Peritonitis selepas pembedahan, ciri rawatan, foto, video

Peritonitis selepas pembedahan adalah komplikasi akut penyakit keradangan organ-organ perut, yang disertai oleh gejala-gejala yang dinyatakan secara umum dan umum. Kadar survival untuk penyakit ini tidak cukup tinggi, sehingga 40% daripada semua kes akut berakhir dalam kematian.

Punca dan gejala peritonitis

Sebab utama peritonitis fesal boleh disebabkan adalah jangkitan bakteria, diwakili oleh mikroflora GIT yang tidak spesifik. Patogen boleh menjadi:

  • Aerobak Gram-negatif: Pseudomonas atau Escherichia coli, Proteus, Enterobacter;
  • Aerobes Gram-positif: streptococci dan staphylococci;
  • Anaerobes Gram-negatif: bakteria dan fusobakteria;
  • Anaerobes Gram-positif: peptococci, eubacteria.

Fakta! Dalam 60-80% daripada semua kes, peritonitis selepas operasi menyebabkan E. coli atau Staphylococcus aureus.

Bergantung pada pengembaraan anda, peritonitis dibezakan oleh sifat primer dan sekunder. Dalam kes pertama, mikroflora patogenik memasuki cara limfa, melalui tiub fallopi ke rongga perut. Tuberkulosis buah pinggang, enterocolitis, dan juga salpingitis boleh menyebabkan penyakit. Yang paling kerap didiagnosis ialah bentuk menengah penyakit, yang berlaku akibat daripada penyakit yang ditransfer sebelumnya. Penyebab peritonitis dalam bentuk ini adalah:

  • Ulser duodenal;
  • Penyakit Crohn;
  • Halangan usus;
  • Oklusi vaskular akut;
  • Mencubit hernia;
  • Peritonitis selepas apendisitis;
  • Ulser perut;
  • Pancreatitis.

Gejala yang terdapat dalam penyakit ini boleh dibahagikan kepada umum dan tempatan. Biasa terjadi pada latar belakang mabuk: kelemahan, demam, muntah, mual. Gejala setempat berlaku semasa kerengsaan rongga perut: ketegangan otot, sakit perut.

Gejala peritonitis mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit. Oleh itu untuk peringkat pertama adalah tipikal:

  • Kesakitan perut yang berterusan;
  • Ketegangan otot dinding abdomen;
  • Mual dan muntah;
  • Tachycardia;
  • Simptom Shchetkina - Blumberg, yang dicirikan oleh rasa sakit yang tajam selepas menekan perut.

Untuk peringkat kedua ia adalah pelik:

  • Kurang sakit perut yang teruk;
  • Najis yang lewat;
  • Perut kembung yang berlebihan;
  • Penggantungan abdomen;
  • Palpitasi jantung;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Tekanan darah rendah;
  • Muntah.

Untuk peringkat ketiga adalah ciri:

  • Blanching kulit;
  • Mukosa mulut kering dan lidah;
  • Pernafasan pantas;
  • Kekurangan peristalsis;
  • Muntah dengan kandungan dari perut dan usus;
  • Kembung.

Klasifikasi peritonitis

Bergantung kepada berapa banyak proses keradangan yang tersebar, peritonitis dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Tempatan Mempengaruhi salah satu bahagian rongga abdomen.
  • Biasa Ia mengambil masa sehingga lima bahagian rongga.
  • Jumlah. Lebih daripada lima bahagian rongga perut terlibat.

Juga, penyakit ini berbeza dengan jenis exudate (cecair di rongga perut):

  • Jenis serous;
  • Hemorrhagic;
  • Peritonitis purulent;
  • Fibrinous;
  • Gall;
  • Peritonitis fecal.

Yang paling berbahaya adalah peritonitis yang betul-betul purulen, yang dicirikan oleh mual biasa dan muntah berterusan. Jika pada peringkat awal, bentuk muntah akan menjadi kandungan perut, kemudian dengan kursus seterusnya mereka akan masuk ke dalam usus, dan kemudian kandungan kotoran.

Ia penting! Muntah berterusan boleh menyebabkan dehidrasi, serta gangguan keseimbangan elektrolit. Sekiranya tiada rawatan yang tepat, pesakit tidak lama lagi akan kehilangan kesedaran, malah koma.

Hasil daripada proses keradangan yang tidak spesifik, peritonitis akut mungkin berlaku. Dalam lebih daripada 60% daripada semua kes-kes yang muncul, apendiksis muncul, diikuti oleh ulser gastrik (15%), cholecystitis dan pankreatitis (10%), proses keradangan di pelvis (10%), dan komplikasi selepas pembedahan.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan peritonitis perlu ditetapkan hanya selepas takrifan yang tepat tentang sebab-sebabnya. Tetapi dalam mana-mana, langkah-langkah ini mesti dilakukan dengan segera, tanpa kehilangan satu hari!

Biasanya, sebaik sahaja diagnosis ditubuhkan, doktor menetapkan pentadbiran intravena antibiotik atau ubat antikulat yang membantu menghilangkan jangkitan.

Ia penting! Bergantung pada tahap komplikasi, suntikan tiruan cecair dan pemakanan, serta ubat-ubatan yang membantu mengekalkan tekanan darah biasa boleh ditetapkan.

Peritonitis akut, yang terbentuk akibat pecahnya usus buntu atau pembengkakan ulser gastrik, memerlukan campur tangan pembedahan segera, serta penempatan pesakit dalam unit rawatan intensif. Prosedur operasi termasuk langkah-langkah berikut:

  • Mengeluarkan nanah terkumpul;
  • Sanitasi rongga abdomen;
  • Rantai jahitan dan lonjakan;
  • Pengecutan abses.

Untuk menghapuskan nanah yang baru dibentuk, saliran khas boleh dipasang. Untuk menghapuskan sepenuhnya peritonitis akut, selepas pembedahan, rawatan perubatan diperlukan, serta langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi tubuh yang penting.

Pemakanan selepas peritonitis

Pemakanan selepas rawatan pembedahan peritonitis pada mulanya adalah suntikan penyelidikan penyelesaian makanan. Prosedur ini diperlukan untuk menyediakan tubuh dengan tenaga yang diterima selepas makan.

Selepas tempoh pemulihan selesai, doktor akan menetapkan diet khas untuk peritonitis. Ia mengamalkan pengambilan harian purata 2.5-3000 kalori. Agar tubuh pulih dengan betul, makanan berikut harus dihapuskan daripada diet:

  • Bawang, mustard, bawang putih, cendawan dan makanan lain yang mengandungi serat;
  • Teh dan kopi yang sangat diseduh;
  • Alkohol dan minuman berkarbonat;
  • Produk asap, asin dan jeruk;
  • Coklat dan gula-gula.

Asas diet anda boleh menyertakan produk berikut:

  • 1-2 ayam telur setiap hari dalam bentuk telur dadar atau rebus telur rebus;
  • Sayur-sayuran yang tidak mengandungi sejumlah besar serat kasar;
  • Produk tenusu rendah lemak;
  • Daging tanpa lemak, ayam dan ikan;
  • Sayuran, bijirin atau sup susu;
  • Madu atau jem sebagai gula;
  • Merebus mawar liar.

Peritonitis rongga perut semestinya memerlukan pematuhan terhadap diet, komposisi yang akan disuarakan oleh doktor yang hadir.

