Prognosis hidup untuk asma abdomen

Ascites sering dipanggil dropsy abdomen. Malah, keadaan ini bukan penyakit berasingan, tetapi komplikasi penyakit lain, senarai yang jauh dari kecil. Kebanyakan penyakit, komplikasi yang menjadi asites, adalah berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan pesakit, tetapi juga untuk hidupnya, oleh itu adalah penting untuk mengenali keadaan ini dalam masa dan mengambil semua langkah yang diperlukan.

Punca Ascites

Ascite dalam ubat dipanggil pengumpulan cecair dalam rongga peritoneal, yang mempunyai sifat patologi. Sudah tentu, dalam rongga peritoneum sentiasa ada sedikit cecair ascitic, yang semula jadi. Cecair sedemikian adalah dalam gerakan berterusan, ia terus bergerak ke dalam kapal limfa, dan bahagian baru datang sebagai tempat pelarian.

Apabila gangguan tertentu berlaku di dalam badan, cecair perut mula dihasilkan dalam jumlah yang terlalu besar, atau proses penyerapannya berhenti, akibatnya ia berkumpul. Jumlah kelebihan bendalir memaksa organ-organ dalaman, yang mengganggu proses normal kerja mereka.

Dalam kebanyakan kes, asites berlaku apabila terdapat penyakit tertentu dalam tubuh manusia:

  • Pelbagai penyakit kanser;
  • Cirrhosis hati;
  • Kegagalan jantung;
  • Tuberkulosis;
  • Tumor dan sista ovari;
  • Endometriosis;
  • Pancreatitis;
  • Pelbagai penyakit buah pinggang;
  • Gangguan sistem endokrin;
  • Keletihan tubuh, pemeliharaan jangka panjang diet yang ketat, kelaparan, serta malnutrisi yang tetap;
  • Kehadiran pendarahan dalaman.

Dalam kebanyakan kes, jika ascites dikesan pada seseorang semasa peperiksaan, diagnosis tambahan terhadap keadaan hati dilakukan, kerana komplikasi seperti itu berlaku dalam sirosis dalam 75% kes. Jika segala-galanya sesuai dengan hati, para doktor menjalankan pemeriksaan kehadiran penyakit onkologi, di mana komplikasi ini berlaku dalam 10% kes.

Adalah penting untuk diingat bahawa asites jauh dari berlaku pada setiap orang yang mempunyai penyakit ini, tetapi ada faktor risiko tertentu yang dapat meningkatkan kemungkinan komplikasi seperti: kehadiran hepatitis dalam bentuk apa pun, kolesterol tinggi, obesiti yang teruk, diabetes, penggunaan alkohol dan ubat-ubatan.

Tanda dan gejala

Dalam kebanyakan kes, perkembangan keadaan ini berlaku secara beransur-ansur dan boleh memakan masa beberapa bulan, begitu banyak pesakit untuk masa yang lama tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda kecil yang ada, dan sering pesakit hanya menganggap bahawa dia sedang memperoleh berat badan.

Sebagai peraturan, sangat sukar untuk melihat asites pada peringkat awal pembangunan, kerana pengumpulan cecair patologi dalam jumlah sekurang-kurangnya 1 liter diperlukan untuk menentukan penyakit ini. Hanya selepas itu, seseorang mula muncul gejala-gejala tertentu, yang ditunjukkan dalam penampilan kesakitan di perut, sering di pedih ulu hati dan belching, kemunculan perut, pembengkakan kaki, kesukaran bernafas.

Jumlah perut dengan asites meningkat dalam saiz sebagai peningkatan jumlah cecair berkumpul. Secara beransur-ansur, saiz perut meningkat begitu banyak sehingga menjadi sukar bagi seseorang untuk menekuk. Bentuk perut menjadi sfera, dengan peningkatan pesat dalam saiz mungkin kelihatan urat-urat dilipat dan meregangkan kulit.

Seringkali dengan perkembangan ascites, halangan berlaku pada saluran hepatik, yang menyebabkan penyakit kuning pada seseorang, yang mula berkembang pesat. Keadaan ini disertai oleh loya yang hampir berterusan dan serangan muntah yang kerap.

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menetapkan diri anda sebagai diagnosis, hanya berdasarkan kehadiran semua gejala yang disenaraikan. Untuk menentukan keadaan dengan tepat, perundingan dengan pakar dan pemeriksaan adalah perlu.

Penyakit dan Onkologi

Mana-mana penyakit dalam bidang onkologi melanggar fungsi banyak organ, dan bukan hanya satu luka yang berlaku. Pelbagai komplikasi yang timbul daripada penyakit-penyakit tersebut secara signifikan memburukkan keadaan dan keadaan umum pesakit. Ia adalah komplikasi seperti itu yang termasuk ascites, dengan perkembangan yang mana jumlah abdomen secara literal boleh meningkat beberapa kali.

Dalam kebanyakan kes, asites perut berkembang dengan kehadiran:

  • Kanser perut atau kolon;
  • Kanser kolorektal;
  • Kanser pankreas;
  • Luka ganas pada ovari atau kelenjar susu.

Dengan pengumpulan cecair dalam jumlah yang besar, tekanan di dalam peritoneum sangat meningkat, sementara diafragma dipindahkan ke dalam rongga dada. Akibatnya, terdapat pelanggaran lokasi organ-organ dalaman yang tidak boleh tetapi mempengaruhi fungsi mereka. Pertama sekali, dengan peralihan sedemikian, peredaran darah dan jantung dan paru-paru merosot. Jika ascites besar-besaran dan berterusan untuk jangka masa yang panjang tanpa mengambil sebarang langkah untuk menghapuskannya, ini menyebabkan kehilangan protein dalam tubuh.

Dalam orang yang sihat, jumlah cecair ascitic adalah sangat kecil. Fluid ini sentiasa terkandung dalam rongga peritoneum, kerana perlu untuk memastikan pergerakan bebas dari organ-organ dalaman dan untuk menghalang lekatan mereka. Ia adalah kehadiran cecair ini yang memastikan pergerakan bebas dari gel usus, menghalang lekat dan geseran mereka. Tubuh sepenuhnya mengawal proses pengeluaran dan penyerapan cecair.

Dalam onkologi, fungsi penghalang, penyempitan dan resorptif lembaran peritoneal terjejas, hasilnya sama ada pengeluaran intensif cecair bermula atau penyerapannya berhenti. Oleh itu, cecair mula mengisi semua ruang peritoneum, meregangkannya dan meningkatkan jumlah abdomen. Dalam setiap kes, jumlah cecair patologi adalah berbeza, dan dalam kes-kes yang paling teruk ia boleh melebihi 25 liter.

Dalam kanser, sel-sel kanser boleh memasuki rongga peritoneal, di mana mereka menetap di lembaran parietal dan viseral, meningkatkan pengumpulan cecair. Tetapi disebabkan kekalahan ruang peritoneal oleh sel-sel kanser, dalam kebanyakan kes, carcinomatosis timbul dan berkembang pesat.

Kemunculan asites dalam penyakit kanser amat menjejaskan bukan sahaja keadaan umum pesakit dan penyakit mendasari. Sebagai peraturan, pesakit yang mempunyai komplikasi seperti ini pada latar belakang onkologi mati tidak lama lagi.

