Apendisitis laparoscopic (dengan harga)

Lampiran dipanggil proses vermiform cecum. Dengan keradangan, kemasukan segera dan pembedahan segera diperlukan. Laparoscopy apendisitis adalah operasi yang ditunjukkan kepada semua jika keradangan akut lampiran disyaki. Kompleks kajian dilakukan selepas pengekstrakannya. Selepas itu, rawatan lanjut ditetapkan, diet, diikuti dengan tempoh pemulihan (pemulihan). Harga rawatan berbeza-beza bergantung kepada rantau dan status klinik.

Ciri-ciri

Intervensi merujuk kepada sedikit invasif (kesan rendah). Semasa operasi, beberapa sayap kecil beberapa sentimeter dibuat. Laparoskopi apendisitis secara signifikan mengurangkan tempoh selepas operasi. Di hospital, pesakit hanya menghabiskan 3 hari. Selepas laparoskopi, jahitan kecil yang hampir tidak dapat dilihat kekal. Di samping itu, dengan penghapusan lampiran ini terdapat komplikasi minimum, yang, lebih-lebih lagi, jarang berlaku. Semua ini bercakap tentang kelebihan operasi pembedahan yang paling sedikit ke atas operasi abdomen.

Manipulasi laparoskopi tidak selalu disarankan. Kes-kes di mana ia akan membawa manfaat maksimum adalah seperti berikut:

  • Laparoscopy diagnostik untuk mengesahkan diagnosis radang usus akut.
  • Diagnosis pembezaan atau klarifikasi diagnosis dengan gambaran klinikal kabur.
  • Appendicitis pada pesakit dengan gred obesiti II atau III. Dengan laparoskopi, tempoh pemulihan akan lebih cepat.
  • Keradangan lampiran pada pesakit diabetes. Pemulihan semasa laparoskopi untuk mereka akan berlaku dengan sekurang-kurangnya komplikasi.
  • Keinginan pesakit itu sendiri dikendalikan oleh kaedah invasif minima.
  • Penglibatan dalam proses keradangan di samping lampiran organ-organ panggul (ginekologi). Penyingkirannya dalam situasi sedemikian adalah mustahak dan dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Tidak ada pengharaman mutlak pada laparoskopi, kecuali syarat-syarat berikut - sepsis, arrhythmia jantung, infark miokard akut, peritonitis purulen, penyakit paru-paru obstruktif, dan halangan usus.

Bagi pesakit yang menjalani pembedahan perut abdomen terbuka, satu kaedah khas telah dikembangkan. Ia menjadikan laparoskopi tidak berbahaya kepada kesihatan pesakit. Secara langsung untuk mengeluarkan lampiran dengan kaedah yang sama, terdapat kontraindikasi. Ini adalah tempoh keadaan sehari atau lebih dengan kemungkinan keradangan, peritonitis tumpah, keradangan kubah cecum (typhlitis).

Kursus pembedahan

Laparoskopi terdiri daripada beberapa peringkat - campur tangan persediaan, pembedahan, pemulihan (pemulihan). Kira-kira 12 jam sebelum operasi, anda perlu berhenti makan dan minum. Atas syor doktor untuk mengambil julap atau enema pada hari laparoskopi. Sekitar sejam sebelum memasuki meja pembedahan, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing.

Teknik pengendalian:

  1. Laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa manipulasi pembedahan, tiga insisi dibuat: yang pertama di rantau ini sedikit lebih tinggi daripada pusar, yang kedua di rantau iliac kanan, yang ketiga di peringkat pusar (rantau mesogastrik). Kadang-kadang cecair keempat dibuat di atas pubis.
  2. Jarum khas dimasukkan ke dalam insisi pertama di mana karbon dioksida disuntik ke dalam peritoneum. Ini membolehkan pandangan yang lebih baik mengenai organ-organ. Di sini, selepas mengeluarkan jarum, trocar dimasukkan - alat khas. Melalui beliau, peritoneum memasuki peralatan penyelidikan dan operasi. Laparoskop dimasukkan ke dalam trocar pertama, di mana keadaan organ diperiksa dengan teliti.
  3. Semasa laparoskopi, trocador dimasukkan ke insisi yang selebihnya. Melalui mereka alat dimasukkan ke dalam rongga perut.
  4. Lampiran ditangkap oleh penjepit untuk mesentery itu. Yang terakhir mesti diperiksa dengan teliti untuk menentukan cara menyeberanginya. Lebih cepat dan lebih mudah untuk menjalankan persimpangan dan jahitan dengan menggunakan stapler khas. Beliau pada masa yang sama mengenakan dua jahitan - pada tunggul masa depan dan terus pada lampiran. Ini adalah mudah kerana kandungannya tidak tumpah sekiranya berlaku kemalangan yang tidak dijangka.
  5. Kemudian, mesentery itu bersilang.
  6. Membran mukus tunggul dibuang semasa operasi oleh elektrod berbentuk bola.
  7. Lampiran dikeluarkan segera melalui trocar. Sekiranya ia diperbesarkan, ia diletakkan dalam bekas, tanpa mengeluarkannya, dan kemudiannya dikeluarkan.

Pesakit dibawa ke wad dan terapi antibiotik yang ditetapkan.

Tempoh pemulihan

Di wad, pesakit akan menghabiskan 3 hari selepas appendectomy laparoskopi. Hari pertama dia dilarang makan dan minum, ia dibenarkan untuk membasahi bibirnya dengan kain basah. Pemulihan penuh akan mengambil masa maksimum 1 bulan, minimum - 10 hari. Bagi kanak-kanak di bawah 10 tahun, tempoh pemulihan boleh dipanjangkan.

Pemulihan akan bertahan lebih lama pada pesakit dengan peritonitis. Jika apendisitis dikeluarkan sepenuhnya, dan isinya tidak menumpahkan ke dalam rongga perut, segalanya akan lulus dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Komponen penting pemulihan selepas laparoskopi apendisitis adalah diet. Penyingkiran laparoskopi memerlukan stamina, jika pesakit itu digunakan untuk makan lemak, manis, pedas, dia perlu mengubah kebiasaannya.

Diet dalam dua hari pertama - air mineral tanpa gas dan kefir lemak rendah. Dibenarkan untuk minum sedikit cecair - sehingga satu liter air dan 3 cawan kefir. Makanan harus dibahagikan kepada 5-7 majlis. Tempoh ini penting untuk pemulihan!

Sepanjang minggu diet akan terdiri daripada makanan cecair. Keutamaan produk tenusu rendah lemak - keju kotej, kefir, whey. Ia dibenarkan menggunakan kentang tumbuk tanpa minyak dengan garam minimum. Berdasarkan kefir atau whey, anda boleh menyediakan koktel vitamin sihat dengan tambahan buah (pisang, pic) atau sayur-sayuran (dill, salad). Produk tenusu akan membantu memulihkan mikroflora usus selepas terapi antibiotik, dan sayur-sayuran dan buah-buahan akan menambah vitamin. Dari minggu kedua, anda boleh masuk ke sitrus diet. Diet lebih lanjut - sekurang-kurangnya lemak dan rempah-rempah, dan maksimum makanan sihat, kukus, serta buah-buahan dan sayur-sayuran.

Kos laparoskopi, dan secara purata di Rusia adalah kira-kira 50,000 rubel, bergantung pada instrumen dan bahan yang digunakan. Harga mesin jahitan cukup tinggi. Sekiranya ia digunakan untuk appendectomy laparoskopi, kos penyingkiran appendicitis akan lebih tinggi. Dengan pembentukan tunggul ligamen, harga jauh lebih rendah - daripada 40,000 rubel.

Sebelum operasi, anda perlu membincangkan perkara-perkara penting dengan doktor anda. Ini termasuk bukan sahaja kos pakar bedah, tetapi juga jenis anestesia, dan harga wad di mana pesakit akan menghabiskan tiga hari pertama selepas pembedahan.

