Amebiasis usus: manifestasi, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan

Amebiasis usus adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh amoebas, mikroorganisma uniselular mikroskopik parasit dalam kolon.

Jangkitan boleh berlaku pada mana-mana umur. Seseorang untuk masa yang lama mungkin tidak tahu bahawa dia sakit, kerana penyakit ini mungkin tidak bersifat asymptomatic. Manifestasi klinis hanya boleh muncul apabila banyak cacing berkumpul di dalam usus, yang mana mereka merosakkan mukosa usus.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Apakah amebiasis usus? Ini adalah jangkitan antroponotik, iaitu manusia hanya boleh menjadi sumber jangkitan. Ejen penyebab penyakit ini adalah amina disentri, yang mendiagnosis usus besar. Sekiranya kekebalan itu kuat, maka ia tidak membahayakan tubuh manusia. Pembawa sedemikian sentiasa mengeluarkan kista amba dengan feses, yang kekal berdaya tahan untuk masa yang lama.

Jangkitan berlaku melalui hubungan fecal-oral dan isi rumah.

Ia mungkin membawa kista dengan tangan yang kotor, apabila menggunakan produk yang tidak dicuci dengan baik, apabila menelan air sambil mandi di dalam takungan terbuka. Di samping itu, bahaya itu diwakili oleh barangan isi rumah yang tercemar: pinggan mangkuk, linen.

Jika sista memasuki tubuh manusia dengan sistem imun yang lemah dan mikroflora usus yang merosot, aminais disentri mula bertindak dengan agresif. Mereka berpegang pada dinding usus, selepas beberapa saat mukosa runtuh: di atasnya, liang bentuk pertama, kemudian membentuk ulser. Toksin yang dikeluarkan semasa hayat parasit diserap ke dalam peredaran sistemik pesakit.

Sekiranya penyakit yang teruk disebabkan oleh ulser, perforasi dinding usus boleh berkembang, sebagai akibatnya, kandungan usus akan memasuki rongga perut, yang akan menyebabkan keradangan peritoneum.

Apabila ulser membentuk sebelah saluran darah yang besar, pendarahan secara besar-besaran dari saluran penghadaman dapat bermula.

Ia penting! Amina usus, bersama-sama dengan darah, berhijrah ke seluruh badan dan masukkan organ-organ dalaman. Akibatnya, abses amebes boleh membentuk, yang merupakan ulser besar, mereka boleh didapati di hati, paru-paru, dan bahkan di dalam otak. Jika neoplasma dikesan terlambat, maka ini boleh menyebabkan kematian pesakit.

Bentuk Amebiasis

Bergantung pada perubahan patologi dan manifestasi klinikal, dua bentuk amebiasis akan dibezakan:

Apabila bentuk invasif menandakan perubahan patologi dalam tubuh pesakit.

Dalam kursus amebiasis ini, berikut ini diperhatikan:

  • tanda pencerobohan;
  • menggunakan ujian serologi dapat mengesan kehadiran antibodi spesifik;
  • perubahan ciri dalam membran mukus kolon, yang boleh dikesan semasa peperiksaan endoskopik;
  • kehadiran parasit dalam tinja.

Borang tidak invasif atau pasif - "pengangkutan" sista amebic.

Untuk sifatnya:

  • tiada tanda klinikal yang jelas;
  • dalam kursus ini penyakit, antibodi tidak dapat dikesan dan perubahan patologi dalam usus tidak diperhatikan;
  • tiada trophozoit hematophagous dalam tinja.

Orang yang paling dijangkiti mempunyai bentuk yang tidak invasif, i.e. mereka adalah pembawa asymptomatic.

Dalam amebiasis invasif, gambar klinikal berbeza-beza dari jangkitan ringan ke abses hati amebis.

Gambar klinikal dan spesies

Terdapat dua jenis patologi:

  • amebiasis usus, di mana parasit hanya menjangkiti usus;
  • amebiasis extraintestinal, di mana agen patogenik boleh didapati di organ lain, biasanya di hati.

Amebiasis usus


Ulser membentuk seluruh usus. Mereka boleh menyebabkan perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis.

Jika ulser diselaraskan dalam kolon rektum dan sigmoid, sindrom disentri berkembang, sementara di beberapa pesakit kotoran nanah, darah dan lendir boleh dikesan di dalam najis.

Sekiranya caecum terutamanya terjejas, pesakit mengalami sembelit, sakit di perut bawah di sebelah kanan. Gejala-gejala ini menyerupai tanda-tanda apendisitis, yang sering berlaku pada latar belakang amebiasis.

Kekalahan ileum dalam amoebiasis jarang diperhatikan.

Bergantung pada perjalanan jangkitan, berikut dibezakan:

  • amebiasis akut;
  • fulminant (fulminant) kolitis;
  • amebiasis kronik atau berpanjangan.

Bentuk akut

Dalam bentuk akut, sifatnya adalah najis cecair. Gejala lain amebiasis kurang biasa:

  • sindrom disentri amebic, di mana terdapat permulaan yang teruk, kesakitan spastik, najis berdarah dengan lendir;
  • suhu;
  • muntah dan dehidrasi, yang cepat berlaku pada anak-anak muda.

Kolitis fulminant

Perkembangan penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita yang mengharapkan anak atau segera selepas bersalin. Ini adalah bentuk necrotizing, yang dibezakan oleh kursus yang teruk dan sering menyebabkan kematian pesakit.

Gejala berikut adalah ciri untuk kolitis fulminant:

  • sindrom toksik;
  • penglibatan dalam proses patologi lapisan dalam membran mukus kolon;
  • pendarahan;
  • pecah dinding usus;
  • keradangan peritoneum.

Koloni fulminant boleh berkembang selepas rawatan dengan hormon kortikosteroid.

Amebiasis berpanjangan

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala berikut diperhatikan:

  • fungsi motor usus terjejas;
  • cirit-birit;
  • buang air besar yang sukar (diperhatikan dalam 50% pesakit);
  • najis longgar yang berselang-seli dengan sembelit;
  • asthenia;
  • mual;
  • sakit perut;
  • kehilangan selera makan.


Amebiasis usus boleh membawa kepada komplikasi berikut:

  • penembusan dinding usus, yang boleh menyebabkan peritonitis dan abses pada rongga perut;
  • Struktur amebic, yang dibentuk oleh tisu granular, boleh menyebabkan sembelit berterusan dan halangan usus tempatan
  • apendisitis;
  • pendarahan besar-besaran dari usus;
  • amoeboma - neoplasma di dinding kolon.

Amebiasis extraintestinal

Amebiasis ekstremestis, bergantung kepada tempat perkembangan proses patologi, boleh menjadi beberapa bentuk.

Abses hati. Ia lebih kerap didiagnosis pada lelaki dewasa. Lobus kanan hati terutamanya terlibat dalam proses patologi.

