Cholecystectomy - apa itu

Pundi hempedu adalah salah satu daripada unsur utama sistem penghadaman dan ekskresi. Ia bertanggungjawab untuk pengumpulan, penyimpanan dan rembesan hempedu, yang diperlukan untuk badan untuk mencerna makanan. Pelanggaran fungsi pundi hempedu membawa kepada perkembangan banyak penyakit. Rawatan dadah dan diet kebanyakannya menyumbang kepada masalah ini. Tetapi dengan patologi, keadaan pesakit dapat dikurangkan hanya dalam satu cara - kolesistektomi.

Apa itu kolesistektomi

Dalam perubatan, istilah ini membayangkan campur tangan pembedahan untuk pengasingan pundi hempedu. Secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Latin bermakna "penyingkiran gelembung pundi kencing". Buat pertama kalinya operasi itu dilakukan oleh pakar bedah Jerman pada tahun 1882. Kemudian ramai pesakit yang mengalami penyakit batu empedu. Banyak telah berubah sejak saat itu - sekarang prosedur sedemikian dianggap tidak lebih sukar untuk menghapus lampiran. Selepas operasi, pesakit kembali ke gaya hidupnya yang lama, tertakluk kepada peraturan tertentu.

Prinsip-prinsip pembedahan saluran empedu, yang ditemui pada abad XIX yang jauh, masih relevan hari ini. Ini termasuk:

  • Pembuangan pundi hempedu diperlukan. Jika ini tidak dilakukan, batu-batu itu boleh dibentuk semula, maka prosedurnya harus diulang.
  • Semasa operasi, adalah perlu untuk memeriksa saluran hempedu untuk kehadiran batu di dalamnya.
  • Serangan cholecystitis yang lebih sedikit sebelum campur tangan pakar bedah, semakin besar kemungkinannya untuk kembali ke kehidupan normal.
  • Seni pakar bedah memainkan peranan penting dalam hasil campur tangan.

Doktor tidak bergerak ke langkah radikal untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan serta-merta. Pertama, ubat, diet yang ditetapkan, sesetengahnya berpaling kepada ubat tradisional. Sekiranya semua prosedur ini tidak membawa kesan yang berpatutan, adalah lebih baik untuk membantu pakar bedah. Operasi yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi akan melegakan serangan yang menyakitkan, membantu untuk memulihkan tahap kualiti kehidupan sebelum ini.

Apabila pundi hempedu dikeluarkan

Kehadiran batu besar dalam keradangan bilier adalah petunjuk utama untuk menghilangkan organ. Batu-batu boleh berbeza - dari pasir untuk pendidikan saiz telur ayam. Pada masa yang sama, operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu dibahagikan kepada dirancang, mendesak dan kecemasan. Yang dirancang adalah yang paling disukai. Petunjuk relatif untuk pembedahan adalah penyakit berikut:

  • cholecystitis kronik;
  • cholelithiasis tanpa gejala.

Terdapat sekumpulan petunjuk di mana penyingkiran pundi hempedu diperlukan. Petunjuk mutlak termasuk:

  • kolik bilier - kesakitan disebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu, sering berlaku semasa kehamilan;
  • tumor malignan;
  • halangan saluran empedu - keradangan pundi kencing akibat jangkitan;
  • poliposis - percambahan lapisan epitelium membran mukus pundi kencing lebih 10 mm;
  • pankreatitis - penyumbatan saluran yang menghubungkan duodenum dengan pankreas.

Jenis pembedahan

Cholecystectomy pundi hempedu boleh dilakukan dengan empat kaedah: laparotomi perut, laparoscopy, mini-laparotomy, pembedahan transluminal. Jenis apa yang harus dipilih, pakar bedah memutuskan berdasarkan petunjuk berikut:

  • sifat penyakit ini;
  • keadaan pesakit;
  • kehadiran komplikasi dari sistem pundi hempedu dan sistem badan lain.

Laparotomi merujuk kepada jenis penghilang pundi hempedu tradisional. Kekuatan utamanya termasuk akses penuh dan semakan semula organ akan dikeluarkan. Intervensi tersebut ditunjukkan dengan adanya peritonitis atau lesi besar saluran empedu. Kelemahan adalah komplikasi pasca operasi, kepak besar, dan pemulihan pesakit yang panjang.

Cholecystectomy atau laparoskopi endoskopik adalah jenis intervensi pembedahan yang paling biasa. Kelebihan kaedah adalah:

  • kadar trauma yang rendah, kehilangan darah dan risiko jangkitan bakteria;
  • tinggal pendek di hospital - 2-3 hari;
  • pemulihan cepat;
  • kesan minima anestesia;
  • parut pasca operasi kecil.

Kaedah ini mempunyai kelemahannya. Mereka adalah seperti berikut:

  • Peningkatan tekanan dalam sistem vena dari gas yang diperkenalkan ke rongga perut. Ia boleh menyebabkan komplikasi masalah pernafasan dan aktiviti kardiovaskular yang merosot.
  • Kebolehlihatan organ yang terhad akan dikeluarkan.
  • Risiko yang tidak munasabah jika tiada patologi atau kehadiran kontra.

Perubatan moden sudah menggunakan pembedahan transluminal untuk mengeluarkan pundi hempedu. Dengan kaedah ini, lubang semulajadi seseorang digunakan - rongga mulut, vagina. Kaedah lain yang popular adalah laparotomi kosmetik. Ia melibatkan penyingkiran organ melalui pembukaan umbilical menggunakan incis mikroskopik. Selepas operasi sedemikian, jahitan tidak kelihatan tetap.

Persediaan

Dalam hal pelantikan operasi yang dirancang, anda perlu mengetahui beberapa ciri. Penyediaan untuk kolesistektomi bermula di rumah. Doktor menetapkan diet khas, julap selama 3-4 hari. Anda mesti berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan darah. Juga terpakai kepada makanan tambahan, vitamin. Pesakit perlu memikirkan senarai barang peribadi yang diperlukan di hospital.

Untuk menentukan keadaan pesakit dan kelulusan prosedur, kajian diagnostik awal dijalankan. Selepas dimasukkan ke hospital, doktor mungkin menetapkan:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen dan pundi hempedu.
  2. Tomography yang dikira untuk pemeriksaan yang tepat bagi organ itu akan dikeluarkan.
  3. MRI untuk kajian menyeluruh tentang patologi.
  4. Ujian makmal - ujian darah dan air kencing untuk menubuhkan penunjuk kuantitatif keadaan kantung empedu.
  5. Pemeriksaan komprehensif sistem kardiopulmonari.

Segera sebelum operasi itu sendiri, peraturan tertentu mesti diikuti. Ini termasuk:

  • ia dibenarkan makan hidangan ringan, tanpa lemak pada hari sebelum prosedur;
  • pengambilan makanan, cecair selama 8 jam sebelum penghapusan gelembung dilarang keras;
  • Enema pembersihan diperlukan pada waktu malam dan pada waktu pagi pada hari pembedahan;
  • Sebelum prosedur itu, adalah wajar untuk mandi dengan menggunakan bahan pencuci antibakteria.

Diet sebelum pembedahan

Sebelum pembedahan, pesakit mesti mengurangkan beban pada hati dan sistem pencernaan. Oleh itu, 14 hari sebelum operasi, disarankan untuk mengikuti peraturan tertentu mengenai pemakanan. Makanan perlu diambil 5-6 kali sehari dalam bahagian pecahan. Alkohol, kopi dikecualikan sepenuhnya. Untuk menggunakan masakan goreng, berlemak, asin, pedas yang dilarang.

Makanan sayuran dibenarkan - bijirin cair, sup sayur-sayuran, teh herba. Sekatan diperketatkan 3 hari sebelum gelembung dikeluarkan. Produk-produk terlarang yang menggalakkan peningkatan pembentukan gas dalam usus:

  • roti hitam;
  • minuman berkarbonat;
  • kekacang;
  • makanan tinggi serat;
  • kvass;
  • produk susu yang ditapai.

Bagaimana untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu hanya dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Lagipun, hasil prosedurnya amat bergantung kepada pengetahuan dan kemahiran pakar bedah. Keputusan mengenai cara mengeluarkan beg dengan hempedu hampir seluruhnya pada doktor. Jika boleh, keinginan pesakit juga diambil kira. Pada masa yang sama sikap psikologi pesakit sangat penting.

Terbuka cholecystectomy

Operasi menggunakan teknik klasik dilakukan di bawah anestesia umum. Menggunakan anestesia tempatan adalah berbahaya. Pada permulaan prosedur, pakar bedah membuat hirisan di abdomen 20-30 cm di garis tengah dari pusat ke tulang dada atau di bawah gerbang kostum ke kanan. Akses luas ke organ akan dikeluarkan. Kemudian ia dipisahkan dari tisu adipose, diikat dengan benang pembedahan. Pada masa yang sama, arteri saraf, saluran empedu, dan saluran darah dilekatkan dengan klip istimewa.

Seterusnya, gelembung dikeluarkan. Satu kajian kawasan berhampiran untuk kehadiran batu. Tiub saliran dimasukkan ke dalam saluran empedu biasa untuk mengalirkan cecair, darah, untuk mengelakkan keradangan yang mungkin. Dengan bantuan laser, pendarahan hepatik dihentikan. Dengan bantuan bahan jahitan, luka pembedahan ditutup. Seluruh prosedur mengambil purata 1-2 jam.

Cholecystectomy laparoscopic

Semasa laparoskopi, anestesia endotracheal (umum) digunakan. Pesakit diintubasikan oleh paru-paru - disambungkan ke ventilator. Keperluan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa dengan anestesia umum semua organ-organ melegakan, termasuk diafragma. Sebagai alat utama digunakan trocars - peranti nipis, menolak tisu. Pertama, pakar bedah trocar membuat 4 punca pada dinding perut - 2 hingga 5 cm, 2 hingga 10 cm. Endoskopi dimasukkan ke dalam satu lubang - sebuah kamera video kecil.

Seterusnya, rongga perut dipenuhi dengan gas karbon dioksida. Tindakan ini memanjangkan jarak penglihatan untuk pakar bedah. Dalam punca yang tersisa, manipulator dimasukkan, yang digunakan untuk memegang arteri dan saluran pundi kencing. Kemudian ada cutoff organ berpenyakit, pemasangan saliran. Doktor bedah semestinya membuat cholangiography - memeriksa saluran hempedu untuk sebarang penyimpangan. Selepas itu, alat-alat itu dibuang, punctures besar akan disedut, kecil yang dimeteraikan dengan plaster. Luka itu dirawat dengan antiseptik.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu

Selepas operasi dengan kaedah terbuka, pesakit dihantar ke unit penjagaan rapi, dan selepas terbangun dari anestesia - ke wad umum. Selepas laparoskopi, resusitasi tidak diperlukan. Pesakit pada keesokan harinya pulang ke rumah tanpa ketiadaan komplikasi. Untuk pemulihan berikutnya, adalah penting untuk mengikuti semua preskripsi yang ditetapkan oleh doktor anda. Cadangan termasuk:

  • diet;
  • penggunaan ubat penahan sakit;
  • penjagaan luka selepas operasi;
  • pematuhan dengan norma-norma aktiviti fizikal.

Diet

Komponen penting dalam rawatan dan tempoh pemulihan ialah pemakanan. Aspek utama diet:

  1. Yang pertama 4-6 jam selepas penyingkiran - anda tidak boleh minum, hanya melembapkan bibir.
  2. Selepas 5-6 jam - bilas mulut anda dengan sedikit air.
  3. Selepas 12 jam - air tanpa gas dalam sips kecil dengan selang 20 minit, jumlah - tidak lebih daripada 500 ml
  4. Pada hari kedua - kefir nonfat, teh tanpa gula - setengah cawan setiap 3 jam, tidak lebih daripada 1.5 liter.
  5. Untuk 3-4 hari - kentang lecek cair, sup tanah, omelet protein, ikan stim. Minuman - teh manis, labu, jus epal.

Pemakanan diet perlu diikuti dalam masa 6 bulan selepas pembuangan pundi hempedu. Makanan perlu diambil sekurang-kurangnya 6 kali sehari, dalam bahagian-bahagian 150-200 g. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa jika tiada reserbor, hempedu akan dipancarkan secara berterusan. Untuk proses pengeluaran pencernaan adalah perlu. Sangat penting untuk mengikuti diet untuk orang yang berlebihan berat badan, mengalami sembelit.

Rawatan

Selepas penyingkiran pundi hempedu, pesakit akan diberi ubat. Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan, menurunkan prestasi, sakit di hipokondrium yang betul. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa proses regenerasi bermula di rongga abdomen, beban tambahan dikenakan pada organ sistem pencernaan. Masalah yang nyata seperti gangguan najis, gangguan dyspeptik. Semua komplikasi yang berlaku selepas pembedahan dipanggil "sindrom postcholecystectomy".

Untuk melegakan simptom pasca operasi, ubat-ubatan dipilih. Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • antispasmodics (Drotaverine, No-shpa);
  • antibiotik (ceftriaxone, streptomycin);
  • analgesik (Bentsiklan, Hyoscine butyl bromide);
  • enzim (Creon, Mezim);
  • hepatoprotectors (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allohol, Odeston).

Penjagaan luka pasca operasi akan menghalang kesan yang mungkin berlaku akibat suplai. Ia perlu mencucinya sekali sehari dengan penyelesaian antiseptik atau sabun dan air suam, kemudian berpakaian dengan berpakaian bersih. Selepas seminggu, anda boleh mandi, selepas menutup luka dengan beg plastik. Tetapi dari bilik mandi, kolam renang, sauna perlu melepaskan sekurang-kurangnya 30 hari.

Aktiviti fizikal selepas pembedahan untuk membuang pundi hempedu harus hadir, tetapi dalam had yang dianjurkan oleh doktor. Pematuhan peraturan tidak hanya akan memelihara kesihatan, tetapi juga meningkatkan kualiti hidup pesakit. Petua-petua ini termasuk:

  • mengangkat berat yang tidak melebihi 3 kg;
  • gimnastik untuk menghapuskan kesakitan selama 5-7 minit tanpa ketegangan;
  • berjalan kaki setiap hari selama 10-15 minit.

Komplikasi cholecystectomy

Selepas pembedahan terdapat risiko komplikasi. Menurut statistik, mereka berlaku pada 10% pesakit selepas bersalin. Ini disebabkan oleh banyak faktor - kelayakan pakar bedah, kehadiran komorbiditi, umur pesakit, ciri-ciri individu organisma. Komplikasi dibahagikan kepada jenis:

Kesan yang mungkin selepas pembedahan terbuka adalah pembentukan adhesi. Ini sering berlaku dengan cholangitis, cholecystitis akut. Komplikasi utama termasuk:

  • aliran hempedu;
  • jangkitan jahitan selepas bersalin;
  • bengkak luka;
  • trombosis vaskular;
  • reaksi alergi;
  • pendarahan dalaman dan sekunder;
  • penuaan pankreatitis;
  • abses;
  • pneumonia;
  • pleurisy.

Pembuangan pundi hempedu sebagai masalah segera adalah percuma, di bawah dasar perubatan. Data mengenai kos operasi berbayar di rantau Moscow ditunjukkan dalam jadual:

Nama pusat perubatan

Jenis pembedahan / Harga, rubel

http://sovets.net/17792-holecistektomiya.html

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Laparotomi pundi hempedu

Pembuangan pundi hempedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling kerap. Ia ditunjukkan untuk cholelithiasis, cholecystitis akut dan kronik, polip dan neoplasma. Operasi dilakukan oleh akses terbuka, minimal invasif dan laparoskopi.

Pundi hempedu adalah organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai takungan empedu yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Walau bagaimanapun, ia sering mencetuskan masalah besar. Kehadiran batu, proses keradangan menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan di hypochondrium, dispepsia. Selalunya sindrom kesakitan begitu jelas bahawa pesakit bersedia untuk sekali dan untuk semua menghilangkan pundi kencing, hanya untuk tidak menderita lebih.

Sebagai tambahan kepada gejala subjektif, kekalahan organ ini boleh menyebabkan komplikasi serius, khususnya, peritonitis, cholangitis, kolik biliary, jaundis, dan kemudian tidak ada pilihan - operasi itu penting.

Di bawah ini kita akan cuba untuk mengetahui bila untuk mengeluarkan pundi hempedu, bagaimana untuk mempersiapkan operasi, apa jenis campur tangan yang mungkin dan bagaimana untuk mengubah hidup anda selepas rawatan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Terlepas dari jenis campur tangan yang dirancang, sama ada laparoskopi atau pembuangan pundi hempedu, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan adalah:

  • Penyakit Gallstone.
  • Keradangan akut dan kronik pundi kencing.
  • Cholesterosis dengan fungsi bilier terjejas.
  • Poliposis.
  • Sesetengah gangguan berfungsi.