Tempoh selepas operasi

Pada akhir operasi, doktor akan menetapkan ubat, yang meminimumkan risiko komplikasi. Pada hari kedua, pemakanan parenteral biasanya ditetapkan, yang dikira bergantung kepada berat badan (50-55 ml setiap 1 kg sehari). Untuk memulihkan motilitas usus, pemakanan enteral ditetapkan, yang ditadbir melalui pemeriksaan.

Ia penting! Tempoh pemakanan tersebut, serta komposisi campuran, ditentukan hanya oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan keperluannya!

Selepas pemulihan fungsi usus normal, ia boleh dimakan secara semulajadi. Dengan hasil yang baik, ini berlaku pada hari kelima. Diet yang sama juga akan menentukan doktor, mengikuti diet kalori rendah khusus dengan peningkatan kalori secara beransur-ansur.

Bagi luka, ia perlu diperiksa setiap hari, memberi perhatian kepada kebersihan pakaian dan tahap perendaman. Apabila berpakaian adalah penting untuk mengikuti peraturan kebersihan, serta penggunaan antiseptik.

Langkah-langkah pencegahan

Peritonitis boleh berlaku sebagai komplikasi dialisis peritoneal. Sekiranya prosedur sedemikian telah ditetapkan, maka pencegahan peritonitis adalah seperti berikut:

  • Basuh tangan yang teliti, terutama di antara jari-jari dan di bawah kuku;
  • Keadaan steril semasa dialisis;
  • Rawatan harian tapak di bawah kateter dengan krim antiseptik;
  • Pemerhatian yang teliti terhadap cecair dialisis dan mesej kepada doktor mengenai apa-apa perubahan.


Peritonitis adalah penyakit berbahaya yang boleh disebabkan selepas pembedahan, trauma perut, atau akibat daripada mikroflora yang berpenyakit yang memasuki rongga perut. Pada gejala pertama dan kecurigaan perkembangannya, perlu menghubungi pakar yang sesuai secepat mungkin.

http://medoperacii.ru/raznoe/lechenie-peritonita-posle-operacii/.html

Peritonitis purulen

Peritonitis purulent adalah luka keradangan terhad atau keseluruhan peritoneum, yang berlaku dengan penyertaan flora pyogenic. Pada peringkat awal, gejala-gejala penyakit yang mendasari (apendisitis, kolesteritis, ulser perut, dan lain-lain) ditunjukkan, maka sakit perut yang teruk, kembung perut, paresis usus, dan gangguan elektrolit air bergabung. Sekiranya tiada rawatan yang betul, patologi membawa kepada kematian pesakit. Adalah mungkin untuk mengesyaki peritonitis berdasarkan perubahan dalam analisis umum darah dan air kencing, analisis biokimia; ultrasound dan gambar sinar-X, laparoskopi diagnostik. Rawatan itu hanya pembedahan.

Peritonitis purulen

Peritonitis purulen adalah peradangan yang tidak menular atau spesifik peritoneum, yang disebabkan oleh penyakit pembedahan akut atau kecederaan organ abdomen. Manifestasi peritonitis purulen termasuk mabuk, paresis usus, gangguan ion-ion yang teruk. Ketiadaan rawatan patogenetik membawa kepada perkembangan kekurangan pelbagai organ dan sistem: paru-paru, hati, ginjal, aliran darah tempatan dan umum, dan sebagainya.

Menurut pakar bedah perut, peritonitis terbentuk di setiap pesakit kelima yang dimasukkan ke hospital untuk penyakit pembedahan akut. Selalunya, perkembangan keadaan ini dipicu oleh patologi pembedahan akut (85%), kurang kerap - kecederaan organ perut (5-8%), dalam 5-10% kes patologi menjadi komplikasi campur tangan pembedahan. Kira-kira dua pertiga pesakit yang meninggal akibat penyakit pembedahan dan kecederaan perut, punca kematian adalah peritonitis purulen.

Sebabnya

Selalunya, perkembangan peritonitis purulen dikaitkan dengan pelanggaran integriti dinding sebarang organ rongga perut dan kandungannya pada peritoneum. Mekanisme patologi sedemikian boleh diperhatikan dengan usus buntu gangrenous-perforative, pernafasan gastrik atau duodenal ulser, cholecystitis perforat, pecah dinding usus oleh badan asing, pecah gastrik atau diverticulum usus, pertumbuhan tumor dinding perut atau usus dengan perkembangan perforasi perut.

Satu lagi cara untuk menyebarkan jangkitan ke peritoneum adalah kontak - keradangan bergerak dari sumber jangkitan ke lembaran visceral atau parietal peritoneum tanpa menjejaskan integriti organ. Mekanisme perkembangan keradangan peritoneal ini terdapat pada apendisitis fenon, kolesistitis purulen, pankreatitis, dan penyakit ginekologi radang. Juga, jangkitan boleh masuk ke dalam rongga abdomen dengan kecederaan, apabila integriti organ perut terganggu, semasa dan selepas operasi (dengan pematuhan terhadap peraturan asepsis dan antiseptik, penjagaan pesakit selepas bersalin).

Penyebab perkembangan peritonitis purulen sangat jarang boleh menjadi salah satu ejen berjangkit, biasanya penyakit ini disebabkan oleh penyebaran rongga perut beberapa jenis bakteria pada masa yang sama. Patologi mungkin mempunyai etiologi yang lain: nonspecific - apabila dijangkiti staphylococcus, streptococcus, E. coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, akinetobakterom, lactobacilli, clostridia, pneumococci; khusus - jika mycobacterium tuberculosis disuntik ke dalam rongga perut, gonorrhea neisseria, dll.

Tambahan pula, bernanah peritonitis boleh merumitkan perjalanan asalnya peritonitis aseptik (terbentuk dalam rosak darah peritoneal extravasated, hempedu, jus pankreas, air kencing, jus gastrik) serta borang khas keradangan peritoneal (kantseromatoznogo, rheumatoid, parasit, peritonitis granuloma).

Pengkelasan

Menurut mekanisme pembangunan, peritonitis dibahagikan kepada primer, menengah dan tertiari. Proses utama terbentuk di latar belakang patologi ekstraperitoneal (selalunya ia adalah tuberkulosis, kurang kerap lupus erythematosus, kerosakan buah pinggang pada kanak-kanak, sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik pada orang dewasa). Patogen memasuki rongga perut oleh hematogen atau limfa. Pada wanita, jangkitan ke rongga abdomen melalui tiub fallopian adalah mungkin. Patologi jenis ini berlaku dalam tidak lebih daripada 1% kes.

Peritonitis purulen sekunder terbentuk di latar belakang penyakit radang organ perut, kecederaan abdomen, pembedahan. Ia menjadikan 85-90% daripada semua kes patologi. Proses tertiary berlaku pada pesakit yang mengalami kekurangan immunodeficiency setelah menjalani pembedahan abdomen. Kerosakan, gejala dipadamkan. Sangat sering membawa kepada perkembangan sepsis yang teruk, adalah punca kematian pesakit.

Oleh kerana perkembangan peritonitis purulen boleh berlubang, lampiran, traumatik, postoperative dan cryptogenic (apabila penyebabnya tidak dapat dikenalpasti). Kelaziman keadaannya adalah setempat (menjejaskan kurang daripada dua zon) - selalunya ia adalah infiltrasi periappendikular atau abses; dan tidak terhad. Peritonitis yang tidak dirawat juga dibahagikan kepada penyebaran (dari 2 hingga 5 zon yang terjejas) dan meresap (keradangan berlaku di dua atau lebih lantai rongga perut).