Appendectomy laparoskopi adalah prosedur berdampak rendah yang membolehkan pesakit pulih dalam masa yang singkat dan kembali ke irama kehidupan biasa.

http://gastromir.com/kishechnik/pielikums/laparoskopiya-appendicita-cena-i-xod-provedendeniya

Lampiran - harga di Moscow

Lampiran atau pembedahan untuk membuang lampiran adalah campur tangan pembedahan dalam pembedahan abdomen, yang bertujuan untuk menghapuskan lampiran - lampiran. Petunjuk utama untuk operasi ini adalah keradangan struktur yang terdahulu - apendisitis. Bergantung pada keadaan klinikal dan kehadiran perubahan bersamaan, dua varian appendectomy boleh digunakan - antegrade dan retrograde. Pada masa yang sama, bergantung pada peralatan yang ada dan kemahiran kakitangan, penyingkiran lampiran dapat dilakukan secara klasik, terbuka atau laparoskopi.

Terdapat 68 harga untuk appendectomy di Moscow. Harga minimum ialah 12,000 rubel, harga maksimum ialah 390,498 rubel. Penarafan maksimum klinik yang menyediakan perkhidmatan ini adalah 94% - ini adalah klinik Euromedklinic 24. Di Medcompass, anda boleh memilih harga yang tepat dan mendaftar untuk prosedur dalam talian.

Appendectomy untuk appendicitis kronik: 1 kucing.

Moscow, Lilac Boulevard, rumah 32A

Pervomayskaya - 750 meter, Schelkovskaya - 950 meter, Izmaylovskaya - 2.18 km,

94% pesakit mencadangkan kemudahan kesihatan ini.

http://www.medkompas.ru/procedure/appendektomiya/

Berapakah kos appendectomy?


Kebanyakan warganegara dari mana-mana umur dari Rusia telah terbiasa dengan fakta bahawa dengan ubat secara percuma kami perlu membayar banyak. Selalunya terdapat operasi pembedahan dan pembedahan yang tidak memerlukan campur tangan kecemasan. Adalah lebih mudah bagi seseorang untuk memberikan wang kepada pakar yang berpengalaman dan tidak memikirkan komplikasi daripada membuktikan bahawa dia berhak mendapat bantuan secara percuma. Tetapi ada keadaan di mana operasi mesti dijalankan serta-merta dan berapa banyak kosnya dan berapa banyak rawatan yang memerlukan kos kira-kira tidak harus membimbangkan pesakit. Kami bercakap tentang kecemasan dan berbahaya kepada penyakit-penyakit kesihatan manusia yang memerlukan bantuan dalam masa yang singkat. Appendicitis juga dalam kebanyakan kes yang direkodkan khusus untuk kategori patologi ini, dan kos rawatan bergantung kepada jenis prosedur pembedahan yang dicadangkan.

Bilakah prosedur bebas appendectomy?

Keradangan lampiran cecum berkembang dengan pesat dan dicirikan dengan cara biasa apendisitis dengan beberapa tanda ciri. Operasi dalam masa yang sesingkat mungkin untuk patologi ini ditetapkan kerana fakta bahawa pecah organ meradang boleh berlaku dan, dengan itu, output kandungan yang dijangkiti dan purulen ke rongga perut. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan peritonitis, dan penyakit ini dengan pengesanan lewat sering menyebabkan kematian.

Setelah mengenal pasti tanda-tanda appendicitis pada orang yang memohon kepadanya, mana-mana doktor diwajibkan menghantarnya ke hospital untuk perundingan dan pemeriksaan oleh pakar bedah. Selepas peperiksaan, pakar bedah menetapkan ujian dan beberapa prosedur diagnostik, berdasarkan mana diagnosis sama ada disahkan atau dikecualikan. Jika apendisitis akut disahkan, doktor tidak berhak membiarkan pesakit pulang ke rumah dan harus menawarkan kepadanya appendectomy untuk sebab-sebab kecemasan. Berapa prosedur ini di hospital-hospital Rusia tidak harus bimbang pesakit, kerana operasi itu perlu dilakukan dalam tempoh yang singkat dan sepenuhnya bebas. Tetapi di sini kita hanya bercakap mengenai campur tangan pembedahan tradisional. Operasi yang sama dilakukan melalui hirisan di dinding perut, di mana akses ke organ radang diperolehi. Selepas menilai perubahan, lampiran dikeluarkan, luka diperiksa dan dijahit. Selepas pembedahan, pesakit menghabiskan beberapa hari di hospital, di mana dia diperhatikan dan dirawat dengan jahitan. Operasi tradisional bagi warga Persekutuan Rusia dalam perkembangan akut radang usus di institusi perubatan awam harus disediakan secara percuma, hanya satu polisi yang diperlukan dari pesakit. Appendectomy biasa dibezakan oleh beberapa parameter:

  • Apabila melakukan appendectomy secara tradisional dalam kes kecemasan, anestesia tempatan atau umum digunakan. Dan ahli anestesiologi paling sering menggunakan ubat-ubatan untuk anestesia yang mereka ada di jabatan. Oleh itu, kadang-kadang tempoh pasca operasi sukar.
  • Pemotongan di dinding abdomen sangat mengagumkan dalam beberapa kes. Dengan lokasi yang tidak biasa pada organ, sukar untuk memotong apendisitis dan oleh itu jahitan boleh mencapai 20 cm. Jahitan yang kelihatan juga kekal pada pesakit obes.
  • Selepas pembedahan tradisional, adalah perlu untuk memerhatikan cadangan pakar bedah selama beberapa minggu dan menjauhi cara hidup yang biasa.
  • Operasi untuk membuang lampiran, diadakan dengan cara tradisional, mungkin rumit oleh penyakit pelekat.

Walaupun semua aspek negatif dari appendectomy kecemasan, ia dijalankan untuk majoriti pesakit. Kes komplikasi jarang berlaku, dan bergantung kepada profesionalisme pakar bedah yang merawat dan komplikasi radang usus buntu. Berapa banyak kos penjagaan perubatan seperti itu tidak perlu bimbang orang sakit - operasi ini percuma untuk kanak-kanak dan untuk pesakit dewasa.

Dengan penyediaan rawatan kecemasan percuma, pakar bedah dapat menjamin beberapa perkara yang bergantung kepada kehidupan pesakitnya, ini adalah:

  • Sebenarnya melakukan appendectomy.
  • Cottage umum atau anestesia tempatan.
  • Memantau pesakit oleh kakitangan perubatan selama beberapa hari di hospital.
  • Rawatan ubat, iaitu anestesi dan terapi antibiotik.
  • Rawatan luka pasca operasi.

Sememangnya, semua penjagaan pesakit seperti ini disediakan berdasarkan keupayaan hospital negeri. Iaitu ubat-ubatan dan pembungkusan yang paling murah digunakan, pesakit ditempatkan di wad umum. Pelepasan dari hospital dijalankan dalam 5-7 hari, kemudian dikendalikan pada pemeriksaan di pakar bedah di klinik.

Bila adendektomi prosedur berbayar?

Adalah mungkin untuk mengeluarkan apendiks yang meradang dan untuk bayaran, berapa banyak kosnya dalam kes ini, pemulihan kesihatan bergantung kepada banyak faktor. Operasi berbayar dijalankan di institusi perubatan awam dan di klinik swasta. Anda perlu membayar intervensi endoskopik, di mana lampiran radang dikeluarkan melalui hirisan kecil. Prosedur ini sedikit invasif berbeza dari cara tradisional untuk mengeluarkan organ dengan beberapa kelebihan:

  • Selepas penyembuhan luka, jahitan tidak boleh dilihat pada dinding abdomen.
  • Tiada trauma organ dalaman. Pakar bedah mendapat akses ke lampiran radang dengan bantuan peralatan khas, dan kawalan ke atas pemotongan lampiran dilakukan secara visual.
  • Selepas operasi laparoskopi, kurang komplikasi seperti penyakit pelekat, pendarahan, jangkitan kurang.
  • Tempoh pemulihan selepas endoskopi adalah yang paling singkat. Kebanyakan pesakit memulakan kerja yang tidak berkaitan dengan tenaga kerja fizikal, selepas tiga hingga lima hari.