Penyakit Gallstone biasanya penyebab utama kebanyakan kolesistektomi. Ini kerana kehadiran batu di pundi hempedu sering menyebabkan kejang kolik biliary, yang diulangi di lebih daripada 70% pesakit. Di samping itu, batu menyumbang kepada perkembangan komplikasi berbahaya yang lain (perforasi, peritonitis).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini terus berlaku tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hypochondrium, gangguan dyspeptik. Pesakit ini juga memerlukan pembedahan, yang dijalankan secara terancang, dan matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Gallstones juga boleh didapati di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya kerana kemungkinan kerengsaan jaundis, keradangan saluran, pankreatitis. Operasi ini sentiasa dilengkapi dengan saliran saluran.

Cholelithiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi perlu untuk perkembangan anemia hemolitik apabila saiz batu melebihi 2.5-3 cm disebabkan oleh kemungkinan luka tekanan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pesakit muda.

Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu yang akut atau kronik, dengan kambuh dan penambahbaikan yang menggantikan satu sama lain. Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah sebab untuk operasi segera. Kursus kronik penyakit ini membolehkan anda membelanjakannya mengikut rancangan, mungkin - laparoskopi.

Cholesterosis adalah asimtomatik untuk masa yang lama dan boleh dikesan secara kebetulan, dan ia menjadi petunjuk untuk kolesistektomi apabila ia menyebabkan gejala kerosakan pundi hempedu dan fungsi yang merosakkan (sakit, penyakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu-batu, bahkan kolesterosis asimtomatik menyebabkan penyingkiran organ. Sekiranya kalsifikasi telah berlaku di dalam pundi hempedu, apabila garam kalsium disimpan di dinding, operasi itu wajib.

Kehadiran polip adalah penuh dengan ozlokachestvlenie, jadi penghapusan pundi hempedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, mempunyai kaki yang kurus, digabungkan dengan penyakit batu empedu.

Gangguan fizikal ekskresi tulang belakang biasanya berfungsi sebagai dalih untuk rawatan konservatif, tetapi di luar negeri pesakit tersebut masih dikendalikan akibat kesakitan, pengurangan pembebasan hempedu ke usus dan gangguan dyspeptik.

Terdapat juga contraindications untuk operasi cholecystectomy, yang boleh menjadi umum dan tempatan. Sudah tentu, apabila rawatan pembedahan segera diperlukan kerana ancaman terhadap kehidupan pesakit, sesetengahnya dianggap relatif, kerana manfaat rawatan adalah lebih tinggi daripada risiko yang mungkin.

Keadaan terminal, keabnormalan organ-organ dalaman yang teruk, gangguan metabolik yang boleh merumitkan operasi, tetapi pakar bedah "menutup matanya" jika pesakit perlu menyelamatkan nyawanya, dianggap sebagai kontraindikasi am.

Kontraindikasi umum terhadap laparoskopi dianggap sebagai penyakit organ-organ dalaman dalam tahap penguraian, peritonitis, kehamilan jangka panjang, patologi hemostasis.

Sekatan tempatan adalah relatif, dan kemungkinan pembedahan laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kelayakan doktor, ketersediaan peralatan yang sesuai, dan kesediaan bukan sahaja pakar bedah, tetapi juga pesakit untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit pelekat, kalsifikasi dinding empedu, kolesitis akut, jika lebih daripada tiga hari telah berlalu dari permulaan penyakit, kehamilan trimester pertama dan ketiga, hernia besar. Jika tidak mungkin untuk meneruskan operasi laparoskopi, doktor akan dipaksa untuk meneruskan campurtangan abdomen.

Jenis dan ciri-ciri operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu boleh dilakukan dalam cara yang klasik, terbuka, dan dengan penglibatan teknik invasif minima (laparoskopi, dari akses mini). Pilihan kaedah menentukan keadaan pesakit, sifat patologi, budi bicara doktor dan peralatan institusi perubatan. Semua campur tangan memerlukan anestesia am.

kiri: cholecystectomy laparoscopic, betul: pembedahan terbuka

Operasi terbuka

Penyingkiran abdominal pundi hempedu membayangkan laparotomi median (akses ke garis tengah abdomen) atau serpihan serong di bawah gerbang kostum. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai akses yang baik ke pundi hempedu dan saluran, keupayaan untuk memeriksa mereka, mengukur, menyiasat, memeriksa dengan menggunakan agen kontras.

Pembedahan terbuka ditunjukkan untuk keradangan akut dengan peritonitis, luka kompleks saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi, kaedah ini dapat menunjukkan trauma operasi yang besar, hasil kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan usus dan organ dalaman lain).

Kursus operasi terbuka termasuk:

  1. Penahan dinding abdomen anterior, semakan semula kawasan yang terjejas;
  2. Isolasi dan ligation (atau kliping) saluran duktus dan arteri yang membekalkan pundi hempedu;
  3. Pemisahan dan pengekstrakan pundi kencing, rawatan katil organ;
  4. Pengenaan saliran (jika ditunjukkan), menyuburkan luka pembedahan.

Cholecystectomy laparoscopic

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" rawatan untuk cholecystitis kronik dan cholelithiasis, dan merupakan kaedah pilihan untuk proses keradangan akut. Kelebihan kaedah yang tidak diragui dianggap sebagai kecederaan operasi kecil, tempoh pemulihan yang singkat, sindrom kesakitan yang sedikit. Laparoskopi membolehkan pesakit meninggalkan hospital seawal 2-3 hari selepas rawatan dan cepat kembali ke kehidupan normal.

Peringkat pembedahan laparoscopic termasuk:

  • Hancur dinding abdomen yang mana mereka memperkenalkan instrumen (trocador, kamera video, manipulator);
  • Memaksa karbon dioksida ke dalam perut untuk memberi ulasan;
  • Kliping dan kliping saluran dan arteri cystik;
  • Pembuangan pundi hempedu dari abdomen, instrumen dan suturing lubang.

Operasi berlangsung tidak lebih daripada satu jam, tetapi mungkin lebih lama (sehingga 2 jam) dengan kesulitan mengakses kawasan yang terjejas, ciri-ciri anatomi, dan lain-lain. Jika terdapat batu di pundi hempedu, mereka dihancurkan sebelum organ dikeluarkan ke serpihan yang lebih kecil. Dalam beberapa kes, setelah selesai operasi, pakar bedah memasang saliran ke ruang subhepatic untuk memastikan aliran keluar cecair yang mungkin terbentuk akibat kecederaan pembedahan.

Video: cholecystectomy laparoscopic, kursus operasi

Akses mini cholecystectomy

Adalah jelas bahawa kebanyakan pesakit lebih suka pembedahan laparoskopi, tetapi ia mungkin dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan. Dalam keadaan sedemikian, para pakar mengambil teknik yang sedikit invasif. Mini-cholecystectomy adalah salib antara pembedahan perut dan laparoskopi.

Campurtangan melibatkan langkah-langkah yang sama seperti jenis cholecystectomy yang lain: pembentukan akses, ligation dan persilangan saluran dan arteri dengan pembuangan pundi kencing seterusnya, dan perbezaannya adalah bahawa doktor menggunakan percikan kecil (3-7 cm) di bawah hak gerbang kostum.

peringkat penyingkiran pundi hempedu

Senaman minima, di satu pihak, tidak disertai dengan trauma besar ke tisu abdomen, di pihak yang lain - memberikan gambaran yang mencukupi kepada pakar bedah untuk menilai keadaan organ. Operasi sedemikian terutamanya ditunjukkan kepada pesakit dengan proses pelekat yang kuat, infiltrasi tisu radang, apabila pengenalan karbon dioksida sukar dan, dengan itu, laparoskopi tidak mungkin.

Selepas penyingkiran pundi hempedu yang minimum, pesakit membelanjakan di hospital 3-5 hari, iaitu, lebih lama daripada selepas laparoskopi, tetapi kurang daripada kes pembedahan terbuka. Masa pasca operasi lebih mudah daripada selepas kolesistektomi perut, dan pesakit kembali ke rumah sebelum perkara biasa.

Setiap pesakit yang mengidap penyakit tertentu pundi hempedu dan saluran adalah yang paling berminat dengan tepat bagaimana operasi itu akan dilakukan, yang ingin menjadi trauma paling sedikit. Tidak boleh ada jawapan yang tegas, kerana pilihan bergantung pada jenis penyakit dan banyak sebab lain. Oleh itu, dengan peritonitis, keradangan akut dan patologi yang teruk, doktor mungkin terpaksa menjalani pembedahan terbuka yang paling trauma. Dalam perekatan, kolesistektomi minimum invasif dipilih, dan jika tidak terdapat kontraindikasi untuk laparoskopi, teknik laparoskopi, masing-masing.

Penyediaan pra-operasi

Untuk hasil terbaik rawatan, adalah penting untuk melakukan persiapan pra-pembedahan yang mencukupi dan pemeriksaan pesakit.

Untuk tujuan ini, tingkah laku:

  1. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, penyelidikan mengenai sifilis, hepatitis B dan C;
  2. Coagulogram;
  3. Spesifikasi kumpulan darah dan faktor Rh;
  4. Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen;
  5. ECG;
  6. X-ray (fluorografi) paru-paru;
  7. Mengikut tanda-tanda - fibrogastroscopy, kolonoskopi.

Sebahagian pesakit memerlukan konsultasi pakar sempit (ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, endokrinologi), semua - ahli terapi. Untuk memperjelas keadaan saluran biliary melakukan kajian tambahan menggunakan teknik ultrasound dan radiopaque. Patologi yang teruk di dalam organ-organ dalaman perlu diberi pampasan sebanyak mungkin, tekanan harus normal, dan gula darah perlu dipantau untuk pesakit kencing manis.

Bersedia untuk pembedahan dari masa kehamilan termasuk penerimaan makanan ringan sehari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 malam sebelum operasi, dan pada waktu petang dan pagi sebelum campur tangan pesakit diberi enema pembersihan. Di pagi hari, mandi dan tukar pakaian bersih.

Sekiranya perlu untuk menjalankan operasi segera, masa untuk pemeriksaan dan penyediaan adalah kurang, jadi doktor perlu menghadkan dirinya ke pemeriksaan klinikal umum, peperiksaan ultrasound, menumpukan tidak lebih daripada dua jam kepada semua prosedur.

Selepas operasi...

Waktu yang dihabiskan di hospital bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan. Dengan cholecystectomy yang terbuka, jahitan dikeluarkan selepas kira-kira seminggu, dan tempoh kemasukan hospital adalah kira-kira dua minggu. Dalam kes laparoskopi, pesakit akan dilepaskan selepas 2-4 hari. Hilang Upaya dipulihkan dalam kes pertama dalam tempoh satu hingga dua bulan, di kedua - sehingga 20 hari selepas pembedahan. Senarai sakit dikeluarkan untuk keseluruhan tempoh kemasukan ke hospital dan tiga hari selepas pembuangan, maka - mengikut budi bicara doktor klinik.

Hari selepas pembedahan, saliran dikeluarkan, jika dipasang. Prosedur ini tidak menyakitkan. Sebelum mengeluarkan jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik.

Yang pertama 4-6 jam selepas mengeluarkan gelembung harus menahan diri daripada makan dan air, jangan keluar dari tempat tidur. Selepas masa ini, anda boleh cuba bangkit, tetapi berhati-hati, kerana selepas anestesia, pening dan pengsan mungkin.

Hampir setiap pesakit mungkin mengalami sakit selepas pembedahan, tetapi intensiti berbeza dengan pendekatan rawatan yang berbeza. Sudah tentu, seseorang tidak boleh mengharapkan penyembuhan yang tidak menyakitkan luka besar selepas operasi terbuka, dan kesakitan dalam keadaan ini adalah komponen semulajadi keadaan pasca operasi. Analgesik ditetapkan untuk penghapusannya. Selepas cholecystectomy laparoskopi, rasa sakit adalah kurang dan sepenuhnya boleh diterima, dan kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penghilang rasa sakit.

Sehari selepas operasi, anda dibenarkan berdiri, berjalan mengelilingi wadah, mengambil makanan dan air. Kepentingan yang penting ialah pemakanan selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam beberapa hari pertama anda boleh makan bubur, sup cahaya, produk tenusu, pisang, bubur sayuran, daging rendah lemak rebus. Kopi yang sangat dilarang, teh yang kuat, alkohol, kuih-muih, makanan goreng dan pedas.

Sejak selepas cholecystectomy, pesakit dilucutkan organ penting yang berkumpul dan mengeluarkan hempedu pada masa yang tepat, dia perlu menyesuaikan diri dengan keadaan yang diubah suai pencernaan. Diet selepas penyingkiran pundi hempedu sepadan dengan jadual No 5 (hepatic). Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap dan banyak rempah yang memerlukan rembesan rahsia pencernaan, makanan dalam tin, jeruk, telur, alkohol, kopi, gula-gula, krim lemak dan mentega dilarang.

Bulan pertama selepas pembedahan, anda perlu mematuhi 5-6 kali sehari, mengambil makanan dalam bahagian kecil, anda perlu minum air sehingga satu liter setengah sehari. Ia dibenarkan untuk makan roti putih, daging dan ikan rebus, bijirin, jeli, produk tenusu, sayur-sayuran kukus atau kukus.

Mungkin penggunaan herba choleretic atas cadangan doktor (dogrose, sutera jagung). Untuk memperbaiki pencernaan, persiapan yang mengandungi enzim (festal, mezim, pancreatin) boleh ditetapkan.

Secara umum, kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu tidak mempunyai batasan ketara, selepas 2-3 minggu selepas rawatan, ia mungkin dapat kembali ke cara hidup dan kerja biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, maka diet secara beransur-ansur berkembang. Pada dasarnya, ia boleh dimakan segala-galanya, tetapi anda tidak boleh terlibat dalam produk yang memerlukan perkumuhan hempedu meningkat (lemak, makanan goreng).

Pada bulan pertama selepas operasi, ia perlu untuk mengehadkan aktiviti fizikal, tidak mengangkat lebih daripada 2-3 kg dan tidak melakukan senaman yang memerlukan ketegangan otot perut. Dalam tempoh ini, parut dibentuk, dengan batasan yang berkaitan.

Video: pemulihan selepas cholecystectomy

Komplikasi yang mungkin

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin, terutamanya pada pesakit tua, dengan adanya patologi bersamaan yang teruk, dalam bentuk kompleks lesi saluran empedu.

Antara akibatnya ialah:

  • Pembekalan jahitan pasca operasi;
  • Perdarahan dan abses di abdomen (sangat jarang);
  • Aliran hempedu;
  • Kerosakan pada saluran empedu semasa pembedahan;
  • Reaksi alahan;
  • Komplikasi Thromboembolic;
  • Pembacaan patologi kronik yang lain.

Akibat kemungkinan campur tangan terbuka sering melekat, terutamanya dengan bentuk keradangan biasa, kolesteritis akut dan cholangitis.

Ulasan pesakit bergantung kepada jenis pembedahan yang mereka alami. Cholecystectomy laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik apabila, secara harfiah, pesakit berasa baik pada hari berikutnya selepas operasi, aktif dan sedang bersedia untuk melepaskan. Masa pasca operasi yang lebih sukar dan kecederaan besar semasa operasi klasik juga menyebabkan ketidakselesaan yang lebih serius, jadi operasi ini menakutkan ramai.

Cholecystectomy sebagai perkara segera, mengikut tanda-tanda penting, dilakukan secara percuma tanpa mengira tempat kediaman, kesolvenan dan kewarganegaraan pesakit. Keinginan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan bayaran mungkin memerlukan sedikit kos. Kos korteksektomi laparoskopi bervariasi antara purata 50-70 ribu Rubles, mengeluarkan pundi kencing dari akses mini akan menelan kos kira-kira 50 ribu di pusat perubatan swasta, di hospital awam adalah mungkin untuk "bertemu" 25-30 ribu bergantung kepada kerumitan campur tangan dan peperiksaan yang diperlukan.

http://gepasoft.ru/laparotomija-zhelchnogo-puzyrja/

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Laparotomi tempoh sendi pundi hempedu

Amalan pembedahan hari ini tidak dapat difikirkan tanpa operasi laparoskopi. Dalam banyak kes, mereka menggantikan operasi tradisional, mereka tidak begitu traumatik untuk tubuh manusia.

Mereka sangat baik kerana pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu oleh laparoskopi tidak bertahan lama, tidak mempunyai komplikasi. Orang itu mudah dipulihkan, kembali ke cara hidup yang biasa.

Pembedahan untuk penyakit batu gallstone sering dirawat secara eksklusif oleh pembedahan.

