Laparoskopi pundi hempedu

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan cengkaman perut atau punctures di dalamnya. Dalam kes yang kedua, pembedahan dirujuk sebagai laparoskopi. Operasi kurang trauma, tidak memerlukan luka lama, komplikasi sangat jarang berlaku.

Ciri-ciri anatomi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ kecil, berongga di dalam dan menyerupai kantung. Ia terletak di bawah hati. Gelembung mempunyai badan, ujung sempit kecil (leher) dan kesinambungannya adalah saluran yang menghubungkan dengan hati yang sama. Mereka bergabung menjadi satu - choledoch biasa, yang mengalir ke dalam usus kecil. Di persimpangan saluran adalah injap yang mengawal suntikan empedu.

Bahagian atas pundi kencing itu bersebelahan dengan hati, bagian bawah - ke peritoneum dan ditutup dengan filem penyambung. Di bahagian tengah badan adalah otot yang membantu mendorong hempedu terkumpul. Di dalam pundi kencing dilindungi oleh membran mukus. Bahagian bawah badan bersebelahan dengan dinding abdomen. Saluran berbeza-beza panjang, kuantiti.

Fungsi utama pundi kencing adalah dalam pengumpulan hempedu. Sebaik sahaja benjolan makanan berada di dalam perut, bahan dibebaskan ke dalam usus kecil. Gelembung kosong refleksif. Tanpa badan ini, anda dapat dengan selamat wujud, tetapi kualiti hidupnya berkurang.

Cholecystectomy laparoscopic: keterangan umum

Laparoskopi pundi hempedu adalah pembedahan organ. Kadang-kadang istilah yang sama juga digunakan untuk menyembuhkan batu-batu terbentuk. Ciri utama laparoskopi adalah bahawa pakar bedah melakukan semua manipulasi melalui punctures ke mana instrumen yang diperlukan diletakkan. Keterlihatan di dalam peritoneum menyediakan laparoskop. Ini adalah kamera mini kecil video pada rod panjang, dilengkapi dengan lampu suluh yang terang.

Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang tertusuk, dan gambar itu dihantar ke skrin luaran. Menurutnya, pakar bedah itu berorientasikan semasa operasi. Pelbagai manipulasi dilakukan oleh trocador. Ini adalah tiub berongga kecil di mana instrumen pembedahan yang diperlukan diletakkan. Pada trojan terdapat peranti khas. Dengan bantuan mereka, manipulasi dengan alat-alat dilakukan - cauterization, clamping, pemotongan, dll.

Kelebihan laparoskopi berbanding dengan laparotomi

Semasa laparotomi, dinding perut dipotong supaya pakar bedah dapat melihat organ yang dikehendaki. Operasi ini dipanggil laparotomik. Sebelum laparoscopy beliau mempunyai banyak kelebihan:

  • kesakitan jangka pendek selepas operasi;
  • punctures dibuat bukannya luka, yang mengurangkan kerosakan tisu;
  • hernia sangat jarang berlaku;
  • parut atau jahitan tidak dapat dilihat, kadang-kadang tidak dapat dilihat.

Juga, pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat. Lelaki itu berjalan selepas enam jam. Di institusi perubatan, ia adalah dari 1 hingga 4 hari. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan dengan cepat. Laparoskopi dan laparotomi mempunyai corak operasi berperingkat yang sama. Kedua-duanya dilakukan dalam langkah standard.

Jenis operasi laparoskopi

Laparoscopy dari pundi hempedu adalah dua jenis - pengusiran badan atau pencairan batu dari itu. Walau bagaimanapun, pilihan kedua kini hampir tidak digunakan untuk beberapa sebab:

  1. Sekiranya terdapat banyak batu dalam gelembung, maka gelembung itu mesti dikeluarkan, kerana ia begitu cacat sehingga tidak dapat melaksanakan fungsinya. Di samping itu, badan akan kerap mengepam, yang membawa kepada rupa patologi lain.
  2. Sekiranya batu-batu kecil atau kecil, maka kaedah penghapusan yang lain adalah lebih baik - dengan bantuan ubat-ubatan atau ultrasound.

Penghapusan batu juga dipanggil laparoskopi, jika dilakukan melalui punca. Walau bagaimanapun, mereka tidak dipotong, seluruh badan dikeluarkan.

Indikasi dan Larangan untuk Laparoskopi Pundi Kencing

Laparoskopi dilakukan untuk semua jenis penyakit batu empedu atau komplikasinya. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

  • Cholecystitis - mengira, bukan batu, tanpa gejala (dengan pembedahan akut dilakukan pada hari pertama);
  • formasi polipus;
  • kolesterosis.

Ia adalah kontraindikasi untuk melakukan laparoskopi pundi hempedu dengan:

  • pankreatitis;
  • kecacatan cicatricial di leher organ;
  • cholecystitis: gangrenous, "porselin", berlubang;
  • onkologi atau syak wasangka;
  • penyetempatan organ intrahepatic;
  • fistula;
  • patologi pernafasan;
  • alat pacemaker yang dipasang;
  • abses;
  • penyakit jantung;
  • lokalisasi yang tidak jelas (atau lokasi tidak normal) organ;
  • gangguan pendarahan;
  • selepas operasi laparotomi sebelumnya pada peritoneum.

Laparoskopi pundi hempedu tidak dijalankan pada trimester ke-3 membawa kanak-kanak, dengan hipertensi portal, keradangan dinding perut, obesiti yang teruk. Sekiranya kemungkinan pengeluaran kalkulus dengan cara yang berbeza atau menghilangkan patologi dengan ubat-ubatan, operasi itu ditangguhkan sementara.

Penyediaan pembedahan laparoskopi

Penyediaan untuk laparoskopi pundi hempedu bermula pada dua minggu. Pertama, OAM dan OAK diberikan, biokimia, jenis darah ditentukan, rhesusnya diperiksa dan pembekuan diperiksa. A coagulo-dan elektrokardiogram dilakukan. Darah sedang diuji untuk sifilis, semua jenis jangkitan hepatitis dan HIV. Tenggelam diambil dari vagina. Jika ujian adalah normal, orang itu dibenarkan menjalani pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi, kaedah diagnostik tambahan boleh dilakukan (contohnya, ultrasound, CT, dan sebagainya).

Tujuh hari sebelum prosedur, anda harus berhenti mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Sehari sebelum laparoskopi pundi hempedu, anda mesti mengikuti diet yang disyorkan oleh doktor anda. Pada malam operasi, makan malam dihidangkan sehingga tengah malam, maka enema dilakukan (prosedur diulang pada waktu pagi).

Syarat mandatori dan pilihan anestesia

Sebelum melakukan laparoskopi pundi hempedu, pesakit dibenamkan dalam anestesia (umum). Kemudian ia juga disambungkan ke alat pernafasan tiruan. Udara memasuki badan melalui tiub. Jika anestesia trakea tidak dapat dilakukan (contohnya, untuk pesakit asma), maka ia disuntik ke dalam vena.

Teknik Penyingkiran Gallbladder

Selepas anestesia berfungsi, tiub nipis ditolak ke dalam perut. Ia membuang kandungan badan. Siasatan tetap di dalamnya sehingga selesai operasi dan mencegah masuknya kandungan gastrik ke dalam saluran pernapasan.

Selepas peranti dimasukkan, muka pesakit dilindungi dengan topeng yang membawa kepada peranti pernafasan tiruan. Ini adalah keadaan yang perlu, kerana karbon dioksida yang dipompa ke peritoneum memampatkan paru-paru, yang mengganggu operasi mereka.

Tudung kecil dibuat di dalam pusar. Melaluinya (biasanya karbon dioksida) gas dipam ke peritoneum untuk membengkak, yang memastikan akses maksimum instrumen ke organ kanan, sementara yang jiran tidak cedera. Trocar dengan kamera video dimasukkan ke dalam lubang berhampiran pusat.

Dalam perut (di sebelah kanan) tiga lagi punctures dibuat. Trocans dimasukkan ke dalamnya ke mana instrumen yang diperlukan dimasukkan. Lokasi gelembung ditentukan. Sekiranya terdapat perekatan berdekatan, ia akan dikeluarkan untuk melepaskan organ. Kemudian ternyata tahap kepenuhan empedu organ.

Jika gelembung berlebihan, maka satu dinding dipotong. Sebilangan cecair disedut melalui lubang. Kemudian penjepit digunakan pada hirisan. Choledoch terletak dan dipotong, arteri yang dikaitkan dengan pundi kencing dilepaskan. Ia diapit dengan dua kurungan, dan kapal dipotong di antara mereka. Kemudian tudungnya dijahit.

