Bab 10. PENYAKIT PENYAKIT, TERMASUK PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH BEKALAN KUASA
10.1. FATY HEPATOSIS

Penyakit akumulasi (penyakit metabolik) disebabkan oleh gangguan enzim genetik genetik. Bab ini membincangkan penyakit yang disebabkan oleh pemakanan tidak seimbang dan gangguan metabolik endogen.

Hepatosis lemak (steatosis hati, hati berlemak) adalah penyakit atau sindrom bebas yang disebabkan oleh degenerasi lemak sel-sel hati. Ia dicirikan oleh dalaman patologi dan (atau) pemendapan ekstraselular titisan lemak. Morfologi

Kriteria utama untuk hepatosis lemak adalah kandungan trigliserida dalam hati lebih daripada 10% daripada massa kering.

Etiologi. Hati berlemak diperhatikan sebagai gangguan metabolik sekunder dalam banyak keracunan, pemakanan tidak seimbang, atau gangguan metabolik endogen. Penyebab utama hepatosis lemak adalah seperti berikut.

Penyalahgunaan alkohol adalah faktor etiologis yang paling penting dalam obesitas hati, dan keparahan obesiti bergantung pada jumlah alkohol dan tempoh penggunaannya.

Diabetes mellitus, yang telah timbul pada usia tua dan dikaitkan dengan obesiti, sering menyebabkan hepatosis berlemak. Rawatan yang mencukupi boleh menyumbang kepada perkembangan kerosakan hati yang terbalik.

Obesiti secara semulajadi menyebabkan pemendapan lemak meningkat di hati. Dengan menormalkan berat badan, perubahan ini hilang.

Sindrom Cushing, myxedema, thyrotoxicosis, rawatan acromegaly dan glucocorticoid menyumbang kepada pembangunan hepatosis lemak.

Diet tidak seimbang, terutama kekurangan protein, sering menyebabkan hepatosis lemak.

Penyakit kronik saluran gastrousus, disertai oleh penyerapan terjejas, terutamanya pankreatitis kronik, kolitis ulseratif, serta pembedahan pintasan usus, reseksi usus boleh menyumbang kepada degenerasi lemak hati.

Penyakit kronik yang melemahkan seperti kanser, serta kegagalan jantung kongestif, penyakit paru-paru, dan kegagalan pernafasan kronik disertai oleh hepatosis lemak. E. M, Tareev (1948), yang pertama dari doktor klinik domestik, menggambarkan dengan terperinci distrofi fatti hati dalam proses purulen yang teruk.

Kemerosotan lemak hati berkembang dalam penyakit jantung iskemik, hipertensi, porphyria derma terlambat, psoriasis, gout, penyakit berjangkit kronik, kologenosis.

Bahan hepatotoxicik (hidrokarbon terhalogen), serta banyak ubat boleh menyebabkan distrofi hati berlemak.

Lipidoses - bentuk hati yang berlainan, disebabkan oleh kekurangan enzim keturunan yang memetabolisme beberapa jenis lipid. Lipidosis herediter dirujuk dengan nama lipid yang terkumpul di dalam sel: cerebrosida-lipidosis (penyakit Gaucher), sphingomyelinosis (Niemann-Pick disease), lipidosis ganglioside. Pengumpulan lipid di hati adalah salah satu daripada manifestasi berterusan banyak enzim, termasuk yang disebabkan oleh kekurangan enzim yang mengawal metabolisme sebatian lain, dan bukan hanya lipid (tyrosinemia, intoleransi fruktosa kongenital, jenis I glukogenosis).

Patogenesis. Dalam perkembangan hati berlemak, saya membezakan antara dua faktor patogenetik.

1. Pengambilan lemak dalam hati. Penyebab fenomena ini berbeza-beza; a) beban hati dengan lemak yang boleh dimakan dan karbohidrat, menyebabkan pengambilan asid lemak yang berlebihan dari makanan atau dari depot lemak; b) penebalan hati glikogen, yang membawa kepada penggerakan lemak dari depot dan menentang? peningkatan pemendapan dalam hati; c) pengurangan pengoksidaan lemak dalam badan akibat pengoksidaan perlahan NADH dan pengumpulannya semasa lipogenesis tempatan (dalam kes alkohol, obesiti umum, kegagalan pernafasan, anemia); d) peningkatan rembesan hormon somatotropik kelenjar pituitari, yang menggerakkan lemak dari depot lemak (untuk kecederaan tengkorak, kencing manis decompensated, hiperfungsi kelenjar pituitari anterior).

2. Kesukaran mengeluarkan (keluar) lemak dari hati. Fenomena ini didasarkan pada sebab-sebab berikut: a) oleh pembentukan lipoprotein yang lebih rendah sebagai kenderaan untuk membuang lemak diperhatikan apabila terdapat pelanggaran metabolisme protein, jumlah protein yang tidak mencukupi dalam diet umum dan alkohol: b) peningkatan sintesis trigliserida, dan oleh itu sintesis menurun phospholipid (lesitin); c) perencatan pecahan asid lemak dalam sel disebabkan oleh fosforilasi oksidatif yang tidak mencukupi; d) kekurangan keturunan dan pengurangan pembentukan enzim yang mengawal kandungan lemak dalam hati.

Watak morfologi. Adalah lazim untuk mengasingkan pelbagai bentuk degenerasi lemak hati, bergantung kepada saiz titisan lemak dan lokasinya. Di dalam sel hati, titisan lemak boleh dijumpai jejunusoidally atau perithelially (obesiti fisiologi) dan meresap. Bentuk pemendapan lemak dalam lobule bergantung pada keadaan metabolisme lemak di medan fungsional tengah dan periferal sel hati. N. Thaler (1982) mengenalpasti empat bentuk degenerasi lemak:

1) tumpuan yang tersebar, tidak dinyatakan secara klinikal;

2) menyatakan tersebar; 3) zonal (di bahagian berlainan lobula); 4) menyebar (kira-kira steatosis mikrofaktor di bawah).

Dalam kajian histokimia mengenai punctate pada pesakit dengan hepatosis lemak, bahan Lironinophilic (RNA) terkandung di dalam sitoplasma di sekitar vakum lemak. Granul glikogen positif CHIC, yang hilang selepas rawatan dengan diastasis, juga dijumpai di antara titisan lemak; di sel-sel dengan vakuola lemak besar, butiran-butiran ini hanya dapat dilihat di zon periferal yang sempit dari sitoplasma. Aktiviti enzim oksidatif ditubuhkan hanya di kawasan sitoplasma yang mengelilingi vakum lemak.

Gambar klinikal. Penyakit ini lebih biasa pada lelaki. Di antara pesakit dengan distrofi lemak yang diamalkan oleh kami, lelaki adalah 2.7 kali ganda berbanding wanita. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada usia pertengahan dan tua.

Symptomatology hepatosis lemak biasanya miskin, dalam kebanyakan kes sama dengan hepatitis berterusan yang tidak spesifik dan kronik.

Manifestasi klinik hepatosis lemak adalah terhad kepada sedikit atau sederhana peningkatan dalam hati, yang kadang-kadang sensitif terhadap palpation. Ujian hati berfungsi biasanya normal. Hanya dalam kes hepatosis lemak akut semasa mengandung atau sindrom Reye boleh gambaran kegagalan hati dengan encephalopathy berkembang.

Keadaan fungsional hati. Keabnormalan fungsi hati adalah kecil dan sering tidak ditangkap oleh ujian biokimia biasa. Ciri urobilinuria, pengekalan bromsulfalein, hipertriglyceridemia. Kegiatan AlAT sedikit meningkat atau normal, GGT sering meningkat, terutama dengan hati berlemak alkohol.

Satu pertiga daripada pesakit menunjukkan perubahan dalam ujian thymol, peningkatan dalam "2-, / U-globulin ke-3.

Diagnosis. Kemerosotan lemak hati didiagnosis dengan ultrasound dan CT hati. Anamnesis dan penentuan punca-punca gangguan metabolik bersama-sama dengan hepatomegali yang ditentukan oleh palpasi dalam kebanyakan kes menjadikannya mungkin untuk mengesyaki distrofi hati berlemak. Pelanggaran profil glisemik, trigliseridemia, peningkatan kolesterol memberikan bantuan yang signifikan dalam diagnosis.

Biopsi tusuk hati diperlukan untuk membezakan hepatosis lemak daripada hepatitis reaktif yang berterusan dan tidak khusus, granulomatosis.

Prognosis untuk degenerasi lemak yang tidak rumit adalah baik. Beberapa minggu selepas penghapusan sebab, pemendapan patologi lemak dari hati hilang. Prestasi biasanya disimpan. Hati berlemak yang parah mengurangkan rintangan pesakit kepada jangkitan, campur tangan pembedahan, anestesia. Dengan pendedahan yang berterusan kepada faktor hepatotoksik (alkohol, hipliplipemia, gangguan metabolik), perkembangan perubahan keradangan dengan perkembangan hepatitis kronik dan sirosis hati micronodular mungkin.

Rawatan. Rejimen untuk pesakit dengan hepatosis lemak tidak menyediakan untuk mengehadkan tenaga fizikal. Senaman ringan meningkatkan kos tenaga dan menyebabkan penurunan degenerasi lemak hati. Kecekapan pesakit dengan degenerasi lemak yang tidak rumit biasanya dipelihara. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang menyebabkan hepatosis lemak.