Sebelum ini digunakan secara teknikal sukar dan operasi perut untuk seseorang, selepas itu pesakit pulih untuk masa yang lama, tidak dapat berjalan untuk waktu yang lama.

Hari ini, mereka telah digantikan dengan laparoskopi yang inovatif.

Kaedah penyingkiran laparoskopi ZH

Pembuangan pundi hempedu dengan laparoskop dilakukan tanpa hirisan kulit, menggunakan peralatan berteknologi tinggi.

Laparoskop menyediakan akses kepada organ berpenyakit melalui hirisan kecil. Troop instrumental, kamera video mini, lampu, tiub udara diperkenalkan ke dalamnya.

Peralatan ini diperlukan untuk menjalankan operasi taktikal yang sukar, apabila pakar bedah tidak memasukkan tangannya ke dalam rongga terbuka, tetapi berfungsi dengan alat ini.

Pada masa yang sama, beliau memerhatikan tindakannya secara terperinci pada monitor komputer. Ini adalah operasi kaedah laparoskopi - pembuangan pundi hempedu.

Di rongga abdomen, pakar bedah membuat tusukan dengan diameter tidak lebih daripada 2 cm, ia meninggalkan hampir tiada parut yang ketara. Ini penting untuk kesihatan - luka sembuh dengan mudah, ada kemungkinan jangkitan yang rendah, pesakit menjadi lebih cepat pada kakinya, dan tempoh pemulihan bermula.

Kelebihan pembedahan laparoskopi:

  • kawasan tusuk yang tidak penting;
  • pengurangan kesakitan;
  • tempoh pemulihan yang lebih pendek.

Semasa persediaan untuk operasi, pesakit menjalani makmal dan pemeriksaan instrumental yang luas, dan dia pasti akan menerima perundingan dengan pakar anestesi.

Pulih dari pembedahan adalah mudah

Komplikasi utama, yang memberikan tempoh pasca operasi selepas penyingkiran ZHP dengan laparoskop, membuang hempedu langsung dari saluran langsung ke duodenum.

Dalam bahasa perubatan, ini dipanggil sindrom postcholecystectomy; ia memberikan ketidakselesaan kepada orang.

Pesakit mungkin terganggu untuk masa yang lama:

  • cirit birit atau sembelit;
  • pedih ulu hati;
  • menindas kepahitan;
  • fenomena icteric;
  • peningkatan suhu.

Kesan ini kekal dengan pesakit sepanjang hayatnya, dan anda perlu mengambil ubat-ubatan sokongan secara teratur.

Apabila pundi hempedu dikeluarkan, tempoh selepas operasi mengambil sedikit masa.

Anda boleh mendapatkan pesakit dengan serta-merta, sebaik sahaja dia bergerak dari anestesia, kira-kira 6 jam selepas selesai operasi.

Pergerakan adalah terhad, betul, tetapi bagaimanapun, adalah mungkin dan perlu untuk bergerak. Kesakitan yang teruk selepas pembedahan hampir tidak pernah berlaku.

Nyeri ringan atau ringan dilepaskan oleh anestetik narkotika:

Mereka digunakan mengikut kesejahteraan pesakit. Apabila kesakitan berkurangan, ubat-ubatan dibatalkan. Terdapat hampir tiada komplikasi selepas laparoskopi, dan pesakit segera meneruskan pemulihan selepas mengeluarkan pundi hempedu.

Masa pemulihan adalah rumit oleh demam, perkembangan formasi hernia di tapak pembedahan.

Ia bergantung kepada kemungkinan pembiakan organisma setiap orang, atau kemungkinan jangkitan luka operasi.

Pelepasan dari hospital dibuat dalam seminggu. Dalam keadaan yang jarang berlaku, mereka akan dilepaskan pada hari pertama, atau 3 hari kemudian, apabila pemulihan utama selesai.

Pemulihan peringkat selepas cholecystectomy

Sudah tentu, hari ini pesakit dinaikkan selepas 6 jam selepas laparoskopi. Walau bagaimanapun, pemulihan selepas laparoskopi pundi hempedu berlangsung lama.

Ia secara konvensional membahagikan beberapa peringkat:

  • awal; berlangsung 2 hari, sementara pesakit masih berada di bawah tindakan anestesi dan pembedahan. Kali ini pesakit berada di hospital. Tahap pemulihan secara konvensional dipanggil bergerak;
  • terlambat; berlangsung 3-6 hari selepas pembedahan. Pesakit di hospital, pernafasan mula berfungsi sepenuhnya secara bebas, mula bekerja dalam keadaan fisiologi baru saluran gastrointestinal;
  • peringkat pemulihan pesakit luar berlangsung 1-3 bulan; Pada masa ini, pencernaan dan respirasi mula berfungsi secara normal, aktiviti seseorang meningkat;
  • peringkat sanatorium dan pemulihan resort; tidak disyorkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas laparoskopi.

Pemulihan pesakit dalam adalah berdasarkan latihan pernafasan; pemakanan pada diet yang ketat; menjalankan terapi senaman untuk memulihkan kesejahteraan biasa.

Pada masa ini, seseorang mengambil ubat-ubatan: enzim, antispasmodik. Pemulihan pegun dibahagikan kepada 3 peringkat:

  • penjagaan intensif;
  • mod biasa;
  • pernyataan untuk pemantauan pesakit luar.

Terapi yang intensif berlangsung sehingga orang itu dikeluarkan dari pengaruh anestesia, iaitu kira-kira 2 jam.

Pada masa ini, kakitangan menjalankan terapi antibakteria, ubat antibiotik disuntik, luka dirawat.

Apabila suhu adalah normal, pesakit adalah mencukupi, tahap intensif selesai, pesakit disyorkan untuk beralih ke mod umum.

Matlamat utama rejim am ialah memasukkan saluran empedu yang beroperasi di saluran gastrointestinal. Untuk ini anda perlu makan dengan diet, bergerak mengikut resolusi pakar bedah.

Ini akan menghalang pembentukan adhesi. Jika tidak ada komplikasi, rehat tidur hanya berlangsung beberapa jam sahaja.

Di hospital, pesakit menjalani pemeriksaan makmal dan instrumental, suhunya dikawal, dia diberi ubat-ubatan.

Hasil ujian kawalan membantu dokter untuk melihat keadaan klinis pesakit, untuk menyediakan kemungkinan pembentukan komplikasi.

Jika komplikasi tidak diperhatikan, pesakit tidak lagi memerlukan pengawasan perubatan yang tetap, dan dia disyorkan untuk rawatan penjagaan pesakit luar.

Pemulihan pesakit luar termasuk pemerhatian dinamik doktor terkemuka, lulus peperiksaan kawalan.

Untuk melakukan ini, sebaik sahaja selepas pelepasan, datanglah ke penerimaan kepada pakar bedah tempatan, dan dapatkan dia berdaftar.

Tugas doktor adalah mengikuti proses pemulihan, mengeluarkan jahitan, membuat temu janji baru. Tempoh tahap ini bergantung pada kesejahteraan umum pesakit, 2 minggu - sebulan.

Ia adalah perlu untuk melawat pakar bedah tepat pada masanya supaya tidak terlepas dari permulaan komplikasi. Hanya pakar yang boleh melihat dan menghalangnya.

Di rumah perlu mengatur makanan mengikut diet No. 5. Orang harus melawat dewan gimnastik gimnastik, di mana dengan pengajar kita boleh menjalankan senaman terapeutik dengan kenaikan secara beransur-ansur dalam beban pada perut, dan peningkatan masa berjalan kaki yang berdarah.

Suplemen ubat terus: Motilium, ubat antireflux, Omeprazole, ubat antisecretori, ditetapkan.

Apabila kebimbangan pedih ulu hati, adalah disyorkan untuk mengambil antacid - Almagel, Maalox, Renny. Di samping ubat, seseorang harus minum air mineral tanpa gas, menjalani prosedur fisioterapeutik.

Di sanatorium, pemulihan adalah bertujuan untuk pemulihan terakhir kesihatan manusia. Sebagai peraturan, rawatan sanatorium termasuk mandi, fisioterapi, terapi pemakanan, terapi latihan.

Untuk membetulkan metabolisme tenaga, dalam sanatorium doktor menetapkan pengambilan Mildronate, Riboxin. Untuk pembetulan penyesuaian, elektroforesis dengan asid succinic ditetapkan.

Cadangan selepas laparoskopi

Biasanya pesakit pulih dengan cepat. Walau bagaimanapun, pemulihan selepas laparoskopi pundi hempedu selesai sepenuhnya apabila pesakit pulih dari segi fizikal dan mental.

Semua aspek psikologi pemulihan diambil kira, ia mengambil masa kira-kira enam bulan untuk menyelesaikannya.

Sepanjang masa ini seseorang hidup normal, penuh kehidupan. Pada masa ini, rizab yang diperlukan terkumpul sepenuhnya untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan biasa, beban kerja, tekanan harian.

Prasyarat: ketiadaan penyakit yang berkaitan.

Keupayaan kerja biasa biasanya dipulihkan 2 minggu selepas pembedahan. Pemulihan yang lebih berjaya berlangsung lebih lama, dan mempunyai peraturan sendiri.

  • rehat seksual - 1 bulan;
  • pemakanan yang betul;
  • pencegahan sembelit;
  • bermain sukan - dalam 1 bulan;
  • kerja keras - selepas 1 bulan;
  • berat mengangkat 5 kg - enam bulan selepas operasi;
  • rawatan berterusan oleh ahli fisioterapi;
  • 2 bulan untuk memakai pembalut;
  • kesinambungan ubat itu mengikut cadangan doktor yang menghadiri.

Masa pasca operasi sering diiringi oleh sembelit. Dengan pemakanan yang betul, anda boleh secara beransur-ansur menghilangkannya.

Tetapi kecenderungan untuk sembelit akan berlangsung seumur hidup. Untuk melakukan ini, anda akan sentiasa mempunyai pelangsing tangan, atau pergi ke resipi ubat tradisional.

Ia dicadangkan sebaik sahaja memasuki pemulihan pesakit luar untuk mengatur makanan di rumah untuk nombor jadual 5.

Ini adalah diet yang paling rasional, pesakit yang tepat untuk tempoh pemulihan selepas laparoskopi pundi hempedu, dan pada umumnya untuk kehidupan.

Secara beransur-ansur, anda boleh beralih dari keperluan ketat meja nombor 5, tetapi hanya sebentar, dan sekali lagi kembali ke diet yang ketat.

Kebanyakan pesakit digalakkan untuk menjalankan kursus saliran biasa. Matlamatnya - untuk memastikan aliran keluar hempedu, menghapuskan genangannya.

Selepas laparoskopi, pesakit perlu mengambil ubat untuk masa yang lama, jika tidak untuk sepanjang hayatnya.

Sejurus selepas operasi, satu kursus antibiotik dijalankan untuk mengecualikan kemasukan jangkitan dan perkembangan keradangan.

Ini biasanya fluoroquinolones, antibiotik tradisional. Gejala gangguan mikroflora memerlukan penggunaan pro- atau prebiotik.

Linex, Bifidum, Bifidobacterin berfungsi dengan baik di sini. Dengan kehadiran kekejangan di kawasan yang dikendalikan, disyorkan untuk mengambil antispasmodik: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Jika penyakit bersamaan didiagnosis, terapi etiologi digunakan. Ketiadaan pundi hempedu memerlukan enzim - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Apabila seseorang bimbang tentang pengumpulan gas, ia dibetulkan oleh Meteospasmil, Espumizan. Untuk menormalkan fungsi duodenum, disyorkan untuk mengambil Motilium, Debridat, dan Zeercal.

Mana-mana ubat memerlukan koordinasi dengan doktor anda. Kita perlu mendapatkan nasihat dan pelantikan khusus, dan kemudian membeli ubat di rantai farmasi.

Peraturan ini semestinya terpakai kepada penerimaan hepatoprotectors yang disyorkan untuk melindungi hati. Penerimaan mereka adalah panjang, dari 1 bulan hingga enam bulan.

Bahan aktif - asid ursodeoxycholic melindungi membran mukus hati dari kesan toksik hempedu.

Ubat adalah penting kerana hati memerlukan perlindungan yang boleh dipercayai daripada asid hempedu yang dirembeskan terus ke dalam usus.

Laparoscopy memulakan kehidupan baru

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu melalui laparoskopi membawa kepada ketiadaan lengkap kesakitan. Untuk pemulihan ini mesti berlaku dalam bentuk yang wajar.

Seseorang mesti memahami tanggungjawab untuk kesihatan mereka sendiri. Ketiadaan pundi hempedu telah membuat penyesuaian utama kepada kerja-kerja hati dan usus.

Hile dibuang terus ke dalam usus tidak normal. Ini menyebabkan ketidakselesaan dalam fungsi usus, yang mana perlu belajar untuk hidup.

Kesan ini selepas penyingkiran ZHP tidak dapat dielakkan. Adalah penting untuk mengikuti diet yang bertujuan berfungsi normal hati.

Dengan menormalkan keadaan, anda secara beransur-ansur boleh meneruskan ke terapi fizikal, di bawah bimbingan instruktor terapi latihan.

Pelajaran berenang, senaman pernafasan dibenarkan. Orang-orang dalam tempoh selepas operasi, selepas pemulihan pankreas, adalah jenis senaman yang paling ringan dengan senaman sederhana.

Kelas Gimnastik hanya dibenarkan sebulan selepas keluar dari hospital. Beban mesti diselaraskan pada kadar yang sederhana, termasuk latihan pemulihan.

Peranan yang besar dalam pemulihan yang wajar terhadap tingkah laku manusia. Pakar bedah tidak akan dapat membicarakan pemulihan yang menggalakkan jika pesakit tidak mematuhi kehendak, cadangannya.

Orang lain mencerminkan dalam erti kata bahawa pembuangan laparoskopi pundi hempedu bukanlah operasi yang sukar, dan selepas itu, tempoh selepas operasi itu sendiri akan berlalu tanpa komplikasi.

Tetapi perlu mengambil kira fakta bahawa perubahan besar telah dibuat ke sistem saluran pencernaan, dan sistem pencernaan dan seluruh badan mesti menyesuaikan diri dengan keadaan baru untuk mereka.

Pengeluaran empedu dipulihkan pada peringkat pegun. Tetapi ada keadaan yang tidak diingini di mana hempedu tidak dipaparkan sepenuhnya, tetapi tertunda dalam saluran.

Dia perlu memastikan pergerakan mudah ke dalam usus. Ini boleh dicapai:

  • diet yang teratur, apabila bahagian makanan direka untuk mendorong hempedu untuk meninggalkan hati dan melalui saluran ke usus;
  • latihan fizikal yang memberikan motilitas badan saluran dan usus yang diperlukan oleh badan;
  • mengambil antispasmodik untuk menghilangkan kekejangan yang menyakitkan, melebar di saluran.

Komplikasi pencernaan yang mungkin dikaitkan dengan kesulitan mengosongkan usus.

Tempoh pasca operasi untuk pesakit yang mengeluarkan pundi hempedu adalah masa untuk memerhatikan kesejahteraan mereka.

Untuk menghapuskan sembelit adalah perlu untuk makan produk tenusu setiap hari; minum ubat ringan; jangan terlibat dalam enema.

Sekiranya cirit-birit sering berlaku selepas laparoskopi, anda perlu makan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam rawatan haba, termasuk bubur dalam diet, mengambil Lactobacterin, Bifidumbacterin. Semua ubat diambil hanya pada preskripsi.

Mungkin ada belerang, kepahitan di dalam mulut. Apabila doktor mengatakan bahawa tidak ada komplikasi, seseorang harus memerhatikan diet tersebut, makanan yang menyebabkan gangguan dyspeptik, dan mengawal pencernaan oleh komposisi diet.

Pergerakan manusia membantu menggerakkan hempedu, tetapi beban hanya boleh dilakukan.

Tempoh dan intensiti berjalan kaki setiap hari perlu ditingkatkan dengan berhati-hati, setiap hari, jika anda mahu, dan kesejahteraan, anda boleh pergi berjoging, tetapi jangan gunakan berjalan lasak.

Kolam berguna sebagai bentuk pengaktifan otot yang lembut. Pada masa yang sama, proses metabolik di seluruh badan juga bertambah baik.

Semasa tahun pertama selepas penyingkiran laparoskopi saluran pencernaan, mustahil untuk mengangkat dan membawa benda-benda berat, beg. Berat mereka harus terhad kepada tiga kilogram.

Dalam setahun selepas penyingkiran laparoskopi saluran gastrousus dalam badan, terdapat penyesuaian lengkap kepada mod operasi yang berubah, rembesan hempedu dikeluarkan dalam jumlah yang diperlukan, kerana pemakanan yang betul, ia mempunyai konsistensi yang perlu.

