Penyakit batu karang: gejala dan rawatan

Penyakit Gallstone (ICD) adalah proses patologi, disertai dengan pembentukan kalkulus dalam pundi hempedu.

Nama kedua penyakit ini adalah cholecystitis kalkulus. Oleh kerana GCB menjejaskan organ saluran pencernaan (pundi hempedu), ia biasanya dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Ciri-ciri batu karang

Calculi adalah manifestasi utama penyakit batu empedu. Mereka terdiri daripada kalsium, kolesterol dan bilirubin, dan mungkin mempunyai saiz yang berbeza. Dengan jumlah yang kecil, kita bercakap tentang apa yang disebut "pasir" di dalam pundi hempedu, tetapi jika pembentukannya besar, mereka dianggap sebagai batu-batu penuh (batu).

Pembentukan sedemikian boleh meningkatkan saiz dari masa ke masa. Oleh itu, dari sebilangan kecil pasir boleh berlaku saiz batu 1 cm atau lebih. Kalkulus boleh mempunyai bentuk yang berbeza - dari bulat atau bujur ke garis besar polesron. Begitu juga dengan kepadatan batu. Terdapat konkrit yang cukup kuat, tetapi ada juga yang sangat rapuh yang boleh hancur dari sentuhan tunggal.

Permukaan batu itu mungkin rata, tebal atau berpori (di retak). Ciri-ciri ini adalah ciri semua batu, tanpa mengira lokasi mereka. Walau bagaimanapun, selalunya batu-batu ditemui dalam pundi hempedu. Anomali ini disebut penyakit batu empedu, atau kalkulus pundi hempedu. Kurang biasa, batu dikesan di dalam saluran hempedu. Penyakit ini dipanggil choledocholithiasis.

Konkrit dalam pundi hempedu boleh sama ada tunggal atau berbilang. Mungkin ada puluhan, malah ratusan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kehadiran kalkulus walaupun boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan. Selain itu, komplikasi berbahaya sering disebabkan oleh batu-batu besar yang besar, bukannya batu besar.

Punca pembentukan batu

Jika atas sebab tertentu keseimbangan kuantitatif komponen yang membentuk hempedu diganggu, struktur pepejal - serpih - terbentuk. Apabila mereka berkembang, mereka bergabung untuk membentuk batu. Selalunya penyakit ini berkembang di bawah pengaruh pengumpulan kolesterol yang berlebihan dalam hempedu. Dalam kes ini, hempedu dipanggil lithogenic.

Hiperkolesterolemia mungkin disebabkan oleh:

  • obesiti;
  • penyalahgunaan makanan berlemak yang mengandungi sejumlah besar kolesterol;
  • mengurangkan jumlah asid tertentu yang memasuki hempedu;
  • mengurangkan jumlah fosfolipid yang menghalang pengerasan dan penyelesaian bilirubin dan kolesterol;
  • genangan hempedu.

Stasis hempedu boleh menjadi mekanikal atau berfungsi. Sekiranya kita bercakap mengenai sifat mekanik penyimpangan ini, maka faktor-faktor seperti:

  • tumor;
  • pelekat;
  • kelebihan pundi hempedu;
  • pembesaran organ bersebelahan atau nodus limfa;
  • pembentukan parut;
  • Proses keradangan yang disertai oleh edema dinding organ;
  • ketat

Kegagalan fungsi dikaitkan dengan motilitas yang merosakkan pundi hempedu itu sendiri. Khususnya, mereka berlaku pada pesakit dengan dyskinesia biliary hipokinetik. Di samping itu, perkembangan cholelithiasis mungkin disebabkan oleh gangguan pada sistem biliary, penyakit berjangkit dan alahan, patologi sifat autoimun, dan lain-lain.

Pengkelasan

Penyakit batu galian dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Fizikokimia atau pra-batu. Ini adalah peringkat awal cholelithiasis. Semasa kursus, terdapat perubahan beransur-ansur dalam komposisi empedu. Tidak ada manifestasi klinikal khusus pada tahap ini tidak berlaku. Ia adalah mungkin untuk mengesan peringkat awal JCB semasa kajian biokimia mengenai komposisi hempedu.
  2. Fasa batu pembawa laten (tersembunyi). Pada peringkat ini, batu-batu di pundi hempedu atau salurannya baru mulai terbentuk. Gambar klinikal juga tidak tipikal untuk fasa proses patologi ini. Untuk mengenal pasti tumor batu empedu hanya boleh dilakukan semasa prosedur diagnostik instrumental.
  3. Tahap apabila gejala penyakit mula kelihatan lebih terang dan lebih keras. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk membincangkan tentang perkembangan cholecystitis akut akut, atau menyatakan fakta peralihannya kepada bentuk kronik.

Dalam sesetengah sumber, anda boleh melihat gradasi empat langkah penyakit batu empedu. Fasa terakhir, keempat, penyakit ini dicirikan seperti itu, di mana komplikasi yang berkaitan dengan proses patologi berkembang.

Jenis batu karang

Batu yang dilokalkan di dalam pundi hempedu mungkin mempunyai komposisi kimia yang berbeza. Menurut kriteria ini, mereka biasanya dibahagikan kepada:

  1. Kolesterol. Kolesterol adalah salah satu komponen hempedu, tetapi jika ia dilebih-lebihkan, batu boleh terbentuk. Bahan ini memasuki tubuh manusia dengan makanan, dan diagihkan secara merata di kalangan sel-selnya, menyumbang kepada fungsi penuhnya. Sekiranya terdapat pelanggaran proses asimilasi kolesterol, ia mula berkumpul di dalam hempedu, membentuk batu. Batu kolesterol mempunyai bentuk bulat atau bujur, dan boleh mencapai diameter 1 hingga 1.5 sentimeter. Lokasi mereka sering menjadi bahagian bawah pundi hempedu.
  2. Bilirubin. Bilirubin adalah produk pecahan hemoglobin. Batu-batu yang terbentuk apabila ia banyak terdapat di dalam badan, juga dipanggil pigmen. Batu-batu bilirubin lebih rendah daripada saiz kolesterol, tetapi mungkin lebih banyak daripada mereka. Pada masa yang sama, mereka tidak hanya memberi kesan kepada bahagian bawah pundi hempedu, tetapi juga dapat menyesuaikan diri dalam saluran empedu.

Gallstones boleh mempunyai pelbagai tahap tepu kalsium. Ia bergantung pada betapa jelasnya anda dapat melihat tumor pada skrin mesin ultrasound atau pada radiografi. Di samping itu, pilihan teknik terapeutik bergantung pada tahap tepu kalkulus dengan kalsium. Sekiranya batu tersebut dikalsum, ia akan menjadi lebih sukar untuk menanganinya menggunakan dadah.

Bergantung kepada saiz batu karang adalah:

  1. Kecil. Saiz tumor tersebut tidak melebihi diameter 3 cm. Dengan batu tunggal disetempat di bahagian bawah pundi hempedu, tiada tanda-tanda klinikal khusus pesakit yang diketahui.
  2. Besar. Ini disebut batu, diameternya melebihi 3 cm Mereka mengelakkan aliran keluar normal hempedu, dan boleh menyebabkan serangan kolik bilier, atau gejala tidak menyenangkan yang lain.

Bukan sahaja spesies itu, tetapi juga saiz batu boleh mempengaruhi pilihan taktik terapeutik di JCB. Batu-batu besar, sebagai peraturan, tidak mengalami pembubaran perubatan. Mereka juga tidak dihancurkan menggunakan ultrasound, kerana pendekatan terapeutik itu tidak mungkin memberikan hasil yang diharapkan.

Dalam kes ini, cholecystectomy berlaku - operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu, bersama-sama dengan batu di dalamnya. Jika batu kecil, kaedah rawatan yang lebih lembut akan dipertimbangkan.

Dalam sesetengah kes, perhatian doktor juga tertumpu pada lokasi neoplasma. Batu-batu yang terletak di bahagian bawah pundi hempedu, jarang mengganggu pesakit, kerana ia tidak tipikal dari sebarang gambar klinikal.