Gelembung dipotong dari hati. Kapal yang mula berdarah dibakar oleh kejutan elektrik. Kemudian gelembung perlahan-lahan dipisahkan dari seluruh tisu yang memegangnya dan ditarik melalui lubang di pusar. Laparoskop memeriksa peritoneum dari dalam - sama ada terdapat pendarahan, hempedu, atau tisu yang diubah di dalamnya. Apabila mereka hadir, mereka dibuang, dan kapal-kapal itu dibuang. Kemudian antiseptik cecair disuntik ke dalam peritoneum untuk membilas rongga, maka cairan disedut.

Semua trocar dikeluarkan dari punca-punca, lubang-lubang itu disuntik atau disegel. Jika saliran diperlukan - satu lubang dibiarkan. Tiub kekal di dalam badan selama beberapa hari - untuk membuang bahan antiseptik yang tersisa. Jika tidak perlu, saliran tidak diletakkan.

Tempoh pembedahan laparoskopi ialah 40-90 minit. Sekiranya mengalami pendarahan yang teruk, kecederaan kepada organ-organ yang bersebelahan dengan pundi kencing atau kesulitan lain yang tidak dapat diperbetulkan melalui punca-punca, peritoneum dipotong dan pembedahan abdomen biasa dilakukan.

Pembuangan batu

Pembuangan batu dari pundi kencing hampir sama dengan laparoskopi organ. Operasi dilakukan di bawah anestesia am, orang itu adalah pada pernafasan tiruan hingga akhir. Kemudian semua tindakan diulangi sehingga pengenalan tentera. Apabila pengesanan adhesi, ia akan dikeluarkan.

Kemudian dinding organ terinspirasi, tiub dimasukkan ke dalamnya untuk menghisap kandungan. Apabila prosedur berakhir, hirisan itu disutih. Kemudian bahagian peritoneum dibasuh dengan larutan antiseptik. Trocars dikeluarkan, punctures disutih.

Pemulihan selepas laparoskopi

Selepas laparoskopi pundi hempedu, pesakit secara beransur-ansur keluar dari anestesia. Selama enam jam dia berehat. Kemudian anda boleh mula bergerak, mengangkat dan menggulung (tanpa pergerakan secara tiba-tiba). Beberapa hari lagi, catuan biasa sedang dipulihkan.

http://medsins.ru/issledovaniya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Penyingkiran Gallbladder

Pundi hempedu adalah organ yang terletak di bahagian atas bahagian atas perut. Ia melaksanakan fungsi-fungsi pendeposit (proses terkumpul) dan perkumuhan cecair hempedu. Mengambil bahagian dalam proses pencernaan dalam badan.

Bile dihasilkan di hati. Dalam proses patologi, pembentukan batu (batu) dalam pundi hempedu memerlukan campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan organ. Pada wanita, penyakit batu empedu tercatat lebih kerap daripada pada lelaki.

Perubatan moden menawarkan cara yang berbeza untuk mengeluarkan organ. Prosedur yang mempunyai kesan minimum pada organ dalaman dipanggil laparoskopi. Seseorang boleh menjalani kehidupan normal selepas pembedahan, memerhatikan beberapa sekatan.

Apabila laparoskopi diperlukan

Pundi hempedu mudah terdedah kepada keradangan, kekurangan zat makanan (obesiti adalah faktor yang serius dalam penyakit organ). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polip pada pundi hempedu yang memburuk keadaan kesihatan. Gejala mual, muntah, sakit tajam di kawasan hipokondrium yang betul dicatatkan, suhu badan meningkat, kram perut selepas makan malam, gatal-gatal pada kulit.

Penyakit ini menjejaskan badan. Diagnosa adalah tanda-tanda untuk menghilangkan batu empedu (pundi hempedu), kerana fungsi organ itu terhad. Dia tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan, sebenarnya tidak berfungsi. Semasa perkembangan penyakit pundi hempedu, tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri untuk melakukan tanpa itu. Organ-organ lain mula bertindak balas terhadap fungsi empedu yang mengeluarkan.

Prosedur untuk memotong pundi hempedu yang rosak dipanggil kolesistektomi laparoskopik. Secara pembedahan, organ dikeluarkan, yang merupakan fokus proses keradangan dan penjaja jangkitan.

Pengesanan penyakit yang cepat dan penyingkiran pundi hempedu tepat pada masanya menyumbang kepada tempoh pemulihan pesat tanpa komplikasi. Kaedah pembedahan membuang batu dari pundi hempedu. Proses keradangan yang ditinggalkan tanpa pengawasan meletakkan risiko perkembangan penyakit di organ jiran. Mungkin ada keradangan pankreas (pancreatitis), gastritis, kolitis ulseratif duodenum dan perut. Tempoh pasca operasi dalam kes ini akan mengambil masa yang lama untuk memulihkan kesihatan pesakit.

Langkah-langkah persediaan untuk prosedur penyingkiran ZH

Laparoscopy adalah salah satu jenis teknologi moden dalam pembedahan, di mana operasi tusukan dilakukan (melalui incisions kecil). Ia digunakan sebagai kaedah operasi untuk mengkaji organ perut. Kaedah ini telah meluas kerana akibat yang minimum selepas prosedur.

Sebelum pembedahan, anda mesti menjalani peperiksaan perubatan penuh. Pesakit dihantar untuk ujian makmal:

  • Urin (analisis am dan biokimia);
  • Ujian hepatitis;
  • Ujian darah untuk HIV;
  • Jumlah darah lengkap;
  • Pengumpulan darah;
  • Faktor Rh;
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • Fluorografi;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada abdomen (ultrasound).

Setakat keputusan ujian berada dalam jarak normal, hasil prosedur akan lebih baik.

Rundingan terlebih dahulu dengan doktor. Adalah perlu untuk memberitahu jika ada alahan terhadap ubat-ubatan, intoleransi individu terhadap komponen. Doktor perlu menjelaskan kepada pesakit bagaimana prosedur penyingkiran organ akan berlaku, berapa banyak masa yang akan berlaku, menerangkan di mana hempedu pergi dan hilang selepas gelembung dikeluarkan, membiasakan dengan akibat yang mungkin, komplikasi apa.

Doktor sebelum laparoskopi menetapkan diet khas untuk membersihkan badan. Ini membantu melegakan organ pencernaan. 2-3 minggu tidak termasuk: makanan goreng, berlemak, asap, pedas, minuman berkarbonat, kekacang, produk tenusu, roti. Alkohol dilarang dalam sebarang bentuk. Sup sayur-sayuran ringan, porridges dibenarkan. Pemakanan yang betul mengurangkan beban pada perut.

Penyediaan serius untuk pembedahan adalah penting untuk laparoskopi yang berjaya. Pesakit boleh dirawat julap. Pada hari prosedur tidak boleh makan cecair dan makan. Pesakit meletakkan enema sebelum mengeluarkan organ. Di dalam bilik operasi, anda mesti mengalih keluar semua item: anting-anting, cincin, jam tangan, gelas, kanta lekap, dan sebagainya.

Huraian laparoskopi pundi hempedu

Operasi yang dirancang untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak sukar, kesannya rendah. Dengan keadaan kesihatan biasa dan kesihatan pesakit, prosedurnya adalah cepat dan mudah. Ciri-ciri tatacara apabila mengeluarkan badan:

  • Diuruskan di atas meja operasi di belakangnya.
  • Sapukan anestesia am.
  • Rawat kawasan di mana punca itu akan dijalankan.
  • Prosedur ini dilakukan dengan peralatan perubatan dan peralatan steril (instrumen endoskopik, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
  • Semasa laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu pada bahagian abdomen, 4 incisions dibuat (punca). Sekiranya kaedah pembedahan laparoskopi gagal, maka keputusan dibuat mengenai pembedahan abdomen kecemasan. Ini menjadikan hirisan sebelah kanan abdomen.
  • Dengan bantuan peranti saluran organ yang bertindih.
  • Kemudian terdapat pembuangan laparoskopi pundi hempedu (pilihan terbaik melalui pusar), hempedal yang tersisa dikeluarkan.
  • Di tempat badan meletakkan saliran. Ia akan menghasilkan aliran keluar cecair dari tempat penyingkiran organ.
  • Menggunakan laparoskopi, batu dikeluarkan dari pundi hempedu melalui pukulan.
  • Selepas penyingkiran organ itu selesai, jahitan dikenakan pada setiap tusuk, hampir tiada bekas luka selepas penyembuhan (luka yang sembuh itu tidak kelihatan).