Melawan latar belakang ini, proses pencernaan dinormalisasi. Seseorang yang telah menjalani pemulihan yang dirancang dan berkesan dipindahkan kepada sekumpulan orang yang sihat.

http://gepasoft.ru/laparotomija-zhelchnogo-puzyrja-posleoperacionnyj-period/

Laparotomi pundi hempedu

Laparoskopi atau laparotomi. Apakah cara terbaik untuk memilih untuk mengeluarkan pundi hempedu?

Kami akan meneruskan topik penyakit batu empedu (ICD), atau sebaliknya rawatan pembedahan patologi ini. Orang-orang yang telah memutuskan untuk tidak membuang batu empedu tidak boleh membaca artikel ini. Lebih baik membaca buku ini. Bagi mereka yang telah bersetuju dengan operasi, ada soalan yang sangat munasabah. Dan bagaimanakah, dan bagaimana cara operasi untuk dipilih? Nah, mari faham.

Untuk memulakan, marilah kita menentukan apa laparotomi dan laparoskopi.

Laparotomy adalah operasi pembedahan membuka rongga perut (dari bahasa Yunani. Lapara-abdomen, tirus-incision, dissection). Tudung dibuat di ICB, sebagai peraturan, dari proses xiphoid ke pusar sepanjang garis tengah. Ada cara untuk mengeluarkan pundi hempedu dari akses mini. Ini adalah apabila insisi dibuat dalam unjuran pundi hempedu (3-5 cm panjang) dan gelembung, menggunakan alat khas, dikeluarkan melalui pemotongan ini.

Laparoscopy adalah operasi pembedahan pada organ-organ dalaman yang dilakukan melalui serat kecil (biasanya 0.5-1.5 cm) pada dinding abdomen anterior. Potongan sedemikian boleh dari 2 hingga 4. Di salah satu insisi, instrumen utama, laparoskop, dimasukkan ke rongga perut. Ini adalah tiub teleskopik yang dipasang pada kamera video. Dan pakar bedah melakukan semua manipulasi di bawah kawalan kamera video. Imej dipaparkan pada monitor. Doktor melakukan operasi dengan alat khas.

Jadi, mari kita pertimbangkan kelebihan dan kekurangan setiap kaedah rawatan pembedahan.

Faedah laparotomi

Kelemahan Laparotomi

  • Kebanyakan invasif (sebahagian besar tisu dipotong) dan selepas operasi, parut kelihatan terbentuk (walaupun semuanya adalah individu di sini).
  • Kaedah operasi terbuka, i.e. apabila rongga abdomen berkomunikasi dengan suasana ambient bilik operasi, instrumen, dan tangan pakar bedah, yang meningkatkan pembiakan umum bidang pembedahan.
  • Tempoh penginapan di hospital adalah dari 10 hingga 15 hari.
  • Terdapat sensasi yang menyakitkan dalam tempoh postoperative kerana trauma tisu besar.

Faedah laparoskopi

Kekurangan Laparoskopi

  • Pakar bedah adalah terhad dalam pelbagai pergerakannya di tapak operasi, manakala ketangkasan hilang.
  • Persepsi mendalam terhadap kedalaman.
  • Tangan tidak digunakan untuk berinteraksi dengan tisu, jadi tidak mungkin untuk menilai dengan tepat daya yang dikenakan, yang boleh mengakibatkan kecederaan.
  • Sebahagian daripada alat untuk laparoskopi. Pakar bedah perlu membiasakan diri dengan kaedah operasi, kerana alat bergerak ke arah yang bertentangan dengan tangan ahli bedah.
  • Peningkatan tekanan intra-perut disebabkan oleh insufflation karbon.

Jika pakar bedah mempunyai pengalaman luas dalam operasi laparoskopi, tidak ada perbezaan dalam pilihan rawatan pembedahan. Paling penting, doktor menguasai kedua-dua teknik operasi.

Sekarang laparoskopi sedang menjadi tren dan sering ahli bedah muda dengan pengetahuan yang baik mengenai teknik operasi laparoskopi tidak dapat melakukan laparotomi yang tidak berperikemanusiaan.

Tentukan cara operasi yang anda pilih.

Berikut adalah video kecil yang menunjukkan penyingkiran pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi.

Komen video:

1. Asap yang boleh dilihat adalah elektrokoagulasi tisu. Dengan ini kita "membunuh 2 burung dengan satu batu" sekali gus membedah tisu dan melakukan hemostasis (menghentikan pendarahan).

2. Kurungan logam adalah klip. Terdapat banyak daripada mereka dalam video pada saluran sista, dan sedikit lebih tinggi adalah pada arteri sista.

Bahasa yang ada mengenai komplikasi apendisitis akut

Phlegmon berbentuk U dengan berus atau mengapa kiraan darah lengkap diambil dari jari keempat?

Rate artikel ini: Undian: 115

Pengarang: Andrey Podlipaev

Pemeriksaan laparoskopik pada pundi hempedu

Kaedah penyelidikan perubatan setiap tahun menjadi lebih bermaklumat, kurang traumatik. Mereka membenarkan anda untuk mengecualikan pelbagai jenis penyakit. Laparoskopi pundi hempedu merupakan salah satu kaedah penyelidikan yang dianggap "standard emas" untuk penyakit zat hepatopancreatoduodenal (rantau hati, pankreas, pundi hempedu). Sebagai tambahan kepada pelaksanaan keupayaan diagnostik, kaedah laparoskopi dapat digunakan untuk menghilangkan batu dari pundi hempedu (nama lain untuk operasi adalah kolesistektomi).

Laparoskopi dan laparotomi

Penyelidikan yang baik

Laparoskopi pundi hempedu melibatkan kajian menggunakan incisions kecil di dinding abdomen anterior. Panjangnya tidak melebihi 15 mm, dan jumlahnya tidak lebih dari 4. Ini mencapai invasiveness operasi yang agak kecil. Sebagai contoh, laparotomi konvensional, yang memungkinkan untuk menilai keadaan organ, memerlukan pembedahan tisu sehingga 200 mm panjang.

Invasiveness rendah menyebabkan kehilangan darah yang kurang. Jika laparoskopi di pundi hempedu disertai dengan kehilangan darah sehingga 40 ml, maka jumlah darah yang hilang semasa seksyen laparotomy mencapai skala yang lebih besar.

Apabila dibandingkan dengan pembedahan dalam laparotomi, laparoskopi pundi hempedu disertai oleh sebilangan kecil komplikasi. Sebagai contoh, perekatan dan penyakit pelekat berkembang sangat jarang.

Semasa laparoskopi, sindrom kesakitan diucapkan secara sederhana. Fakta ini membolehkan untuk menghentikannya menggunakan hanya ubat-ubatan anti-radang bukan steroid tanpa penggunaan analgesik narkotik.

Apabila memeriksa pundi hempedu dengan kaedah endoskopik, serta apabila mengeluarkan pundi hempedu dengan bantuan laparoskopi, tempoh kecacatan pesakit akan dipendekkan apabila dibandingkan dengan laparotomi. Tempoh kemasukan ke hospital juga kurang.

Bilakah laparoskopi ditunjukkan?

Kajian itu, walaupun terdapat beberapa kelebihan, penuh dengan risiko dan oleh itu telah menunjukkan petunjuk yang jelas. Perlu diingat bahawa laparoskopi boleh digunakan untuk dua tujuan utama - diagnosis dan rawatan.

Cholecystectomy laparoskopik mempunyai petunjuk jelas

Dalam apa keadaan klinikal perlu kajian ini ditetapkan?

  • Petunjuk pertama ialah penyakit organ-organ zon hepatobiliari, yang sangat sukar untuk ditentukan atau mengesahkan menggunakan kaedah lain. Apabila keputusan ultrasound, tomografi yang dikira, MRI, X-ray tidak menjelaskan keadaan klinikal, disarankan untuk menambah pelan diagnostik dengan laparoskopi.
  • Dalam kes di mana doktor mengesyaki tumor hempedu, dia menetapkan pemeriksaan laparoskopi. Penyakit ini sama ada disahkan atau dikecualikan. Dalam kes pertama, adalah mungkin pada masa yang sama untuk menilai sama ada tumor telah memunculkan tisu jiran, serta tahapnya, yang diperlukan untuk menentukan taktik pengurusan dan rawatan selanjutnya.
  • Daripada petunjuk diagnostik ia harus diperhatikan ascites - pengumpulan cecair bebas di rongga perut. Laparoskopi dari campur tangan diagnostik menjadi satu medis, kerana perlu untuk memindahkan eksudat terkumpul atau transudasi.

Kemungkinan terapeutik laparoskopi

Cholecystectomy adalah operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Ia dianggap manipulasi yang paling kerap dilakukan menggunakan laparoskopi. Dalam apa keadaan yang ditunjukkan oleh campur tangan ini?

Cholecystectomy menjadi rawatan pilihan untuk cholecystitis kronik kronik. Ia adalah penyakit batu empedu (ICD), yang rumit oleh penambahan proses radang ke dinding organ. Sebelum operasi, ujian darah perlu dilakukan untuk menilai parameter biokimia, ultrasound organ-organ dalaman, pembelauan sinar-X (kajian semula, serta teknik kontras) harus dilakukan.

Kolesterosis pundi hempedu merupakan satu lagi petunjuk penting untuk laparoskopi terapeutik. Penyakit ini sering berlaku secara klinikal serta cholelithiasis. Sebelum melakukan operasi, pemeriksaan ultrasound dan radiografi ditetapkan. Gejala-gejala penyakit tidak spesifik: gangguan dyspeptik, digabungkan dengan kesakitan paroxysmal di hipokondrium yang betul.

Dengan kehadiran polip pada membran mukus pundi hempedu, timbul bentuk pada permukaan dalamannya. Mereka bersifat jinak, tetapi boleh menyebabkan gejala klinikal. Tidak semua polip perlu dikeluarkan. Cholecystectomy dilakukan jika polyposis digabungkan dengan patologi usus famili, disertai dengan pembentukan polip, atau polip menyebabkan sakit. Apabila polyposis digabungkan dengan penyakit batu empedu, disyaki menjadi malignan (peningkatan pesat dalam saiz), penyingkiran organ laparoskopi juga disyorkan.

Cholecystitis akut adalah petunjuk untuk laparoskopi kecemasan. Pada mulanya mereka cuba menstabilkan keadaan secara konservatif oleh infusi. Dengan tidak berkesan langkah-langkah tersebut, pundi hempedu dikeluarkan, sambil memperbaiki keadaan, kolesistektomi ditangguhkan sehingga dirancang untuk dilaksanakan. Persediaan untuk pembedahan dalam kes kedua adalah lebih mencukupi dan kualitatif, yang menentukan hasil terbaik campur tangan dengan risiko komplikasi yang minimum.

Cholecystectomy bukan satu-satunya pembetulan pembedahan dalam laparoskopi. Untuk menghilangkan satu atau lebih batu pundi hempedu dalam kronik JCB tanpa keradangan, choledochotomy digunakan. Ia adalah mengenai pengasingan saluran hempedu.

Situasi di mana operasi itu dikontraindikasikan

Terdapat beberapa penyakit dan banyak keadaan di mana laparoskopi pundi hempedu tidak dapat dilakukan. Ini termasuk kedua-dua penyakit organ itu sendiri, dan masalah sistem kardiovaskular, fungsi hati yang tidak normal, dan fungsi buah pinggang.

  • kemalangan serebrovaskular atau strok akut;
  • sindrom koronari akut;
  • kehamilan;
  • diathesis hemorrhagic dengan risiko tinggi pendarahan intraoperatif (semasa campur tangan);
  • peritonitis purulen (dalam kes ini laparotomi dan saliran ditunjukkan);
  • neoplasma malignan pada pundi hempedu (tidak dianjurkan untuk mengeluarkannya, kerana operasi memerlukan pematuhan terhadap peraturan ablastics dan antibiotik).

Negeri di atas harus dikaitkan dengan kontraindikasi mutlak. Relatif boleh dianggap sebagai penyakit kuning, perkembangan pankreatitis akut, maag peptik, kerosakan hati kirrotik. Doktor dalam keadaan ini secara bebas memutuskan kemungkinan dan kemungkinan kajian ini.

Bagaimana hendak menyediakan?

Penyediaan laparoskopi pundi hempedu dilakukan sehari sebelum. Pada waktu petang, makan terakhir dimungkinkan tidak lewat daripada 19 jam. Selepas ini, enema pembersihan dilakukan. Anda boleh mengambil ubat pencahar. Keesokan harinya sebelum kajian, prosedur ini diulangi sehingga air basuh bersih.

Pagi pada hari laparoskopi tidak boleh mengambil cecair, makanan. Perlu mengetahui sama ada ia mungkin untuk minum ubat dari doktor atau pakar anestesi. Pada waktu pagi disyorkan untuk mandi. Pada masa ini, rambut dicukur dari dinding abdomen anterior. Kemudian keluarkan semua perhiasan, kanta, gigi palsu.

Sejurus sebelum pesakit anestesia disahkan terlebih dahulu. Ia bertujuan untuk mengurangkan pengaruh kebimbangan, ketakutan, dan vegetatif.

Kaedah dan tafsiran hasil

Selepas anestesia digunakan (anestesia), operasi sebenar bermula. Pakar bedah membuat 4 puncture tidak lebih daripada 15 mm. Dengan hepatomegali (hati yang diperbesarkan), satu punca kelima tambahan mungkin dilakukan.

Selepas rongga perut dipenuhi dengan gas, anda boleh melihat dan menilai keadaan organ-organ zon hepatobiliari.

Pundi hempedu harus merah jambu normal, membran serous harus bersinar. Mungkin kekeruhannya, kebodohan. Ini menunjukkan kerosakan teruk kepada badan. Seringkali temui lapisan tebal yang disambungkan dengan tisu di sekelilingnya. Ini adalah bagaimana luka ganas kelihatan.

Sekiranya patologi dikesan, doktor boleh mengembangkan skop campur tangan. Semasa pembedahan, laparoskopi ditambah dengan pemotongan laparotomik. Kemudian sayap disutih. Kira-kira satu jahitan jatuh pada setiap 4-5 incisions.

Mengenai berapa laparoskopi pundi hempedu, anda perlu mencari secara langsung di klinik. Sebelum itu ia mestilah satu siri kajian. Hari ini, peperiksaan laparoskopik pada pundi hempedu sering diresepkan oleh doktor. Pesakit sendiri juga bercakap positif mengenai kaedah ini. Sesungguhnya, ia adalah mudah untuk kebenciannya yang rendah, risiko komplikasi yang rendah dan pemulihan yang cepat.

Apakah laparoskopi pundi hempedu, titik penting dan ciri-ciri pegangannya

Teknik pembedahan moden membolehkan kita untuk meninggalkan operasi perut, yang digunakan sepuluh tahun yang lalu. Khususnya, hari laparoskopi pundi hempedu dilakukan di hampir setiap klinik, walaupun permulaannya dibuat tidak lama dahulu - pada tahun 1987 oleh pakar bedah di klinik Perancis. Pakar bedah amalan semasa sudah cukup menguasai teknik operasi laparoskopi, yang boleh meningkatkan peluang untuk pesakit untuk pulih.

Apa itu laparoskopi

Laparoscopy dipanggil pembedahan kesan rendah, di mana akses ke badan melalui beberapa incisions kecil. Saiz insisi berbeza-beza, tetapi semasa pembedahan pada pundi hempedu, pasukan pakar bedah memerlukan 1.5 cm untuk mendapatkan akses ke organ yang diperlukan. Ini adalah lebih kurang trauma daripada membuat percikan lebar di tengah-tengah peritoneum. Komplikasi dengan akses tersebut jarang terjadi, dan pemulihan berlangsung beberapa hari. Kontraindikasi untuk laparoskopi tidak praktikal.

Laparoscopy untuk penyakit pundi hempedu digunakan untuk beberapa tujuan:

  1. untuk mendiagnosis penyakit itu, jika tanpa pemeriksaan luaran pundi hempedu tidak dapat membuat diagnosis secara tepat;
  2. untuk rawatan langsung patologi (contohnya, untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan cholecystitis kalkulus).

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menggabungkan dua jenis campur tangan kepada satu. Jika disyaki cholecystitis kalkulus dibuat tepat seperti diagnosis, dan keadaan badan tidak membenarkan untuk menunda operasi, maka penghapusan batu empedu dilakukan dalam tempoh laparoskopi diagnostik, menerjemahkannya ke dalam operasi.

Cholecystectomy adalah operasi pembedahan yang paling popular. Ini adalah "standard emas" dalam rawatan radikal cholecystitis, kerana kaedah ini agak berkesan dan kurang traumatik untuk pesakit, berlangsung sehingga satu jam. Jika pesakit terdahulu mengalami komplikasi selepas pembedahan abdomen, mengalami anestesia yang sukar untuk badan, mereka memakai pembalut semasa tempoh postoperative, maka campur tangan laparoskopi membolehkan untuk menyingkirkan masalah-masalah ini secara signifikan. Pemulihan pesakit dalam tempoh selepas operasi adalah secepat mungkin.