Berapa banyak usus buntu laparoskopi akan bergantung kepada klinik, perjalanan penyakit, ciri-ciri anatomi lokasi organ. Di Moscow, kos campur tangan itu bermula dari 20 ribu rubel. Kadar ini dalam kebanyakan institusi termasuk pelbagai perkhidmatan, iaitu anestesia, manipulasi perubatan, penginapan hospital, makanan, dan penjagaan staf penjagaan.

Keluarkan appendicitis untuk kos tertentu boleh dengan cara yang dirancang. Pada sesetengah orang, apendisitis secara berkala mengalir dan melepasi dengan sendirinya, iaitu reaksi keradangan dihentikan oleh pertahanan badan. Secara semulajadi, keadaan ini tidak dapat diteruskan sepanjang masa dan selepas beberapa waktu operasi diperlukan. Penyingkiran endoskopik apendiksis menghapuskan risiko perkembangan pesat keradangan akut dan pembedahan yang meluas.

Tuduhan juga perlu bagi pesakit untuk kekal di hospital selepas pembedahan kecemasan secara percuma. Ini berlaku jika pesakit ingin menghabiskan beberapa hari selepas appendectomy di bilik persendirian. Di kebanyakan institusi perubatan negeri hari ini terdapat ruang berasingan dengan bilik mandi, TV, peti sejuk. Untuk dirawat dalam keadaan sedemikian, perlu membayar jumlah tertentu. Dalam sesetengah kes, pesakit ditawarkan dan mendapat bahan ganti atau ubat sakit yang baik untuk wang mereka sendiri. Sememangnya, jika anda menolak ini, rawatan akan diberikan, tetapi hanya dengan cara yang paling murah.

Secara tidak rasmi, ramai orang yang dikendalikan memberikan wang kepada kakitangan perubatan. Itulah pakar bedah, pakar anestesi, jururawat, dan kakitangan kejururawatan yang mengendalikannya. Kesyukuran semata-mata bergantung hanya pada keinginan saudara-mara atau pesakit.

Perlu diingatkan bahawa appendicitis akut yang ditegaskan dan disahkan merujuk kepada situasi kecemasan, bantuan di mana institusi perubatan awam harus diberikan secara percuma kepada pesakit dalam apa jua umur. Ini sepenuhnya terpakai kepada Persekutuan Rusia. Oleh itu, doktor tidak berhak untuk meminta wang dari mana-mana orang. Di negara-negara lain, seperti Amerika Syarikat, appendectomy, tanpa menghiraukan kes itu, dibayar. Iaitu, pesakit selepas rawatan menerima bil untuk jumlah tertentu dan dikira dengan ketiadaan insurans dalam beribu-ribu ringgit.

http://appendicit.net/lechenie/skolko-mozhet-stoit-appendektomiya.html

Apendisitis laparoskopi

Penyingkiran appendicitis laparoscopic di Open Clinic

Operasi di Klinik Terbuka dilakukan di bawah anestesia umum, jadi pesakit tidak merasa sakit dan tidak selesa. Campur tangan berlangsung hanya sekitar 40 minit. Selepas 2-3 hari pesakit pulang ke rumah.

Gas neutral disuntik ke dalam rongga abdomen melalui tusukan, yang memudahkan pemeriksaan rongga perut dan akses kepada proses. Selepas pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan apendisitis, gas akan dikeluarkan tanpa prosedur tambahan.

Laparoskop dimasukkan ke dalam perut - alat yang memancarkan imej yang diperbesarkan 40 kali imej medan pembedahan ke monitor warna yang besar. Ini membolehkan doktor memantau kemajuan campur tangan.

Dua trocat dimasukkan melalui dua luka di pubis dan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Ini adalah tiub di mana penjepit dimasukkan ke dalam perut pesakit untuk memegang proses dan alat untuk penyingkiran appendicitis laparoskopi. Proses pemotongan dikeluarkan melalui salah satu lubang yang ada.

Selepas laparoskopi apendiks, jahitan kecil digunakan pada titik di mana instrumen dimasukkan. Selepas penyingkiran, jejak yang minimum kekal, yang akhirnya menjadi hampir tidak kelihatan.

Kelebihan appendectomy laparoskopi melalui kaedah klasik:

  • Trauma tisu minimum. Semasa pembedahan untuk membuang apendisitis, otot dan vesel tidak dipotong, yang dapat mengurangkan risiko pendarahan dan komplikasi lain.
  • Pemulihan pesat motilitas usus (kerja).
  • Panjang minimum penginapan hospital.
  • Pemulihan kerja selama beberapa hari.
  • Lapisan yang tidak mencolok - ia hampir tidak kelihatan di bawah tan dan mudah disembunyikan oleh seluar.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah laparoskopi apendiks, ciri dan harga, sila hubungi nombor yang disenaraikan di laman web kami.

Contraindications

Pembedahan lampiran laparoscopic lebih mudah dan lebih mudah daripada intervensi klasik. Oleh itu, kebanyakan pesakit memilih appendectomy pilihan ini.

Tetapi, malangnya, jenis pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan apendisitis akut dan kronik mempunyai kontraindikasi:

  • Tempoh gejala lebih daripada satu hari. Dalam kes ini, terdapat risiko yang tinggi untuk pecah proses semasa campur tangan.
  • Peralihan proses keradangan ke cecum. Benang ligature boleh memotong tisu yang meradang di mana mereka bertindih.
  • Pecah proses, disertai dengan luka purul peritoneum dan perkembangan phlegmon retroperitoneal. Dalam kes ini, operasi klasik dijalankan dengan pemeriksaan, pemulihan dan perparitan rongga perut.
  • Tahap obesiti ke atas III, apabila akses laparoskopi ke rongga perut terhad kerana banyak lemak subkutan. Dengan tahap pembedahan yang lebih rendah dilakukan.
  • Pelekatan yang meluas, menghalang akses kepada lampiran. Dalam kes ini, bukan laparoskopi apendisitis, appendectomy klasik dilakukan.
  • Apendisitis atipikal. Kadang-kadang lampiran tidak tipikal dan bersebelahan dengan buah pinggang atau usus kecil. Dengan susunan organ cermin, mungkin di sebelah kiri. Teknik mengeluarkan lampiran sedemikian dipilih secara langsung semasa operasi, yang tidak selalu mungkin untuk melakukan kaedah laparoskopi.

Laparoskopi kecemasan untuk penyingkiran appendicitis tidak menghalang persediaan untuknya. Sebelum campur tangan, pesakit tidak boleh makan atau minum. Rambut awam dicukur.

http://openclinics.ru/hirurgiya/laparoskopiya-appendicita/

Penyingkiran appendicitis

Lampiran adalah proses kecil cecum, yang terletak di antara usus kecil dan besar. Panjangnya pada manusia adalah 5-15 cm, diameter -1 cm. Dipercayai fungsinya adalah untuk melindungi usus kecil dari bakteri yang hidup di cecum. Sekiranya berlaku proses keradangan, radang usus buntu ditunjukkan. Ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, tanpa mengira usia atau jantina.

Punca dan gejala

Doktor mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan keradangan lampiran:

  • lengkung lampiran, peningkatan mobiliti;
  • penyumbatan lampiran dengan makanan atau sembelit yang tidak dicerna;
  • proses berjangkit atau keradangan di dalam usus;
  • trauma abdomen.