Diet adalah penting, dan dalam beberapa kes, nilai utama dalam rawatan hepatosis lemak. Ditugaskan kepada diet 5 dengan kandungan protein haiwan hingga 100-120 g / hari, jumlah lemak haiwan yang terbatas, diperkaya dengan nutrien lipotropik (keju kotej, soba, gandum, oatmeal), vitamin dan unsur surih.

Ubat-ubatan lipotropik adalah ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghapuskan penyusupan lemak hati: vitamin Bi2, asid folat, vitamin B6, asid lipoik, ekstrak dan hidrolisis hati, Essentiale.

Vitamin B!2 ditadbir intramuscularly pada dos 100-200 mg. Kursus rawatan adalah 30 hari.

Asid folik dalam dos 15 mg / hari terutamanya ditunjukkan untuk degenerasi lemak alkohol hati, disertai dengan anemia megaloplastik.

L asid ipovoic ditetapkan pada 0,025 g 3 kali sehari, kursus rawatan adalah 30-40 hari. Kursus yang disyorkan 1-2 kali setahun.

Prohepar, syrepar - hepatik hidrolisis - diberikan dalam dos 5 ml / hari intramuskular. Tempoh rawatan ialah 20-40 hari.

Essentiale adalah ubat lipotropik paling berkesan. Ia menormalkan metabolisme lemak kerana tindakan fosfolipid pentingnya.

Essentiale-Forte ditetapkan dalam 1-2 kapsul 3 kali sehari sebelum makan atau semasa makan bersama dengan pentadbiran intravena 2-4 ampoules 5 ml minyak pati (1 ampoule mengandungi 250 mg fosfolipid penting). Kursus rawatan adalah 20-40 hari.

Perundangan - membantarkan membran menstabilkan dadah peroksidasi lipid dalam membran sel hati, ditetapkan 1-2 pil 3 kali sehari selama 2-3 bulan.

Lipofarm (sehingga 6 tablet sehari) dan lipostabil (3 kapsul sehari) ditunjukkan pada pesakit dengan hepatosis lemak dengan ketara metabolisme lemak (hypercholesterolemia, hypertrigly-ceridemia, hyperlipoproteinemia).

Steatosis mikrofonik harus ditonjolkan terutamanya, ia adalah patologi jarang, yang merupakan pesakit yang serius, sering mengancam jiwa dengan kerosakan hati.

Gambar histologi mempunyai ciri-ciri ciri: hepato-bias diperbesar, sitoplasma mereka ringan, dan mikrob mikroba yang dikesan. Peperiksaan Ultrastructural menunjukkan kerosakan yang ketara kepada mitokondria.

Penyakit etiologi adalah berbeza, paling sering - hati berlemak akut wanita hamil, sindrom Reya. Di samping itu, steatosis mikrofilik boleh menjadi hasil pendedahan kepada ubat-ubatan, contohnya ketika menggunakan dosis tinggi tetrasiklin secara intravena, terutama pada wanita hamil. Steatosis mikroba juga diperhatikan dalam pelbagai penyakit berjangkit (demam kuning, HDV-hepatitis), gangguan metabolisme lipid, dan alkoholisme (Thaler H., 1988). Terdapat pemerhatian berasingan terhadap steatosis mikrobaikular besar dalam penyakit Wilson-Konovalov.

http://genmed.ru/med_b1_199_03.html

Penyakit hati: sebab, jenis, gejala dan pencegahan

Keadaan kelenjar terbesar dalam badan manusia - hati - adalah kunci kepada kehidupan yang penuh dan mood yang baik. Tidak hairanlah orang Perancis memanggil badan ini "mood besi". Malangnya, pada masa ini 30% daripada penduduk dewasa dunia menderita penyakit hati. Yang paling kerap adalah hepatitis, hepatitis, fibrosis dan sirosis. Mengapa penyakit-penyakit ini dan lain-lain timbul dan bagaimana mereka dapat dikesan dalam masa? Mengenai ini dan bukan sahaja - artikel ini.

Persediaan berasaskan kepada asid glikosilik dan fosfolipid menyumbang kepada penghapusan proses keradangan di hati dan pemulihan sel-selnya.

"Phosphogliv" adalah persediaan gabungan moden yang disyorkan untuk merawat pelbagai bentuk patologi hati:

  • komposisi yang unik;
  • kesan anti-radang;
  • profil keselamatan yang menggalakkan;
  • jualan over-the-counter dari farmasi.

Penyebab Penyakit Hati

Sebelum kita bercakap mengenai punca penyakit hati, mari kita faham apa yang membentuk organ ini.

Hati adalah kelenjar pencernaan yang besar, terletak di bahagian atas bahagian atas rongga perut di bawah diafragma. Ia melaksanakan beberapa fungsi fisiologi:

metabolik (terlibat dalam metabolisme: protein, lemak, karbohidrat, hormon, vitamin, unsur surih);

penyembur (membentuk hempedu dan merembeskannya ke dalam lumen usus, bahan yang diproses oleh hati disembur ke dalam darah);

detoksifikasi (memproses sebatian toksik ke dalam bentuk yang selamat atau memusnahkannya) dan lain-lain.

Disebabkan ciri fungsional dan morfologi, hati terdedah kepada sejumlah besar penyakit yang berlainan. Alasan mereka, menurut penyelidik, boleh dibahagikan kepada empat kumpulan utama:

Virus dan bakteria. Penyakit viral termasuk jenis hepatitis A, B, C, D dan lain-lain. Mereka menimbulkan proses keradangan akut dan kronik. Dalam 57% kes, hepatitis memasuki sirosis hati. Penyebab jangkitan bakteria biasanya echinococcus, alveococcus dan cacing, serta leptospira, agen penyebab leptospirosis. Penyakit-penyakit juga berlaku dalam bentuk akut atau kronik dan dalam bentuk transformasi cystic hati.

Pelanggaran metabolisme lemak. Dalam kes ini, kandungan lipid (lemak) dalam sel hati bertambah, menyebabkan besi meningkatkan saiz dan kehilangan keupayaan untuk berfungsi dengan normal. Ini membawa kepada perkembangan penyakit seperti hepatosis lemak (steatosis hati) dan seterusnya kepada sirosis. Pelanggaran metabolisme lemak di hati di Rusia memberi kesan kepada kira-kira 27% penduduk.

Penyalahgunaan alkohol. Pengambilan minuman beralkohol yang tidak sistematik mempunyai kesan buruk terhadap sel hati, yang boleh menyebabkan sirosis. Penyelidik telah menghasilkan minuman harian yang mengandungi etanol yang agak selamat: kurang daripada 30 ml vodka (brendi, wiski), 150 ml wain atau 250 ml bir sehari untuk wanita dan 60 ml vodka (brendi, whiskey), 300 ml wain atau 500 ml bir sehari untuk lelaki.

Kerosakan dadah toksik. Berlaku akibat daripada ubat yang tidak terkawal, yang membawa kepada perubahan dalam tisu hati dan gangguan fungsi normalnya. Terdapat luka-luka toksik yang akut dan kronik. Penyakit kronik berlaku kerana pengambilan dos yang tetap dari bahan beracun. Mungkin tanpa gejala selama bertahun-tahun.

Dalam kumpulan yang berasingan terdapat banyak punca yang kurang biasa, kerana proses pemusnahan sel hati berlaku. Ini termasuk: keracunan oleh wap logam berat dan sebatian kimia, tekanan, trauma perut, predisposisi genetik.

Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, pelbagai perubahan bermula di hati, yang akhirnya membawa kepada disfungsi organ.

Penyakit Hati Utama Utama

Semua penyakit hati boleh dibahagikan kepada beberapa jenis: virus (hepatitis B, C, D), sifat bakteria dan parasit (tuberkulosis, abses, alveococcosis, echinococcosis, ascariasis), hepatosis (penyakit hati berlemak alkohol dan bukan alkohol), tumor (sista, kanser, sarkoma, karsinoma), vaskular (trombosis, hipertensi), keturunan (hypoplasia, hemochromatosis, hepatosis pigmentari), kecederaan trauma dan lain-lain.

Marilah kita memberi perhatian khusus kepada penyakit yang paling biasa dan berbahaya.

Hepatitis Viral

Penyakit hati radang yang mempunyai asal yang berbeza. Hepatitis dibahagikan kepada kumpulan: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatitis A menderita 28% daripada semua yang menderita dari patologi ini, hepatitis B - 18%, hepatitis C - 25%, terdapat hepatitis bercampur. Semua kumpulan dicirikan oleh sitolisis - pemusnahan sel hati. Hepatitis A, atau penyakit Botkin, disebarkan terutamanya melalui makanan dan air yang tercemar, yang mana ia juga dikenali sebagai "penyakit tangan yang tidak dicuci". Ia dicirikan oleh mabuk, pembesaran hati dan limpa, fungsi hati yang tidak normal, dan kadang-kadang penyakit kuning. Penyakit ini hanya mempunyai bentuk akut. Hepatitis B dari bentuk akut menjadi kronik jika virus itu terdapat di dalam badan selama lebih dari 6 bulan. Hepatitis B virus kronik adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian. Ia dihantar melalui darah dan cecair biologi yang lain. Hepatitis C adalah bentuk penyakit yang paling parah. Dalam kebanyakan kes, ia menjadi kronik. Kira-kira 20% pesakit dengan hepatitis C kronik seterusnya mengalami sirosis dan kanser hati. Tiada vaksin untuk penyakit ini. Kumpulan hepatitis lain adalah kurang biasa.

