Pembedahan Milligan-Morgan untuk buasir

Campur tangan pembedahan untuk buasir tidak biasa di dunia moden. Disebabkan beban kerja harian, hanya beberapa orang yang melawat doktor pada peringkat pertama penyakit itu, dengan kemunculan komplikasi yang kelihatan, jumlah pesakit meningkat. Bilamana buasir masuk ke peringkat keempat, kaedah invasif yang minimum menjadi tidak berkesan. Satu-satunya penyelesaian adalah hemorrhoidectomy. Selama berabad-abad, operasi Milligan-Morgan dianggap sebagai standard emas untuk rawatan buasir yang teruk. Ia membayangkan pembebasan radikal dari nod-nod yang meradang bersama tisu berdekatan.

Kontra untuk operasi

Mana-mana pembedahan, terutamanya radikal, adalah tekanan yang besar untuk badan. Hemorrhoidectomy tidak dilakukan pada pesakit yang sakit, orang dalam usia tua, kanak-kanak kecil dan wanita hamil. Sekiranya pesakit merancang kehamilan, dia harus berfikir tentang hemorrhoidectomy terlebih dahulu.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah: kehamilan

Teknik Milligan-Morgan dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:

  • tumor malignan;
  • leukemia akut dan kronik, limfogranulomatosis;
  • immunodeficiency yang teruk;
  • gangguan pendarahan teruk;
  • Penyakit Crohn.

Dengan kemunculan pelepasan purul yang berlimpah memerlukan penyediaan awal yang bertujuan menghilangkan proses keradangan. Dengan menyertai trombosis meningkatkan risiko, oleh itu, trombolytics ditetapkan untuk pesakit tersebut. Sekiranya keadaan pesakit bertambah baik, hemoroidektomi mungkin ditunjukkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Pada peringkat keempat penyakit ini, campur tangan dalam teknik Milligan-Morgan kekal sebagai satu-satunya kaedah yang berkesan untuk hari ini. Ramai orang pergi ke klinik pada peringkat ketiga, apabila persoalan keperluan untuk hemorrhoidectomy tetap terbuka. Satu peranan penting dalam membuat keputusan dimainkan oleh hasil rawatan invasif minima yang dilakukan sebelum ini.

Peringkat ke-3 dan keempat penyakit ini adalah tanda-tanda pembedahan, dan buasir boleh menjadi dalaman dan gabungan.

Senarai petunjuk bagi pembedahan:

  • peringkat terakhir buasir (apabila benjolan menjadi besar, mereka tidak boleh diperbaiki untuk masa yang lama, dan gejala-gejala penyakit itu secara signifikan memburukkan kualiti hidup);
  • dalam ketiadaan dinamik positif selepas penyingkiran buasir penyembuhan secara minimum mengikut Morgan-Milligan pada peringkat terdahulu;
  • buasir luar rumit di peringkat ketiga (terdapat kedua-dua nod luar dan dalaman).

Pembedahan Milligan-Morgan untuk buasir memerlukan penginapan di hospital. Ia memerlukan persiapan yang teliti dan disertai dengan tempoh pemulihan yang panjang. Ia tidak perlu menangguhkan pertemuan dengan pakar bedah, sejak awal pembedahan dilakukan, semakin sedikit risiko komplikasi yang mungkin terjadi.

Persediaan untuk hemoroidektomi

Sebelum campur tangan, pesakit tidak perlu mengambil apa-apa pil, terutamanya antikoagulan dan ubat anti-radang. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan dalam wanita. Pesakit memakan makanan ringan untuk mengelakkan kesulitan semasa perjalanan ke tandas. Pada hari pembedahan, adalah perlu untuk sepenuhnya menyerah makan.

Sebelum operasi, usus pesakit harus dibebaskan dari kandungan dengan enema atau julap.

Persediaan untuk pembedahan:

  • pesakit dirujuk sebagai julap atau meletakkan enema untuk membersihkan usus sepenuhnya;
  • ia perlu mencukur medan pembedahan dan merawat kawasan yang diperlukan dengan antiseptik bebas alkohol ("Betadine" atau "Yodonat");
  • pesakit diletakkan di atas meja operasi, di kedudukan di belakangnya, kakinya tersebar dan disusun dengan teliti.

Adalah perlu untuk memberitahu doktor yang menghadiri kehadiran penyakit berkaitan. Pesakit secara berkala mengukur tekanan darah, kadar jantung, kiraan darah lengkap dilakukan. Selalunya pada pesakit dengan anemia buasir teruk, trombositopenia, atau leukositosis berlaku.

Jenis-jenis buasir

Operasi Milligan-Morgan mempunyai beberapa jenis yang hanya digunakan di hospital di bawah pengawasan doktor yang rapat. Teknik ini dicipta pada tahun 1935 oleh dua pakar bedah berbakat dan digunakan untuk merawat radang pernafasan hemorrhoidal yang teruk. Teknik asal operasi itu diperbaiki beberapa kali oleh pakar moden, sehingga mengurangkan jumlah komplikasi yang mungkin.

Hemorrhoidectomy terbuka. Apabila menjalani pembedahan, luka pada tapak nod yang dikeluarkan tidak disedut, mereka dibiarkan terbuka

Hari ini, tiga pengubahsuaiannya telah mendapat kemasyhuran yang hebat:

  • terbuka, di mana luka pembedahan tidak disutradarai, menunggu pembaikan tisu semulajadi;
  • ditutup, apabila jahitan adalah mandatori untuk memudahkan penyembuhan luka;
  • submucosa, membayangkan penghapusan buasir dengan pemeliharaan membran mukus, operasi ini agak rumit, tetapi pemulihannya lebih cepat.

Pilihan kedua dipanggil Ferguson-Quinone, dan yang ketiga dipanggil kaedah Parks. Hemorrhoidectomy terbuka dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural. Teknik tertutup adalah yang paling popular hari ini, kerana ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pengubahsuaian submucosal memerlukan pentadbiran anestesia intravena dan latihan khusus pakar bedah.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Peralatan moden membolehkan mencapai ketepatan maksimum semasa pembedahan. Pakar bedah harus membuat penyingkiran maksimum buasir yang diperbesar untuk mengelakkan pembangunan semula buasir. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit selepas setiap benjolan yang dikeluarkan. Oleh kerana operasi berkaitan dengan pembedahan saluran darah, pesakit selepas campur tangan mesti berada di bawah pengawasan yang rapat kerana risiko pendarahan.

Pembedahan Milligan-Morgan dilakukan di hospital.

