Hemorrhoidectomy: teknik operasi dan teknik untuk mengeluarkan buasir

Buasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, disebabkan oleh perkembangan patologi dan kesuburan urat hemoroid dari rektum. Penyebaran patologi adalah sangat tinggi. Setiap tahun semakin banyak pesakit yang menderita buasir mencari bantuan dari proctologist. Trend ini disebabkan oleh peningkatan jumlah orang yang memimpin imej yang tidak aktif, jadi cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah senaman sederhana. Malangnya, tidak ramai yang mematuhi cadangan ini dan mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan yang sudah di peringkat akhir proses patologi, ketika pembedahan diperlukan, yang disebut hemorrhoidectomy.

Rawatan

Hemorrhoidectomy, apa itu? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan buasir. Operasi pertama itu dilakukan kurang dari satu abad lalu. Pada tahun 1935, dua pakar bedah, Milligan dan Morgan, melakukan prosedur ini untuk kali pertama. Walaupun tahun-tahun yang lalu, peralatan mereka masih mengekalkan kaitan dan keberkesanannya. Ia perlu menjelaskan bahawa teknik hemorrhoidectomy Milligan-Morgan bukanlah pilihan untuk semua pesakit. Selalunya, ia digunakan apabila pesakit mempunyai peringkat keempat buasir.

Sebelum membuat keputusan mengenai taktik rawatan, doktor perlu mengambil kira beberapa ciri perjalanan penyakit:

  • Ijazah. Manipulasi pembedahan boleh dilakukan di mana-mana peringkat proses patologi, tetapi kecekapan yang paling besar, dari segi meningkatkan kualiti hidup, diperhatikan apabila terdapat nod saiz besar dan disebut prolaps di luar batas lumen rektum.
  • Umur pesakit. Sekiranya pesakit berusia lebih muda dari 35 tahun, maka apabila melakukan hemorrhoidectomy, terdapat kemungkinan kebarangkalian penyakit yang berulang selepas pembedahan. Memandangkan ciri ini, campur tangan pembedahan disyorkan selepas 40 tahun.
  • Kehadiran patologi somatik bersamaan. Adalah jelas bahawa jika pesakit decompensated dan dalam keadaan serius, maka operasi untuk mengeluarkan buasir adalah kontraindikasi terhadapnya. Selanjutnya, selepas penstabilan keadaan pesakit, mungkin akan mempertimbangkan kesesuaian hemorrhoidectomy.
  • Penyakit usus radang. Sekiranya pesakit itu mempunyai penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, campur tangan pembedahan juga tidak disyorkan, kerana kebarangkalian tinggi untuk membesar-besarkan penyakit.
  • Hemorrhoidectomy tidak disyorkan untuk hamil, pesakit kanser dan individu yang mengalami kekurangan imunodeficiency.

Dalam teknik ini terdapat dua cara utama untuk membuang nod - terbuka dan tertutup. Pembedahan telah terbukti menjadi kaedah yang sangat berkesan dalam memerangi buasir, tetapi apabila melakukan manipulasi ini terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi pasca operasi.

Penyediaan pra-operasi

Sebelum operasi, pesakit perlu menyediakan perut mereka. Untuk tujuan ini, doktor cat makanan khas dan menetapkan julap. Pada waktu petang dan pagi sebelum operasi, enema pembersihan ditetapkan. Secara alternatif, julap boleh ditetapkan. Di peringkat persiapan praoperasi, beberapa ujian makmal ditugaskan untuk menilai kesihatan umum dan mengenalpasti patologi yang berkaitan.

Operasi

Hemorrhoidectomy terbuka dipanggil kerana luka pasca operasi dibiarkan terbuka, membolehkannya menyembuhkan dengan sendirinya. Operasi perlu dilakukan di bawah anestesia am. Kedudukan pesakit pada masa hemorrhoidectomy adalah lengkung. Pesakit diletakkan di atas meja operasi di kedudukan terlentang, dan kakinya diletakkan pada sokongan khas. Di negara-negara Barat, adalah disyorkan untuk melakukan operasi dengan pesakit berbaring di perutnya. Dalam kes ini, pelvis pesakit dibesarkan untuk memperbaiki aliran keluar dari urat hemoroid.

Prosedur itu sendiri boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

  • Untuk akses operasi yang lebih baik, perlu mencukur semua rambut dari zon perianal.
  • Kawasan rektum dirawat dengan antiseptik.
  • Kemudian peranti anoskop khas dimasukkan ke dalam dubur. Dengan bantuannya, mungkin untuk menggambarkan lebih baik buasir. Anoskop adalah endoskopi yang dimasukkan melalui dubur dan digunakan untuk memeriksa anus dan bahagian proksimal dari rektum.
  • Selepas akses pembedahan disediakan, doktor dengan bantuan ligator mekanikal atau vakum merampas simpulan dan menariknya keluar.
  • Kemudian ahli bedah menembusi bekas arteri dan mengikat kaki buasir. Dengan perkembangan pendarahan, ia menghentikan electrocoagulator.
  • Pada peringkat ini, tapak ini dikeluarkan. Luka dibiarkan terbuka, dan saliran dipasang di dalam lumennya.

Hemorrhoidectomy tertutup

Hemorrhoidectomy yang tertutup berbeza dari teknik sebelumnya kerana luka pembedahan disuntik dan tidak dibiarkan terbuka. Pada masa yang sama dalam saliran anus tidak dipasang. Operasi dianggap lebih baru berbanding dengan yang dicipta oleh Milligan dan Morgan. Ia telah dibangunkan oleh dua pakar bedah Ferguson dan Heaton. Teknik ini dianggap paling banyak digunakan di negara-negara Barat. Hemorrhoidectomy yang tertutup digunakan pada tahap ke-3 dan ke-4 proses patologi.

Maklumat yang diberikan dalam teks bukanlah panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lanjut mengenai rawatan penyakit anda, anda perlu menghubungi seorang pakar.

Tempoh selepas operasi

Pada peringkat proses rawatan, kebanyakan pesakit mengadu tentang kehadiran kesakitan pada dubur. Terdapat juga pengekalan air kencing sementara. Untuk mengurangkan keterukan sindrom kesakitan menggunakan krim nitrogliserin. Oleh kerana kesan khasnya pada tisu otot, mungkin untuk berehat sphincter. Dua minggu selepas operasi, disarankan untuk kembali untuk melihat doktor operasi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan rektum digital dan memastikan tiada komplikasi pasca operasi.

Diet

Untuk pulih dengan cepat selepas pembedahan, anda mesti mengikuti cadangan tertentu. Penting dalam pemulihan adalah diet:

  • Makan harus pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
  • Untuk mengurangkan beban pada bahagian saluran pencernaan terdiri daripada kecil, sehingga 200 gram pada satu masa.
  • Produk tidak sepatutnya diserap. Bekas ketumpatan tinggi boleh mencederakan dinding rektum dan mempunyai kesan negatif terhadap penyembuhan luka pasca operasi.
  • Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada kubis diet, kacang-kacangan dan produk lain yang merangsang pembentukan gas.
  • Untuk mengurangkan ketumpatan tinja, anda perlu minum sekurang-kurangnya 5 gelas cecair setiap hari.

Komplikasi

Di bawah keadaan yang membimbangkan, komplikasi mungkin berlaku selepas melakukan hemorrhoidectomy. Untuk mengelakkan syarat-syarat ini, persediaan yang betul dalam tempoh praoperasi adalah sangat penting. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • Pendarahan Diperhatikan dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, keamatannya adalah rendah, jadi mungkin untuk menghapuskannya dengan bantuan adrenalin, dan dalam tempoh selepas operasi agen hemostatic digunakan (aminocaproic acid, tranexam, dicine, dan sebagainya).
  • Selepas pembedahan, ramai pesakit yang melanggar pelepasan kerusi. Sembelit postoperatif berlaku agak kerap dan mereka terutamanya dikaitkan dengan ketakutan pesakit buang air kecil.
  • Pengekalan kencing Ia berkembang terutamanya pada lelaki. Digunakan untuk mengembalikan aliran keluar catheterization pundi kencing.
  • Apabila massa fecal berlebihan terbentuk, fisur dubur mungkin muncul di kawasan luka penyembuhan. Salap Nitrogliserin atau pembedahan pembedahan digunakan sebagai langkah terapeutik.
  • Pembentukan fistula berlaku beberapa bulan selepas pembedahan. Penyebab komplikasi ini ialah penangkapan dan pengusiran tisu otot dalam peredaran buasir. Akibatnya, laluan langsung dari dubur ke struktur jiran terbentuk.
  • Mengurangkan lumen dubur. Komplikasi ini disebabkan oleh perkembangan patologi tisu penghubung. Secara klinikal akan berlaku pelanggaran massa usus. Untuk menghapuskan kecacatan menghasilkan pengembangan dubur.
  • Dalam sesetengah kes, darah boleh berkumpul di bawah tisu mukosa, membentuk hematoma.
  • Sekiranya radikal otot-ligamentous rektum rosak, ketidakseimbangan fecal dan / atau urin berlaku.
  • Sekiranya tidak mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis, serta kehadiran imunodefisiensi dalam pesakit, terdapat kebarangkalian jangkitan luka yang tinggi. Taktik terapeutik dipilih secara individu, bergantung pada ciri-ciri proses menular.

