ia berkembang kerana rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan. Gambar klinikal infiltrat muncul 3-5 hari selepas perkembangan penyakit dan dipicu oleh penyebaran proses radang dari lampiran ke organ dan tisu proksimal.

Pada hari-hari pertama patologi, gambaran klinikal appendicitis yang merosakkan nyata - nyeri sakit perut, tanda-tanda peritonitis, demam, mabuk. Pada peringkat akhir kesan ini, sindrom kesakitan menyusut, kesejahteraan keseluruhan pesakit bertambah baik, tetapi suhu tetap di atas norma. Pada palpasi lampiran, doktor tidak menentukan ketegangan otot abdomen. Walau bagaimanapun, massa yang padat, sedikit menyakitkan dan tidak aktif boleh dikesan di kawasan iliac yang betul.

Dalam kes diagnosis infiltrat apenden, pembedahan untuk membuang (appendectomy) apendiks yang meradang ditangguhkan dan ditetapkan terapi konservatif, yang berdasarkan antibiotik.

Akibat terapi, infiltrat boleh menyelesaikan atau bernanah. Jika tidak ada suppuration di kawasan yang meradang, maka pembentukannya mungkin hilang dalam 3-5 minggu dari saat perkembangan patologi. Sekiranya berlaku kursus yang tidak menguntungkan, penyusupan itu akan mula memulihkan dan membawa kepada pembentukan peritonitis.

Ubat abses

Bentuk komplikasi apendisitis akut terbentuk pada pelbagai peringkat perkembangan patologi dan didiagnosis hanya pada 0.1-2% pesakit.

Abses apendiks boleh dibentuk di bahagian anatomi berikut:

  • di kawasan iliac yang betul;
  • dalam rehat antara pundi kencing dan rektum (poket Douglas) - pada lelaki dan di antara rektum dan rahim - pada wanita;
  • diafragma;
  • antara gelung usus;
  • ruang retroperitoneal.

Tanda-tanda utama yang akan membantu untuk mewujudkan komplikasi pesakit adalah manifestasi seperti:

  • mabuk;
  • hyperthermia;
  • peningkatan sel darah putih dan tahap ESR yang tinggi dalam jumlah kiraan darah;
  • sindrom kesakitan.

Ruang abscess Douglas, sebagai tambahan kepada simptom yang biasa, dicirikan oleh manifestasi disyurik, sering menggesa untuk membuang air besar, rasa sakit di rektum dan perineum. Pembentukan nanah lenturan penyetempatan ini boleh melalui rektum, atau melalui faraj - pada wanita.

Abses subfrenik menunjukkan dirinya dalam pendalaman subfrenik yang betul. Dalam hal pembangunan pendidikan purulen, terdapat tanda-tanda mabuk, kesulitan bernafas, batuk tidak produktif dan sakit dada. Dalam kajian kawasan yang meradang, doktor mengesahkan perut lembut, jumlah besar hati dan kelembutan semasa palpasi, ringan dan pernafasan yang hampir tidak dapat dilihat di bahagian bawah paru-paru kanan.

Pembentukan usus antara usus dicirikan oleh klinik ringan pada peringkat awal proses patologi. Apabila abses meningkat, ketegangan pada otot dinding abdomen, serangan sakit muncul, infiltrat terasa, suhu tubuh tinggi dicatatkan.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis abses appendicular oleh ultrasound abdomen, dan penyakit itu dihapuskan dengan membuka jisim purulen. Selepas mencuci rongga, saliran ditubuhkan di dalamnya, dan luka itu disuntik ke tiub. Hari-hari berikutnya, membasuh saluran pembuangan dilakukan untuk menghilangkan nanah sisa dan memperkenalkan ubat-ubatan ke dalam rongga.

Pylephlebitis

Seperti komplikasi radang usus buntu seperti pylephlebitis dicirikan oleh peradangan purulen-septik teruk vena portal hati dengan pembentukan pelbagai ulser. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat mabuk, demam, peningkatan jumlah hati dan limpa, kulit pucat, takikardia dan hipotensi.

Kematian patologi ini mencapai 97% kes. Terapi adalah berdasarkan penggunaan antibiotik dan antikoagulan. Sekiranya abses terbentuk di dalam badan pesakit, maka ia mesti dibuka dan dibilas.