Secara berasingan, terdapat tiga peringkat penyakit: reaktif, toksik dan terminal. Tahap reaktif berlangsung 12-24 jam, dicirikan oleh kejadian atau intensifikasi sakit perut, kemunculan muntah, peningkatan suhu badan menjadi angka febrile. Tahap toksik berlangsung selama 2-3 hari, ia dicirikan oleh kemunculan muntah yang tidak teratur, hipotensi arteri terhadap latar belakang takikardia. Tahap terminal adalah tanda permulaan perubahan tidak dapat dipulihkan di peritoneum, nekrosis ujung saraf, penurunan fungsi penting. Dengan peritonitis berlubang, proses berjalan lebih cepat, peringkat terminal boleh bermula dalam sehari dari permulaan penyakit.

Gejala peritonitis purulen

Permulaan biasanya dicirikan oleh gejala penyakit asas, dan kemudian gejala tertentu keradangan peritoneal bergabung. Tanda pertama peritonitis adalah sakit perut. Ia tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, agak sengit, bertambah dengan senaman fizikal, batuk dan bersin. Keamatan kesakitan pada mulanya bertambah, dan kemudiannya berkurangan ke titik kehilangan lengkap. Relief kesakitan terhadap latar belakang kemerosotan keadaan umum pesakit adalah tanda prognostik yang buruk dan menunjukkan nekrosis peritoneum dan endapan sarafnya.

Seiring dengan terjadinya rasa sakit, ada refleks, loya yang melemahkan, lenyap muntah, pertama dengan kandungan perut, kemudian dengan usus dan di peringkat akhir - dengan kandungan tahi. Ini disebabkan oleh paresis usus yang jelas. Muntah yang teruk menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit. Disebabkan oleh paresis, gelung usus dipartisi semula, dipenuhi dengan gas, pesakit berasa bimbang tentang kemunculan sulap.

Pesakit mengambil posisi terpaksa di sisi dengan lutut ditarik ke dada (kerana ini kurang ketara ketegangan peritoneum, keamatan rasa sakit berkurang). Kulit kering, pucat, mungkin terdapat corak marmar, akrokyanosis. Berus dan kaki sejuk, basah, kuku biru. Mukosa bibir, rongga mulut juga kering, lidah disalut dengan mekar kelabu kotor. Terdapat bau yang tidak menyenangkan dari mulut.

Pada peringkat awal penyakit ini, takikardia dan hipertensi arteri meningkat secara beransur-ansur, di peringkat terminal terdapat percanggahan antara nadi dan tekanan. Pesakit menjadi gelisah, nota perasaan takut. Kadar pernafasan bertambah secara beransur-ansur, dan dalam penyedutan tahap terminal menjadi jarang, cetek. Dalam kes kekurangan air ion yang ketara, pelbagai kegagalan organ berkembang, yang ditunjukkan oleh stupefaction secara beransur-ansur sehingga koma, perkembangan sawan.

Pada rabaan terdapat ketegangan perlindungan ketara otot abdomen (perut kayu), gejala positif Shchetkina-Blumberg (apabila anda klik pada dinding abdomen terdapat kesakitan, yang amat dipertingkatkan oleh penarikan balik secara tiba-tiba tangan dipalpat). Dengan perkusi abdomen, tympanitis diperhatikan (bunyi berdering, menunjukkan kehadiran sejumlah besar gas), di tempat-tempat yang membosankan terdapat bunyi yang membosankan (bercakap tentang pengaliran abdomen).

Semasa auscultation pada jam pertama penyakit, sesetengah peningkatan peristalsis adalah mungkin, maka secara beransur-ansur melemahkan sehingga berhenti sepenuhnya. Pada peringkat akhir auskultasi, bunyi percikan terdengar, bunyi jatuh jatuh. Gas dan najis tidak berlepas. Urin disebabkan oleh dehidrasi dan mabuk diperuntukkan sangat sedikit, ia tertumpu, coklat gelap. Pemeriksaan rektal dan vagina sangat menyakitkan.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki perkembangan peritonitis purulen, langkah-langkah diagnostik perlu dilakukan dengan cepat. Pesakit ditunjukkan dengan ultrasound abdomen induk (mengenal pasti usus pererazdutye gelung aperistalsis, exudate dalam abdomen rongga) Gambaran radiografi SSB (ia akan dapat dilihat pada gerbang usus, tahap cecair, teduhan condong di tempat-tempat di mana cecair berkumpul). Multislice spiral computed tomography memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci perubahan dalam organ perut, untuk menentukan kehadiran efusi.

Sekiranya keputusan kajian yang disenaraikan diragui, perundingan endoskopi mungkin diperlukan, dan juga laparoskopi diagnostik. Semasa laparoskopi, keradangan yang boleh dilihat dengan peritoneum, lelehan bernanah-fibrinous, boleh mengesan sumber peritonitis (apendiks, cholecystitis, ulser berlubang). Mendapatkan semasa effusion laparoscopy dihantar ke makmal bakiologi untuk menentukan sensitiviti mikroflora terpilih kepada antibiotik.

Secara umum, ujian darah menunjukkan perubahan radang yang ketara (leukositosis boleh mencapai 40x10 9), pergeseran ke formula kiri, anemia, thrombocytopenia. Dalam analisis biokimia darah, hemoconcentration dan pengurangan kadar kalium, klorin, natrium (disebabkan oleh muntah) dicatat.

Rawatan peritonitis purulen

Dalam sesetengah kes, pesakit pada mulanya dimasukkan ke hospital kepada jabatan gastroenterologi dengan klinik pemisahan penyakit saluran pencernaan. Sekiranya gastroenterolog itu mengesyaki bencana di rongga perut, pesakit itu segera dipindahkan ke jabatan pembedahan abdomen, di mana persediaan praoperasi berfungsi dengan serta-merta. Ia termasuk penghapusan dehidrasi, pemulihan jumlah darah beredar, pembetulan gangguan elektrolit. Untuk tujuan ini, penyelesaian polyionic isotonik, protein dan koloid telah disediakan.

Pembetulan pelbagai gangguan yang disebabkan oleh kerosakan toksik kepada organ dalaman, endotoksikosis, dan penyakit asas dan asas dijalankan. Penyediaan pra operasi harus selesai sepenuhnya dalam masa 2-4 jam. Aspek penting rawatan adalah membasmi jangkitan. Antibiotik spektrum luas mula memasuki operasi sebelum membuat kepekatan yang mencukupi di dalam tisu dan mencegah penyebaran jangkitan selepas pembedahan. Pentadbiran antibiotik yang berpanjangan perlu disertakan dengan pelantikan agen antikulat.

Kaedah utama rawatan peritonitis purulen adalah pembedahan. Kehadiran efusi purulen melibatkan laparotomi lanjutan dengan pendekatan median untuk memastikan pandangan yang baik dan kemungkinan pemulihan menyeluruh rongga perut. Terdapat semakan organ, intubasi usus, sanitasi (sedutan efusi, mencuci rongga abdomen dengan penyelesaian antiseptik) dan saliran perut abdomen. Sekiranya perlu, mencari fokus utama jangkitan, peretasan usus nekrotik.