Faedah laparoskopi

Walaupun pada laparoskopi pertama dianggap skeptikal oleh banyak pakar bedah, kini kelebihannya bukan sahaja diisytiharkan dengan kuat, tetapi juga disahkan oleh hasil jangka panjang operasi yang dilakukan. Mari kita panggil kelebihan utama dalam laparoskopi pundi hempedu sebelum pembedahan abdomen sebelum ini:

  1. trauma sekurang-kurangnya berbanding dengan kaedah sebelumnya - anda boleh membuat hanya empat incisions kecil dalam saiz satu sentimeter, operasi melibatkan anestesia;
  2. kehilangan darah rendah (kira-kira empat puluh mililiter), kerana kurang merosakkan saluran darah;
  3. pemulihan pendek - pesakit boleh dihantar ke rumah dalam beberapa hari, dan dalam beberapa kes, keesokan harinya, apabila anestesia akan hilang;
  4. tidak perlu memakai pembalut dalam tempoh selepas operasi;
  5. adalah mustahil untuk kembali bekerja dan gaya hidup normal seminggu selepas operasi, apabila semua fungsi dipulihkan;
  6. Kesakitan selepas pembedahan hampir tidak dirasakan, dan jika ada, kesakitan boleh dikeluarkan dengan analgesik konvensional;
  7. Komplikasi postoperative seperti hernia dan perekatan tidak muncul selepas laparotomi.

Bagaimanakah operasi?

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda pertama saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguningkan mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva mengenai cara untuk mengembalikan operasi LIVER dalam masa 2 minggu dengan cepat dan mudah.

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan dengan menggunakan tiga instrumen utama: laparoskop, insufflator dan trocar. Selain itu, dengan setiap campur tangan pembedahan, pengairan dan satu set alat endoskopi digunakan.

  1. Laparoskop adalah tiub optik dengan sistem kanta, sumber cahaya dan kamera video. Panjang dan ketebalan laparoskop mungkin berbeza bergantung kepada organ yang akan diakses. Kamera laparoskop disambungkan ke monitor, di mana pakar bedah dapat melihat segala yang berlaku di dalam tubuh pesakit, tanpa memotong rongga abdomen.
  2. Tujuan utama insufflator adalah untuk membekalkan karbon dioksida supaya ruang udara dibuat di dalam rongga perut dan campur tangan dapat dijalankan. Alat ini membolehkan anda untuk menolak organ-organ dalaman dan meningkatkan semakan pundi hempedu semasa campur tangan.
  3. Trocar adalah peralatan perubatan khas yang membuat lubang di dinding abdomen. The trocar terdiri daripada tiub dengan stylet. Selepas menindik rongga perut, stylet dikeluarkan, dan tiub kekal di titik akses.
  4. Irigator dan aspirator digunakan untuk membasuh medan pembedahan dan menghisap cecair (misalnya, darah) semasa operasi.
  5. Satu set alat endoskopik termasuk pelbagai staples, gunting dan pengapit, yang diperlukan dalam proses melakukan laparotomi.

Ujian diagnostik dan makmal

Sebelum operasi, pesakit diberikan beberapa ujian diagnostik. Berdasarkan keputusan ujian, mungkin bukan hanya untuk menetapkan diri dalam diagnosis, tetapi juga untuk mengetahui keadaan umum pesakit pada masa ini, kesiapannya untuk pembedahan untuk menghapuskan pundi hempedu, dan untuk mengantisipasi kemungkinan komplikasi. Antara kajian yang perlu dilakukan kepada pesakit, ujian berikut:

  1. tujuh hari sebelum pembedahan, ujian air kencing dan darah dilakukan secara am;
  2. untuk hari yang sama, darah disumbangkan untuk biokimia;
  3. ujian darah untuk menentukan kumpulan dan faktor Rh;
  4. Ujian darah untuk sifilis (idealnya - tidak kurang daripada tiga puluh hari sebelum laparotomi);
  5. ujian darah untuk hepatitis dan virus immunodeficiency manusia.

Segera beberapa hari sebelum operasi, pesakit menjalani kajian pundi hempedu dan hati. Untuk tujuan ini, anda boleh melakukan ultrasound, biokimia darah, cholangiopancreatography dan prosedur lain mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Persediaan untuk laparotomi

Sebelum operasi, pesakit diperkenalkan kepada pelan, hasil yang diingini dan kemungkinan komplikasi. Walaupun ada praktikal tiada komplikasi selepas laparotomi, kandungan percakapan preoperative tidak berubah selama bertahun-tahun. Pesakit diberitahu mengenai jenis anestesia yang akan dia terima, dan bagaimana anestesia semasa laparoskopi boleh menjejaskan kesihatannya, komplikasi apa, dan berapa lama pemulihan akan diambil.

Sekiranya pesakit bersetuju dengan operasi, persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu dijalankan:

  • pesakit sebelum operasi boleh makan hanya makanan ringan, kali terakhir pada pukul tujuh malam, dan pada hari laparotomi, pesakit dilarang makan dan minum;
  • sehari sebelum operasi, julap diberikan, enema pembersihan dibuat;
  • jika perlu, pesakit boleh diberikan sedatif;
  • suhu semalaman diukur.

Melaksanakan operasi

Sebelum laparoskopi, pesakit diberikan anestesi endotracheal, di mana pesakit tidak merasa sakit, dan fungsi pernafasan dikawal oleh alat khas.

Pada permulaan operasi ini, serpihan yang diperlukan dibuat: satu di bawah pusar, yang kedua di bawah tulang belakang, yang ketiga di bawah gundik kostum, dan keempat pada tahap sambungan khayalan baris dari pusar dan axilla. Dengan hati yang diperbesar, satu punca kelima mungkin diperlukan: berapa banyak luka - doktor memutuskan semasa campur tangan. Alat yang diperlukan dimasukkan ke dalam incisions, dan pembedahan laparoskopik bermula.

Selepas pundi hempedu dikeluarkan, hirisan disuntik dengan satu jahitan untuk setiap punca. Anestesia berhenti memberi makan, dan pesakit terbangun, dan pemulihan pasca operasi bermula.

Kontra untuk pembedahan

Walaupun mudah laparotomi dan anestesia lemah, pembedahan laparoskopi, seperti apa-apa campur tangan lain, mempunyai kontraindikasi. Khususnya, contraindications akan menjadi:

  1. Penyakit jantung baru-baru ini, sebagai contoh, infarksi miokardium, selepas itu pesakit tidak boleh menjalani anestesia;
  2. satu kontraindikasi untuk pembedahan juga merupakan stroke baru-baru ini;
  3. masalah dengan pembekuan darah;
  4. suhu tinggi tanpa sebab yang jelas;
  5. obesiti darjah ketiga dan keempat;
  6. kehamilan pada separuh kedua istilah;
  7. kanser badan;
  8. perubahan dalam pundi hempedu, mengganggu manipulasi di atasnya.

Dalam beberapa keadaan, pakar bedah boleh mendesak pembedahan, walaupun laparoskopi memerlukan rawatan keabnormalan abdomen. Walau bagaimanapun, operasi itu dilakukan dalam keradangan saluran hempedu, halangan saluran empedu dan perkembangan penyakit kuning, pankreatitis akut, sirosis hati, perubahan saiz hempedu disebabkan oleh anjing laut benih yang muncul, dalam peringkat akut ulser gastrik.

Pemulihan pesakit selepas bersalin

Dengan operasi yang berjaya, pesakit dibenarkan keluar dari katil pada hari yang sama dan mengambil makanan cecair. Sudah pada hari kedua selepas laparoskopi pundi hempedu, seseorang boleh makan makanan dari kesesuaian biasa mengikut jadual No. 5. Pesakit tidak memakai pembalut.

Sembilan puluh peratus daripada pesakit yang dikendalikan dengan pundi hempedu yang berjaya dikeluarkan dihantar ke rumah pada hari kedua, jika anestesia semasa tempoh ini tidak menghasilkan komplikasi kesihatan. Doktor menerangkan cara menangani luka pada luka, memberi cadangan nutrisi. Seminggu selepas pembedahan, pesakit datang untuk mengeluarkan jahitan.

Selepas jahitan dikeluarkan, pesakit boleh kembali ke tempat kerja, memerhatikan diet dan menghadkan pemberian fizikal selepas laparoskopi untuk dua minggu pertama untuk mengelakkan pancang. Pemulihan dalam kes-kes seperti ini tidak bertahan lama, dan berakhir dengan jayanya, senarai sakit diberikan selama seminggu.

Sebagai peraturan, komplikasi selepas laparoskopi tidak berlaku, tetapi dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami:

  1. pendarahan dari kapal yang rosak;
  2. kerosakan pada saluran;
  3. demam rendah untuk beberapa hari selepas pembedahan;
  4. keradangan di tapak tusuk;
  5. kerosakan pada organ dalaman, seperti hati;
  6. trocar tusukan;
  7. emfisema subkutaneus.

Perhatikan bahawa komplikasi seperti itu adalah pengecualian kepada peraturan, dan ia berlaku hanya separuh daripada semua kes. Pada dasarnya, tempoh pasca operasi berjalan tanpa masalah. Dengan semua langkah berjaga-jaga, operasi itu berjaya dan pesakit akan melanjutkan pesakit luar hospital.

Siapa kata bahawa menyembuhkan hati adalah sukar?

  • Anda diseksa oleh perasaan berat dan kesakitan yang membosankan di sebelah kanan anda.
  • Nafas buruk tidak berehat.
  • Hati anda menyebabkan gangguan dalam penghadaman.
  • Di samping itu, ubat yang disyorkan oleh doktor untuk sebab tertentu tidak berkesan dalam kes anda.

Penyelesaian berkesan untuk penyakit hati wujud. Baca artikel oleh Elena Malysheva, mengenai rawatan hati.

Laparoscopy

Kaedah endosurgery moden, di mana instrumen optik ketepatan tinggi - laparoskopi - dimasukkan melalui dinding dinding luar ke dalam rongga perut. Dengan bantuan mereka, pemeriksaan organ-organ dalaman. Dengan bantuan laparoskopi, campur tangan pembedahan dalam rongga juga boleh dilakukan. Dengan bantuan teknik ini, hari ini kira-kira 90% daripada ginekologi dan 60% pembedahan pembedahan pembedahan umum dilakukan.

Laparoskopi adalah kaedah pembedahan moden yang agak baru. Perut abdomen atau rongga pelvis pesakit dipenuhi dengan gas, alat khas disisipkan ke dalam badan melalui incisions kecil, dan doktor bekerja dengan mereka, memantau tindakan mereka pada monitor. Pengenalan teknik ini dalam amalan pembedahan telah memungkinkan untuk membuat banyak operasi mudah alih dan cepat. Oleh itu, menggunakan laparoskopi, penyingkiran pundi hempedu menjadi lebih mudah. Pesakit dengan pembedahan tepat pada masanya bebas daripada komplikasi dan kesakitan yang berkaitan dengan kehadiran batu. Laparoskopi daripada ovari mempunyai kesan trauma yang paling sedikit terhadap tisu dan membolehkan memelihara organ, yang sangat penting bagi wanita yang merancang kehamilan. Penyingkiran lampiran dengan bantuan laparoskopi dengan cepat memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan tempoh ketidakupayaannya.

Pembedahan laparoskopi

Apa itu laparoskopi

Laparoscopy adalah kaedah campur tangan pembedahan di mana semua manipulasi dilakukan melalui beberapa insisi pada badan, di mana mereka memasukkan instrumen dan kamera video. Kaedah yang paling moden - melalui satu port - melibatkan pengenalan melalui lubang tunggal semua lekapan yang diperlukan. Ia memerlukan pakar bedah yang sangat mahir, kerana kerja di ruang terkurung adalah benar-benar tukang emas.

Kerja seorang doktor bermula dengan mengisi rongga perut dengan gas khas (biasanya karbon dioksida) untuk mewujudkan ruang operasi yang diperlukan. Kemudian instrumen utama, laparoskop, dimasukkan. Ia dilengkapi dengan sistem kanta dan disambungkan ke kamera, di mana imej kawasan beroperasi dihantar. Kabel optik dengan sumber cahaya dilampirkan pada laparoskop. Selebihnya instrumen dipilih bergantung kepada jenis kerja yang dilakukan oleh pakar bedah: ini mungkin merupakan alat untuk pembekuan dan pengasingan, pengeringan rongga, dan sambungan tisu.

Hari ini, pembedahan laparoskopi sangat biasa: penghapusan hernias, lampiran, pundi hempedu - semua pakar bedah ini lebih suka melakukan laparoskopi. Laparoskopi dalam ginekologi adalah meluas - ia membuang fibroid, merawat endometriosis, dan menghapuskan halangan tiub fallopi. Laparoskopi kista ovari berjaya menggantikan pembedahan abdomen trauma.

Apabila laparoskopi digunakan

Laparoskopi pembedahan secara aktif digunakan oleh pakar bedah kerana fakta bahawa ia mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan laparotomi klasik. Bilakah anda perlu memberi keutamaan kepadanya?

  • Dalam diagnosis "perut akut", apabila seorang doktor untuk gejala tidak spesifik mendapati sukar untuk menimbulkan penyebab sakit. Laparoskopi organ perut dan pelvis kecil membolehkan anda mengenal pasti dengan cepat mengapa perut menyakitkan, dan membuat manipulasi yang diperlukan (contohnya, untuk mengeluarkan kista atau lampiran).
  • Sekiranya anda memerlukan diagnosis di ginekologi dengan ketidaksuburan, semasa hamil tidak berlaku lebih dari satu tahun. Pada masa yang sama dengan kajian semula organ-organ panggul, pakar bedah dapat membunuh otot endometriosis yang dikesan, membuang adhesi pada tiub, dan mengeluarkan myomas.
  • Dalam diagnosis kehamilan ektopik dan pembedahan untuk pembuangannya. Berbeza dengan rawatan pembedahan klasik, laparoskopi untuk kehamilan ektopik sering membolehkan wanita mengekalkan tiub fallopian.
  • Untuk mencapai kesan kontraseptif (sterilisasi). Dalam kes ini, pakar bedah menyebarkan atau mengenakan klip pada tiub fallopi untuk mencegah pembajaan telur. Sejak kehamilan selepas laparoskopi dengan pembedahan tiub fallopian mungkin hanya sebagai persenyawaan in vitro, pensterilan dilakukan untuk wanita yang tidak mahu melahirkan lagi (kebanyakannya selepas 35 tahun dan dengan sekurang-kurangnya dua kanak-kanak), atau jika ada tanda-tanda perubatan yang melarang kehamilan.
  • Untuk rawatan penyakit ginekologi: endometriosis, fibroid, prolaps atau prolaps uterus, pelbagai pembentukan pada ovari - semua ini berjaya dirawat dengan kaedah laparoskopi. Oleh itu, laparoskopi ovari membolehkan wanita itu untuk membersihkan dirinya daripada sista organik yang merugikan kesihatannya dan boleh mengganggu kehamilan.
  • Laparoskopi digunakan untuk mendiagnosis dan merawat radang pada pelvis (pelviperitonitis).
  • Dalam rawatan penyakit saluran gastrointestinal: hernia, usus buntu, penyingkiran bahagian usus.
  • Untuk rawatan penyakit batu empedu. Pembuangan pundi hempedu menggunakan laparoskopi adalah operasi yang agak mudah diterima oleh pesakit, dan membolehkan anda mencegah perkembangan seperti komplikasi yang serius, apabila batu menghalang saluran pankreas, menyebabkan nekrosis pankreas, atau menghalang saluran empedu yang biasa, mengganggu peredaran hempedu.
  • Diagnosis dan rawatan kecederaan akut abdomen dan pelvis: laparoskopi membolehkan anda memeriksa rongga abdomen dan pelvis, melihat dan menghentikan pendarahan, jika perlu, keluarkan organ (limpa, pundi kencing, pundi hempedu).

Jahitan selepas laparoskopi

Selepas laparoskopi, jahitan diletakkan di tempat di mana trocars (instrumen) dimasukkan. Sebagai peraturan, ini adalah tiga lubang, dan semasa operasi melalui satu pelabuhan hanya terdapat satu luka. Ketiadaan insisi besar membolehkan pesakit untuk segera memulihkan selepas pembedahan: sebagai peraturan, ubat penahan sakit diresepkan selama 2-3 hari, dan pesakit boleh bangun pada waktu petang atau pagi selepas pembedahan.