Perkembangan keradangan berlaku secara beransur-ansur: pertama, lampiran membengkak, kemudian mula mengisi dengan nanah. Tanpa penyingkiran dalam dua atau tiga hari, lampiran pecah, dan nanah memasuki rongga perut, menyebabkan peritonitis. Keadaan ini boleh mengakibatkan kematian pesakit. Gejala utama radang usus buntu adalah sakit perut: pertama di bahagian atas, maka rasa sakit diletakkan di bahagian bawah bahagian bawah. Kadang-kadang pesakit mungkin mengalami sakit di hipokondrium yang betul, memanjang ke belakang atau anus. Gejala lain penyakit ini:

  • peningkatan kesakitan ketika menekan perut;
  • ketegangan otot abdomen;
  • mual dan muntah;
  • perubahan dalam watak najis (sembelit atau cirit-birit);
  • peningkatan suhu.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan pesakit dan palpation abdomen. Sebagai peraturan, diagnosis tidak menimbulkan kesulitan, bagaimanapun, konsultasi tambahan pakar ginekologi diperlukan untuk pesakit, kerana peradangan organ kelamin perempuan mempunyai gejala yang sama. Untuk mengesahkan diagnosis yang ditetapkan ultrasound, CT scan atau x-ray rongga abdomen. Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai adalah laparoskopi (pemeriksaan rongga abdomen melalui hirisan kecil di abdomen). Ia digunakan dalam kes keraguan dalam diagnosis, apabila gambaran klinikal penyakit itu tidak dinyatakan dengan jelas. Di samping itu, ujian darah dan air kencing umum akan menjadi mandatori, wanita juga mungkin perlu menjalani ujian kehamilan.

Operasi

Operasi untuk mengeluarkan radang usus dipanggil appendectomy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Tempoh pembedahan adalah dari setengah jam hingga satu setengah jam, bergantung kepada kehadiran komplikasi dan teknik yang digunakan. Pada masa ini, dua kaedah penyingkiran appendix digunakan: appendectomy tradisional adalah operasi pembedahan, di mana doktor membuat percikan perut di sebelah kanan, dan melalui itu menghilangkan lampiran; appendectomy laparoskopi adalah kaedah endoskopik penyingkiran appendicitis dengan bantuan alat khas melalui incisions kecil (sehingga 1 cm). Pemilihan metodologi adalah berdasarkan pada kedudukan lampiran, kehadiran komplikasi, serta keinginan pesakit.

Pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah penyingkiran appendicitis dan kehadiran komplikasi. Pemulihan berterusan sehingga penyingkiran jahitan (7-9 hari).

Juga, pesakit boleh memasang sistem saliran untuk mengelakkan proses keradangan purulen. Selepas appendectomy tradisional, pesakit perlu tinggal di hospital selama 3-4 hari di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Sepanjang tempoh ini, memakai perban khas ditunjukkan, ia dilarang untuk bangun.

Selepas menjalankan satu lagi latihan fizikal, angkat berat, kolam renang dan sauna dilarang sebulan. Dalam kes apendisitis laparoskopi, pemulihan adalah lebih cepat. Pesakit dibenarkan bangun dalam sehari, pada masa yang sama ia akan mungkin keluar dari hospital.

Keradangan pada lampiran adalah penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan segera. Pakar bedah yang berpengalaman dan berkelayakan pusat perubatan "SM-Clinic" akan melakukan operasi untuk mengeluarkan apendisitis dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Pusat kami menggunakan peralatan diagnostik dan pembedahan yang paling moden, dengan itu mengelakkan berlakunya sebarang komplikasi.

http://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/udalenie-appenditsita/

Kos pembedahan laparoskopi

Panggilan percuma
di seluruh Rusia: 8 800 500-14-73

Isnin - Jumaat: dari 8-30 hingga 17-30

Pilih bandar anda:

Pilih bandar anda:

Mula menaip nama perkhidmatan perubatan atau pelantikan doktor:

49 hartanah dijumpai

Dibuka selepas 9 jam dan 30 minit

Moscow, 2nd Tverskaya-Yamskoy Lane, 10

Klinik pada peta:

Dibuka selepas 9 jam dan 30 minit

Moscow, 2nd Tverskaya-Yamskoy Lane, 10

Klinik pada peta:

Dibuka dalam 10 jam 30 minit

Moscow, st. Pervomayskaya, d. 42

Klinik pada peta:

Dibuka dalam 10 jam 30 minit

Moscow, st. Pervomayskaya, d. 42

Klinik pada peta:

Dibuka dalam 10 jam 30 minit

Moscow, st. Pervomayskaya, d. 42

Klinik pada peta:

Menutup selepas 1 jam 29 minit

Moscow, st. Yamskaya ke-2, 9

Klinik pada peta:

Dibuka selepas 9 jam dan 30 minit

Moscow, st. Vucheticha, 21

Klinik pada peta:

Dibuka dalam 10 jam 30 minit

Moscow, st. Oktober, 2/4

Klinik pada peta:

Dibuka selepas 9 jam dan 30 minit

Moscow, st. Stavropol, 23, blok 1

Klinik pada peta:

Dibuka selepas 9 jam dan 30 minit

Moscow, st. Stavropol, 23, blok 1

Klinik pada peta:

Tidak menemui tawaran yang betul atau tidak boleh membuat pilihan?

Tinggalkan telefon anda dan kami akan menghubungi anda kembali dan menjawab semua soalan anda:

Anda juga boleh menjalani peperiksaan PET / CT di Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod dan Yekaterinburg.

Kos penyiasatan ialah 49,900 rubel. di Yekaterinburg dan 45,000 rubel. di bandar-bandar lain (harganya penuh, tidak ada yuran tambahan).

Perkhidmatan ini dibayar secara langsung pada hari pemeriksaan di klinik.

Dari aplikasi untuk perkhidmatan kepada peruntukannya, secara purata, ia mengambil masa 1 hari bekerja (iaitu, jika anda meminta perkhidmatan pada hari Isnin, anda akan hampir menerimanya pada hari Rabu).

Jika anda mengubah fikiran anda, anda harus melaporkan keputusan anda terlebih dahulu.

Kajian itu dijalankan dengan penanda radioaktif 18 FDG.

Anda akan menerima keputusan dalam bentuk kertas dan cakera dalam masa 3-4 jam.

Tempoh tinjauan ialah 2-4 jam.

Jika anda berminat dengan versi tinjauan ini, sila tinggalkan permintaan:

Terima kasih kerana menulis. Permohonan anda akan diproses dalam masa yang sesingkat mungkin.
Tarikh dan masa penerimaan akan disahkan selanjutnya apabila anda menghubungi semula kepada anda.

http://medoblako.ru/catalog_static/moskva/services/khirurgiya/operatsii-na-kishechnike/appendektomiya-laparoskopicheskayaoperatsiya-po-udaleniyu-appenditsita/

Appendectomy

Hari ini, appendectomy adalah prosedur pembedahan yang paling biasa. Operasi ini dilakukan dengan dua cara: yang pertama adalah pembedahan abdomen konvensional, di mana hirakan dibuat di kawasan iliac yang betul; Kaedah kedua mencadangkan untuk melakukan aplendektomi laparoskopi, di mana anda juga boleh melakukan semakan penuh rongga perut sebelum operasi dan menghapuskan appendectomy yang tidak perlu.

Simptom apendisitis

Appendicitis adalah keradangan pada lampiran cecum (lampiran). Lampiran adalah organ berongga yang meluas dari kubah rektum.

  • Penyetempatan utama kesakitan - di bahagian atas abdomen. Kesakitan mempunyai sifat menarik atau fuzzy arching;
  • Selepas beberapa jam, sakit bergerak ke kawasan iliac yang betul, meningkat dengan gerakan atau ketika berbaring di sebelah kiri;
  • Mual dan muntah berlaku beberapa jam selepas timbul sakit. Juga selepas 2-4 jam, demam muncul.

Sekiranya anda mengalami kesakitan perut yang berlangsung selama 5-6 jam, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan!