Dalam tempoh selepas operasi, relaparotomi berulang dengan sanitasi dan perparitan rongga perut, pemisahan pelekat mungkin diperlukan. Pembetulan gangguan hemodinamik, metabolik dan elektrolit air, terapi antibakteria dan detoksifikasi berterusan. Perlu untuk memastikan pertukaran gas biasa, memenuhi keperluan nutrien dan tenaga, menghilangkan kekurangan usus yang berfungsi. Relaksasi sakit rasional, rawatan gejala.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis peritonitis purulen tidak menguntungkan - kadar kematian sekurang-kurangnya 25-30%, dan dengan perkembangan kegagalan multiorgan mencapai 90%. Hasilnya bergantung pada ketepatan masa operasi. Pada permulaan rawatan pada jam pertama penyakit, hasil yang baik berlaku dalam 90% kes, semasa operasi pada hari pertama - pada separuh kes, jika lebih dari tiga hari telah berlalu sejak permulaan penyakit, hanya 10% dari pesakit yang masih hidup. Satu-satunya kaedah pencegahan ialah rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius ini.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pyoperitonitis

Apakah peritonitis purulen dan apa yang berbahaya?

Rongga abdomen dari dalamnya dilapisi dengan filem tisu penghubung yang padat. Filem ini dipanggil peritoneum dan dibentuk oleh dua daun. Satu meliputi organ perut, yang lain dilekatkan pada dinding abdomen. Di antara mereka, rongga tertutup dengan kandungan serous terbentuk. Di bawah keadaan yang buruk, perubahan radang pada peritoneum berlaku, rumit dengan exudate purulen. Doktor merujuk kepada peradangan seperti peritonitis purulen. Keadaan ini sangat berbahaya, yang memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah.

Tanda peritonitis purulen

Tanda pertama peritonitis adalah sakit perut yang teruk. Selain itu, jika tiba-tiba mengeluarkan tangan dari dinding abdomen selepas menekan, rasa sakit akan meningkat. Otot-otot perut itu sendiri tegang dan menyakitkan. Pesakit hanya terasa dari dorongan emetik, tetapi bantuan tidak datang. Gejala keradangan purulen adalah suhu tinggi sehingga 40 ° C.

Berikutan kenaikan suhu adalah menggigil. Lelaki itu pucat, membeku, kulit ditutupi dengan goosebumps. Peningkatan pemindahan haba terhadap latar belakang muntah yang berterusan membawa kepada gangguan elektrolit yang teruk dan dehidrasi segera. Genangan makanan dalam usus semasa peritonitis menimbulkan musnah, penapaian, kembung. Luaran muncul kembung. Pada masa yang sama tiada gas, pelepasan tahi.

Satu lagi tanda ciri peritonitis adalah postur - pesakit terletak pada sisinya, bengkok, lututnya terselip dalam. Pernafasan adalah berat, cetek. Tekanan darah meningkat, denyutan nadi.

Mucous kering, pucat, anggota badan sejuk. Urin dipisahkan dalam bahagian kecil, tertumpu, gelap. Hampir selalu, peritonitis yang tidak dirawat menjadi punca kematian.

Varieti peritonitis

Dengan cara proses peradangan berjalan, terdapat beberapa jenis peritonitis. Taktik intervensi perubatan bergantung kepada ciri-ciri kursus.

Doktor membezakan bentuk berikut keradangan peritoneal:

  • peritonitis serous berkembang pada permulaan proses, dinyatakan sebagai pelanggaran hanya membran serous, peningkatan dalam jumlah exudate serous. Lebih jauh lagi keradangan membawa kepada lesi peritoneal yang meluas. Exudate menjadi purulent;
  • dalam kes perkembangan proses fulminant, peritonitis akut yang teruk didiagnosis. Peningkatan pesat dalam gejala gejala adalah ciri peritonitis akut. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh pemberhentian hampir seluruh fungsi usus, kehilangan kesedaran. Berlaku dengan kecederaan menembusi, kecederaan abdomen;
  • Peritonitis purulen meresap adalah sejenis patologi khas. Kawasan luas peritoneum ditangkap diffusely. Apabila ia diperhatikan, bukan sahaja gangguan usus, tetapi juga gangguan peredaran darah, kerusakan hati dan ginjal;
  • peritonitis biasa purulen adalah liputan yang berlainan daripada proses keradangan dari 2 hingga 5 bahagian rongga perut. Sukar untuk menyebarkan, dengan lesi malignan yang luas, mengurangkan imuniti. Sering diperhatikan dengan apendisitis gangrenous-perforative.

Semua bentuk peritonitis adalah sangat berbahaya, mereka mengancam kehidupan pesakit, ditunjukkan di klinik yang sukar dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Apakah punca peritonitis

Secara konvensional, penyebab keradangan peritoneal boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Hasil dari kedua-dua pengaruh eksogen dan endogen adalah penembusan jangkitan ke rongga abdomen steril.

Mikrofora patogenik yang tidak menentu menyebabkan peritonitis:

  • staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci;
  • usus dan Pseudomonas aeruginosa, proteus;
  • Clostridium, lactobacillus.

Patogen spesifik termasuk mikrob tuberculosis, gonorrhea, sifilis. Ia mungkin dan luka peritoneal tidak berjangkit - jus gastrik, hempedu, darah, air kencing, enzim usus.

Penyebab luar peritonitis purulen:

  • pembedahan abdomen;
  • kecederaan dengan penembusan;
  • kecederaan dengan kerosakan yang teruk terhadap saluran darah;
  • pecah dinding usus badan asing.

Dalam kes ini, tubuh yang agak sihat menerima kerosakan kepada peritoneum dan organ perut. Diperhatikan dalam kemalangan, kemalangan, jatuh, pergaduhan.

Faktor dalaman keradangan peritoneal adalah patologi organ-organ perut, disertai oleh suppuration, pecah, penembusan, dan perforasi.

Penyakit ini termasuk:

  • apendisitis akut;
  • penembusan ulser gastrik dan duodenal;
  • pecah pundi hempedu;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • sirosis hati;
  • pankreatitis purulent;
  • keradangan organ kelamin perempuan;
  • kerosakan oleh cacing yang merosakkan dinding organ;
  • penyakit onkologi dengan percambahan tumor.

Dalam keadaan ini, keradangan berkembang secara berperingkat-peringkat. Peritonitis purulen dalam kes ini adalah lebih mudah untuk mencegah rawatan yang mendasari penyakit yang mendasari. Bukan peranan terakhir dalam berlakunya peritonitis dimainkan oleh pertahanan imun tubuh yang lemah, keupayaannya untuk menahan jangkitan.

Diagnostik Peritonitis

Diagnostik dijalankan secara kecemasan, kerana bil berjalan ke jam. Segera lakukan:

  • kiraan darah lengkap di mana leukositosis dan hemoglobin dan perkiraan platelet dapat dilihat;
  • biokimia darah - menunjukkan ketidakseimbangan elektrolit;
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • X-ray, di mana pengumpulan cecair ditunjukkan oleh teduhan dalam imej;
  • tomografi dikira dengan butiran proses terperinci;
  • apabila ragu-ragu, doktor membuat laparoskopi diagnostik dengan penentuan sensitiviti mikroflora seterusnya kepada antibiotik.

Diagnosis ditujukan untuk menentukan penyetempatan proses utama, tahap kerosakan kepada organ, jumlah pengaliran keluar eksudatif. Apabila peritonitis purulen dikesan, pesakit akan menyediakan operasi segera.

Penghapusan keradangan peritoneal

Rawatan peritonitis purulen hanya boleh dilakukan melalui pembedahan. Penyediaan pesakit pra-operasi termasuk:

  • penambahan jisim darah yang beredar dan memerangi dehidrasi melalui infus intravena;
  • pembasmian jangkitan dengan antibiotik dan ubat antikulat;
  • penyingkiran eksaserbasi kesan toksik pada badan.