Untuk mengelakkan jangkitan tempatan, selepas laparoskopi, jahitan dirawat setiap hari dengan antiseptik semasa tempoh penyembuhan keseluruhan, dan pembalut kasa digunakan di atas. Sekiranya tisu disuntik dengan benang menyerap sendiri, penyingkiran jahitan tidak diperlukan. Jika tidak, mereka akan dikeluarkan kira-kira seminggu selepas operasi di bilik persalinan di hospital atau di atas pesakit luar.

Semasa 15 hari pertama, pesakit dinasihatkan supaya tidak menggunakan tab mandi yang memihak kepada pancuran mandian, perlu membersihkan sendi seketul mungkin, dan segera selepas prosedur kebersihan, tambahan melincirkannya dengan penyelesaian antiseptik (iodin, cat hijau, potassium permanganate). Jika pesakit mengadu sakit di kawasan lubang, dia mempunyai demam, sakit kepala atau mual, anda perlu menghubungi pakar bedah untuk memeriksa keadaan luka dan tidak termasuk kemungkinan komplikasi purulen.

Faedah laparoskopi

Kelebihan laparoskopi adalah jelas walaupun kepada bukan doktor:

  • Ketiadaan insisi trauma yang besar mempercepatkan proses penyembuhan luka dan pemulihan pesakit.
  • Selepas laparoskopi, kesakitan lebih ketara daripada pembedahan abdomen, dan ini mengurangkan tempoh penggunaan anestetik.
  • Pemindahan awal pesakit disebabkan oleh kesakitan selepas laparoskopi lemah, membolehkan anda dengan cepat mengembalikan laluan melalui usus (mobiliti), dan juga berfungsi sebagai pencegahan komplikasi trombosis.
  • Perkembangan teknologi laparoskopi membolehkan pengoperasian organ yang dipelihara. Jika sebelum ini semasa kehamilan ektopik seorang wanita dijamin kehilangan satu tiub fallopian, dan jika keadaan diulang, kedua-duanya, kini doktor dapat menyelamatkan tubi dengan mengeluarkan hanya telur. Organik ovari organ telah dikeluarkan dengan pengasingan tisu, yang merosakkan fungsi mereka. Ovarium selepas laparoskopi terus berfungsi dengan normal dan memberikan pesakit kesempatan untuk merancang kehamilan dan menjalani kehidupan normal.
  • Dari sudut pandangan estetik, ketiadaan jahitan besar adalah penting untuk pesakit. Semasa laparoskopi ovari, parut kecil kekal berhampiran pusar melalui tiga bukaan, di bahagian tepi dan abdomen bawah. Dan jika operasi dilakukan melalui akses tunggal, lubang yang tersembunyi di dalam pusar, dan sepenuhnya tidak disedari. Selepas laparoskopi pundi hempedu, parut terletak berhampiran pusat, di sebelah dan di bahagian atas abdomen.
  • Untuk doktor, pembedahan laparoskopi adalah mudah kerana peralatan video membolehkan anda melihat medan pembedahan dengan baik (pembesaran sehingga 40 kali) dari sudut yang berbeza.
  • Memperbaiki tindakan pada pembawa video dalam kes kontroversi boleh berfungsi sebagai bukti ketepatan (atau ketidakpatuhan) manipulasi doktor semasa operasi.

Kekurangan Laparoskopi

Walaupun terdapat kelebihan laparoskopi, ia mempunyai kelemahan tertentu:

  • Kawasan penggunaan yang lebih sempit berbanding dengan laparotomi yang dilakukan secara tradisional (contohnya, laparoskopi pundi hempedu biasanya tidak dilakukan di peringkat akut, dan sebenarnya ia mempunyai banyak pesakit yang memasuki hospital).
  • Ciri-ciri pengawasan video mengganggu perasaan kedalaman oleh doktor, yang boleh mengakibatkan kecederaan.
  • Kurangnya hubungan langsung dengan tangan ahli bedah dengan tisu yang beroperasi juga meningkatkan kemungkinan kecederaan, kerana ketika bekerja dengan alat "terpencil" sukar untuk menilai daya pakai dan melakukan manipulasi yang sangat halus. Di samping itu, ketiadaan sentuhan sentuhan tidak baik dari sudut pandangan diagnosis, kerana semasa operasi normal, pakar bedah dapat merasakan sifat penyakit dan merasakan tumor.
  • Peralatan untuk operasi lebih mahal daripada tradisional. Oleh itu, walaupun pembedahan laparoskopi mempunyai kesan ekonomi yang ketara dalam jangka masa panjang (tempoh pemulihan pesakit berkurangan, dengan laparoskopi, kesakitan dengan cepat hilang dan tidak perlu "menjaga" pesakit pada ubat penahan sakit dan melibatkan staf dalam penjagaan), banyak hospital tidak mampu.
  • Doktor laparoskopi latihan adalah proses yang panjang dan mahal, kerana agak sukar untuk memperoleh kemahiran manipulasi "jauh" dengan mengawal tindakan seseorang hanya pada monitor. Selain itu, doktor-doktor yang mempunyai pengalaman laparotomi harus dilatih, kerana campur tangan laparoskopi pada bila-bila masa di hadapan komplikasi boleh masuk ke pembedahan abdomen terbuka.
  • Laparoskopi boleh menyebabkan komplikasi tertentu yang berkaitan dengan suntikan gas ke dalam rongga pelvis atau perut - fungsi pernafasan terjejas, aktiviti jantung, kesakitan. Satu lagi kelemahan - kerja dengan sentuhan boleh menyebabkan kerosakan kepada kapal besar, organ dalaman dan tisu.

Apabila laparoskopi dilarang

Dengan semua kelebihan laparoskopi yang jelas, terdapat situasi di mana ia benar-benar mustahil untuk melakukannya:

  • Jika pesakit berada di antara kehidupan dan kematian dalam keadaan kematian klinikal, koma atau kesakitan.
  • Apabila pesakit telah mengalami peritonitis sepsis atau purulen yang teruk, terdapat bukti yang boleh dipercayai untuk halangan usus.
  • Dengan adanya gangguan besar dalam sistem kardiovaskular dan organ pernafasan.
  • Kegagalan buah pinggang akut dan kronik
  • Kegagalan hati akut dan kronik

Di samping itu, pembedahan laparoskopi tidak diingini:

  • Dengan gangguan ketara hemostasis (sistem pembekuan darah).
  • Jika pesakit menderita obesiti ketara.
  • Dengan usia yang dihormati pesakit dan kehadiran penyakit sistem kardiovaskular.
  • Semasa jangkitan akut.
  • Dalam kehamilan lewat.
  • Dengan pemburukan ulser gastrik atau ulser duodenal.
  • Jika pesakit mempunyai perubahan dramatik dalam tekanan darah dan nombor denyutan jantung.
  • Dalam kes ketika pesakit baru-baru menjalani pembedahan abdomen yang luas, dan tahap penyembuhan belum lengkap.
  • Peritonitis merebak
  • Penyakit perut yang teruk di rongga perut atau pelvis kecil

Dalam kes ini, keputusan mengenai sama ada pesakit boleh dikendalikan dengan kaedah laparoskopik dibuat oleh konsultasi yang terdiri daripada pakar bedah, ahli anestesiologi, dan pakar sempit.

Varieti laparoskopi

Laparoskopi diagnostik

Laparoskopi diagnostik digunakan secara rutin hanya apabila pemeriksaan penuh pesakit telah dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Campur tangan laparoskopik dapat dilakukan untuk mendiagnosa:

  • Untuk menentukan sebab-sebab "perut akut" dalam pesakit - apabila seseorang secara harfiah "bengkok" dari kesakitan, tetapi tidak ada sebab yang jelas, atau tidak ada masa untuk menjelaskannya, pemeriksaan organ perut dan pelvis adalah cara yang paling boleh dipercayai.
  • Untuk memeriksa, mengenalpasti organ yang rosak dan punca pendarahan ke dalam rongga perut selepas kecederaan.
  • Di ginekologi, laparoskopi tiub fallopian dilakukan untuk menjelaskan diagnosis kehamilan ektopik dan untuk mendiagnosis kemandulan. Sekiranya seorang wanita mempunyai sakit perut akut, muntah dan loya, peluh sejuk dan ultrasound menunjukkan neoplasma di ovari atau cecair di rongga perut, laparoskopi ovari akan membolehkan anda menentukan sama ada apoplexy (pecah tisu), memutar atau pecahnya sista telah berlaku.
  • Untuk memeriksa saluran gastrointestinal dan menetapkan pembengkakan ulser, pendarahan usus, halangan, kehadiran tumor. Kekurangan laparoskopi diagnostik apabila mencari tumor atau sumber pendarahan adalah bahawa mereka boleh berada di dalam organ, dan pakar bedah hanya melihat permukaan luar. Dalam kes ini, kombinasi laparoskopi dengan kaedah endoskopik, ultrasound dan X-ray (MSCT, CT) dalam bilik operasi hibrid khas yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan digunakan untuk menentukan diagnosis dengan lebih tepat.

Laparoskopi operasi

Operasi laparoskopi boleh dilakukan secara berasingan daripada diagnosis, atau mengikutinya. Pembahagian ke laparoskopi diagnostik dan pengendalian sangat bersyarat. Oleh itu, jika pesakit mengadu sakit perut teruk selepas kecederaan, manipulasi diagnostik digabungkan dengan menyuburkan sumber pendarahan dan menyuburkan atau mengeluarkan organ-organ yang rosak. Dan apabila seorang wanita dengan haid yang tertangguh, kesakitan dan ketiadaan kantung usus dalam rongga rahim oleh hasil ultrasound, laparoskopi tiub fallopian membolehkan anda melihat kehamilan ektopik, mengeluarkan telur dan mengambil paip.

Laparoscopy yang boleh dijalankan boleh dirancang dan kecemasan, tetapi satu dan yang lain dapat didahului oleh kajian diagnostik, yang dilakukan pada awalnya.

Apakah jenis operasi yang dijalankan secara terancang?

  • Laparoskopi rahim, apabila fibroid dikesan oleh ultrasound, atau ada yang disyaki endometriosis, atau pesakit mengadu pendarahan berkala yang tidak dikaitkan dengan kitaran, dan kuret diagnostik telah menentukan perubahan dalam endometrium.
  • Laparoskopi tiub dilakukan jika, menurut hasil pemeriksaan sinar-X, terdapat bukti halangan mereka, dan ini menghalang permulaan kehamilan.
  • Laparoskopi sista ovari, jika terbukti bahawa ia tidak berfungsi, dan satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan. Laparoscopy operasi sista ovari diperlukan apabila pembentukannya sangat besar (tanpa mengira asal), rawatan konservatif tidak membantu, dan terdapat risiko pecah.
  • Pembuangan pundi hempedu dalam pengampunan (tanpa pemburukan).
  • Pembaikan hernia dengan hernia pelbagai penyetempatan (jika mereka tidak terjejas).

Operasi kecemasan termasuk:

  • Semua jenis campur tangan ginekologi kecemasan: laparoscopy dari ovarium ovari, rahim, tiub, apabila keadaan kesihatan wanita teruk, dan hanya rawatan pembedahan kecemasan yang dapat membantu. Ini berlaku jika terjadi pecahnya ovari, sista, pendarahan berat, kecurigaan kehamilan ektopik.
  • Rawatan apendisitis - sebagai peraturan, lampiran tiba-tiba menjadi meradang, dan ia mesti dikeluarkan dengan segera.
  • Rawatan hernia yang dipenjarakan.
  • Menghentikan pendarahan, merawat atau mengeluarkan organ dalaman selepas kecederaan.
  • Rawatan keradangan rongga abdomen dari mana-mana asal.

Sebagai peraturan, semua operasi kecemasan adalah "dua-dalam-satu" operasi (diagnosis + rawatan), kerana tidak ada masa yang tersisa untuk peperiksaan menyeluruh oleh kaedah lain.

Persediaan untuk laparoskopi

Penyediaan pembedahan laparoskopi tidak berbeza dengan persediaan untuk laparotomi. Pertama, pemeriksaan umum pesakit diperlukan untuk mengetahui sama ada operasi dibenarkan untuknya, dan di bawah syarat-syarat yang sepatutnya dilakukan:

  • Ujian darah makmal (umum, biokimia, pembekuan, glukosa, hepatitis, HIV, RW, kumpulan darah dan faktor Rh, jangkitan alat kelamin).
  • Urinalisis.
  • Kajian mengenai najis untuk kehadiran cacing.
  • Fluorografi.
  • ECG, ECHO-KG.
  • Ultrasound dan pemeriksaan tambahan organ-organ, kerana penyakit yang mana laparoskopi ditetapkan.
  • Wanita sebelum melakukan operasi ginekologi harus melewati tahap kemurnian dan ketoksikan onkositik.

Di samping itu, perundingan ahli terapi dan pakar sempit yang arahnya pembedahan dirancang diperlukan, dan dalam kes penyakit bersamaan (diabetes, penyakit jantung, asma, dsb.), Perundingan dan kesimpulan dari doktor masing-masing.

Pembedahan ginekologi dijalankan terutamanya dalam fasa pertama kitaran, sebaik selepas akhir haid. Kadang-kadang, untuk diagnosis kemandulan, campur tangan ditetapkan untuk tempoh selepas ovulasi.

Sebarang operasi tidak boleh dilakukan semasa penyakit pernafasan akut.

Seminggu sebelum campur tangan, lebih baik anda mula mengikuti diet yang menghilangkan pembentukan gas yang meningkat - perlu mengeluarkan kacang, kacang, roti hitam, kubis, susu, dan sebagainya.

Dalam berunding dengan doktor, perlu untuk menghentikan atau, sebaliknya, mentadbir ubat-ubatan tertentu - contohnya, jika mengalami hemostasis yang terganggu dan pembentukan trombus yang berisiko tinggi, pesakit dirawat antikoagulan langsung sehingga hari pembedahan.

8-10 jam sebelum campur tangan, dilarang makan dan minum. Sebagai peraturan, semua operasi yang dirancang dilakukan pada waktu pagi, jadi hari sebelum pesakit tidak boleh disegel, dan semasa waktu makan tengah hari ia harus dihadkan kepada makanan ringan. Untuk membersihkan saluran pencernaan, membersihkan enema juga disediakan - pada waktu petang dan pagi sebelum operasi. Semua langkah-langkah ini diperlukan sekiranya usus terjejas semasa manipulasi - residu makanan di dalamnya, sekali dalam rongga perut, boleh menyebabkan komplikasi yang serius (peritonitis).

Untuk pencegahan komplikasi trombosis, sebaik sebelum operasi, pesakit perlu memakai stoking elastik khas atau memohon perban, dan tinggal di dalamnya sehingga doktor membenarkan mereka dikeluarkan (biasanya selepas 14-15 hari).

Prosedur kebersihan melibatkan mandi dan bercukur rambut di bahagian bawah abdomen, pada alat kelamin dan di dalam pusar. Mencukur hanya dilakukan di hospital sebelum pembedahan.

Sekiranya pesakit tidak dapat mengatasi kecemasan, dia dirawat sedatif (ubat herba untuk beberapa hari, jenis phenazepam yang lebih serius pada hari sebelum operasi).

Laparoscopy dalam ginekologi

Kehamilan selepas laparoskopi

Laparoskopi dalam ginekologi digunakan untuk rawatan rendah kesan penyakit sfera reproduktif. Sebagai contoh, apabila seorang wanita mahu, tetapi tidak boleh menjadi hamil, dan rawatan konservatif tidak berfungsi. Mujurlah, ubat moden boleh membantu dia. Bagaimana ia berfungsi?

  • Apabila kehamilan tidak dapat berkembang kerana fibroid, yang mengisi rahim, penyingkiran laparoskopi nod myoma akan membantu.
  • Apabila menyekat lumen tiub fallopi untuk pelbagai sebab, plastik laparoskopi akan mengembalikan kebolehtelapan mereka.
  • Endometriosis (adenomyosis) sering menyebabkan kemandulan. Rawatan ini terdiri daripada pengecutan lesi, dan kemudian dalam penggunaan ubat hormon untuk pencegahan kambuh.
  • Punca ketidaksuburan mungkin disfungsi ovari, suatu tanda tidak langsung yang munculnya sista. Dalam 70% kes, sista berfungsi, mereka muncul pada hari-hari tertentu kitaran, dan kemudian mereka menurun dan hilang. Tetapi kadang-kadang regresi terganggu kerana gangguan hormon, dan neoplasma terus berkembang, mencapai saiz yang ketara - sehingga 10 cm dan lebih. Di samping itu, kista boleh menjadi kongenital atau patologi yang diperolehi: pembentukan dermoid kekal pada seorang wanita dari masa perkembangan intrauterin, dan bentuk endometrioid apabila sel endometrium muncul di ovari dan berkembang secara patologi di dalamnya. Satu lagi jenis sista adalah cystadenoma (benar), yang cenderung merosot menjadi tumor malignan. Semua tumor ini perlu dikeluarkan. Malangnya, sista selepas laparoskopi mungkin terbentuk semula, tetapi gabungan pembedahan dan rawatan konservatif mengurangkan kemungkinan berlakunya kejadian mereka.
  • Sekiranya polikistik adalah penyebab, reseksi atau cautery dari tisu ovari akan membantu. Dalam kes ini, selepas laparoskopi, ovari berfungsi dengan cara yang sihat - tisu sihat yang baru tumbuh di kawasan yang dikendalikan, dengan mengurangkan pengeluaran androgen, bilangan sista berkurangan, dan folikel mendapat keupayaan untuk pecah untuk melepaskan sel telur.