Untuk apa-apa penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

  • demam malam, disertai dengan berpeluh dan menggigil;
  • hepatomegali;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • kiraan sel darah putih meningkat;
  • jaundis, apabila ternyata prognosis adalah miskin.

Oleh sebab bising abses amebic, terapi yang mencukupi adalah sukar.

Abses hati, boleh memecah, mencetuskan keradangan peritoneum dan merosakkan organ-organ rongga dada.

Bentuk pleuropulmonary berkembang akibat pecahnya abses hati amebis dan penembusan agen patogenik ke dalam paru-paru. Dalam kes yang jarang berlaku, mikroorganisma mungkin memasuki aliran darah.

Dalam kursus ini, gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • dyspnea;
  • batuk basah;
  • sakit dada;
  • kesan darah dan nanah dalam sputum;
  • demam dengan menggigil;
  • peningkatan jumlah leukosit.

Pericarditis amoebic berkembang akibat pecahnya abses hati dalam membran serous hati. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, ia boleh menyebabkan jantung tamponade dan kematian.

Bentuk otak mempunyai permulaan yang tajam, berkembang pesat dan berakhir dengan kematian pesakit. Dengan kursus amebiasis ini, abses boleh terbentuk di mana-mana bahagian otak.

Bentuk kulit biasanya terbentuk dalam pesakit yang lemah dan lemah. Ulser biasanya diletakkan di sekitar dubur.

Tidak ada tanda-tanda khusus usus dan ambeias ekstremestis, dan membuat diagnosis, hanya berdasarkan aduan pesakit tidak berfungsi. Oleh itu, sebelum menetapkan ubat-ubatan tertentu, doktor perlu menjalankan langkah-langkah diagnostik.

Diagnostik

Kaedah berikut membantu doktor membuat diagnosis:

  1. Pemeriksaan tinja di bawah mikroskop. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan sista dan bentuk vegetatif parasit dalam tinja. Kista dikesan di dalam najis yang dihiasi, bentuk vegetatif boleh didapati dalam najis cecair.
  2. Fibrocolonoscopy adalah kaedah pemeriksaan endoskopik usus. Ia ditetapkan jika ada tanda-tanda kerosakan usus. Dari fokus patologi, biopsi diambil untuk mengesan parasit dan membezakan amebiasis dengan onkologi. Semasa kajian, ulser, amina, ketetapan boleh dikesan.
  3. Ultrasound dan CT. Kedua-dua kaedah diagnostik ini membolehkan mengesan abses hati. Mereka membantu untuk mengesan tumpang teruk, lokasi dan saiz mereka. Di samping itu, mereka memberi peluang untuk mengawal perubahan dalam badan semasa rawatan.

Terapi

Untuk rawatan ubat-ubatan amebiasis yang ditetapkan dari 3 kumpulan yang berbeza yang mempengaruhi bentuk amobebe yang berbeza:

  1. Amebosida bercahaya atau langsung adalah ubat-ubatan yang memudaratkan bentuk amina yang luminal, i.e. patogen yang hidup dalam lumen usus. Mereka ditetapkan untuk rawatan amebiasis dalam pembawa, pada pesakit dengan penyakit kronik penyakit, dalam orang yang pulih untuk mencegah kambuh. Kumpulan ubat ini termasuk, sebagai contoh, tetracyclines, Etofamid, Paromomycin.
  2. Tisu amebosida adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk terhadap parasit di dalam tisu dan membran mukus. Ubat-ubatan kumpulan ini ditetapkan untuk kursus penyakit akut, serta untuk rawatan amebiasis extraintestinal.
  3. Amebosida sejagat, yang mempunyai kesan buruk terhadap semua bentuk parasit. Obat-obatan kumpulan ini melanggar struktur protein amoba, yang mana hasil reproduksi mereka dihalang. Selain itu, di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, radikal bebas terbentuk, yang mempunyai kesan buruk terhadap parasit. Kumpulan ini termasuk Tinidazole, Trichopol.

Di samping itu, ubat-ubatan yang ditetapkan yang memulihkan mikroflora usus: Acipol, Linex.

Selain itu, bergantung kepada gambaran klinikal, ubat-ubatan yang menormalkan sistem kardiovaskular, ubat meningkatkan imuniti, dan hepatoprotectors boleh ditetapkan.

Dengan perkembangan disentri amebic teruk, agen antimikrob juga ditetapkan.

Sekiranya abses besar dikesan, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk pecahnya, kesakitan yang teruk, dan jika tiada kesan daripada terapi dadah, aspirasi dilakukan. Apabila pecah telah berlaku, atau saliran tertutup tidak dapat dilakukan, operasi terbuka ditunjukkan.

Semua dos ubat dan tempoh kemasukan mereka mesti memilih doktor yang hadir.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko jangkitan anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

  • basuh tangan selepas menggunakan tandas;
  • Minum hanya air rebus, kerana dalam sista osteoasis air mengekalkan daya maju mereka selama beberapa minggu, tetapi parasit dengan cepat mati pada suhu di atas 55 darjah, pengeringan atau pembekuan;

Pada masa ini, amebiasis hampir sepenuhnya sembuh, jika ia didiagnosis tepat pada masanya dan merawat rawatan yang mencukupi. Oleh itu, pada tanda-tanda awal penyakit ini, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor.

http://ozhivote.ru/amebiaz-kishechnika/

Amebiasis

Amebiasis adalah penyakit anthroponotik protozoan yang dicirikan oleh perkembangan kolitis ulseratif dan pembentukan abses organ dalaman. Ia tersebar luas di negara-negara dengan iklim subtropika dan tropika. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, amebiasis telah didiagnosis di kawasan lain, yang dijelaskan oleh pembangunan pelancongan di luar negara dan peningkatan penghijrahan penduduk, bagaimanapun, wabak epidemiologi tidak praktikal tidak diperhatikan di sini, penyakit ini dicatatkan dalam bentuk kes sporadis.

Amebiasis paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak yang berumur lebih tua dan golongan pertengahan umur. Dalam keseluruhan struktur kematian dari jangkitan parasit, ia berpangkat kedua, kedua hanya untuk malaria.

Kekebalan dalam penyakit tidak steril. Kekebalan terhadap jangkitan dikekalkan hanya untuk tempoh kediaman dalam lumen usus patogen amebiasis.

Punca dan faktor risiko

Agen penyebab amebiasis ialah Entamoeba histolytica (histolytic amoeba), yang paling mudah. Kitaran hidup parasit diwakili oleh dua peringkat berturut-turut bergantung kepada keadaan persekitaran: sista (tahap berehat) dan tropositis (bentuk vegetatif). Trosofit menerusi beberapa peringkat pembangunan, yang masing-masing dapat bertahan lama:

  • bentuk tisu - ciri amebiasis akut, yang terdapat di organ yang terkena, jarang di dalam tinja;
  • bentuk vegetatif yang besar - hidup di dalam usus, menyerap sel darah merah, terdapat dalam tinja;
  • bentuk lumina - ciri amebiasis kronik, juga terdapat dalam peringkat remisi dalam tinja selepas mengambil agen pencahar;
  • bentuk predtsistnaya - serta luminal, adalah ciri amebiasis kronik dan amebiasis dalam remisi (pemulihan).