Kursus operasi di Milligan dan Morgan adalah seperti berikut:

  • Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia lokal, untuk tujuan seperti larutan Novocaine dengan konsentrasi 0.25% digunakan;
  • spektrum rektum dimasukkan ke dalam saluran dubur, yang meningkatkan bidang pandangan;
  • mukosa rektum juga dirawat dengan penyelesaian antiseptik untuk mengelakkan penambahan jangkitan;
  • pakar bedah mengambil penjepit dan menarik mereka simpulan dengan penyingkiran berikutnya, secara beransur-ansur menyingkirkan semua knot, bergerak mengikut arah jam;
  • selepas menarik simpulan keluar kakinya, penjaga ahli bedah dengan alat lain dan membuat jahitan berbentuk 8;
  • semasa pembedahan, filamen catgut digunakan, yang larut secara bebas;
  • maka manipulasi yang paling bertanggungjawab berlaku - benjolan venous dikeluarkan dengan alat pemotong, dan simpul dikencangkan sekeras mungkin;
  • klinik moden membuang nod menggunakan elektrokaut yang membakar saluran darah, menghapuskan kehilangan darah yang berlimpah;
  • luka yang dihasilkan disuntik dengan benang catgut.

Selepas menyingkirkan semua buasir, doktor perlu menjaga mengekalkan lumen saluran dubur. Pakar bedah meninggalkan kawasan kecil membran mukus di antara serpihan radial sutured. Luka itu dibasmi kuman, meletakkan anus salep khas, sebagai peraturan, "Levomekol."

Nod secara berturut-turut merampas dengan pengapit khusus, menarik keluar dan mencubit arteri yang memberi makan nod dengan darah.

Apakah komplikasi selepas operasi di Milligan-Morgan?

Pembedahan yang lebih luas, semakin tinggi risiko komplikasi yang mungkin. Perubatan tidak berdiam diri, sehingga hari ini kesan negatif kurang biasa daripada pada abad-abad sebelumnya. Sekiranya penyingkiran radikal nod, adalah berfaedah untuk takut penambahan jangkitan dan pendarahan yang purulen. Selepas pembedahan, ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

  • kesukaran kencing (memaksa menggunakan kateter);
  • refleks menyempitkan pintu masuk ke rektum;
  • penyimpangan jahitan dengan pendarahan berikutnya (timbul akibat kesan mekanikal pada dubur dengan massa tinja);
  • kerosakan pada alat pemotong sfinkter otot;
  • penyerang jangkitan bakteria (jika peraturan kebersihan diri tidak diikuti).

Ramai pesakit selepas rawatan jangka panjang buasir takut berulang. Anda tidak perlu risau dengan sia-sia, kerana menurut statistik hanya dalam 10-20% pembentukan semula kerucut terjadi. Apabila mengekalkan gaya hidup sihat dan lawatan biasa ke doktor, risiko keradangan saluran darah di kawasan dubur adalah minimum.

Faktor psikologi. Pesakit mempunyai ketakutan untuk buang air besar akibat kesakitan yang teruk

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan selepas pembedahan adalah semata-mata individu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh menjadi sangat panjang. Pesakit perlu menyediakan laluan sukar untuk pemulihan. Dia perlu berhati-hati memantau pemakanannya, mengucapkan selamat tinggal kepada tabiat buruk, dan meninggalkan usaha fizikal untuk tempoh pemulihan.

Untuk pemulihan segera daripada hemorrhoidectomy, anda memerlukan:

  • pengenalan ubat penahan sakit selama beberapa hari selepas pembedahan;
  • catheterization pundi kencing (kebanyakan pesakit mengalami kencing kencing);
  • rawatan tapak dengan jahitan antiseptik dalam tempoh sebulan, kerana ia mengambil masa 3-5 minggu untuk menyembuhkan luka;
  • mengambil julap, diet yang ketat (sembelit harus dielakkan, sebagai najis yang keras merosakkan mukosa rektum).

Untuk memudahkan keadaan pesakit semasa tempoh pemulihan, suppositori rektum ditetapkan dengan anestetik, toning dan kesan pencahar ringan. Oleh kerana kemunculan pendarahan dari dubur adalah mungkin, adalah perlu menggunakan ubat anti-radang nonsteroid yang boleh menipiskan darah dengan berhati-hati.

Luka pasca operasi pada hari-hari pertama menyakiti banyak, jadi pesakit disokong dengan ubat penghilang rasa sakit

Kebaikan dan keburukan kaedah

Operasi Milligan-Morgan membantu berjuta-juta orang dengan buasir. Prestasi tinggi tidak mengecualikan kemungkinan risiko yang sangat jarang berlaku. Walaupun tempoh pemulihan yang sukar, majoriti pesakit selepas hemorrhoidectomy meninggalkan maklum balas yang baik, kerana mereka berasa lega.

Aspek positif pembedahan termasuk:

  • kecekapan tinggi kaedah (kekerapan pengambilan buasir adalah minimum);
  • Kebolehcapaian (kebanyakan pakar bedah sudah biasa dengan jenis teknik ini);
  • penyingkiran radikal nod membantu mengatasi penyakit pada peringkat keempat, apabila kaedah rawatan lain tidak berjaya.

Kos operasi dari 20 ribu rubel dan tidak digunakan dalam rawatan wanita hamil dan orang tua. Tidak peduli pada kesihatan mereka dalam tempoh pemulihan sering membawa kepada akibat yang tidak diingini, oleh itu untuk pemulihan penuh anda perlu menghabiskan banyak masa dalam suasana tenang (dari 1.5 bulan), yang tidak semua orang mampu.

Kesukaran berikut dikaitkan dengan hemorrhoidectomy:

  • tempoh pemulihan yang panjang dan sukar;
  • kesakitan teruk yang memerlukan penggunaan analgesik;
  • masalah jangka pendek dengan kencing dan buang air besar;
  • kehadiran contraindications.

Kaedah Milligan-Morgan telah menjadi penemuan penting yang telah berlalu berabad-abad lamanya dan masih relevan hari ini. Kadang-kala, walaupun dengan kepatuhan terhadap cadangan doktor, penyakit ini dapat berkembang pesat. Dalam kes sedemikian, satu-satunya jalan keluar ialah hemorrhoidectomy. Pembedahan dan antiseptik pada abad ke dua puluh satu berada pada paras yang tinggi, jadi peratusan penghapusan buasir di Milligan-Morgan hari ini sangat tinggi.

http://bezgemorroya.ru/lechenie/operaciya-milligana-morgana

Pembedahan hemoroididomi - pembuangan buasir

Hemorrhoidectomy kekal sebagai pembedahan yang paling dicari untuk mengeluarkan buasir. Perubahan moden dalam teknik melakukan operasi menjadikannya kurang trauma.

Igor Andreevich, Ufa: "Selamat pagi, semalam pakar bedah disyorkan pembedahan hemorrhoidectomy untuk menyelamatkan saya dari buasir. Saya kini berumur 50 tahun, penyakit itu telah menyerang selama tujuh tahun. Saya tidak tahu apa-apa tentang kaedah ini, salap dan lilin tidak lagi membantu. Anda boleh memberitahu dan memberi cadangan mengenai operasi ini. Terima kasih! "

Di antara pelbagai penyakit, buasir adalah "terkenal" untuk bentuk mereka yang terabaikan. Walaupun proctologists mengesyorkan ujian pada gejala yang pertama membimbangkan, bagi ramai orang rasa malu palsu menjadikannya sukar untuk pergi ke doktor pada waktunya. Akibatnya, patologi masuk ke dalam bentuk yang terabaikan, untuk rawatan yang diperlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Sekarang mengembangkan beberapa kaedah invasif yang minimum untuk rawatan buasir. Mereka dicirikan dengan kesan yang agak lemah pada buasir sendiri dan tisu sekitarnya. Ramai yang tidak memerlukan masa yang lama untuk prosedur dan pemulihan berikutnya. Benar, kos rawatan pembedahan itu boleh menjadi sangat tinggi.