Hepatosis

Penyakit ini, yang berdasarkan gangguan metabolik dalam hepatosit. Penyakit ini bermula dengan pengumpulan lemak dalam sel-sel hati. Ini membawa kepada kegagalan dalam operasi normal mereka, pengumpulan berlebihan radikal bebas dalam hati, dan kemudian - untuk keradangan. Hasil daripada perkembangan penyakit itu, sel-sel kelenjar mula mati (tisu nekrosis), tisu penghubung aktif terbentuk di tempat mereka, dan hati berhenti berfungsi secara normal. Terdapat hepatosis akut, kronik, kolestatik, lemak alkohol dan bukan alkohol dan hepatosis wanita mengandung. Yang kedua menderita dari 0.2-1% ibu masa depan. Hepatosis lemak didapati dalam 65% orang yang mengalami peningkatan jisim badan, dan akut dan kronik - dalam 35%. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, anda boleh menyingkirkan penyakit, jika tidak, ia boleh masuk ke peringkat kronik dan membawa kepada sirosis.

Sirosis hati

Penyakit radang kronik. Peringkat terakhir fibrosis. Semasa sirosis, sel hati mati, dan tisu penghubung mengambil tempat mereka. Secara beransur-ansur, tubuh berhenti berfungsi dengan normal, yang membawa kepada pelbagai akibat yang serius. Penyebab utama penyakit ini ialah hepatitis virus kronik dan penyalahgunaan alkohol, serta akibat dari penyakit kelenjar lain. Cirrhosis sering diiringi oleh komplikasi: pendarahan dari urat-urat yang dilatasi esofagus, trombosis, peritonitis, dan lain-lain. Penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Rawatan ubat dan diet (jadual 5) membantu pesakit mengekalkan keadaan yang stabil.

Tumor hati adalah jinak dan malignan. Benign termasuk sista, hemangiomas, hiperplasia nodular. Rusia menduduki tempat kelima dalam bilangan kanser hati berdaftar. Risiko membina kanser kelenjar ini meningkat dengan usia. Umur purata pesakit adalah 55-60 tahun. Terdapat kanser hati primer dan sekunder. Primer - apabila sumber tumor berada di hati sendiri, sekunder - apabila tumor dalam organ ini adalah akibat penyebaran metastasis dari organ lain. Jenis kanser kedua adalah lebih biasa. Penyebab kanser utama boleh menjadi hepatitis B dan C, serta sirosis. Dalam pesakit kanser hati, 5 tahun kelangsungan hidup adalah kira-kira 20%. Untuk mengelakkan kanser hati, disyorkan untuk menahan penggunaan alkohol yang berlebihan, steroid anabolik, ubat toksik, untuk menjalani gaya hidup yang sihat.

Untuk melindungi diri anda dari kesan buruk penyakit hati, anda harus sedar tentang gejala-gejala penyakit ini. Ini akan membantu dalam masa untuk menjalani prosedur diagnostik dan, jika perlu, untuk memulakan rawatan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit hati

Gejala utama patologi hati adalah sama dengan gejala sejuk: keletihan, kelemahan. Ciri tersendiri adalah rasa sakit atau berat di hipokondrium yang betul, yang menunjukkan bahawa tubuh diperbesar. Gejala yang lebih membimbangkan boleh berlaku: rasa pahit di dalam mulut, pedih ulu hati, loya dan muntah. Kadang-kadang penyakit disertai dengan kekuningan atau keperahan kulit, terjadinya alahan dan gatal-gatal. Di samping itu, apabila hati rosak, sistem saraf menderita, yang dapat mewujudkan dirinya sebagai kemunculan kerengsaan pada pesakit.

Ini adalah simptom umum penyakit hati. Sekarang mari kita tetapkan mereka yang mencirikan beberapa penyakit khususnya:

Gejala hepatosis. Hepatosis, atau steatosis, hati hampir tidak asimtomatik. Anda boleh mengesan ketidakselesaan dan berat di hipokondrium yang betul. Perubahan menjadi ketara pada ultrasound.

Gejala hepatitis. Untuk simptom di atas, anda boleh menambah penurunan yang ketara dalam selera makan, masalah pencernaan, dan peningkatan kandungan enzim seperti alanin dan aspartat aminotransferase, mengikut ujian darah biokimia. Mereka menunjukkan kemusnahan hepatosit di bawah pengaruh keradangan.

Gejala sirosis: kelemahan, kelesuan, kehilangan selera makan, mual, muntah, peningkatan pembentukan gas (kembung), cirit-birit.

Gejala kanser. Penyakit ini disertai oleh peningkatan dalam perut, nosebleeds, anemia, edema, demam (dari 37.5 hingga 39 darjah). Dalam 50% kes, pesakit mengadu kesakitan menarik di kawasan lumbar yang berlaku semasa berjalan lancar dan melakukan senaman fizikal.

Bergantung kepada penyakit itu, mekanisme asal dan perkembangannya di dalam badan berbeza.

Pembangunan penyakit

Kebanyakan patologi pada awalnya tidak mempunyai gejala, hanya dengan kemerosotan keadaan yang teruk, tanda-tanda penyakit tertentu telah diperhatikan. Sekiranya rawatan tidak bermula tepat pada masanya, penyakit ini boleh memasuki tahap tidak dapat dipulihkan, yang dalam kes yang paling teruk akan mengakibatkan kematian.

Hepatitis virus dengan rawatan yang tidak berkesan atau ketiadaan lengkap jarang berakhir dengan pemulihan, selalunya mereka menjadi kronik (mungkin dengan komplikasi), yang membawa kepada sirosis. Yang seterusnya pula membawa kepada pemusnahan hepatosit.

Apabila "diabaikan" hepatosis dalam badan mengganggu metabolisme karbohidrat, protein, enzim, lemak, hormon dan vitamin. Penyakit "dilancarkan" amat memberi kesan buruk kepada kerja-kerja semua sistem tubuh, yang boleh menyebabkan hepatitis, fibrosis dan sirosis hati.

Selalunya, penyakit yang telah lama diabaikan adalah sukar untuk dirawat dengan ubat-ubatan. Agar tidak membawanya kepada ini, anda perlu mengambil serius kesihatan anda, memberi perhatian kepada pencegahan penyakit.

Pencegahan penyakit hati

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan patologi hati dikurangkan kepada peraturan mudah berikut:

mengelakkan penggunaan berlebihan alkohol;

pemberhentian tembakau;

pematuhan dengan norma pemakanan sihat;

gaya hidup aktif;

kebersihan diri;

kekurangan tekanan psikologi, tekanan berterusan.

Walau bagaimanapun, semua langkah ini tidak dapat menjamin kesihatan hati: terlalu banyak faktor persekitaran negatif yang mempunyai kesan ke atas badan. Itulah sebabnya para doktor mengambil pelantikan ubat khas yang meningkatkan sifat perlindungan hati - hepatoprotectors.

Persediaan untuk memulihkan fungsi hati

Dadah yang direka untuk memulihkan fungsi hati, dipanggil hepatoprotectors. Komposisi mereka mungkin termasuk bahan aktif seperti phospholipid penting, asid glikosilik, asid ursodeoxycholic, ademetionine, ekstrak susu Thistle, asid thioctic. Perhatian khusus perlu dibayar kepada gabungan fosfolipid penting dan asid glikosilik, yang dicirikan oleh keberkesanan klinikal dan profil keselamatan yang menggalakkan. Menurut Senarai ubat vital dan penting untuk kegunaan perubatan yang diluluskan oleh Kerajaan Persekutuan Rusia, kombinasi ini (satu-satunya) dimasukkan ke dalam bahagian "Persiapan untuk rawatan penyakit hati". Katakan beberapa perkataan mengenai kesan komponen ini.

Lebih daripada 30 ujian klinikal telah mengesahkan bahawa asid glikosilik mempunyai kesan anti-radang, antioksidan dan antifibrotik, dan berkesan dalam rawatan penyakit lemak alkohol dan bukan alkohol. Dalam pangkalan data maklumat perubatan terbesar - PubMed - lebih daripada 1,400 penerbitan dipaparkan, secara terperinci mengenai sifat unik komponen aktif ini. Asid Glycyrrhizic dimasukkan dalam cadangan Persatuan Asia Pasifik untuk Kajian Hati (APASL) dan diluluskan untuk kegunaan perubatan oleh Agensi Perubatan Eropah (EMA). Fosfolipid penting dapat memulihkan struktur hati dan fungsinya, memberikan kesan cytoprotective dan mengurangkan risiko fibrosis dan sirosis hati. Gabungan fosfolipid dengan asid glisirrisik meningkatkan keberkesanannya.

http://www.pravda.ru/navigator/bolezni-pecheni.html

Pengumpulan penyakit

Apakah perubahan hati di hati sebagai hepatosis lemak?

Hati melakukan fungsi yang sangat penting untuk peneutralan lengkap bahan berbahaya kepada tubuh. Ia juga membentuk hempedu untuk pencernaan normal dan pembekuan darah.