Sumber jangkitan adalah pesakit dengan bentuk amebiasis kronik dalam pengangkut dan pembawa kista. Dalam bentuk penyakit akut atau pemburukan kronik, pesakit melepaskan diri ke dalam bentuk-bentuk vegetatif yang tidak stabil Entamoeba histolytica yang tidak menimbulkan bahaya epidemiologi.

Mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Laluan penghantaran agen penyebab amebiasis - makanan, air, sentuhan. Sekali di bahagian bawah saluran gastrointestinal, sista matang berubah menjadi bentuk non-patogen yang tembus yang memakan bakteria usus dan detritus. Pada masa akan datang, bentuk ini sama ada semula menjadi sista, atau menjadi bentuk vegetatif besar parasit. Yang kedua menghasilkan enzim proteolitik yang membolehkannya menembusi ketebalan dinding usus, di mana ia menjadi bentuk tisu.

Bentuk tisu agen penyebab amoebiasis parasit dalam lapisan submucosal dan lendir dinding usus besar, yang membawa kepada pemusnahan sel-sel epitel secara beransur-ansur, pembentukan mikroba, dan gangguan peredaran mikro. Semua ini mengakibatkan pembentukan pelbagai ulser usus besar. Proses patologis disebarkan secara dominan di kawasan cecum dan bahagian menaik dari kolon, lebih kerap menjejaskan kolum rektum dan sigmoid.

Dengan aliran darah, amoebas histolitik tersebar ke seluruh badan dan memasuki organ dalaman (pankreas, buah pinggang, otak, paru-paru, hati), yang membawa kepada pembentukan abses di dalamnya.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko jangkitan amebiasis ialah:

  • status sosioekonomi rendah;
  • tinggal di kawasan yang mempunyai iklim panas;
  • tidak mematuhi kebersihan diri;
  • pemakanan tidak seimbang;
  • tekanan;
  • dysbiosis usus;
  • immunodeficiency.

Bentuk penyakit

Atas syor WHO, yang diguna pakai pada tahun 1970, bentuk amebiasis dibezakan:

Infectiologists Rusia menganggap bentuk kutaneus dan extraintestinal penyakit sebagai komplikasi bentuk usus.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi amebiasis extraintestinal adalah penebalan abses amebic. Adalah diperhatikan 10-20% kes amebiasis hati dan disertai oleh mortalitas yang sangat tinggi (50-60%).

Amebiasis usus boleh berlaku dalam proses akut atau kronik (berulang atau berterusan) yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza.

Selalunya, amebiasis didaftarkan sebagai jangkitan campuran, bersama dengan jangkitan usus dan bakteria protozoal yang lain.

Gejala amebiasis

Tempoh inkubasi berlangsung dari seminggu hingga beberapa bulan, tetapi paling sering adalah 3-6 minggu.

Gejala amebiasis ditentukan oleh bentuk klinikal penyakit ini.

Dengan amebiasis usus, sakit di perut timbul dan secara beransur-ansur meningkat pada pesakit. Mengalami najis yang kerap. Jisim fecal mengandungi sejumlah besar lendir dan darah, akibatnya mereka memperoleh penampilan ciri jeli raspberry.

Pada masa yang sama dengan permulaan gejala kolitis, sindrom mabuk berkembang, yang dicirikan oleh:

  • demam rendah (kurang biasa, ia mungkin menjadi febrile dalam watak, iaitu lebih tinggi daripada 38 ° C);
  • kelemahan umum, prestasi menurun;
  • hipotensi;
  • takikardia;
  • kehilangan selera makan.

Kursus akut amebiasis usus tanpa rawatan berlangsung 4-6 minggu. Pemulihan spontan dan pemulihan lengkap badan pesakit dari patogen sangat jarang berlaku. Selalunya, tanpa rawatan, penyakit itu akan berubah menjadi bentuk kronik, kambuh semula, di mana pembesaran berlaku setiap beberapa minggu atau bulan.

Amebiasis usus kronik tanpa terapi yang mencukupi berlangsung selama beberapa dekad. Ia dicirikan oleh perkembangan gangguan semua jenis metabolisme (anemia, endokrinopati, hypovitaminosis, kekurangan hingga cachexia). Apabila amebiasis kronik digabungkan dengan jangkitan usus yang lain (salmonellosis, shigellosis), gambaran klinikal khas penyakit usus yang teruk terbentuk, disertai oleh tanda-tanda keracunan yang teruk dan gangguan air dan elektrolit yang serius.

Pencerobohan ekstremestinal amebiasis paling sering abses hati amebic. Abses seperti ini dilokalisasikan di lobus kanan hati, pelbagai atau abses tunggal, tanpa membran pyogenic.

Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu secara tiba-tiba hingga 39-40 ° C, yang disertai oleh sejuk yang kuat. Pesakit mempunyai sakit yang teruk di hipokondrium yang betul, yang diperburuk dengan mengubah kedudukan badan, bersin, batuk. Keadaan umum merosot dengan cepat. Hati dengan ketara meningkatkan saiz dan menjadi sangat menyakitkan pada palpation. Kulit menjadi berwarna kehijauan, dalam beberapa kes penyakit kuning berkembang.

Radang paru-paru Amoebic berlaku dengan perubahan radang pada tisu paru-paru. Penyakit ini mempunyai jangka panjang dan jika tiada terapi tertentu dapat menyebabkan pembentukan paru-paru yang bernanah.

Meningoencephalitis amoebic (abses amebic otak) berlaku dengan gejala ketara mabuk dan rupa gejala neurologi cerebral dan focal. Untuk meningoencephalitis amoebic dicirikan oleh pembentukan pelbagai abses, kebanyakannya dilokalisasi di hemisfera kiri.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Untuk melihat, klik pada pautan.

Gejala utama amebiasis kanser adalah ulser yang menyakitkan rendah dengan pinggiran yang tidak rata dengan bau yang tidak menyenangkan. Selalunya, ulser terbentuk pada kulit perineum, organ-organ kemaluan, serta dalam bidang luka pasca operasi dan fistula.

Diagnosis amebiasis

Diagnosis amebiasis dilakukan berdasarkan gejala klinikal ciri, data sejarah epidemiologi, serta hasil kajian makmal dan instrumental.

Diagnosis disahkan oleh penemuan bentuk vegetatif dan tisu yang besar dari agen penyebab amebiasis dalam jisim, kuman, kandungan abses, yang terpisah dari bahagian bawah cacat ulser. Untuk tujuan pengesanan mereka melakukan mikroskopi smear asli, bernoda oleh penyelesaian Heiderhain atau Lugol. Pengesanan bentuk ketela, ketepatan Entamoeba histolytica atau sista dalam smear menunjukkan hanya jangkitan subjek, dan bukan kehadiran penyakit dalam dirinya.