Operasi hemorrhoidectomy klasik sejagat tetap berkhidmat dengan pakar bedah. Ia telah digunakan sejak tiga puluhan abad yang lalu, dan dinamakan sempena nama pemajunya, Milligan dan Morgan.

Doktor menetapkan rawatan buasir pada pesakit di mana penyakit itu mencapai tahap ketiga dan keempat. Dalam situasi seperti itu, cara konservatif tidak berkesan. Ubat tempatan hanya boleh membawa kelegaan, tetapi tidak menyelesaikan masalah utama.

Operasi Milligan - Morgan

Apakah pembedahan hemoroidektomi? Penyakit hemorrhoidal adalah limpa patologi rongga gua dengan darah, yang bersama-sama dengan saluran darah membentuk buasir. Untuk membuangnya memerlukan pengecualian pembedahan radikal.

Sudah tentu, sepanjang tiga suku abad yang lalu, kaedah asal telah mengalami perubahan. Pakar bedah beroperasi dengan alat yang lebih maju. Baru-baru ini, di beberapa klinik di Rusia, teknik teknik juga digunakan. Dalam kes ini, operasi tetap pada asasnya adalah hemorrhoidectomy klasik, tetapi ia lebih cepat dan hampir tidak berdarah.

Teknik prestasi

Hari ini, terdapat tiga jenis teknik hemorrhoidectomy:

  1. Buka Selepas penyingkiran knot hemorrhoidal, kaki mereka terikat dan tiada jahitan dikenakan.
  2. Tertutup. Ia berbeza dari versi sebelumnya dengan jahitan (penyingkirannya tidak diperlukan).
  3. Submucosa. Malah, ini adalah operasi plastik kanal dubur, kerana tunggakan nod hemorrhoidal secara harfiah tersembunyi di lapisan submucosal, dan membran mukus itu sendiri dipulihkan.

Persediaan untuk pembedahan

Untuk memulakan, doktor menetapkan penyelidikan diagnostik dan berhati-hati menjalankan pemeriksaan digital rektum.

Sekiranya operasi telah dijadualkan, perlu membersihkan perut

Kini ia boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan enema, tetapi juga dengan penggunaan julap khas. Apa yang tepat untuk menukar doktor akan memberitahu. Di samping itu, perlu mengeluarkan rambut di sekitar dubur. Lebih baik 48 jam sebelum pembedahan untuk menghadkan pemakanan. Menolak daging berlemak, makanan masin dan pedas, kekacang dan hidangan tepung.

Bagaimana untuk melakukan hemorrhoidectomy

Untuk operasi, pesakit terletak di belakangnya di kerusi seperti ginekologi. Kaki diletakkan di atas kaki khas. Ahli anestesiologi memperkenalkan anestesia, dan pakar bedah meneruskan rawatan pembedahan. Selepas mengeluarkan buasir, jahitan digunakan, dan pesakit dibawa ke penjagaan intensif untuk kebangkitan.

Tempoh operasi bergantung pada peringkat buasir, keadaan nod, serta jenis kaedah yang digunakan.

Kelebihan dan kekurangan

Antara ketiga jenis operasi Milligan-Morgan yang manakah untuk menetapkan kepada seorang pesakit, doktor memutuskan. Satu varian operasi ditentukan oleh tahap dan perjalanan penyakit, kehadiran dan ketiadaan komplikasi (contohnya, fisur dubur), keadaan umum pesakit. Kebaikan dan keburukan setiap kaedah.

Jadi, selepas hemorrhoidectomy yang terbuka, masa yang diperlukan untuk penyembuhan luka. Ini memanjangkan tempoh pemulihan, yang agak tidak menyakitkan. Pembedahan tertutup memberikan sindrom kesakitan yang jelas, yang memerlukan pelantikan ubat penahan sakit kepada pesakit. Hemorrhoidectomy submucous adalah kompleks sendiri dan juga disertai dengan kehilangan darah yang lebih intensif.

Adakah terdapat komplikasi? Ya, seperti mana-mana operasi. Pendarahan, gangguan aliran keluar air kencing menjadi yang paling kerap, dan sphincter dubur kadang-kadang menjadi lemah. Seringkali terdapat komplikasi susunan psikologi di mana orang benar-benar takut membuang air besar.

Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, hasilnya lebih penting. Operasi Milligan - Morgan memungkinkan untuk mengatasi buasir pada peringkat ketiga dan keempat, apabila kaedah invasif yang minimum tidak lagi berkesan. Kira-kira 60 - 70% orang tidak mengalami penyakit yang berulang lagi, hanya gaya hidup yang betul.

Tempoh selepas operasi: cadangan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan selepas hemorrhoidectomy secara purata berlangsung dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Yang paling sukar ialah dua atau tiga hari pertama, maka keadaan secara beransur-ansur lega.

Pada peringkat awal pemulihan, doktor biasanya menetapkan analgesik kepada pesakit, serta agen penyembuhan luka tempatan. Jika ketakutan membuang air besar membenarkan penggunaan julap. Sekiranya boleh, hanya cecair disyorkan pada hari pertama, maka diet separuh cecair, tulen dan minum berat. Ini diperlukan untuk pembentukan najis yang tidak rumit.

Sepanjang tempoh pemulihan, diet yang diselaraskan dengan teliti disyorkan. Asasnya adalah produk pemakanan - daging, tenusu, sayur-sayuran yang tidak kasar. Kami perlu mengecualikan apa-apa kekacang, epal dan buah sitrus, raspberi, gooseberries dan anggur. Larangan itu juga meliputi semua lemak (termasuk susu), roti rai, pelbagai macam soda. Ia adalah perlu untuk menghadkan manis, sepenuhnya menyerah alkohol. Elakkan dari godaan kalengan, makanan lezat, hidangan pedas.

Mengapa kita memerlukan diet yang ketat itu? Ia adalah diet yang betul membolehkan anda hampir sepenuhnya menghindari komplikasi yang berpotensi.

Contraindications

Terdapat penyakit dan keadaan di mana hemorrhoidectomy dikontraindikasikan:

  • kehamilan (pada bila-bila masa);
  • immunodeficiency;
  • beberapa penyakit kronik;
  • pelbagai proses keradangan;
  • Penyakit Crohn;
  • onkologi

Apa yang dikatakan pesakit - ulasan

Ulasan selepas hemorrhoidectomy:

Pendapat doktor

Rawatan pembedahan buasir diwakili oleh pelbagai kaedah campur tangan pembedahan. Objektif utama kaedah sedemikian adalah pengasingan badan kecil yang rumit di lapisan submucosal. Menurut ahli prokologi, yang paling popular ialah Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan. Operasi ini melibatkan pengusiran buasir, mengalir dan menghilangkan badan-badan gambut lapisan submucosal dari rektum.