Kebanyakan tentu berminat dengan soalan yang sedih: berapa lama mereka tinggal dengan asites abdomen? Dengan mengambil langkah tepat pada masanya, kira-kira 50% orang yang mengidap penyakit ini hidup selama 2 tahun. Tetapi jika seseorang mengalami kegagalan buah pinggang, hipotensi, metastasis, dalam hati, dalam jumlah besar, usia pesakit lebih dari 50 - 60 tahun, bersama dengan asites abdomen, prognosis lebih teruk.

Prognosis untuk kanser peritoneal dan asites

Carcinomatosis adalah penyakit onkologi khas yang berlaku buat kali kedua. Dalam kes ini, penyakit ini menjejaskan sel-sel serus, dengan kebanyakan pukulan jatuh pada pleura dan peritoneum. Filem yang meliputi keseluruhan rongga abdomen dengan semua organ, dipanggil peritoneum, mempunyai struktur khusus dan mengandungi rangkaian yang luas dan padat limfa dan saluran darah. Struktur ini memberikan komunikasi normal membran serous dengan semua organ dan badan secara keseluruhan.

Membran serus mempunyai luas yang besar kira-kira 2 meter. Sudah tentu, di dalam perut di dalam keadaan lurus seperti kawasan tidak semestinya, sebab itu bahagiannya selalu bersentuhan antara satu dengan yang lain, yang menyumbang kepada penyebaran keradangan lesi yang cepat apabila muncul. Begitu juga dengan proses malignan, terutamanya rumit oleh ascites, apabila sel kanser menembusi pengumpulan cecair.

Beberapa faktor menyumbang kepada perkembangan karsinoma dalam rongga perut, termasuk:

  • Kehadiran hubungan rapat permukaan peritoneum dengan organ dalaman yang terjejas oleh sel-sel kanser;
  • Mesh padat daripada limfa dan darah;
  • Berhubungan rapat antara satu sama lain dari lipatan peritoneum;
  • Kehadiran cecair ascitic dalam rongga peritoneal.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi berkembang dengan kanser ovari, perut, atau mana-mana bahagian usus, dari mana sel-sel kanser mudah menembusi ke rongga peritoneal, contohnya semasa percambahan tumor atau pembedahan, serta metastasis. Dengan menyebarkan metastasis, sel-sel kanser boleh menembusi peritoneum dari organ-organ lain yang terjejas.

Jangkitan peritoneum mengganggu pengeluaran dan penyerapan cecair ascitic, akibatnya pengumpulan intensifnya bermula, mewujudkan lebih banyak komplikasi.

Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal perkembangan, apabila hanya terdapat tumpuan utama yang boleh dirawat, maka prognosis untuk pesakit boleh sangat menggalakkan. Sekiranya lesi itu merangkumi kawasan besar peritoneum, maka prognosis yang menggalakkan untuk ascites di rongga perut adalah mustahil.

Di hadapan kanser, asites biasanya dikesan hanya pada peringkat akhir penyakit ini. Dalam kes ini, jangka hayat purata pesakit adalah 1-2 tahun, dan hanya dalam 50% daripada semua kes dengan rawatan yang tepat pada masanya masih hidup sehingga 5 tahun.

Pesakit yang berada di peringkat ke-3 atau ke-4 asites abdomen, dengan kehadiran kegagalan jantung, meninggal dalam 30% daripada semua kes semasa 2 tahun pertama selepas diagnosis.

Dalam 75% pesakit dengan sirosis, ascites dibentuk. Dalam kes terapi yang betul dan tepat pada masanya, unjuran hidup kemudiannya sangat menguntungkan. Walau bagaimanapun, jika dalam keadaan sedemikian, pada tahap keempat sirosis, tiada pemindahan organ dilakukan, maka hanya 20% pesakit yang dapat menjalani hidup hingga 5 tahun, dan selebihnya mati lebih awal.

Ascites dalam kegagalan jantung

Kehadiran asites dalam kegagalan jantung adalah tidak biasa, tetapi tidak berlaku pada semua pesakit.

Penampilan asites dalam kegagalan jantung difasilitasi oleh kehadiran beberapa faktor, khususnya:

  • Kecacatan jantung, terutama yang diperoleh, misalnya, stenosis mitral yang teruk atau stenosis injap tricuspid. Tetapi penampilan asites boleh dipengaruhi oleh kecacatan kongenital, khususnya, menyatakan kecacatan septum jantung, serta saluran arteri terbuka;
  • Sekumpulan penyakit yang dikenali sebagai penyakit jantung pulmonari kronik. Penyakit seperti ini timbul atas pelbagai sebab, dan kumpulan ini termasuk pelbagai penyakit paru-paru dan bronkus, di mana tekanan darah tinggi berlaku dalam peredaran kecil;
  • Embolisme pulmonari dan cawangannya;
  • Perikarditis perikatan;
  • Kardiosklerosis, perkembangan yang berlaku akibat daripada serangan infark miokard akut, miokarditis, aterosklerosis kongenital.

Untuk mengenali kehadiran asites pada latar belakang kegagalan jantung, doktor biasanya berjaya hanya apabila jumlah cecair patologi adalah 1 liter atau lebih. Hingga ke tahap ini, biasanya terdapat tanda-tanda yang jelas.

Dengan peningkatan jumlah cecair patologi, pesakit boleh melihat tanda-tanda berikut:

  • Meningkatkan saiz perut, dengan pusar pusing keluar;
  • Kulit pada permukaan dinding abdomen sangat diregangkan, mula bersinar, regangan dan tanda regangan mungkin muncul di atasnya;
  • Apabila bernafas, perut tetap diam, pergerakannya tidak dipatuhi;
  • Ubah pembesaran muncul pada perut, yang jelas menunjukkan melalui permukaan kulit;
  • Dalam kedudukan terlentang (di bahagian belakang) perut menyapu.

Sering kali, dengan kehadiran kekurangan vaksin yang sah, pesakit sebelum ascites mengalami edema, yang perlu ditangani.

Dalam kes ascites pada latar belakang penyakit yang diabaikan, tertakluk kepada rawatan dan tindakan yang tepat pada masanya, prognosis sangat baik, dan dengan rawatan yang betul dan kepatuhan kepada preskripsi doktor, pesakit dengan asites di tengah-tengah kegagalan jantung hidup selama beberapa dekad.

Rawatan penyakit ini

Sudah tentu, rawatan utama untuk ascites perlu diarahkan kepada penyakit, yang mana komplikasi ini timbul. Tetapi terdapat juga kaedah untuk rawatan asites. Perkara pertama pesakit yang ditetapkan adalah diet yang ketat, di mana penggunaan garam sangat terhad (dos harian harian tidak boleh melebihi 2 gram). Tetapi diet itu sendiri tidak memberikan kelegaan yang diharapkan, jadi langkah ini hanya digunakan bersamaan dengan yang lain.

Hampir selalu, pesakit dirawat ubat-ubatan diuretik, kerana dengan langkah ini adalah mungkin untuk meningkatkan perkumuhan air dari tubuh, serta untuk meningkatkan perkumuhan garam dari buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, pesakit dirawat Furosemide, yang merupakan diuretik yang sangat aktif.

Sekiranya diet yang ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat diuretik tidak membawa hasil yang diingini, pesakit dirawat sebagai prosedur paracentesis terapeutik. Langkah sedemikian hampir selalu membolehkan untuk memperpanjang umur pesakit walaupun asites disebabkan oleh penyakit onkologi, di mana diet dan diuretik biasanya tidak berguna.