Dalam diagnosis makmal amebiasis, kaedah berikut digunakan:

  • penanaman amoebas pada media nutrien tiruan;
  • jangkitan haiwan makmal;
  • penyelidikan serologi (IFA, RIF, RNGA).

Jika perlu, lakukan kolonoskopi atau rectoromanoscopy, tomografi yang dikira, radiografi kaji selidik perut abdomen.

Secara umum, ujian darah mendedahkan perubahan ciri-ciri sebarang proses keradangan akut (leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte).

Amebiasis diagihkan secara meluas di negara-negara dengan iklim subtropika dan tropika.

Amebiasis memerlukan diagnosis pembedahan dengan penyakit berikut:

  • jangkitan usus akut yang berlaku dengan tanda-tanda kolitis (balantidiasis, salmonellosis, escherichiosis, shigellosis);
  • kolitis tidak berjangkit (kolitis iskemia, penyakit Crohn, kolitis ulseratif);
  • cholecystocholangitis purulent;
  • neoplasma malignan pada kolon;
  • karsinoma hepatoselular;
  • echinococcosis hati;
  • malaria;
  • pleurisy exudative sebelah kanan;
  • kurap;
  • tuberkulosis;
  • kanser kulit.

Rawatan amebiasis

Hospitalisasi untuk amebiasis hanya ditunjukkan dalam kes penyakit yang teruk atau pembangunan bentuk extraintestinalnya. Dalam kes lain, rawatan amebiasis dijalankan dalam keadaan poliklinik.

Dengan asymptomatic pengangkutan amoeba histolitik, serta dengan tujuan untuk mencegah keterukan, amebosida luminal tindakan langsung ditetapkan. Dalam rawatan amebiasis usus, serta abses amebes, tisu amebosida digunakan, yang mempunyai kesan sistemik. Rawatan khas amebiasis tidak boleh dijalankan semasa mengandung, kerana ubat ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu mereka boleh menyebabkan kelainan janin.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif dan ancaman penyebaran proses purulen, petunjuk untuk pembedahan muncul. Untuk abses amebic tunggal yang kecil, adalah mungkin untuk menjalankan tusuk mereka (dilakukan di bawah kawalan ultrasound), diikuti oleh aspirasi kandungan purulen dan membasuh rongga dengan penyelesaian persiapan amebisida. Untuk abses besar, pembukaan rongga pembedahan dilakukan diikuti oleh saliran.

Nekrosis yang disebutkan di atas dinding usus di sekitar ulser amebic atau perforasinya adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan kecemasan - pemecatan bahagian kolon, dalam sesetengah keadaan, mungkin perlu memohon colostomy.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi bentuk usus amebiasis adalah:

  • penembusan dinding usus dengan perkembangan peritonitis - ciri komplikasi bentuk penyakit yang teruk dan penyebab kematian pada 20-45% dari mereka yang meninggal akibat amebiasis. Secara klinikal ditunjukkan oleh kemunculan dan peningkatan pesat dalam intensiti keparahan kompleks gejala abdomen akut;
  • penembusan ulser usus besar ke organ-organ lain rongga perut;
  • pericolitis - didaftarkan dalam 10% pesakit dengan amebiasis. Ia dicirikan oleh perkembangan peritonitis berserat perekat lebih kerap dalam cecum atau bahagian menaik dari kolon. Tanda klinikal utama adalah pembentukan infiltrat yang menyakitkan dengan diameter 3-15 cm, peningkatan suhu badan, dan ketegangan otot dinding abdomen anterior. Pericolytes bertindak balas dengan baik untuk rawatan tertentu dan tidak memerlukan pembedahan;
  • Apendisitis amebic adalah radang akut atau kronik lampiran. Campur tangan bedah dalam hal ini tidak diinginkan, karena dapat menimbulkan generalisasi pencerobohan;
  • halangan usus - yang dibangunkan sebagai akibat dari ketat-ketetapan cicatricial usus besar, dicirikan oleh klinik halangan usus yang dinamik rendah dengan sindrom kesakitan yang biasa, penyusutan padat yang terasa menyakitkan, distensi abdomen dan asimetri;
  • Tumor amoebic (ameboma) adalah komplikasi yang jarang berlaku terhadap amebiasis. Dibentuk dalam menaik atau cecum, lebih kurang dalam lenturan splenik atau hepatik kolon. Rawatan pembedahan tidak memerlukan, dan juga memberi manfaat kepada terapi konservatif tertentu.

Komplikasi yang lebih jarang dari bentuk usus amebiasis adalah prolaps mukosa rektum, poliposis kolon, pendarahan usus.

Amebiasis paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak yang berumur lebih tua dan golongan pertengahan umur. Dalam keseluruhan struktur kematian dari jangkitan parasit, ia berpangkat kedua, kedua hanya untuk malaria.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi amebiasis extraintestinal adalah penebalan abses amebic. Kejayaan hepatik abses amba boleh berlaku di kawasan subdiaphragmatic, dihadkan oleh perekatan, rongga perut, salur hempedu, dada, selulosa subkutan atau perirenal. Komplikasi ini diperhatikan dalam 10-20% kes amebiasis hati dan disertai dengan mortalitas yang sangat tinggi (50-60%).

Ramalan

Tanpa rawatan yang mencukupi, amebiasis mengambil kursus kronik yang berlarutan, disertai dengan perkembangan abses di organ dalaman, pelanggaran terhadap semua proses metabolik dan dari masa ke masa menjadi punca kematian pesakit.

Terhadap latar belakang terapi khusus yang sedang dijalankan, pesakit dengan cepat meningkatkan kesihatan mereka.

Dalam sesetengah pesakit selepas menjalani rawatan amebiasis selama beberapa minggu, aduan mengenai manifestasi sindrom usus yang tidak sihat tetap berlaku.

Kemungkinan pengulangan amebiasis.

Pencegahan

Untuk mencegah penyebaran jangkitan selanjutnya, langkah saniter-epidemiologi berikut dijalankan:

  • Pengasingan pesakit dengan amoebiasis dihentikan hanya selepas sanitasi lengkap usus dari amebi histolitik, yang mesti disahkan oleh hasil pemeriksaan enam kali dari tinja;
  • pemulihan di bawah pemerhatian di pakar penyakit berjangkit selama 6-12 bulan;
  • dikelilingi oleh pesakit yang menjalankan pembasmian kuman secara berterusan menggunakan larutan cresol 2% atau larutan lysol 3%.

Untuk mengelakkan jangkitan dengan amobiai:

  • berhati-hati mematuhi langkah pencegahan diri;
  • basuh sayur-sayuran dan buah-buahan di bawah air paip yang mengalir, tuangkan air mendidih ke atasnya;
  • Jangan minum air dari sumber ragu (lebih baik memberi keutamaan kepada air botol daripada pengeluar yang bereputasi).