Pembedahan abdomen (laparotomi)

Ia dilakukan di bawah pengaruh anestesia. Pesakit membuat hirisan dengan pisau pisau (kira-kira 15 cm) dan mengeluarkan LR. Kemudian pemeriksaan kawalan dilakukan, jahitan diletakkan pada hirisan. Operasi mengambil purata 4 jam.

Laparoscopy boleh dilakukan di Evpatoria.

Masa operasi

Pada mulanya, fasa penyediaan dijalankan. Keputusan ujian yang dinilai dan keadaan GF untuk operasi. Berdasarkan keterukan penyakit dan ciri-ciri anatomi badan, satu masa operasi dirancang.

Ia akan menjadi lebih baik untuk seseorang jika operasi berjalan dengan cepat, jadi kesan anestesia pada badan akan mengambil sedikit masa. Kira-kira prosedur penyingkiran mengambil masa kira-kira 1 jam. Untuk mengatakan tepat berapa jam operasi akan diambil, pakar bedah tidak boleh mengatakan. Kadang-kadang operasi berlangsung hingga 6 jam.

Punca yang menjejaskan tempoh dan perjalanan proses pembedahan:

  1. Kehadiran proses keradangan bersama organ-organ perut.
  2. Kompleks manusia.
  3. Concrements dalam pundi hempedu.

Tempoh pemulihan bergantung kepada kualiti operasi.

Tempoh selepas operasi

Dalam operasi yang berjaya, seseorang dipindahkan ke unit rawatan rapi. Pesakit keluar dari anestesia. Jam pertama pesakit harus berbaring dan berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dilarang keluar dari katil dan berjalan, makan, minum. Pesakit mengambil ubat sakit. Sekiranya terdapat sakit di bahagian perut dan tidak hilang, ia menjadi lebih tajam, jahitan itu berdarah, luka itu teruk, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor.

  • Pada hari kedua, anda boleh minum sup segar, keju pemakanan, yogurt. Kemudian menu boleh mempelbagaikan makanan yang dibenarkan. Adalah disyorkan untuk membuat makanan pecahan. Terdapat sebahagian kecil yang kecil. Makanan sepatutnya berhemat untuk perut. Diet adalah kaedah penting untuk tempoh pemulihan selepas penyingkiran tisu lemak. Pesakit dinasihatkan untuk memantau berat badan dan mengelakkan makan berlebihan.
  • Anda tidak boleh makan: makanan berlemak, pedas, makanan pedas, sosej, sayuran jeruk, cendawan, pastri dengan penambahan koko, roti putih, kacang, minuman berkarbonat, kvass, alkohol. Sekiranya berhenti merokok.
  • Bulan pertama harus membataskan tenaga ke atas tubuh, dengan tegas mematuhi menu pemakanan, untuk memantau keadaan kesihatan selepas makan. Ia tidak disyorkan untuk menaiki pengangkutan dan jalan di mana ia berjabat. Dilarang melawat bilik mandi, kolam renang, katil penyamakan, untuk menjalani gaya hidup aktif, hubungan seksual dalam tempoh 90 hari selepas pemindahan organ.
  • Pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif untuk pemulihan selepas cholecystectomy. Ini adalah ubat-ubatan, gimnastik khas dan kaedah latihan urut, menu pemakanan.
  • Adalah penting untuk mengamati gaya hidup yang sihat dan cadangan doktor yang hadir, kerana hempedu dikeluarkan secara langsung ke dalam usus, pelanggaran diet mengancam kesihatan yang lebih teruk, dipenuhi dengan komplikasi yang serius.
  • Selepas 6 bulan, badan itu dipulihkan.

Komplikasi yang mungkin selepas kolesistektomi laparoskopik

Operasi ini tidak mempunyai akibat yang serius untuk organisma dan kehidupan seseorang, kerana ia dilakukan laparoskopi, ia adalah kesan yang rendah. Tetapi kesan postoperative berikut mungkin berlaku:

  • Perkembangan penyakit kronik;
  • Pembentukan hematoma intra-perut adalah berbahaya;
  • Peritonitis;
  • Gumpalan darah muncul dalam tinja;
  • Perkembangan sista di katil ZH;
  • Boleh terbakar di dalam perut;
  • Sekotak atau meterai muncul di tapak jahitan;
  • Masalah usus (najis normal, kembung perut);
  • Sakit tenggorokan, batuk;
  • Kelahiran kolik hepatik;
  • Pembentukan batu di saluran empedu.

Untuk mengelakkan akibat negatif, perlu mengikuti saranan doktor yang ditetapkan, mengikut diet. Sekiranya terdapat tanda-tanda amaran, hubungi doktor anda dengan serta-merta.

Kontraindikasi kepada cholecystectomy laparoskopi

Tiada contraindications mutlak untuk prosedur itu. Penyingkiran demam membantu seseorang menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi penyakit yang seterusnya. Tetapi ada kes di mana operasi harus ditangguhkan:

  • Kehamilan Trimester pertama dan terakhir.
  • Serangan cholecystitis akut.
  • Hasil ujian darah yang tidak baik, air kencing. Dalam keadaan ini, terapi perubatan mula-mula dijalankan, dan selepas pembaikan, laparoskopi dimulakan.
  • Hernia besar.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Keadaan pesakit yang teruk. Cholecystectomy boleh memburukkan kesihatan.
  • Operasi baru-baru ini dipindahkan ke rongga perut.
  • Mirizzi Syndrome.
  • Penyakit berjangkit pada masa prosedur.

Operasi untuk mengeluarkan LF yang tidak berfungsi selamat untuk manusia, dengan syarat pakar bedah yang mahir menyediakan dan melakukan laparoskopi oleh pakar bedah yang berkelayakan.

Selepas laparoskopi, pesakit mesti mengikuti diet. Jumlah makanan yang dibenarkan secara beransur-ansur ditambah kepada diet. Tekanan fizikal pada badan adalah wajar untuk menghadkan selama enam bulan.

http://gastrotract.ru/obsledovanie/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pembuangan pundi hempedu laparoskopi atau pembedahan abdomen

Selepas pembedahan pundi hempedu, badan menyesuaikan diri dengan berfungsi dalam keadaan baru. Adaptasi memerlukan masa tertentu, di mana seseorang mesti belajar untuk makan dan menangani akibat yang mungkin.

Sistem penyesuaian output hempedu mengalami perubahan, organ-organ sistem pencernaan menerima beban tambahan. Sesetengah orang bertolak ansur dengan masalah ini tanpa banyak masalah, sementara yang lain melihat ketidakselesaan yang signifikan. Senarai simptom yang muncul selepas operasi itu dipanggil sindrom postcholecystectomy. Kesan selepas operasi bergantung kepada banyak faktor: bagaimana operasi itu sendiri pergi, dalam perjalanan pemulihan, dan tindak balas individu terhadap tubuh.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah yang dilakukan oleh cholecystectomy - operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Dua jenis utama manipulasi seperti berikut:

  • Pembuangan abdomen. Ia sangat jarang dalam kes-kes di mana penggunaan laparoskopi untuk sebarang sebab adalah mustahil. Semasa penyingkiran itu, seksyen membujur dibuat daripada saiz yang besar. Selepas selesai, jahitan digunakan, yang menyembuhkan selama beberapa minggu atau bulan. Senaman besar menanggung risiko fistula dan perekatan. Wanita selepas cholecystectomy abdomen mungkin mengalami masalah dengan permulaan kehamilan. Tempoh pemulihan dalam kes pembuangan abdomen berlangsung sehingga 2 bulan.
  • Laparoscopy. Ini adalah kaedah yang kurang berbahaya, oleh itu, ia ditetapkan dalam banyak kes untuk membuang pundi hempedu. Daripada incisions yang luas, puncture kecil dibuat untuk memasukkan alat. Tudung-tudung ini sembuh dengan cepat, tidak meninggalkan parut yang ketara di belakang. Selepas beberapa hari, pesakit boleh dilepaskan dari hospital, selepas itu dia mungkin akan mula bekerja. Apabila menggunakan peralatan yang paling moden, cholecystectomy laparoskopi boleh dilakukan pada pesakit luar.

Selepas pembedahan, pencernaan dipulihkan: pada hari pertama ia dibenarkan untuk minum air, dan pada keesokan harinya dia diberi sarapan ringan.

Selepas pembedahan selama beberapa hari, sindrom nyeri semasa bernafas di kawasan jahitan dan di bahu bahu adalah perkara biasa. Tetapi jika terdapat terlalu banyak kesakitan yang sukar untuk bertahan, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor dengan segera, kerana ini mungkin tanda pendarahan dalaman atau komplikasi lain selepas pembedahan.