Prosedur paracentesis terapeutik perlu dilakukan hanya oleh seorang doktor yang berpengalaman dan berpengalaman dengan pematuhan wajib semua peraturan kemandulan. Intipati paracentesis ialah kanvas khas dengan tiub getah dimasukkan ke dalam bahagian bawah rongga abdomen antara pubis dan kawasan pusar, di mana cecair yang berlebihan dipam keluar. Jumlah cecair yang dipam pada satu masa bergantung kepada jumlah isipadu cecair ascitic.

Rata-rata, kira-kira 5 hingga 6 liter dipam dalam satu prosedur, kerana ketika mengeluarkan jumlah tersebut, biasanya tidak ada kesan sampingan. Bagi kebanyakan pesakit ascites yang telah timbul di latar belakang proses-proses ganas, pilihan rawatan ini merupakan cara terbaik untuk memanjangkan hayat.

Sesetengah pesakit adalah pembedahan yang ditetapkan. Sebagai peraturan, kaedah ini terpakai apabila tidak mungkin untuk mencapai hasil positif dengan bantuan kaedah lain. Semasa operasi, pesakit diberikan anestesia tempatan, selepas itu shunt portosystemik diperkenalkan ke dalam urat jugular dalaman, dengan cara yang doktor mengurangkan tekanan pada jantung pesakit.

Prosedur operasi sangat kompleks, dan sangat sukar bagi pesakit untuk membawanya. Atas sebab-sebab ini, rawatan sedemikian hanya diberikan kepada pesakit yang tubuhnya bertindak normal kepada terapi terapi yang agresif. Sekiranya tubuh pesakit lemah, maka dalam operasi seperti itu, dia mungkin mati. Oleh itu, mereka melakukan operasi seperti itu sangat jarang.

http://progastromed.ru/bolenzi/astsit.html

Berapa banyak orang yang tinggal dengan ascites yang disebabkan oleh kegagalan jantung

Ascites adalah patologi sekunder yang berkembang terhadap latar belakang kegagalan jantung dan dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perut. Gangguan ini lebih biasa dalam penyakit jantung kronik. Ia merujuk kepada komplikasi yang teruk, tetapi dengan pengesanan tepat pada masanya tertakluk kepada pembetulan.

Punca asites dalam CHF

Patologi berkembang akibat gangguan berikut yang berkaitan dengan kerja jantung:

  • Vices. Kumpulan penyakit ini termasuk masalah yang diperoleh, serta penyakit kongenital.
  • Jantung pulmonari kronik. Definisi ini mencirikan sekumpulan penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari akibat gangguan pada bronkus dan paru-paru.
  • Tromboembolisme cawangan arteri pulmonari. Teruk, yang memperburuk kerja jantung.
  • Atherosclerosis atau cardiosclerosis. Akibat serangan infark miokard atau miokarditis.
  • Pericarditis. Komplikasi penyakit organ lain.

Kegagalan jantung kronik (CHF) menyumbang 15 hingga 25% daripada semua kes ascites. Walau bagaimanapun, kedudukan utama diduduki oleh penyakit hati.

Tanda-tanda kemerosotan klinikal

Bilas mula membawa ketidakselesaan hanya selepas jumlah cecair dalam perut meningkat kepada 800-1000 ml. Kurang biasa, pesakit merasakan bengkak pada 400 ml. Dengan CHF, jumlah air dalam rongga boleh mencapai beberapa liter, dan dalam kes-kes yang teruk - 20-25 l. Ascites ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • peningkatan abdomen tanpa mengesan deposit lemak di bahagian lain badan;
  • imobilitas "gelembung" ketika bernafas;
  • penonjolan pusar;
  • kulit menjadi menghulurkan, berkilat, stretch mark putih muncul;
  • perut padat ke sentuhan, dan tidak longgar, seperti pemendapan lemak;
  • urat dilipat dilihat melalui kulit.

Urus air yang terkumpul di rongga abdomen adalah komplikasi yang serius, yang menunjukkan kursus penyakit jantung yang terabaikan. Kekurangan icterus adalah tanda jelas asites yang berkaitan dengan patologi organ ini, dan bukannya hati atau buah pinggang.

Pesakit yang mengadu menghirup sesak nafas, yang lebih teruk dalam kedudukan terlentang. Kulit menjadi kebiru-biruan, semasa peperiksaan mendapati stagnasi dalam paru-paru.

Gejala pengumpulan cecair di rongga perut adalah khusus dan mudah dibezakan oleh doktor semasa pemeriksaan dari obesiti dan penyakit lain. Walau bagaimanapun, kelajuan diagnosis adalah penting, kerana asid boleh berlaku dengan cepat, yang mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit.

Diagnosis edema

Untuk mengesan patologi pada peringkat awal, peperiksaan dan analisis berikut diperlukan:

  • diagnosis pembezaan untuk hepatitis dan sirosis;
  • kajian darah dan ujian air kencing;
  • x-ray perut dan dada;
  • Ultrasound - salah satu kaedah yang paling berkesan, menunjukkan kehadiran cecair yang berlebihan sudah dalam pengumpulan 30-100 ml;
  • penyiasatan cecair ascitic selepas tusuk;
  • mikroskop;
  • analisis bakteriologi.

Laparocentesis (penyingkiran cecair dari rongga perut) - satu kaedah untuk diagnosis dan rawatan asites dengan kegagalan jantung.

Di samping itu, memeriksa keadaan hati:

  • menetapkan electrocardiography untuk menentukan kadar jantung;
  • gunakan kaedah echocardiography untuk merakam bunyi bising (mesin ultrasound digunakan);
  • mereka menyiasat miokardium menggunakan scintigrafi jika tidak terdapat kontraindikasi kepada aktiviti fizikal - kualiti bekalan darah dan tindak balas kepada tekanan dinilai.

Selepas mengumpulkan semua data, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan segera.

Ascites boleh dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan dan penglihatan visual. Walau bagaimanapun, sukar untuk mengenali patologi pada peringkat awal, apabila ia adalah yang paling mudah untuk dirawat. Adalah penting untuk menjalani kompleks diagnostik lengkap untuk menentukan kadar pengumpulan cecair.

Kaedah Rawatan Ascites

Dalam keadaan di mana jumlah cecair melebihi 4 liter, jarang sekali boleh dilakukan tanpa mengepamnya menggunakan prosedur khas. Walau bagaimanapun, walaupun selepas ini, penyelenggaraan kesihatan yang rumit diperlukan. Adalah penting untuk mengekalkan kerja jantung, mengambil glikosida dan ubat lain yang disyorkan oleh doktor.

Diuretik

Untuk mengelakkan pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga perut, doktor menetapkan ubat diuretik. Semasa rawatan, adalah penting untuk memerhatikan perkadaran air masuk dan keluar, jika tidak, ia akan berkumpul semula di dalam badan. Pemantauan secara berkala dengan bantuan analisis membolehkan anda menjejaki tahap garam dalam badan dan mencegah ketidakseimbangan mereka.