Alternatif

Dalam amalan perubatan, semua rawatan boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif sesuai untuk peringkat ringan penyakit, apabila risiko pembedahan akan lebih tinggi daripada manfaat yang dimaksudkan, atau jika terdapat kontraindikasi. Pembedahan diambil sebagai usaha terakhir, apabila kecacatan itu menjadi sangat jelas bahawa adalah mustahil untuk menjalankan aktiviti penting yang biasa dengannya.

Objektif rawatan konservatif:

  • Penghapusan sakit;
  • Pencegahan perkembangan lanjut mengenai proses patologi;
  • Pencegahan pemburukan;
  • Penyediaan praoperasi;
  • Pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan bukan pembedahan adalah penggunaan pelbagai ubat yang mengurangkan kesakitan sakit dan mencegah peningkatan saiz buasir. Kumpulan ubat yang digunakan untuk rawatan konservatif buasir:

  • Nonsteroidal ubat anti-radang;
  • Ubat Venotonik;
  • Hemostatic (dengan perkembangan pendarahan).

Bentuk dos yang paling mudah untuk rawatan buasir adalah suppository rektum. Ubat Venotonik dapat menguatkan dinding vaskular dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.

http://ozhivote.ru/gemorroidektomiya/

Ciri-ciri hemorrhoidectomy: 3 modifikasi utama prosedur dan tips untuk pemulihan

Walaupun banyak teknik invasif yang minimum untuk rawatan buasir dan kecekapan tinggi mereka, campur tangan pembedahan masih dalam permintaan dengan bentuk maju. Salah satu kaedah radikal adalah hemorrhoidectomy, yang dicirikan oleh prestasi tinggi dan berisiko rendah berulang. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan semua gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan penyakit ini, termasuk rasa sakit. Bagaimanakah hemorrhoidectomy Milligan Morgan dilakukan dan bagaimana cara berlainan untuk operasi ini berbeza?

Apakah hemoroidektomi?

Lebih banyak maklumat mengenai jenis utama dan ciri-ciri operasi penyingkiran buasir boleh didapati dalam artikel proctologist kami.

Kami juga menasihatkan anda untuk mengkaji semula kajian terperinci tentang prinsip dan ciri penghapusan buasir.

Anda belajar tentang bagaimana buasir adalah dearted, apa kelebihan dan kekurangannya, anda akan belajar dari bahan penulis kami.

Dalam apa kes trombektomi buasir diperlukan, apakah tanda-tanda dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan ini, beritahu pakar kami.

Intipati hemorrhoidectomy diwakili oleh radikal penyingkiran buasir masalah dengan ligation seterusnya saluran darah. Operasi ini dianggap sebagai klasik selama bertahun-tahun, tetapi prosedur tidak dikategorikan sebagai penyusunan yang minima, oleh itu, tempoh pasca operasi mungkin agak sukar dan menyakitkan.

Operasi ini mula-mula dijalankan pada tahun 1937 oleh doktor Morgan dan Milligan, yang selepas itu prosedur itu dinamakan. Pada tahun-tahun berikutnya, teknik itu diperbaiki oleh banyak pakar bedah dan kini ia boleh dibuka dan ditutup.

Hemorrhoidectomy terbuka adalah teknik asal klasik di mana jahitan tidak digunakan untuk luka. Dengan pembedahan buasir tertutup, peringkat akhir adalah suturing.

Petunjuk untuk pelantikan

Pendekatan yang dianggap untuk rawatan dianggap sebagai langkah radikal dan melampau, yang mana ia adalah dinasihatkan untuk mengambil tindakan dalam kes berikut.

  1. Kehadiran nod luar dan dalaman dengan buasir tahap 3-4.
  2. Kehadiran comorbidities dalam sejarah, termasuk cryptitis, polip dubur, fistula pararektal atau fisura rektum.
  3. Ketidakhadiran rawatan perubatan dan rawatan invasif yang dilakukan sebelum ini.
  4. Buasir dalaman pada peringkat ke-3-4, yang disertai oleh prolaps nod masalah.
  5. Trombosis berulang yang berlaku selepas teknik invasif minima.
  6. Risiko tinggi pendarahan dan nekrosis nod dengan buasir yang tercekik.
  7. Pendarahan yang kerap dan besar dari rektum yang boleh menyebabkan anemia.

Kontraindikasi terhadap operasi Milligan

Antara kontraindikasi tradisional untuk hemorrhoidectomy tertutup dan terbuka adalah seperti berikut:

  • masalah dengan pembekuan darah;
  • tempoh kehamilan;
  • patologi onkologi yang mungkin tidak dikaitkan dengan proctology;
  • keradangan dalam dubur atau usus;
  • Penyakit Crohn;
  • patologi imunodeficient.

Persediaan untuk pembedahan

Pemeriksaan klinikal yang minimum adalah mandatori sebelum pembedahan. Antaranya ialah:

  • ujian pembekuan darah;
  • biokimia, amali dan klinikal analisis air kencing dan darah;
  • x-ray paru-paru dan ECG apabila menggunakan anestesia am;
  • rectoromanoscopy dan anoscopy (kecuali sakit rektum akut);
  • kolonoskopi video (untuk pesakit lebih 50 tahun jika pembedahan dirancang);

Diet persediaan memerlukan meminimumkan makanan serat tinggi. Sarapan ringan dan makan tengah hari dibenarkan hari sebelum prosedur yang akan datang. Hidangan terakhir harus berlaku 15 jam sebelum pembedahan, dan pengambilan air dalam 22 jam.

Dilarang minum air kurang daripada 8 jam sebelum operasi Milligan, jika tidak terdapat masalah semasa anestesia.

Sehari sebelum operasi pada pukul 16:00, anda mesti mengambil laksatif untuk membersihkan usus. Sekiranya tidak boleh menggunakan julap, Enem Klin enema harus diutamakan - satu prosedur sebelum tidur dan 2 jam kedua sebelum pembedahan.

Teknik

Teknologi operasi hemorrhoidectomy klasik mengikut Milligan-Morgan menunjukkan ketidakhadiran panggung di mana jahitan diletakkan pada luka. Tapak-tapak nod yang terkumpul masih terbuka, dan pesakit masih berada di hospital selama seminggu. Anestesia digunakan epidural atau intravena.

Hemorrhoidectomy tertutup dilakukan menggunakan teknologi Ferguson atau Parks, dan jahitan adalah wajib.

Oleh Milligan-Morgan

Segera sebelum prosedur, rambut dikeluarkan dari medan pembedahan, pesakit boleh berada di posisi di perut dengan pelvis yang dibangkitkan atau dalam kedudukan seperti pada kerusi ginekologi. Dalam kes pertama, aliran keluar vena bertambah baik, dan pendekatan ini lebih sering digunakan oleh pakar-pakar Eropah.

Seterusnya, disinfektan digunakan untuk merawat kawasan pembedahan, dan doktor meneruskan operasi. Algoritma ini termasuk langkah-langkah berikut.