Dengan pemulihan lewat termasuk rawatan spa. Berikannya dalam enam bulan atau 8 bulan. Semasa pemulihan sanatorium dikenakan:

  • air mineral hangat tanpa gas sebelum makan dalam jumlah yang ditetapkan;
  • terapi lumpur dengan radon, ekstrak konifer atau mineral;
  • elektroforesis asid succinic;
  • mengambil Riboxin atau Mildronata.

Selepas enam bulan, kebanyakan orang yang telah menjalani pembuangan pundi hempedu, pemulihan lengkap.

Manifestasi yang berbahaya

Selepas mengeluarkan pundi kencing, empedu mula mengalir dari hati ke dalam duodenum melalui saluran. Saluran ini sebahagiannya menganggap fungsi pundi hempedu, yang dinyatakan dalam pengembangannya. Dalam keadaan biasa, jumlahnya bersamaan dengan 1.5 mm, dan setahun selepas operasi ia meningkat 10 kali untuk tempahan hempedu kecil. Tetapi secara penuh ia tidak menggantikan kehadiran pundi hempedu.

Rembesan hempedu menjadi lebih cair, memasuki usus tidak seperti dosis kerana ia harus normal, yang mempengaruhi motilitas gastrointestinal. Oleh kerana pundi kencing melakukan fungsi bakteria, sekarang disysbiakosis lebih cenderung berkembang.

Oleh kerana peningkatan beban sistem pencernaan, gejala berikut mungkin muncul:

  • sakit atau sakit tajam pada rongga perut, yang boleh diberikan di bahagian belakang;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • pruritus;
  • limpahan mual;
  • rasa pahit;
  • cirit birit atau sembelit;
  • peningkatan gas dan kembung;
  • kolik hepatik berulang;
  • menguning kulit.

Gangguan dalam aliran rembesan hempedu ke dalam usus menyebabkan pencabulan komposisi mikroflora. Kerosakan, pencernaan dan penyerapan lipid bertambah teruk, yang boleh menimbulkan keradangan usus.

Keadaan ini lebih teruk jika penyakit bersamaan saluran pencernaan berkembang selari: ulser, gastritis, pancreatitis, dan lain-lain. Dalam kes ini, gangguan pencernaan akan menjadi lebih serius dan sensasi yang menyakitkan akan meningkat. Dengan gambaran klinikal sedemikian, pesakit, di bawah arahan ahli gastroenterologi, menjalani rawatan untuk komorbiditi dan membetulkan pemakanan, serta gaya hidup.

Penyebab lain kesakitan selepas kolesistektomi adalah calculi dalam saluran hempedu. Pembentukan batu terdiri daripada dua jenis:

  • benar - ketika batu dibentuk kembali setelah operasi;
  • palsu - ketika ahli bedah tidak dapat menemukan batu selama penghapusan gelembung, dan mereka tetap berada di dalam saluran.

Pembentukan batu palsu adalah lebih biasa, dan benar berlaku jarang, dalam kes tersebut jika terdapat pembentukan parut dalam saluran di mana rembesan hempedu bertentangan.

Komplikasi yang serius selepas mengeluarkan pundi kencing itu dianggap sebagai proses keradangan di saluran, yang timbul akibat pelanggaran aliran keluar dan keraguan rembesan yang meninggalkan hati ke dalam duodenum. Keadaan ini disertai oleh kesakitan yang teruk, kadang-kadang dengan kenaikan suhu.

Semua proses patologi memerlukan rawatan yang dapat melegakan pesakit dari ketidakselesaan dan mengembalikan pencernaan normal.

Terapi ubat

Selepas pembuangan pundi hempedu, pemilihan ubat individu dilakukan. Terapi farmaseutikal bertujuan untuk memastikan tahap pergerakan jus pankreas dan rembesan hempedu dalam usus. Sekiranya menyesuaikan proses ini, maka sindrom kesakitan akan hilang.

Untuk melakukan ini, gunakan kumpulan ubat ini:

  • Antispasmodic. Untuk pesakit kesakitan yang cepat dalam kes ini, tetapkan Nitroglycerin, yang membolehkan anda menghentikan kesakitan dalam masa yang sesingkat mungkin. Tetapi disebabkan oleh kesan sampingan yang jelas pada sistem kardiovaskular, tidak disyorkan menggunakannya secara sistematik. Di samping itu, ia adalah ketagihan, yang mengurangkan keberkesanannya.
  • Anticholinergists (ubat antikolinergik). Untuk tujuan ini, ditetapkan Buxopan atau Metacin. Mereka juga mengurangkan kekejangan, tetapi di sesetengah pesakit mereka menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, seperti takikardi, ketajaman penglihatan, kekurangan kencing dan kekeringan di dalam mulut.
  • Myotropes. Bagi sesetengah pesakit, antispasmodik myotropik adalah cara yang paling berkesan. Dalam sesetengah kes, ia mempengaruhi nada vaskular, kencing dan aktiviti sistem pencernaan. Daripada myotropes yang paling sering ditetapkan Bentsiklan, No-shpu dan Drotaverin.
  • Hepatoprotectors. Untuk melindungi terhadap kesan merosakkan sel-sel hati, ubat kombinasi ditetapkan Gepabene. Ia menunjukkan bukan sahaja tindakan hepatoprotector, tetapi juga melegakan kekejangan, dan juga mengaktifkan perkumuhan tulang belakang.
  • Persediaan enzim. Untuk pencernaan lipid yang lebih baik, Pancytrate atau Creon ditetapkan. Kadang-kadang mereka digabungkan dengan Festal atau Panzinorm Forte.
  • Nonsteroidal anti-radang dadah. Disyorkan untuk melegakan kesakitan. Untuk tujuan ini, Diclofenac digunakan sebagai standard.
  • Antibiotik. Sekiranya berlaku pelanggaran mikroflora usus dan perkembangan mikrob patogen, Intetrix, Doxycycline, dan lain-lain digunakan, selepas itu pesakit minum pro-dan prebiotik (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
  • Antacids. Berikan untuk mengelakkan pemusnahan epitel usus hempedu (Almagel, Maalox).
  • Antifoam. Sekiranya ketumpatan, Sinetikon dan Dimethicone digunakan.

Setiap kumpulan ubat dilantik mengikut keperluan, bergantung kepada keterangan, untuk tempoh yang pendek atau lebih lama, yang ditentukan oleh doktor yang hadir.

Diet

Oleh kerana penurunan dalam aktiviti enzim dalam usus, diet dan pola makan selepas pembuangan pundi hempedu mesti diperbetulkan. Jika seseorang selalu makan secara rasional, tidak akan ada perubahan ketara. Jika tidak, anda perlu membiasakan diri dengan kaedah pemakanan yang baru:

  • Beberapa bulan pertama, keutamaan harus diberi kepada hidangan, dikukus atau direbus. Secara idealnya, mereka harus digali atau disebat dalam pengisar. Kaya dengan lemak, makanan pedas dan asin, alkohol mesti dikeluarkan dari senarai produk yang dibenarkan. Langkah-langkah sedemikian akan membolehkan saluran gastrointestinal membiasakan diri dengan keadaan baru tanpa beban tambahan.
  • Enam bulan kemudian, sayur-sayuran dan buah-buahan segar ditambah ke menu. Tetapi anda harus mengelakkan mereka yang mengandungi banyak asid. Anda juga boleh makan daging dan ikan rebus.
  • Selepas setahun, anda boleh kembali ke diet biasa. Satu-satunya pindaan dibuat untuk lemak, lemak domba dan pedas: hidangan sedemikian adalah yang terbaik dikecualikan selama-lamanya.
  • Perlu perlahan-lahan dan mengunyah makanan dengan berhati-hati ke hati mempunyai masa untuk memulakan pemilihan enzim yang diperlukan.
  • Terdapat keperluan yang kerap, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil. Ini mengelakkan genangan hempedu dan ancaman batu.
  • Untuk mengelakkan kembung, anda perlu menggantikan gula-gula dengan pencuci mulut yang lebih berguna: buah beri manis atau buah-buahan kering, madu semulajadi. Ini bukan sahaja akan menghilangkan pembentukan gas yang bertambah, tetapi juga mempunyai kesan bakteria yang ringan. Kesan yang sama mempunyai ulas dan kayu manis, sehingga mereka dapat dengan aman ditambahkan ke dalam piring.