Organ ini terlibat dalam sintesis enzim dan proses metabolik penting. Di samping itu, hati adalah menyimpan bekalan darah yang diperlukan dalam keadaan kritikal.

Dalam hati yang sihat, semua tisu mempunyai struktur homogen. Mereka melepasi saluran darah dan saluran hempedu.

Dengan perubahan hati dengan jenis hepatosis lemak dalam sel hati (hepatosit), lemak mula dikumpulkan. Pada masa yang sama, mereka mungkin mempunyai sifat tersebar atau tumpuan.

Jenis fokus penyakit adalah luka bahagian hati yang terhad. Dengan jenis penyakit yang meresap, seluruh organ terjejas. Pertimbangkan lagi penyakit dalam artikel.

Kami mengamalkan hepatosis lemak hati

Tujuan utama hati adalah untuk menyahtoksik - membersihkan darah. Tetapi tubuh ini juga terlibat secara aktif dalam metabolisme dan lemak. Di dalam hati, mereka memecahkan dengan pembebasan tenaga seterusnya.

Sel-sel organ juga boleh mengumpul lemak, yang membawa kepada perkembangan penyakit hati yang serius - hepatosis lemak. Di dunia moden, orang sering tidak mempunyai masa yang cukup untuk sukan, menyediakan hidangan seimbang dan sihat, untuk berehat yang baik.

Sering kali, semua ini menggantikan menonton filem di TV, penggunaan alkohol, makanan segera, akibatnya terdapat akibat negatif untuk kesihatan. Dalam kes hepatosis lemak berlemak, pengumpulan lemak yang ketara diperhatikan dalam sel-sel organ ini dan proses keradangan berkembang.

Kemajuan penyakit boleh menyebabkan peringkat terakhir - sirosis hati. Hepatosis lemak boleh berlaku dalam dua bentuk: alkohol dan bukan alkohol. Penyebab kerosakan hati pada hepatosis alkohol adalah penggunaan alkohol. Varian bukan alkohol penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan kadar kolesterol dan glukosa dalam darah.

Butiran tentang penyusupan lemak hati

Tubuh manusia adalah sistem integral tunggal di mana kerja semua organ dan sistem saling berkaitan. Sistem hepatobiliari, dan khususnya, hati, amat sensitif terhadap perubahan dalam tubuh dan tertakluk kepada pengaruh faktor-faktor buruk luaran.

Gaya hidup yang tidak sihat, tabiat pemakanan yang tidak wajar, kekurangan atau berat badan yang berlebihan, kesan toksik dari luar, penyakit somatik umum - semua ini boleh membawa kepada gangguan fungsi dan perubahan dalam struktur hati.

Terdapat banyak patologi hati yang berkaitan dengan perubahan strukturnya, tetapi yang paling biasa adalah steatosis hati. Ia juga dikenali sebagai penyusutan lemak atau hepatosis lemak.

Penyakit ini adalah tertakluk kepada peratusan besar penduduk negara kita, jadi sangat penting untuk mengetahui apa itu, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri, mengapa ia berkembang dan sama ada ia dapat menerima rawatan. Semua ini kami akan menerangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Apakah hati berlemak?

Penyakit seperti degenerasi lemak hati adalah penggantian sel hati dengan tisu adipose. Ia disebabkan oleh pelbagai kesan toksik pada sel-sel organ.

Juga, penyakit ini mungkin dikaitkan dengan penyakit tertentu dan keadaan badan. Alkoholik kronik sentiasa berisiko untuk pembangunan. Ia juga boleh muncul pada pesakit yang mengambil antibiotik dan ubat hormon untuk waktu yang lama.

Penyakit saluran gastrousus dan sistem endokrin sering membawa kepada perkembangan penyakit. Puasa yang berpanjangan sering diiringi dengan perkembangan hati berlemak.

Penyakit ini boleh digabungkan dengan dyskinesia saluran empedu dalam penyakit batu empedu dan fungsi motor terjejas pundi hempedu. Dengan menghapuskan penyebab berlakunya dystrophy berlemak, anda boleh menyingkirkan penyakit ini. Dalam artikel ini kami akan cuba memberikan maklumat lengkap tentang penyakit, diagnosis dan kaedah rawatan.

Bahaya hepatosis pada wanita hamil

Kehamilan adalah satu mekanisme untuk kemunculan kehidupan baru. Dalam keadaan sedemikian, wanita sangat terdedah dan bukan sahaja melindungi kesihatan mereka, tetapi juga anak mereka yang belum lahir.

Katakanlah apa yang anda suka, tetapi kehamilan adalah tekanan yang besar untuk badan. Selalunya hati semasa tempoh kehidupan seorang wanita sepenuhnya mengatasi fungsinya dan tidak ada masalah dengan masalah ini.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes seperti ini yang memberi tekanan kepada badan yang terlalu keras dan pelbagai patologi timbul. Hepatosis semasa mengandung paling kerap berlaku pada trimester ketiga.

Dalam tempoh ini, kelikatan hempedu meningkat, dan, akibatnya, aliran keluarnya perlahan. Kerana ini, beban di hati meningkat dan ia tidak lagi dapat menampung tugasnya.

Dalam artikel ini kita akan membincangkan punca hepatosis pada wanita hamil, apakah bahaya kepada ibu dan janin, bagaimana penyakit itu didiagnosis, dan apakah cara rawatannya.

Apakah hepatosis hati dan apa bahayanya?

Hati adalah salah satu organ manusia yang paling penting. Ia adalah kelenjar terbesar di dalam badan. Para saintis mempunyai kira-kira 500 fungsi yang dilakukan oleh badan.

Memandangkan kepentingan ini, ia menjadi jelas mengapa alam semulajadi telah menganugerahkan hati dengan keupayaan untuk menjana semula, iaitu, menjana semula sel-sel.

Adalah diperhatikan bahawa walaupun seseorang mempunyai 25% daripada saiz asal kelenjar ini, perlahan-lahan dan perlahan, tetapi ia akan sembuh, jika tidak ada faktor negatif di atasnya.

Oleh itu, soalan mengenai penyakit hati sentiasa akut, sebelum pesakit dan doktor, yang perlu memilih rejimen rawatan yang tepat.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan penyakit seperti hepatosis hati, menganalisis jenisnya, mengetahui mengapa ia berlaku. Anda juga akan menemui penerangan tentang diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit.

http://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/vtorichnye/nakopleniya.html

Pengumpulan penyakit

Apakah steatohepatosis dan bagaimana untuk merawatnya

Untuk rawatan hati, pembaca kami berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Di dunia hari ini, manusia semakin berhadapan dengan penyakit hati. Semuanya berlaku kerana pemakanan yang tidak baik, minum dan gaya hidup yang tidak aktif. Salah satu penyakit yang paling biasa adalah steatohepatosis hati. Steatohepatosis apa itu, bagaimana untuk merawatnya, apa gejala dan tanda-tanda yang disertakan, pil apa yang harus digunakan untuk steatohepatosis? Apakah perbezaan antara steatohepatosis bukan alkohol dan alkohol?

Apakah penyakit ini?

Jadi, apakah penyakit ini, jika anda mengeluarkan perkataan (steatohepatosis) di bahagian, hepatosis adalah sebarang penyakit atau perubahan dalam hati yang berkaitan dengan strukturnya. Dan steatosis, atau ia juga dikenali sebagai steatohepatitis, adalah (lemak) atau pengumpulannya di dalam hati, yang kemudiannya membawa kepada perubahan-perubahan di dalam organ, kemudian untuk mengganggu fungsi dan pemusnahan sel-sel organ. Semua ini akhirnya membawa kepada sirosis atau kegagalan hati.

Terdapat satu dokumen pengawalseliaan - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10), di mana setiap penyakit mempunyai kod yang unik. Kod penyakit hati dalam MCB 10 dari K-70-K-77. Mengikut klasifikasi penyakit hati yang berlainan, steatohepatosis mempunyai kod K76.0.

Terdapat dua jenis steatohepatosis:

  1. Alkohol - seperti yang diketahui oleh semua orang, hati adalah penapis utama dalam badan. Dengan bantuannya, semua bahan berbahaya yang memasuki badan disaring. Alkohol berjalan melalui beberapa peringkat dalam saluran pencernaan, dan bahan-bahan toksik dilepaskan, yang terkumpul di dalam hati. Terdapat alergi, dan kemudian sel-sel yang sihat digantikan oleh sel-sel lemak, seterusnya perkembangan steatohepatosis alkohol hati berlaku.
  2. Bukan alkohol - perbezaan utama dari yang sebelumnya ialah steatohepatosis tidak berkembang kerana penggunaan alkohol. Hepatosis lemak dan hepatitis kronik membawa kepada penyakit ini. Mereka secara beransur-ansur mengurangkan fungsi normal hati, dan makanan berlemak, masin, asap dan ubat antibakteria mempercepatkan perkembangan penyakit. Penyakit ini adalah lebih biasa pada wanita dengan berat badan berlebihan, serta kandungan gula dan kolesterol tinggi dalam darah. Sifat steatohepatosis bukan alkohol tidak dipelajari dengan tepat, ini diandaikan bahawa ini disebabkan oleh pengumpulan asid lemak bebas, yang berubah menjadi bahan toksik, yang seterusnya membawa kepada pengumpulan kemasukan lemak. Steatohepatosis bukan alkohol, sebagai peraturan, adalah baik, ia tidak masuk ke sirosis dan pesakit tidak mengalami kegagalan hati.