Sekiranya batu diletakkan berdekatan dengan leher organ berpenyakit, ini boleh menyebabkan halangan saluran hempedu. Dalam kes ini, pesakit akan terganggu oleh gejala yang tidak menyenangkan, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul dan pencernaan yang merosot.

Gejala dan tanda-tanda penyakit batu empedu

Penyakit batu karang adalah proses patologi yang boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang lama. Hal ini terutama berlaku pada peringkat awal penyakit, ketika batu masih terlalu kecil, dan oleh itu jangan menyumbat saluran empedu, dan jangan melukai dinding pundi kencing.

Pesakit mungkin tidak tahu untuk masa yang lama mengenai kehadiran penyakit itu, iaitu, menjadi pembawa batu terpendam. Apabila neoplasma mencapai saiz yang agak besar, tanda amaran pertama proses patologi dalam pundi hempedu muncul. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza.

Gejala pertama cholelithiasis, yang berlaku sebelum penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul, termasuk:

  • perasaan berat di perut selepas makan;
  • limpahan mual;
  • sedikit kekuningan kulit (jaundis obstruktif).

Gambar klinikal ini berlaku kerana melanggar proses pengaliran keluar empedu. Di bawah pengaruh kegagalan seperti ini, penyimpangan dalam kerja organ saluran pencernaan berlaku.

Tanda-tanda dan tanda-tanda JCB yang paling kerap termasuk:

  1. Sakit di hipokondrium yang betul, yang menunjukkan perkembangan kolik bilier. Tempoh serangan boleh berlangsung dari 10 minit hingga beberapa jam, sementara rasa sakit boleh menjadi akut, tidak tertanggung, dan memberi ke bahu kanan, bahagian lain perut atau belakang. Sekiranya serangan itu tidak hilang dalam masa 5-6 jam, pesakit boleh mengalami komplikasi yang serius.
  2. Meningkatkan suhu badan, menunjukkan perkembangan kolesistitis akut - penyakit yang merupakan pendamping JCB yang kerap. Keradangan intensif pundi hempedu membawa kepada pembebasan bahan-bahan toksik yang aktif ke dalam darah. Sekiranya terdapat sakit seringkali selepas sakit kolik, dan mereka disertai oleh demam, ini menunjukkan perkembangan keseimbangan akut. Jika kenaikan suhu adalah sementara, dan tanda termometer mencapai 38 ° C, ini mungkin menunjukkan berlakunya cholangitis. Tetapi, bagaimanapun, suhu bukan tanda wajib JCB.
  3. Perkembangan jaundis. Anomali ini timbul akibat proses genangan jangka panjang akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Pertama sekali, sklera ocular berubah menjadi kuning, dan hanya kemudian - kulit. Pada orang yang mempunyai kulit yang saksama, gejala ini lebih ketara berbanding pesakit yang bernanah. Selalunya, bersama-sama dengan kulit dan putih kulit yang menguning pada pesakit dengan perubahan warna dan air kencing. Ia memperoleh naungan gelap, yang dikaitkan dengan pembebasan sejumlah besar bilirubin oleh buah pinggang. Dalam kes cholecystitis kalkulus, jaundis adalah hanya tidak langsung, tetapi bukan gejala wajib. Di samping itu, ia boleh menjadi akibat daripada penyakit lain - sirosis, hepatitis, dsb.
  4. Sambutan akut kepada pengambilan lemak. Di bawah pengaruh empedu adalah pemisahan dan penyerapan lipid dalam darah. Jika batu-batu terletak berhampiran leher atau hempedu hempedu dalam kandung kemih gallium, mereka hanya menyekat jalan empedu. Akibatnya, ia tidak boleh beredar secara normal dalam usus. Anomali ini menyebabkan berlakunya cirit-birit, mual, kembung perut, sakit nyeri di perut. Tetapi gejala-gejala ini bukan manifestasi tertentu batu empedu, kerana ia berlaku pada kebanyakan penyakit gastrousus. Ketidakstabilan kepada makanan berlemak boleh berlaku pada tahap yang berlainan dalam perkembangan penyakit batu empedu. Walau bagaimanapun, walaupun kalkulus besar, jika terletak di bahagian bawah organ berpenyakit, bukan halangan kepada aliran hempedu. Oleh itu, makanan berlemak akan dicerna dan diasimilasi dengan agak biasa.

Jika kita bercakap tentang gejala keseluruhan JCB, maka ia boleh menjadi sangat pelbagai. Mungkin ada yang berbeza dengan keamatan dan sifat sakit perut, gangguan pencernaan, loya, kadang-kadang dengan serangan muntah. Tetapi sejak gambar klinikal penyakit ini adalah ciri-ciri banyak patologi saluran pencernaan, doktor berpengalaman selalu menetapkan ultrasonografi pundi hempedu untuk memahami sebab ketidakselesaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya terdapat ciri-ciri gejala dari kolik bilier, anda perlu segera menghubungi seorang pakar. Pertama sekali, peperiksaan fizikal dan anamnesis dijalankan, berdasarkan pada mengetahui apa gejala pesakit yang menderita.

Pada palpation abdomen terdapat ketegangan dan kesakitan kulit di otot dinding abdomen di kawasan berhampiran pundi hempedu yang berpenyakit. Di samping itu, doktor menyatakan bahawa pesakit mempunyai bintik-bintik kekuningan pada kulit, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid, menguning mata sclera dan kulit.

Tetapi pemeriksaan fizikal bukan prosedur diagnostik asas. Ini adalah peperiksaan awal, yang memberikan alasan kepada doktor untuk merujuk pesakit untuk kajian tertentu. Khususnya:

  1. Analisis klinikal darah. Sekiranya terdapat proses keradangan dalam pundi hempedu, kenaikan sederhana dalam ESR dan dinyatakan leukositosis akan diperhatikan dalam keputusan ujian.
  2. Analisis biokimia darah. Apabila doktor menyahsulit data, meningkatkan tahap kolesterol dan bilirubin pada latar belakang aktiviti phosphatase alkali yang tidak normal.
  3. Cholecystography. Teknik diagnostik ini membantu dengan tepat memeriksa keadaan pundi hempedu. Semasa prosedur, peningkatan dalam organ dan rupa kemasukan berkulit pada dindingnya dikesan. Dengan bantuan batu kristal, batu-batu berkapur yang terletak di dalam organ berpenyakit dikesan.
  4. Ultrabunyi perut adalah teknik diagnostik yang paling bermaklumat untuk disyaki penyakit batu empedu. Di samping mengenal pasti tumor, pakar mendapati ubah bentuk dinding empedu. Juga mencatatkan perubahan negatif dalam motilitas badan pesakit. Terlihat jelas pada ultrasound dan tanda-tanda sifat cholecystitis.

Kajian menyeluruh tentang keadaan pundi hempedu juga mungkin dilakukan dengan imbasan MRI atau CT. Tidak ada teknik diagnostik yang kurang bermaklumat, di mana pelanggaran dalam peredaran hempedu dikesan, adalah scintigraphy. Kaedah cholangiopancreatography retrograde juga digunakan secara meluas.

Komplikasi

Pembentukan batu dalam pundi hempedu adalah penuh dengan bukan sahaja pelanggaran motilitas organ berpenyakit. GCB boleh mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap fungsi organ-organ lain, terutamanya yang berdekatan dengan GC.

Oleh itu, tepi batu boleh mencederakan dinding pundi kencing, menyebabkan perkembangan proses keradangan di dalamnya. Dalam kes-kes yang teruk, neoplasma menyumbat pintu masuk dan keluar dari hempedu, dengan itu merumitkan aliran hempedu. Apabila penyimpangan sedemikian mula berlaku proses bertakung, yang membawa kepada perkembangan keradangan. Proses ini boleh diambil dari beberapa jam hingga beberapa hari, tetapi lambat laun pasti akan dirasakan. Tahap lesi dan intensiti fenomena patologis mungkin berbeza.

Oleh itu, pembentukan bengkak kecil dinding empedu, atau kemusnahannya, mungkin. Akibat dari proses berbahaya ini adalah pecah organ berpenyakit. Seperti komplikasi penyakit batu empedu langsung mengancam kehidupan pesakit.