Hemorrhoidectomy klasik mempunyai satu kelemahan. Selepas mengeluarkan nod pada dinding luka terusan dubur terbentuk, yang boleh berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Di samping itu, jangkitan boleh menjadi luka dangkal, yang penuh dengan komplikasi yang serius. Dalam hal ini, banyak pakar bedah selepas pengusiran buasir dalaman dan luaran menghasilkan penyepuhan sebahagian daripada tepi luka, dan ketegangan sekunder mereka dilakukan. "

Dalam banyak kes, operasi Milligan - Morgan adalah satu-satunya pilihan yang tersedia untuk menghilangkan buasir. Pemeriksaan awal, persediaan dan sikap yang betul membantu menggerakkan operasi ini dengan baik. Membolehkan anda selamat bertahan dalam tempoh pemulihan dan meneruskan gaya hidup aktif.

Artikel pengarang: Alexey Egorov Proctologist

Saya mempunyai kehamilan keempat. Selepas kelahiran ketiga - selepas 3 minggu, semasa menyusu anak saya - saya mengalami semua "pesona" buasir. Tidak mustahil untuk dirawat dengan apa-apa, selama 3 minggu kami pergi bersama suami dan anak ke hospital hari itu (musim panas yang baik) pada drops, suntikan, laser, melihat tablet, yang pada satu sisi entah bagaimana membantu, sebaliknya tidak akan membahayakan kanak-kanak. Kesemua kehamilan keempat saya takut pengulangan "senaman dengan buasir" senario, oleh itu, sebaik saja buasir muncul, ia adalah pada 7 bulan. (walaupun semua langkah berjaga-jaga yang diambil - tidak menggunakan kertas tandas, najis biasa, pemakanan yang betul, senaman dan tidak mendapat berat badan berlebihan) Pada 7 bulan saya menjalani pembedahan - membuang kawasan urat ini (sebenarnya, Dia, tentu saja, tidak dapat melaksanakan sebarang fungsi). 3 minggu selepas itu terdapat beberapa jenis neraka - kesakitan yang berterusan, saya takut makan, berjalan, duduk, omong kosong - anda hanya berasa kurang upaya. Sangat penting pada masa ini! Dia makan bubur pada air, bit rebus, salad wortel segar, sup, vinaigrette. Secara kerap pada waktu pagi, syarikat itu menyemprotkan lidocaine, mengolesnya dengan salap yang berminyak, membuat enema apabila kegelapan di mata penipuan berlalu, membasuh segala-galanya dengan miramistin dan mengolesnya dengan sulfat. Saya tinggal hidup, semuanya sembuh. Sebelum kelahiran 2 minggu - terdapat retakan, menyembuhkannya. Sekarang saya rasa 2 knot membengkak. Varian kelahiran melakukan pembedahan caesar, atau sekali lagi operasi untuk membuang mungkin! dan apa yang lebih baik? dan di sana dan di sana - kesakitan, risiko, tempoh pemulihan... (

http://gemorroj03.com/gemorroidehktomiya.html

Buasir Milligan-Morgan - penyediaan dan operasi, pemulihan dan pemakanan

Dalam gambar-gambar klinikal yang tidak diingini dan dengan komplikasi buasir, disarankan hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, yang mengikut perintah yang diperlukan menyediakan tempoh selepas operasi di hospital dan pematuhan ketat kepada semua cadangan perubatan. Pembedahan sedemikian sesuai di peringkat akhir buasir, apabila kaedah konservatif telah terbukti tidak berkesan dalam amalan. Untuk mengecualikan komplikasi berbahaya selepas hemoroidektomi, diagnosis terperinci diperlukan hari sebelum dan diagnosis akhir dibuat.

Apakah hemoroidektomi di Milligan-Morgan?

Prosedur ini adalah varian yang paling biasa dalam operasi ini, dan dijalankan pada pesakit selama lebih dari 80 tahun. Campur tangan pembedahan terbuka dan tertutup, tetapi dalam kedua-dua kasus ini menyediakan pembedahan bedah buasir yang meradang. Hemorrhoidectomy yang ditetapkan untuk mengeluarkan nod luar dan dalaman saiz besar, dengan sakit dubur dan fisur yang kuat.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Operasi Milligan-Morgan melegakan komplikasi serius apabila buasir meradang dan jatuh dari dubur. Proses penyembuhan luka dalam kes ini sangat panjang, kambuhan buasir dengan pendarahan berat tidak dikecualikan. Petunjuk utama untuk pembedahan adalah seperti berikut:

  • kehilangan neoplasma gua;
  • buasir gabungan;
  • trombosis pada kerucut vena;
  • buasir besar;
  • pendarahan dengan anemia.

Operasi Milligan-Morgan yang berkuatkuasa berkesan jika tiada kontraindikasi perubatan. Sekiranya tidak, keadaan umum pesakit klinikal secara rumit secara rumit mengikut ulasan, keterlambatan tidak dikecualikan. Batasan perubatan yang disuarakan oleh proctologist dipaparkan di bawah:

  • umur lanjut;
  • penyakit usus kronik;
  • penyakit berjangkit pada tahap kambuh;
  • tumor malignan;
  • pembekuan darah terjejas;
  • imuniti lemah.

Persediaan

Hemorrhoidectomy klasik dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan untuk anestesia dari nidus progresif patologi. Ia adalah anestesia tulang belakang yang bertindak secara tempatan. Doktor juga tidak mengecualikan penggunaan anestesia umum dengan ketat untuk tujuan perubatan. Sebelum pengusiran pembedahan, langkah-langkah persediaan berikut diperlukan:

  • diagnostik komprehensif untuk mengesan penyakit usus kronik;
  • ujian makmal untuk menentukan tindak balas kepada anestesia tempatan dan anestesia umum;
  • rawatan proses keradangan di hospital dengan salap, krim, pil;
  • pemantauan pesakit dalam untuk menolak komplikasi yang berpotensi;
  • diet dan kawalan rejim minum sebelum pembedahan.

Teknik operasi

Melakukan pembedahan radikal harus menjadi pakar yang berpengalaman setelah pesakit menjalani diagnosis. Masa buasiridomius - 30 - 40 minit, komplikasi tidak dikecualikan. Urutan tindakan pakar bedah dipaparkan di bawah:

  1. Pesakit diletakkan di atas meja operasi, dengan tegas membetulkan kaki, dubur dijangkiti dengan antiseptik tempatan (sebagai pilihan - Betadine).
  2. Di bawah pengaruh antiseptik, dubur mengembang pada kehendak, bahkan doktor menggunakan instrumen perubatan steril.
  3. Pakar bedah memasukkan anoskop ke dalam dubur untuk visualisasi dan kajian yang lebih terperinci tentang lesi patologi.
  4. Pakar menangkap buasir dengan penjepit, dengan itu menghalang akses darah ke pembentukan nodular ciri.
  5. Selepas membuang buasir, doktor mula-mula memotong simpulan dan kemudian diselitkan dengan benang steril dengan tepinya.
  6. Untuk menghentikan pendarahan atau pencegahan tisu yang teruk, para doktor mengambil pilihan untuk electrocoagulation.
  7. Knot yang meradang pada kaki kurus semasa hemorrhoidectomy dimusnahkan dengan set thread khas di bawah akarnya.