Bersama pemakanan fraksional adalah mod minum yang tidak penting. Untuk melindungi usus daripada asid agresif, anda perlu minum segelas air setiap 2 jam. Dos yang lebih tepat dikira seperti berikut: 30 ml air mabuk per kg berat badan. Langkah sedemikian bukan sahaja melindungi usus daripada jus agresif, tetapi juga mengurangkan manifestasi perut kembung.

Terapi fisioterapi dan senaman

Untuk memulihkan dan mencegah pembentukan batu selepas pembedahan, kompleks fisioterapeutik berjaya digunakan. Teknik yang paling berkesan ialah terapi ozon. Penggunaan antibiotik semulajadi ini dianggap sebagai sesuatu yang baru, namun kosnya yang berpatutan dan prestasi tinggi menyumbang kepada penyebaran kaedah yang pesat.

Terapi ozon dijalankan melalui microclysters, kepekatan dan kekerapan pengulangan yang ditentukan oleh doktor. Ozon mengaktifkan pertahanan badan dan mengembalikan fungsi hepatosit hati, membentuk hempedu.

Selepas pembedahan, anda boleh menjalani kursus terapi fizikal. Ia biasanya ditetapkan 2-3 minggu selepas pembedahan. Kompleks gimnastik dibangunkan dan dijalankan dalam kumpulan di bawah bimbingan pakar.

Latihan terapi fizikal pada mulanya mesti dilakukan dalam pembalut khas, terutama untuk orang yang berlebihan berat badan. Doktor akan memberitahu anda apabila anda boleh mula berlatih tanpa pembalut sokongan.

Sebulan selepas operasi, anda perlu memulakan berjalan kaki setiap hari, berpanjangan setengah jam. Ini secara beransur-ansur memulihkan otot perut dan akan berfungsi sebagai pencegahan genangan hempedu.

Kolam juga mempunyai kesan koleretik yang indah. Di kolam renang, anda boleh mendaftar dalam enam bulan. Air menghasilkan urut lembut tetapi berkesan lapisan dalam otot abdomen dan otot licin organ-organ dalaman.

Walau bagaimanapun, ia mungkin dapat kembali ke beban serius dan latihan pada otot perut hanya selepas satu setengah tahun.

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa kualiti hidup selepas kolesistektomi tidak merosot. Tetapi untuk ini anda perlu mengikuti semua cadangan doktor semasa tempoh pemulihan, berhati-hati memantau kesihatan anda dan mematuhi cadangan yang diperlukan mengenai pemakanan.

Dalam video itu, doktor memberitahu secara terperinci mengenai cara hidup yang harus diterajui oleh pesakit selepas penghapusan pundi hempedu.

Kolesistektomi klasik

Selama bertahun-tahun, doktor telah menggunakan kaedah pembedahan perut, yang melibatkan membuat kepak besar (sehingga 15 cm) di kawasan bawah tanah, untuk mengeluarkan organ yang terjejas. Melalui rongga yang dibentuk oleh pembedahan, pakar menghasilkan manipulasi yang diperlukan.

Pertama sekali, adalah penting untuk membuat akses kepada organ hempedu, untuk tujuan ini, doktor dengan gerakan yang berhati-hati mengambil tisu dan otot mengetepikan. Seterusnya adalah sedikit pergeseran hati.

Untuk mengeluarkan organ dari rongga perut, adalah perlu untuk memotong arteri, saluran dan salur darah daripadanya. Hanya selepas melakukan tindakan ini adalah penghapusan pundi hempedu.

Seperti yang anda tahu, hempedu memasuki duodenum melalui saluran khas, di mana kalkulus juga boleh dibentuk. Oleh itu, pakar bedah berpengalaman, menjalankan operasi untuk mengeluarkan organ, dikehendaki memeriksa saluran empedu biasa untuk kehadiran batu.

Sekiranya, semasa cholecystectomy, proses peradangan atau jangkitan di kawasan peritoneal dikesan, saliran khas dipasang di rongga perut, yang membolehkan untuk membuang cecair yang tidak perlu dari badan.

Tiub saliran dikeluarkan beberapa hari selepas operasi, apabila semua pengumpulan yang buruk dihapuskan dari bahagian abdomen pesakit.

Pembuangan batu dari pundi hempedu dengan kaedah abdomen dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  • penyakit batu empedu, di hadapan batu besar di pundi kencing atau banyak pengumpulan;
  • radang atau penyakit berjangkit organ hempedu;
  • halangan saluran empedu, yang menyebabkan penyumbatan saluran;
  • pankreatitis dengan komplikasi;
  • pemburukan cholecystitis kronik, kolesterosis, serta kolesistitis akut, jika tiada hasil selepas rawatan konservatif.

Pembedahan abdomen, yang melibatkan penyingkiran batu dari saluran hempedu, dilakukan secara kecemasan jika pesakit mempunyai serangan akut dan ancaman yang nyata terhadap kehidupan.

Dengan mengenal pasti batu-batu di pundi kencing dan rawatan tepat pada masanya di kemudahan perubatan, pesakit disediakan terlebih dahulu. Tindakan bijak ini mengurangkan risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Penyediaan pesakit didasarkan pada penggunaan julap untuk membersihkan usus 3 hari sebelum operasi terjadwal. Makan malam terakhir orang itu perlu berlaku beberapa jam sebelum tidur, makanan tidak boleh dimakan malam sebelum prosedur pembedahan. Dibenarkan untuk minum cecair, yang terakhir boleh dilakukan 3-4 jam sebelum cholecystectomy.

Untuk menghapuskan risiko pendarahan secara tiba-tiba, pesakit dinasihatkan untuk tidak mengecualikan ubat. Juga, tidak perlu mengambil pelbagai bahan tambahan makanan sebelum operasi. Pesakit mesti disediakan secara higia untuk prosedur yang akan datang. Untuk pembersihan badan yang berkesan, anda perlu menggunakan sabun antibakteria. Penetapan lanjut mengenai rejimen persiapan ditetapkan oleh dokter.

Kaedah pengoperasian laparoskopi

Pembuangan batu dari organ hempedu dengan kaedah laparoskopi adalah paling berfaedah, tetapi tidak sesuai dalam semua kes. Tanda-tanda tersebut termasuk:

  • cholecystolithiasis, asymptomatic;
  • kolesterosis organ hempedu;
  • cholangitis;
  • pengesanan polip pada dinding pundi kencing;
  • bukan batu cholecystitis, serta bentuk akut penyakit ini, tetapi hanya dalam 2-3 hari pertama selepas pembangunan;
  • cholecystitis kalkulus dalam bentuk kronik.

Penyingkiran pundi hempedu laparoskopi tidak dilakukan dengan diagnosis seperti:

  • pankreatitis akut;
  • cholecystitis porselin, gangrenous akut dan perforatif;
  • penyakit sistem kardiovaskular, serta kehadiran dalam alat pacu badan pesakit;
  • dengan pengesanan abses di pundi hempedu;
  • dengan lokasi yang salah badan atau penemuan organ-organ dalaman yang tidak jelas di rongga perut pesakit;
  • jika fistula ada di antara usus dan saluran hempedu;
  • di hadapan penyakit kuning obstruktif;
  • dalam kes pengesanan kanser yang disyaki dalam pundi hempedu.

Pembuangan batu dari organ hempedu melalui campur tangan laparoskopi tidak dilakukan sekiranya berlaku gangguan pendarahan. Sekiranya pada masa lalu pesakit telah menjalani laparoskopi di bahagian perut, kaedah campur tangan pembedahan ini juga tidak boleh digunakan.

Jika tanda-tanda untuk pemindahan organ hemofilia pada pesakit hamil dikesan, laparoskopi hanya ditetapkan semasa trimester pertama dan kedua. Dengan usia kehamilan selama 27 minggu atau lebih, pembedahan boleh dijalankan hanya dalam kes-kes yang paling melampau dan hanya dengan pembedahan abdomen.

Pembedahan laparoskopi menyediakan untuk penyediaan mandatori pesakit yang sakit. Set janji perlantikan termasuk pemeriksaan awal, yang akan menghapuskan kesan buruk dalam tempoh selepas operasi.

Pesakit perlu diuji untuk darah, air kencing, coagulogram, menjalani elektrokardiogram dan selaput vagina (untuk wanita). Sekiranya semua keputusan memenuhi piawaian, pesakit dibenarkan menjalani pembedahan laparoskopi.

Pembedahan endoskopik dalam diagnosis cholangitis membolehkan penghapusan stenosis, saliran saluran, juga mungkin untuk menghapus batu dengan laser, tanpa menggunakan kaedah pembedahan abdomen tradisional.