Penyebaran proses keradangan di organ perut adalah penuh dengan perkembangan peritonitis. Komplikasi keadaan ini boleh menjadi kejutan toksik atau kegagalan organ berganda. Dengan perkembangannya, kerosakan serius dalam berfungsi jantung, buah pinggang, saluran darah dan otak juga berlaku.

Sekiranya keradangan terlalu sengit, dan patogen mengeluarkan sejumlah besar racun ke dalam darah, ia boleh muncul dengan serta-merta. Di bawah keadaan sedemikian, walaupun pernafasan segera bukan jaminan keluar pesakit dari keadaan berbahaya dan pencegahan kematian.

Rawatan penyakit batu empedu

Rawatan patologi boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Sebagai peraturan, kaedah terapeutik digunakan untuk bermula. Ini termasuk:

  1. Menghancurkan batu empedu dengan bantuan ubat-ubatan khas. Khususnya, asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Teknik ini berkesan hanya dengan calculi kolesterol tunggal. Jika tiada kontraindikasi kepada pesakit, terapi sedemikian ditetapkan selama setahun setengah.
  2. Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal adalah kaedah konservatif untuk rawatan batu empedu, yang melibatkan penggunaan gelombang kejutan, yang mengakibatkan pemusnahan batu karang. Gelombang sedemikian dibuat dengan bantuan alat perubatan khas. Rawatan seperti GCB dilakukan hanya dengan batu kolesterol yang bersaiz kecil (sehingga 3 cm). Prosedur itu secara praktikal tidak menyebabkan rasa sakit dan agak mudah ditoleransi oleh pesakit. Potongan batu diekskresikan semasa pergerakan usus.
  3. Diet. Ini adalah salah satu asas pemulihan dan penyingkiran gejala yang tidak menyenangkan. Sepanjang kursus terapi diet, anda mesti mengikut peraturan pemakanan pecahan. Makanan perlu diambil 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Lemak, pedas, goreng, hidangan pedas, daging asap, acar, minuman berkarbonat dan alkohol, coklat semestinya dikecualikan daripada diet. Pesakit harus meninggalkan daging berlemak dan perasa pedas. Pemakanan sihat dalam JCR adalah berdasarkan penggunaan produk tenusu dan produk tumbuhan. Ia perlu menambah dedak gandum ke menu.

Rawatan pembedahan untuk cholelithiasis, cholecystectomy, sangat popular hari ini. Ia dijalankan dalam 2 cara:

Hanya pakar bedah yang dapat menentukan jenis operasi yang disarankan untuk dilaksanakan dalam setiap kes individu. Cholecystectomy adalah wajib apabila:

  1. Banyak tumor dalam pundi hempedu. Pada masa yang sama, bilangan dan saiz batu yang tepat tidak memainkan peranan. Sekiranya mereka menduduki sekurang-kurangnya 33% daripada kawasan organ berpenyakit, cholecystectomy adalah mandatori. Tidak menghancurkan atau membubarkan batu-batu ini tidak mungkin.
  2. Serangan kolik biliari kerap. Sakit dengan penyimpangan ini boleh menjadi sengit dan kerap. Mereka dikeluarkan menggunakan ubat antispasmodik, tetapi kadang-kadang rawatan ini tidak membawa kelegaan. Dalam kes ini, doktor menggunakan campur tangan pembedahan, tanpa mengira bilangan batu dan diameternya.
  3. Kehadiran batu di saluran hempedu. Obturasi saluran empedu menyembunyikan ancaman serius terhadap kesihatan pesakit, dan secara signifikan memburukkan kesihatannya. Pengaliran keluar hempedu terganggu, sindrom kesakitan menjadi lebih sengit dan penyakit kuning mekanikal berkembang. Dalam keadaan ini, operasi tidak boleh dilakukan.
  4. Pankreatitis bilier. Pancreatitis adalah proses radang yang berkembang dan berlaku dalam tisu pankreas. PZHZH dan pundi hempedu disambungkan oleh satu saluran hempedu, oleh itu gangguan dalam kerja satu organ memerlukan perubahan negatif dalam kerja yang lain. Dalam sesetengah kes, cholecystitis kalkulus membawa kepada gangguan aliran jus pankreas. Pemusnahan tisu organ boleh mengakibatkan komplikasi serius, dan secara langsung mengancam kehidupan pesakit. Masalahnya mesti diselesaikan secara eksklusif oleh pembedahan.

Pembedahan wajib juga diperlukan untuk:

  1. Peritonitis Keradangan organ abdomen dan tisu peritoneum itu sendiri adalah keadaan berbahaya yang boleh membawa maut. Proses patologi dapat berkembang apabila pecah empedu dan empedu tercemar dengan mikroorganisme patogenik memasuki rongga abdomen. Dalam kes ini, operasi itu bertujuan bukan hanya untuk penghapusan organ yang terjejas, tetapi juga pada pembasmian kuman yang menyeluruh terhadap organ yang bersebelahan. Kelewatan dalam pembedahan boleh membawa maut.
  2. Stricture saluran empedu. Penyempitan kanal dipanggil ketat. Proses keradangan yang intensif boleh menyebabkan pelanggaran tersebut. Mereka membawa kepada genangan hempedu dan pengumpulannya dalam tisu hati, walaupun pundi hempedu boleh dikeluarkan. Semasa campur tangan pembedahan, usaha pakar bedah adalah bertujuan untuk menghapuskan ketat. Kawasan yang sempit dapat diperluas, atau jalan pintas untuk hempedu dapat diciptakan oleh dokter, di mana ia dibawa langsung ke dalam rektum. Tanpa campur tangan pembedahan untuk menormalkan keadaan adalah mustahil.
  3. Kesesakan kandungan nanah. Apabila jangkitan bakteria bergabung dengan tisu pundi hempedu, nanah terkumpul di dalamnya. Pengumpulan nanah di dalam pundi hempedu itu sendiri dipanggil empyema. Jika kandungan patologi dikumpulkan di luarnya, tanpa menjejaskan organ-organ rongga perut, dalam hal ini kita bercakap tentang perkembangan abses parafora. Anomali seperti itu membawa kepada kemerosotan pesakit yang tajam. Semasa operasi, pundi hempedu dikeluarkan dan abses dikosongkan, diikuti dengan rawatan yang teliti dengan antiseptik untuk mengelakkan peritonitis.
  4. Fistula hempedu - lubang patologi yang diselaraskan di antara pundi hempedu (kurang kerap - salurannya) dan organ gelung bersebelahan. Untuk apa-apa penyelewengan, mana-mana gambaran klinikal tertentu adalah tidak jelas, tetapi ia boleh mengganggu aliran keluar hempedu dengan ketara, yang membawa kepada genangannya. Di samping itu, ia boleh menyebabkan perkembangan penyakit lain dan gangguan pencernaan. Lubang patologi ditutup semasa pembedahan, yang membantu menghalang komplikasi yang tidak diingini.

Di samping tahap patologi, ukuran dan komposisi batu-batu, usia pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan memainkan peranan besar dalam pilihan teknik terapeutik. Sekiranya tidak bertoleransi kepada agen farmakologi, rawatan ubat GCB dikontraindikasikan kepada pesakit. Dalam kes ini, satu-satunya cara yang betul daripada keadaan ini adalah operasi.

Tetapi bagi orang yang lebih tua dengan penyakit sistem kardiovaskular, buah pinggang atau organ lain, pembedahan hanya boleh membahayakan. Dalam kes ini, doktor cuba mengelakkan taktik rawatan yang sama.

Seperti yang dapat dilihat, pilihan kaedah rawatan untuk JCB bergantung kepada banyak faktor. Dengan tepat mengatakan sama ada terdapat keperluan untuk pembedahan, hanya boleh menghadiri doktor setelah semua langkah diagnostik yang diperlukan.

Diet untuk cholelithiasis

Makanan di JCB sepatutnya pecah. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 4-6 kali sehari. Suhu makanan tidak boleh kurang dari 15 atau lebih daripada 62 darjah Celsius. Bagi produk terlarang di JCB termasuk:

  • alkohol;
  • kekacang dalam apa jua bentuk;
  • lemak susu dan produk susu masam;
  • goreng
  • pedas
  • asin;
  • merokok
  • ikan dan daging berlemak;
  • bertelur;
  • gula-gula;
  • makanan dalam tin;
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • roti segar panas, roti bakar, crouton;
  • rempah, perasa;
  • pengasam;
  • kopi;
  • produk coklat;
  • koko;
  • teh hitam yang kuat;
  • keju keras atau asin.