Peritonitis

Peritonitis - keradangan peritoneum, yang bertindak sebagai akibat radang usus buntu. Proses membran peritoneum terpencil setempat dicirikan oleh gambar klinikal berikut:

  • sindrom kesakitan;
  • hyperthermia;
  • mengaburkan kulit;
  • takikardia.

Doktor dapat mengenal pasti komplikasi ini dengan menentukan gejala Shchetkin-Blumberg - apabila ditekan di kawasan yang menyakitkan, rasa sakit tidak meningkat, dan dengan peninggalan secara tiba-tiba, kesakitan yang lebih ketara dicatat.

Terapi adalah penggunaan kaedah konservatif - antibakteria, detoksifikasi, gejala; dan saliran pembedahan cetusan purulen.

Fistula usus

Salah satu komplikasi akhir yang muncul selepas apendisitis dikeluarkan adalah fistula usus. Mereka muncul dengan kekalahan dinding geladak usus terdekat, diikuti dengan kemusnahan. Juga sebab pembentukan fistulas termasuk faktor-faktor berikut:

  • proses pemprosesan terjejas proses;
  • meremas tisu rongga abdomen terlalu kain kain tisu kasa.

Sekiranya pakar bedah itu tidak menjejaskan luka, maka kandungan usus akan mula mengalir melalui luka, yang menyebabkan pembentukan fistula. Apabila luka dijahit, gejala-gejala penyakit semakin teruk.

Dalam kes pembentukan fistula, 4-6 hari selepas operasi untuk mengeluarkan organ, pesakit merasakan serangan menyakitkan pertama di zon ileal kanan, di mana penyusupan mendalam juga dikesan. Dalam kes-kes yang teruk, doktor mendiagnosis gejala gangguan usus dan peritonitis.

Terapi diresepkan oleh doktor secara individu. Rawatan ubat adalah berdasarkan penggunaan ubat antibakteria dan anti-radang. Di samping rawatan dadah, pembuangan fistula.

Pembukaan fistula sewenang-wenang bermula 10-25 hari selepas pembedahan. Dalam 10% kes, komplikasi ini membawa kepada kematian pesakit.

Berdasarkan yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahawa mungkin untuk mencegah pembentukan komplikasi radang usus buntu pada waktu yang tepat dengan mencari bantuan medis, sebagai appendectomy tepat pada masanya dan tepat menyumbang kepada pemulihan pesat pesakit.

http://okgastro.ru/kishechnik/632-oslozhneniya-appenditsita

Kuliah pada pembedahan fakulti 4 kursus / 2 / 4K Kuliah 4. Komplikasi apendiks akut

Kementerian Kesihatan Rusia

Akademi Perubatan Negeri Voronezh

Jabatan Pembedahan Fakulti

COMPLICATIONS OF APPENDICITIS ACUTE

nota kuliah untuk pelajar

4 kursus fakulti perubatan dan fakulti antarabangsa

KOMPLIKASI APPENDICITIS ACUTE (mengikut tahap kursus)

Tempoh awal (dua hari pertama) dicirikan oleh ketiadaan komplikasi, prosesnya biasanya tidak melampaui batas pada lampiran, walaupun bentuk merosakkan dan bahkan perforasi dapat diperhatikan, terutama sekali pada anak-anak dan orang tua.

In tempoh interstisial (3-5 hari) komplikasi biasanya berlaku: 1) perforasi proses, 2) peritonitis tempatan, 3) proses trombophlebitis urat mesentery, 4) penyusupan appendicular.

In terlambat (selepas 5 hari) yang berikut diperhatikan: 1) peritonitis meresap, 2) abses appendicular (disebabkan oleh pembentukan abses infiltrat atau akibat otgranicheniya selepas peritonitis), 3) thrombophlebitis portal vein-pylephlebitis, 4) abses hati, 5) sepsis.

Perlu diingatkan bahawa sifat pemisahan komplikasi secara bersyarat dalam peringkat kursus.

Perforasi- biasanya berkembang selama 2-3 hari dari permulaan serangan dengan appendicitis yang merosakkan, dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam kesakitan, kemunculan gejala peritoneal yang ketara, gambaran peritonitis tempatan, peningkatan leukositosis. Dalam sesetengah kes, dengan kehadiran kesakitan pada masa awal, masa perforasi ditunjukkan oleh pesakit sebagai permulaan penyakit. Kematian di perforasi Kuzin mencapai 9%. Apendisitis berlubang telah diperhatikan pada 2.7% pesakit yang dimasukkan pada tarikh awal, di antara yang diakui pada masa akan datang - pada 6.3%.