Makanan diet

Diet yang seimbang untuk CHF dan ascites sangat penting bagi pesakit. Doktor memberikan cadangan terperinci tentang bagaimana untuk makan, apa yang harus dihapuskan sepenuhnya dari diet. Diet yang betul memerlukan penolakan lengkap makanan masin, lada dan pedas, makanan berlemak, alkohol dan minuman berkarbonat yang lengkap.

Tidak seperti peraturan standard makanan yang sihat, ransum untuk asites tidak bertolak ansur dengan penyalahgunaan cecair. Dalam kegagalan jantung, anda tidak boleh minum 1.5-2 liter air sehari tanpa cadangan doktor.

Tenggorokan abdomen

Teknik invasif adalah cara terpantas dan paling mudah untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari abdomen. Laparocentesis, kerana prosedur ini sebaliknya dipanggil, dilakukan dengan jarum tebal, menusuk kawasan di bawah pusar. Kateter dimasukkan ke dalam lumen instrumen, di mana cecair yang berlebihan dikeluarkan dan dihantar untuk analisis. Walau bagaimanapun, campur tangan itu mempunyai beberapa kesan berbahaya: pengurangan protein dalam darah dan perkembangan proteinemia. Ini membawa kepada hakikat bahawa pesakit itu kelihatan teruk pada bahagian kaki. Baki elektrolit juga boleh merosot, yang memerlukan prosedur perubatan tambahan.

Rawatan peringkat pertama dropsy mengambil masa yang minimum dan berkesan dalam kebanyakan kes. Melancarkan bentuk pelanggaran memerlukan campur tangan perubatan yang serius dan boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Ramalan dan jangka hayat

Kegagalan jantung kronik - patologi parah, yang membawa kepada pengurangan yang kuat dalam kehidupan. Prognosis di hadapan asites jantung bergantung kepada banyak faktor, termasuk pengesanan patologi tepat pada masanya.

Ascites dengan sendirinya tidak dapat mempengaruhi proses rawatan CHF. Walau bagaimanapun, tahap penurunan yang lebih tinggi meningkatkan risiko pesakit. Sekiranya gangguan itu tidak dirawat, seseorang akan dapat hidup selama beberapa bulan dengan pengumpulan cecair sengit. Sekiranya air dikumpulkan perlahan-lahan, kali ini meningkat kepada 2-3 tahun.

Dengan rawatan yang bermula pada masa itu, asites dapat dihilangkan sepenuhnya dan pembangunan selanjutnya dicegah. Dalam kes ini, prognosis akan secara langsung berkaitan dengan keadaan jantung.

Ascites dalam kegagalan jantung kronik adalah satu petunjuk bahawa proses itu telah berlalu dan mempunyai beban serius pada badan. Ia agak sukar untuk merawat kedua-dua patologi. Tetapi, jika pesakit dengan tegas mengamati cadangan doktor, dia boleh menghilangkan semangat dan meningkatkan kualiti hidupnya.

Ivanova Svetlana

Ahli terapi kategori kedua, ahli transfusiologi, pengalaman 29 tahun

Diagnosis dan rawatan masalah dengan sistem muskuloskeletal (kaki bawah) dan abdomen.

  • sakit perut dan ketidakselesaan;
  • lebam dan kecederaan kaki;
  • batuk, sakit dada;
  • ARI, ARVI;
  • keracunan makanan;
  • sejuk;
  • hidung berair;
  • amalan umum;
  • sakit kepala;
  • sakit sendi;
  • suhu tinggi.
  • Diploma dalam "Perubatan Am" (Therapeutic and Prophylactic) ", Universiti Negeri Chuvash. I.N. Ulyanova, Fakulti Perubatan (1990)
  • Pelatih dalam bidang "Terapi pilihan terapi", Akademi Perubatan Negeri Kazan (1996)

Kursus penyegar

  • "Soalan Nefrologi untuk terapi", Institut Negeri untuk Latihan Lanjutan Doktor Lenin (1995)
  • "Terapi", Akademi Perubatan Negeri Kazan (2001)
  • "Transfusiologi", Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (2003)
  • "Terapi dan Pulmonologi", Akademi Perguruan Akademik Perubatan St. Petersburg, Agensi Persekutuan untuk Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2006)
  • "Transfusiologi", St Petersburg Perubatan Akademi Pendidikan Pascasiswazah Agensi Persekutuan untuk Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2007)
  • "Transfusiologi", Institut Pengajian Perubatan Maju Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia (2012)
  • "Terapi", Institut Pendidikan Perubatan Siswazah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia (2013)
  • "Terapi", Persahabatan Rakyat Universiti Russia (2017)

Tempat kerja: klinik MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/ascit-pri-serdecnoj-nedostatocnosti.html

Ascites dalam kegagalan jantung berapa banyak hidup

Kenapa ascites berkembang dalam penyakit jantung?

Ascites adalah kumpulan cecair serous, cahaya kuning atau telus, di rongga perut.

Rongga abdomen terletak di bawah dada dan dipisahkan dari diafragma.

Sebabnya

Prinsip pembentukan ascites adalah sama dengan bagaimana edema terbentuk di mana-mana bahagian badan yang lain, iaitu, disebabkan ketidakseimbangan tekanan dalaman dan luaran. Dalam erti kata lain, portal tekanan tinggi meningkat, dan jumlah albumin (protein dalam darah) menurun, yang menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam rongga perut.

Keadaan patologi seperti penyakit hati, kanser mana-mana etiologi, kegagalan jantung kongestif, kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan pembentukan cecair ascitic (peritoneal).

Kegagalan jantung kongestif boleh menyebabkan ascites

Penyebab ascites yang paling biasa adalah sirosis hati. Walaupun mekanisme tepat untuk perkembangan asites masih tidak jelas, kebanyakan saintis perubatan menunjukkan bahawa hipertensi portal adalah untuk menyalahkan (tekanan darah tinggi di hati).

Lebih jarang, tetapi ia berlaku bahawa ascites berkembang tanpa sirosis, tetapi dengan patologi hati lain yang teruk, sebagai contoh, jika tumor terbentuk dalam organ ini, yang, ketika tumbuh, mungkin mula menekan pada saluran darah, mengganggu aliran darah normal dan mengakibatkan pengumpulan cairan peritoneal rongga.

Walaupun perkembangan asita yang paling sering berlaku dalam tumor organ perut, ia juga boleh disebabkan oleh kanser mana-mana organ lain (contohnya, kanser payudara, kanser ovari, kanser paru-paru, kanser jantung, dan sebagainya).

Satu lagi sebab asites ialah pankreatitis. Kedua-dua pankreatitis akut dan kronik, serta kecederaan pankreas, akhirnya membawa kepada pembentukan cecair ascites pada rongga perut.

Ascites dengan kegagalan jantung kongestif adalah kurang biasa, tetapi kadang-kadang berlaku.

Alasan untuk perkembangan asites, dengan penyakit jantung, adalah fakta seperti perlambatan aliran darah, dan oleh itu, stagnasi darah di dalam bilik jantung (kegagalan jantung kronik). Lebih banyak darah (cecair) yang jantungnya tidak dapat dikendalikan, mesti terkumpul di suatu tempat, dan ia berkumpul, sebagai peraturan, pada urat kaki dan di rongga perut.

Gejala

Dengan asites kecil (ringan), apabila jumlah cecair ascites tidak melebihi 100-400 ml, selalunya tiada gejala.