  1. Gunakan anestetik tempatan untuk menembusi kawasan sekitar dubur.
  2. Pengembangan kanal dubur menggunakan spekulum rektum.
  3. Pembasmian mukosa usus menggunakan alat khas dan pengeringan dengan swab.
  4. Tangkap nod dalaman dengan klip khas untuk meningkatkan visualisasinya. Sekiranya anda memberi tumpuan kepada dail mental, nod masalah paling kerap terletak di 3, 7 dan 11 jam. Dalam urutan ini, mereka dibuang, bermula dengan tiga jam, supaya kemungkinan pendarahan berterusan dari nod yang sudah diproses tidak akan mengganggu prosesnya.
  5. Gunakan penjepit untuk mengikat kaki vaskular simpulan dan kemudian siram dengan benang catgut lapan untuk mencegah ligatur dari tergelincir.
  6. Memotong simpulan dengan alat pemotong dan tegas mengetatkan benang. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan elektrokaut sebagai alat pemotong, kerana saluran darah yang dibuang, dan pemotongan lebih tepat, yang memastikan kehilangan darah minimum.
  7. Baki benih yang tersendiri diperlakukan sama, walaupun mereka berada di luar.
  8. Seterusnya, kawasan yang dikendalikan dibasmi kuman dan ditutup dengan kain steril.
  9. Di peringkat akhir, turundum untuk kanal dubur digunakan, yang diregregasikan dengan salap dan dimasukkan selama 6 jam.

Menurut Ferguson

Teknologi operasi Ferguson berbeza hanya pada hakikat bahawa pada peringkat akhir filamen catgut digunakan untuk menjahit luka di arah radial dari tepi dubur.

Pendekatan ini memberikan penyembuhan lebih cepat ke kawasan yang dirawat, kemungkinan beberapa komplikasi diminimumkan, dan tempoh pasca operasi secara keseluruhan lebih selamat.

Dengan taman

Disebabkan pendekatan Dr. Parks, mungkin membiarkan membran mukus utuh semasa mengeluarkan benjolan buasir. Kaedah ini pada asasnya berbeza dan mula-mula dijalankan pada tahun 1956 oleh Alan Parks.

Membran mukus ke atas masalah masalah dibedah, kapal diluaskan dipisahkan dan dikeluarkan, dan tepi mukosa dikembalikan ke tapak. Jahitan dengan pendekatan ini juga digunakan, tetapi untuk memperbaiki mukus.

Tempoh selepas operasi

Kali pertama selepas hemorrhoidectomy, pesakit berada di hospital sehingga kesedaran dipulihkan sepenuhnya. Dengan pembedahan terbuka, pemulihan dan tinggal di hospital berlangsung 3-7 hari. Dengan operasi tertutup, doktor akan melepaskan pesakit mengikut budi bicaranya hanya selepas pesakit boleh membuang air kecil. Keadaan ini sangat penting, kerana sering selepas pembedahan terdapat pengekalan kencing.

Selalunya, dengan campur tangan tertutup, pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari yang sama atau pada keesokan harinya. Dalam masa 4 minggu, pemulihan penuh berlaku, tetapi selepas seminggu pesakit dapat bertubuh dan merasa memuaskan. Sudah tentu, buruh fizikal keras dilarang sama sekali. Apakah ciri diet selepas prosedur dan ubat-ubatan yang dibenarkan?

Diet selepas hemorrhoidectomy

Di samping itu, kami mencadangkan untuk membaca artikel ahli kami, yang dikhaskan untuk keanehan diet untuk buasir.

Mengenai bagaimana untuk membuat diet selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir dan apakah pentingnya diet yang seimbang semasa tempoh pemulihan, beritahu pakar kami.

Kepada peraturan umum perlu memasukkan cadangan berikut.

  1. Pembahagian jumlah makanan untuk 6 majlis per hari.
  2. Perhatian harus difokuskan pada makanan berkhasiat dan sihat yang kaya dengan vitamin.
  3. Pengecualian makanan sejuk atau panas yang menjengkelkan mukus.
  4. Jejaki kerusi anda, yang sepatutnya menjadi lembut.
  5. Pengecualian produk pembentukan gas dari diet.
  6. Makan perlu dilakukan pada masa yang sama setiap hari.
  7. Memantau mod minum dengan ketat.
  8. Beri keutamaan kepada hidangan rebus atau kukus.

Pada hari kedua oatmeal pada air dan sayur-sayuran decoctions dibenarkan. Memperkenalkan menu pemakanan pra-dibuat selepas penyembuhan luka. Pemakanan tidak boleh menyebabkan kerja usus yang tidak normal. Diet yang ketat ditunjukkan hanya pada bulan pertama, kelonggaran selanjutnya dibenarkan, dalam langkah yang munasabah.

Bagi pemakanan, ia mungkin mengandungi produk berikut:

  • keju kotej tanah dan kefir rendah lemak;
  • daging tanpa lemak;
  • bubur oatmeal separa cair atau bubur soba di atas air;
  • sup sup sayuran.

Selepas akhir minggu, anda boleh menambah epal yang dipanggang dan sayur-sayuran kukus untuk diet anda. Menjelang akhir tempoh operasi, diet boleh dibuat lebih bebas, tetapi terus mematuhi sekatan yang berikut.

  • tidak termasuk alkohol, kopi, coklat, makanan goreng dan daging asap;
  • gula digantikan dengan buah dan madu;
  • produk tenusu dalam perintah harian;
  • pengecualian atau sekatan produk tepung;
  • keutamaan untuk tidak goreng dan daging tanpa lemak, sayur-sayuran;
  • sering makan dalam jumlah yang kecil.

Untuk pencegahan patologi diet sahaja tidak mencukupi.

Penggunaan ubat

Penggunaan ubat julap adalah dibenarkan. Di antara yang selamat menonjolkan Normaze dan Duphalac. Mandi setiap hari dengan tambahan kalium permanganat atau sup chamomile.

Suppositori rektum Natalcid akan membantu menghentikan pendarahan rektum, dan suppositori dengan papaverine, Anestezin, lilin decongestant, Anuzole atau Relief Advance akan membantu mengatasi sindrom kesakitan. Salmon Levomekol dan lilin methyluracil mempromosikan penyembuhan luka.

Penggunaan tempatan pemanasan ais atau suntikan dengan analgesik hanya dibenarkan untuk kesakitan yang sangat teruk.

Komplikasi yang mungkin

Di satu pihak, operasi itu sendiri dan pengurusan pesakit selepas itu telah dikerjakan oleh doktor moden bahawa kebarangkalian komplikasi dapat dikurangkan. Walau bagaimanapun, kebarangkalian ini wujud.

Komplikasi biasa selepas mana-mana pembedahan termasuk:

  • sepsis;
  • vena trombosis di kaki;
  • pendarahan;
  • reaksi alergi.

Khususnya, selepas hemorrhoidectomy, masalah berikut mungkin berlaku:

  • penyempitan kanal dubur;
  • ketidakstabilan atau sembelit fecal;
  • masalah kencing;
  • sakit semasa najis;
  • kambuh penyakit mendasar.

Bagaimana untuk mengelakkan berulang?

Walaupun campur tangan pembedahan ini menghilangkan masalah sepenuhnya, pesakit masih harus mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan kambuh. Peraturan penting:

  • mod minum dipertingkatkan;
  • pematuhan ketat kepada cadangan diet;
  • mengambil julap dan serat pemakanan, seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, jika terdapat kecenderungan untuk sembelit;
  • dorongan untuk buang air besar tidak boleh diabaikan;
  • mengekalkan berat badan yang sihat;
  • aktiviti fizikal sederhana.

Sebagai kesimpulan, adalah perlu menambah bahawa paling kerap operasi yang dimaksudkan ditetapkan jika buasir sangat maju. Oleh itu, seseorang tidak boleh menunggu sehingga keadaan semakin teruk bahawa, selain dari langkah-langkah radikal, tidak akan ada cara lain untuk melawan penyakit ini.

http://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/gemorroidektomiya

Hemorrhoidectomy - apa itu?

Pada peringkat awal, buasir dapat dirawat secara berkesan dengan kaedah konservatif, tetapi dalam beberapa kes, penyakit terus berkembang, walaupun dengan menggunakan ubat. Jika manifestasi patologi berterusan, pesakit menjalani prosedur pembedahan yang dipanggil hemorrhoidectomy, yang membolehkan mereka menyingkirkan nod dan gejala lain sekali dan untuk semua. Dalam kes-kes yang mana rawatan pembedahan penyakit disyorkan, dan apa yang perlu diketahui pesakit mengenai persediaan dan tempoh selepas operasi?

Hemorrhoidectomy - apa itu?

Hemorrhoidectomy - apa itu?