Menyusup masuk - ia adalah konglomerat organ-organ dalaman radang yang dipateri di sekitar lampiran, omentum, usus kecil, dan cecum, yang dibentuk mengikut pelbagai data statistik dari 0.3-4.6 hingga 12.5%. Jarang didiagnosis di peringkat prahospital, kadang-kadang hanya semasa pembedahan. Dibangunkan untuk 3-4 hari selepas bermulanya serangan, kadang-kadang akibat perforasi. Ia dicirikan oleh kehadiran pembentukan seperti tumor padat di kawasan iliac yang betul, agak menyakitkan pada palpation. Gejala-gejala peritoneal dalam kes ini sebagai akibat dari proses penghentian prosesnya, perut menjadi lembut, yang membolehkan penyusupan infiltrasi. Suhu biasanya disimpan pada sehingga 38º, leukositosis diperhatikan, najis dikekalkan, Dengan lokasi atipikal di lampiran, infiltrat dapat terasa dengan lokasi apendiks, sementara di tempat yang rendah ia dapat terasa melalui rektum atau vagina. Diagnosis membantu ultrasound. Dalam kes ragu, laparoskopi dilakukan.

Kehadiran penyusupan adalah satu-satunya kontraindikasi untuk pembedahan (selagi tidak bernanah), kerana percubaan untuk mengasingkan proses dari konglomerat organ yang disolder ke dalamnya memerlukan bahaya kerosakan pada usus, mesentery, omentum, yang penuh dengan komplikasi yang serius.

Rawatan infiltrasi harus konservatif (dilakukan di hospital): I / lokal sejuk, 2 / antibiotik spektrum luas, 3 / sekatan perirenal dua hala setiap hari atau sekatan Shkolnikov, 4 / AUFOK atau penyinaran laser darah, 5 / metilurapil, 6 / darah, 7) enzim proteolitik, 8) diet - sup lada, bijirin cecair, ciuman, jus buah-buahan, keropok putih. Infiltrate menyelesaikan dalam 85% kes, biasanya ia berlaku dalam tempoh 7-19 hari hingga 1.5 bulan. Penyerapan perlahan menyusup yang mencurigakan untuk kehadiran tumor. Sebelum pembuangan, diperlukan irrigoscopy - untuk mengecualikan tumor cecum.

Selepas kehilangan semua tanda-tanda klinikal, pesakit dilepaskan pada petunjuk mandatori keperluan pembedahan - appendectomy 2 - 2.5 bulan selepas penyerapan infiltrat.

Jika infiltrat tidak didiagnosis sebelum operasi dan didapati di meja operasi, tidak dianjurkan untuk membuang proses - operasi berakhir dengan pengenalan saliran dan antibiotik ke dalam rongga perut.

Ubat abses - berkembang pada masa akhir yang lebih kerap akibat daripada penyembuhan infiltrat lampiran (sebelum pembedahan) atau penyekatan proses peritonitis (lebih kerap selepas pembedahan). Membangun pada 8-12 hari selepas permulaan penyakit. Dalam 2% akibat daripada bentuk rumit. Dengan penyetempatan terdapat: I / ileocecal (para-appendicular), 2 / pelvik (abscess ruang Douglas), 3 / subhepatic, 4 / subphrenic, 5 / inter-intestinal. Kesemuanya tertakluk kepada pembedahan - pembukaan, pembersihan dan penyaliran mengikut peraturan umum pembedahan (ubi pus ibi evacuo)

Tanda-tanda umum pembentukan abses - kemerosotan keadaan umum, b / peningkatan suhu badan dan watak yang sibuk, kadang-kadang dengan menggigil, dengan peningkatan leukositosis dan pergeseran formula leukosit ke kiri, indeks intoksikasi leukosit.

I. Abses Ileocecal- berkembang dalam kebanyakan kes dengan proses unreleased sebagai hasil daripada pembentukan abses dari infiltrat lampiran. Tanda-tanda pembentukan abses, sebagai tambahan kepada fenomena umum, adalah peningkatan dalam saiz infiltrat atau ketiadaan penurunan di dalamnya. Kita tidak boleh bergantung pada kemunculan turun naik, seperti yang disyorkan oleh beberapa penulis!