Kaedah laparoscopy

Laparoscopy membolehkan anda menentukan diagnosis apendisitis akut dalam 95% kes, yang hampir menghapuskan penyingkiran appendicitis yang salah. Laparoskopi dilakukan dengan anestesia umum. Melalui punca kecil, instrumen dan peranti optik, laparoskop, dimasukkan ke dalam dinding perut, yang memancarkan imej resolusi tinggi ke monitor. Karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut.

Setelah pengesahan diagnosis, appendectomy laparoskopik dilakukan dengan segera. Di bawah kawalan laparoskop, seorang doktor, di bawah kawalan visual, membuang lampiran radang.

Faedah Appendectomy

  • keupayaan untuk mendiagnosis dengan tepat sebelum pembedahan;
  • Tempoh pemulihan kurang daripada selepas laparotomi;
  • tinggal pendek dalam pesakit;
  • pemulihan pantas pergerakan usus;
  • pengurangan kesakitan selepas operasi.

Kontraindikasi kepada appendectomy laparoskopi adalah keradangan kubah cecum dan lokasi atipikal di lampiran, di mana akses ke laparoskopi itu sukar atau mustahil.

Kaedah appendektomi laparoskopi dianggap paling tidak berbahaya hari ini. Selepas 2-3 hari, pesakit boleh dilepaskan dari hospital, dan kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya dalam 10-12 hari. Di klinik "Ibu dan Anak" ada kemungkinan untuk melakukan aplendektomi menggunakan laparotomi dan laparoskopi. Kaedah operasi dipilih oleh pakar bedah, bergantung kepada keterangan.

http://mamadeti.ru/services/general-surgery-on-the-organs-of-abdominal-cavity/appendectomy/

Laparoscopy

Perubatan hari ini tidak boleh dibayangkan tanpa teknologi moden.

Laparoscopy adalah kaedah pembedahan yang moden, di mana operasi pada organ dalaman dilakukan melalui bukaan kecil (biasanya 0.5-1.5 cm), manakala dengan pembedahan tradisional bedak besar diperlukan.

Operasi laparoskopi tergolong dalam kategori campur tangan yang kompleks yang memerlukan sokongan teknikal yang baik, kelayakan yang tinggi dan pengalaman pakar bedah yang luas.

Kelebihan operasi ini adalah jelas:

1. Daripada potongan besar, alat dimasukkan dari punca kecil individu.
Tindakan tindakan ahli bedah dijalankan di bawah kawalan laparoskop dengan peningkatan 20 kali ganda dan pencahayaan yang baik, yang membolehkan operasi yang sangat tepat dan atraumatik dengan kehilangan darah yang minimum.
3. Selepas pembedahan, kesakitan adalah minimum, tinggal di hospital dikurangkan hingga 1-2 hari.
4. Tidak ada risiko pembentukan hernia selepas operasi.

Di klinik teknologi perubatan tinggi kepada mereka. N.I. Pirogov campur tangan ini dilakukan dalam amalan kecemasan: contohnya, dalam apendisitis akut, termasuk yang rumit oleh penyusupan dan peritonitis; ulser pernafasan berlubang dan ulser duodenal, kolesteritis akut.

Laparoskopi kerap membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang betul pada masa yang tepat dan mengelakkan aplendektomi "sia-sia". Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengekalkan organ, sebagai contoh, apabila limpa pecah.

Beberapa operasi dijalankan setiap hari untuk cholelithiasis secara mendesak dan terancang, termasuk kehadiran batu di saluran hempedu.

Munculnya kamera video multi-cip moden, instrumen electrosurgical, pisau bedah ultrasonik, koagulator plasma argon, ablasi frekuensi radio memungkinkan untuk memperluaskan rangkaian campur tangan bedah yang dirancang.

Pencapaian:

  • Pembedahan berat tradisional, dengan sejumlah besar komplikasi, pada pesakit dengan hernia pembukaan esofagus diafragma boleh digantikan dengan laparoskopi. Pada masa yang sama, tinggal di hospital adalah 2-3 hari, komplikasi dapat dikurangkan, dan kerja esophagus cepat dipulihkan.
  • Satu kaedah splenectomy laparoskopi yang boleh dipercayai (penyingkiran limpa) dalam patologi hematologi telah dibangunkan dan dilaksanakan, memberikan peluang yang unik untuk seorang pakar hematologi untuk memastikan hasil yang baik dalam operasi.
  • Adrenalektomi laparoskopi (penyingkiran kelenjar adrenal), termasuk dengan akses lumbal (lumboscopic) tidak hanya membolehkan kelenjar adrenal dikeluarkan tanpa insisi thoraco-perut besar, tetapi juga memungkinkan untuk beroperasi pada pesakit dengan perekatan. Hasil yang baik dari operasi pemulihan cepat dicapai terima kasih kepada pemeriksaan preoperative yang betul dan pengurusan pesakit pascaoperasi oleh pakar Pusat Endokrinologi Serantau Utara-Barat - salah satu divisyen institusi kami.
  • Buat pertama kalinya di St. Petersburg, pakar bedah kami membangun dan melaksanakan penyahmampatan laparoskopik batang batang celiac semasa stenosisnya.

Spektrum operasi laparoskopi diperluaskan, pengecutan gastrik, pemisahan kolon, pembentukan ruang retroperitoneal, biopsi hati yang kompleks dilakukan. Radiofrequency ablation metastasis tumor di hati telah menjadi tersedia.

Operasi endovsanurgery semakin digunakan dalam kes-kes kanser kolon yang dapat menyelamatkan pesakit dari colostomy. Radikalisme operasi ini tidak lebih rendah, dan dalam hal penyetempatan di rektum, melebihi pendekatan tradisional. Pakar-pakar pusat melaporkan mengenai keputusan operasi sedemikian di Kongres Koloproktologi Kongres All-Russian ke-3.

Pelbagai campur tangan urologi dilakukan dengan menggunakan laparoskopi: pemindahan buah pinggang, reseksi, pembedahan prolaps buah pinggang, pembuangan sista, pembedahan plastik pinggul renal dan pembedahan varicocele.

Kebanyakan operasi di bahagian ginekologi juga dilakukan secara laparoskopi. Kira-kira 1,000 operasi dengan laparoskopi dilakukan setiap tahun di institusi kami, dan untuk pakar bedah ini telah menjadi kerja harian. Ini telah mengurangkan bilangan komplikasi yang mungkin kepada tahap klinik terbaik di Eropah dan Amerika Utara.

Matlamat utama kerja doktor kita adalah untuk mencapai hasil yang boleh dipercayai dan baik dari rawatan pembedahan dengan penderitaan pesakit yang minimum dan pemulangan yang paling cepat mungkin kepada cara hidup biasa.

Spesifikasi kos adalah mungkin dalam rangka perundingan secara individu dengan jabatan pakar.

Hospitalisasi pesakit untuk pembedahan dijalankan apabila mereka mempunyai hasil pemeriksaan pra operasi, mengikut senarai yang diterima oleh pesakit dalam berunding dengan pakar jabatan. Pemeriksaan boleh dilakukan di tempat kediaman atau berunding dengan doktor untuk membincangkan pilihan pemeriksaan di jabatan sebelum dimasukkan ke hospital.

Anda boleh mendaftar untuk perundingan dengan pakar profil urologi, ginekologi, pembedahan dan endokrinologi dengan tel. 676-25-25 atau pada sow

Alamat: nab. Sungai Fontanka, 154

Apa-apa kerja mesti dipercayai oleh profesional!

http://www.gosmed.ru/laparoskopiya

Pembedahan appendicitis laparoscopic

Laparoscopy adalah prosedur pembedahan invasif rendah endoskopik yang membolehkan satu siri operasi kompleks dengan trauma yang minimum dan risiko kepada pesakit. Operasi pembedahan yang biasa menggunakan laparoskopi adalah penghapusan lampiran (apendisitis), yang berlaku dalam 8% daripada populasi kumpulan umur yang berbeza.