Punca penyakit

Penyebab steatosis bukan alkohol banyak:

  1. Diet yang tidak betul: penggunaan berlebihan lemak, asap, pedas, masin, manis, makanan yang dibakar membawa kepada peningkatan berat badan yang berlebihan, dan kemudian akibat yang serius.
  2. Gaya hidup yang tidak aktif: jika seseorang makan dengan betul, tetapi tidak menghiraukan bermain sukan, walaupun berjalan, ini membawa kepada penyimpanan kalori yang seterusnya akan memukul hati anda.
  3. Metabolisme dan penyakit progenitor yang ditangguhkan: obesiti, diabetes, pankreatitis dan masalah lain yang membawa kepada peningkatan berat badan.
    Kehilangan berat badan yang tidak betul atau pantang panjang dari makanan: kehilangan berat badan yang lebih besar menyebabkan tubuh menjadi tertekan, yang menyebabkan gangguan kepada banyak organ dalaman.
  4. Penggunaan ubat yang berpanjangan: banyak ubat-ubatan, terutamanya apabila mereka diambil untuk waktu yang lama, memancarkan bahan toksik yang mempunyai kesan yang merugikan pada organ penapis.
  5. Para saintis telah menunjukkan bahawa alkohol didapati dalam seks yang lebih kuat, dan bukan alkohol dalam seks yang lemah.

Manifestasi penyakit

Malangnya, pada peringkat awal, steatosis tersebar tidak mempunyai gejala yang jelas atau menunjukkan dirinya dalam gejala biasa:

  • kelemahan;
  • pening;
  • berat di sebelah kanan;
  • perubahan dalam najis (cirit-birit lebih kerap daripada sembelit);
  • kurang loya, muntah;
  • kekurangan selera makan;
  • berat badan;
  • ruam alahan pada badan;
  • tidak selalu warna kuning muka.

Semua simptom ini adalah ciri bukan sahaja untuk penyakit ini, tetapi juga untuk kebanyakan orang lain. Untuk mengesahkan ini, anda mesti segera pergi ke hospital.

Diagnostik

Agar tidak terlambat, anda perlu menjalani pemeriksaan kesihatan setiap tahun dan memantau badan anda.

Jika anda sedang dipantau di hospital, tidak mungkin anda akan mendapati steatohepatosis bukan alkohol atau alkohol pada peringkat terakhir. Jika perlu, ahli terapi yang anda saksikan akan menetapkan semua ujian dan prosedur yang diperlukan. Ini biasanya:

  • Ultrasound hati atau semua organ pencernaan;
  • komputer dan pengimejan resonans magnetik, yang akan membolehkan melihat organ secara lebih terperinci (untuk menentukan tahap penyakit);
  • biopsi - kaedah diagnostik ini akan membantu memeriksa sel-sel hati.

Bentuk bukan alkohol penyakit ini tidak muncul dengan cepat, steatohepatosis seperti ini berkembang sangat perlahan dan seterusnya mengalir ke dalam bentuk kronik.

Prosedur rawatan

Rawatan hendaklah termasuk satu set prosedur yang bertujuan:

  • penghapusan sumber hati berlemak;
  • memerangi alkohol, jika perlu bagi pesakit;
  • pembaharuan sel;
  • pemulihan fungsi normal;
  • penghapusan atau sekurang-kurangnya melambatkan proses merosakkan dalam badan;
  • normalisasi semua organ saluran penghadaman;
  • pemulihan badan.

Untuk semua perkara di atas, pemakanan pemakanan dan aktiviti fizikal sederhana ditambah, ubat-ubatan (steroid anabolik, vitamin B12, agen antibakteria, dan lain-lain) dan, jika perlu, aktiviti fisioterapeutik (ruang tekanan, terapi ozon dan ultrasound).

Penyakit ini boleh dirawat dalam dua tahap pertama. Pada peringkat terakhir, penyakit ini boleh dirawat hanya jika pesakit ditransplantasikan hati yang sihat, dan ia selamat berakar. Lebih awal rawatan bermula, semakin cepat seseorang itu pulih.

Pemakanan yang betul dengan degenerasi lemak

Sekiranya penyakit itu diperolehi akibat penggunaan alkohol yang berlebihan, maka adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya alkohol. Walau bagaimanapun, jika diet tidak wajar, anda harus melupakan makanan ringan.

Diet untuk steatosis menyebar melibatkan mengehadkan pengambilan makanan yang mengandungi sejumlah besar lemak dan meningkatkan susu dan produk tenusu. Ini akan mengurangkan beban pada hati dan membantu mengeluarkan bahan toksik dari badan. Tugas utama adalah menormalkan fungsinya.

Ia perlu makan secara kecil-kecilan di bahagian kecil 4-5 kali sehari.

Produk yang sepatutnya dilupakan:

  • minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • kekacang;
  • cendawan;
  • pedas (bawang putih, lobak, lada);
  • kopi;
  • sayuran masam dan jus (tomato, epal);
  • gula-gula (ais krim, kek, wafel, kue, gula-gula);
  • lemak haiwan, mentega;
  • mayonis, sos tomato dan lain-lain;
  • goreng, salai, ikan masin dan daging.

Makanan yang mesti dimakan setiap hari:

  • daging tanpa lemak dan ikan kukus;
  • produk tenusu;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • madu;
  • roti atau biji gandum sepenuhnya.

Semasa pemakanan sedemikian, makanan perlu dikukus atau dibakar di dalam ketuhar. Pengambilan garam juga patut dikurangkan sekurang-kurangnya.

Perubatan alternatif

Rawatan ubat-ubatan rakyat sangat popular, tetapi masih tidak terlibat dalam kaedah ini. Sebelum menggunakan dana harus berunding dengan pakar. Jangan ubat sendiri, kerana ini boleh membawa kepada kesan buruk.

Beberapa resipi untuk membantu anda memulihkan selepas penyakit:

  1. Merebus pinggul meningkat membantu membersihkan hati lemak. Dua sudu mawar liar diisi dengan dua cawan air rebus dan diselitkan selama 8-12 jam. Produk yang dihasilkan harus diminum pada siang hari. Kursus rawatan adalah 3 hari.
  2. Merebus bunga dan daun Hypericum mengatasi dengan baik dengan penyakit hati.
  3. Tiga lemon besar dihancurkan melalui penggiling daging atau pengisar dan dituangkan lebih kurang setengah liter air rebus dan diselitkan selama 8-10 jam. Minum rebus sepanjang hari. Lebih daripada 3 hari untuk minum sup tidak berbaloi, kerana lemon akan menjejaskan mukosa lambung.

Untuk mengelakkan perkembangan steatohepatosis tanpa alkohol, anda harus memantau berat badan anda, apa yang anda makan dan minum, menjalani gaya hidup yang sihat, bermain sukan, tidak menyalahgunakan minuman keras dan ubat-ubatan, jangan lupa tentang lawatan ke doktor. Tonton bukan sahaja kesihatan anda, tetapi juga kesihatan orang yang anda sayangi.

Video

Penyakit hati dan pundi hempedu

Hari ini, penyakit hati dan pundi hempedu, serta penyakit perut, agak biasa, membawa banyak masalah kepada yang sakit. Apakah penyakit yang disertakan dalam kumpulan ini dan bagaimanakah ia muncul? Mari cuba fikirkan.

Penyakit pundi hempedu

Pundi hempedu adalah saluran GI, berwarna hijau, berbentuk pir dan berongga di dalamnya. Adakah pundi hempedu di bawah hati, menghubungkan dengan saluran hempedal yang terakhir dan direka untuk mengumpul dan mengeluarkan hempedu dari badan.

Bile adalah cecair khas yang terlibat dalam proses pencernaan dan dihasilkan oleh sel hati - hepatosit.

Dalam sistem penghadaman badan, hempedu meningkatkan kecerobohan lemak dan mengaktifkan pergerakan makanan di dalam usus. Pada siang hari, hati mensintesiskan kira-kira 2 liter hempedu.

Sebelum memasuki usus, hempedu bergerak dari hati ke pundi hempedu, dari mana ia terkumpul kerana ia terkumpul ke dalam duodenum, di mana ia mengambil bahagian dalam pecahan makanan.

Penyakit Khemah Utama Gallbladder

Penyakit utama pundi hempedu termasuk:

  • dyskinesia bilier;
  • penyakit batu empedu;
  • cholecystitis kronik;
  • tumor pundi hempedu dan saluran;
  • penyakit enterogenic akibat peningkatan jangkitan dalam cara menaik.

Pertimbangkan beberapa daripada mereka dan gejala mereka dengan lebih terperinci.