Ia dibuka di bawah anestesia jangka pendek dengan ekstraperitoneally dengan potongan Pirogov: keluar dari titik MacBurney hampir di puncak iliac, mereka masuk rongga abses dari sisi dinding sisi, longkang rongga, memeriksa dengan jari (mungkin dengan batu tahi yang perlu dikeluarkan) dan mengalirkannya. Luka menyembuhkan oleh niat sekunder. Pucuk dikeluarkan selepas 2-3 bulan. Dengan lokasi retakan semula lampiran, abses diselaraskan retroperitonally posteriorly - abses psoas.

Semua lain-lain lamanya abses biasanya diperhatikan selepas appendectomy dalam bentuk yang merosakkan dengan peritonitis.

2. Obesiti panggul- 0.2-3.2% Sepupu diperhatikan, mengikut bahan klinik kami - 3.5% dengan radang usus buntu. Sebagai tambahan kepada fenomena umum, ia dicirikan oleh najis cecair kerap dengan lendir, tenesmus, menganga dubur atau peningkatan kencing, kadang-kadang dengan pemotongan (disebabkan penglibatan dalam proses tisu perineal atau pundi kencing).

Ciri-ciri adalah perbezaan suhu antara axillary dan rektum 1-1.5 pada 0.2-0.5 normal) Pemeriksaan rektum harian atau vagina diperlukan, yang pada awalnya menentukan lengkungan lengkungan dan penyusupan padat, kemudian melembutkan, bengkak.

Rawatan. Pada mulanya, dalam peringkat penyusupan, antibiotik, puncak panas 41-50º, syringing; dengan abses - penampilan melembutkan - autopsi. Pengosongan awal wajib pundi kencing dengan kateter !! Relief kesakitan adalah perkara biasa. Kedudukan di atas meja sebagai kerusi ginekologi. Rektum atau vagina dibuka oleh cermin, kawasan pelembutan ditentukan dengan jari - pada dinding anterior usus atau faraj vagina posterior. Di sini tusukan dilakukan dengan jarum yang tebal dan apabila menerima nanah, tanpa mengeluarkan jarum, abses dibuka di sepanjang jarum dengan potongan kecil yang meluas dengan jujur, selepas itu rongga dibasuh dan disalirkan. Saliran disuntik ke kulit dubur atau labia minora.

3. Abses subkulit - ia dibuka di kawasan hipokondrium yang betul, infiltrat yang sedia ada dipagari dari rongga perut dengan tuala, dan kemudian dibuka dan disalirkan.

4. Abses subfrenik -(agak jarang berlaku - dalam 0.2% kes) - pengumpulan nanah antara kubah kanan diafragma dan hati. Jangkitan memasuki laluan limfatik ruang retroperitoneal. Bentuk abses yang paling teruk, kematian di mana mencapai 30-40%.

Klinik: sesak nafas, sakit ketika bernafas di bahagian kanan dada, batuk kering (gejala Troyan). Apabila dilihat - ketinggian bahagian kanan dada dalam pernafasan, kesakitan apabila mengetuk; dengan perkusi - kedudukan tinggi dari sempadan atas hati dan menurunkan batas bawah, hati menjadi terasa, membesar ruang intercostal, phrenicus, gejala di sebelah kanan. Keadaan umum adalah suhu yang teruk, tinggi dengan menggigil, berkeringat, kadang-kadang kesunyian kulit.

Dengan fluoroskopi, kedudukan tinggi dan sekatan dalam pergerakan kubah kanan diafragma, efusi dalam sinus - "pleurisy eksudatif koperasi." Apabila abses terbentuk, tahap cecair mendatar dengan gelembung gas (disebabkan oleh kehadiran bentuk membentuk gas dari flora).

Rawatan adalah pembedahan. Akses adalah sukar kerana risiko jangkitan pada pleura atau rongga perut.

1. Akses extrapleural (mengikut Melnikov) - dalam perjalanan rusuk kesebelas dengan reseksinya, daun posterior periosteum dibedah, lipatan transisional pleura (sinus) dijumpai, yang secara terang-teratas mengelupas dari atas permukaan diafragma ke atas, diafragma dibedah dan abses dibuka, yang dikeringkan.