Sebagai peraturan, pembedahan laparoskopi kurang traumatik, dan wanita itu cepat sembuh. Oleh itu, merancang kehamilan hanya dibenarkan sebulan selepas laparoskopi sista dan penyakit lain ovari. Nah, ketika penyebab ketidaksuburan adalah polikistik atau endometriosis, ibu mengandung diberi rawatan hormon selama enam bulan, dan selepas itu anda boleh merancang kehamilan.

Kelewatan kehamilan selepas laparoskopi mungkin terhad (contohnya, dalam hal polikistik akibat kegagalan hormon, ovari dengan cepat menjadi terlalu banyak dengan sista lagi), dan oleh itu perlu mengikuti arahan doktor yang menghadiri dan melaksanakan janji temu untuk menggunakan hasil rawatan.

Laparoscopy dalam penyakit tiub fallopian

Penyakit tiub fallopi dan penggunaan laparoskopi

Laparoscopy dalam ginekologi berjaya digunakan untuk merawat patologi tiub fallopi. Penyakit ini boleh menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan mencegah kehamilan.

Dengan bantuan laparoskopi tiub fallopian, doktor mengatasi kehamilan ektopik: operasi ini membolehkan operasi yang tidak berfungsi dan meninggalkan peluang untuk memelihara organ.

Laparoskopi tiub memungkinkan untuk memeriksa kebolehtelapannya: jika ia tidak boleh dilalui, plastik, pembedahan dan pembekuan pelekat diperlukan.

Operasi ini membantu dengan pyo-dan hydrosalpinx, apabila cecair atau nanah terkumpul di dalam lumen tiub. Teknologi moden rawatan pembedahan dalam beberapa kes membolehkan anda menyimpan paip, dan jika anda tidak dapat meninggalkannya, penyingkiran akan berlaku dengan berhati-hati yang mungkin.

Satu lagi sebab untuk laparoskopi adalah kontrasepsi. Untuk mencapai kesan yang diingini, anda boleh melampirkan klip (kurang dipercayai) atau memotong tiub (dalam kes ini, kebarangkalian kehamilan dikurangkan kepada sifar).

Bagaimana laparoskopi tiub fallopian

Laparoskopi tiub dijalankan mengikut skim standard, walaupun ia dilakukan dengan segera jika kehamilan ektopik disyaki.

Selalunya, pembedahan digabungkan dengan laparoskopi sista dan rahim, terutamanya jika matlamatnya adalah untuk mendiagnosis penyebab ketidaksuburan.

Di bawah anestesia am, pesakit membuat lubang di dinding perut, dan kemudian karbon dioksida dipam melaluinya dan laparoskop dimasukkan. Dua lubang lain di sisi diperlukan untuk pengenalan alat. Selepas itu, organ-organ itu diperiksa di dalam bidang pembedahan, dan kemudian pakar bedah itu bertindak mengikut keadaan: apabila kehamilan ektopik dikesan, sebahagian daripada tiub dikeluarkan dari embrio, dalam hal adhesi, adhesi dibuang dan dibedah, dan lain-lain.

Laparoskopi berakhir dengan audit ruang, pemindahan gas, penetapan saliran (kecuali apabila operasi diagnostik, atau kawasan endometriosis dibakar), dan penutupan luka.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan selepas laparoskopi biasanya cepat. Sudah dua jam selepas bangun dari anestesia, seorang wanita dibenarkan minum, pada waktu petang hari ketika operasi dilakukan - duduk, dan pagi esok untuk bangun dan makan. Kesakitan selepas laparoskopi tidak sengit dan hilang dengan cepat - selepas beberapa hari, pesakit biasanya enggan untuk melegakan kesakitan.

Tetapi rawatan penyakit tubal tidak berakhir dengan operasi. Ia melibatkan pelbagai prosedur berikut campur tangan pembedahan - terapi fizikal, ubat, rawatan spa. Semua ini harus melantik ahli sakit ginekologi.

Komplikasi selepas laparoskopi tiub

Apa komplikasi yang boleh berlaku selepas laparoskopi? Sebagai peraturan, masalah adalah standard:

  • Jangkitan jahitan dan tisu, suppuration.
  • Emfisema - pengumpulan gas patologi di tempat pengenalan alat dan otot.
  • Kecederaan kepada saluran darah dan organ bersebelahan.
  • Sembelit, kerap membuang air kecil.
  • Thrombosis.

Perkembangan salpingitis (keradangan tiub) dan salpingoophoritis (keradangan tiub dan ovari) boleh dikaitkan dengan komplikasi tertentu, jika seorang wanita mempunyai jangkitan kronik - tuberkulosis, klamidia, ureaplasmosis, dsb.

Laparoscopy untuk penyakit rahim

Penyakit ulser dan laparoskopi

Laparoscopy dalam ginekologi boleh digunakan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit rahim:

  • Myomas (dengan nod kecil yang kecil). Sekiranya nod terletak di tempat yang sukar untuk dijangkau, keutamaan harus diberikan kepada laparotomi untuk mengurangkan risiko pendarahan, atau menggunakan kaedah pemberhentian sementara bekalan darah ke rahim.
  • Endometriosis (adenomyosis).
  • Polip.
  • Rawat atau prolaps uterus.
  • Pertumbuhan ganas endometrium dan tumor rahim.

Laparoskopi rahim memungkinkan untuk merawat hampir tanpa darah dan tanpa komplikasi dan, jika perlu, untuk mengeluarkan organ berpenyakit.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Laparoscopy dalam penyakit rahim boleh menjadi diagnostik, terapeutik, atau mengejar dua gol secara serentak. Dalam semua kes, urutan operasi adalah sama: pertama, hirisan dibuat di kawasan pusar dan jarum suntikan gas dimasukkan, rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida, selepas itu jarum dikeluarkan dan trocar dengan kamera video dimasukkan ke dalam pembukaan yang sama. Dua punca lain dibuat di sisi badan, dan melalui mereka alat yang diperlukan dimasukkan.

Taktik doktor bergantung kepada masalah yang ditemui pada pesakit akibat pemeriksaan awal atau langsung di atas meja. Sebagai contoh, jika seorang wanita dikendalikan untuk adenomyosis, pakar bedah menghilangkan nod adenomiotik dan jahitan permukaan luka. Untuk mengurangkan kehilangan darah dan menjamin ketahanan tisu yang berkualiti tinggi, jahitan khas dan kaedah penetapan dinding rahim boleh digunakan semasa jahitan.

Adalah penting untuk mengetahui jika seorang wanita ingin mempunyai anak: jika pembedahan dilakukan untuk merawat fibroid dan kehamilan yang dirancang selepas laparoskopi, lebih baik untuk menghindari mengeluarkan semua nodus myomatous, dan hanya menghapuskan saiz dan bentuk yang dapat mengganggu perkembangan normal embrio.

Pada akhir operasi, doktor sekali lagi mengkaji rongga pelvis, menghilangkan darah dan cecair, memeriksa seberapa tegas terminal pada kapal atau tunggul itu, bagaimana lipit digunakan. Kemudian gas dipam keluar, instrumen dikeluarkan, jahitan diletakkan pada tisu lembut dan kulit di tempat masuk trocar.

Komplikasi untuk penyakit rahim

Laparoskopi rahim, sebagai peraturan, tidak mempunyai komplikasi tertentu jika dibandingkan dengan operasi lain. Keanehan ini termasuk kebarangkalian pendarahan yang lebih teruk, kerana saluran darah yang besar sesuai untuk rahim. Komplikasi komplikasi masa pasca operasi adalah seperti berikut:

  • Jangkitan dan penyembuhan jahitan pasca operasi.
  • Emfisema (akumulasi gas di tempat pengenalan tentera dan otot).
  • Kerosakan pada saluran darah dan organ bersebelahan.
  • Pancang.
  • Sembelit, kerap membuang air kecil.
  • Thrombosis.

Laparoscopy untuk penyakit ovari

Sista ovari dan laparoskopi

Kista ovari pada wanita boleh menjadi sifat (kitaran hormon berkaitan) dan patologi. Yang terakhir termasuk endometrioid, dermoid, cystadenoma. Mereka semua memerlukan rawatan pembedahan. Kadang-kadang diperlukan untuk mengeluarkan kista berfungsi, jika ia secara aktif berkembang, ia menjadi lebih dari 8 cm, dan terdapat risiko pecah atau memutarnya kaki.

Kesulitan yang menyebabkan neoplasma untuk wanita - sakit di perut bawah dan semasa hubungan seksual, mengubah kitaran, dan gangguan kencing - boleh menghapuskan pembedahan laparoskopi. Ia membolehkan anda berhati-hati mengeluarkan tumor, tanpa menjejaskan tisu yang sihat, dan menghantarnya untuk pemeriksaan histologi. Untuk mengelakkan komplikasi, pakar bedah itu cuba mengeluarkan kista secara menyeluruh dan mengeluarkannya, tanpa melanggar integriti.

Cyst patogen selepas laparoskopi, dilakukan dengan mematuhi semua keperluan dan dengan rawatan konservatif berikutnya, sebagai peraturan, tidak lagi muncul.

Laparoscopy untuk Ovary Polycystic

Polikistik (sindrom ovarium polikistik, PCOS) adalah penyakit endokrin yang menyebabkan ketidaksuburan. Dengan PCOS, banyak bentuk sista di ovari diperbesarkan dalam saiz. Penyebab fenomena ini adalah rembesan androgen yang berlebihan, akibatnya ovulasi tidak berlaku, dan folikel kecil berubah menjadi sista. Rawatan PCOS boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Biasanya bermula dengan konservatif, dan jika tiada kesan, pesakit ditawarkan operasi. Ia dilakukan dengan cara yang berbeza:

  • Cauterization - cetek cetek (1 cm) pada permukaan ovari, di mana tumbuh tisu sihat, dan kemudian folikel normal matang.
  • Pembuangan cangkang padat dari permukaan ovari menggunakan elektrod khas. Ovarium selepas laparoskopi mula berfungsi dengan normal, kerana folikel boleh tumbuh secara normal, matang dan pecah, membolehkan telur keluar.
  • Pembuangan sista dengan arus elektrik.
  • Reseksi Sphenoid - penyingkiran sebahagian ovari sedemikian rupa untuk menangkap lebih banyak sista dan tisu sihat yang lebih kecil. Tisu yang tersisa menghasilkan kurang androgen. Reseksi digunakan dalam kes PCOS teruk.
  • Endothermocoagulation - membakar lubang pada permukaan ovari. Akibatnya, ovari selepas laparoskopi menghasilkan kurang androgen.

Anda harus tahu bahawa rawatan pembedahan PCOS mempunyai kesan jangka pendek. Selepas laparoskopi, sista tidak terbentuk untuk seketika, tetapi dengan gangguan hormon yang berterusan, selepas beberapa ketika mereka mula berkembang lagi. Oleh itu, seorang wanita dinasihatkan merancang kehamilan selepas laparoskopi secepat mungkin.

Tanda-tanda lain (pelekatan, apoplexy ovari, dan lain-lain)

Selain sista, operasi laparoskopi pada ovari boleh dilakukan dalam keadaan lain:

  • Kilasan ovari adalah penyakit langka yang berlaku pada wanita muda. Punca kilasan adalah penyelewengan anatomi dalam struktur (panjang patologi tiub, ketiadaan atau kemunduran ligamen rahim), sista dan tumor. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya mengelakkan nekrosis tisu dan kemandulan seterusnya.
  • Spike kadang-kadang menyebabkan banyak kesulitan dan menyebabkan sakit pelvis kronik. Mereka mungkin disebabkan oleh keradangan kronik atau pembedahan yang berpanjangan.
  • Apoplexy (pecah) ovari adalah pecah secara tiba-tiba dalam integriti tisu semasa ovulasi, terutama selepas penuaan fizikal, mengangkat kontraseptif, dan mengangkat berat. Pecah juga boleh berlaku jika terdapat sista. Kaedah utama rawatan adalah pembedahan, apabila doktor menyembuhkan sista, menghentikan pendarahan, menghisap tisu. Dalam kes yang jarang berlaku, perlu mengeluarkan ovari, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan. Biasanya, ovari selepas laparoskopi, dilakukan tepat pada masanya kerana apoplexy, terus berfungsi dengan normal, membolehkan wanita merancang kehamilan.
Komplikasi penyakit ovari

Laparoskopi sista atau pembentukan ovari kadang-kadang berlaku dengan komplikasi. Kesemua mereka tidak khusus dan boleh juga berlaku dalam jenis operasi lain:

  • Hernia (penonjolan bahagian usus di tempat yang luar biasa).
  • Emfisema (pengumpulan gas di dalam otot dan di bawah kulit).
  • Kerosakan kepada saluran darah.
  • Kerosakan kepada organ dalaman.
  • Proses pelekat.
  • Sembelit, kerap membuang air kecil.
  • Thrombosis.

Laparoskopi pundi hempedu

Bagaimana operasi mengeluarkan pundi hempedu?

Pembuangan pundi hempedu dengan laparoskopi (cholecystectomy laparoscopic) adalah operasi yang paling biasa di dunia. Jika terdahulu seseorang, mengalami rasa sakit pada hipokondrium yang betul dan mengetahui tentang kehadiran batu-batu, memutuskan rawatan pembedahan apabila tidak ada tempat untuk pergi, maka hari ini pesakit lebih suka mengeluarkan pundi hempedu secara terancang, tanpa menunggu komplikasi. Satu lagi sebab untuk penyingkiran ialah kehadiran polip dengan risiko yang tinggi untuk berubah menjadi tumor.

Bagaimana pembedahan berlaku? Pesakit diperbaiki dengan tali sehingga meja dapat dipindahkan ke posisi yang selesa untuk dilihat: pesakit terletak di punggungnya, hujung kepala meja operasi dinaikkan 20-25 darjah, dan meja diapit ke kiri. Selepas memasang kateter untuk suntikan ubat-ubatan dan anestesia, pakar bedah memotong kulit berhampiran pusar dan menembusi dinding abdomen dengan jarum Veres, di mana 4-5 liter karbondioksida dimasukkan ke dalam rongga perut. Selepas itu, jarum dikeluarkan, instrumen khas (trocar) diperkenalkan ke dalam tusukan yang terhasil, dan melaluinya laparoskop dengan kamera video dan sumber cahaya. Kemudian, di bawah kawalan video, trocar dimasukkan untuk pakar bedah di bahagian atas abdomen (di bahagian perut), dan 1-2 di sebelah kanan (untuk manipulasi pembantu).

Rongga perut diperiksa dari dalam untuk kehadiran patologi lain, selepas kerja mula memotong pundi hempedu. Pertama, pundi hempedu diasingkan, klip diletakkan pada saluran cystic dan arteri cystic, yang kemudiannya dipalang. Di akhir pundi kencing dipisahkan dari hati dan dikeluarkan dari rongga perut.

Gelembung diletakkan di dalam bekas steril di dalam perut, dan kemudian dikeluarkan dari akses pada perut bahagian atas. Ia berlaku bahawa saiz batu tidak membolehkan mereka ditarik keluar melalui lubang, dan kemudian ahli bedah sama ada mengembangkannya atau menghancurkan batu sebelum mengeluarkan gelembung itu.

Pada akhir prosedur penghapusan pundi kencing dan batu di dalam perut di hati meletakkan saliran untuk memastikan aliran keluar pengaliran keluar. Kemudian karbon dioksida dikeluarkan, instrumen dikeluarkan, dan luka pada kulit disulut.

Kontra untuk pembedahan

Selain kontraindikasi am mengenai keadaan paru-paru, jantung, sistem saraf, laparoskopi pundi hempedu tidak dapat dilakukan jika pesakit mempunyai:

  • Penyakit kuning mekanikal, di mana aliran keluar hempedu dari hati rosak disebabkan oleh penyumbatan batu atau kehadiran tumor.
  • Keradangan akut pankreas.
  • Keradangan saluran hempedu yang biasa, datang dari hati.
  • Keradangan akut pundi hempedu, jika lebih daripada 3 hari telah berlalu sejak permulaan gejala pertama, bengkak di sekeliling organ.
  • Atrofi pundi hempedu atau meterai kuat dindingnya.
  • Kehadiran fistula, keradangan, tekanan luka di leher pundi kencing.
  • Abses atau fistula dalam pundi hempedu dan usus.
  • Melekatkan pekat pada pundi hempedu, saluran umum dan hati.
  • Apabila kanser pundi kencing atau saluran disyaki.