  • Diskinesia bilier adalah kegagalan dalam fungsi motor saluran empedu, yang menyebabkan berlakunya gejolak atau rembesan berlebihan. Penyakit seperti itu disebabkan oleh beban dan tekanan fizikal, dan ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul, yang membosankan dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.
  • Penyakit batu karang adalah penyakit pundi hempedu, disertai dengan pembentukan batu-batu dalam organ itu sendiri dan salurannya terhadap latar belakang pengeluaran kolesterol yang berlebihan, disebabkan oleh penurunan dalam pengeluaran fosfolipid dan asid hempedu. Setiap batu dalam kes ini adalah kristal yang dibentuk oleh garam kalsium yang berkaitan dengan bilirubin dan kolesterol. Penyakit ini, sebagai peraturan, bersifat keturunan, dan kumpulan risiko terdiri daripada orang yang mengalami gangguan metabolik.
  • Cholecystitis kronik adalah proses dalam pundi hempedu dan salurannya, yang bersifat radang dan biasanya disebabkan oleh jangkitan, seperti enterokocci, streptococci, Escherichia coli, dan lain-lain. Sebagai akibat daripada keradangan, aliran keluar hempedu berubah, kepadatannya berubah dan komposisi Penyakit ini disertai dengan muntah dan nyeri di hipokondrium yang betul, yang bersifat kram. Mungkin perkembangan penyakit kuning. Penyakit ini teruk dan memerlukan rawatan segera dan mencukupi.

Tumor benign pundi hempedu dan salurannya (polyps) mungkin tidak nyata untuk diri mereka sendiri dan tidak memerlukan sebarang terapi. Walau bagaimanapun, peningkatan yang ketara dalam saiz mereka, disertai dengan rasa sakit, pruritus, penyakit kuning dan malaise yang teruk, memerlukan rawatan pembedahan segera.

Tanda-tanda umum penyakit pundi hempedu

Sebagai peraturan, penyakit pundi hempedu disertai oleh gejala berikut:

  • kesakitan yang kerap dan berpanjangan di hipokondrium yang betul;
  • rasa pahit di mulut;
  • mual dan muntah;
  • kemerahan lidah dan penampilan lemak di atasnya;
  • kekeruhan urin dan menukar warna menjadi kuning terang;
  • rasa sakit di perut;
  • jaundis.

Penyakit hati

Seperti yang anda ketahui, hati adalah organ manusia yang paling penting yang berfungsi dengan pelbagai cara.

Pertama sekali, hati menghasilkan hempedu, yang selepas tinggal pendek di pundi hempedu memasuki duodenum. Hile yang dihasilkan oleh hati terlibat dalam pecahan lemak dan meningkatkan pergerakan usus.

Di samping itu, hati mempunyai kesan meneutralkan pada toksin.

Di samping itu, vitamin dan mineral berkumpul di hati, serta asid lemak dan kolesterol.

Penyakit Hati Utama

Penyakit hati dan saluran empedu termasuk:

  • hepatitis pelbagai asal;
  • sirosis;
  • neoplasma - abses, kanser, metastasis dari organ-organ lain, sista;
  • kerosakan hati, bersifat infiltratif;
  • gangguan fungsi, disertai dengan kemunculan penyakit kuning;
  • lesi saluran empedu, terletak di dalam badan - penyumbatan disebabkan oleh kehadiran batu atau parut, cholangitis, yang keradangan saluran;
  • Patologi vaskular - trombosis hati hati, hati yang bertakung, kerana kehadiran penyakit lain.

Penyakit hati dan tanda-tanda mereka

  • Hepatitis adalah penyakit hati, disertai dengan kehadiran proses keradangan di dalam tubuh dan kematian sel-selnya. Penyebab utama penyakit ini ialah virus tertentu, penyalahgunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang, serta kesesakan hati. Bergantung kepada punca penyakit, serta tindak balas badan terhadap penyakit ini, hepatitis dibahagikan kepada akut dan kronik. Simptom utama penyakit ini adalah kemerosotan umum kesihatan, menguning kulit, membran mukus dan sclera, kegelapan kencing dan perubahan warna najis.
  • Sirosis hati adalah penyakit kronik yang bersifat kronik dan disertai oleh pelanggaran fungsinya dan peningkatan tekanan dalam sistem venous vessels (hipertensi portal) akibat peningkatan proliferasi tisu penghubung dalam parenchyma. Penyebab utama penyakit ini ialah hepatitis virus dan penyalahgunaan alkohol, dan gejala utama pada tahap awal adalah kemerosotan kesihatan, kelemahan, keletihan, pendarahan hidung, gangguan najis, pruritus, kembung, sakit di hipokondrium kanan, demam. Pada peringkat berikutnya, ascites, hipertensi portal, dan kegagalan hati dikaitkan dengan gejala di atas.
  • Kanser hati adalah neoplasma hati, yang ganas dan berkembang dari strukturnya. Bergantung pada asal-usul kanser hati dibahagikan kepada primer dan sekunder (metastatik). Selain itu, kanser metastatik menyumbang kira-kira 90% daripada kes lesi ganas organ ini. Gejala utama kanser hati pada peringkat awal adalah rasa sakit dan berat pada hipokondrium kanan, serangan mual dan muntah, menguning kulit, sklera dan membran mukus, dan pada peringkat kemudian - demam, ascites, cachexia, sindrom hemorrhagic.
  • Abses hati adalah proses merosakkan yang terjadi di parenkia hati dan akibat keradangan purulen, mencairkan lobula hati membentuk rongga yang penuh dengan nanah. Penyakit ini disertai demam, sakit teruk di hipokondrium kanan dan fungsi hati yang tidak normal. Penyebab utama abses di hati adalah pengenalan kepada tubuh jangkitan parasit atau bakteria.
  • Cholangitis adalah keradangan yang teruk pada saluran hempedu yang disebabkan oleh pelanggaran patensinya dengan penambahan jangkitan. Bentuk akut penyakit ini disertai demam dengan menggigil, sengit, sakit nyeri di hipokondrium kanan, muntah, mual, menguning kulit, selaput dan membran mukus, gatal-gatal kulit. Bentuk kronik penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan yang lemah, kelemahan dan keletihan, kenaikan suhu berkala, kemerahan dari telapak tangan dan penebalan falang jari.

Persediaan untuk rawatan hati dan pundi hempedu

Pada masa ini, rawatan hati dan pundi hempedu melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang besar, termasuk:

  • hepatoprotectors;
  • ubat choleretic;
  • ubat anti virus;
  • antibiotik.

Pertimbangkan setiap kumpulan ini dengan lebih terperinci.

Hepatoprotectors moden dibahagikan kepada:

  • Persediaan herba, yang utama yang dianggap silymarin, yang terkandung dalam susu thistle dan digunakan untuk lesi hati, yang merupakan ubat dan toksik, cholecystitis, degenerasi lemak hati, penyakit batu empedu, cholangitis.
  • Dadah asal haiwan, yang diperbuat daripada hati terhidrolisis babi atau lembu, mempunyai tindakan yang mempunyai detoksifikasi dan pemulihan. Digunakan dalam sirosis, hepatitis, hepatosis yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.
  • Fosfolipid penting, yang mengurangkan kos tenaga hati dan membangkitkan semula dinding sel-sel mereka.
  • Asid amino dengan tindakan mengurangkan dan menetas.
  • Persediaan asid ursodeoxycholic, yang digunakan dalam hepatitis, sirosis, lesi hati bersifat toksik.

Dadah pecah dibahagikan kepada:

  • koleretik yang mengandungi asid empedu dan hempedu;
  • ubat herba yang meningkatkan pengeluaran hempedu, tahap kolera dan mengurangkan kelikatannya;
  • ubat sintetik yang mempunyai kesan koleretik;
  • cholekinetics yang dapat meningkatkan nada pundi hempedu dan meningkatkan rembesan hempedu, serta menurunkan nada saluran empedu dan sphincter Oddi.

Ubat antiviral digunakan dalam rawatan hepatitis virus dan termasuk interferon rekombinan dan interferon lymphoblastoid.

Antibiotik yang digunakan dalam rawatan hati dan pundi hempedu, termasuk ubat-ubatan dari siri tetracycline, macrolides, fluoroquinolones, aminoglycosides, cephalosporins. Ubat yang sama digunakan untuk penyakit radang.

Perubatan tradisional dalam rawatan penyakit hati dan pundi hempedu

Pada masa ini, ubat-ubatan rakyat digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit hati dan pundi hempedu. Dan herba, infus dan decoctions berikut digunakan dalam kes ini.

  • Penyedutan anise dengan pudina. Digunakan dalam kehadiran fenomena di hati, memakai stagnan, serta untuk mengurangkan gejala selepas makan lemak dan makan berlebihan. Setengah sendok teh benih aniseed hancur dan setengah sudu teh daun pudina dicurahkan lebih dari 300 ml air mendidih dan disemai selama setengah jam. Ia dimakan dalam bentuk panas dalam sips kecil.
  • Sage decoction. Membantu melegakan kesakitan di hati. Satu sudu bijirin dipenuhi dengan 300 ml air mendidih, direbus selama satu minit dan diselit selama setengah jam. Ia digunakan dengan satu sudu teh madu pada waktu pagi di perut kosong.
  • Penyerapan stigma jagung. Satu sudu teh stigmas tanah dituangkan dengan segelas air mendidih dan diseduh selama seperempat jam. Ia digunakan tiga kali sehari dan bukannya teh.
  • Serbuk Artichoke. Ia mempunyai kesan diuretik dan choleretic. Sepuluh gram daun kering tumbuhan dicurahkan lebih dari 100 ml air mendidih dan direbus sebentar. Ia digunakan dalam bentuk haba dua kali sehari.
  • Penyerapan oat. Membantu menghilangkan rasa sakit di hati. Satu sudu oat diletakkan dalam termos, dituangkan dengan satu liter air mendidih, ditapis dan ditapis. Ia digunakan tiga kali sehari selama setengah gelas.
  • Immortelle Ia mempunyai kesan anti-radang, meningkatkan aliran hempedu, merendahkan tahap bilirubin. Ia digunakan dalam bentuk serbuk granulated tiga kali sehari setiap gram selama seminggu dan merupakan ubat yang sangat berkesan.