Sebelum pembedahan, pesakit tidak boleh makan, disyorkan rehat dan persediaan perubatan. Semasa tempoh selepas operasi, terapi antibakteria tambahan ditetapkan, dan prosedur yang biasa untuk membersihkan pundi hempedu di rumah (tubi) adalah disyorkan.

Selepas pembuangan pundi hempedu, pelantikan wajib termasuk diet, apa yang boleh dimakan dan apa yang harus dikecualikan daripada diet oleh doktor yang hadir. Ramalan untuk diagnosis cholangitis sering menggalakkan, yang sememangnya bergantung kepada ketepatan masa rawatan kepada doktor dan pelaksanaan tanggungjawab semua cadangan.

Kos pembedahan laparoskopi bergantung kepada tahap kerumitan dan institusi perubatan terpilih. Di hospital awam, operasi seperti ini akan lebih murah, di klinik swasta, kos campur tangan laparoskopi ialah 15,000 rubel dan lebih.

Pemulihan pesakit dalam tempoh selepas operasi

Kelajuan pemulihan bergantung kepada kaedah operasi. Selepas intervensi rongga tradisional, pesakit masih berada di hospital untuk masa yang lama.

Dalam kaedah laparoskopi, dalam masa beberapa jam selepas operasi, pesakit boleh bangun dan melaksanakan prosedur kebersihan untuk penjagaan diri. Secara harfiah untuk 3-4 hari keluar dari hospital berlaku, dan tidak lama lagi seseorang boleh memulakan kehidupan penuh, termasuk yang profesional.

Selama beberapa bulan selepas penghapusan pundi hempedu, pesakit disarankan untuk mematuhi peraturan tertentu:

  • tidak boleh mengangkat berat;
  • Pengukuhan fizikal yang serius harus dielakkan sehingga pemulihan lengkap;
  • pastikan anda mengikut diet;
  • Sekiranya terdapat masalah mengenai kesihatan saluran gastrousus, anda perlu segera menghubungi doktor anda, kerana selepas operasi apa-apa mungkin ada akibatnya.

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, sistem pencernaan terus berfungsi dalam mod semula jadi. Satu-satunya pengecualian adalah laluan hempedu, yang sekarang, meninggalkan hati, segera memasuki duodenum. Untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu makan dengan betul dan tidak mengangkat berat.

Pesakit selepas mengeluarkan pundi hempedu harus dikecualikan daripada makanan goreng diet, perasa pedas, daging asap, makanan berlemak dan alkohol. Apa yang boleh menjadi akibat ketidakpatuhan terhadap cadangan ini boleh didapati pada ulasan orang yang telah membuat kesilapan yang sama pada masa lalu.

Selepas penyingkiran pundi hempedu dengan kaedah cholecystectomy, pesakit mungkin mengalami beberapa masalah yang didedahkan oleh gejala yang menyakitkan:

  • kesakitan teruk di bahagian perut, yang dibenarkan oleh kerosakan tisu semasa pembedahan abdomen;
  • kesakitan di kerongkong, akibat penggunaan tabung khas untuk menyokong pernafasan semasa pembedahan;
  • sembelit atau cirit-birit mungkin berlaku;
  • juga loya dan muntah tidak dikecualikan;
  • hematomas, kemerahan, pendarahan dan lebam boleh diperhatikan di sekitar luka perut.

Mengeluarkan batu dari organ hempedu melalui kaedah perut menyediakan rawatan luka wajib. Pembasuhan perlu diubah secara kerap, tidak boleh diterima untuk menggunakan semula bahan untuk pembalut.

Luka perlu dirawat untuk mencegah jangkitan. Pada mulanya, pesakit lebih baik untuk mengecualikan mandi di dalam bilik mandi, di kolam, kolam, dll. Tetapi apa yang boleh menjadi akibat selepas penghapusan pundi hempedu dengan kaedah perut tradisional:

  • pendarahan dalaman di dalam perut;
  • jangkitan;
  • kecederaan kepada organ jiran;
  • kebocoran hempedu semasa tempoh operasi;
  • trombosis vaskular;
  • selepas pembedahan, masalah dengan aktiviti jantung mungkin berlaku;
  • perkembangan pankreatitis pankreas tidak dikecualikan;
  • terdapat risiko radang paru-paru.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu mengambil masa yang lama, terutamanya jika pembedahan dilakukan dengan kaedah tradisional.

Pesakit perlu mengubah secara drastik dietnya, apa yang boleh dimakan dalam tempoh selepas operasi, dan apa yang terbaik untuk dikecualikan dari diet harian akan memberitahu doktor yang hadir.

Dalam masa beberapa bulan selepas pundi hempedu dikeluarkan, adalah perlu untuk melindungi pesakit yang dikendalikan dari melakukan senaman fizikal yang serius, juga penting untuk tidak mengangkat berat yang beratnya melebihi 4 kg. Mengabaikan cadangan ini boleh membawa kepada komplikasi yang tidak menyenangkan.

Jika seseorang mempunyai pundi hempedu dikeluarkan, pemulihan yang cekap perlu dibuat mengikut preskripsi doktor. Hanya dengan mengikuti semua cadangan pakar, anda boleh mencapai pemulihan yang berkesan, menghapuskan akibat berbahaya untuk kesihatan mereka sendiri.

Siapa yang menunjukkan laparoskopi pundi hempedu?

Hari ini, ia boleh dilakukan untuk semua jenis dan komplikasi cholelithiasis, tetapi setiap kes klinikal tertentu diperiksa dengan teliti dan operasi abdomen digunakan jika terdapat risiko dan kontraindikasi. Cholecystectomy laparoskopik ditunjukkan:

  • Dengan cholecystitis akut semasa serangan dalam 2 hari pertama
  • Dengan cholecystitis kronik
  • Kehadiran jaundis obstruktif dan konkrit di saluran, ini menunjukkan choledocholithotomy laparoscopic, yang hanya menghilangkan batu dari saluran hempedu.
  • Batu membawa - iaitu, cholecystolithiasis asimptomatik.

Ia adalah sangat penting untuk mendiagnosis cholecystitis dan kehadiran batu-batu di dalam pundi hempedu pada masa itu. Penyelidikan paling mudah dan paling mudah ialah ultrasound organ abdomen, terutamanya jika orang sentiasa atau kadang-kadang terganggu oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul, ketidakselesaan selepas makan, loya, dan sebagainya (lihat Cholecystitis gejala dan rawatan). Sebagai tambahan kepada batu empedu, ultrasound dapat mengungkap polip atau poliposis pundi hempedu, yang diancam oleh keadaan onkologis, karena polip organ-organ dalam dalamnya dianggap sebagai keadaan prenatal.

Kecenderungan pembentukan batu paling sering terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun, terutamanya dengan kehadiran obesitas, diabetes pada wanita, dan gangguan metabolik lain (lihat diet dengan batu di batu empedu). Selain itu, dalam 60-80% pesakit, cholecystitis adalah asimptomatik atau kadang-kadang dinyatakan sebagai kolik biliary - serangan sakit akut dari 15 minit hingga 6 jam, apabila saluran disekat oleh batu, dan rasa sakit boleh memancar ke bahu kanan, di perut, antara bilah bahu, biasanya berlaku pada waktu malam atau pada waktu petang, disertai dengan muntah. Apabila diagnosis cholecystitis kalkulus ditubuhkan, isu kolesistektomi elektif perlu ditangani.

Apakah operasi untuk penyakit pundi hempedu yang paling jinak?

Memandangkan berlakunya batu di pundi hempedu dalam cholecystitis kronik kronik secara langsung berkaitan dengan gangguan metabolik pesakit, pelupusan mekanik mereka, iaitu, penyingkiran atau pemecahan tidak membawa kepada penawar, dan pembentukan batu berlaku sekali lagi.

Oleh itu, laparoskopi untuk membuang batu pundi hempedu hari ini tidak praktikal, dan rawatan klepusstitis kalkulus hanya diambil oleh kaedah radikal - penyingkiran pundi hempedu - oleh kolesistektomi. Selalunya, ia dihasilkan sebagai laparoskopi hempedu, harganya berbeza-beza bergantung kepada rantau dan klinik tertentu dari 9 ribu hingga 90 ribu rubel dan dianggap operasi yang paling moden, progresif dan lebih lembut.

Apakah kelebihan kolesistektomi LCE laparoskopi ke atas cholecystectomy rongga terbuka:

  • Risiko perkembangan hernia selepas operasi dikurangkan, kerana sayatan kecil tidak lebih dari 2 cm meminimumkan risiko.
  • Dengan operasi terbuka, hirisan boleh mencapai 20 cm dan penyembuhannya, terutamanya dengan perlembagaan longgar, boleh menjadi sangat panjang, dengan LCE, sayatan adalah 0.5-2 cm, hanya terdapat 4, dan penyembuhan berlaku lebih cepat.
  • Atas alasan yang sama, sakit postoperative selepas laparoskopi lebih kurang.
  • Penginapan hospital juga berkurangan dari 2 hingga 5 hari.