Individu yang menjalani kawasan amebiasis epidemiologi yang tidak diingini diberikan kemoprofaksis individu menggunakan ejen amebokida sejagat.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: Dia lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah dalam bidang perubatan pada tahun 1991. Berulang-ulang mengambil kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: anesthesiologist-resuscitator kompleks bersalin bandar, resuscitator jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

http://www.neboleem.net/amebiaz.php

Amebiasis usus - gejala, diagnosis dan rawatan

Amebiasis adalah penyakit berjangkit protozoa yang dicirikan oleh berlakunya luka ulseratif dalam kolon. Amebiasis, yang gejala-gejalanya terdiri terutamanya dalam pembentukan abses dalam pelbagai organ, terdedah kepada bentuk jangka panjang dan kronik.

Ejen penyebab penyakit ini adalah amina disentri, yang hidupnya terdiri daripada dua peringkat: vegetatif (tropositis) dan tahap rehat (sista). Tahap-tahap ini mampu beralih dari satu ke yang lain, sementara bergantung pada keadaan hidup di dalam badan pengangkutnya.

Perhatikan bahawa penyakit ini adalah endemik, masing-masing, ia dicirikan oleh tumpuan di kawasan tertentu, penyebaran berlaku di kawasan yang dicirikan oleh iklim yang panas.

Apa itu?

Amebiasis adalah penyakit berjangkit usus yang mempunyai jangka panjang dan dicirikan oleh berlakunya usus ulser usus besar dan lesi organ-organ lain.

Amuba ditemui oleh saintis Petersburg FA Leshem pada tahun 1875 dalam mengkaji najis pesakit dengan cirit-birit berdarah. Di Mesir, R. Koch (1883) mengasingkan patogen dari ulser usus dan rongga purulen di hati. Amoebiasis, yang dipanggil disentri amoebic, dikelaskan sebagai penyakit bebas pada tahun 1891.

Bagaimana anda boleh dijangkiti?

Seseorang boleh dijangkiti dengan amebiasis hanya dari orang lain yang sudah sakit dan pembawa kista yang klinikal yang sihat. Amebiasis, seperti banyak jangkitan usus, boleh dipanggil "penyakit tangan kotor".

Jika pengangkut sista tidak mematuhi peraturan kebersihan diri, kista dengan najisnya boleh masuk ke dalam kumbahan, ke dalam tanah, ke dalam air takungan terbuka, dan dari sana ke sayur-sayuran dan buah-buahan yang ditanam di ladang-ladang swasta. Sekiranya selepas melawat tandas, pembawa kista itu tidak mencuci tangannya dengan teliti, dia boleh membawa kista pada makanan rumah, makanan; Akhirnya, dia boleh menjangkiti orang lain hanya dengan berjabat tangan. Tanpa mencuci tangan sebelum makan, makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dibasuh, orang yang sihat meletakkan sista di mulutnya, dari mana mereka menyebar lebih jauh di sepanjang saluran gastrointestinal.

Cara penghantaran ini dipanggil fecal-oral.

Bentuk Amebiasis

Perubahan patologi dan gejala penyakit membolehkan membezakan amebiasis invasif dan bukan invasif. Bentuk pertama disertai oleh perubahan patologi dalam tubuh pesakit. Ciri cirinya ialah:

  • gejala jangkitan;
  • pemeriksaan endoskopik mendedahkan perubahan ciri dalam mukosa usus;
  • Ujian serologi menunjukkan kehadiran antibodi spesifik;
  • kehadiran parasit dalam jisim tahi.

Satu bentuk tidak invasif (pasif) ditakrifkan sebagai "keadaan pembawa" sista amebic. Ciri-ciri:

  • kekurangan klinik ciri;
  • ketiadaan antibodi dan perubahan patologi dalam usus;
  • ketiadaan trophozoites hematophagous fecal.

90% orang yang dijangkiti mempunyai bentuk tidak invasif. Individu ini adalah pembawa asymptomatic.

Gambar klinikal amebiasis invasif mempunyai pelbagai keparahan gejala, dari manifestasi ringan pencerobohan ke abses hati amoebic.

Gejala amebiasis

Tempoh tempoh inkubasi adalah dari 1-2 minggu hingga beberapa bulan.

Amebiasis usus dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu: secara beransur-ansur meningkatkan sakit perut kronik (terutamanya di abdomen kiri bawah) dan najis longgar dengan campuran lendir dan darah (raspberry jelly) yang penting.

Juga dicirikan oleh demam, manifestasi dalam bentuk penurunan prestasi, kelemahan, degupan jantung yang cepat, menurunkan tekanan darah. Amebiasis usus akut menurun dalam tempoh 4-6 minggu, tetapi pemulihan spontan dan pembersihan badan dari patogen jarang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, selepas peremitan selepas beberapa minggu atau bulan, satu penyakit diperincikan. Dalam kes ini, jumlah tempoh penyakit (amebiasis kronik) tanpa rawatan yang mencukupi adalah sedekad. Bentuk ini dicirikan oleh gangguan semua jenis metabolisme (keletihan, kekurangan vitamin, gangguan metabolik hormon, anemia, dan lain-lain)

Tanda bentuk extraintestinal

Daripada manifestasi extraintestinal amebiasis, abses amebic hati adalah yang paling kerap. Ia dicirikan oleh ulser tunggal atau berbilang tanpa membran pyogenik, paling kerap diletakkan di lobus kanan hati. Penyakit ini bermula dengan akut - dengan kerengsaan, demam panas, berpeluh berlimpah, sakit di hipokondrium kanan, diperburuk oleh batuk, perubahan kedudukan badan. Keadaan pesakit adalah teruk, hati sangat membesar dan menyakitkan, kulit adalah teduh bersahaja, kadang-kadang penyakit kuning berkembang.

Amebiasis paru-paru berlaku dalam bentuk pleuropneumonia atau abses paru-paru dengan demam, sakit dada, batuk, hemoptisis. Apabila abses ambaebi otak (meningoencephalitis amoebic), gejala neurologi fokal dan otak, mabuk yang teruk diperhatikan. Amebiasis kutaneus berlaku pada pesakit yang lemah, yang ditunjukkan oleh pembentukan erosi yang menyakitkan rendah dan borok yang tidak menyenangkan di rantau perianal, di bahagian punggung, di kawasan perineal, di perut, di sekitar lubang-lubang luka dan luka pasca operasi.

Diagnostik

Perlu diagnosis cepat amebiasis. Ejen penyebab penyakit ini boleh didapati di dalam najis atau di dalam tisu (contohnya, dengan sigmoidoskopi). Adalah perlu untuk menganalisis pengesanan antibodi kepada amoeba dalam darah pesakit. Tetapi, untuk menghantar pesakit ke ujian darah, doktor masih harus meneka bahawa ia adalah protozoa yang menyebabkan penyakit ini, dan bukannya mikroorganisma yang lain.