Walau bagaimanapun, lebih banyak cecair di rongga perut, lebih banyak gejala menjadi lebih jelas. Tanda-tanda asites adalah seperti berikut:

  • Peningkatan perut dan pinggang
  • Kesakitan abdomen
  • Sesak nafas

Gejala

Anasarca dan Ascites: Sebab-sebab Pembangunan dan Rawatan untuk Kegagalan Jantung

Patologi berkembang akibat gangguan berikut yang berkaitan dengan kerja jantung:

  • Vices. Kumpulan penyakit ini termasuk masalah yang diperoleh, serta penyakit kongenital.
  • Jantung pulmonari kronik. Definisi ini mencirikan sekumpulan penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari akibat gangguan pada bronkus dan paru-paru.
  • Tromboembolisme cawangan arteri pulmonari. Teruk, yang memperburuk kerja jantung.
  • Atherosclerosis atau cardiosclerosis. Akibat serangan infark miokard atau miokarditis.
  • Pericarditis. Komplikasi penyakit organ lain.

Di bawah pengaruh usia atau pelbagai penyakit, seseorang boleh mengalami kegagalan jantung. Dalam penyakit ini, kontraksi miokardium berkurangan, dan ia tidak dapat memberikan semua organ dan sistem dengan darah sepenuhnya. Anasarca dan asites pada kegagalan jantung adalah antara tanda-tanda utama penyakit parah dan perkembangan tahap dekompensasi.

Baca dalam artikel ini.

Gambar klinikal kegagalan jantung bergantung pada lingkaran peredaran darah dengan kesesakan. Symptomatology biasanya berlaku dalam dua jenis:

  • Dengan perkembangan kesesakan dalam peredaran pulmonari, semua gejala patologi akan dikaitkan dengan paru-paru. Ia adalah organ ini yang menerima darah melalui bulatan kecil. Pesakit akan mengalami sesak nafas yang teruk, sejumlah besar rale lembap yang tersebar di semua bahagian paru-paru. Pembentukan hydrothorax atau pengumpulan cecair dalam rongga pleura mungkin.
  • Sekiranya proses itu terutamanya memberi kesan kepada peredaran yang besar, maka organ-organ yang terjejas akan menjadi lebih banyak lagi. Pengumpulan cecair yang berlebihan bermula dengan kaki bawah, pembengkakan kaki dan kaki bawah dicatat. Dengan perkembangan proses, genangan bermula di organ-organ, yang membawa kepada perkembangan sirosis hati, sakit pada hipokondrium kanan dan kehadiran sejumlah besar cairan di rongga perut pesakit.

Ia adalah cecair yang terkumpul dalam ahli kardiologi yang dikenali sebagai asites abdomen dengan kegagalan jantung. Harus diingat bahawa jika proses patologis dalam miokardium telah mencapai peringkat penguraian, genangan berleluasa dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah, penyakit tersebut tidak hanya meliputi lingkaran besar.

Gejala-gejala ini mungkin berlaku dengan penyakit lain di dalam badan. Baru-baru ini, kegagalan jantung tidak dianggap sebagai penyakit bebas, ia adalah manifestasi klinikal dari penyakit miokardium lain. Tidak kira punca masalah, pakar telah mengenal pasti tiga gejala utama di mana lawatan ke ahli kardiologi menjadi wajib. Ini termasuk:

  • sesak nafas;
  • tanda bengkak kaki yang lebih rendah;
  • peningkatan perut disebabkan pengumpulan cecair di rongga perut.

Ascites atau dropsy perut adalah kehadiran sejumlah besar cecair bebas dalam rongga perut. Patologi ini hasil daripada kontraksi miokardium dan pemindahan darah yang lemah dari bahagian bawah tubuh manusia.

Kesesakan di dalam kapal menyebabkan bahagian cairan darah mencari jalan keluar. Ini membawa kepada fenomena berpeluh melalui dinding vaskular dan pengumpulan cecair dalam rongga bebas. Oleh kerana ini adalah bulatan besar peredaran darah, rongga perut paling sesuai untuk pengumpulan.

Pesakit dan saudara mara mereka mencatatkan pertumbuhan pesat perut, saiz ketegangan dinding anterior abdomen, walaupun berat badan keseluruhan dalam kes ini akan berkurangan.

Dengan perkembangan kegagalan jantung, penularan protein dari tisu berlaku, yang mengakibatkan penurunan berat badan pesakit.

Terutamanya dengan genangan dalam bulatan besar peredaran darah, hati menderita, yang membawa kepada kegagalan hati kronik dan perkembangan sirosis. Keadaan ini biasanya mendahului perkembangan asites. Di samping itu, gangguan hati menyebabkan peningkatan dalam bilirubin dalam darah, yang menyebabkan warna kuning kulit dan kulit berwarna kuning.

Pemeriksaan luaran boleh membantu dengan diagnosis yang betul. Sekiranya pesakit berbaring di belakangnya, maka perut ciri yang dicatatkan dicatatkan, palpation dan perkusi mendedahkan kehadiran cecair bebas di rongga perut.

Hati tumbuh dalam saiz, menjadi tegas, kaku dan menyakitkan untuk disentuh. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membesarkan organ ini hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerana usus, di bawah pengaruh bendalir, bangkit dan menolak organ-organ lain. Ia adalah kesan usus dan perut pada diafragma yang menyebabkan sesak nafas, jika pesakit mempunyai asites dengan kegagalan jantung.

Salah satu kaedah diagnostik tambahan boleh menjadi ultrasound. Teknik ini akan membolehkan anda melihat pada skrin kehadiran cecair bebas di rongga perut dan mendiagnosis peningkatan mendadak dalam hati dalam saiz.

Percubaan untuk mengeluarkan cecair dari abdomen pesakit akan ditakdirkan untuk kegagalan tanpa rawatan gabungan kegagalan jantung. Asas rawatan patologi jantung ini adalah glikosida jantung dan persiapan kalium, yang membantu miokardium untuk memulihkan fungsi kontraktilnya.

Kegagalan jantung kronik (CHF): klasifikasi, gejala dan rawatan

Kegagalan jantung kronik (CHF) dicirikan oleh ketidakpatuhan antara keupayaan jantung dan keperluan oksigen. Pada mulanya, fungsi jantung yang tidak mencukupi hanya ditunjukkan dengan senaman, dan kemudian berehat. Kegagalan jantung kronik dicirikan oleh kompleks gejala ciri (sesak nafas, menurunkan aktiviti fizikal, edema), sering disertai oleh pengekalan cecair di dalam badan.

Pengkelasan

Di negara kita, klasifikasi CHF mengikut ND telah diterima pakai. Strazhesko dan V.H. Vasilenko. Ia menganggap bahagian bersyaratnya menjadi tiga peringkat. Peringkat I - awal (laten, tersembunyi). Rendahnya kerja jantung ditunjukkan hanya dengan beban. Tahap II - hemodinamik terjejas juga ditunjukkan pada rehat. Pada peringkat II A, hemodinamik mengalami gangguan sederhana, ia menderita terutamanya atau kanan atau kiri.

Pada peringkat II B, peredaran darah dalam kedua-dua bulatan mengalami gangguan, perubahan patologi yang ditandakan dalam kerja jantung dicatatkan. Tahap III adalah terminal (terminal). Kegagalan peredaran darah yang teruk disertai dengan perubahan ketara dalam metabolisme, merosakkan struktur organ dalaman dan pencabulan fungsi mereka.