2 Extraperitoneal (menurut Clermont) - sepanjang tepi gerbang kosta melalui semua lapisan mencapai fascia melintang, yang, bersama-sama dengan peritoneum, mengelupas dari permukaan bawah diafragma, dan selepas itu, abses terbuka. Kedua-dua kaedah ini adalah kemungkinan berbahaya bagi jangkitan rongga pleura atau rongga perut kerana kehadiran penyusupan dan pelekatan, sehingga sukar untuk dikeluarkan.

3 Transabdominal - pembukaan rongga perut di hipokondrium yang betul, penyekatannya dengan tuala, diikuti penembusan abses ke tepi luaran hati ke dalam rongga.

4. Transtorokalny - melalui dinding dada di rantau 10-11 ruang intercostal atau dengan reseksi 10-11 rus a) sekali, jika ia adalah legap apabila mencapai pleura, paru-paru itu tidak kelihatan, sinus dimatikan; bengkak dilakukan dengan jarum tebal dan bedah siasat pada jarum, b) dua peringkat, jika pleura adalah telus - lawatan paru-paru boleh dilihat - sinus tidak dimeterai, pleura dilincirkan dengan alkohol dan iodin, - kerengsaan kimia dan terputus rapat - (kerengsaan mekanikal) 2-3 hari tampon dikeluarkan dan, selepas memastikan bahawa sinus disegel, tusuk dan vakrytiya dengan saliran abses dilakukan (peringkat 2). Dalam sesetengah kes, dengan ketidakhadiran kelewatan, membuka abses, sinus dijahit ke diafragma di sekeliling bulatan dengan garis pusat kira-kira 3 cm dengan jahitan bertubuh dengan jarum atraumatik dan di tengah bahagian yang dijahit abses dibuka.

5. Menurut Littman (lihat monograf),

Pylephlebitis - trombophlebitis vena portal, adalah akibat daripada penyebaran proses dari proses urat mesenterik melalui urat mesenterik. Ia didapati dalam 0.015-1.35% (menurut sepupu). Ia adalah komplikasi yang sangat serius, disertai oleh suhu tinggi, sibuk, berulang-ulang menggigil, sianosis, kulit icteric. Terdapat sakit akut sepanjang jeeto. Dalam berikut - pelbagai abses hati. Biasanya ia berakhir dengan kematian dalam beberapa hari, kadang-kadang dengan sepsis. (Ada 2 kes pylphlebitis setiap 3000 pemerhatian di klinik). Rawatan: antikoagulan dalam kombinasi dengan antibiotik spektrum luas, sebaiknya dengan pengenalan langsung ke dalam vena portal oleh catheterization dari urat umbilik atau tusukan limpa.

Sebagai peraturan, adalah akibat akut, kurang kerap berkembang tanpa serangan sebelumnya.

Membezakan: I) appendicitis kronik sisa atau residual di hadapan serangan tunggal dalam sejarah; 2) berulang - dengan adanya beberapa serangan dalam anamnesis; 3) utama kronik atau tidak jelas, timbul secara beransur-ansur sekiranya tiada serangan akut. Beberapa pengarang tidak termasuk kemungkinan ini. Patologi - penyusupan sel, parut, sklerosis dinding, kadang kala lumena; jika lumen di hujung bebas kekal, cecair (dropsy), lendir (mucocele) lampiran boleh terkumpul, mesenterik dipendekkan, cacat. Proses pengabaian yang ditandakan dengan makroskopis, perekat dengan organ bersebelahan.

Klinik kurang gejala, atipikal: kesakitan di rantau iliac yang betul kadang-kadang malar, terkadang paroxysmal, loya, sembelit, kadang-kadang cirit-birit pada suhu normal dan gambar darah.

Kajian objektif - kesakitan tempatan di rantau iliac yang betul di titik Mac-Burney dan Lanza tanpa ketegangan otot pelindung dan gejala peritoneal. Kadangkala gejala Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov boleh menjadi positif.

Apabila membuat diagnosis adalah sejarah yang sangat penting (kehadiran serangan akut). Dalam kes apendisitis kronik utama, diagnosis dibuat atas dasar tidak termasuk penyebab kesakitan yang mungkin. Baru-baru ini, sangat penting dilampirkan pada data irrigoscopy dan graphy usus besar - kehadiran kecacatan proses vermiform atau ketiadaan pengisiannya. Ia dianggap sebagai tanda langsung apendisitis kronik dan tidak langsung.