Appendicitis adalah keradangan pada lampiran, yang dalam tubuh manusia menghasilkan imunoglobulin yang membantu tubuh memerangi jangkitan.

Walau bagaimanapun, fungsi radang usus buntu tidak penting, kerana selepas pemindahannya, fungsi organ-organ lain tidak terjejas, dan mereka melaksanakan fungsinya. Untuk keradangan appendicitis, pembedahan kecemasan segera diperlukan.

Kekurangan kemasukan yang tepat pada masanya boleh mengakibatkan komplikasi seperti pecah lampiran, peritonitis dan lain-lain akibat yang serius.

Appendectomy laparoscopic

Appendectomy laparoskopi dianggap sebagai kaedah yang berkesan dan kurang traumatik untuk merawat appendicitis akut dan kronik, yang sebagai tambahan kepada kualiti operasi, membolehkan anda mengkaji keadaan organ-organ lain di rongga perut dan pelvis kecil.

Appendectomy laparoskopik mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan rawatan tradisional apendiks dan boleh dilakukan pada pesakit pada usia apa pun. Kesukaran dalam menjalankan prosedur ini muncul apabila perforasi berlaku, iaitu pecah lampiran. Dalam kes sedemikian, doktor mengesyorkan menggunakan kaedah tradisional pembuangan apendiks.

Manfaat apendisitis laparoskopik

- terdapat praktikal tiada kesakitan dalam tempoh postoperative

- pemulihan segera aktiviti usus

- tiada kecacatan kosmetik

- masa gangguan yang minimum di hospital

- pemulihan cepat

- risiko terkawal komplikasi pasca operasi

Di samping itu, semasa operasi doktor dapat memeriksa sepenuhnya rongga perut dan organ pelvis dan, jika ada penyakit yang bersamaan, elakkan penyakit lain.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk appendectomy laparoskopi

Pembedahan appendicitis laparoskopik dilakukan pada semua peringkat perkembangannya, tidak termasuk penembusan. Ia juga mungkin untuk menjalankan prosedur tanpa mengira jenis: radang usus buntu

Kontraindikasi untuk appendectomy laparoskopi adalah gangguan berikut.

- typhlitis (keradangan kubah cecum)

- lokasi atipikal lampiran dalam ruang retroperitoneal

- kehadiran parut selepas operasi lain

- pendarahan yang meluas semasa pembedahan

Dengan kehadiran kontraindikasi terhadap pembedahan, pakar bedah meneruskan pembedahan tradisional apendisitis.

Bagaimana apendendomi laparoskopik dilakukan?

Persediaan untuk appendectomy mengambil masa antara 1 hingga 2 jam; pada masa ini, terapi infusi, ujian makmal, pemeriksaan pesakit, dan pengambilan sejarah dilakukan. Tanpa ketiadaan kontraindikasi, operasi dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan pecah usus buntu.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum, melalui 3 incisions kecil, ke mana peralatan laparoskop (instrumen, kamera video) dimasukkan, yang membolehkan pemantauan prosedur dari skrin monitor.

Kaedah pembedahan untuk membuang apendiks hampir sepenuhnya menghilangkan risiko hernia ventralative postoperative dan suppuration luka, yang merupakan satu lagi kelebihan operasi. Selepas operasi, pesakit dilepaskan dari klinik selepas 2 - 3, selepas seminggu, jahitan dikeluarkan.

Selepas pembedahan, pesakit dibenarkan memanjat dalam 1 - 2 hari, berjalan dalam 3-5 hari. Doktor yang hadir mesti memberikan saran berguna kepada pesakit tentang pengambilan makanan. Pada hari-hari pertama dan minggu, disyorkan untuk tidak memasukkan makanan pedas dan berlemak dari diet. Semua makanan harus bubur, termasuk sayur-sayuran rebus, sup, bijirin, produk tenusu.

Pematuhan terhadap cadangan doktor akan mempercepat proses penyembuhan.

http://surgical-center.ru/%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF % D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B0% D1% 8F-% D0% BE% D0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B0% D0% BF% D0% BF% D0% B5% D0% BD% D0% B4% d0% b8% d1% 86% d0% % 82

Appendectomy laparoscopic: tanda, kelebihan, pengalihan, pemulihan

Teknik laparoskopi campur tangan abdomen kukuh dalam amalan pakar bedah di seluruh dunia. Oleh kerana banyak kelebihan, kaedah ini digunakan secara aktif dalam pembedahan umum, ginekologi dan juga onkologi. Laparoscopy appendicitis (appendectomy laparoscopic) pertama kali dilakukan lebih kurang 30 tahun yang lalu, dan pengalaman yang diperoleh setakat ini memperlihatkan kelebihan proses penghapusan proses dengan cara ini.

Apendisitis akut adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang dihadapi oleh pakar bedah am. Majoriti doktor muda memulakan amalan mereka dengan appendectomy klasik, dan kemudian mereka mempelajari teknik yang lebih rumit, termasuk laparoskopi.

Penyingkiran klasik lampiran juga biasa, kerana tidak semua pesakit boleh menjalani laparoskopi kerana kehadiran kontraindikasi, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kelemahan - trauma tinggi dengan pendekatan median dalam kes bentuk rumit yang tidak biasa, kesukaran dengan insisi ileal piawai. kawasan, kekerapan komplikasi, mencapai 8%, tempoh pemulihan yang panjang, yang sangat penting bagi orang yang terlibat dalam buruh fizikal.

Laparoscopy appendicitis juga mempunyai kelemahan, tetapi mereka lebih kecil daripada operasi terbuka, jadi dalam kes-kes di mana secara teknikal mungkin, doktor akan lebih suka. Perlu diperhatikan bahawa di Rusia dan banyak negara jiran, teknik ini masih tidak tersebar luas.

Keraguan mengenai appendectomy laparoskopi lebih cenderung mempunyai sebab subjektif. Banyak pakar bedah menganggap operasi itu secara teknikalnya terlalu rumit, sesetengah doktor tidak cukup terlatih secara praktikal dan teori, dan peralatan yang diperlukan tidak terdapat di hospital. Kebanyakan komplikasi dan peralihan kepada teknologi terbuka semasa pembedahan laparoscopic dikaitkan dengan pengalaman doktor yang tidak mencukupi dan kesilapan teknikal, jadi adalah salah untuk mengaitkan kes-kes tersebut kepada kelemahan kaedah itu sendiri.

Dengan tahap pengetahuan dan kemahiran yang mencukupi, pakar bedah dapat mengendalikan apendisitis yang rumit dengan bantuan laparoskopi, dan pesakit akan sangat berterima kasih kepadanya untuk ini, meninggalkan rumah sakit lebih awal daripada "rekan-rekan di wad" yang menjalani appendectomy standard.

Kelebihan dan kelemahan appendectomy laparoskopi

Kelebihan penting laparoskopi berbanding appendectomy klasik adalah:

  • Hasil kosmetik yang sangat baik;
  • Insiden komplikasi yang lebih rendah, khususnya - penyakit pelekat;
  • Pencerobohan rendah;
  • Masa pemulihan yang singkat dan pemulihan segera;
  • Kemungkinan pemeriksaan penuh organ perut dan, jika perlu, operasi pembedahan lain tanpa pengembangan hirisan;
  • Manfaat ekonomi disebabkan oleh kemasukan ke hospital yang lebih pendek, pengambilan ubat yang lebih rendah dan pulangan terpantas untuk bekerja.

Kelemahan kaedah ini termasuk keperluan peralatan mahal, latihan kakitangan, ketidakupayaan untuk melakukan laparoskopi pada pesakit dengan penyakit bersamaan.