Buasir - salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan orang dewasa, yang ditunjukkan oleh sembelit, sakit dan rupa buasir. Ini adalah neoplasma yang terletak di kawasan pembukaan rektum dan rektum, yang terbentuk daripada kapal yang terjejas. Dengan buasir di dinding vaskular, peredaran darah terganggu, mereka kehilangan keanjalan dan nada mereka, mereka mula berkembang dalam saiz dan lengkung. Penampilan knot dan kerucut menunjukkan bahawa penyakit telah berlalu di peringkat akhir, di mana rawatan konservatif, sebagai peraturan, hanya dapat menghapuskan gejala penyakit.

Buasir - apa itu?

Hemorrhoidectomy melibatkan penyingkiran atau pemecahan konvoi hemoroid, yang boleh meningkatkan keadaan pesakit dan kualiti hidup. Dalam proctology, operasi berada di peringkat pertama dalam kekerapan di antara semua campur tangan pembedahan, tetapi dijalankan hanya jika ada petunjuk yang sesuai.

Semasa prosedur, benjolan hemorrhoidal dikeluarkan atau disekat.

Untuk rujukan: hemorrhoidectomy dilakukan dengan cara tradisional, begitu banyak klinik menawarkan prosedur pembedahan minimally invasif yang mempunyai sedikit komplikasi.

Kelebihan dan kekurangan

Seperti mana-mana kaedah rawatan lain, hemorrhoidectomy mempunyai kebaikan dan keburukan, yang harus dipertimbangkan ketika menetapkan operasi. Kelebihan utama adalah kecekapan rawatan yang tinggi berbanding kaedah konservatif. Dengan prestasi yang tepat dan kelayakan doktor yang mencukupi, ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan pesakit ketidakselesaan, buasir dan manifestasi penyakit lain.

Bagaimana buasir berkembang

Jika kita bercakap tentang kekurangan, maka ia termasuk tempoh pemulihan yang agak panjang, di mana seseorang mungkin merasa ketidakselesaan dan kesakitan, serta kos prosedur yang besar. Walaupun demikian, bagi kebanyakan pesakit hemorrhoidectomy adalah satu-satunya peluang untuk menghilangkan manifestasi yang menyakitkan buasir.

Bagaimana pembedahan hemoroidektomi

Indikasi dan Kontra

Bilakah anda perlu mengeluarkan nod?

Ramai pesakit percaya bahawa penyingkiran nod adalah cara paling mudah untuk menghilangkan manifestasi penyakit ini, tetapi rawatan pembedahan dijalankan hanya jika terdapat tanda-tanda ketat. Ini termasuk:

  • tahap 3-4 buasir, disertai dengan pembentukan nod besar;
  • urat hemoroid jatuh setiap kali anda pergi ke tandas atau semasa melakukan senaman fizikal;
  • kekurangan kesan daripada rawatan konservatif;
  • anemia, yang disebabkan oleh pendarahan yang kerap;
  • retak yang dijangkiti, hakisan;
  • penurunan yang ketara dalam prestasi disebabkan manifestasi patologi.

Di samping itu, pelantikan pembedahan harus mengambil kira kekerapan putus-putus buasir, keadaan umum dan usia pesakit - campur tangan pembedahan yang paling sering digunakan pada usia muda dan pertengahan, lebih kerap lagi di kalangan orang tua (dengan mengandaikan keadaan umum badan normal).

Kontraindikasi untuk etiologi buasir termasuk patologi usus besar, pertumbuhan kanser, gangguan organ dalaman yang teruk, jangkitan akut, hematopoiesis dan gangguan hemostasis. Operasi ini juga tidak dilakukan dalam tempoh melahirkan anak dan menyusu.

Kanser Kolon (Kanser Kolorektal)

Perhatian: banyak kontraindikasi untuk melakukan hemorrhoidectomy adalah relatif - operasi boleh dilakukan selepas bersalin atau rawatan penyakit akut.

Jenis-jenis buasir

Terdapat dua cara utama untuk menjalankan operasi hemorrhoidectomy, dan pilihan spesifik dipilih oleh doktor, berdasarkan kursus klinikal penyakit dan keadaan umum pesakit.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Jadual Varieti pembedahan.

Hemorrhoidectomy terbuka dan ditutup

Setiap kaedah operasi mempunyai kelebihan dan kelemahan tersendiri: jika tiada jahitan, pesakit mengalami sensasi yang kurang menyakitkan, tetapi luka-luka itu sembuh untuk waktu yang lama. Sekiranya operasi dilakukan secara tertutup, tempoh pemulihan dikurangkan, tetapi dalam tempoh selepas operasi, ketidakselesaan yang serius mungkin.

Sebagai tambahan kepada hemorrhoidectomy yang terbuka dan tertutup, pada tahun-tahun kebelakangan ini, pakar bedah mengamalkan suatu operasi yang dipanggil reseksi mukosa usus. Ia kurang traumatik, tidak memerlukan anestesia am dan dilakukan dalam 15-20 minit, tetapi tidak sesuai untuk mengeluarkan buasir luar.

Persediaan untuk prosedur

Hemorrhoidectomy bukan pembedahan abdomen, tetapi memerlukan persiapan yang tepat untuk prosedur ini. Sebelum itu, pesakit perlu menjalani satu siri peperiksaan:

  • ujian klinikal dan air kencing;
  • penyelidikan ke atas jangkitan serius (HIV, hepatitis, sifilis);
  • ujian pembekuan darah;
  • pemeriksaan dan palpasi rektum, anoskopi, rektromanoskopi;
  • Ultrasound organ panggul mengikut tanda-tanda.

Sebelum prosedur anda perlu lulus semua ujian yang diperlukan.

Sebagai tambahan kepada penyelidikan perubatan, penyediaan termasuk makanan khas - selama 7-10 hari sebelum operasi, anda mesti mengikuti diet yang menghapuskan penggunaan hidangan yang menyumbang kepada pembentukan gas dan pembentukan massa besar. Produk yang perlu dibuang termasuk kekacang, beras, roti hitam, kubis, pastri, dan minuman berkarbonat. Keutamaan harus diberi kepada hidangan pertama yang dimasak dalam sup cahaya, ikan dan daging tanpa lemak, produk tenusu, roti gandum. Di samping itu, disarankan untuk menggunakan sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air sehari. Sekiranya seseorang mengambil ubat hormon atau penipisan darah, mereka perlu dibatalkan beberapa hari sebelum pembedahan.

Anda perlu minum kira-kira 1.5-2 liter air sehari.

Pada malam sebelum operasi, anda perlu kelaparan sedikit (makanan yang terakhir harus tidak lebih dari 12 jam), mandi atau mandi, memakai linen bersih. Pada waktu petang sebelum ini, anda perlu melakukan pembersihan enema atau menggunakan ubat-ubatan seperti Fortrans atau Microlax.

Penting: penggunaan kebanyakan laksatif untuk membersihkan usus tidak disyorkan, kerana ia menyebabkan peningkatan pembentukan gas.

Bagaimanakah operasi?

Menjalankan hemorrhoidectomy memerlukan rawatan di hospital untuk tempoh beberapa hari hingga dua minggu. Prosedur ini dilakukan di bawah tempatan, epidural (anestesia dimasukkan ke dalam ruang epidural tulang belakang) atau anestesia umum. Pesakit diletakkan di bahagian belakang atau perutnya dengan bengkok kaki, dan selepas itu ahli bedah melakukan manipulasi yang diperlukan. Pada akhir reseksi, sayap disuntik atau dibiarkan terbuka, selepas itu tampon yang direndam dalam Levomekol atau Levosan salep dimasukkan ke dalam dubur, serta tiub wap yang menghalang pengumpulan gas. Bergantung pada patologi yang disertakan, pesakit boleh menjalani prosedur tambahan - sebagai contoh, sphincterotomy untuk meredakan kekejangan otot dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penyembuhan tisu.

Makanan boleh diambil pada hari berikutnya selepas operasi - anda perlu mula makan dengan sup cahaya dengan keropok, kemudian beralih ke hidangan separa cair, sayur-sayuran rebus dan bijirin, daging dan ikan, kukus, buah-buahan yang dibakar. Jika proses penyembuhan adalah normal, selepas beberapa hari jahitan dikeluarkan, doktor memeriksa rektum dan, jika tiada komplikasi, pesakit dibuang ke rumah. Pemeriksaan berikutnya dijalankan melalui satu, dan kemudian dalam masa tiga minggu.