Kaedah Anestesia

Kaedah penyingkiran buasir ini sedikit invasif dan dilakukan terutamanya di bawah pengaruh anestesia tempatan. Terdapat kes penyingkiran pertumbuhan ciri dalam dubur dengan cincin lateks tanpa antiseptik tempatan. Dalam perjalanan hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, komplikasi serius mungkin timbul dalam bentuk sindrom kesakitan akut. Dalam kes ini, berdasarkan ulasan doktor, disyorkan untuk menggunakan gabungan ubat penahan sakit dan anestesia am.

Tempoh selepas operasi

Setelah selesai hemorrhoidectomy, pesakit masih berada di hospital untuk beberapa waktu di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Operasi Milligan-Morgan semestinya memerlukan tempoh pemulihan untuk penyembuhan pesat luka pasca operasi. Kemunculan masalah kesihatan pada hari-hari pertama selepas hemorrhoidectomy juga tidak boleh dikesampingkan, jadi pesakit tidak disyorkan untuk tergesa-gesa untuk melepaskannya. Komplikasi pertama adalah sembelit, yang boleh dihapuskan dengan ubat. Cadangan umum pakar dalam tempoh selepas operasi ditunjukkan di bawah:

  • hari pertama selepas hemorrhoidectomy diperlukan untuk meninggalkan makanan, seterusnya - mematuhi diet terapeutik dengan menggunakan serat tumbuhan;
  • apabila sakit di dubur disyorkan untuk menggunakan krim nitrogliserin secara luaran;
  • selepas hemorrhoidectomy terbuka dan tertutup, ia dikehendaki mematuhi peraturan kebersihan diri, untuk mengawal jahitan tidak disebarkan.
  • semasa keradangan membran mukus pada hari pertama pemulihan selepas operasi Milligan-Morgan, penyertaan perubatan diperlukan, kecuali komplikasi;
  • Menurut tinjauan doktor, dengan jenis operasi tertutup di Milligan-Morgan, kawalan jahitan diperlukan untuk 2 hingga 3 hari pertama tempoh pemulihan.

Diet selepas hemorrhoidectomy

Hari pertama selepas hemorrhoidectomy diperlukan untuk mengabaikan sepenuhnya makan, untuk menghapuskan pembuangan air yang sangat tidak diingini. Di masa depan, untuk menghapuskan sembelit, produk tersebut harus diguna pakai dalam menu harian dengan diet pecahan 5-6 kali sehari:

  • daging tanpa lemak;
  • bijirin seperti soba dan oat;
  • kembang kol;
  • salad hijau;
  • bit;
  • labu;
  • hijau

Komplikasi

Selepas operasi Milligan-Morgan, pendarahan yang berlimpah boleh dibuka, yang boleh dihapuskan dengan kehilangan darah minimal hanya di hospital. Doktor tidak mengecualikan ligation tambahan saluran darah. Komplikasi lain yang kerap didiagnosis hemorrhoidectomy terbuka dan tertutup ditunjukkan di bawah:

  • kesukaran buang air besar, sembelit kronik;
  • penyempitan saluran dubur, rupa keretakan;
  • pembentukan fistula dalam dubur;
  • hematoma tisu lembut;
  • inkontinen urin dan najis;
  • keterukan kambuh berulang;
  • jangkitan berjangkit.

Kos purata

Mengendalikan hemorrhoidectomy adalah sesuai dengan asas bayaran. Harga operasi di Milligan-Morgan berbeza-beza di bandar-bandar yang berlainan di Persekutuan Rusia dan di klinik swasta, pusat perubatan. Oleh itu, anda tidak perlu tergesa-gesa dengan pilihan, memantau penarafan kegemaran. Ini dijelaskan oleh banyak faktor yang berkaitan, dan penarafan pakar bedah tertentu adalah salah satu kriteria yang menentukan harga akhir soalan. Rata-rata, di Moscow, kos hemoroidektomi dengan pemulihan selanjutnya adalah 18 000 - 20 000 rubel.

http://sovets.net/14440-gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu.html

Rawatan pembedahan buasir menurut kaedah Milligan Morgan

Menyelesaikan masalah buasir dengan rawatan ubat atau pembetulan pemakanan hanya boleh dilakukan pada peringkat awal. Untuk ketidakselesaan yang teruk dan ketara untuk pesakit, doktor menggunakan hemorrhoidectomy. Kelemahan operasi sedemikian adalah bahawa selepas itu terdapat kebarangkalian kehilangan darah yang tinggi dan tempoh pemulihan yang panjang. Lokasi halus yang rumit merumitkan penyembuhan luka dan kebersihan.

Kaedah yang lebih mudah dan kurang trauma dianggap sebagai operasi buasir mengikut kaedah Milligan Morgan. Ia terdiri daripada mengeluarkan buasir dan membran mukus.

Jenis operasi

Operasi Milligan Morgan boleh dilakukan dengan dua cara:

  1. Buka Tepi luka tidak menjahit, dan biarkan ia sembuh secara semula jadi. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia umum, dan selepas itu pesakit ditinggalkan untuk beberapa waktu di hospital di bawah pengawasan.
  2. Tertutup. Tepi luka dijahit bersama, yang mempersingkat tempoh pemulihan. Ia dibenarkan melakukan operasi di bawah anestesia tempatan.
  3. Hemorrhoidectomy submucosa. Doktor membuang tisu patologi dari mana buasir terbentuk. Operasi sedemikian agak rumit dalam pelaksanaan dan dilakukan di bawah anestesia am di hospital.

Siapa yang telah ditetapkan kaedah penyingkiran Milligan Morgan

Pembedahan hemorrhoidectomy Milligan Morgan adalah keselamatan untuk pesakit yang mengalami manifestasi buasir yang teruk. Dia tidak diberikan kepada pesakit pada peringkat pertama. Selalunya, pelantikan dibuat kepada pesakit dengan derajat buasir ketiga dan keempat, yang dicirikan oleh gejala yang teruk dan keterukan yang tinggi. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, rawatan ubat tidak lagi berkesan.

Kontra untuk pembedahan:

  1. Status positif HIV.
  2. Penyakit Crohn.
  3. Kehamilan
  4. Tumor ganas.

Persediaan

Pesakit menjalani diagnosis komprehensif sebelum operasi, yang menunjukkan ketidakteraturan dalam fungsi saluran gastrousus dan sistem lain. Untuk menormalkan usus, diet diselaraskan dan julap ditetapkan. Dengan kehadiran proses keradangan akut dubur sebelum operasi, mereka mesti dihapuskan. Segera sebelum operasi, pesakit diberi enema untuk membersihkan usus.