Petunjuk untuk laparoskopi apendisitis:

  1. Appendicitis;
  2. Mukotsele;
  3. Proses tumor benign, sista, kerosakan parasit;
  4. Tumor carcinoid.

Rupa-rupanya, sebab-sebab laparoskopi adalah sama dengan pembedahan terbuka, dan bentuk apendisitis dan kehadiran komplikasi tidak selalu menjadi halangan kepada intervensi yang sedikit invasif.

Pakar bedah Rusia telah mengenal pasti kumpulan pesakit dengan komorbiditi yang harus menjalani laparoskopi jika mungkin:

  • Diagnostik kes-kes yang tidak jelas di mana pemerhatian tidak sepenuhnya menghilangkan proses keradangan akut dalam proses (laparoskopi diagnostik masuk ke dalam rawatan);
  • Wanita muda yang tidak mengecualikan kemungkinan mengandung dan mempunyai anak, yang sukar untuk membezakan antara radang usus buntu dan patologi ginekologi. Pada wanita, appendectomy tidak berasas mencapai, menurut beberapa data, 47%, dan kemudiannya berubah menjadi pelekat dan kemandulan menengah;
  • Wanita pada sebarang usia mencari kesan kosmetik yang lebih baik;
  • Pesakit dengan komorbiditi tertentu yang meningkatkan risiko komplikasi purulen - diabetes, obesiti;
  • Kanak-kanak yang laparoskopi lebih disukai kerana kebarangkalian perekatan rendah selepas itu.

Satu sebab penting untuk penyingkiran laparoskopi apendisitis dianggap dan keinginan pesakit sendiri menjalani rawatan sedemikian. Sudah tentu, dalam kes ini, yang sepatutnya menimbang kebaikan dan keburukan, dan jika tidak ada keyakinan yang mencukupi pada pakar bedah atau ketiadaan pakar yang berkelayakan, dia masih perlu menyerahkan keinginannya.

Kontraindikasi kepada laparoskopi lampiran adalah serupa dengan penyakit lain bagi profil pembedahan:

  1. Penyakit yang bersamaan dengan buah pinggang, hati, jantung;
  2. Tempoh kehamilan yang panjang;
  3. Gangguan koagulopati dan pendarahan yang teruk.

Banyak pakar bedah menganggap kehamilan sebagai kontraindikasi relatif, kerana kesan negatif pneumoperitoneum pada janin belum dapat dibuktikan, dan teknik pembedahan yang tidak sempurna dan semangat invasif yang sedikit membolehkan anda menyelamatkan kehamilan dan mempercepat pemulihan ibu masa depan.

Gangguan pembekuan darah juga mempunyai makna berganda. Di satu pihak, mereka boleh membawa kepada pendarahan besar-besaran, di sisi lain - pesakit sedemikian perlu dirawat sekiranya apendisitis berlaku, oleh itu ia adalah lebih baik sekiranya operasi kurang traumatik, dan jika terapi penggantian yang ditetapkan, laparoskopi dengan coagulopathy tidak membawa kepada lebih banyak kehilangan darah berbanding koagulabiliti biasa.

Kontraindikasi relatif mungkin usia tua, obesiti teruk, lokasi atipikal lampiran, peritonitis, tetapi dalam kes ini, masalah akses pembedahan diselesaikan secara individu.

Sebagai tambahan kepada patologi umum, kontraindikasi tempatan diketengahkan. Ini termasuk:

  • Penyusupan keradangan yang lebat di dalam dan di sekitar lampiran;
  • Pelekat yang diucapkan;
  • Menindih proses periappendicular - dengan suntikan gas ke dalam rongga perut, ia boleh pecah dan membawa kepada peritonitis, dan manipulasi pada abses seperti itu penuh dengan kecederaan kapal besar dan dinding usus;
  • Melancarkan peritonitis dengan pembentukan konglomerat besar gelung usus, lapisan fibrin yang besar, banyak usus keradangan purulen (abses), yang memerlukan pembedahan terbuka, semakan penuh dan lavage rongga perut.

Persediaan untuk pembedahan

Sejak laparoskopi apendis biasanya dilakukan dengan segera, pesakit dan doktor tidak mempunyai cukup masa untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya ujian masih akan dilakukan - ujian darah dan air kencing, coagulogram, imbasan ultrabunyi rongga perut, tindak balas kepada HIV, sifilis, hepatitis, ECG, jika ditunjukkan.

Pemeriksaan preoperatif dijalankan di bilik kecemasan dan mengambil masa yang minimum, selepas itu pesakit dihantar ke jabatan pembedahan, ahli bius anestesi dan pakar bedah yang hadir bersuara dengannya. Adalah jelas bahawa dengan bentuk rumit operasi akan dilakukan secepat mungkin. Dalam kes-kes di mana terdapat keraguan tertentu dalam diagnosis dan kesesuaian operasi, ia boleh ditangguhkan dengan pelantikan suatu laparoskopi pemerhatian atau diagnostik.

Ciri-ciri teknikal aplendektomi laparoskopi

  1. Laparoskop, membenarkan pemeriksaan rongga dari dalam;
  2. Kamera video dan monitor;
  3. Sumber cahaya;
  4. Inflator yang mana karbon dioksida disuntik;
  5. Peralatan electrosurgical atau laser untuk membedah tisu dan pembekuan vaskular;
  6. Irrigator-aspirator, mengeluarkan cairan, darah, nanah, dan lain-lain dari rongga perut

Sebagai tambahan kepada peralatan utama, pakar bedah menggunakan pelbagai instrumen pembedahan - jarum Veress untuk pengenalan gas selamat ke dalam rongga badan, gunting, forsep, pengapit, empat trocador diameter yang berbeza, peranti untuk jahitan atau klip.


Anestesia am dengan intubasi tracheal dan ventilasi mekanikal dianggap kaedah terbaik anestesia, kerana ia membolehkan pengenalan relaks otot, otot santai dan memudahkan pengenalan gas ke rongga perut. Sekiranya terdapat kontraindikasi pada anestesia seperti itu, anestesia epidural dan intravena mungkin, tetapi dalam kes-kes ini, operasi akan secara teknikal lebih sukar kerana tidak boleh dirasai untuk melegakan otot-otot dinding abdomen.

Dengan appendectomy laparoskopi, pesakit ditempatkan di belakangnya, dan meja operasi bersandar sedikit ke kiri, yang memudahkan akses ke kawasan iliac yang betul kerana penghapusan omentum dan gelung usus ke sisi.

Selepas merawat kulit dengan antiseptik, di rantau paraumbil, insisi kecil pertama dibuat, di mana jarum Veress dimasukkan dan asid karbonik disuntik. Kemudian trocar pertama untuk laparoskop diletakkan dalam pembukaan yang sama. Trocar kedua, yang diperkenalkan di rantau iliac kiri atau di tengah garis bawah pusar, membantu memeriksa kawasan minat.

Selepas pemeriksaan menyeluruh lokasi lampiran dan keputusan untuk meneruskan operasi dengan laparoskopi, pakar bedah menyisipkan trocar lain berhampiran pusar atau di bawah gerbang kostum yang betul, dan jika lampiran berada pada kedudukan, pelekatan, dan keradangan pada peritoneum, satu trocar keempat mungkin diperlukan, titik pengenalan yang ditentukan secara individu untuk setiap pesakit.

Apabila semua alat dipasang, pakar bedah memeriksa secara terperinci organ-organ dalaman - hati dengan pundi hempedu, gelung usus, omentum, permukaan peritoneum, ovari dan tiub fallopian dengan rahim pada wanita. Adalah sangat penting untuk menilai keadaan lampiran: jika terdapat dalam satu serpihan ada tanda-tanda keradangan yang jelas, diagnosis boleh dianggap mengesahkan dan organ harus dikeluarkan, tetapi ketiadaan keradangan yang terlihat tidak membenarkan menolak radang usus buntu, bentuk catarrhal dan dangkal yang juga memerlukan rawatan pembedahan..