Bagaimana pula hemoroidektomi. Mekanisme operasi

Perhatian: operasi yang paling sukar untuk mengeluarkan buasir adalah pada orang yang lebih tua dengan komorbiditi - dalam kes lain, prosedur tidak menyebabkan komplikasi.

Bagaimana untuk bertindak semasa tempoh pemulihan?

Untuk pemulihan lengkap fungsi usus selepas pembuangan buasir, purata 5-6 minggu diperlukan. Tempoh selepas hemorrhoidectomy dapat menyakitkan hati pesakit, dan untuk memperbaiki dan mempercepat proses penyembuhan, anda mesti mengikuti beberapa peraturan dan cadangan.

    Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh melincirkan tempat untuk menggunakan krim dan salap yang mengandungi analgesik tempatan, serta remedi tempatan dengan kesan regenerasi. Sebagai tambahan kepada ubat penghilang rasa sakit, dalam tempoh postoperative, pesakit diberikan agen anti-radang dan antimikrobial yang mencegah jangkitan luka dan perkembangan proses radang.

Luka selepas hemoroidektomi

Diet selepas operasi perlu terdiri daripada cahaya, tetapi cukup tinggi kalori makanan - anda perlu makan bahagian kecil, pastikan untuk menggunakan produk tenusu, rebus dan sayur-sayuran kukus, daging tanpa lemak.

Pemakanan selepas pembedahan

Penting: dalam masa 7-10 hari mungkin terdapat pembuangan seperti darah kecil - mereka adalah normal dan tidak memerlukan campur tangan perubatan.

Komplikasi yang mungkin

Kadang-kadang hemorrhoidectomy boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi, termasuk:

  • pendarahan akibat daripada percampuran jahitan atau kecederaan kepada tisu penyembuhan massa usus;
  • kekurangan otot sfinkter, sebagai peraturan, menjadi akibat kelayakan ahli bedah yang tidak mencukupi;
  • jangkitan luka, fistula dan retak;
  • pengurangan lumen pembukaan rektal, kecacatan dubur dengan tisu parut;
  • prolaps rektum;
  • Pengekalan kencing (terutamanya di kalangan lelaki).

Komplikasi selepas pembedahan

Campur tangan bedah tidak memberikan jaminan 100% pemulihan mutlak, dan sejumlah kecil pasien mengalami penyakit berulang.

Perhatian: jika pendarahan atau komplikasi serius lain timbul selepas pembedahan, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin - beberapa komplikasi memerlukan rawatan perubatan segera.

Sekiranya perlu, berjumpa doktor dengan segera.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan?

Sekiranya kesan rawatan konservatif tidak hadir untuk masa yang lama, dan buasir dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit, pembedahan diperlukan - dalam kes ini, faedah-faedah operasi lebih besar daripada risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Sebagai tambahan kepada kaedah tradisional, teknik invasif minimal boleh digunakan untuk mengeluarkan buasir, yang termasuk:

  • terapi laser;
  • operasi gelombang radio;
  • ligation dengan cincin getah;
  • sclerotherapy;
  • trombektomi;
  • electrocoagulation;
  • cryodestruction;
  • sclerotherapy;
  • penyusunan semula.

Kaedah rawatan pembedahan yang disebut di atas praktikal tidak menyebabkan komplikasi dan sensasi yang menyakitkan, tetapi masing-masing mempunyai indikasi, kontraindikasi dan keunikannya sendiri, maka doktor harus membuat keputusan mengenai pilihan operasi tertentu.

Penyingkiran buasir lengkap

Buasir adalah penyakit umum yang sering disertai oleh sensasi yang menyakitkan dan boleh menyebabkan komplikasi serius. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, jika anda berbuat demikian, anda tidak harus meninggalkan operasi jika terdapat tanda-tanda yang sesuai - dalam sesetengah kes itu adalah satu-satunya peluang untuk kehidupan yang penuh.

http://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/gemorroy/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html

Hemorrhoidectomy dalam rawatan buasir

Buasir menduduki kedudukan utama dalam patologi pembedahan. Keberangkatan utama lewat kepada institusi perubatan, ketika prosesnya sudah berjalan, terlalu banyak komplikasi dan memerlukan penyingkiran radikal buasir.

Hemorrhoidectomy pembedahan - salah satu kaedah pembedahan buasir pertama, tidak kehilangan kaitan dengan hari ini.

Dalam sesetengah peringkat penyakit ini, apabila ubat-ubatan dan intervensi invasif yang minimal tidak berkesan, hanya hemorrhoidectomy yang ditunjukkan. Apakah kaedah ini? Intipati operasi adalah pemotongan sepenuhnya nod varikos rektum. Dengan kaedah radikal yang lain, buasir menjalani pembekuan infra-merah, cryodestruction, ligation varises atau penambahan arteri, pengerasan kapal atau ketegangan membran mukus, diikuti oleh penutupan. Berbanding dengan kaedah terapi invasif yang disenaraikan, pengasingan radikal urat varikos rektus sering disertai oleh komplikasi pasca operasi.

Buasir menduduki kedudukan utama dalam patologi pembedahan

Petunjuk untuk penghapusan nod

Hemorrhoidectomy adalah rawatan utama untuk keadaan ini:

  • peringkat IV buasir;
  • pendarahan dari urat gua, disertai dengan anemia;
  • kerapuhan, kerap konservatif;
  • kehilangan pegun nod;
  • trombosis urat hemoroid pada mana-mana peringkat penyakit;
  • buasir tahap III dengan peningkatan ketara dalam benjolan.
Terdapat empat peringkat buasir

Intipati rawatan pembedahan

Kaedah hemorrhoidectomy dikurangkan kepada membuktikan membran membran mukus dengan penyitaan separa kulit dan penyingkiran radikal nod. Cone dipotong bersama dengan pedikel vaskular. Dengan peningkatan mendadak atau lokasi yang rapat, apabila kaki secara teknikal tidak mungkin untuk dikeluarkan, untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi, ia dibekukan dan dibiarkan.

Memilih kaedah anestesia umum (anestesia) atau anestesia epidural. Kerosakan setempat bagi bidang pembedahan untuk buasir tidak digunakan kerana pengawalan tisu dengan penyisihan bentuk dan saiz struktur yang akan dikeluarkan. Setengah jam sebelum permulaan operasi, pra-predikasi dilakukan, direka untuk menenangkan dan melegakan pesakit.

Hemorrhoidectomy yang terbuka adalah kaedah yang tidak memerlukan jahitan jambatan kulit mukus: luka pasca operasi tetap terbuka. Masa penyembuhan bergantung pada usia pesakit, komorbiditi, kaedah campur tangan, dan kepercayaan doktor terhadap nasihat doktor dalam tempoh selepas operasi. Mengendalikan pemeriksaan jari selepas pengusiran pembedahan buasir ditetapkan dalam 1-1.5 minggu.

Hemorrhoidectomy terbuka dalam rawatan buasir

Hemorrhoidectomy terbuka ditunjukkan untuk:

  • buasir dalaman II dengan peningkatan tajam dalam nod;
  • buasir gabungan dengan hilangnya kerusi konstan;
  • Umur pesakit yang disyorkan adalah lebih daripada 40 tahun.

Hemorrhoidectomy yang tertutup adalah satu kaedah yang dilakukan dengan sama, hanya insisi pascamoperatif membran mukus yang rapat dengan jahitan yang terganggu. Kaedah tertutup untuk mengeluarkan buasir mempunyai beberapa kelebihan: risiko jangkitan dikurangkan, penyembuhan lebih cepat dan kurang menyakitkan. Hemorrhoidectomy yang tertutup adalah kaedah pilihan untuk buasir peringkat III dan IV dengan peningkatan yang ketara dalam benjolan atau prolaps biasa mereka. Komplikasi selepas bersalin dengan kaedah tertutup hemoroidektomi berkembang kurang kerap, kurang sengit dan cepat dihapuskan.

Jarum yang tidak diserap dan tidak boleh digunakan sebagai jahitan dengan kaedah penyingkiran simpulan tertutup. Yang pertama tidak memerlukan penyingkiran, kecuali jahitan yang dapat diserap tahan lama boleh membawa rasa tidak selesa, maka ia mesti dikeluarkan. Jahitan menggunakan jahitan yang tidak diserap dikenakan pemprosesan aseptik berkala dan dikeluarkan 5-7 hari selepas pembedahan.