Dan, sebaliknya, doktor mengesyorkan untuk memberikan keutamaan:

  • roti kering yang diperbuat daripada tepung gred ke-2;
  • keju rendah lemak;
  • rebus, sayur-sayuran kukus atau dibakar;
  • kubis putih dicincang halus (dalam kuantiti terhad);
  • daging panggang atau rebus;
  • pelbagai jenis bijirin;
  • mi dan pasta (dalam sebab);
  • jem dan jem;
  • buah-buahan dan buah-buahan yang manis;
  • teh lemah;
  • jus buatan sendiri yang manis;
  • mousses;
  • kompos buah kering;
  • mentega, yang mesti ditambah kepada pelbagai hidangan dalam jumlah tidak melebihi 30 g sehari;
  • jenis ikan rendah lemak (zander, pike, hake, dll);
  • susu keseluruhan Ia boleh digunakan dalam bentuk tulen dan digunakan untuk memakan longkang.

Keju kotej rendah lemak dan yogurt lemak rendah semulajadi juga dibenarkan (memasak di rumah lebih baik).

Prognosis dan pencegahan JCB

Untuk mencegah perkembangan cholelithiasis, perlu, jika boleh, untuk mengelakkan faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan hiperkolesterolemia dan bilirubinemia. Ia juga penting untuk menghapuskan proses kongestif dalam pundi hempedu dan salurannya. Ini difasilitasi oleh:

  • seimbang dan pemakanan yang baik;
  • aktiviti fizikal;
  • pemantauan berat badan dengan teliti, dan, jika perlu, pelarasannya;
  • pengesanan tepat pada masanya dan penyembuhan penyakit yang lengkap dalam sistem bilier.

Terutamanya perhatian kepada peredaran hempedu dan kolesterol harus diberikan kepada orang yang mempunyai kecenderungan genetik pada cholelithiasis.

Jika kita bercakap tentang pencegahan kolik biliari dalam mengenal pasti penyakit, maka pesakit perlu mengikut diet yang ketat. Mereka perlu mengawasi berat badan mereka dan minum cecair yang mencukupi (1.5 - 2 liter sehari). Untuk mengelakkan risiko pergerakan batu di saluran hempedu, pesakit harus mengelak daripada melakukan kerja yang memerlukan masa yang lama dalam kedudukan yang cenderung.

Ramalan mengenai perkembangan penyakit batu empedu untuk semua pesakit adalah berbeza, kerana mereka bergantung kepada kadar pembentukan batu, saiz dan mobiliti mereka. Dalam kebanyakan kes, kehadiran batu di pundi hempedu membawa kepada beberapa komplikasi yang buruk dan teruk. Tetapi jika campur tangan pembedahan dilakukan tepat pada masanya, kesan-kesan berbahaya dari penyakit ini dapat dihalang sepenuhnya!

http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/

Gejala penyakit batu empedu, rawatan tanpa pembedahan dan diet

Penyakit batu galian - penyakit pundi hempedu dan saluran hempedu dengan pembentukan batu. Walaupun nama yang betul untuk istilah perubatan adalah "penyakit batu empedu" - kod ICD-10: K80. Penyakit ini rumit oleh fungsi hati yang merosakkan, kolik hati, kolescystitis (keradangan pundi hempedu) dan mungkin penyakit kuning yang menghalang dengan keperluan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Hari ini kita melihat sebab-sebab, gejala, tanda-tanda, keterpurukan, rawatan penyakit batu empedu tanpa pembedahan, ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat, apa yang perlu dilakukan dengan serangan sakit semasa pembedahan diperlukan. Terutama mari kita bercakap tentang pemakanan pesakit (diet), menu, yang boleh dan tidak boleh dimakan semasa rawatan tanpa pembedahan dan selepas itu.

Apa itu?

Penyakit batu karang adalah proses patologi di mana batu (batu) terbentuk dalam pundi hempedu dan saluran. Kerana pembentukan batu di pundi hempedu, pesakit mengembangkan cholecystitis.

Bagaimana batu karang dibentuk

Pundi hempedu adalah takungan bagi hempedu yang dihasilkan oleh hati. Pergerakan hempedu di sepanjang saluran empedu disediakan oleh aktiviti yang diselaraskan hati, pundi hempedu, saluran empedu biasa, pankreas, duodenum. Ini memastikan aliran empedu yang tepat pada masanya ke dalam usus semasa pencernaan dan pengumpulannya dalam pundi hempedu pada perut kosong.

Pembentukan batu-batu di dalamnya terjadi akibat perubahan komposisi dan genangan hempedu (dyscholium), proses keradangan, gangguan tonik motor pada ekskresi biliary (dyskinesia).

Terdapat kolesterol (sehingga 80-90% daripada semua batu karang), pigmen dan batu bercampur.

  1. Pembentukan batu kolesterol menyumbang kepada glut hempedu kolesterol, pemendakannya, pembentukan kristal kolesterol. Dengan motilitas pundi hempedu, kristal tidak muncul dalam usus, tetapi tetap dan mula berkembang.
  2. Batu pigmen (bilirubin) muncul sebagai akibat daripada kerosakan erythrocyte yang meningkat dalam anemia hemolitik.
  3. Batu campuran adalah gabungan kedua-dua bentuk. Mereka mengandungi kalsium, bilirubin, kolesterol.

Terutamanya dalam penyakit radang pada pundi hempedu dan saluran empedu.

Faktor risiko

Terdapat beberapa sebab untuk berlakunya penyakit batu empedu:

  • rembesan kolesterol yang berlebihan kepada hempedu
  • mengurangkan rembesan fosfolipid dan asid hempedu kepada hempedu
  • stasis hempedu
  • jangkitan saluran bilier
  • penyakit hemolitik.

Kebanyakan batu karang bercampur-campur. Mereka mengandungi kolesterol, bilirubin, asid hempedu, protein, glikoprotein, pelbagai garam, unsur surih. Batu kolesterol mengandungi terutamanya kolesterol, mempunyai bentuk bulat atau bujur, struktur berlapis, diameter 4-5 hingga 12-15 mm, diletakkan dalam pundi hempedu.

  1. Kolesterol-pigmen-limau-batu - pelbagai, mempunyai wajah, bentuknya berbeza. Ketara bervariasi dalam bilangan - puluhan, ratusan dan bahkan beribu-ribu.
  2. Batu pigmen adalah kecil, berbilang, tegar, rapuh, sempurna homogen, hitam dengan warna metalik, yang terletak di dalam pundi hempedu dan di saluran hempedu.
  3. Batu-batu kalsium terdiri daripada pelbagai garam kalsium, bentuk yang mengagumkan, mempunyai proses yang terang, warna cahaya atau coklat gelap.

Epidemiologi

Mengikut banyak penerbitan sepanjang abad ke-20, terutama pada babak kedua, terdapat peningkatan yang pesat dalam kelaziman JCB, terutamanya di negara perindustrian, termasuk Rusia.

Oleh itu, menurut beberapa penulis, kejadian cholelithiasis di bekas USSR hampir dua kali ganda setiap 10 tahun, dan batu-batu di saluran empedu dikesan pada autopsi pada setiap mati kesepuluh, tanpa mengira punca kematian. Pada akhir abad ke-20, lebih daripada 5 juta orang telah didaftarkan di Republik Persekutuan Jerman, dan di Amerika Syarikat lebih daripada 15 juta pesakit GIB, dan kira-kira 10% penduduk dewasa mengalami penyakit ini. Menurut statistik perubatan, cholelithiasis berlaku pada wanita dengan lebih kerap berbanding pada lelaki (nisbah adalah dari 3: 1 hingga 8: 1), dan dengan usia bilangan pesakit meningkat dengan ketara dan selepas 70 tahun mencapai 30% atau lebih dalam populasi.