Adakah terdapat kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopik?

Dan walaupun dengan banyak kelebihan terhadap operasi lain, kolesistektomi laparoskopi, seperti mana-mana campur tangan pembedahan, mempunyai kontraindikasi - ini terutamanya kehadiran pada masa lalu campur tangan pembedahan di rongga perut, di perut, limpa, hati semasa kecederaan dan luka, serta semasa operasi usus. Kehadiran adhesi atau kenaikan ke dinding abdomen organ-organ dalaman semasa pembedahan laparoskopik meningkatkan risiko kecederaan kepada organ-organ ini apabila instrumen dimasukkan ke rongga perut.

Selain itu, dalam penyakit paru-paru dan kegagalan pernafasan, operasi seperti itu juga boleh dikontraindikasikan, kerana ketika mengepam gas ke dalam rongga abdomen semasa laparoskopi pundi hempedu, diafragma itu dipindahkan, dan otot yang memisahkan organ-organ perut dari organ dada digantung ke atas, yang menimbulkan masalah tambahan bernafas.

Juga kontraindikasi termasuk:

  • gangguan paru-paru yang ketara
  • peritonitis umum dan meresap
  • gangguan pendarahan yang tidak sesuai
  • Gred 2-3 obesiti
  • Kehamilan lewat

Sebagai tambahan kepada kontraindikasi utama ini, terdapat juga faktor-faktor lain yang tidak diingini yang dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan pesakit dan kemudian menggunakan penghilang pundi hempedu dengan cara yang terbuka.

Penyediaan pra-operasi

Pemeriksaan preoperative pesakit hendaklah termasuk ujian dan prosedur berikut:

  • Analisis klinikal air kencing, darah, kepentingan ESR
  • Ujian darah biokimia, termasuk Asat, K, Na, Cl, AlaT, bilirubin, urea, fosfatase alkali, jumlah protein, jumlah kolesterol, pecahan protein, glukosa, fibrinogen, kreatinin.
  • Hepatitis, HIV, sifilis, jenis darah, faktor Rh
  • ECG, fluorografi, endoskopi
  • Coagulogram
  • Kesimpulan doktor pergigian dan ahli terapi

Selepas pesakit masuk ke wad, pakar bedah memeriksa pesakit, menilai keputusan semua ujian, semua manfaat dan risiko laparoskopi, dan menyarankan pilihan terbaik dalam setiap kes klinikal tertentu. Sebagai peraturan, selepas 6 petang pada malam operasi, makan tidak disyorkan, mustahil untuk diminum sudah selepas tengah malam, pada waktu petang dan pada waktu pagi enema pembersihan dilakukan. Tetapi mengambil ubat seperti antikoagulan, aspirin, NSAID dan vitamin E harus dihentikan 10 hari sebelum operasi yang dimaksud.

Bagaimanakah operasi?

Cholecystectomy laparoscopic dilakukan di bawah endotracheal anesthesia (umum). Untuk memudahkan visualisasi semua organ rongga perut, pakar bedah dengan jarum khas memperkenalkan gas ke dalam rongga perut. Alat khas dan kamera video diperkenalkan ke 4 takik khas.

Untuk menjalankan pembuangan pundi hempedu semasa laparoskopi, perlu untuk memotong arteri dan saluran cystic, oleh itu klip logam disejukkan pada mereka. Melalui salah satu incisions terbesar, pundi hempedu dikeluarkan, saliran nipis diletakkan pada katil empedu, dan jahitan dikenakan pada luka.

Apabila proses keradangan yang kuat dikesan semasa operasi, apabila pundi hempedu ditekankan, atau organ-organ di sekelilingnya atau banyak perekatan meningkat, operasi tidak dapat diselesaikan dengan menggunakan kaedah laparoskopi, dalam keadaan seperti itu tidak mungkin kerana risiko kerusakan pada organ-organ yang berdekatan adalah tinggi.

Kemudian ahli bedah bertukar untuk membuka pembedahan abdomen, jadi setiap pesakit diberi amaran tentang kemungkinan kecemasan seperti sebelum laparoskopi pundi hempedu.

Contraindikasi tempatan untuk operasi sedemikian biasanya dikesan sebelum operasi, tetapi boleh dikesan semasa peperiksaan laparoskopi dan campur tangan pembedahan:

  • Gallbladder Intrahepatic
  • Pankreatitis akut atau jaundis obstruktif
  • Proses onkologi dalam pundi hempedu
  • Perubahan cetatricial yang ketara - perubahan infiltratif dalam pautan hepatoduodenal dan leher empedu

Tempoh selepas operasi

Segera selepas pembedahan laparoskopi pundi hempedu, pesakit dibawa ke wad, pesakit biasanya terbangun selama sejam, kadang-kadang gangguan dyspeptik seperti mual boleh berlaku, dan Tsurakala mengambilnya. Biasanya selepas beberapa jam, rasa sakit bervariasi mulai berlaku, yang semestinya dihentikan oleh anestetik, bahkan analgesik narkotik.

  • Terapi infusi hanya ditunjukkan jika ditunjukkan.
  • Antibiotik ditetapkan untuk penstabilan organ semasa LCE atau untuk keradangan akut pundi hempedu.
  • Pada hari pertama selepas laparoskopi, tiada apa yang dibenarkan makan, ligation hari berikutnya dilakukan dan jika pesakit tidak mempunyai pelepasan saliran, ia akan dikeluarkan.
  • Makan bermula pada hari 2. Secara beransur-ansur, pesakit dalam masa 2-3 hari bermula kembali berjalan normal, mula makan makanan secara kecil-kecilan, sedikit demi sedikit, hanya makanan diet.
  • Di hospital, pesakit biasanya 1-7 hari, yang ditentukan oleh sifat operasi dan ciri-ciri kes klinikal.

Sekiranya tiada ujian buruk, suhu, kesakitan teruk, luka tidak sembuh, pesakit boleh dibenarkan pulang ke rumah sehingga 7 hari. Kemudian dia datang untuk mendapatkan ekstrak, penyingkiran lipit, cadangan makanan diet dan menerima senarai sakit. Sebagai peraturan, beberapa minggu selepas pembedahan, pesakit kembali ke gaya hidupnya yang biasa, termasuk sukan dan tenaga fizikal ringan.

Cadangan dan batasan selepas pembuangan pundi hempedu dengan laparoskopi

Proses pemulihan agak cepat. Komplikasi jarang berlaku. Ia boleh dikatakan bahawa seseorang telah sepenuhnya dipulihkan hanya jika dia telah pulih dari segi fizikal dan mental. Pemulihan penuh melibatkan bukan sahaja aspek pemulihan fizikal, tetapi juga psikologi. Ia mengambil masa kira-kira 6 bulan. Tetapi jangan berfikir bahawa sepanjang tempoh seseorang seseorang itu terhad, dan hidupnya akan berhenti penuh.

Pemulihan penuh menunjukkan bahawa seseorang telah pulih dari segi fizikal dan mental, dan juga telah mengumpulkan rizab yang diperlukan yang akan membolehkan seseorang menyesuaikan diri dengan keadaan kehidupan biasa, tekanan, tekanan tanpa komplikasi, berlakunya penyakit bersamaan.

Pesakit dilepaskan dari hospital, sebagai peraturan, pada hari ke 6.

Keadaan kesihatan biasa, keupayaan kerja biasa kembali kira-kira selama 10-15 hari. Untuk pemulihan yang lebih berjaya, perlu mematuhi peraturan asas pemulihan.

Kira-kira 14-30 hari untuk mematuhi rehat seksual, mematuhi pemakanan yang betul, untuk memastikan pencegahan sembelit. Sukan boleh diamalkan selepas sebulan. Kerja keras juga perlu ditangguhkan selama sebulan.

Kira-kira 30 hari berat maksimum yang boleh diangkat tidak melebihi 3 kg. Sekitar enam bulan kemudian, had ini tidak melebihi 5 kg.

Selepas laparoskopi, terapi pemulihan diperlukan, yang akan memudahkan proses pemulihan dan pemulihan dipercepatkan. Kursus pemulihan mungkin termasuk fisioterapi, ubat-ubatan, dan vitamin tambahan.

Apa yang perlu dilakukan dengan sembelit selepas laparoskopi pundi hempedu?