Kedudukan klasik pesakit di meja operasi - di bahagian belakang atau di perut dengan kaki yang bengkok.

Hemorrhoidectomy yang tertutup untuk buasir

Contraindications

Seperti mana-mana operasi lain, kaedah pemindahan buasir segera mempunyai beberapa kontraindikasi:

  • kegagalan kardiovaskular teruk, akut dan kronik;
  • penyakit hati dan buah pinggang yang dihakimi;
  • proses malignan apa-apa penyetempatan, termasuk leukemia;
  • penyakit berjangkit kronik atau teruk;
  • diabetes mellitus jenis I atau II, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang;
  • luka organik otak;
  • epilepsi;
  • kehamilan

Selepas kaedah pembedahan mengeluarkan buasir, pemasangan kanal dubur tidak dilakukan. Hari-hari pertama tempoh selepas operasi berlaku dengan akibat seperti sakit selepas pembuangan nodus pembedahan, bercak, terutama jika luka tidak disucikan. Pengekalan kencing jangka pendek mungkin berkembang. Dalam kes sedemikian, pesakit dikurangkan rejim minum dan ubat penahan sakit yang ditetapkan.

Semasa mengandung, anda tidak boleh melakukan pembedahan

Komplikasi pembuangan nod pembedahan

Komplikasi yang mungkin selepas kaedah hemorrhoidectomy terbuka dan tertutup:

  • keradangan dalam tempoh selepas operasi apabila mikroflora patogen dilampirkan;
  • pendarahan dengan atau tanpa hematoma (darah selepas pembedahan adalah komplikasi yang logik dan kerap);
  • kegagalan lipit dengan kaedah tertutup;
  • bengkak selepas hemorrhoidectomy sentiasa berkembang, menyebabkan memerah endings saraf dan menyebabkan sakit;
  • pengekalan atau ketidakstabilan air kencing;
Inhibinence adalah salah satu komplikasi selepas pembedahan.
  • menyempitkan sphincter dan parut saluran dubur sebagai hasil daripada proses gyreregenerative;
  • prolaps rektum apabila gentian saraf rosak;
  • inkontinens fecal akibat gangguan sensori;
  • pembentukan fissure dubur selepas penyembuhan yang berpanjangan, perkembangan paraproctitis atau fistula;
  • kemungkinan pengulangan penyakit sekiranya varises dilatasi urat gua lain, kon selepas kaedah penyingkiran pembedahan mungkin muncul di dinding rektum yang sebelumnya tidak berubah;
  • komplikasi yang berkaitan dengan anestesia atau anestesia (reaksi alergi).
Prolaps rektum mungkin selepas pembedahan

Pemeriksaan mandatori

Memandangkan kaedah yang tidak disengajakan, pesakit mesti menjalani peperiksaan yang komprehensif sebelum operasi untuk membuang buasir. Untuk menderma darah untuk analisis umum, biokimia dan pembekuan, untuk menentukan kumpulan dan faktor Rh, untuk melakukan tindak balas dipercepatkan kepada sifilis. Mengendalikan fluorografi dan elektrokardiografi. Untuk menyerahkan air kencing untuk analisis am. Jika perlu, lakukan ujian alahan pada anestetik untuk mengelakkan komplikasi anafilaksis. Setiap pesakit menjalani pemeriksaan sedemikian sebelum sebarang pembedahan.

Penyediaan pra-operasi

Untuk mengurangkan risiko membina komplikasi intra dan pasca operasi, tanpa mengira kaedah campur tangan, pesakit menjalani persiapan praoperasi:

  • Titik pertama adalah pemeliharaan diet rendah protein yang kaya dengan serat, penggunaan produk susu yang ditapai, pencahar cahaya. Pembedahan tidak menghalang penggunaan terapi dadah dan prosedur tempatan dengan herba ubat.
  • Pelepasan lendir dalam buasir menyebabkan keradangan dan penyerapan kulit kawasan perianal, yang mesti dikeluarkan sebelum pembedahan. Di hadapan patologi bersamaan - untuk mencapai penstabilan penunjuk utama aktiviti jantung dan paru-paru, pembekuan darah, pembesaran penangkapan.
  • Pada waktu petang dan pagi sebelum sebarang kaedah operasi, pesakit diberikan enema pembersihan. Pada hari pembedahan untuk mengeluarkan buasir, makanan dan minuman apa pun tidak dibenarkan kerana berisiko tinggi terhadap aspirasi ke dalam saluran pernafasan.

Selepas penenang, pesakit dihantar ke bilik operasi. Penyingkiran nod berlangsung selama 30-40 minit, tempohnya bergantung pada jumlah dan kaedah campur tangan, perkembangan komplikasi intraoperatif. Tempoh pasca operasi awal pesakit yang dibelanjakan di hospital, dan dengan kursus yang tidak rumit, dia dilepaskan untuk rawatan pesakit selepas 4-5 hari.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan selepas pengasingan buasir tidak bergantung kepada kaedah campur tangan dan jenis jahitan. Termasuk diet, mengelakkan sembelit, menghadkan aktiviti fizikal, pemprosesan medan pembedahan.

Makanan selepas keluar dari hospital terus mengikut prinsip yang sama seperti pada tempoh selepas operasi:

  • Matlamat utama adalah untuk mencapai pergerakan usus mudah yang tidak menyebabkan kesakitan. Peranan penting dimainkan oleh kaedah rawatan haba produk. Pesakit selepas hemorrhoidectomy disyorkan daging kurus rebus, protein sayuran dengan sebilangan besar serat, rebus atau ikan kukus. Sayur mentah dan buah-buahan, produk tenusu (kecuali keju kotej), pasta dan bubur gandum. Penggunaan makanan ringan karbohidrat, serta goreng, pedas dan sangat panas adalah dilarang.
  • Rejim minum pesakit harus banyak. Kaedah pengiraan kadar pengambilan cecair: 30 ml per kilogram berat badan. Imbangan air perlu ditambah dengan air bersih dan teh herba (sebaik-baiknya dengan kesan julap sedikit). Kopi dan teh perlu dimakan dalam kuantiti yang terhad, mereka menyerap air dan menyumbang kepada perkembangan edema. Minuman berkarbonat dan alkohol adalah kontraindikasi.

Sekiranya diuresis tidak dipulihkan, hadkan pengambilan cecair. Untuk tempoh yang lebih lama (lebih daripada 3 hari) pelalian saluran kencing, anda perlu berjumpa doktor. Pemulihan selepas pembedahan pada pesakit-pesakit tua dan usia tua adalah lebih perlahan berbanding pada golongan muda.

Sakit selepas pembedahan mengganggu pesakit dengan apa-apa kaedah rawatan invasif. Untuk melegakan kesakitan, analgesik nonsteroid digunakan, yang juga mempunyai kesan anti-radang dan antipiretik. Salap yang digunakan secara tempatan dan krim dengan anestrus.

Penyembuhan selepas kaedah terbuka lebih lama dan bergantung kepada kebolehan semula organisme. Sekiranya tiada komplikasi, berlangsung 4-5 minggu, dengan kaedah tertutup - sehingga sebulan. Untuk merangsang sel-sel rizab dan pengaktifan fibroblas, salap Solcoseryl digunakan; mandi sessile dengan ubat-ubatan herba ditetapkan (nettle, chamomile, mountaineer). Dengan pelaksanaan nasihat pakar yang teliti dalam tempoh selepas operasi, luka itu sembuh tanpa komplikasi awal dan jauh.

Untuk menghapuskan kekejangan spinkter luar rektum selepas mengeluarkan buasir, krim nitrogliserin ditetapkan. Spasm semasa najis dalam tempoh selepas operasi menyebabkan kesakitan dan boleh menyebabkan komplikasi seperti denyutan dubur. Tanda air mata yang kecil walaupun membran mukus adalah darah selepas buang air besar di atas kertas tandas atau di dalam najis.

Salap "Solcoseryl" dengan buasir

Kawasan tandas perianal yang diperlukan dengan penggunaan tumbuhan ubatan dan penggunaan ubat penghilang rasa sakit, ubat antiradang dan penjanaan semula. Dalam beberapa hari pertama adalah disarankan untuk tidak menggunakan kertas, lebih baik untuk mencuci dengan air bersih atau merebus herba.