Kegiatan pembedahan yang semakin meningkat terhadap cholelithiasis yang diperhatikan pada paruh kedua abad ke-20 menyebabkan fakta bahawa di banyak negara kekerapan operasi pada saluran empedu melampaui jumlah operasi perut lain (termasuk appendectomy). Oleh itu, di Amerika Syarikat pada tahun 70-an lebih daripada 250 ribu cholecystectomies dijalankan setiap tahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.

Pengkelasan

Berdasarkan ciri-ciri penyakit yang diambil hari ini, klasifikasi berikut dibuat mengikut peringkat yang berkaitan dengannya:

  1. Pembentukan batu adalah pentas, yang juga ditakrifkan sebagai batu pendiam. Dalam kes ini, simptom-simptom penyakit batu empedu tidak hadir, tetapi penggunaan kaedah diagnosis instrumental membolehkan anda menentukan kehadiran dalam kalkulasi pundi hempedu;
  2. Tahap fiziko-kimia (awal) - atau, kerana ia juga dipanggil, peringkat pra-batu. Ia dicirikan oleh perubahan dalam komposisi empedu. Tidak ada manifestasi klinikal khusus pada tahap ini, pengesanan penyakit pada tahap awal mungkin, yang mana analisis biokimia hempedu terhadap keanehan komposisinya digunakan;
  3. Manifestasi klinikal adalah tahap yang menunjukkan tanda-tanda perkembangan keseimbangan cholecystitis akut atau kronik.

Dalam beberapa kes, peringkat keempat juga terpencil, yang merangkumi perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan penyakit ini.

Gejala batu karang

Pada dasarnya, penyakit batu empedu boleh mengambil masa yang lama tanpa sebarang gejala atau manifestasi. Ini kerana batu-batu di peringkat awal adalah kecil, jangan menyumbat salur hempedu dan jangan mencederakan dinding. Untuk masa yang lama, pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah ini. Dalam kes ini, mereka biasanya bercakap tentang stonewear. Ketika penyakit batu empedu sebenarnya membuat dirinya dirasakan, ia dapat nyata dengan cara yang berbeda.

Antara simptom pertama penyakit itu perlu diberi perhatian berat pada abdomen selepas makan, gangguan najis (terutama selepas pengambilan makanan berlemak), mual dan jaundis ringan. Gejala-gejala ini boleh muncul walaupun sebelum sakit yang dinyatakan dalam hipokondrium yang betul - gejala utama penyakit batu empedu. Ia disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu yang tidak dinyatakan, yang menyebabkan proses pencernaan lebih teruk.

Tanda-tanda dan tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri penyakit batu empedu:

  1. Peningkatan suhu. Peningkatan suhu biasanya menunjukkan cholecystitis akut, yang sering mengiringi cholelithiasis. Keradangan intensif di hipokondrium kanan membawa kepada pembebasan ke dalam darah bahan aktif yang menyumbang kepada peningkatan suhu. Kesakitan yang berpanjangan selepas kolik dengan penambahan demam hampir selalu bercakap tentang cholecystitis akut atau komplikasi penyakit lain. Peningkatan suhu berkala (seperti gelombang) dengan kenaikan di atas 38 darjah mungkin menandakan cholangitis. Walau bagaimanapun, secara amnya, demam bukan gejala mandatori dalam penyakit batu empedu. Suhu mungkin tetap normal walaupun selepas kolik yang berlarutan yang kuat.
  2. Sakit di hipokondrium yang betul. Penyakit batu empedu yang paling tipikal adalah kolik yang disebut dengan biliary (biliary, hepatic). Ini adalah serangan kesakitan akut, yang dalam kebanyakan kes terletak di persimpangan gerbang kostum yang betul dan tepi kanan otot rektum abdominis. Tempoh serangan boleh berubah dari 10 - 15 minit hingga beberapa jam. Pada masa ini, rasa sakit boleh menjadi sangat teruk, untuk memberi ke bahu kanan, belakang, atau bahagian lain abdomen. Sekiranya serangan berlangsung lebih daripada 5-6 jam, maka anda perlu memikirkan kemungkinan komplikasi. Kekerapan serangan mungkin berbeza. Seringkali antara serangan pertama dan kedua mengambil masa kira-kira satu tahun. Walau bagaimanapun, secara umum, dari masa ke masa, mereka menjadi lebih kerap.
  3. Intoleransi lemak. Dalam tubuh manusia, hempedu bertanggungjawab untuk pengemulsi (pembubaran) lemak dalam usus, yang diperlukan untuk pecahan biasa, penyerapan dan asimilasi. Dalam penyakit batu empedu, batu di leher atau saluran hempedu sering menyekat laluan empedu ke usus. Akibatnya, makanan berlemak tidak rosak secara normal dan menyebabkan masalah usus. Gangguan ini boleh diwujudkan oleh cirit-birit (cirit-birit), pengumpulan gas dalam usus (perut), sakit perut yang tidak terekspresi. Semua gejala ini tidak spesifik dan boleh berlaku dalam pelbagai penyakit saluran gastrousus (saluran pencernaan). Ketidakstabilan kepada makanan berlemak juga boleh berlaku di peringkat batu galas, apabila gejala penyakit lain masih tidak ada. Pada masa yang sama, walaupun batu besar yang terletak di bahagian bawah pundi hempedu tidak dapat menyekat aliran hempedu, dan makanan berlemak akan dicerna secara normal.
  4. Jaundice Jaundis berlaku akibat genangan hempedu. Pigilan bilirubin bertanggungjawab untuk penampilannya, yang biasanya dirembes dengan empedu ke dalam usus, dan dari sana ia dikeluarkan dari tubuh dengan najis. Bilirubin adalah produk semulajadi metabolisme. Jika ia berhenti merembes dengan hempedu, maka ia terkumpul dalam darah. Jadi ia merebak melalui badan dan terkumpul di dalam tisu, memberikan mereka ciri kekuningan kekuningan. Selalunya, pesakit dengan mata sclera kuning pertama, dan hanya kemudian - kulit. Dalam orang yang cerah, gejala ini kelihatan lebih baik, dan dalam jaundis berkulit hitam yang gelap tidak dapat dilepaskan oleh doktor yang berpengalaman. Seringkali, pada masa yang sama dengan kemunculan jaundis, air kencing juga gelap pada pesakit (kuning gelap, tetapi tidak coklat). Ini kerana pigmen mula mengeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Jaundis bukan gejala mandatori untuk cholecystitis kalkulus. Juga, ia tidak muncul hanya dengan penyakit ini. Bilirubin juga boleh mengumpul darah dalam hepatitis, sirosis hati, beberapa penyakit hematologi atau keracunan.

Secara umumnya, gejala penyakit batu empedu boleh menjadi agak pelbagai. Terdapat pelbagai pelanggaran kerusi, sakit atipikal, mual, serangan muntah berulang. Kebanyakan doktor menyedari pelbagai gejala ini, dan sekiranya ultrasound pundi hempedu ditetapkan untuk mengetepikan batu karang.

Serangan batu karang

Di bawah serangan penyakit batu empedu biasanya membayangkan kolik bilier, yang merupakan manifestasi penyakit paling akut dan tipikal. Batu yang membawa tidak menyebabkan sebarang gejala atau kelainan, dan pesakit biasanya tidak melekatkan sebarang gangguan pencernaan yang bermakna. Oleh itu, penyakit tersebut terus berlanjutan (tersembunyi).

Kolon biliary biasanya muncul tiba-tiba. Sebabnya adalah kekejangan otot licin yang terletak di dinding pundi hempedu. Kadang-kadang mukosa juga rosak. Selalunya ini berlaku jika batu bergerak dan tersekat di leher pundi kencing. Di sini ia menyekat aliran hempedu, dan hempedu dari hati tidak terkumpul di dalam pundi kencing, tetapi mengalir terus ke dalam usus.

Oleh itu, serangan penyakit batu empedu biasanya menunjukkan kesakitan ciri hipokondrium yang betul. Secara selari, pesakit mungkin mengalami loya dan muntah. Selalunya serangan berlaku selepas pergerakan tiba-tiba atau beban, atau selepas mengambil sejumlah besar makanan berlemak. Sekali dalam tempoh pemisahan, perubahan warna najis mungkin berlaku. Ini berpunca dari hakikat bahawa hempedu (dicat) dari pundi hempedu tidak sampai ke usus. Hempu dari hati mengalir hanya dalam kuantiti yang sedikit dan tidak memberikan pewarnaan yang sengit. Gejala ini dipanggil Acholia. Secara umum, manifestasi paling tipikal serangan batu empedu adalah sakit bersifat, yang akan dijelaskan kemudian.