Di dalam bilik kecemasan, tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang betul: penyakit ini jarang berlaku dan gejala sangat serupa dengan penyakit lain. Suspek amebiasis boleh muncul dengan serta-merta jika pesakit mengatakan bahawa sejak dua bulan lalu dia telah berada di Asia Tenggara dan, lebih-lebih lagi, kerusinya kelihatan seperti jeli raspberry.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan untuk satu soalan. Seterusnya, diagnosis dilakukan: mengambil analisis tinja, air kencing dan darah. Dalam najis, anda boleh mencari yang paling mudah dan meneka tentang jangkitan amoebic.

Komplikasi amebiasis usus

Sekiranya rawatan amebiasis tidak bermula tepat pada waktunya, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk merumitkan komplikasi penyakit. Di kawasan usus buta atau di kawasan kawasan rectosigmoid, perforasi boleh berkembang, yang membawa kepada pernafasan peritoneum atau peritonitis. Dalam sesetengah kes, appendicitis amebic dan amoeboma, yang merupakan pertumbuhan seperti tumor di rektum dan cecum, mungkin muncul.

Kadang-kadang ketegangan amebes usus berkembang, yang mempunyai rupa tisu granulasi. Strictures biasanya sporadis dan terletak di kawasan sigmoid atau cecum. Mereka mengandungi trophozoites amoebic dan sering tidak diiringi oleh sebarang gejala. Dalam sesetengah kes, ketegangan membangkitkan perkembangan sembelit atau halangan usus.

Rawatan amebiasis

Semua ubat yang digunakan dalam rawatan amebiasis usus dibahagikan kepada dua kumpulan - amonia dan sistemik.

  1. Yang pertama digunakan di hadapan amebiasis bukan invasif dan di peringkat akhir rawatan untuk menghapuskan amebanya yang tersisa. Di samping itu, sentuhan (luminal) amebocides diperlukan apabila perlu mengambil langkah pencegahan untuk mencegah penyebaran jangkitan. Dadah dalam kumpulan ini termasuk: etofamide, paromomycin, clefamide, diloxane.
  2. Dalam diagnosis amebiasis invasif, rawatan melibatkan pentadbiran tisu sistemik amebosida - metronidazole, secnidazole, tinidazole. Dalam bentuk amebiasis yang teruk, ubat antibakteria disyorkan yang aktif terhadap mikroflora usus.

Dihasilkan dengan abses (lebih daripada 6 cm) memerlukan aspirasi (saliran percutaneus). Prosedur ini diperlukan untuk mencegah pecah abses, serta dalam kes kemoterapi usus tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Kortikosteroid untuk pesakit dengan amebiasis dikontraindikasikan, kerana mereka disertai oleh banyak komplikasi.

Secara umum, berdasarkan diagnosis awal dan terapi perubatan yang mencukupi, amobiai usus sepenuhnya sembuh dalam masa beberapa bulan selepas permulaan rawatan.

http://medsimptom.org/amebiaz-kishechnika/

Bahaya amebiasis usus dan kaedah rawatan penyakit

Agar tubuh berfungsi, ia memerlukan tenaga yang diperoleh daripada makanan. Agar makanan menjadi tenaga dan tubuh menerima semua bahan yang diperlukan untuk aktiviti penting, fungsi lancar saluran gastrousus diperlukan. Dalam saluran pencernaan termasuk banyak organ, dan kerja yang tidak wajar sekurang-kurangnya salah satu daripada mereka mengganggu fungsi normal keseluruhan sistem. Kadang-kadang patologi ini menjadi penyakit berjangkit - amebiasis usus. Gejala pada wanita, lelaki dan kanak-kanak dengan penyakit ini adalah sama.

Ciri-ciri Amebiasis

Amebiasis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh strain patogen Entamoeda histolytica (mikroorganisma uniselular parasit). Patologi memberi kesan kepada usus besar, mengakibatkan mukosa usus dilapisi dengan ulser. Semasa perkembangan amebiasis, pesakit mungkin mengalami kolitis ulseratif dan pembentukan abses organ-organ dalaman.

Amebiasis berlaku dalam bentuk kronik atau teruk yang panjang, gejala sering serupa dengan manifestasi disentri, oleh itu, sebelum ini patologi itu dipanggil "disentri amebic."

Terdapat dua bentuk amebiasis:

  1. Asymptomatic
  2. Manifest, ia dibahagikan:
    • Intestinal (akut dan kronik),
    • Extrediestinal (hati amebiasis, serebral pulmonari, alat kelamin)
    • Dermal.

Amebiasis usus yang paling biasa berlaku. Kali pertama penyakit ini adalah tanpa gejala, kadang-kadang tempoh ini bertahan sehingga 4 bulan.

Manifestasi klinikal utama penyakit ini ialah:

  • cirit-birit sehingga dua puluh kali sehari;
  • rupa darah dan lendir dalam najis;
  • buang air besar yang menyakitkan;
  • dorongan palsu untuk buang air kecil;
  • peningkatan suhu badan dari 37.5 ke 40 o C;
  • menarik atau mengejutkan kesakitan perut;
  • penolakan makanan;
  • muntah, mual.

Sebagai peraturan, gejala akut hadir selama 5-6 minggu, maka, jika terapi tidak dilakukan, gejala klinikal hilang dan penyakit itu memasuki "remisi palsu". Pada masa akan datang, patologi dilahirkan kembali menjadi bentuk kronik dan untuk menghapuskannya, anda perlu dirawat selama lebih daripada satu tahun.

Sekiranya patologi telah diluluskan ke dalam bentuk kronik, maka ia dicirikan oleh gejala berikut:

  • kepahitan di dalam mulut;
  • kekurangan selera makan;
  • hati yang diperbesarkan;
  • anemia;
  • pucat kulit;
  • aritmia

Mengapa lesi usus berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak?

Amoeba memasuki tubuh manusia dari pembawa manusia lain, yang walaupun klinikalnya sihat, masih menjadi pembawa kista. Oleh itu, penyakit ini boleh dikaitkan dengan kumpulan "penyakit kotor tangan."

Dalam kes apabila pengangkut sista tidak mematuhi peraturan kebersihan diri, sista, bersama najisnya, masuk ke dalam air atau ke dalam tanah, dan kemudian ke tanah pertanian. Sekiranya seseorang makan buah-buahan yang tidak dimakan yang ditanam di tanah ini, sista, sekali di dalam mulut, akan tersebar di seluruh saluran gastrointestinal.

Sebaik sahaja sista masuk ke dalam usus besar, mereka menjadi amuba parasit, namun patologi tidak selalu berlaku dalam kes ini. Amoebas boleh kekal di dalam usus besar, menggunakan kandungannya untuk pemakanan mereka, dan tanpa merosakkan tubuh manusia, bagaimanapun, mereka akan melepaskan kista bersama feses ke alam sekitar

Penyakit ini berkembang sekiranya sista pada orang dewasa atau kanak-kanak dengan imuniti yang dikurangkan, usus dysbiosis.