Untuk mengurangkan beban pada kanal dubur selepas pembedahan, adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal. Sepanjang bulan, jangan angkat beban, jangan terlibat dalam sukan aktif. Yang pertama 4-5 hari selepas penyingkiran buasir, rehat tidur disyorkan. Selepas 10-14 hari, anda boleh mula berjalan selama 30 minit. Pada masa akan datang, menunjukkan yoga, joging mudah, berenang di kolam renang.

Sekiranya komplikasi timbul selepas sebarang kaedah rawatan pembedahan (darah selepas pergerakan usus, pelepasan jisim kiri selepas pembuangan, lendir dan kekotoran purulen dalam najis, demam), pesakit harus berunding dengan doktor. Lebih cepat pembetulan dibuat, semakin besar kemungkinan pemulihan. Operasi berulang mungkin.

Rawatan awal dengan gejala pertama buasir menjamin kesan rawatan 100%. Dalam tahap lanjut, operasi radikal ditunjukkan. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan pembedahan nod, diet selepas hemorrhoidectomy, pematuhan dengan semua cadangan ahli proktologi dan aktiviti fizikal sederhana adalah kunci kepada remitan klinikal dan anatomi yang berterusan.

http://moygemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html

Campuran bedah - pelbagai jenis hemorrhoidectomy

Salah satu cara radikal untuk menghilangkan simpulan hemorrhoidal adalah hemorrhoidectomy.

Dengan perkembangan kaedah rawatan yang lain, pembedahan ini menjadi kurang kerap.

Tetapi dalam beberapa kes ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan masalah ini.

Kaedah Keterangan

Hemorrhoidectomy - apa itu? Hemorrhoidectomy pembedahan adalah penyingkiran radikal tisu hipertropik, berdasarkan ligasi darah yang membekalkan kapal.

Dalam klinik proktologi khusus jenis operasi ini kini berada di tempat pertama dari segi kekerapan pengedaran. Ini disebabkan hakikat bahawa teknik amali invasif pada masa ini tidak selalu berkesan dan belum banyak dikaji.

Dalam kes ini, majoriti pakar bedah - pakar koloproctologi memiliki prosedur untuk operasi hemorrhoidectomy. Doktor yang berpengalaman berpendapat bahawa ia adalah hemorrhoidectomy yang memberikan jaminan untuk menghapuskan manifestasi penyakit untuk tempoh yang paling lama.

Teknik hemorrhoidectomy telah dibangunkan pada tahun 1937 dan kemudiannya diperbaiki oleh banyak pakar bedah profesional. Sepanjang tempoh perkembangan teknik operasi, beberapa jenisnya muncul.

Pandangan awal operasi awal itu ditambah pada tahun 1959 dengan hemoroidektomi yang tertutup, yang membolehkannya dilakukan pada pesakit luar.

Hemorrhoidectomy adalah operasi yang bertujuan untuk mengeluarkan sepenuhnya buasir sedia ada. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesia epidural lokal, dalam kasus jarang di bawah anestesia umum.

Tisu dikeluarkan dengan kulit perineal di atasnya. Semasa operasi, kapal-kapal itu disambungkan, dan tisu-tisu lendir tetap tertumpu pada subjek.

Tempoh keseluruhan bergantung kepada struktur saluran dubur pesakit dan peringkat penyakit adalah 20-60 minit. Semasa operasi, pesakit diletakkan di belakang dengan kaki ditetapkan pada sokongan khas.

Kadang-kadang pesakit diletakkan di perut dan menaikkan pelvis. Dalam kedudukan ini peningkatan aliran darah vena.

Doktor melakukan penyelewengan (pengembangan) dubur dan memasukkannya ke dalam anoskop yang dilincirkan dengan gliserin. Ini membuka akses kepada buasir.

Tidak ada jalan sejagat untuk mengeluarkan nod, dan dalam setiap kes pakar bedah memilih alat tertentu atau gabungannya. Luka selepas pengosongan disuntik atau dibiarkan terbuka. Prosedur ini selesai dengan memasang tampon dan tiub wap ke dalam rektum.

Dengan prosedur invasif yang minimum:

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Sebelum perlantikan operasi, doktor yang mengawasi menilai manfaat pembedahan dan risiko yang dirasakan oleh pelaksanaannya.

Operasi disyorkan dalam kes berikut:

  • penyakit lanjutan (buasir 3 dan 4);
  • kalah mati;
  • anemia yang disebabkan oleh pendarahan;
  • rawatan konservatif buasir yang tidak menghasilkan hasil;
  • pembentukan bekuan darah.

Operasi perlu ditinggalkan di bawah syarat-syarat berikut:

  • umur tua dan mengurangkan imuniti pesakit;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor malignan;
  • proses keradangan dalam usus;
  • kehadiran komorbiditi (penyakit Crohn, HIV, sirosis, jantung dan kekurangan paru-paru).

Jenis-jenis buasir

Bergantung pada teknik pembedahan, 5 jenis hemorrhoidectomy dibezakan:

  • terbuka;
  • tertutup;
  • stapler (kaedah Longo);
  • kaedah taman;
  • Strapping dalaman (kaedah Subbotin).

Dalam bahagian di bawah, kita akan membincangkan setiap operasi secara berasingan.

Buka

Hemorrhoidectomy klasik - operasi mengikut kaedah Morgan-Milligan. Semasa penggunaan teknik ini, ia telah mengalami perubahan.

Intipati hemorrhoidectomy terbuka di Morgan-Milligan adalah untuk menggunakannya untuk membuang bukan sahaja luaran, tetapi nod dalaman.

Keanehan operasi ini terdiri daripada pengasingan lengkap nod dan penyingkirannya bersama-sama dengan membran mukus.

Nodus selepas operasi tetap terbuka, dan selepas itu penyembuhan semulajadi berlaku.

Kaedah ini traumatik, jadi operasi dilakukan di bawah anestesia umum di hospital. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai operasi mengikut kaedah Morgan-Milligan dengan menonton video di bawah:

Tertutup

Pengarang kaedah ini ialah doktor Amerika Ferguson. Operasi ini adalah pengubahsuaian hemorrhoidectomy klasik.

Retractor digunakan untuk mendedahkan tisu, yang kemudiannya dikeluarkan dari dubur. Selepas pengusiran nod, luka dijahit dengan benang penyerap diri. Adalah penting untuk mengikuti diet selepas hemoroidektomi untuk menghilangkan komplikasi dan gegaran.

Stapler (kaedah Longo)

Kaedah ini dibangunkan pada 90-an abad yang lalu. Berbeza dengan operasi klasik dalam hal ini, mukosa rektum dan kapal yang membawa darah ke node berpotongan.

Di Rusia, operasi menggunakan teknik ini mula digunakan hanya 5 tahun yang lalu. Buasir yang jatuh dari dubur diikat dengan penahan khas, bahagian membran mukus berlebihan dipotong.

Prolaps kulit dubur dikurangkan dengan pengenalan dilator. Melaluinya, anoskop dimasukkan untuk mengawal jahitan pai.

Dengan bantuan anoskop, tisu lendir yang jatuh dikeluarkan di dalam dubur. Anoskop berputar 270 darjah dan jarum digunakan sepanjang perjalanannya.

Stapler pekeliling telah dekat jahitan dan memotong nod penutup. Benang ditarik keluar, dan stapler dimasukkan ke kanal dubur. Jahitan itu diperketatkan, sementara membran mukus yang jatuh jatuh pada stapler bulat, yang memanaskan badan.

Apabila dipanaskan, baris kedua staples digunakan. Dengan pisau bulat, tisu yang berlebihan dipotong melalui bahagian atas dubur.

Kelebihan kaedah ini agak tidak menyakitkan. Tempoh postoperative selepas hemorrhoidectomy adalah lebih mudah dan lebih pantas daripada operasi klasik, jadi jangka masa purata tinggal di hospital kurang.

Pada masa yang sama, terdapat risiko dan komplikasi yang mungkin selepas hemorrhoidectomy:

  • kerosakan pada tisu rektum;
  • meregangkan otot dalaman dubur;
  • sepsis panggul;
  • Kaedah ini tidak berkesan untuk nod besar, kerana tisu mungkin tidak sesuai di stapler;
  • dalam apa-apa operasi, adalah mustahil untuk mengeluarkan vena yang terletak di permukaan;
  • kerana kekurangan pengalaman dalam menjalankan operasi sedemikian, adalah mustahil untuk meramalkan akibat jangka panjang.