Dalam semua kes yang dinyatakan, pundi hempedu harus dikeluarkan menggunakan laparotomi. Sekiranya operasi itu bermula dengan kaedah laparoskopi, tetapi semasa ia mengalami kesukaran, ahli bedah meneruskan pembedahan abdomen terbuka.

Pemulihan selepas laparoskopi pundi hempedu

Tempoh pemulihan selepas laparoskopi pundi hempedu, sebagai peraturan, adalah tenang dan lebih mudah daripada selepas laparotomi yang luas. Pesakit dimasukkan ke pembalut selepas operasi dan "ditarik ke kakinya" pada waktu petang pada hari operasi atau keesokan harinya, dan sejak itu dia boleh dan harus bergerak secara bebas. Ia adalah mungkin untuk minum pesakit dengan air selepas beberapa jam selepas pemulihan dari anestesia, dan memberi makan kepada mereka hari berikutnya.

Mereka yang mengalami pendarahan pundi hempedu akibat kehadiran batu di dalamnya perlu mengikuti diet No. 5 sekurang-kurangnya 6 bulan pertama selepas pembedahan, dan lebih baik untuk melakukannya untuk hidup. Jangan lupa bahawa takungan di mana batu-batu disimpan telah dikeluarkan, tetapi gangguan metabolik dan perubahan (menyumbang kepada pembentukan batu) sifat hempedu tidak hilang. Ini bermakna batu-batu boleh muncul di saluran intrahepatik dan saluran empedu biasa. Untuk mengelakkan ini, anda perlu dipantau oleh ahli gastroenterologi dan secara berkala mengambil ubat lipotropik, ikuti diet dan diet.

Kembalinya ke kehidupan normal dan bekerja selepas kolesistektomi laparoskopik mungkin selepas 14-15 hari. Agar tidak membebankan otot perut, berat yang beratnya melebihi 4 kg tidak boleh diangkat selama 2 bulan dari hari pembedahan. Latihan yang boleh dilaksanakan dalam bentuk berjalan boleh diamalkan setelah keluar dari hospital, dan lebih baik untuk tidak melibatkan latihan serius yang berkaitan dengan tekanan selama enam bulan.

Sakit selepas laparoskopi

Sakit selepas laparoskopi biasanya tidak bertahan lama dan mudah diterima oleh pesakit. Mereka dikaitkan dengan kerosakan tisu di tapak pengenalan tentera (instrumen) dan manipulasi di dalam rongga perut. Sebagai peraturan, kesakitan paling sengit dalam beberapa jam selepas berakhirnya operasi, tetapi dengan cepat hilang selepas mengambil analgesik. Selepas sehari, kekuatan ketidakselesaan berkurangan, dan pesakit memerlukan kurang ubat penahan sakit (sesetengah orang menolaknya).

Pada hari pertama selepas laparoskopi, sakit lemah mungkin berada di bahu dan dada. Ini disebabkan oleh suntikan karbon dioksida ke dalam rongga perut dan tekanan perut semasa operasi, yang menyebabkan kekejangan diafragma dan mampatan organ. Sensasi tidak menyenangkan selepas beberapa hari.

Satu lagi kemungkinan penyebab sakit selepas laparoskopi ialah gas melarikan diri dari rongga perut. Jika ia menembusi ruang subkutan, pentadbiran analgesik membantu, dan ketidakselesaan dengan cepat berlalu. Pemisahan gas ke dalam ruang antara otot perut menyebabkan kesakitan teruk, sesak nafas, rasa kekurangan udara, sukar bagi pesakit untuk menghidupkan kepalanya dan menelan. Keadaan ini adalah mengancam nyawa, dan oleh itu memerlukan rawatan segera: pesakit ditempatkan dalam kedudukan yang separuh terdedah dengan kepala kepala yang dibangkitkan, jarum diperkenalkan ke dalam otot dengan cara khusus untuk melepaskan gas.

Kesakitan selepas laparoskopi mungkin disebabkan oleh komplikasi yang timbul - suppurations tapak pengenalan trocar, tanpa disedari semasa operasi, merosakkan organ-organ dalaman. Dalam semua kes yang dinyatakan, keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan perubatan, dan tidak menunggu bantuan di rumah.

Diet selepas laparoskopi

Diet selepas laparoskopi ditetapkan bergantung kepada penyakit mana orang itu beroperasi.

Jika tidak berkaitan dengan saluran gastrointestinal (contohnya, laparoskopi ovari dilakukan), sudah cukup untuk mengikuti prinsip-prinsip pemakanan sihat. Makanan harus sederhana atau rendah kalori, mengandungi sedikit lemak haiwan, ia harus mengandungi banyak serat makanan. Anda perlu makan pecahan, 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Jumlah cecair yang digunakan - 1.5-2 liter sehari. Makan penuh pertama biasanya pada hari berikutnya selepas pembedahan, dan sebelum itu, 2-3 jam selepas keluar dari anestesia, pesakit dibenarkan minum.

Penyingkiran pundi hempedu yang dibuat semasa laparoskopi memerlukan pelantikan diet nombor 5, dan ia mesti diperhatikan bukan sahaja dalam tempoh selepas operasi, tetapi juga lebih lanjut. Makanan haruslah rendah lemak, unsharp, jeruk dan produk salai, minuman berkarbonat dilarang, coklat harus terhad. Keutamaan diberikan kepada makanan yang menggalakkan pemecahan lemak haiwan, rendah kalori dan kaya dengan protein. Selepas laparoskopi pundi hempedu, adalah perlu untuk meninggalkan panggang, pergi ke pelindapkejutan, penaik atau produk mendidih.

Sekiranya operasi itu dilakukan pada organ-organ lain di saluran gastrousus, bermula dari hari ke-3, pesakit akan ditetapkan nombor diet Pevzner 2. Ia mesti diperhatikan dengan ketat pada bulan pertama, dan kemudian peningkatan diet dapat dikoordinasikan dengan ahli gastroenterologi. Diet nombor 2 melibatkan pertahanan mekanikal saluran gastrointestinal dan penurunan dalam fungsi penyembunyian. Oleh itu, keutamaan diberikan kepada makanan yang dibakar, direbus atau direbus dalam bentuk yang hangat, sejuk dan panas harus dikecualikan. Hidangan mestilah lembut atau tulen, tanpa kerak.

Komplikasi laparoskopi

Kerosakan pada saluran penghadaman

Salah satu komplikasi paling kerap semasa pembedahan laparoskopi adalah kerosakan pada organ saluran gastrousus, kerana kebanyakan operasi dilakukan di rongga perut. Apakah komplikasi yang mungkin?

Punca organ (limpa, perut, gelung usus) biasanya berlaku semasa pelbagai perekatan, apabila lokasi anatomi semua organ agak berubah (contohnya, gelung usus tidak diatur secara standard, tetapi "menarik" ke arah satu sama lain). Tusukan biasanya tidak mempunyai akibat yang serius, ia tidak memerlukan rawatan khas.

Kerosakan irisan ke gelung usus dan usus besar berlaku baik dengan penanganan alat yang cuai, dan semasa prosedur pembedahan berbingkai banyak dan bidang perpaduan usus dengan organ-organ dalaman yang lain. Kadang-kadang, kerosakan organ terputus dan tercabut disebabkan oleh fakta bahawa operasi itu dilakukan dengan pelanggaran (tiada kateter kencing atau tiub nasogastrik dipasang). Sekiranya berlaku komplikasi seperti itu, pakar bedah harus meneruskan pembedahan abdomen untuk memeriksa sifat dan tahap kecederaan dan menghilangkannya.

Kerosakan tisu akibat pembekuan boleh menyebabkan pendarahan atau pembubaran organ kosong. Kes kerusakan yang paling kerap adalah ketika, semasa laparoskopi, penyingkiran lampiran disertai dengan pembekuan mesentery atau sterilisasi tunggul dengan alat khas. Oleh kerana sukar untuk menganggarkan tahap pembakaran atau perforasi hanya dengan bantuan monitor video, laparotomi biasanya digunakan untuk menghapuskan komplikasi.

Pembuangan pundi hempedu melalui laparoskopi boleh merosakkan saluran hempedu. Bergantung pada keparahan komplikasi, mungkin kebocoran hempedu kecil dan akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk pembentukan parut yang luas, yang kemudian menghalang aliran hempedu. Oleh itu, jika semasa pembuangan pundi hempedu melalui kaedah laparoskopi, pakar bedah melihat pelanggaran integriti saluran dan rupa hempedu, perlu untuk meneruskan pembedahan laparotomik dan mengambil kerosakan.

Embolisme gas

Semasa operasi laparoskopi, keadaan mungkin timbul apabila jarum memasuki saluran darah yang besar, dan karbon dioksida yang disuntik memasuki lumennya. Komplikasi ini dipanggil embolisme gas, ia amat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Untuk mengelakkannya, teknik operasi melibatkan penggunaan gas yang dapat diserap dengan cepat (resorbable) seperti nitrous oksida atau karbon dioksida, yang, jika dibebaskan ke dalam vena atau arteri, akan hancur dalam masa yang singkat.

Kerosakan pada saluran darah

Pembedahan laparoskopi mungkin disertai oleh kerosakan pada saluran darah. Bergantung pada jenis kapal yang rosak dan berapa banyak, keterukan komplikasi dan prognosis bergantung.

Jarum di dalam kapal epigastrik membawa kepada pembentukan hematoma dinding abdomen anterior. Ia boleh disyaki selepas laparoskop dimasukkan ke dalam ruang retroperitoneal, dan pada skrin pakar bedah melihat rongga dipenuhi dengan darah atau peritoneum membonjol. Sekiranya kerosakan pada veset dikesan, tetapi masih tiada pengumpulan darah, doktor mengenakan jahitan melalui ketebalan peritoneum yang berserenjang dengan kapal untuk mencegah hematoma.

Sekiranya perut rektum perut terjejas, pendarahan perut atau hematoma luaran di sekitar lubang yang dibuat oleh tentera boleh dilihat di monitor. Untuk menghapuskan kehilangan darah, suturing kapal yang cedera di atas dan di bawah trocar disuntik diperlukan.

Kerosakan pada kapal dinding perut anterior dengan pendarahan dikesan selepas laparoskopi, apabila gas dipam keluar dari rongga abdomen dan alat diekstrak. Bergantung kepada keparahan pendarahan, dalam kes ini, perlu melakukan pembedahan laparotomik atau rawatan konservatif.

Sekiranya kapal terbesar terjejas, laparotomi segera diperlukan, tujuannya adalah untuk menghentikan pendarahan yang berkuasa. Kelewatan walaupun beberapa puluhan detik penuh dengan kematian.

Gas penyusup udara ekstraperitoneal

Gas, yang dipenuhi dengan rongga perut sebelum pembedahan, diperlukan untuk melihat organ yang lebih baik. Komplikasi semasa penggunaannya dipanggil insufflation extraperitoneal. Seperti namanya, dalam kes ini gas jatuh di luar peritoneum ("tambahan"). Bergantung pada lokasinya, terdapat pola sakit yang berbeza dan gejala yang tidak menyenangkan.

Apabila gas memasuki ruang subkutan atau ketebalan tisu peritoneal, emfisema subkutaneus atau preperitoneal terbentuk. Sebagai peraturan, ia tidak menjejaskan aktiviti jantung dan pernafasan, dan melepasi secara bebas, tetapi boleh mengganggu pandangan yang baik terhadap organ semasa pembedahan. Anda boleh mengesyaki komplikasi jika selepas laparoskopi rasa sakit lebih ketara daripada biasa dan mengganggu pesakit. Anda boleh mengeluarkannya dengan analgesik konvensional.

Komplikasi jarang adalah emphysema mediastinal (gas yang memasuki mediastinum). Dalam kes ini, semasa atau selepas laparoskopi, pesakit mengalami kesukaran bernafas dan meningkatkan sesak nafas, sakit, fungsi gangguan menelan. Pesakit perlu dibawa ke kedudukan secepat mungkin dengan menetapkan meja operasi atau katil pada sudut 45º. Untuk mengeluarkan gas dari tisu menggunakan jarum khas, memperkenalkan mereka 1-1.5 cm dalam. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk menyokong aktiviti kardiovaskular.

Kes yang paling berbahaya adalah jarum trocar (instrumen) yang masuk ke dalam lumen sebuah saluran darah yang besar, gelembung gas yang masuk ke rongga dan embolus gas.

Pemulihan selepas laparoskopi

Serta selepas mana-mana operasi, selepas laparoskopi, pesakit memerlukan pemulihan. Namun, berbeza dengan pemulihan dari pembedahan tradisional, kembali ke kehidupan normal jauh lebih cepat dan lebih mudah.

Jadi, rehat tidur diperlukan untuk pesakit hanya pada hari operasi, dan walaupun itu ia berkaitan terutamanya dengan keperluan untuk pulih dari anestesia. Anda boleh duduk dan tidur di malam hari, dan pada waktu pagi anda boleh bangun dan berjalan.

Sekatan ke atas pengambilan makanan juga disebabkan oleh fakta bahawa tubuh perlu pulih dari anestesia (kecuali apabila operasi dilakukan pada saluran pencernaan). Tetapi ia adalah mungkin untuk minum sedikit dalam beberapa jam, dan semasa pembedahan pada saluran pencernaan - dalam sehari. Diet pesakit harus terdiri daripada makanan rendah kalori yang sihat dengan lemak dan protein yang dikurangkan. Anda perlu makan banyak makanan yang mengandungi serat makanan untuk mengelakkan sembelit dan mencegah kembung. Perlu mengehadkan pedas, asap, asin, untuk mengecualikan alkohol. Anda perlu makan secara kerap dan perlahan, minum kira-kira satu setengah liter cecair setiap hari. Selepas laparoskopi organ pundi hempedu dan gastrousus, pesakit dirawat diet terapi khusus, yang mesti diikuti bukan sahaja dalam tempoh selepas operasi, tetapi juga lebih lanjut.

Untuk suturing selepas laparoskopi, bahan penyerap diri boleh digunakan, dan penyingkirannya tidak diperlukan.

Jika jahitan dibuat dengan bahan yang memerlukan pembuangan, ia dilakukan secara rawat untuk 5-7 hari selepas pembedahan. Walaupun luka dan jahitan selepas laparoskopi tidak sembuh sepenuhnya, tidak disyorkan untuk mengambil mandi, lebih baik untuk menyekat diri untuk mencuci dengan mandi, dan selepas itu anda perlu merawat kulit dengan iodin atau larutan kalium mangan.

Buruh fizikal adalah mungkin, bermula dari minggu ke-4 selepas operasi. Sudah tentu, tidaklah berbaloi untuk terus berjuang untuk sukan, tetapi rentak biasa kehidupan dengan beban domestik dan terapi fizikal untuk pesakit cukup mampu.

Selepas laparoskopi, sista ovari dan campur tangan ginekologi wanita yang lain boleh memerhatikan pelepasan, seperti haid, selepas beberapa hari. Ini adalah tindak balas normal kepada operasi. Ia juga berlaku bahawa haid dipulihkan hanya selepas beberapa bulan, dan ini juga bukan masalah besar, tetapi perlu dimonitor oleh pakar ginekologi agar tidak terlepas komplikasi yang mungkin. Selepas laparoskopi ovari, rahim dan tiub dari kehidupan intim, anda perlu menahan diri selama 3-4 minggu. Dan jika pesakit bimbang tentang sakit parah di abdomen bawah, demam, kemerahan dalam bidang punca operasi, mual, muntah dan sakit kepala, anda harus segera berjumpa doktor.

Laparoskopi telah memasuki arsenal pembedahan moden. Mengendalikan kesan rendah, operasi ketepatan tinggi telah menjadi norma. Beberapa dekad yang lalu, sentuhan sista ovari wanita muda mengancamnya dengan ketidaksuburan sepanjang hayat. Hari ini, laparoskopi ovari boleh menyembuhkan penyakit tanpa apa-apa kesan. Operasi ginekologi, rawatan penyakit gastrousus, diagnosis dan juga penghapusan tumor - semua ini kini dilakukan secara kualitatif dan kurang trauma. Dan pemulihan pesat selepas laparoskopi, kesakitan yang minimum dan keselesaan menarik lebih ramai pesakit.

http://www.belinfomed.com/zhelchnyj-puzyr/laparotomiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Penerbitan Pankreatitis