Penyediaan harus berakhir dalam maksimum 4 jam. Seterusnya, pesakit dibawa ke bilik operasi. Pakar bedah baru-baru ini menggunakan laparotomi median. Rongga abdomen dibuka, exudate purul dikeluarkan dengan peranti sedutan elektrik khusus atau tampalan kasa. Seterusnya, periksa rongga abdomen. Cari pusat penyebaran peritonitis, hapuskannya.

Penghapusan penyebab peritonitis adalah momen kritikal operasi. Ia perlu mengeluarkan organ yang terjejas, sambil menyebabkan kerosakan minimum kepada kesihatan pesakit. Jika organ tidak dapat dikeluarkan, ia akan dikeluarkan dari peritoneum dan dibatasi dengan tampon. Selepas penghapusan sumber peritonitis, lavage abdomen bermula dengan tujuan pemulihan. Untuk melakukan ini, gunakan larutan isotonik natrium klorida hangat dengan penambahan antiseptik. Prosedur itu dipanggil lavage. Basuh rongga perut untuk membersihkan penyelesaian keluar. Oleh itu, bakteria diekskresikan dari tubuh dengan toksinnya.

Setelah membasuh selesai, teruskan pemasangan perparitan rongga perut. Probe diperkenalkan ke dalam perut, usus kecil, usus besar. Puncinya, produk pecahan tisu, bahan toksik mikrob dilepaskan melalui mereka.

Kadang-kadang satu operasi tidak cukup untuk pemulihan lengkap. Kemudian pakar bedah, menilai keadaan pesakit secara mencukupi, melakukan relaparotomy atau relaparoscopy. Rektum inflammatory yang baru dikeluarkan, rongga abdomen dibersihkan semula.

Selepas operasi, toksin dikeluarkan dari darah pesakit, nisbah elektrolit dipulihkan dengan cara berikut:

  • hemodialisis - membersihkan darah dengan melewati membran tiruan;
  • dialisis peritoneal - 2 liter larutan pencuci disuntik melalui kateter ke rongga perut dan dibiarkan selama 5-10 jam. Kemudian penyelesaian itu disalirkan bersama dengan toksin. Adakah basuh dengan tangan atau dengan alat khas sehingga 3-5 kali sehari;
  • ultrafiltration - pemisahan cecair ke dalam pecahan kerana perbezaan tekanan;
  • hemofiltrasi - penapisan darah melalui radas dengan pengenalan serentak penyelesaian gantian. Kaedah ini digunakan untuk jangkitan abdomen yang luas;
  • hemodiafiltration - lulus darah melalui membran untuk menghilangkan racun uremik dan septik daripadanya. Petunjuk kepada prosedur itu adalah keadaan kritikal pesakit, dia tinggal dalam rawatan intensif.

Secara selari, rawatan antibiotik dilakukan oleh Amoxicillin, Vancomycin. Keadaan pesakit selepas pembedahan, sebagai peraturan, sukar. Dia boleh menghabiskan sehingga 4 minggu di unit penjagaan rapi. Kemudian mereka memindahkan pesakit ke jabatan pembedahan, di mana dia menghabiskan hingga 3 minggu atau lebih. Ramalan pada pelepasan berhati-hati. Seringkali, pesakit kembali ke operasi berulang. Perhatikan di tempat kediaman adalah perlu, kerap melawat doktor, lulus ujian, lulus peperiksaan. Ini akan mengakui pengambilan semula pada peringkat awal, untuk mengelakkan komplikasi sekunder.

Peritonitis purulen berlaku sebagai tindak balas keradangan peritoneum kepada pengenalan agen berjangkit. Keadaan pesakit semakin merosot. Suhu, sakit perut teruk, perubahan denyutan dan pernafasan, membran mukus kering pucat terhadap muntah adalah isyarat untuk panggilan kecemasan segera. Pemeriksaan kecemasan dijalankan di hospital dan dirujuk kepada operasi kecemasan. Tugas pakar bedah adalah untuk menghilangkan sumber keradangan, untuk membersihkan rongga abdomen. Selepas operasi itu perlu tempoh pemulihan yang panjang.

http://gastrot.ru/kishechnik/gnojnyj-peritonit

Ciri-ciri rawatan peritonitis rongga perut selepas pembedahan

Peritonitis - keradangan peritoneum, yang mewakili membran serous pelindung di antara organ-organ sistem pencernaan. Penyakit ini mempunyai ciri-ciri bakteria yang berjangkit, yang diamati selepas pembedahan, kerosakan mekanikal dalaman. Diagnosis lewat peritonitis adalah punca komplikasi yang berbahaya.

Ciri-ciri penyakit ini

Patologi pembedahan akut diperhatikan kerana proses radang aseptik bakteria membran perantara rongga perut. Fungsi utama adalah pelindung, penyerapan, rahasia-resorptif, plastik, bakterisida. Peritoneum menghalang penembusan mikrob patogen, mikroorganisma, menyediakan susunan tetap organ-organ sistem pencernaan, menghasilkan dan menghisap cecair aseptik.

Pengambilan bakteria yang menular, sifat virus di kawasan steril menimbulkan keradangan, mabuk badan. Jumlah dalaman abdomen yang besar menyumbang kepada pembiakan cepat mikrob, penyerapan racun yang cepat.

Kejadian peritonitis rongga perut bergantung kepada sistem imun, patogenikiti mikroorganisma, jumlah kandungan usus bocor.

Sebab

Peritonitis berkembang akibat jangkitan pada rongga perut melalui darah, nodus limfa atau struktur yang rosak organ sistem pencernaan yang melanggar integriti, penyingkiran. Keradangan sarung perlindungan akibat komplikasi mungkin berlaku selepas kesan campur tangan pembedahan.

Sebab-sebab perkembangan peritonitis aseptik adalah darah, air kencing, dan jus gastrik yang memasuki rongga perut. Penembusan bahan biologi menyebabkan pembakaran bahan kimia pada kulit. Peritonitis utama dicirikan oleh kemasukan bakteria melalui darah. Proses jangkitan ini disebabkan oleh pneumonia, tuberkulosis, kerosakan buah pinggang, sirosis hati.

Peritonitis selepas operasi mempunyai sebab yang berkaitan dengan penyakit radang yang ditangguhkan:

  • apendisitis akut;
  • halangan usus;
  • keradangan organ pembiakan, pelvis kecil pada wanita;
  • ulser perut, ulser duodenal;
  • hernia;
  • Penyakit Crohn;
  • pankreatitis;
  • penyakit batu empedu.

Penyebab utama penyakit adalah kemasukan mikroorganisma berjangkit. Peritonitis selepas pembedahan lampiran berbentuk cacing berbentuk cecum berlaku apabila campur tangan lewat, apabila terdapat pecahan lampiran. Kerosakan pada struktur proses membawa kepada penyebaran nanah, bakteria patogen dalam rongga perut.

Keradangan, membakar membran serosa berlaku akibat jangkitan, kandungan saluran pencernaan melalui membran yang merengsa pada perut atau duodenum. Kedekatan ovari, uterus dengan rongga perut - penyebab peritonitis dalam patologi sistem pembiakan pada wanita.

Symptomatology

Peritonitis selepas operasi mempunyai gejala:

  • biasa: hyperthermia, kelemahan, sakit kepala, mual, muntah, denyutan jantung yang cepat, menurunkan tekanan darah, kulit kering, kehilangan kesedaran;
  • tempatan: sakit, kembung, kembung perut, sembelit, mulut kering.