Diagnostik

Pengenalpastian gejala ciri kolik hepatic memerlukan nasihat pakar. Di bawah pemeriksaan fizikal, mereka dijalankan, merujuk kepada pengenalan ciri-ciri gejala kehadiran dalam kalkulus pundi hempedu (Murphy, Ortner, Zakharyin). Di samping itu, ketegangan dan kesakitan tertentu kulit di kawasan otot dinding abdomen dalam unjuran pundi hempedu diturunkan. Juga, kehadiran xanthoma pada kulit (bintik-bintik kuning pada kulit yang terbentuk di latar belakang gangguan dalam metabolisme lipid badan) dicatatkan, warna kulit dan sclera dicatatkan.

Hasil uji darah umum menentukan kehadiran tanda-tanda yang menunjukkan peradangan tidak spesifik pada tahap eksaserbasi klinis, yang, khususnya, terdiri dalam peningkatan moderat dalam ESR dan leukositosis. Ujian darah biokimia menentukan hiperkolesterolemia, serta hiperbilirubinemia dan peningkatan aktiviti ciri fosfatase alkali.

Cholecystography, yang digunakan sebagai kaedah untuk mendiagnosis penyakit batu empedu, menentukan peningkatan dalam pundi hempedu, serta kehadiran deposit limau di dinding. Di samping itu, di dalam batu kapur kelihatan jelas.

Kaedah yang paling bermaklumat, yang juga merupakan yang paling biasa dalam kajian kawasan yang menarik kepada kami dan mengenai subjek penyakit khususnya, adalah pemeriksaan ultrasound rongga perut. Apabila mengingati rongga perut dalam kes ini, ketepatannya dapat dijumpai untuk mengesan dengan kehadiran pelbagai formasi gema yang tidak dapat ditembusi dalam bentuk batu yang bersamaan dengan kecacatan patologis, yang menyebabkan dinding pundi kencing dengan penyakit ini, serta perubahan yang berkaitan dengan motilinya. Boleh dilihat dengan ultrasound dan tanda-tanda yang menandakan cholecystitis.

Penglihatan pundi hempedu dan saluran juga boleh dilakukan menggunakan teknik MRI dan CT ini di kawasan tertentu. Scintigraphy boleh digunakan sebagai kaedah bermaklumat yang menunjukkan gangguan dalam peredaran hempedu, serta koleraopancreatography retrograde endoskopik.

Rawatan ubat penyakit batu empedu

Rawatan cholelithiasis tanpa pembedahan digunakan dengan kehadiran batu empedu kolesterol (X-ray negatif) sehingga 15 mm bersaiz dengan kontraktilkan pundi hempedu yang dipelihara dan patensi saluran cystik.

Contraindications untuk pembubaran batu kelahiran:

  • penyakit keradangan usus kecil dan besar;
  • obesiti;
  • kehamilan;
  • "Kurang Upaya" - pundi hempedu yang tidak berfungsi;
  • penyakit keradangan akut pada pundi hempedu dan saluran empedu;
  • batu dengan diameter lebih daripada 2 cm;
  • penyakit hati, kencing manis, ulser peptik dan ulser duodenal, pankreatitis kronik;
  • pigmen atau batu karbonat;
  • kanser pundi hempedu;
  • pelbagai calculi yang mengambil lebih daripada 50% daripada jumlah pundi hempedu.

Persediaan asid ursodoksikolik digunakan, tindakan yang bertujuan untuk melarutkan batu kolesterol sahaja, dadah diambil selama 6-24 bulan. Tetapi kebarangkalian kebangkitan selepas batu larut adalah 50%. Dos ubat, tempoh penerimaan hanya dibuat oleh doktor atau ahli gastroenterologi. Rawatan konservatif adalah mungkin hanya di bawah pengawasan perubatan.

Shockwave cholelitis - rawatan dengan menghancurkan batu besar menjadi serpihan kecil menggunakan gelombang kejutan, diikuti dengan persiapan asid hempedu (asid ursodeoxycholic). Kebarangkalian pengulangan ialah 30%.

Penyakit batu galian untuk waktu yang lama mungkin tidak bersifat asimtomatik atau malosimptomno, yang menimbulkan kesulitan tertentu dalam pengesanannya pada peringkat awal. Ini adalah punca diagnosis lewat, pada peringkat batu karang yang telah dibentuk, apabila penggunaan kaedah rawatan konservatif adalah terhad, dan satu-satunya kaedah rawatan tetap pembedahan.

Rawatan batu gallstones rakyat

Saya akan memberikan contoh beberapa resipi untuk melarutkan batu. Terdapat sejumlah besar daripada mereka.

  1. Teh hijau Minum sebagai profilaksis untuk penyakit batu empedu, kerana teh hijau menghalang pembentukan batu.
  2. Lingonberry daun. Daun tumbuhan ini membolehkan anda membubarkan batu di pundi hempedu. Isikan segelas air mendidih dengan 1 sudu daun lingonberry kering, biarkan selama 20-30 minit. Ambil 2 sudu 4-5 kali sehari.
  3. Teh Ivan atau willow leher sempit. Brew dalam termos 2 sudu daun kering teh willow, penuh dengan air mendidih (0.5 l). Selesaikan 30 minit. Minum 100 ml teh sejam sebelum makan tiga kali sehari selama enam bulan. Menegaskan teh yang sama boleh selagi teh mempunyai warna. Rujuklah dengan doktor anda sebelum digunakan, kerana anda boleh memindahkan batu.

Perkara utama dalam merawat batu karang rakyat adalah untuk memastikan bahawa anda mempunyai batu kolesterol yang boleh dibubarkan. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani ultrasound (batu kelihatan) dan X-ray (batu kolesterol tidak kelihatan).

Selepas itu, layari phytotherapist dan pilih gabungan herba paling berkesan untuk kes anda. Selari dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat, perlu mematuhi prinsip pemakanan yang baik - kadang-kadang hanya perubahan dalam pemakanan yang membolehkan anda menyingkirkan batu-batu kolesterol kecil. Ia juga perlu untuk menumpukan masa untuk melakukan senaman fizikal - berjalan kaki, bayaran kecil pada waktu pagi - iaitu, untuk bergerak lebih banyak.

Diet untuk batu karang

Ia perlu untuk menghadkan atau menghapuskan makanan berlemak, tinggi kalori, hidangan kaya kolesterol, terutamanya dengan kecenderungan keturunan untuk cholelithiasis. Makanan perlu kerap (4-6 kali sehari), dalam bahagian kecil, yang membantu mengurangkan genangan empedu dalam pundi hempedu. Makanan perlu mengandungi serat makanan yang mencukupi, kerana sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda boleh menambah dedak makanan (15g 2-3 kali sehari). Ini mengurangkan lithogenicity (kecenderungan untuk pembentukan batu) empedu.

Diet terapeutik untuk penyakit batu empedu berlangsung dari 1 hingga 2 tahun. Diet adalah pencegahan yang terbaik untuk pemecahan penyakit batu empedu, dan jika anda tidak berpegang kepadanya, maka perkembangan komplikasi teruk mungkin.

Akibat ketidakpatuhan termasuk: kejadian aterosklerosis, rupa sembelit, berbahaya dengan batu di pundi kencing, meningkatkan beban pada saluran gastrointestinal dan meningkatkan ketumpatan hempedu. Diet perubatan akan membantu mengatasi berat badan berlebihan, meningkatkan mikroflora usus dan melindungi sistem imun. Akibatnya, seseorang meningkatkan mood, tidur normal.

Dalam kes yang teruk, kegagalan mengikuti diet menyebabkan maag, gastritis, kolitis. Jika anda ingin pulih daripada patologi tanpa pembedahan, maka diet adalah keperluan utama.

Operasi

Pesakit harus menjalani operasi yang dirancang sebelum serangan pertama kolik biliary atau segera selepas itu. Ini adalah disebabkan oleh risiko komplikasi yang tinggi.