Pada masa ini, klasifikasi keparahan CHF mengikut toleransi beban. Terdapat 4 kelas fungsional (FC) CHF. Apabila saya FC pesakit disokong dengan baik aktiviti fizikal biasa. Pengeluaran fizikal yang berlebihan mungkin disertai oleh sesak nafas atau keletihan. Dalam CHF II FC, aktiviti fizikal normal agak terhad, di FC III, terdapat batasan aktiviti kebiasaan yang ketara disebabkan oleh sesak nafas dan gejala lain.

IV FC disertai oleh ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal tanpa aduan, gejala-gejala muncul walaupun pada rehat. Kelas fungsional CHF mungkin berbeza-beza bergantung kepada rawatan. Tiada korelasi yang lengkap antara kelas fungsional dan peringkat mengikut Strazhesko-Vasilenko. Di samping itu, kegagalan jantung sistolik dan diastolik (pelanggaran utama kontraksi atau kelonggaran miokardium) dibezakan. Kadang-kadang kekurangan ventrikel kanan dan kiri dibezakan bergantung kepada bahagian jantung paling terjejas.

Gejala

Tanda-tanda kemerosotan klinikal

Bilas mula membawa ketidakselesaan hanya selepas jumlah cecair dalam perut meningkat kepada 800-1000 ml. Kurang biasa, pesakit merasakan bengkak pada 400 ml. Dengan CHF, jumlah air dalam rongga boleh mencapai beberapa liter, dan dalam kes-kes yang teruk - 20-25 l. Ascites ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • peningkatan abdomen tanpa mengesan deposit lemak di bahagian lain badan;
  • imobilitas "gelembung" ketika bernafas;
  • penonjolan pusar;
  • kulit menjadi menghulurkan, berkilat, stretch mark putih muncul;
  • perut padat ke sentuhan, dan tidak longgar, seperti pemendapan lemak;
  • urat dilipat dilihat melalui kulit.

Urus air yang terkumpul di rongga abdomen adalah komplikasi yang serius, yang menunjukkan kursus penyakit jantung yang terabaikan. Kekurangan icterus adalah tanda jelas asites yang berkaitan dengan patologi organ ini, dan bukannya hati atau buah pinggang.

Pesakit yang mengadu menghirup sesak nafas, yang lebih teruk dalam kedudukan terlentang. Kulit menjadi kebiru-biruan, semasa peperiksaan mendapati stagnasi dalam paru-paru.

Ascites sebagai gejala utama kegagalan jantung kongestif

Ascites dalam kegagalan jantung adalah kejadian yang agak biasa, yang menandakan perkembangan patologi jantung dan saluran darah. Ciri-ciri "stagnan" CH menyiratkan pengumpulan darah di hati, anggota bawah dan paru-paru. Keadaan seperti itu timbul apabila jantung kehilangan keupayaan untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan oleh badan.

Pemulihan fungsi organ penting ini memerlukan usaha yang hebat dari doktor dan pesakit.

Apakah asites?

Ascites (dropsy) adalah keadaan di mana cecair berkumpul di rongga abdomen.

Kemungkinan penyebab ascites:

  • peritonitis;
  • sirosis alkohol hati;
  • kanser hati;
  • pankreatitis kronik;
  • hepatitis;
  • kanser pankreas;
  • kanser ovari, kegagalan jantung;
  • pericarditis;
  • limfoma bukan Hodgkin;
  • carcinomatosis.

Organ-organ perut berada di dalam perisai, yang dipanggil peritoneum. Rongga perut biasanya mengandungi sedikit cecair (kira-kira 20 ml), jumlahnya mungkin berbeza pada wanita bergantung pada fasa kitaran haid. Peningkatan yang tidak normal dalam kuantiti berlaku untuk pelbagai sebab, salah satunya ialah kegagalan jantung kronik. Dalam penyakit ini, cecair itu akan bertakung di bahagian dada dan bahagian bawah.

  • abdomen yang diperbesarkan
  • keuntungan berat badan yang cepat
  • sakit perut
  • sesak nafas
  • kembung perut
  • mual
  • keletihan
  • batasan latihan fizikal
  • cachexia

Di samping tanda-tanda asites, CHF mempunyai tanda-tanda berikut:

  • dyspnea (sesak nafas) semasa bersenam atau berehat;
  • kelemahan, kelesuan;
  • bengkak kaki, buku lali dan kaki
  • palpitasi jantung;
  • ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal biasa;
  • batuk berterusan dengan kilat ringan atau merah muda;
  • keperluan buang air kecil pada waktu malam;
  • kehilangan selera makan atau loya;
  • acrocyanosis;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, tidak berpikiran;
  • sakit dada;
  • serangan tiba-tiba dengan batuk dan pemisahan sputum merah jambu berbuih.

Komplikasi kegagalan jantung kronik:

  • pembentukan hernia akibat peningkatan tekanan intra-perut;
  • peritonitis bakteria spontan.

Untuk mendiagnosis sifat, sebab dan keterukan dropsy, makmal berikut dan kajian instrumental diperlukan:

  • kajian klinikal am (kiraan darah lengkap, ujian air kencing, glukosa serum dan kandungan protein, ujian fungsi hati, coagulogram);
  • ujian untuk hepatitis B dan C;
  • x-ray rongga toraks dan perut (membolehkan anda menganggarkan jumlah bendalir, dan periksa kehadiran hydrothorax);
  • OBP ultrasound boleh mengesan kehadiran efusi pada peringkat awal, sehingga 5-10 ml;
  • analisis cecair ascitic, yang dijalankan mengikut kriteria berikut: sel darah merah, sel darah putih, protein;
  • mikroskopi - membolehkan anda menentukan kehadiran sel yang tidak normal;
  • pemeriksaan bacteriological - mikroskopi dan bakposev.

Untuk menganalisis cecair yang terdapat di rongga perut, perlu melakukan paracentesis perut (laparosentesis).

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat ini juga boleh memainkan peranan prosedur perubatan.

Mengekalkan pesakit dengan kegagalan jantung memerlukan pemerhatian yang teliti. Untuk ini, langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan:

  • Elektrokardiografi memberikan maklumat tentang perubahan dalam irama jantung (pecutan atau ketidakteraturan), menunjukkan konduksi patologi akibat gangguan perentak jantung atau penebalan dinding jantung. Juga, ECG membolehkan anda menilai kesan infarksi miokardium;
  • echocardiography adalah rakaman bunyi yang dihasilkan oleh jantung menggunakan mesin ultrasound. Melalui kaedah ini, pakar kardiologi menilai kerja injap, otot jantung dan aliran darah;
  • Skintigrafi miokardium dengan veloergometri (jika beban tidak dikontraindikasikan) - membolehkan untuk menilai bekalan darah ke kapal koronari dan tindak balas mereka terhadap stres.

Pesakit dengan HF yang telah mengalami edema memerlukan rawatan segera di hospital kardiologi.