Teknik

Operasi mengambil sedikit masa dan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Pesakit adalah anestetik dan kaki ditetapkan dalam kedudukan yang dikehendaki.
  2. Bidang pembedahan dirawat dengan antiseptik.
  3. Nod ditangkap dan ditarik keluar.
  4. Jahitan diletakkan di atas batang simpulan, dan kemudian simpulan dikeluarkan. Untuk menghapuskan lebih kerap menggunakan electrocautery, yang juga menyumbang kepada pembuangan saluran darah.
  5. Luka dijahit atau dibiarkan terbuka.
  6. Jahitan dirawat dengan antiseptik, kapas katun dimasukkan ke dalam saluran dubur, seluruh kawasan ditutup dengan kain steril.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan dan penyembuhan luka bergantung kepada teknik operasi yang dipilih. Hemorrhoidectomy terbuka memerlukan kira-kira satu bulan tempoh pemulihan. Rehabilitasi penuh boleh berlaku dalam tempoh 6 minggu. Hemorrhoidectomy yang tertutup oleh Milligan Morgan menggalakkan penyembuhan lebih cepat. Tempoh pemulihan di sini akan sampai sebulan.

Dua hari pertama selepas operasi adalah yang paling bertanggungjawab dan sukar bagi pesakit. Luka itu menyakitkan sendiri, dan juga boleh menjadi sangat trauma semasa pergerakan usus. Oleh itu, dalam tempoh ini, pesakit secara praktikal tidak makan apa-apa sehingga kerusi tidak terbentuk. Apabila luka berhenti berdarah dan menyembuhkan sedikit, pesakit dibenarkan mengambil makanan cair. Dari itu membentuk massa lembut, yang paling berhati-hati melalui usus.

Menghapuskan kesakitan selepas operasi boleh menjadi anestesi tempatan, dan untuk mempercepat penyembuhan pesakit ditetapkan mandi dengan larutan chamomile. Lilin dan salap yang mengandungi metiluracil juga menyumbang kepada penyembuhan.

Pemulihan daripada hemorrhoidectomy melibatkan gaya hidup pesakit yang paling sihat dari segi kedua-dua aktiviti fizikal dan pemakanan.

Komplikasi

Kualiti operasi bergantung kepada kelayakan doktor. Kadang-kadang manifestasi yang tidak diingini seperti yang mungkin:

  1. Pendarahan Sekiranya anda mengalami pendarahan selepas pembedahan, adalah perlu untuk melindungi usus sebanyak mungkin dari faktor-faktor yang menjengkelkan dan memberi masa untuk pulih sepenuhnya. Untuk melakukan ini, makan makanan yang lebih cair dan tidak mengangkat apa-apa berat badan.
  2. Pengekalan kencing Ia berlaku terutamanya pada lelaki.
  3. Sakit buang air besar. Berkenaan dengan usus, luka akan sembuh dengan cepat dan rasa sakit akan berlalu.
  4. Suppuration. Pada jangkitan di luka, abses boleh dibentuk.

Komplikasi semasa operasi Milligan Morgan sangat jarang berlaku, penyembuhan luka kebanyakannya cepat dan cekap.

Ramalan

Kaedah Milligan Morgan membolehkan anda sangat berkesan menghilangkan buasir yang sedang berjalan. Patologi berulang boleh diulangi hanya selepas beberapa tahun. Gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul meminimumkan kemungkinan kambuh.

http://proktoinfo.ru/gemorroj/lechenie/operativnoe-lechenie/operativnoe-lechenie-gemorroya-po-metodu-milligana-morgana

Hemorrhoidectomy oleh Milligan Morgan

Sekiranya pesakit telah memulakan buasir, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan. Kaedah pembedahan dipanggil hemorrhoidectomy Milligan-Morgan. Teknik ini dibangunkan 80 tahun yang lalu.

Buat pertama kalinya, teknik ini digunakan oleh 2 pakar bedah terkemuka - Morgan dan Milligan. Sehingga hari ini, operasi sedemikian dianggap paling berkesan dalam rawatan buasir, terutamanya dalam kes yang teruk.

Operasi ini melibatkan pengasingan semua buasir. Terdapat 2 pilihan untuk prosedur ini - buka dan tutup.

Dalam kedua-dua kes, keputusan positif dijamin, tetapi mungkin terdapat beberapa komplikasi. Oleh itu, hemorrhoidectomy dalam Milligan-Morgan, mempunyai kontraindikasi dan tidak sesuai untuk semua pesakit.

Doktor sebelum menugaskan operasi mengambil kira beberapa faktor:

  1. Peringkat penyakit ini. Hemorrhoidectomy adalah mungkin untuk sebarang tahap penyakit. Teknik ini berjaya diterapkan pada peringkat ke-2 - jika ada nod yang sangat besar, dan pada peringkat ke-3 - apabila kehilangan nod yang jelas terjadi.
  2. Umur pesakit. Ia tidak disyorkan untuk beroperasi sehingga 35 tahun, kerana tidak akan ada kesan jangka panjang - kemungkinan berulang mungkin. Prosiding dari ini, operasi jenis terbuka dilakukan pada pesakit yang berumur 40 tahun ke atas.
  3. Penyakit bersama. Hemorrhoidectomy dikontraindikasikan jika terdapat fokus pada proses peradangan di dalam usus, jika terdapat kekurangan, kehamilan, atau seseorang mempunyai onkologi.

Di klinik domestik, harga hemorrhoidectomy didirikan dengan pengiraan untuk 1 simpul. Oleh itu, di Moscow, kos purata berlegar sekitar 20-30 ribu rubel. Di Kazan - 20-35 ribu rubel. Di St. Petersburg - 15-25 ribu Rubles.

Persediaan untuk pembedahan

Perkara pertama yang perlu dilakukan seseorang apabila dia sedang menunggu untuk hemorrhoidectomy Milligan-Morgan adalah menyesuaikan kerja usus. Ini akan membantu ubat pemakanan atau pencahar - jika perlu.

Pada masa yang sama, pesakit sedang diperiksa dan sedang menjalani semua ujian yang perlu supaya doktor dapat mempunyai gambaran lengkap tentang apa penyakit bersamaan yang ada di sana.

Teknik operasi

Hemorrhoidectomy dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa hemorrhoidectomy terbuka, pesakit berada di belakang dalam kedudukan terlentang, kaki dipasang dengan sokongan.

Di luar negara, operasi diamalkan dalam kedudukan yang berbeza pesakit - ia diletakkan pada perut, dan pelvis sedikit meningkat - ini adalah bagaimana aliran darah keluar dari urat.