Selepas rawatan pembedahan, adalah perlu untuk memerhatikan rejimen pemakanan individu (kerap, dibahagikan makanan dengan sekatan atau pengecualian makanan yang tidak dapat ditolerir secara individu, makanan berlemak, goreng), kepatuhan untuk bekerja dan berehat, senaman. Menghapuskan penggunaan alkohol. Mungkin rawatan spa selepas pembedahan, tertakluk kepada pengampunan yang berterusan.

Komplikasi

Kemunculan batu penuh dengan tidak hanya pelanggaran fungsi organ, tetapi juga berlakunya perubahan radang pada pundi hempedu dan organ yang terletak berdekatan. Jadi, kerana batu-batu, dinding pundi kencing boleh cedera, yang seterusnya, menimbulkan keradangan. Dengan syarat bahawa batu melewati saluran saraf dengan hempedu dari pundi hempedu, aliran keluar hempedu boleh menjadi sukar. Dalam kes-kes yang paling teruk, batu boleh menghalang pintu masuk dan keluar dari pundi hempedu, terperangkap di dalamnya. Dengan fenomena ini, terdapat genangan hempedu, dan ini merupakan prasyarat untuk perkembangan keradangan. Proses keradangan boleh berkembang selama beberapa jam, dan lebih dari beberapa hari.

Di bawah keadaan sedemikian, pesakit boleh mengalami proses radang akut kantung pundi hempedu. Pada masa yang sama, kedua-dua tahap kerosakan dan kadar perkembangan keradangan mungkin berbeza. Oleh itu, ia mungkin berlaku sebagai pembengkakan dinding sedikit, dan kemusnahannya dan, akibatnya, pecah pundi hempedu. Komplikasi batu karang seperti itu mengancam nyawa. Jika keradangan menyebar ke organ perut dan peritoneum, maka pesakit akan mengembangkan peritonitis. Akibatnya, kejutan toksik dan kegagalan organ banyak boleh menjadi komplikasi fenomena ini. Apabila ini terjadi, pelanggaran kapal, buah pinggang, jantung, otak. Dengan keradangan yang kuat dan ketoksikan yang tinggi dari mikrob yang membiak di dinding empedu, kesan toksik boleh muncul dengan serta-merta.

Dalam kes ini, walaupun langkah pemulihan tidak menjamin pesakit boleh dibawa keluar dari negeri ini dan mengelakkan kematian.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit adalah berguna untuk menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

  • tidak mengamalkan puasa jangka panjang;
  • untuk pencegahan penyakit batu empedu, ia berguna untuk minum cecair yang mencukupi, sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari;
  • agar tidak mencetuskan pergerakan batu, untuk mengelakkan kerja yang berkaitan dengan tinggal berpanjangan dalam kedudukan yang cenderung;
  • ikut diet, menormalkan berat badan;
  • meningkatkan aktiviti fizikal, memberi badan lebih banyak pergerakan;
  • makan lebih kerap, setiap 3-4 jam, untuk menyebabkan pengosongan biasa pundi kencing dari hempedu terkumpul;
  • wanita perlu menghadkan pengambilan estrogen, hormon ini menggalakkan pembentukan batu atau peningkatan mereka.

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit batu empedu, adalah berguna untuk memasukkan dalam diet harian sejumlah kecil (1-2 jam) minyak sayuran, lebih baik daripada minyak zaitun. Bunga matahari diserap hanya sebanyak 80%, manakala zaitun sepenuhnya. Di samping itu, ia lebih sesuai untuk menggoreng, kerana ia membentuk sebatian fenolik yang kurang.

Pengambilan lemak nabati merangsang aktiviti hempedu pundi kencing, akibatnya ia dapat mengosongkan sekurang-kurangnya sekali sehari, mencegah genangan dan pembentukan batu.

Untuk menormalkan metabolisme dan pencegahan penyakit batu empedu dalam diet perlu termasuk magnesium. Unsur jejak merangsang motilitas usus dan pengeluaran hempedu, menghilangkan kolesterol. Di samping itu, bekalan zink yang mencukupi diperlukan untuk pengeluaran enzim hempedu.

Apabila penyakit batu empedu lebih baik untuk meninggalkan penggunaan kopi. Minum merangsang pengurangan pundi kencing, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran dan serangan berikutnya.

http://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/

Penyakit Gallstone

Penyakit batu karang adalah penyakit yang disertai oleh pembentukan batu di pundi hempedu (cholecystoliasis) atau di saluran hempedu (choledocholithiasis). Batu dibentuk akibat pemendapan pigmen hempedu, kolesterol, jenis protein tertentu, garam kalsium, infeksi hempedu, kemerosotan, dan gangguan metabolisme lipid. Penyakit ini mungkin disertai oleh sakit di hipokondrium yang betul, kolik bilier, jaundis. Memerlukan campur tangan pembedahan. Patologi mungkin rumit oleh cholecystitis, pembentukan fistulas, peritonitis.

Penyakit Gallstone

Penyakit Gallstone adalah penyakit yang disifatkan oleh gangguan dalam sintesis dan peredaran hempedu dalam sistem hepatobiliari akibat kolesterol atau metabolisme bilirubin yang merosot, mengakibatkan pembentukan batu (batu) di saluran empedu dan pundi hempedu. Patologi adalah berbahaya dalam perkembangan komplikasi teruk yang sangat mungkin membawa maut. Penyakit ini lebih sering berlaku pada wanita. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang gastroenterologi klinikal dan pembedahan abdomen.

Sebabnya

Dalam hal pelanggaran nisbah kuantitatif komponen hempedu dalam tubuh, formasi padat (serpihan) terbentuk, yang tumbuh sepanjang perjalanan penyakit dan bergabung menjadi batu. Cholelithiasis yang paling biasa dengan metabolisme kolesterol terjejas (kandungan yang berlebihan dalam hempedu). Rempah tepu kolesterol dipanggil lithogenic. Kolesterol berlebihan terbentuk kerana faktor berikut:

  • Dengan obesiti dan penggunaan sejumlah besar makanan yang mengandungi kolesterol.
  • Dengan mengurangkan jumlah asid hempedu memasuki hempedu (penurunan rembesan semasa estrogenasi, pemendapan dalam pundi hempedu, kekurangan fungsional hepatosit).
  • Dengan mengurangkan jumlah fosfolipid, yang, seperti asid hempedu, tidak memberi kolesterol dan bilirubin untuk menjadi pepejal dan menetap.
  • Dengan genangan dalam sistem peredaran darah hempedu (penebalan hempedu akibat sedutan dalam pundi hempedu air dan hempedu hempedu).

Genangan hempedu pula boleh menjadi mekanikal dan berfungsi. Dengan genangan mekanikal, terdapat halangan kepada aliran hempedu dari pundi kencing (tumor, perekatan, selekoh, peningkatan organ-organ berdekatan dan nodus limfa, parut, keradangan dengan edema dinding, ketat). Gangguan fungsi dikaitkan dengan gangguan motilitas pundi hempedu dan saluran empedu (dyskinesia biliard jenis hipokinetik). Juga jangkitan, keradangan organ-organ sistem biliari, tindak balas alahan, keadaan autoimun boleh menyebabkan perkembangan cholelithiasis.

Faktor risiko cholelithiasis adalah tua dan tua, ubat yang mengganggu kolesterol dan metabolisme bilirubin (fibril, estrogen pada menopaus, ceftriaxone, okreidid), faktor genetik (penyakit gallstone ibu), gangguan makan (obesiti, penurunan berat badan yang drastik,, peningkatan kolesterol dan lipoprotein darah berkepadatan tinggi, hypertriglyceridemia).

Kehamilan berganda, penyakit metabolik (diabetes mellitus, fermentopati, sindrom metabolik), penyakit saluran gastrousus organ (penyakit Crohn, diverticula duodenal dan saluran hempedu, jangkitan saluran biliary), keadaan pasca operasi (selepas reseksi perut, stem vagoectom ).