Satu manifestasi tingkah laku protozoa yang agresif adalah lampiran mereka kepada dinding usus, sehingga mereka menjadi parasit tisu, memusnahkan dinding, kadang-kadang diameter ulser boleh mencapai lebih dari 1 cm. Buah-buahan seperti ini mengakibatkan masuknya racun ke dalam darah pesakit, yang dihasilkan semasa kehidupan protozoa. Juga, amoebas bersama-sama dengan aliran darah boleh masuk ke dalam mana-mana organ dalam tubuh manusia - otak, hati dan lain-lain.

Diagnosis penyakit ini

Untuk menentukan diagnosis yang betul, perlu mengumpul sejarah epidemiologi, menentukan kehadiran gejala klinikal dan menjalankan kajian makmal.

Bahan utama untuk diagnosis amebiasis adalah kotoran dan swab rektum, yang diperiksa untuk kehadiran parasit amuba dan kista mereka.

Untuk keberkesanan analisis, kajian dijalankan berulang kali - sekurang-kurangnya 3 kali, bahan harus diperiksa selewat-lewatnya 15 minit selepas buang air besar.

Sebelum membuat diagnosis, pesakit juga menjalankan kajian berikut:

  • Ultrasound saluran penghadaman;
  • pemeriksaan x-ray;
  • CT, MRI - untuk menentukan penyetempatan saiz abses.
http://parazity-gribok.ru/parasites/disease/amebiaz-kishechnyj.html

Amebiasis

Amebiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh amina histolitik dan berlaku dengan manifestasi usus dan extrestestinal. Amebiasis usus dicirikan oleh najis mukus yang banyak dengan darah, sakit perut, tenesmus, penurunan berat badan, anemia; extraintestinal - pembentukan abses hati, paru-paru, otak, dan lain-lain. Diagnosis amebiasis adalah berdasarkan data gambar klinikal, sigmoidoscopy, colonoscopy, mikroskopi smear kandungan abses, pemeriksaan serologi, x-ray. Dalam rawatan amebiasis, ubat-ubatan (amonium dan lumen dan sistemik, antibiotik), kaedah pembedahan (pembedahan dan saliran abses, reseksi usus) digunakan.

Amebiasis

Amebiasis adalah jangkitan protozoal, yang ditunjukkan oleh proses ulseratif dalam usus besar dan merosakkan organ-organ dalaman dengan pembentukan abses. Amebiasis adalah yang paling biasa di kawasan dengan iklim tropika dan subtropika; dari segi kematian di kalangan jangkitan parasit, ia berada di kedudukan kedua di dunia selepas malaria. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan peningkatan penghijrahan dan pelancongan luar negara yang ketara, bilangan kes import amebiasis di Rusia telah meningkat. Amebiasis direkodkan sebagai kes sporadis, wabak jarang berlaku. Amebiasis terutamanya memberi kesan kepada pesakit pertengahan umur.

Punca amebiasis

Agen penyebab amebiasis - amoeba histolitik (Entamoeba histolytica) merujuk kepada protozoa patogen dan mempunyai dua peringkat kitaran hayat: tahap istirahat (sista) dan vegetatif (tropozoit), menggantikan satu sama lain bergantung kepada keadaan kewujudan. Bentuk-bentuk vegetatif amoba (pre-cystic, lut, vegetatif besar dan tisu) sangat sensitif terhadap perubahan suhu, kelembapan, dan pH, dan oleh itu cepat mati dalam persekitaran luaran. Kista menunjukkan rintangan ketara di luar tubuh manusia (sehingga 1 bulan di dalam tanah, sehingga 8 bulan di dalam air).

Kista matang, memukul saluran pencernaan yang lebih rendah, diubah menjadi bentuk luminal yang tidak patogen yang hidup di dalam lumen kolon, makan detritus dan bakteria. Ini adalah tahap pengangkutan amobik tanpa gejala. Selanjutnya, bentuk luminal adalah sama ada dikenali atau diubah menjadi bentuk vegetatif yang besar, yang disebabkan oleh kehadiran enzim proteolitik dan protein tertentu, dimasukkan ke dalam epitelium dinding usus, melalui bentuk tisu. Bentuk vegetatif dan tisu besar patogen, terdapat dalam amebiasis akut. Bentuk tisu adalah parasit dalam lapisan mukus dan submukosa pada dinding kolon, menyebabkan kemusnahan epitelium, peredaran mikro, gangguan pembentukan mikabroses dengan tisu nekrosis lanjutan dan pelbagai luka ulseratif. Proses patologi dalam usus dalam kes amebiasis paling sering menyebar ke bahagian buta besar dan menaik yang usus besar, kurang kerap pada sigmoid dan rektum. Akibat penyebaran hematogen, amoebas histolitik dapat memasuki hati, paru-paru, otak, buah pinggang, dan pankreas dengan pembentukan abses di dalamnya.

Sumber utama jangkitan amoeba ialah pesakit dengan amebiasis kronik semasa pengampunan, serta penyembuhan dan pembawa kista. Kista ameba boleh lalat. Pesakit dengan bentuk akut atau dengan kelahiran amebiasis kronik tidak menimbulkan bahaya wabak, kerana mereka mengeluarkan bentuk vegetatif ameba yang tidak stabil di persekitaran luaran. Jangkitan berlaku melalui laluan feses apabila orang yang sihat dijangkiti kista matang makanan dan air, serta setiap hari melalui tangan yang terkontaminasi. Di samping itu, penghantaran amebiasis semasa hubungan dubur adalah mungkin, terutamanya di kalangan homoseksual.

Faktor risiko jangkitan dengan amebiasis adalah kebersihan diri, status sosioekonomi yang rendah, dan kediaman di kawasan yang mempunyai iklim yang panas. Perkembangan amebiasis boleh dicetuskan oleh keadaan imunodefisiensi, dysbacteriosis, pemakanan tidak seimbang, tekanan.

Gejala amebiasis

Tempoh inkubasi amebiasis berlangsung dari 1 minggu hingga 3 bulan (biasanya 3-6 minggu). Menurut keterukan gejala, amebiasis mungkin tidak gejala (sehingga 90% daripada kes) atau nyata; untuk tempoh penyakit - akut dan kronik (berterusan atau berulang); dengan keterukan - ringan, sederhana, teruk. Bergantung kepada gambaran klinikal, 2 bentuk amebiasis dibezakan: usus dan extraintestinal (abses amebes hati, paru-paru, otak, genitourinary dan amebiasis kutan). Amebiasis boleh nyata sebagai jangkitan campuran dengan jangkitan usus protozoal atau bakteria lain (contohnya, disentri), jangkitan helminth.