Tanda-tanda utama komplikasi peritoneal bergantung pada peringkat patologi. Tahap reaktif (primer) dicirikan oleh kesakitan yang teruk, yang muncul secara tiba-tiba, oleh ketegangan otot perut, kulit pucat, muntah, dorongan palsu untuk mengeluarkan air kencing, najis, demam tinggi, gejala mabuk.

Tahap peritonitis toksik, diperhatikan satu hari selepas serangan itu, adalah penurunan intensitas kekejangan, kembung, perkumuhan hempedu berwarna gelap, lidah kering, hiperthermia, sawan, kehilangan kesedaran. Tahap (tahap ketiga) perkembangan patologi dicirikan oleh perubahan pada nada kulit muka, kehilangan nada otot perut, pernafasan yang terputus-putus lemah, dan denyutan jantung yang jarang berlaku.

Varieti

Alasan untuk klasifikasi peritonitis ialah:

  • menyebabkan: postoperative, aseptik, bakteria, traumatik, hematogenous, cryptogenic;
  • kursus penyakit ini: akut, kronik;
  • mekanisme jangkitan: primer, menengah, tertiari;
  • darjah pengagihan: tempatan, meresap, jumlah;
  • tahap pembangunan: reaktif, toksik, terminal;
  • sifat keradangan: purulen, serous, hemorrhagic, biliary, fibrinous.

Ciri-ciri utama peritonitis - penyebaran jangkitan melalui darah, sekunder - akibat campur tangan pembedahan selepas integriti organ abdomen, kemerosotan sistem tertiari semasa AIDS, tuberkulosis dan komplikasi lain dikesan. Varieti tempatan dibezakan oleh pembiakan bakteria dalam satu kawasan cangkang, tersebar - oleh separuh daripada bahagian, dengan jumlah keseluruhan menjejaskan seluruh kawasan peritoneum. Bentuk patologi reaktif diperhatikan dalam 24 jam pertama selepas serangan itu, toksik - pada hari kedua, terminal - selepas 3 hari tanpa rawatan perubatan.

Peritonitis purulen dicirikan oleh pembentukan abses pada cangkang perut abdomen. Sebabnya adalah penyingkiran appendicitis yang teruk.

Serous, hemorrhagic, fibrinous, fecal, peritonitis bilier adalah jenis bentuk eduif, yang disertai oleh pengumpulan cecair antara kepingan peritoneum. Perbezaan antara jenis penyakit adalah kandungan fibrin, nanas, najis, darah atau hempedu yang tinggi.

Mendiagnosis

Untuk menentukan rawatan, pelantikan kaedah rawatan peritonitis dalam tempoh selepas operasi, pemeriksaan perubatan dijalankan. Tujuan diagnosis adalah untuk menubuhkan jenis, tahap perkembangan, penyebaran keradangan rongga perut. Peringkat pertama adalah pemeriksaan pesakit. Palpasi abdomen membolehkan anda menentukan tempat penyetempatan kesakitan, kehadiran atau ketiadaan nada otot bahagian abdomen. Prosedur diagnostik wajib untuk pelantikan terapi yang betul dan berkesan - penghantaran ujian makmal darah, air kencing.

Kaedah penyelidikan utama instrumen adalah:

  • radiografi;
  • peperiksaan ultrasound;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • ECG;
  • pengiraan tomografi;
  • pemeriksaan faraj dan rektum;
  • laparoskopi.

Radiografi, ultrabunyi organ perut, pelvis kecil dijalankan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit, tanda-tanda gejala yang bersamaan dengan manifestasi fungsi buah pinggang yang merosot, patologi hati, pankreas, sistem pembiakan, kencing. Kaedah diagnostik yang berkesan adalah laparoskopi, yang melibatkan pengenalan melalui pembukaan perut yang dibuat di bawah anestesia umum peralatan untuk pemeriksaan dalaman rongga perut.

Kaedah rawatan

Pembedahan untuk peritonitis, pengenalan ubat antibakteria - pilihan rawatan. Pilihan kaedah terapi bergantung kepada bentuk patologi, disertai tanda-tanda simtomatik, dan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan peritonitis ditetapkan untuk jenis penyakit akut setelah penyingkiran apendiks vermiform yang meradang pada cecum, bahagian perut yang terkena dengan ulser.

Semasa operasi itu diandaikan:

  • anestesia;
  • penyingkiran kutipan purulen dari dinding abdomen;
  • rawatan shell dengan penyelesaian antibakteria;
  • memasang saliran silikon atau getah untuk mengusir nanah dari rongga perut;
  • jurang jahitan.

Semasa tempoh pengurusan pasca operasi, pesakit yang menjalani peritonitis ditetapkan kursus terapi ubat untuk menormalkan proses metabolik, tidak termasuk kemungkinan komplikasi yang menyebabkan peningkatan jumlah kematian selepas campur tangan. Penggunaan antibiotik adalah kontraindikasi pada kehamilan.

Ubat utama adalah:

  • agen antibakteria: Ampicillin, Kanamycin, Oletetrin;
  • penyelesaian infusi: Refortan, Perftoran, larutan kalsium fluorida 10%, Furosemide, Ubretid, Heparin.

Apabila peritonitis dalam pembedahan contraindicated pelantikan antispasmodics, agen pencahar. Ubat analgesik mengurangkan aktiviti usus, mengurangkan simptom-simptom yang menunjukkan tanda-tanda penyakit akut.

Tempoh pemulihan

Peraturan asas tempoh pemulihan adalah pematuhan kepada diet terapeutik. Pemakanan selepas peritonitis mempunyai tiga peringkat, berbeza dalam tempoh:

  • lebih awal - 3-5 hari;
  • yang kedua adalah sehingga 21 hari;
  • pemulihan yang jauh lebih lengkap.

Diet selepas peritonitis pada akhir campur tangan pembedahan bertujuan untuk memulihkan tubuh protein, karbohidrat dan lemak. Pada hari pertama larangan penggunaan makanan dan air.

Mengurangkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan menyediakan pemakanan parenteral, menyediakan bekalan nutrien menerusi siasat titisan.

Selepas memulihkan fungsi saluran gastrousus, disyorkan untuk beralih kepada bahan biasa. Pada tahap kedua diet terapeutik, anda harus minum sekurang-kurangnya 2 liter sehari, makan cairan, murni, makanan lendir, memerhatikan selang waktu antara makanan. Bahan utama menu harian adalah sup ringan, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan. Peringkat ketiga pemakanan melibatkan pemasukan dalam diet makanan pepejal suhu pemprosesan yang berbeza, peningkatan nilai kalori ramuan.

Komplikasi

Akibat berbahaya dari penyakit ini berlaku apabila rawatan lewat penyakit, serta selepas campur tangan pembedahan. Komplikasi termasuk:

  • kegagalan buah pinggang;
  • kejutan berjangkit;
  • keruntuhan vaskular;
  • sepsis;
  • gangren usus;
  • bengkak paru-paru;
  • pendarahan dalaman;
  • peritonitis berulang;
  • perekatan usus;
  • dehidrasi;
  • hasil maut.