Ia perlu membezakan appendicitis kronik dari penyakit ginekologi, penyakit saluran kencing yang betul, ulser duodenal, kolesteritis kronik, kolitis spastik, pencerobohan helminthik (pada kanak-kanak dengan tambahan Oxyuria), tuberkulosis dan kanser cecum.

Dengan diagnosis penderaan appendicitis kronik, rawatan hanya beroperasi, tetapi hasil jangka panjang selepas pembedahan untuk apendisitis kronik lebih buruk daripada selepas apendisitis akut (Adhesions selepas penyingkiran proses tidak berubah diperhatikan pada 25% pesakit, selepas bentuk merosakkan dengan rongga perut abdomen, dalam 5.5% kes ).

http://studfiles.net/preview/1859821/

Apakah komplikasi yang boleh berlaku dengan apendisitis akut?

Apendisitis adalah proses radang proses vermiform organ perut. Penyakit kolon berlaku kerana penyebaran patogen, kuman, parasit. Satu-satunya pilihan rawatan ialah penyingkiran lampiran dengan pembedahan. Penyediaan rawatan perubatan yang lewat, tindakan yang tidak tepat dari doktor semasa campur tangan pembedahan menyebabkan komplikasi.

Ciri-ciri penyakit ini

Radang radang usus buntu adalah akut atau kronik. Bentuk patologi berbeza dengan keterukan manifestasi gejala. Bergantung kepada tahap kerosakan pada membran mukus proses kolon, bilangan leukosit dalam epitelium adalah penyakit katarrhal, fenomena, perforatif, jenis gangrenous yang terpencil.

Simptom-simptom keradangan atau pembengkakan apendisitis kronik adalah:

  • kekejangan teruk yang akut di sebelah kanan rongga perut;
  • peningkatan suhu;
  • muntah, mual;
  • melepaskan najis yang longgar;
  • kekeringan di mulut;
  • sesak nafas.

Gejala utama adalah sindrom kesakitan, keamatan yang bergantung kepada kedudukan badan. Pemberhentian tiba-tiba sensasi kekejangan menunjukkan ketiadaan fungsi sel-sel saraf akibat kematian tisu mukosa usus.

Pembedahan kecemasan selepas diagnosis apendisitis akut adalah rawatan utama untuk keradangan.

Komplikasi yang mungkin

Perkembangan keradangan usus besar mempunyai beberapa tahap perkembangan. Tahap pertama pembesaran appendicitis berlangsung beberapa hari. Dalam tempoh ini, perubahan struktur tisu mukosa diperhatikan.

Perkembangan apendisitis dikaitkan dengan kemasukan leukosit ke dalam lapisan yang lebih mendalam dari lampiran, yang menyebabkan gangguan fungsi usus besar, disertai dengan sakit yang teruk. Kegagalan untuk memberi bantuan perubatan dalam tempoh 5 hari pertama selepas memerhatikan kekejangan di kawasan lipatan inguinal kanan membawa kepada komplikasi yang membahayakan bahaya kesihatan yang serius.

Tempoh praoperasi

Kemajuan penyakit bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Proses keradangan boleh bertukar menjadi bentuk kronik, dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda gejala, dan mungkin memburukkan keadaan kritikal.

Komplikasi radang usus buntu dalam tempoh pra operasi adalah:

Komplikasi radang usus buntu berlaku apabila rawatan lewat untuk rawatan perubatan, sifat kronik patologi, serta rawatan penyakit yang salah.

Peritonitis

Perubahan struktural sel-sel dalaman, pecah membran mukus pada kolon diperhatikan 3 hari selepas bermulanya gejala tanda-tanda tanda-tanda usus buntu. Kerosakan kepada epitelium membawa kepada penyebaran bakteria patogen, nanah dari lampiran ke rongga perut.

Gejala utama komplikasi radang usus buntu adalah:

  • sakit di perut, kedalaman pelvis;
  • suhu badan tinggi;
  • negeri yang demam;
  • palpitasi jantung;
  • mabuk badan: sakit kepala, kelemahan, perubahan dalam kulit semula jadi;
  • sembelit

Sekiranya tanda-tanda komplikasi apendiks dikesan, pemeriksaan visual dan palpasi dilakukan. Gassing, pengesanan gejala sindrom Shchetkin-Blumberg (sakit teruk semasa tekanan dan pembebasan tiba-tiba) dengan tekanan di sebelah kanan rongga perut menunjukkan kejadian peritonitis dari asal usus. Penggantungan lewat proses purul membawa kepada kematian pesakit.