Kompleks tindakan yang bertujuan untuk membantu pesakit dengan asites termasuk:

  • rawatan penyakit asas;
  • mengehadkan pengambilan garam;
  • penambahan kekurangan protein;
  • terapi diuretik;
  • laparocentesis.
  • Inhibitor ACE: melancarkan saluran darah, menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah dan mengurangkan beban pada jantung;
  • Penyekat reseptor angiotensin: prinsip tindakan serupa dengan ubat sebelumnya. Diangkat dengan sikap tidak bertoleransi terhadap perencat ACE;
  • Penyekat beta: kadar jantung perlahan;
  • Diuretik: mengeluarkan cecair yang membentuk edema, dengan itu mengurangkan tekanan dan meningkatkan pernafasan
  • Digoxin: menguatkan penguncupan jantung, melambatkan mereka;
  • Nitroglycerin: meningkatkan aliran darah dalam miokardium;
  • Statin: digunakan untuk merawat aterosklerosis;
  • Anticoagulants: menormalkan pembekuan darah;

Untuk tujuan terapeutik, tusukan rongga perut dalam kes ini:

  • aktiviti pernafasan terjejas;
  • sakit perut akibat tekanan bendalir (sindrom petak abdomen);
  • kegagalan terapi konservatif;

Teknik paracentesis:

  1. Rawatan bidang pembedahan dengan antiseptik.
  2. Penyerapan kulit di tapak tusukan masa depan dengan anestetik.
  3. Potongan kecil dengan pisau pisau untuk memasukkan catheter (dilakukan di bawah pusat atau di kedua-dua belah pihak).
  4. Pengenalan kateter ke rongga perut.
  5. Aspirasi cecair (dilakukan perlahan-lahan, dalam masa 5 liter pada satu masa).
  6. Pembuangan catheter.
  7. Rawatan dengan pembersih antiseptik dan steril di tapak tusuk.
  8. Kawalan ultrabunyi.

Semasa paracentesis terapeutik, cecair peritoneal diambil untuk analisis sitologi dan biokimia untuk menjelaskan asalnya.

Laparocentesis mungkin rumit oleh pembentukan adhesi dan jangkitan, kerana ia mengganggu persekitaran steril rongga perut.

Aspirasi cecair itu dilakukan sekiranya perlu. Walau bagaimanapun, keperluan untuk meneruskan tusuk menunjukkan bahawa proses patologis sedang berjalan dan tidak dapat diterima oleh rawatan. Dalam kes ini, penting untuk menyediakan penjagaan paliatif sepenuhnya, mengurangkan penderitaan, menjadikan kehidupan pesakit dengan selesa dan bersedia untuk penjagaan yang baik.

Kesimpulan

Prognosis mengenai kesihatan dan kehidupan pesakit yang mengalami ascites dalam kegagalan jantung boleh diperbaiki dengan mengamalkan tindakan terapeutik yang aktif. Walau bagaimanapun, walaupun pencapaian perubatan moden, ia tetap tidak menguntungkan. Kehadiran komorbiditi, umur, aritmia jantung yang kompleks, hipertensi arteri yang tinggi dan kehadiran efusi dalam rongga pleura, menunjukkan bahawa kematian tidak dapat dielakkan. Dalam kes ini, adalah penting untuk memastikan jalan yang sempurna untuk hidup dan mengurangkan penderitaan pesakit.

Sumber yang digunakan: cardiograf.com

Gejala

Diagnosis asites

Untuk mengesan patologi pada peringkat awal, peperiksaan dan analisis berikut diperlukan:

  • diagnosis pembezaan untuk hepatitis dan sirosis;
  • kajian darah dan ujian air kencing;
  • x-ray perut dan dada;
  • Ultrasound - salah satu kaedah yang paling berkesan, menunjukkan kehadiran cecair yang berlebihan sudah dalam pengumpulan 30-100 ml;
  • penyiasatan cecair ascitic selepas tusuk;
  • mikroskop;
  • analisis bakteriologi.

Laparocentesis (penyingkiran cecair dari rongga perut) - satu kaedah untuk diagnosis dan rawatan asites dengan kegagalan jantung.

Di samping itu, memeriksa keadaan hati:

  • menetapkan electrocardiography untuk menentukan kadar jantung;
  • gunakan kaedah echocardiography untuk merakam bunyi bising (mesin ultrasound digunakan);
  • mereka menyiasat miokardium menggunakan scintigrafi jika tidak terdapat kontraindikasi kepada aktiviti fizikal - kualiti bekalan darah dan tindak balas kepada tekanan dinilai.

Selepas mengumpulkan semua data, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan segera.

Pengumpulan cecair dalam rongga perut adalah tanda disfungsi yang jelas dari pelbagai organ dan sistem, yang mungkin menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Itulah sebabnya pada tanda-tanda awal

Adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin, kerana hanya selepas peperiksaan lengkap dan komprehensif dan penentuan penyebab asites boleh mencukupi, rawatan yang berkesan ditetapkan, yang akan membolehkan melambatkan perkembangan penyakit dan memanjangkan kehidupan pesakit.

Perkusi abdomen boleh membantu dalam diagnosis asites (apabila doktor menekan 1 jari ke dinding perut anterior dan mengetuknya dengan jari kedua). Sekiranya ascites cukup ketara, dengan pesakit berbaring di belakangnya, cecair akan bergerak ke bawah dan gelung usus (mengandungi gas) akan ditolak. Hasilnya, perkusi perut atas akan menentukan bunyi perkusi timpani (seperti apabila mengetuk kotak kosong), manakala di bahagian tepi bunyi perkusi yang membosankan akan didengar.

Palpasi (palpation) abdomen boleh memberikan maklumat penting mengenai keadaan organ dalaman dan membantu doktor untuk mengesyaki ini atau patologi itu. Untuk menentukan kehadiran sedikit cecair (kurang daripada 1 liter) oleh palpation agak sukar. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini dalam perkembangan penyakit, beberapa tanda-tanda lain dapat dikenal pasti yang menunjukkan kerosakan pada organ-organ tertentu.

Dengan palpation dapat dikesan:

  • Hati yang diperbesarkan. Mungkin tanda sirosis atau kanser hati. Hati adalah padat, permukaannya tidak rata, tidak rata.
  • Limpa membesar. Pada orang yang sihat, limpa tidak dapat dirasakan. Peningkatannya mungkin menandakan hipertensi portal progresif (dalam kes sirosis atau kanser), metastasis tumor, atau anemia hemolitik (di mana sel darah dimusnahkan di limpa).
  • Tanda keradangan peritoneum (peritonitis). Gejala utama yang menunjukkan kehadiran proses keradangan di rongga perut ialah simptom Shchetkin-Blumberg. Untuk mengenalinya, pesakit terletak di punggungnya dan menendang lututnya, dan doktor perlahan-lahan menekan jari-jarinya di dinding abdomen anterior, selepas itu dia tiba-tiba menghilangkan tangannya. Sakit akut terkuat yang muncul pada masa yang sama bersaksi memihak kepada peritonitis.

Pada asites yang teruk, dinding perut anterior akan menjadi tegang, keras, menyakitkan, jadi tidak mungkin untuk mengenal pasti gejala di atas.

Perubahan gejala (turun naik) merupakan tanda penting kehadiran cecair dalam rongga abdomen. Untuk mengenalinya, pesakit terletak di belakangnya, doktor menekan tangan kirinya ke dinding perut pesakit di satu sisi, dan dengan tangan kanannya, dia sedikit berdegup di sepanjang dinding perut di seberang. Sekiranya terdapat jumlah cecair bebas yang mencukupi di rongga perut, apabila mengetuk, jolt gelombang seperti ciri akan terbentuk, yang akan dirasakan di sebaliknya.