Palpasi hati

Palpasi hati adalah kaedah diagnostik yang penting di mana doktor meneliti pesakit dengan bantuan jari dan telapak tangan. Dengan itu, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai lokasi badan, saiz, bentuk, dan sebagainya.

Untuk rawatan hati, pembaca kami berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Terdapat 2 kaedah palpation: perkiraan (dangkal) dan mendalam. Kajian pertama dijalankan dengan satu atau dua palma, dan yang kedua dengan penggunaan teknik khas, misalnya, meluncur palpation. Bagaimana palpation dilakukan dan apa yang boleh dikenalpasti dengan bantuannya akan dibincangkan lebih lanjut.

Palpation: maklumat asas

Palpasi sangat penting dalam kajian penyakit hati. Merasai kawasan di bawah gerbang kosta, doktor menerima maklumat mengenai penyetempatan badan berkaitan dengan tulang rusuk, saiz, bentuknya. Di samping itu, dengan menggunakan palpasi hati, anda dapat mengetahui ketumpatan, pergerakan, kepekaan organ.

Apabila kelenjar reda atau hepatomegali (pembesaran luar organ yang tidak normal), seorang pakar dengan bantuan tangannya mendapati sempadan bawahnya, mendedahkan bentuk rantau ini, dan jika suatu penyakit disyaki, dia menetapkan kajian tambahan. Terdapat peraturan umum untuk pernafasan organ perut. Pertama, doktor melakukan palpasi dangkal, dan kemudian mendalam, menggeser.

Semasa peperiksaan, banyak perhatian diberikan kepada pinggir anterior yang lebih rendah daripada kelenjar. Mengikut keadaannya, keadaan umum organ diturunkan.

Terdapat pelbagai kaedah diagnosis pali hati.

Kelenjar perkusi

Palpasi hati dan perkusi adalah kajian yang berkait rapat. Sebelum merasakan kelenjar pada kanak-kanak dan orang dewasa, disyorkan untuk menonjolkan tepinya. Oleh itu, doktor tidak hanya akan mendapatkan maklumat mengenai sempadannya, tetapi juga memahami di mana untuk memulakan palpation.

Dengan kajian ini, doktor menentukan sempadan, ketinggian hepatik kebodohan, serta tepi atas dan bawahnya.

Mengendalikan penyelidikan mengenai kaedah Kurlov. Garis besar kelenjar ditentukan oleh garisan berikut:

  • tengah pertengahan;
  • pertengahan clavicle;
  • arc pinggir.

Had yang lebih rendah adalah parameter penting, kerana dalam hepatomegali, pinggir bawah hati bergeser ke bawah. Semasa peperiksaan, doktor akan menentukan jumlah besi yang berada di bawah hipokondrium yang betul.

Palpasi dalam kedudukan mendatar

Biasanya doktor menjalankan palpasi hati mengikut Obraztsov. Peperiksaan disyorkan di pejabat, yang dipanaskan dan dinyalakan dengan baik.

  1. Pesakit mengambil kedudukan mendatar - terletak pada sofa yang kukuh dan rata. Otot abdomen harus dilonggarkan, bahu harus dibawa ke dada, tangan harus diletakkan di dada. Ini adalah perlu untuk menghadkan pernafasan dengan tulang rusuk dan meningkatkan pernafasan perut. Oleh itu, hati dipindahkan ke bawah, menjadi lebih mudah untuk penyelidikan.
  2. Doktor merangkumi dan memerah tulang rusuk di sebelah kanan dengan tangan kirinya. Ini adalah perlu untuk mengehadkan pergerakan tulang rusuk pada masa penyedutan, yang disebabkan oleh besi yang semakin berkurang.
  3. Jari kaki kanan doktor diletakkan selari dengan tepi organ ujian. Tangan diletakkan di atas perut (diagonal), sawit terletak di atas pusar.
  4. Doktor meletakkan tangan anggota kiri di sebelah kanan pinggang dari peringkat dua rusuk bawah yang tegak lurus ke ruang tulang belakang dan memasukkan tangan di sana. Akibatnya, dinding belakang abdomen dialihkan ke hadapan.
  5. Jari kaki kiri terletak di sempadan hypochondrium di depan. Akibatnya, bahagian posterior-lateral bahagian bawah sternum berkurangan, yang mana ia mengembang kurang semasa nafas dalam, dan kelenjar turun lebih jauh dari bawah tulang rusuk.
  6. Kemudian telapak tangan kanan ditempatkan rata di dinding abdomen ke kanan di bawah tulang rusuk, dengan 4 jari dilanjutkan, dan bengkok tengah sehingga tip mereka selari dengan kelebihan bawah kelenjar. Hujung jari ditempatkan 2 cm di bawah pinggir organ yang sedang diperiksa sepanjang garis mamillari (clavicle pertengahan), memerah kulit untuk membentuk lipatan kecil, dan menurunkannya.
  7. Setelah doktor meletakkan tangannya, dia menyarankan bahawa subjek mengambil nafas tengah dan mengeluarkan nafas. Pada masa setiap nafas, dia perlahan-lahan menjatuhkan tangannya ke bawah di bawah gerbang kostum. Pada masa yang sama pada masa penyedutan, jari-jari harus berada di bawah hipokondrium yang betul. Ini adalah perlu untuk menghadkan pergerakan abdomen yang meningkat. Untuk tinjauan, 2 atau 3 nafas-nafas dan jeda di antara mereka adalah mencukupi.

Oleh itu, doktor akan membesarkan hati semasa diagnosis. Dengan bantuan penyelidikan, dia dapat mendedahkan keadaan kelenjar, pundi hempedu dan limpa.

Pada mulanya, jari dimasukkan tidak lebih dari 2 cm, kerana pinggir organ itu terletak tepat di belakang dinding abdomen. Selepas doktor memasukkan jari ke dalam ruang perut, dia menyarankan bahawa pesakit mengambil nafas dalam dengan perut. Kemudian kelenjar dan kelebihan anterior-inferiornya turun menjadi duplikator rongga perut (dua helai peritoneum), yang terbentuk semasa indentasi perut dengan jari. Semasa penyedutan maksimum, apabila jari-jari diletakkan secara dangkal, organ meningkat dari peritoneum duplikat, melalui jari-jari. Pada saat rendaman yang mendalam, doktor menggerakkan jari-jarinya ke arah gerbang kosta yang betul, meluncur di sepanjang permukaan kelenjar kelenjar dan kelebihannya.

Palpasi dilakukan beberapa kali secara berturut-turut, sementara doktor secara beransur-ansur mengamalkan jari-jari lebih dalam dan lebih dalam. Kemudian, semasa diagnosis yang sama, doktor menggeser jari-jari kaki yang melayang ke kanan dan kiri garis mamilari. Jika ada peluang demikian, maka anda perlu meneliti kelebihan kelenjar di kawasan itu dari kanan ke hipokondrium kiri. Sekiranya pinggir badan tidak dapat ditemui, maka anda perlu memindahkan jari anda ke atas atau ke bawah.

Terima kasih kepada penyelidikan mengikut kaedah Obraztsov, ciri-ciri hati dapat ditentukan dalam banyak pesakit yang sihat.

Apa yang harus dilakukan jika hati tidak dapat dirasakan?

Jika semasa peperiksaan dalam kedudukan mendatar besi tidak dapat dikesan, maka ini mungkin menunjukkan masalah berikut:

  • otot kuat peritoneum pesakit;
  • subjek menentang palpation;
  • berat badan berlebihan;
  • perubahan dalam kedudukan kelenjar pada pesawat frontal (pinggir bawah naik, dan bahagian atas beralih ke belakang dan ke bawah);
  • dalam kembung, gelung usus terkumpul antara peritoneum dan permukaan anterior kelenjar, menolaknya kembali.

Sekiranya organ diperiksa adalah normal, maka kelebihannya diselidiki di bawah gerbang kosta yang betul di sepanjang garis mamalia, dan semasa penyedutan maksimum ia beralih 2 cm di bawah hipokondrium. Dalam garis menegak lain (kanan okolovrudnaya dan median anterior) kelenjar tidak dapat dikesan kerana ketegangan otot rektus. Pada garis axillary anterior di sebelah kanan, ia juga tidak dapat dikesan, kerana terletak di bawah rusuk.

Jika semasa pemeriksaan peritoneum tidak menunjukkan rintangan yang kuat, orang itu mempunyai berat badan normal, kembung perut tidak hadir, dan doktor tidak boleh menguji hati, maka ini mungkin menunjukkan penurunan yang kuat dalam kebodohannya. Kemudian anda boleh menjalankan tinjauan tinjauan atau di sebelah kiri.