Penyusupan lampiran

Proses radang lampiran membawa kepada penyebaran mikroorganisma patogen pada proses-proses yang terletak berdekatan dengan buta, rektum, yang bersambungan antara satu sama lain, membentuk penyusupan dengan sempadan struktur ketara.

Gumpalan padat yang terhasil, yang terletak di sebelah kanan rongga perut, menyebabkan tanda-tanda simtomatik mengganggu:

  • suhu meningkat;
  • Kekejangan yang kuat diperhatikan di tapak penyusupan serentak semasa palpation;
  • nadi cepat;
  • nada otot meningkat pada dinding abdomen;
  • kemerosotan kesejahteraan umum.

Kejadian neoplasma padat dalam 3-4 hari menghalang aplendektomi kecemasan. Alasan untuk melambatkan pembedahan adalah penyingkiran mungkin gelung bersama cecum dan rektum, yang membawa kepada komplikasi serius selepas pembedahan. Terapi ubat ditetapkan untuk rawatan penyusupan, selepas prosedur dilakukan untuk membuang radang usus buntu akut.

Ubat utama adalah:

Ejen antibakteria melegakan keradangan, antispasmodik menghapuskan sindrom kesakitan di kawasan abdomen, antikoagulan nipis darah, mencegah pembentukan trombosis.

Kaedah tambahan rawatan - terapi pemakanan, termasuk produk yang kaya dengan serat kasar, kompres sejuk, prosedur fisiologi untuk penyerapan neoplasma yang padat. Komplikasi apendisitis akut pada kanak-kanak memerlukan pemilihan kaedah terapi, dengan mengambil kira ciri berkaitan usia.

Kehilangan penyusupan diperhatikan dalam 1.5-2 bulan selepas permulaan ubat. Selepas rawatan yang berjaya, pembedahan ditetapkan. Sebagai hasil daripada ciri-ciri individu organisma, tumor boleh mula mengusik nanah, menyumbang kepada perkembangan abses rongga perut. Proses keradangan, disertai dengan hyperthermia, demam, palpation yang menyakitkan, berkembang menjadi peritonitis.

Abscess

Buasir purulen terbentuk apabila bakteria dari proses usus besar disuntik akibat kerosakan struktur pada membran mukus. Komplikasi radang usus dalam tempoh sebelum operasi diperhatikan 1-1.5 minggu selepas keterpurukan.

Tanda-tanda abses burrowing adalah:

  • hyperthermia;
  • keadaan menggigil, demam;
  • kelemahan, keletihan;
  • sakit kepala;
  • peningkatan jumlah leukosit.

Komplikasi radang usus akut dapat dilihat di ileum di sebelah kanan tulang, di bawah diafragma, di ruang belakang dinding abdomen. Apabila abses berlaku dalam rehat di antara rektum dan pundi hempedu, perut mengembang, keinginan untuk melepaskan najis longgar menjadi lebih kerap, kesakitan berlaku di perineum, kawasan panggul. Apabila nanah berada di bawah diafragma yang betul, terdapat kesukaran dengan pernafasan, batuk, kekejangan dada, mabuk.

Tempoh selepas operasi

Komplikasi selepas apendiks dikeluarkan kerana:

  • bantuan lewat dalam keterukan;
  • kekurangan diagnosis sifat keradangan pada lampiran;
  • teknik pembedahan yang tidak wajar;
  • ketidakpatuhan semasa tempoh pemulihan;
  • bentuk-bentuk organ-organ perut yang akut.

Klasifikasi komplikasi selepas pembedahan adalah berdasarkan pada tapak pembentukan keradangan, masa ketika gejala-gejala exacerbation muncul. Kesan pembedahan yang berbahaya dapat dilihat dalam bidang kerusakan struktur pada lampiran, rongga perut, dan organ-organ yang berdekatan.

Komplikasi selepas pembedahan akut akut muncul 10-14 hari selepas prosedur penyingkiran atau lebih daripada beberapa minggu kemudian.