Penurunan gejala boleh dikesan jika rongga abdomen mempunyai lebih daripada 1 liter cecair. Pada masa yang sama, pada asites yang teruk, ia mungkin tidak diketahui, kerana tekanan yang terlalu tinggi dalam rongga perut tidak akan membenarkan penyelidikan yang betul dan untuk menilai hasilnya.

Ujian Ascites

Ujian makmal dilantik selepas peperiksaan klinikal menyeluruh pesakit, apabila doktor mengesyaki patologi organ. Tujuan ujian makmal adalah untuk mengesahkan diagnosis, serta pengecualian penyakit lain yang mungkin dan keadaan patologi.

Dilantik untuk menilai keadaan umum pesakit dan mengenal pasti pelbagai keabnormalan yang berlaku dalam penyakit tertentu. Sebagai contoh, pada pesakit dengan sirosis hati dan splenomegali (limpa yang diperbesar), mungkin ada penurunan dalam kepekatan

(sel darah merah),

(pigmen pernafasan yang mengangkut oksigen dalam badan),

(sel-sel sistem imun) dan

(plat darah untuk berhenti

). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sel-sel darah dikekalkan dan dimusnahkan dalam limpa yang diperbesar.

Dalam penyakit perut dan keradangan organ-organ perut (terutamanya dalam peritonitis dan pancreatitis), peningkatan ketara dalam kepekatan leukosit (sebagai tindak balas sistem imun sebagai tindak balas kepada pengenalan jangkitan asing) dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dapat dilihat, yang juga menunjukkan adanya keradangan dalam badan.

Ujian darah biokimia (BAC) Dalam kajian ini, bilangan pelbagai bahan dalam darah dianggarkan, yang membolehkan untuk menilai aktiviti berfungsi organ-organ tertentu.

Dengan sirosis hati, terdapat peningkatan penumpuan bilirubin (disebabkan oleh penurunan fungsi peneutralan organ). Juga, sirosis dicirikan oleh penurunan kepekatan protein dalam darah, kerana semuanya terbentuk dalam hati.

Dalam kes keradangan peritoneum atau pankreatitis, BAC menunjukkan peningkatan kepekatan protein dalam fasa akut keradangan (protein C-reaktif, fibrinogen, ceruloplasmin dan lain-lain), dan kepekatan mereka dalam darah secara langsung bergantung kepada keparahan dan aktiviti proses keradangan. Ini membolehkan anda mengenali peritonitis dalam masa, serta memantau keadaan pesakit semasa rawatan dan mengenal pasti komplikasi yang mungkin berlaku pada waktunya.

Dengan asites buah pinggang (membangun akibat kegagalan buah pinggang), kepekatan bahan-bahan yang biasanya dikumuhkan oleh buah pinggang akan meningkat dalam darah. Pentingnya adalah bahan seperti urea (norma 2.5 - 8.3 mmol / liter), asid urik (norma 120 - 350 μmol / liter) dan kreatinin (norma 44 - 100 μmol / liter).

LHC juga penting dalam diagnosis pankreatitis (peradangan pankreas). Hakikatnya adalah apabila penyakit itu berkembang, tisu kelenjar akan rosak, akibatnya enzim pencernaan (amilase pankreas) memasuki darah. Meningkatkan kepekatan amilase pankreas lebih daripada 50 unit tindakan / liter (U / l) membolehkan anda mengesahkan diagnosis.

Urinalisis (OAM) Kajian kencing membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan dalam kerja sistem kencing. Di bawah keadaan normal, lebih daripada 180 liter cecair ditapis melalui buah pinggang setiap hari, tetapi kira-kira 99% daripada jumlah ini diserap semula ke dalam aliran darah. Pada tahap awal kegagalan buah pinggang, fungsi kepekatan dan penyerapan buah pinggang mungkin terjejas, mengakibatkan jumlah urine yang lebih rendah yang kurang padat (biasanya, graviti spesifik antara kencing antara 1010 hingga 1022).

Dalam kes sindrom nefrotik, air kencing akan dikumuhkan dalam ketumpatan yang meningkat, di mana peningkatan kepekatan protein akan ditentukan (lebih daripada 3.5 gram sehari). OAM juga berharga dalam diagnosis pankreatitis, kerana dengan penyakit ini kepekatan amilase meningkat bukan sahaja dalam darah, tetapi juga dalam air kencing (lebih daripada 1000 U / l).

Kajian bakteriologi Kajian ini mempunyai nilai tertentu dalam peritonitis bakteria dan tuberkulosis. Intinya adalah dalam pengumpulan pelbagai bahan biologi (darah, cecair ascitic, saliva) dan pembebasan mikroorganisma patogen dari itu, yang boleh menyebabkan perkembangan proses inflamasi-inflamasi.

Biopsi hati Semasa biopsi, pembuangan intravena serpihan kecil tisu hati pesakit dilakukan untuk mengkajinya di makmal di bawah mikroskop. Kajian ini mengesahkan diagnosis sirosis dalam lebih daripada 90% kes. Dalam kanser hati, biopsi mungkin tidak bermaklumat, kerana tidak ada yang dapat menjamin sel-sel kanser akan berada di bahagian tertentu dari tisu hati yang akan diperiksa.

Ultrasound untuk asites

Prinsip ultrasound adalah berdasarkan keupayaan gelombang bunyi untuk mencerminkan dari objek kepadatan yang berbeza (mereka mudah melewati udara, tetapi mereka dibiaskan dan ditunjukkan di sempadan udara dan tisu cecair atau padat organ). Gelombang yang dicerminkan direkodkan oleh penerima khas dan, selepas pemprosesan komputer, dibentangkan pada monitor sebagai imej kawasan di bawah kajian.

Kajian ini benar-benar tidak berbahaya dan selamat, boleh dilakukan berkali-kali sepanjang tempoh rawatan untuk memantau keadaan pesakit dan mengenal pasti komplikasi yang mungkin tepat pada masanya.

Rawatan Ascites

Rawatan asites hendaklah bermula seawal mungkin dan dijalankan hanya oleh doktor yang berpengalaman, kerana jika tidak, perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang mengerikan adalah mungkin. Langkah pertama adalah menentukan tahap asites dan menilai keadaan umum pesakit. Sekiranya, terhadap latar belakang asites yang sengit, pesakit mengalami tanda-tanda

atau kegagalan jantung, tugas utama adalah untuk mengurangkan jumlah cecair ascitic dan mengurangkan tekanan pada rongga perut. Sekiranya asid adalah bersifat sementara atau sederhana, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan pesakit, rawatan penyakit mendasar datang ke hadapan, bagaimanapun, tahap bendalir dalam rongga abdomen sentiasa dipantau.

Dalam rawatan asites digunakan:

  • diuretik;
  • terapi pemakanan;
  • latihan;
  • laparosentesis terapeutik;
  • kaedah rawatan rakyat.

Ubat diuretik mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan cecair dari badan melalui pelbagai mekanisme. Mengurangkan jumlah darah beredar boleh menyumbang kepada peralihan cecair dari rongga perut ke dalam aliran darah, yang akan mengurangkan keterukan manifestasi klinikal ascites.

http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/astsit-serdechnoy-nedostatochnosti-skolko-zhivut-lechenie.html

Penerbitan Pankreatitis