Video di bawah menunjukkan proses operasi Longo:

Kaedah taman

Operasi di mana buasir hanya dikeluarkan, mukosa tidak terjejas. Ini adalah operasi paling jinak, dengan kehilangan darah sedikit dan tidak ada kesakitan pada masa selepas operasi.

Manipulasi dilakukan dengan unit laser atau electrosurgical. Semasa laser hemorrhoidectomy, pembuluh darah dinaikkan bersama-sama dengan pengasingan dari nod, jadi terdapat praktikal tiada aliran darah.

Mengikat dalaman (kaedah Subbotin)

Pembedahan minimum invasif dilakukan di bawah anestesia tempatan. Penjepit dan pisau bedah dimasukkan ke dalam dubur.

Lendir di sekitar pangkalan tapak itu terikat dengan cincin khas. Selepas beberapa lama, nod tanpa darah mati dan jatuh sendiri.

Galeri

Berikut adalah gambar-gambar sebelum dan selepas hemorrhoidectomy:

Persediaan untuk pembedahan

Penyediaan praoperasi adalah langkah penting dalam melakukan campur tangan pembedahan.

Sebelum hemoroidektomi, anda perlu menyediakan rektum untuk manipulasi yang akan datang dan mencegah berlakunya pendarahan dan jangkitan dengan jangkitan:

  1. Ujian darah dan air kencing lengkap.
  2. Untuk memeriksa rektum (anoskopi, rectoromanoscopy, peperiksaan digital).
  3. Beberapa hari sebelum operasi, tidak termasuk produk yang merangsang pembentukan gas yang meningkat dan pembentukan kotoran keras (roti putih, telur, daging) dari diet.
  4. Pada malam operasi, buat enema pembersih atau ambil julap.

Sekarang bahawa anda telah mempelajari lebih lanjut tentang hemorrhoidectomy, tempoh pasca operasi adalah topik penting yang akan kita lihat dalam artikel ini.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas hemorrhoidectomy berlangsung dari 4 hingga 6 minggu, bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan, umur pesakit dan keadaan tubuhnya. Kecekapan itu dipulihkan selepas 3-4 minggu, tetapi rasa sakit dapat bertahan lebih lama.

Oleh itu, dalam bulan pertama selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sakit untuk memulihkan keadaan umum mereka selepas hemoroidektomi.

Bilakah saya boleh duduk selepas hemorrhoidectomy? Duduk selepas mengeluarkan nod tidak boleh lebih awal daripada pada keempat hari.

Jika rasa sakit yang teruk dirasakan dan pendarahan selepas hemorrhoidectomy diperhatikan, lebih baik menunggu tiga atau empat hari lagi agar luka sembuh dengan baik.

Untuk mengurangkan beban pada dubur, alat khas dalam bentuk bagel digunakan, direka untuk duduk. Dalam dua minggu pertama adalah perlu untuk bergerak sesedikit mungkin, untuk mengecualikan sebarang aktiviti fizikal.

Masalah utama dalam tempoh postoperative adalah rasa sakit. Mereka dikeluarkan salap nitrogliserin.

Untuk mempercepat proses penyembuhan luka selepas hemorrhoidectomy, chamomile atau manganese digunakan. Penggunaan lilin yang berkesan dengan methyluracil, yang mempercepat pertumbuhan semula tisu.

Titik penting selepas operasi adalah kebersihan. Pembukaan dubur harus dibilas dan dirawat dengan antiseptik selepas pergerakan usus sehingga proses keradangan tidak berkembang ketika masuk ke dalam luka jangkitan.

Dalam masa 1-2 bulan selepas pembedahan, pesakit perlu memerhatikan diet khas selepas hemorrhoidectomy:

  1. Ia perlu makan pecahan, 5-6 kali sehari. Hidangan makanan tidak boleh melebihi 200 gram.
  2. Menu ini dipilih dari produk yang mudah dicerna supaya kerusi dibentuk sebagai lembut mungkin. Asas diet haruslah sayuran, kukus, sup, kefir dengan bifidobakteria.
  3. Benarkan sepenuhnya produk yang menyumbang kepada pembentukan gas.
  4. Cecair perlu dimakan sekurang-kurangnya 6-7 gelas setiap hari. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet kopi dan teh, memberi keutamaan kepada air yang tidak berkarbonat sederhana. Jus buah dan sayuran mempunyai kesan yang baik ke atas usus.
  5. Di bawah larangan ini adalah gula-gula dan pastri, makanan asin, asap dan goreng.

Penggunaan alkohol selepas hemoroidektomi dalam dua bulan pertama dilarang sama sekali. Ia adalah perlu untuk menyerah bukan sahaja vodka, tetapi juga bir.

Komplikasi selepas pembedahan dan pencegahan mereka

Komplikasi berikut adalah yang paling biasa:

  1. Pengekalan kencing Masalahnya diselesaikan dengan pengenalan kateter pada hari pertama selepas pembedahan.
  2. Kurangkan nafsu. Sembelit selepas hemorrhoidectomy adalah lebih daripada masalah psikologi, yang berkaitan dengan ketakutan kesakitan semasa pembiakan. Dalam kes ini, julap ditetapkan.
  3. Perkembangan fistula dan fissures di dubur. Berlaku kerana kecederaan kepada massa usus. Retak sembuh dengan salap nitrogliserin. Fistula memerlukan pengecualian.
  4. Prolaps usus. Komplikasi ini memerlukan pembedahan segera, sebaliknya necrosis tisu boleh berlaku, yang akan mengakibatkan kehilangan fungsi organ sepenuhnya.
  5. Mengetatkan dubur. Masalahnya diselesaikan dengan pengenalan extenders atau pembedahan plastik.
  6. Inkontinensia. Berlaku disebabkan oleh pelanggaran ligamen di dubur.

Penyakit berulang

Hemorrhoidectomy adalah cara radikal untuk mengeluarkan nod. Pembedahan dilakukan dengan betul menghapuskan masalah untuk masa yang lama. Operasi dikeluarkan benjolan hemorroide pada dasarnya tidak boleh berkembang lagi.

Tetapi ini tidak bermakna apabila dia sembuh dari buasir, orang itu tidak akan bertemu dengannya lagi. Di hadapan faktor-faktor yang membangkitkan nodus baru rektum terbentuk, dan mereka akan sekali lagi perlu dikeluarkan.

Turun selepas hemorrhoidectomy adalah mungkin di bawah syarat-syarat berikut:

  1. Pelanggaran diet: makan berlebihan, makanan jarang. Pemakanan seperti ini menyebabkan senak, menimbulkan sembelit, oleh itu, meningkatkan ketegangan rektum semasa pergerakan usus.
  2. Penggunaan makanan pedas dan asap, yang menyumbang kepada darah cepat aktif ke organ panggul.
  3. Pengangkat berat
  4. Kehamilan
  5. Masa yang panjang duduk dalam kedudukan duduk.

Kemungkinan jangkitan dan keradangan

Untuk mengelakkan berulangnya buasir dan untuk menyatukan keputusan operasi, anda mesti mematuhi saranan berikut:

  1. Jangan angkat objek berat.
  2. Menghapuskan tekanan fizikal dengan ketegangan akhbar.
  3. Cuba untuk menghabiskan sedikit masa duduk dan berdiri. Jika anda menghabiskan masa anda duduk dengan pendudukan anda, anda perlu bangun dan berjalan sesering mungkin supaya darah tidak bertakung di organ panggul.
  4. Tidak termasuk dari hidangan pedas diet, marinades, daging salai.
  5. Ia tidak disyorkan untuk meminum alkohol bukan sahaja selepas operasi, tetapi juga secara umumnya dengan kehadiran buasir.

Alkohol mengurangkan pembekuan darah dan boleh menyumbang kepada pendarahan. Produk pereputan alkohol mempunyai kesan toksik pada usus, membran mukosa rektum semasa penyingkiran dari badan tidak dapat dielakkan.

Kesimpulannya

Hemorrhoidectomy adalah cara untuk mengucapkan selamat tinggal kepada nod yang menyakitkan selama tempoh 6 hingga 12 tahun. Dengan kehadiran tanda langsung untuk pelaksanaannya, tidak perlu menangguhkan dan mengetuk pertemuan dengan pakar bedah.

Pendekatan yang betul untuk menghapuskan masalah, jaminan hasil positif.

http://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/lechenie-g/operatsiya-po-udaleniyu/gemorroktktomija.html

Penerbitan Pankreatitis