Akibat berbahaya yang timbul ketika tidak memberikan pertolongan pertama dalam tempoh pemecahan masalah, pilihan rawatan yang salah, kurangnya dinamika pemulihan positif setelah kursus ubat. Rawatan peritonitis usus tepat pada masanya, campur tangan pembedahan yang berjaya meningkatkan kemungkinan prognosis positif.

http://gastrot.ru/kishechnik/peritonit-posle-operatsii

Peritonitis purulen - gejala dan tanda-tanda

Peritonitis purulen adalah penyakit serius yang dicirikan oleh satu kursus yang kompleks dan kemungkinan akibatnya. Penyebab dan faktor penyakitnya banyak. Oleh itu, pesakit mesti mempunyai pengetahuan yang diperlukan mengenai penyakit ini.

Apa peritonitis purulen

Menurut istilah perubatan, peritonitis purulen bermaksud jangkitan peritoneum, yang bersifat menular.

Penyakit ini dicirikan oleh tahap bahaya yang tinggi, kerana apa-apa kelewatan boleh menyebabkan kos seseorang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini dapat menimbulkan kejadian pendarahan, menjangkiti rongga dalaman peritoneum dan membentuk stasis cairan biologi.

Penyebab utama penyakit:

  • ascites yang dikaitkan dengan penyakit hati dan perkembangan mikroflora tidak menguntungkan badan;
  • penyakit buah pinggang yang memerlukan dialisis.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, terdapat keadaan yang menyumbang kepada kejadian peritonitis purulen.

Ini termasuk:

  • pecah lampiran;
  • diverticulosis berlubang;
  • penyakit pankreas;
  • pembedahan pada peritoneum;
  • penyakit saluran gastrousus, khususnya penembusan ulser;
  • keradangan dalam sistem urogenital;
  • komplikasi yang berkaitan dengan tempoh selepas bersalin;
  • jangkitan rongga perut dengan cara lain.

Perlu diingat bahawa jangkitan badan dengan satu jenis mikroorganisma berbahaya adalah hampir mustahil. Dalam kebanyakan kes, ini difasilitasi oleh penyebaran serentak sejumlah besar bakteria, virus dan kulat.

Jika kita menganggap penyebab jangkitan tidak berjangkit, mereka mungkin hempedu, sel darah dan faktor lain.

Tonton video itu

Penampilan akut, gejala dan tanda-tandanya

Lazimnya, pesakit mengadu rasa sakit yang tajam di dalam perut, yang bertambah dengan pergerakan apa pun.

Pada masa ini, adaptasi reseptor berlaku, yang tidak lama lagi akan diketahui oleh kesakitan yang lebih teruk.

Gejala lain peritonitis akut:

  • keadaan menggigil dan demam;
  • pembentukan pengumpulan cecair di peritoneum;
  • penampilan gejala Shchetkina-Blumberra;
  • perasaan perasaan mengisi dan membengkak abdomen;
  • mengalihkan otot dinding perut anterior;
  • sembelit;
  • ketidakupayaan pelepasan gas;
  • merasa letih;
  • masalah kencing;
  • mual disertai dengan muntah refleks;
  • takikardia;
  • tiada keinginan untuk makan;
  • cirit-birit;
  • rasa mulut kering.

Kejadian peritonitis purulen boleh ditentukan semasa dialisis, seperti yang dibuktikan oleh:

  • kehadiran cecair keruh;
  • penampilan dalam cecair benang dan gumpalan;
  • kehadiran bau yang tidak menyenangkan;
  • keradangan dan kesakitan di sekitar kateter.

Tanda-tanda utama kejadian peritonitis akut termasuk:

  1. Perubahan suhu badan ke atas. Ia adalah perlu untuk mengukur suhu di ketiak dan di rektum. Pengesanan titisan suhu lebih daripada 1 darjah menandakan perkembangan proses keradangan.
  2. Palpitasi jantung yang boleh mencapai 120 hingga 150 denyutan seminit.
  3. Kemajuan penyakit ini dibuktikan dengan perubahan penampilan pesakit: sianosis di bibir, mengasah hidung, mencemarkan dan menguning sklera, melelehkan bola mata, pengambilalihan naungan warna kuning tidak wajar. Perubahan sedemikian adalah bukti langsung kesakitan yang diterima oleh pesakit.
  4. Peningkatan keterukan kesakitan. Pesakit mula mempunyai tanda-tanda lumpuh usus, yang dicirikan oleh kehadiran muntah-muntah makhluk fecal dan kemunculan perut kembung. Aktiviti jantung sukar.
  5. Apabila mengetuk di perut terdapat gelekan drum.

Pada masa akan datang, terdapat komplikasi yang penuh dengan organisme, aktiviti penting semua organ terganggu. Dengan diagnosis salah atau perundingan lewat dengan pakar untuk bantuan, peritonitis akut berakhir dengan kematian pesakit dalam masa seminggu.

Kenal pasti jenis tumpahan penyakit, terutamanya patologi purulen fibrin

Dengan peritonitis yang meresap bernanah bermakna jangkitan rongga peritoneal dengan exudate. Dalam kes ini, keradangan tidak mempunyai sempadan dan boleh berkembang di mana-mana kawasan rongga perut.

Ciri khas dari peritonitis ini adalah:

  • penampilan di kawasan peritoneum exudate radang dengan kehadiran leukosit dan fibrin;
  • rongga abdomen menjadi pudar dan kasar;
  • kandungan cecair menjadi mendung.

Prasyarat untuk berlakunya merepit peritonitis fibrosis meresap adalah kelemahan umum sistem kekebalan tubuh akibat daripada jangkitannya dengan mikroorganisma berbahaya.

Komplikasi radang usus buntu dengan peritonitis

Ia adalah akibat daripada komplikasi radang usus akut. Kelewatan dalam operasi boleh mengakibatkan pecah lampiran dan kandungannya di peritoneum, yang akan mengakibatkan mabuk badan. Hasilnya akan mengisi rongga abdomen dengan nanah.

Gejala ciri patologi ini

Dalam tempoh ini, pesakit merasakan gejala berikut:

  • sengit, kesakitan yang tidak dapat ditahan bagi watak sengit;
  • pengambilalihan kulit marmar atau warna pucat;
  • kehadiran mual dengan pelbagai refleks gag;
  • peningkatan suhu badan maksimum;
  • takikardia;
  • tekanan dikurangkan.

Satu-satunya keselamatan pesakit adalah kedudukan yang tidak bergerak dalam kedudukan janin.

Gambaran keseluruhan klinikal bergantung kepada tahap pengabaian penyakit. Amalan menunjukkan bahawa appendicitis purulen dengan peritonitis memberi kesan kepada beberapa bahagian penting badan.

Pilihan rawatan yang paling berkesan

Sekiranya terdapat keseluruhan bentuk peritonitis, mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit tanpa pembedahan.

Semasa operasi, sumber utama peritonitis terletak dan dikeluarkan.

Rongga abdomen dirawat dengan bahan antiseptik, saliran dimasukkan untuk mencuci bahagian peritoneum berikutnya. Pada dasarnya, apabila semua aktiviti ini dijalankan, prognosis pemulihan pesakit adalah baik, namun tahan lama. Ini disebabkan oleh kelemahan sistem imuniti akibat daripada jangkitannya.

Apendisitis gangrenous ditambah kepada penyakit ini.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa dinding lampiran itu koyak dan kandungan purulen mengisi rongga perut, yang menyumbang kepada berlakunya peritonitis.

Penyebab fenomena ini

Penyebab akar apendisitis purulen dengan peritonitis:

  1. Mengabaikan rujukan kepada doktor pada tanda-tanda radang usus buntu.
  2. Diagnosis lewat penyakit dan penggunaan langkah-langkah yang sesuai untuk merawat penyakit.