Kesan pembedahan berbahaya adalah:

  • Perbezaan jahitan selepas menjahit luka;
  • pendarahan dalaman;
  • pylephlebitis;
  • kerosakan kepada organ yang bersebelahan, tisu;
  • perkembangan fistula usus;
  • melepaskan nanah dari luka;
  • penyumbatan lumen usus;
  • pembentukan adhesi, hernias;
  • abses sistem pernafasan, rongga perut;
  • nefritis, cystitis akut.

Pemecahan radang usus buntu boleh mengakibatkan kelainan dalam fungsi pernafasan, peredaran darah, sistem kencing, saluran gastrointestinal, kawasan perut, dan pelvis kecil. Gejala utama komplikasi penyakit akut adalah hiperthermia, menunjukkan penyebaran proses purulen, cirit-birit dan sembelit disebabkan gangguan fungsi normal organ-organ pencernaan, sakit dan kembung selepas pembedahan.

Pylephlebitis

Penyebaran proses purulen dalam hati membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya apendisitis, pylphlebitis.

Tanda-tanda gejala utama yang menunjukkan diri mereka selepas beberapa hari adalah:

  • hyperthermia teruk;
  • keadaan demam, gemetar di dalam badan;
  • kejang abdomen dalam hipokondrium kanan dengan sensasi yang menyakitkan di tulang belakang;
  • hati yang diperbesar, pundi hempedu;
  • sepsis;
  • penampilan warna kuning adalah gejala courvois.

Pengesanan tepat pada masanya komplikasi, teknik yang betul untuk campur tangan pembedahan, penggunaan ubat antibakteria dan penipisan darah dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Bahaya kesan radang usus buntu - kemerosotan pesat keadaan yang membawa kepada kematian.

Pembangunan fistula

Patologi saluran pencernaan berlaku kerana penyebaran keradangan dengan teknik campur tangan yang tidak betul, pembentukan tekanan luka akibat penggunaan alat perubatan yang ketat semasa prosedur pembedahan untuk mengeringkan luka.

Tanda-tanda perkembangan fistula selepas penyingkiran lampiran termasuk:

  • kesakitan yang diperhatikan di rantau ileal di sebelah kanan;
  • melepaskan kandungan usus dari luka pembedahan;
  • penyusupan kerana nanah di rongga perut.

Perwujudan tanda-tanda komplikasi pembuangan apendisitis selepas pembedahan berlaku 7 hari selepas pembedahan. Memotong fistula usus dengan melakukan kaedah bersembunyi, membersihkan, saliran tumor.

Pembentukan adhesi, hernia

Pengesanan plexuses proses cecum dan rektum didiagnosis selepas laparoskopi, satu kaedah terapi invasif yang minimum, yang melibatkan pengenalan peranti dengan kamera optik melalui lubang kecil di rongga perut. Tanda-tanda pembentukan perekat termasuklah rasa sakit yang menarik di dalam perut. Selepas penyingkiran appendicitis, tumor muncul di tapak luka pembedahan akibat lampiran usus yang jatuh ke dalam kemurungan antara otot perut.

Pencegahan komplikasi

Appendicitis yang rumit berlaku apabila peraturan tidak diikuti semasa tempoh praoperasi dan pemulihan.

Cadangan utama untuk pencegahan kesan berbahaya termasuk:

  • mencari rawatan perubatan jika gejala apendiks akut dikesan;
  • pematuhan peraturan pemakanan:
  • pengambilan makanan yang kaya dengan serat: buah-buahan, sayur-sayuran, panggang;
  • penolakan sayur-sayuran, makanan yang selesa, makanan berlemak, asin, merokok;
  • rehat tidur untuk tempoh yang ditetapkan oleh doktor;
  • anda tidak boleh tidur di perut anda;
  • kekurangan aktiviti fizikal selepas pembedahan selama 90 hari;
  • pematuhan prosedur kebersihan, mengelakkan kemasukan air dan sabun pada luka;
  • menjauhkan diri dari hubungan seks selama 7 hari.

Komplikasi radang usus buntu berlaku apabila tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda gejala penyakit ini. Bantuan lewat dalam ubah bentuk lampiran menyebabkan kematian.

http://gastrot.ru/kishechnik/oslozhneniya-ostrogo-appenditsita

Penerbitan Pankreatitis