Palpasi duduk

Tidak ada maklumat tentang kaedah ini dalam buku teks, namun ia agak mudah, mudah, dan kadang-kadang lebih bermaklumat daripada palpation dalam kedudukan mendatar.

  1. Pesakit duduk di atas permukaan keras yang rata, sedikit menghirup badan ke hadapan dan meletakkan tangannya di atas permukaan. Oleh itu, otot perut berehat. Jika perlu, sudut kecenderungan boleh diubah, anda perlu menghirup perut.
  2. Doktor berdiri di hadapan pesakit di sebelah kanan, dengan tangan kirinya dia memegang bahunya, mengubah sedikit cerun. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencapai kelonggaran maksimum.
  3. Dia meletakkan anggota kanannya di pinggir luar otot rektus di sebelah kanan, berserenjang dengan peritoneum, manakala telapak tangannya terbalik.
  4. Pada masa setiap nafas (2 - 3 nafas, nafas dan jeda di antara mereka), dia memasangkan jari tangan yang merayap ke dinding abdomen di bawah arus rusuk kanan ke dinding belakang.
  5. Kemudian pesakit perlahan-lahan mengambil nafas dalam, setelah itu kelenjar jatuh dan permukaan visceral terletak di telapak doktor. Selepas itu doktor meneliti hati.
  6. Apabila rasa, dia meluncurkan tangannya ke tepi hati. Dengan cara ini, dia akan menentukan sifat organ seperti keanjalan, sifat permukaan viser, tepi organ dan tahap sensitiviti. Dia menggerakkan tangannya lebih jauh dari median median, dan kemudian lebih dekat untuk meneroka permukaan kelenjar yang lebih rendah, serta kelebihannya.

Semasa palpasi klasik, doktor merasakan dengan falang jari jari bahagian-bahagian yang paling menonjol dalam organ. Apabila diperiksa dalam kedudukan duduk, dia memeriksa hati dengan seluruh permukaan falang distal, yang mempunyai kepekaan tertinggi.

Seorang doktor dapat membezakan penyebab sakit di hati ketika duduk di palpation. Ketidakselesaan boleh berlaku akibat penyakit kelenjar, hempedu atau 12 ulser duodenal.

Tohmakan pusingan

Dengan asites (cecair percuma di ruang abdomen) menjalankan "undi" atau palpation yang tersembunyi:

  • Dokter memerah jari ke-2, ke-3, ke-4 pada kaki kanan, meletakkan mereka di kawasan hipokondrium yang betul dan menolaknya ke kedalaman 3-5 cm.
  • Hati terasa ke arah bahagian bawah abdomen, dan kemudian di sepanjang garis topografi.
  • Doktor merasakan ketumpatan hati, yang turun, dan kemudian muncul dari cairan dan ketukan pada jari.

Jika pesakit mempunyai peritoneum dan hepatomegali yang lemah, maka teknik ini digunakan untuk mengenalpasti kelebihan kelenjar bawah. Untuk tujuan ini, doktor bergerak dengan 2 atau 3 jari anggota badan kanan dalam pergeseran dan gerakan penolak cahaya dari proses xiphoid ke hypochondrium kanan. Di kawasan yang terdapat hati, terdapat rintangan, dan di mana ia berakhir, jari-jari jatuh ke dalam rongga perut.

Arah itu boleh diubah, maka jari-jari itu bergerak dari pusat ke hipokondrium yang betul. Perkara pertama yang akan dirasakan oleh doktor ialah pinggir hati.

Kesukaran semasa prosedur

Apabila memeriksa hati dengan kaedah perkusi dan palpasi, kesulitan mungkin timbul apabila organ berputar di sekitar paksi melintang ke hadapan atau ke belakang.

Semasa pusing balik, kelenjar meninggalkan gerbang kostum, semasa perkusi dimensi menurun, oleh itu, ia tidak dapat dirasakan.

Apabila badan bertukar ke hadapan, tepi depannya jatuh di bawah hipokondrium, sementara batas atas kelemahan relatif dikekalkan. Oleh itu, semasa perkusi, doktor mengesyaki bahawa saiznya telah meningkat.

Untuk membezakan antara saiz semula yang benar dan salah kepada kelenjar, perlu menentukan jumlah kekurangan hepatik di sepanjang garis tegak di belakang. Band kebiasaan normal berbeza-beza dari 4 hingga 6 cm. Jika hati dihidupkan, maka band ini sempit atau hilang, dan apabila ia kembali, ia berkembang. Untuk mengenal pasti saiz badan secara tepat, lakukan ultrasound.

Diagnostik harus bermula dari perkusi, di mana doktor menentukan sempadan, saiz kelenjar, dan selepas itu kaedah palpation digunakan. Adalah penting untuk menjalankan peperiksaan dalam urutan ini, kerana terdapat kemungkinan menurunkan pinggir hati yang rendah, yang mungkin berada di tingkat pusat. Pada masa yang sama, lokasi peringkat atas kekal stabil. Kemudian, semasa perkusi, kesan palsu dibuat bahawa pesakit itu mempunyai hepatomegali.

Gejala patologis palpasi hati

Semasa diagnosis, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda perubahan patologi berikut di dalam kelenjar:

  • perubahan dalam saiz badan;
  • sifat pinggir bawah dan permukaan anterior kelenjar berbeza;
  • hati semasa sakit teruk;
  • organ berdenyut.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, doktor mengetahui bahawa kelenjar itu diperbesar atau dikurangkan semasa perkusi. Walau bagaimanapun, ini boleh dikesan semasa palpation, dengan perhatian khusus harus dibayar ke pinggir bawah organ.

Hati boleh tumbuh sama rata atau tidak rata.

Hepatomegali seragam diperhatikan dalam kes berikut:

  • Bengkak kelenjar terjadi dengan stasis darah, proses keradangan, output empedu terjejas.
  • Reticulosis akumulatif (penyakit pengumpulan) mengiringi steatosis, sirosis pigmen, pelanggaran metabolisme tembaga, penyakit di mana metabolisme protein terganggu.
  • Perkembangan perkembangan tisu penghubung.
  • Berkembang pertumbuhan neoplasma.

Dengan peningkatan yang kuat dalam kelenjar, kelebihan yang lebih rendah adalah pada tahap pusar atau tulang iliac. Kemudian doktor mengesyaki kanser hati, bentuk sirosis sirosis, distrofi amiloid.

Hati meningkat tidak sekata apabila tumor, bilik tunggal atau ruang echinokokus tumbuh di salah satu lobusnya, dan sifilis kumuh (granuloma sifilis) terbentuk.

Saiz kelenjar berkurangan dengan atrofi akut, sirosis atrofi atau sifilis.

Ketumpatan tepi badan meningkat dalam kes berikut:

  • Gangguan ventrikel kanan (peredaran yang lemah dalam bulatan kecil akibat disfungsi otot jantung).
  • Hepatitis.
  • Penyusutan lemak.
  • Sifilis
  • Cirrhosis.
  • Karsinoma hepatoselular (kanser hati).
  • Leukemia (kanser darah).
  • Echinococcosis.
  • Amyloidosis.

Ujian kelenjar menjadi lembut dan testovaty pada atrofi akut.

Sekiranya kelebihan kelenjar semakin tajam, dan ketumpatannya meningkat, doktor mengesyaki sirosis.

Ia menjadi bulat sekiranya kekurangan ventrikel kanan, hepatosis lemak, amiloidosis.

Jika pinggang hati memperoleh bentuk ikal, ini menunjukkan bahawa pesakit itu mengembangkan sirosis atau kanser kelenjar. Apabila tepi organ itu bertambah, doktor mengesyaki kesesakan vena, keradangan hati atau pelanggaran aliran keluar hempedu.

Dengan perubahan patologi, permukaan diafragmatik (atas) dan mendatar menjadi halus, licin, dan kadang-kadang tubercles dirasakan di atasnya.

Sekiranya permukaan kelenjar tidak rata, ini menunjukkan hepatitis, retikulosis terkumpul, leukemia, dan kanser hati.

Hillocks pada kelenjar muncul dalam penyakit berikut:

Jika pinggir organ berdenyut, ini menunjukkan ketidakcukupan fungsi injap tricuspid (injap tricuspid jantung).

Kesakitan semasa peperiksaan timbul disebabkan oleh kerengsaan mekanikal kapsul glisson yang luar biasa (cangkang luar hati). Gejala ini menunjukkan dirinya dalam patologi berikut:

  • Sirosis jantung adalah penyakit yang meningkatkan tekanan pada vena cava inferior dan urat hati, dan akibatnya, organ meluap dengan darah.
  • Hepatitis.
  • Abscess
  • Cholangitis (keradangan saluran empedu).
  • Perkembangan neoplasma pesat.
  • Echinococcosis.
  • Sifilis
  • Perihepatitis (keradangan kapsul hati).

Berdasarkan pada yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahawa palpation hati adalah satu kaedah diagnostik yang penting yang membolehkan anda mengenal pasti berbagai patologi organ. Sebelum menjalankan pemeriksaan utama, doktor mesti menentukan tepi kelenjar untuk memahami di mana untuk mula merasa. Jika anda mengesyaki penyakit berbahaya, doktor menetapkan kaedah diagnostik tambahan.

http://zheltuha.lechenie-pechen.ru/lechenie/bolezni-nakopleniya/

Penerbitan Pankreatitis