Teknik hemorrhoidectomy Milligan-Morgan termasuk yang berikut:

  • Rambut dicukur, rektum dirawat dengan antiseptik.
  • Mereka mula menyimpang - pengembangan saluran dubur.
  • Masukkan anoskop untuk pergi ke buasir.
  • Doktor menangkap nod dengan alat khas dan menariknya keluar.
  • Selepas itu, pakar bedah mengetatkan kaki buasir, mengalir arteri bersebelahan, dan mula meludahkan kaki. Perdarahan berlaku, yang disingkirkan dengan bantuan elektro-penumpuk.
  • Doktor mengikat arteri dan memotong simpulan.
kepada kandungan ↑

Komplikasi

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami beberapa kesan:

Hemorrhoidectomy yang terbuka dipanggil kerana luka selepas ia terbuka dan sembuh tanpa campur tangan di luar.

Tempoh selepas operasi

Pada pertama kali selepas hemorrhoidectomy, pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan. Untuk meminimumkan mereka, gunakan krim nitrogliserin.

Ia tidak biasa untuk pengekalan kencing, jadi para doktor menasihati kurang minum cairan dalam tempoh ini.

Dua minggu selepas dilepaskan, pesakit perlu kembali ke proctologist untuk pemeriksaan digital wajib rektum.

Pemakanan selepas pembedahan

Untuk menjadikan pesakit lebih mudah untuk menahan tempoh selepas operasi, dia perlu mematuhi diet yang betul:

  1. Hari pertama selepas operasi - anda perlu kelaparan, kerana proses pembuangan air selama tempoh ini adalah tidak diingini.
  2. Pengambilan makanan pecahan - 5-6 kali sehari tidak lebih daripada 200 gram. pada satu masa.
  3. Dilarang makan makanan yang boleh menyebabkan kembung.
  4. Makanan perlu mudah dihadam dan menggalakkan najis lembut.
  5. Anda perlu minum sebanyak mungkin air - sekurang-kurangnya 6 cawan setiap hari.

Diet selepas hemoroidektomi membayangkan bahawa anda boleh makan makanan seperti:

  • Ayam atau daging lembu rendah lemak.
  • Buckwheat, gandum groats.
  • Roti putih - lebih baik semalam.
  • Salad Hijau
  • Beetroot
  • Kembang kol.
  • Labu
kepada kandungan ↑

Jenis hemorrhoidectomy tertutup

Kaedah ini dipanggil hemorrhoidectomy Ferguson. Teknik ini baru - ia dijalankan secara eksklusif di makmal, jika pesakit mempunyai peringkat ke-3 atau keempat buasir.

Perbezaan dari kaedah sebelumnya adalah bahawa luka-luka itu disuntik selepas operasi, dan tiada saliran dipasang di kanal dubur.

Oleh itu, di Amerika Syarikat, pilihan ini adalah keutamaan hemoroid.

Walau bagaimanapun, menggunakan kaedah ini juga boleh menyebabkan komplikasi:

  • Divergence jahitan
  • Pendarahan
  • Abses
  • Masalah kencing.
  • Edema.
kepada kandungan ↑

Hemorrhoidectomy tersumbat

Ini adalah satu lagi pilihan klasik untuk rawatan pembedahan buasir. Ia dianggap salah satu yang paling sukar, memerlukan pemantauan berterusan pesakit.

Semasa operasi itu, pakar bedah melakukan kerja secara langsung dengan membran mukus. Ia dibedah di atas simpulan, tisu yang terjejas dikeluarkan, dan kemudian mukosa disuntik.

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan utama hemorrhoidectomy adalah keberkesanannya. Kaedah yang lebih berkesan pada peringkat akhir buasir belum dicipta.

Antara kekurangan yang paling jelas adalah tempoh pemulihan yang sukar dan panjang. Pada masa ini, pesakit menderita kesakitan dan ketidakselesaan. Oleh sebab itu, buang air besar menjadi lebih rumit, dan anda perlu mengambil ubat dengan kesan pencahar.

Ulasan Pesakit

Ivana, 35, Tula: "Dia terselamat dalam operasi itu mengikut kaedah Milligan-Morgan enam bulan lalu di Jerman. Hemorrhoidectomy berjaya, tetapi apabila saya mula bergerak dari anestesia, saya merasa sakit. Kemudian ada masalah dengan kerusi, sedikit darah. Doktor menetapkan salep panthenol dan julap, Lactulose. Selepas 4 hari, dia memeriksa saya, dan mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja. Selepas 2 hari lagi saya terbang ke rumah. Ia menyakitkan lagi 10 hari selepas pelepasan, pada ke-14 saya sudah bekerja. Tapi sekarang semuanya baik-baik saja. "

Rom, 48 tahun, St Petersburg: "Saya membaca pelbagai ulasan tentang operasi penyingkiran buasir, tetapi mereka tidak meyakinkan saya. Oleh itu, sebelum pembedahan, saya sangat gugup. Beberapa jam selepas hemorrhoidectomy, sensitiviti mula kembali kepada saya, dan saya menyedari bahawa seluruh bahagian bawah badan saya sakit. Hanya ubat penahan sakit yang membantu. Pada hari ketiga saya berasa lebih baik - saya sudah dapat berjalan dan makan sedikit. Saya boleh duduk biasanya hanya selepas tiga minggu. Walau bagaimanapun, pemulihan berjaya, tidak ada komplikasi. Dengan sia-sia saya sangat bimbang. "

http://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu

Apakah hemorrhoidectomy Milligan Morgan? Penerangan dan ciri prosedur

Perubatan moden untuk rawatan buasir di semua peringkat dan jenis menawarkan pelbagai kaedah rawatan konservatif dan minima invasif. Tetapi hemorrhoidectomy atau pembuangan buasir tetap menjadi yang paling popular dan terkadang cara yang paling berkesan untuk memerangi buasir.

Hemorrhoidectomy kekal hari ini cara yang paling popular dan paling berkesan untuk menangani buasir.

Selama lapan puluh tahun sejak hari operasi pertama, kaedahnya telah berubah, instrumen pembedahan telah diperbaiki. Tetapi hemorrhoidectomy oleh Milligan Morgan kekal klasik.

Ini adalah cara terakhir dan satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit yang serius, apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan.

Kaedah rawatan pembedahan buasir

Inti pembedahan untuk buasir terdiri daripada reseksi pembentukan hemorrhoidal varises yang jatuh ke dalam lumen rektum.

Kaedah Milligan-Morgan klasik adalah hemorrhoidectomy yang terbuka.

1. Bahagian pembingkungan di sekitar kerucut hemoroid dan tisu-tisu yang diubah dari urat-urat yang dilipat diekskisikan ke dalam tisu yang sihat dengan menampal, maka kawasan-kawasan yang terjejas akan dikeluarkan.

Biarkan tidak dijahit, tertakluk kepada kehadiran sifat pemulihan yang baik dari membran mukus rektum. Di tempat yang dikendalikan mengenakan kain kasa tebal dengan penyelesaian khas.

Kaedah Milligan-Morgan klasik adalah hemorrhoidectomy yang terbuka. Kaedah rawatan bedah jenis ini mudah dilakukan (tidak ada suturing). Jenis rawatan pembedahan terbuka dicirikan oleh proses penyembuhan yang panjang dengan pendarahan yang mungkin.