Amebiasis usus adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Gejala utama amebiasis usus ialah cirit-birit. Kerusi itu berlimpah, cair, pada mulanya mempunyai ciri fecal dengan campuran lendir sehingga 5-6 kali sehari; maka najis mengambil bentuk jisim seperti jelly dengan campuran darah, dan kekerapan pergerakan usus meningkat hingga 10-20 kali sehari. Disifatkan oleh kesakitan yang semakin meningkat di abdomen, di rantau iliac, lebih banyak lagi di sebelah kanan. Dengan kekalahan rektum yang pedih tenesmus menyakitkan, dengan kekalahan pada lampiran - gejala apendisitis berlaku. Mungkin ada demam sederhana, astonoid sindrom vegetatif. Keterukan proses dalam amebiasis usus menyusut selepas 4-6 minggu, selepas itu pengembalian berpanjangan (beberapa minggu atau bulan) berlaku.

Pemulihan spontan sangat jarang berlaku. Tanpa rawatan, keterukan timbul lagi, dan amoebiasis usus memperoleh kursus kambuh atau berterusan kronik (bertahan sehingga 10 tahun atau lebih). Amebiasis usus kronik disertai oleh gangguan semua jenis metabolisme: hipovitaminosis, keletihan, hingga cachexia, edema, anemia hipokromik, endokrinopati. Pada pesakit yang lemah, kanak-kanak usia dini dan wanita hamil bentuk fulminant amebiasis usus dengan ulserasi besar usus besar, sindrom toksik dan hasil maut boleh berkembang.

Daripada manifestasi extraintestinal amebiasis, abses amebic hati adalah yang paling kerap. Ia dicirikan oleh ulser tunggal atau berbilang tanpa membran pyogenik, paling kerap diletakkan di lobus kanan hati. Penyakit ini bermula dengan akut - dengan kerengsaan, demam panas, berpeluh berlimpah, sakit di hipokondrium kanan, diperburuk oleh batuk, perubahan kedudukan badan. Keadaan pesakit adalah teruk, hati sangat membesar dan menyakitkan, kulit adalah teduh bersahaja, kadang-kadang penyakit kuning berkembang. Amebiasis paru-paru berlaku dalam bentuk pleuropneumonia atau abses paru-paru dengan demam, sakit dada, batuk, hemoptisis. Apabila abses ambaebi otak (meningoencephalitis amoebic), gejala neurologi fokal dan otak, mabuk yang teruk diperhatikan. Amebiasis kutaneus berlaku pada pesakit yang lemah, yang ditunjukkan oleh pembentukan erosi yang menyakitkan rendah dan borok yang tidak menyenangkan di rantau perianal, di bahagian punggung, di kawasan perineal, di perut, di sekitar lubang-lubang luka dan luka pasca operasi.

Amebiasis usus boleh berlaku dengan pelbagai komplikasi: pembubaran ulser usus, pendarahan, kolitis perawat, usindicitis amebic, peritonitis purulent, ketegangan usus. Apabila penyetempatan ekstra usus tidak dikecualikan sebagai abses terobosan dalam tisu sekitarnya dengan perkembangan peritonitis purulen, empyema, perikarditis, atau pembentukan fistulas. Dalam amebiasis kronik, di dinding usus di sekeliling ulser, pembentukan seperti tumor tertentu terbentuk daripada tisu granulasi - amoeba, yang membawa kepada obstruksi usus halangan.

Diagnosis amebiasis

Dalam diagnosis amebiasis usus, tanda-tanda klinikal, data epidemiologi, hasil kajian serologi (RNGA, RIF, ELISA), rectoromanoscopy dan colonoscopy diambil kira. Secara endoskopi, pada amebiasis, ulser ciri mukosa usus ditemui pada peringkat perkembangan yang berbeza, dan dalam bentuk kronik, tegasan cicatricial dari usus dijumpai. Pengesahan makmal amebiasis usus adalah pengenalpastian tisu dan bentuk ameba vegetatif yang besar dalam tinja pesakit dan pelepasan bahagian bawah ulser. Kehadiran sista, bentuk lumen dan ketepatan patogen tersebut menandakan pengangkutan amebic. Reaksi serologi menunjukkan kehadiran antibodi spesifik dalam serum pesakit dengan amebiasis.

Abses amobek ekstremestinal membantu untuk memvisualisasikan pemeriksaan instrumental yang komprehensif, termasuk ultrasound organ perut, pengimbasan radioisotop, X-ray dada, CT otak, laparoskopi. Pengesanan bentuk patogenik patogen dalam kandungan abses adalah bukti asal amebicnya. Diagnosis pembezaan amebiasis dilakukan dengan disentri, campylobacteriosis, balantidiasis, schistosomiasis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, kolitis pseudomembranous, neoplasma kolon; pada wanita, dengan endometriosis kolon. Abses amoebic penyetempatan ekstra usus membezakan dari abses etiologi yang berbeza (echinococcosis, leishmaniasis, tuberkulosis).

Rawatan amebiasis

Amebiasis dirawat secara pesakit luar, kemasukan ke hospital diperlukan untuk manifestasi teruk dan extraintestinal. Untuk rawatan pengangkutan asimptomatik dan pencegahan kambuh, amebosida luminal tindakan langsung (etofamide, dioxanide furoate, persediaan iodin, monomitsin) digunakan. Dalam rawatan amebiasis usus dan abses pelbagai penyetempatan, tisu sistemik amebocides (metronidazole, tinidazole, ornidazole) adalah berkesan. Untuk melegakan kolitis, mempercepat proses reparatif dan penghapusan bentuk patogen amina, iodchloroxiquinoline ditetapkan. Dalam kes intoleransi kepada metronidazole, penggunaan antibiotik (doxycycline, eritromisin) ditunjukkan. Gabungan ubat, dos dan tempoh terapinya ditentukan oleh bentuk dan keterukan penyakit.

Sekiranya tiada kesan taktik konservatif dan ancaman penembusan abses, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kes abses amebic kecil, adalah mungkin untuk menjalankan tusukan di bawah kawalan ultrasound dengan aspirasi kandungan atau bedah siasat dengan saliran abses dan pengenalan selanjutnya antibakteria dan amobisida persediaan ke dalam rongga. Sekiranya berlaku perubahan nekrotik di sekitar ulser amina atau halangan usus, reseksi usus dilakukan dengan lapisan kolostomi.

Prognosis dan pencegahan amebiasis

Dengan rawatan khusus yang tepat pada masanya, prognosis amebiasis usus adalah baik. Dalam kes diagnosis lewat abses amebis organ-organ lain, terdapat risiko kematian. Pencegahan amebiasis termasuk pengesanan awal dan rawatan yang tepat untuk pesakit dan amebos, pemeliharaan rejim kebersihan dan kebersihan dalam kehidupan seharian, penyediaan bekalan air berkualiti tinggi dan rawatan air sisa, kawalan keselamatan makanan, dan pendidikan kebersihan.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/amebiasis

Penerbitan Pankreatitis