Sebenarnya appendectomy laparoskopi termasuk beberapa peringkat:

  • Daya tarikan pada lampiran, yang dipasang di belakang mesentery atau akhir dan naik ke dinding perut;
  • Persimpangan mesentery dengan koagulator, pengenaan ligatures, klip atau jahitan perkakasan;
  • Rawatan tunggul apendiks - menyerap, merendam tunggul yang dijahit di cecum dengan penetapan jahitan, pengenaan klip logam (klip) dan mengeluarkan proses di luar;
  • Pemeriksaan kawalan ke atas rongga perut, ligation atau pembekuan darah pendarahan, jika terdapat efusi, peritonitis, bentuk rumit, saliran dilakukan pada akhir operasi;
  • Menyikat serpihan kulit dan menyelesaikan campur tangan.

Setelah melintasi proses itu, mesentery, pembekuan atau pengaliran kapal, pakar bedah itu membuang proses meradang di luar melalui mana-mana trocat yang ada, mencegah kontak lampiran dengan organ-organ lain dan peritoneum. Lampiran, apabila dikeluarkan dari rongga perut, diletakkan di dalam bekas khas dan kemudian dihantar untuk pemeriksaan histohistologi.

Selepas tahap utama operasi selesai, doktor sekali lagi memeriksa rongga perut untuk pendarahan, memecahkan permukaan peritoneum dengan chlorhexidine atau furacilin, menghilangkan semua kekotoran patologi (darah, nanah, protein fibrin), mencetuskan kandungan cair.

Saliran selepas laparoskopi radang usus buntu tidak selalu dilakukan, tetapi hanya jika ada bukti - peritonitis, abses sekitar proses, manakala parit diletakkan di pelvis, kawasan ilium, kawasan lampiran.

Secara purata, laparoskopi apendisitis dengan bentuk patologi yang tidak rumit mengambil masa setengah jam, tetapi mungkin lebih lama jika terjadi komplikasi, dan peringkat dapat mengubah urutan mereka. Sebagai contoh, dalam kes peritonitis, pakar bedah pertama akan cuba menghapuskan cecair pelepasan, dan kemudian meneruskan manipulasi pada lampiran itu sendiri.

Video: laparoskopi untuk apendisitis akut

Tempoh pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Tempoh postoperative dengan laparoskopi apendisitis lebih mudah dan lebih cepat daripada dalam campur tangan abdomen terbuka. Selepas beberapa hari, yang dikendalikan boleh pulang, tinggal maksimum di hospital adalah seminggu.

Secara tradisinya, jahitan kulit dikeluarkan selama 7-10 hari, ini boleh dilakukan di klinik atau dengan kembali ke hospital, dan apabila menggunakan jahitan penyerap diri, jahitan akan dibubarkan sendiri.

Pada hari pertama kesakitan mungkin berlaku di kawasan punctures, jadi pesakit tidak akan ditolak dalam pelantikan analgesik. Kesemua pesakit yang telah menjalani pembedahan lampiran adalah terapi antibakteria, yang terutama ditunjukkan apabila terdapat risiko komplikasi berjangkit atau dalam kes proses purulen atau peritonitis yang didiagnosis semasa pembedahan.

Pengaktifan awal adalah ikrar pemulihan dan pencegahan yang paling cepat bagi banyak komplikasi, oleh itu menjelang akhir hari pertama selepas pembedahan pesakit akan disyorkan untuk bangkit dan berjalan, secara beransur-ansur memperluaskan rejim motor dari hari kedua.

Makanan selepas apa-apa operasi pada usus sepatutnya lembut, pada hari pertama pesakit akan ditawarkan hanya makanan dan minuman cair, tetapi kemudiannya akan menjadi peralihan yang selamat ke makanan biasa.

Pemulihan penuh selepas pembedahan mengambil masa sekurang-kurangnya dua bulan, masa ini adalah perlu untuk penyembuhan parut yang tinggal di dalamnya selepas pengasingan proses itu, sehingga penguatan berat badan dan senaman fizikal yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut, yang boleh mencetuskan perbezaan jahitan, sangat disyorkan. Pada masa yang sama, kemungkinan untuk kembali ke kehidupan biasa dan bekerja (jika tidak berkaitan dengan usaha fizikal, berat badan, dll.) Dalam satu atau dua minggu.

Laparoskopi yang betul dari radang usus buntu disertai dengan komplikasi minimum. Secara khususnya, risiko pelekatan adalah kurang dari itu selepas operasi terbuka, tetapi masih kesan buruk mungkin berkaitan dengan keadaan umum pesakit, penyakit yang teruk, atau pengalaman ahli bedah yang tidak mencukupi.

Antara komplikasi yang paling mungkin:

  1. Pendarahan ke rongga perut;
  2. Penyusuan jangkitan sekunder, termasuk di kawasan luka kulit;
  3. Peritonitis dan abses intra-perut jarang berlaku, risiko mereka beberapa kali lebih rendah daripada dengan appendectomy klasik;
  4. Hernia dinding depan abdomen;
  5. Typhlitis akut adalah komplikasi pelik pembedahan laparoskopi, apabila pengendalian koagulator yang cuai menyebabkan pembakaran permukaan cecum, secara klinikal ditunjukkan oleh sakit, demam hingga ke hari kelima selepas operasi.

Salah satu komplikasi yang kerap berlaku semasa operasi adalah hipotensi, berkaitan dengan pembuangan gas ke dalam perut, pengenalan dadah tertentu, patologi jantung dan organ-organ dalaman yang lain.

Pada pesakit yang sebelum ini menjalani laparotomy untuk penyakit lain profil pembedahan, kerosakan kepada organ lain semasa laparoskopi mungkin disebabkan oleh perekatan, yang memerlukan penjagaan khas dari pakar bedah.

Tinjauan pesakit biasanya positif, kerana risiko komplikasi adalah minim, dan masa pemulihan adalah pendek, sementara tidak ada parut yang mencucuk pada perut dan kemampuan kerja yang pulih agak cepat.

Memandangkan sifat khusus patologi, appendectomy laparoskopi, jika dijalankan, adalah percuma, kerana kelewatan itu berbahaya untuk kehidupan pesakit. Appendicitis adalah kes apabila menunggu pembaikan tidak bermakna, dan kehadiran patologi pembedahan akut menunjukkan operasi yang mendesak, tanpa mengira umur, tempat kediaman dan kekayaan yang berpenyakit.

Sebaliknya, adalah mungkin dan dibayar rawatan, harganya bergantung pada kos peralatan, bekalan, kelayakan doktor operasi, ubat yang digunakan. Rata-rata, laparoskopi apendiks akan menelan belanja 20 atau lebih ribu rubel. Perubahan radang kronik proses ini juga boleh menjadi sebab pelaksanaannya, maka pakar bedah boleh mengesyorkan untuk menjalani rawatan terencana.

Ramai pesakit ingin menghabiskan tempoh pasca operasi di wad yang selesa dan bukan sahaja klinik swasta, tetapi juga hospital awam biasa boleh menyediakan perkhidmatan ini secara berbayar. Di samping itu, anda boleh membayar sebahagian daripada bahan habis pakai - patch, pembalut elastik, ubat penghilang rasa sakit, dan sebagainya. Sudah tentu, dengan rawatan percuma pesakit tidak akan dibiarkan berdarah atau mengalami kesakitan, tetapi dengan perbelanjaannya, anda boleh membeli ubat yang lebih baik daripada yang disediakan oleh bajet hospital.

Secara amnya, laparoskopi apendisitis adalah kaedah yang efektif dan boleh dipercayai untuk merawat radang proses cecum, tetapi hanya jika operasi dilakukan oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman yang mencukupi untuk campur tangan tersebut. Peralatan sedemikian secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam amalan yang luas dan, semoga, akan menjadi "aliran" bersama dengan operasi invasif yang kurang.

http://operaciya.info/abdominal/laparoskopiya-appendicita/

Penerbitan Pankreatitis