Patologi

Gallstones bervariasi dalam saiz, bentuk, mungkin terdapat jumlah yang berlainan (dari satu kalkulus hingga seratus), tetapi semuanya dipecah mengikut komponen utama mereka ke dalam kolesterol dan pigmen (bilirubin).

Batu kolesterol kuning, terdiri daripada kolesterol yang tidak berlemak dengan pelbagai kekotoran (mineral, bilirubin). Hampir sebahagian besar batu mempunyai punca kolesterol (80%). Batu pigmen coklat gelap hingga warna hitam dibentuk dengan lebihan bilirubin dalam empedu, yang terjadi dengan gangguan fungsi hati, hemolisis kerap, dan penyakit berjangkit saluran empedu.

Pengkelasan

Mengikut klasifikasi moden, penyakit batu empedu dibahagikan kepada tiga peringkat:

  • Awal (dokamennaya). Disifatkan oleh perubahan dalam komposisi hempedu) tidak secara klinikal ditunjukkan, adalah mungkin untuk mengenal pasti dengan analisis biokimia komposisi hempedu.
  • Pembentukan batu. Batu pendahulu yang dibawa juga tidak bersifat asimtomatik, tetapi dengan kaedah diagnostik yang penting, adalah mungkin untuk mengesan kalkulus dalam pundi hempedu.
  • Manifestasi klinikal. Disifatkan oleh perkembangan cholecystitis kronik akut atau kronik.

Kadang-kadang ada peringkat keempat - perkembangan komplikasi.

Gejala penyakit gallstone

Gejala menunjukkan diri mereka bergantung kepada lokasi batu dan saiz mereka, keterukan proses keradangan dan kehadiran gangguan fungsi. Gejala yang menyakitkan ciri cholelithiasis, biliary atau hepatic colic, adalah rasa sakit akut yang nyata yang muncul tiba-tiba di bawah pinggir kanan pemotongan, menusuk watak. Selepas beberapa jam, kesakitan akhirnya tertumpu di kawasan unjuran pundi hempedu. Ia boleh menyinari di bahagian belakang, di bawah bilah bahu kanan, di leher, di bahu kanan. Kadang penyinaran ke jantung boleh menyebabkan angina.

Kesakitan sering berlaku selepas makan makanan pedas, pedas, goreng, lemak, alkohol, tekanan, tekanan fizikal yang berat, kerja berpanjangan dalam kedudukan yang cenderung. Punca sindrom kesakitan - kekejangan otot pundi hempedu dan saluran sebagai tindak balas refleks terhadap kerengsaan dinding dengan batu dan sebagai akibat dari overstretching pundi hempedu dengan hempedu berlebihan di hadapan halangan di saluran empedu. Kolestasis global dalam halangan saluran empedu: saluran hempedu hati membesar, meningkatkan tubuh dalam jumlah, yang bertindak balas terhadap reaksi yang menyakitkan dari kapsul yang terlalu besar. Kesakitan ini mempunyai watak yang membosankan, sering disertai dengan perasaan berat pada hipokondrium yang betul.

Gejala bersamaan adalah mual (sehingga muntah, yang tidak membawa kelegaan). Muntah berlaku sebagai tindak balas refleks terhadap kerengsaan kawasan perut duodenum. Sekiranya proses radang telah mengambil alih tisu pankreas, muntah boleh menjadi kerap, dengan hempedu, tidak enak. Bergantung pada keparahan mabuk, suhu meningkat dari bilangan subfebril hingga demam yang teruk. Penyakit jaundis obstruktif dan perubahan warna nafas diperhatikan apabila menyekat dengan kalkulus saluran empedu yang biasa dan halangan sphincter Oddi.

Komplikasi

Komplikasi yang paling kerap JCB adalah keradangan pundi hempedu (akut dan kronik) dan pengambilan saluran empedu dengan kalkulus. Penyumbatan lumen saluran empedu di pankreas boleh menyebabkan pankreatitis akut bilier. Keradangan saluran empedu - cholangitis juga dianggap sebagai kerapuhan penyakit batu empedu.

Diagnostik

Sekiranya gejala kolik hepatik dikesan, pesakit dirujuk untuk mendapatkan nasihat pakar gastroenterologi. Pemeriksaan fizikal pesakit mendedahkan gejala-gejala khas untuk kehadiran kalkulus dalam pundi hempedu: Zakharyin, Ortner, Murphy. Juga ditentukan oleh rasa sakit kulit dan ketegangan otot di dinding abdomen di kawasan unjuran pundi hempedu. Xanthemas dicatatkan pada kulit, dengan ciri-ciri kuning pendarahan berwarna kuning-kecoklatan dan kulit.

Kiraan darah lengkap semasa keterukan klinikal menunjukkan tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik - leukositosis dan peningkatan sederhana dalam ESR. Pemeriksaan darah biokimia mendedahkan hiperkolesterolemia dan hiperbilirubinemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali. Dalam cholecystography, pundi hempedu diperbesar, mempunyai kemasukan berkapur di dinding, batu dengan kapur jelas kelihatan di dalamnya.

Kaedah yang paling bermaklumat dan paling banyak digunakan untuk mengkaji pundi hempedu adalah ultrasound abdomen. Ia secara akurat menunjukkan kehadiran pembentukan tulang belakang - batu, kecacatan patologis dinding pundi kencing, perubahan motilinya. Ultrasound jelas menunjukkan tanda-tanda cholecystitis. MRI dan CT saluran empedu juga boleh divisualisasikan oleh pundi hempedu dan saluran. Informatif dari segi mengesan pelanggaran peredaran scintigraphy hempedu sistem biliary dan ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography).

Rawatan penyakit batu empedu

Pengesanan kehadiran batu di pundi hempedu tanpa kehadiran komplikasi, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan khusus - mereka menggunakan taktik menunggu dan lihat. Sekiranya kolesisisitis akut atau kronik berkembang, penyingkiran pundi hempedu sebagai punca pembentukan batu ditunjukkan. Campur tangan bedah (cholecystotomy) adalah perut atau laparoskopi, tergantung pada kondisi tubuh, perubahan patologis pada dinding kandung kemih dan jaringan sekitarnya, ukuran batu. Cholecystectomy dari akses mini boleh dipindahkan ke pembedahan abdomen terbuka jika perlu.

Terdapat kaedah untuk membubarkan konkrit dengan bantuan persediaan asid ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi terapi jenis ini tidak menyembuhkan cholelithiasis dan, dengan masa, pembentukan batu-batu baru. Satu lagi kaedah pemusnahan batu adalah lithotripsy gelombang kejutan - ia digunakan hanya dengan kehadiran kalkulus tunggal dan pada pesakit yang tidak mengalami keradangan akut pada pundi hempedu atau saluran.

Prognosis dan pencegahan

Ramalan bergantung kepada kadar pembentukan batu, saiz dan mobiliti mereka. Dalam banyak kes, kehadiran batu empedu membawa kepada perkembangan komplikasi. Dengan pembedahan pembedahan pundi hempedu yang berjaya - penawar tanpa akibat yang jelas untuk kualiti hidup pesakit. Pencegahan adalah untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyumbang kepada kolesterolemia tinggi dan bilirubinemia, stasis hempedu.

Diet yang seimbang, normalisasi berat badan, gaya hidup aktif dengan senaman fizikal yang teratur dapat mengelakkan gangguan metabolik, dan pengesanan dan rawatan yang tepat pada masa pada sistem biliary pathologies (dyskinesias, penghalang, penyakit radang) mengurangkan kemungkinan stasis dan pemendakan empedu dalam pundi hempedu. Perhatian khusus kepada pertukaran kolesterol dan keadaan sistem bilier harus diberikan kepada individu yang mempunyai kecenderungan genetik pada pembentukan batu.

Di hadapan batu empedu, pencegahan serangan kolik bilier akan menjadi diet yang ketat (pengecualian dari diet lemak, makanan goreng, muffin, krim pastri, gula-gula, alkohol, minuman berkarbonat, dll.), Pengegasan berat badan, minum jumlah cecair yang mencukupi. Untuk mengurangkan kemungkinan pergerakan kalkulus dari pundi hempedu melalui saluran, kerja yang dikaitkan dengan kecenderungan yang berpanjangan tidak disyorkan.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholelithiasis

Penerbitan Pankreatitis