2. Tepi-tompok pemotongan itu terkandung dalam stapled atau stapled. Rawatan pembedahan jenis ini dipanggil hemorrhoidectomy tertutup, atau kaedah Ferguson untuk menghormati doktor yang mula-mula melakukan pembedahan buasir dengan jahitan.

Kaedah pembedahan untuk mengeluarkan buasir muncul pada lewat lima puluhan. Kaedah operasi dianggap mudah dan boleh dipercayai.

Ia berjaya digunakan dalam peringkat ketiga atau keempat, apabila, semasa kronik penyakit ini, sukar untuk menentukan sempadan antara nod hemoroid dalaman dan luaran. Terdapat risiko proses dysurik (masalah kencing) dan sindrom kesakitan selepas operasi.

3. Metode hemorrholopexy dalam kombinasi dengan pilihan penyingkiran buasir klasik adalah pendekatan sepenuhnya dalam proctology.

Prinsip operasi dikurangkan kepada penghapusan hanya bahagian yang rusak dari rektum submucosal, menyebabkan buasir diperketat. Hasilnya adalah pengurangan tajam dalam jumlah nod disebabkan penurunan peredaran darah dalam urat gua.

Peranti perubatan dimasukkan ke dalam lumen dubur melalui alat bulat. Peranti secara automatik memotong dan menjahit bahagian yang diubahsuai dari mukus. Teknik canggih.

Kaedah ini melibatkan pemulihan pesat, ketiadaan kesakitan berpanjangan, kecuali gangguan kencing.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Pembedahan buasir ditunjukkan jika terdapat:

  • saiz besar buasir dalaman atau luaran;
  • kehilangan neoplasma gua;
  • kehadiran diagnosis buasir gabungan;
  • pendarahan berat, anemia;
  • pembentukan trombosis dalam kon venous.

Tanda-tanda sedemikian dalam pesakit bercakap mengenai tahap buasir kronik 3-4. Kes-kes ini adalah tanda-tanda pembedahan, apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan, dan penyakit itu berlanjutan.

Jarang, terdapat kes-kes apabila operasi dijalankan di peringkat kedua buasir (buasir besar).

Kontra untuk pembedahan:

Rawatan buasir melalui campur tangan pembedahan tidak disyorkan:

  • orang tua;
  • pesakit dengan imuniti yang lemah (risiko jangkitan sekunder, kebarangkalian pembentukan fistulas dan paraproctitis);
  • pesakit dengan penyakit kronik atau lain-lain penyakit patologi usus besar;
  • pesakit dengan tumor malignan;
  • pesakit dengan penyakit berjangkit;
  • pesakit dengan pembekuan darah yang lemah.
Rawatan buasir dengan campur tangan pembedahan tidak disyorkan untuk orang tua.

Kaedah Anestesia

Rawatan pembedahan buasir tidak termasuk dalam kategori operasi abdomen. Tetapi operasi boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia tulang belakang, yang memastikan anestesia lengkap kawasan pelvis dan anus.

  1. Anestesia tulang belakang (coccygeal) sangat sukar dilakukan dengan kehadiran diagnosis osteochondrosis, kecederaan di tulang belakang atau pelvis. Dalam kes ini, ahli anestesi pakar memilih jenis anestesia.
  2. Cara pengoperasian klasik berlaku di bawah anestesia umum. Pesakit terletak di punggungnya, kaki dipasang pada peranti. Di Barat, terdapat praktik menjalankan operasi tersebut dalam posisi seorang pesakit di perut. Proses menghilangkan tonjolan cavernous difasilitasi oleh aliran keluar darah vena yang baik dalam kedudukan pesakit ini.
Cara pengoperasian klasik berlaku di bawah anestesia umum.

Teknik pembedahan untuk mengeluarkan buasir

  1. Pra-ujian berlaku.
  2. Segera sebelum operasi atau pada hari campur tangan, prosedur pembersihan usus ditetapkan.
  3. Pada hari ini, anda tidak boleh makan atau minum. Pembebasan usus dilakukan melalui enema dan / atau pentadbiran Fortrans.
  4. Pengecualian daripada rambut kawasan tapak yang dikendalikan.
Sebelum permulaan operasi, cincin dubur dan rektum dirawat dengan Betadine.

Proses operasi adalah urutan beberapa langkah.

  1. Rawatan cincin dubur dan penyelesaian antiseptik rektum, Betadine atau Iodonate.
  2. Anestesia dubur dengan penyelesaian novocaine 0.25%.
  3. Memasuki ke dalam anus dilator (speculum rektum) untuk meregangkan cincin anus untuk visualisasi maksimum buasir.
  4. Pengenalan anoskop untuk akses kepada kon.
  5. Tangkap tapak pengapit pembedahan dan regangkannya.
  6. Penyetempatan tapak boleh dilakukan menggunakan pisau bedah, koagulator (electrocautery) atau laser, bergantung kepada kaedah operasi yang dipilih. Keuntungan dari koagulator adalah jelas: ia membakar salur kecil, dan kehilangan darah berkurangan.
  7. Jahitan kaki simpulan dengan benang khas - catgut, yang diserap dalam sebulan.

Semua formasi dikeluarkan dalam urutan ketat pada skema visual dail. Node lokalisasi pertama tiga jam, kemudian tujuh jam, dsb.

Bergantung kepada pilihan kaedah dan pengalaman doktor, kawasan pembentukan cut-off dijadikan atau dijadikan terbuka. Sudah tentu, pemotongan dijahit mempunyai tempoh pemulihan yang lebih cepat.

Anus selepas akhir operasi diproses turunda direndam Levomekol.

Anus dirawat dengan turunda yang direndam dengan salap ichthyol atau Levomekol.

Tempoh pemulihan

Hemorrhoidectomy mempunyai satu ciri yang tidak menyenangkan - tempoh selepas operasi agak panjang. Pemulihan mungkin mengambil masa 3-5 minggu, bergantung kepada kerumitan operasi.

Pembedahan hemorrhoidectomy Milligan-Morgan dianggap sukar dan traumatik untuk pesakit. Pesakit disiksa oleh kesakitan. Hari-hari pertama selepas operasi, dia ditetapkan penggunaan analgesik, julap, diet cair yang ketat dan lembut.

Nasihat doktor! Diet adalah komponen penting dalam tempoh selepas operasi. Kejayaan pemulihan selepas pembedahan bergantung pada seberapa baik ia disusun.

Tempoh pemulihan termasuk rawatan konservatif. Pesakit diberi ubat-ubatan seperti:

  • salap methyluracil dan suppositories untuk penyembuhan;
  • ubat-ubatan yang merangsang pertambahan dan penyembuhan dinding saluran darah;
  • ubat antimikrob dan antiviral untuk mengelakkan jangkitan;
  • ubat-ubatan yang melegakan radang dan urat tonik;
  • ubat untuk memperbaiki aliran darah.
http://gemorroy.info/therapy/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu

Penerbitan Pankreatitis