Selepas pembedahan, sembelit sering diperhatikan. Mereka adalah akibat daripada campur tangan pembedahan, mungkin akibat selepas mengambil persiapan pemulihan. Sebabnya adalah penghadaman makanan yang sukar, penyebaran empedu. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pencahar. Malangnya, masalah ini tidak pergi ke mana saja dengan masa.

Pemulihan selepas laparoskopi pundi hempedu dalam tempoh selepas operasi

Makanan bermula dari hari kedua. Makan makanan mudah untuk tempoh selepas operasi. Pada hari ini, anda perlu mengehadkan diri dengan sup, cahaya, dadih, yogurt.

Makanan disyorkan untuk mengambil dalam kuantiti yang kecil, dengan kekerapan besar: 5-7 majlis.

Selepas tiga hari, anda boleh mula menggunakan produk setiap hari. Makanan kasar, lemak, makanan goreng, rempah, sos yang dikecualikan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk dari tepung rai, semua yang menyumbang kepada rembesan hempedu, pembentukan gas.

Adalah disyorkan untuk bertukar kepada pemakanan pada diet terapeutik №5.

Kesakitan sepenuhnya selepas operasi hilang selepas 24-96 jam. Jika dalam tempoh ini kesakitan tidak hilang, tetapi sebaliknya, peningkatan, konsultasi dengan doktor adalah perlu. Seluar dalam harus lembut, jangan tekan, gosokkan tapak tusukan.

Saliran

Dalam kebanyakan kes, saliran diperlukan. Tujuan utamanya ialah untuk memastikan aliran keluar hempedu dan bendalir yang boleh dipercayai. Parit menghalang genangan. Jika pembentukan bendalir telah menurun, proses pemulihan telah bermula, saliran boleh dikeluarkan.

Jahitan, berbeza dengan pembedahan abdomen yang kecil, padat. Diameternya, mereka tidak melebihi 1.5-2 cm. Mereka mengeluarkan jahitan apabila cetek menyembuhkan. Dengan penyembuhan yang baik, jahitan dikeluarkan pada hari kedua, dengan kadar pemulihan yang rendah, mereka akan dikeluarkan selama 7-10 hari. Ia semua bergantung kepada pesakit individu.

Paras

Selepas laparoskopi, parut adalah tidak penting, mereka tidak melebihi 2 cm. Empat parut kekal selepas operasi. Sembuh cepat.

Berapa banyak untuk berbohong selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu?

Pesakit harus berbohong untuk tempoh 4-6 jam. Kemudian anda boleh pergi, pergerakan perlahan. Sering kali, mereka dilepaskan dari hospital walaupun pada hari pembedahan.

Ubat selepas laparoskopi pundi hempedu

Kadang-kadang anda mungkin memerlukan kursus terapi antibiotik (dengan risiko peningkatan jangkitan, dengan proses keradangan). Selalunya fluoroquinolones yang digunakan, antibiotik konvensional. Dalam kes pelanggaran mikroflora, probiotik dan prebiotik digunakan. Ubat-ubatan yang terbukti baik seperti: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Mungkin memerlukan multivitamin. Selanjutnya, terapi adalah semata-mata individu dan bergantung kepada pelanggaran dan risiko yang sedia ada. Untuk sakit, ubat sakit digunakan (ketanal, ketan), untuk kekejangan - antispasmodics (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

Di hadapan komorbiditi atau komplikasi, terapi etiologi atau simptomatik digunakan. Jadi, apabila pankreatitis digunakan persiapan enzim, seperti Creon, Pancreatin, Micrazyme.

Dengan pembentukan gas yang meningkat, ubat seperti meteospasmil, espumizan boleh berguna.

Untuk normalisasi spinkter dan duodenum, motilium, debridate, dan cerculate digunakan.

Apabila menggunakan dadah, adalah penting untuk berunding dengan doktor, kerana ubat-ubatan sendiri boleh berbahaya.

Bagaimana untuk mengambil ursosan selepas laparoskopi pundi hempedu?

Ursosan merujuk kepada hepatoprotectors yang melindungi hati dari kesan buruk. Bawa mereka untuk masa yang lama, dari 1 hingga 6 bulan. Bahan aktif ubat ini adalah asid ursodeoxycholic, yang melindungi membran mukus daripada kesan toksik daripada asid hempedu. Sapukan ubat kepada 300-500 mg semalaman. Ubat ini menjadi penting kerana hati memerlukan perlindungan yang lebih besar terhadap hempedu, yang dirembeskan terus ke dalam usus.

Mumie

Mumiye adalah ubat yang berkesan, yang digunakan untuk pelbagai penyakit. Ini adalah cara perubatan tertua yang menstimulasi aktiviti organ pencernaan. Mumia untuk badan tidak berbahaya. Selepas pembedahan, dos ubat dikurangkan sebanyak 3 kali, berbanding dos standard. Mummy perlu diminum selama 21 hari. Kursus berulang boleh diadakan selepas 60 hari. Kursus ini diberikan 20 g mumi, yang dibubarkan dalam 600 ml air. Sapukan tiga kali sehari. Minggu pertama digunakan untuk 1 sudu teh, yang kedua - untuk 2 sudu kecil, minggu ketiga - selama 3 sudu teh.

Lembaran hospital selepas penyingkiran pundi hempedu dengan laparoskopi

Keseluruhan tempoh yang dibelanjakan oleh pesakit di hospital dimasukkan dalam senarai sakit. Di samping itu, 10-12 hari diberi untuk pemulihan. Biasanya dari hospital pesakit akan dilepaskan selama 3-7 hari. Jumlah cuti sakit ialah 13-19 hari. Jika komplikasi berlaku, tempoh ini dilanjutkan.

Cholecystectomy adalah operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Badan ini tidak penting, jadi penyingkirannya tidak akan menjejaskan keadaan masa depan orang itu. Sebaliknya, jika anda mengeluarkan pundi hempedu yang penuh dengan kalkulus, ia akan berasa lebih baik. Keputusan untuk mengeluarkan pundi hempedu dibuat jika ia mengandungi calculi (batu) dengan diameter lebih besar daripada 2 cm.

Ini mungkin merupakan operasi yang dirancang atau kecemasan. Pada masa ini, kaedah laparoskopi penyingkiran pundi hempedu adalah lebih biasa, tetapi dalam sesetengah kes, termasuk kecemasan, pembedahan abdomen klasik digunakan. Pembedahan kecemasan mungkin diperlukan sekiranya berlaku penyitaan, sebelum, sebelum ini, pesakit tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah dengan pundi hempedu, apabila kalkulus jatuh ke dalam saluran dan menyekatnya, mencegah aliran empedu. Yang kedua mungkin mengancam peritonitis, sehingga operasi diperlukan secara darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pilihan kaedah anestesia dipilih oleh anesthesiologist, memberi tumpuan kepada sejarah penyakit dan ciri-ciri individu badan pesakit. Untuk pemilihan alat yang sesuai, ia boleh menggunakan perisian perubatan khas dalam bentuk pangkalan data dengan penerangan lengkap tentang ubat-ubatan. Semasa pembedahan abdomen, hirisan dibuat sama ada dari sternum hingga pusar di garis tengah, atau di bawah lengkung lengkung di sebelah kanan. Panjang potongan tidak melebihi 30 cm.

Pundi hempedu dipisahkan daripada jisim lemak. Dengan bantuan jahitan pembedahan khas, saluran darah dan saluran yang menuju ke arahnya terikat. Pundi hempedu terhindar dari hati dan dikeluarkan. Pembedahan abdomen berlangsung sekurang-kurangnya dua jam. Tempoh pemulihan selepas jenis cholecystectomy ini juga lebih lama - dua bulan atau lebih, walaupun pesakit dilepaskan dari hospital selepas seminggu.

Pesakit perlu ingat bahawa selepas mengeluarkan pundi hempedu, dia perlu mengikut diet tertentu untuk kehidupan, yang tidak dapat dipecahkan. Tiada apa yang serius akan berlaku jika anda mematahkan diet, tetapi ini, pertama sekali, akan menjejaskan kesejahteraan anda. Walaupun pada hakikatnya operasi itu kelihatannya mudah, terdapat komplikasi yang serius. Untuk mengelakkannya, pesakit perlu diperiksa dengan teliti sebelum pembedahan dan dilatih. Semasa operasi, anda mesti membalut kaki dengan pembalut elastik, atau memakai pakaian rajutan mampatan untuk mengelakkan trombosis dan flekbitis.

http://gepasoft.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja-laparoskopija-ili-polostnaja-operacija/

Penerbitan Pankreatitis