Terdapat kes dalam amalan perubatan yang gangrene berlaku dalam masa 7-12 jam.

Penyebab lain radang usus buntu dengan peritonitis:

  • pelanggaran integriti saluran darah pada orang tua;
  • pelbagai pembentukan plak kolesterol pada dinding arteri usus;
  • kehadiran trombus dalam lampiran.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko lampiran gangren dengan peritonitis adalah:

  • kekalahan badan oleh pelbagai jangkitan;
  • overestimasi aktiviti sel imun;
  • pelanggaran aliran keluar dalam proses lampiran.

Segera diagnosis dan tanda-tanda ciri

Mendiagnosis penyakit ini melibatkan pemeriksaan visual pesakit dan analisis aduan dari pesakit, ujian makmal dan penggunaan kaedah lain diagnostik moden.

Gejala radang usus buntu dengan peritonitis purulen:

  1. Keadaan pesakit sangat rumit. Tachycardia. Peningkatan suhu badan tidak dipatuhi.
  2. Lidah putih atau kekuningan.
  3. Bidang peritoneum sangat ditekankan. Sentuhan sedikit menimbulkan kemunculan kesakitan yang tajam.
  4. Keadaan mabuk semakin meningkat.

Hospitalisasi dan profesionalisme pakar bedah dapat menyelamatkan pesakit.

Fecal subspesies of disease

Penyebabnya terletak pada jangkitan bakteria yang terletak di saluran GI. Penyakit ini berkembang tanpa disedari oleh pesakit.

Ditanda oleh tahap kelajuan yang lebih tinggi. Ia biasanya dirawat dengan pembedahan.

Gejala peritonitis fesal:

  1. Sakit di bahagian perut tanpa sebab yang jelas.
  2. Perubahan dalam kulit manusia. Epidermis memperoleh naungan pucat.
  3. Tahap berkeringat tinggi.
  4. Tekanan darah rendah.
  5. Pelepasan datang dalam kedudukan terlentang.
  6. Terdapat kehilangan cecair yang kuat, sehingga 5 kg sehari.
  7. Darah dipengaruhi oleh toksin.
  8. Mungkin berlakunya serangan jantung.

Gejala yang ditunjukkan harus memberi amaran kepada pesakit dan doktor, kerana semua manifestasi menunjukkan kemungkinan apendisitis.

Diagnosis peritonitis fesal dijalankan melalui peperiksaan menyeluruh. Pesakit wajib menderma darah untuk biokimia, yang dapat mengesahkan kehadiran peritonitis fesal. Gambar yang lebih terperinci dapat dilihat oleh pemeriksaan ultrasound atau x-ray.

Rawatan peritonitis fesal adalah panjang, jadi pesakit memerlukan kesabaran dan ketahanan. Hanya dengan cara ini boleh prognosis yang baik dapat dicapai dan mempercepat proses penyembuhan.

Dalam kes penyakit peritonitis fesal, pesakit harus sedar bahawa dia adalah gejala sekunder penyakit mendasar. Yang pertama ialah radang usus buntu, kolesteritis, ulser dan penyakit pankreas.

Taktik rawatan pembedahan

Peritonitis purulen memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Rawatan adalah rumit dan memakan masa.

Campur tangan darurat ahli bedah melibatkan langkah-langkah berikut:

  • melegakan kesakitan pesakit;
  • laparotomi untuk menghilangkan pengumpulan cecair dan sumber peritonitis;
  • pemeriksaan dan pemulihan peritoneum;
  • penyahmampatan saluran pencernaan;
  • analisis pilihan kaedah untuk menyelesaikan pembedahan.

Sehingga kini, pembedahan untuk merawat peritonitis purul tidak ragu-ragu. Tempoh operasi bergantung kepada keparahan peritoneum dan tahap penyakit. Penyediaan pra-operasi pesakit boleh mengambil masa 2 hingga 6 jam.

Ubat anti-bakteria, ubat-ubatan untuk anemia, pembetulan jantung, terapi ubat antifermental dan persediaan untuk pembedahan ditetapkan. Sehingga kini, operasi laparoskopik telah menjadi sangat popular.

Semasa operasi, rongga peritoneal dibebaskan dari kandungan purulen dengan bantuan peranti sedutan elektrik dan swab kapas.

Kemudian pakar bedah merawat peritoneum dengan agen antiseptik dan menelitinya untuk mengenal pasti punca utama penyakit ini.

Selepas pemindahan, peritoneum dibersihkan semula dengan antiseptik, antibiotik atau penyelesaian novocaine, yang bergantung kepada bentuk penyakit.

Cara untuk melakukan pembedahan diputuskan oleh doktor yang mengikuti keputusan diagnosis. Walaupun langkah-langkah yang diambil tepat untuk merawat peritonitis, ahli statistik kelihatan menyedihkan, kerana kadar kematian akibat penyakit masih tinggi.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi mengambil masa untuk memulihkan fungsi penting badan. Jangan cuba merawat dengan mana-mana kaedah herba atau nenek.

Hanya pematuhan ketat kepada cadangan doktor dan diet. Sekurang-kurangnya tindak balas negatif badan, segera beritahu doktor anda. Selepas pembedahan, pesakit dilarang makan sebarang makanan dalam beberapa hari pertama.

Pada masa akan datang, diet dengan senarai hidangan berikut disediakan:

  • penggunaan buah-buahan lembut dengan sifat antioksidan: tomato, ceri manis;
  • vitaminizing badan dan tepu dengan kalsium dengan makan bijirin, sayur-sayuran dan rumpai laut;
  • penolakan produk halus dan roti putih;
  • penolakan kopi, teh, alkohol dan tembakau yang kuat;
  • dimasukkan dalam catuan umum kompleks multivitamin tambahan;
  • pengambilan cecair harian dalam jumlah 1.5-2 liter;
  • tambahan kepada suplemen makanan probiotik.

Sekiranya diluluskan oleh doktor, ia mungkin menggunakan teh hijau, ekstrak cakar kucing, ekstrak daun pokok zait atau susu thistle sebagai antioksidan.

Semua ubat-ubatan ini mempunyai antioksidan yang sangat baik dan tindakan antibakteria, boleh mempercepat proses penyembuhan.

Kemungkinan akibat dan prognosis untuk kehidupan

Akibat utama peritonitis yang ditularkan termasuk:

  • gangren usus;
  • pembentukan perekatan intraperitoneal;
  • penampilan kejutan septik;
  • abses;
  • hepatic encephalopathy;
  • keracunan darah;
  • jangkitan paru-paru.

Prognosis peritonitis purulen bergantung pada rawatan yang disediakan dan tahap penyakit.

Contohnya, untuk orang tua, terdedah semula kepada peritonitis purulen, dan menjadikannya bantuan dalam masa 2 hari, ramalan tidak begitu menggalakkan.

Ini juga terpakai kepada pesakit yang mengidap penyakit hati. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa prognosis rawatan peringkat utama peritonitis purulen pada kanak-kanak adalah baik.

Kesimpulannya, dapat dilihat bahawa bentuk peritonitis purulen adalah penyakit berjangkit, yang merupakan tanda menengah penyakit mendasar. Ia dirawat dengan ketat oleh pembedahan.

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada ketepatan masa rawatan kepada doktor, penyediaan rawatan perubatan dan ciri-ciri individu pesakit. Mengabaikan tanda-tanda awal penyakit itu penuh dengan kematian untuk pesakit.

http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/gnojnyj-peritonit.html

Penerbitan Pankreatitis