Adakah mungkin menghancurkan batu karang

Penyakit batu galian - patologi yang agak biasa, yang menjejaskan kira-kira 10% penduduk dewasa di Rusia, Eropah Barat dan Amerika Syarikat, dan dalam kumpulan umur lebih daripada 70 tahun, angka ini mencapai 30%. Ia berlaku terutamanya di negara-negara perindustrian, di mana orang makan makanan yang kaya dengan protein haiwan dan lemak dalam kuantiti yang banyak. Menurut statistik, pada wanita, cholelithiasis didiagnosis 3-8 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Pundi hempedu adalah organ yang bersebelahan dengan hati dan bertindak sebagai takungan untuk menyimpan hempedu, yang dihasilkan oleh hati. Hileum diperlukan untuk pencernaan lengkap makanan dan mempunyai komposisi yang kompleks. Komponen utamanya adalah kolesterol dan bilirubin (pigmen yang dihasilkan oleh hati). Penyebab utama batu empedu termasuk kandungan kolesterol yang tinggi dalam komposisi hempedu, pelanggaran aliran keluar dan genangan, serta jangkitan pada pundi hempedu.

Dengan genangan hempedu yang berpanjangan, kolesterol dicetuskan, yang secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan unsur-unsur mikroskopik ("pasir"), yang meningkatkan saiz dari masa ke masa dan bergabung dengan formasi yang lebih besar (konkrit).

Saiz batu empedu bervariasi, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dalam sesetengah kes, satu batu boleh menduduki seluruh rongga pundi hempedu yang distended. Batu-batu dengan diameter 1-2 mm boleh melewati salur hempedu; kehadiran batu-batu yang lebih besar menyebabkan penampilan tanda-tanda kastil batu karang.

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu tidak bersifat asymptomatic, tetapi sekiranya manifestasi klinikal yang dinyatakan, ia sering diperlukan untuk mengambil langkah-langkah kecemasan.

Gejala khas JCB termasuk serangan mendadak kolik biliari (hati), yang disertai dengan sakit pada hipokondrium kanan, mual, pedih ulu hati, muntah-muntah, distensi perut, demam, tanda-tanda jaundis.

Kursus yang berpanjangan penyakit ini membawa kepada penyempitan saluran empedu, jangkitan pundi hempedu dan perkembangan proses keradangan kronik (cholecystitis, hepatitis, pankreatitis, duodenitis).

Sehingga kini, terdapat kaedah rawatan JCB berikut:

Pembuangan batu bukan pembedahan:

Pembubaran dadah;

Lithotripsy ultrasound jauh;

Pembuangan dengan invasarkess yang minimum:

Menghancurkan batu dengan laser;

Hubungi litholisis kimia;

Pembuangan laparoskopi batu dari pundi hempedu;

Buka pembedahan perut.

Standard pengurusan pesakit dengan GCB kini adalah seperti berikut:

Pada pengesanan batu, komposisi mereka dianalisis. Mengikut komposisi kimia membezakan kolesterol, calcareous, pigmen dan campuran calculi. Batu kolesterol cuba membubarkan dengan bantuan persiapan asid hempedu (ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic). Kaedah yang lebih radikal adalah menghancurkan batu dengan bantuan ultrasound atau laser dan pembubaran seterusnya zarah-zarah kecil dan "pasir" dengan asid.

Walau bagaimanapun, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu dengan batu) masih merupakan kaedah utama rawatan batu karang. Pada masa yang sama operasi abdomen beransur-ansur memberi laluan kepada penyingkiran endoskopik.

Pembubaran dadah batu

Hanya batu kolesterol sehingga 2 cm diameter boleh dibubarkan (kaedah ini tidak berfungsi pada batu berkapur dan pigmen). Untuk tujuan ini, analog asid hempedu Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol, dan lain-lain digunakan.

Secara selari, rangsangan fungsi kontraksi pundi hempedu dan pengeluaran hempedu dengan bantuan Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil dapat dilakukan.

Pelbagai penyakit bersambung saluran gastrousus (ulser, gastritis) dan buah pinggang;

Penerimaan pil kontraseptif yang mengandungi estrogen;

Kadar berulang tinggi (10-70%), kerana selepas berhenti ubat tahap kolesterol dalam hempedu meningkat lagi;

Tempoh rawatan yang panjang (dari 6 bulan hingga 3 tahun);

Kesan sampingan seperti cirit-birit (10% daripada kes), perubahan dalam ujian fungsi hati (ALT dan AST);

Kos ubat yang tinggi.

Menghancurkan batu dengan ultrasound

Kaedah ini didasarkan pada pengisaran batu di bawah pengaruh tekanan tinggi dan getaran gelombang kejutan yang dihasilkan. Ultrasound memusnahkan batu dan memecahkannya ke zarah-zarah yang lebih kecil dengan dimensi yang tidak melebihi 3 mm, yang kemudiannya dipaparkan di sepanjang saluran hempedu ke duodenum. Litotripsy ultrasonik sesuai untuk pesakit yang menemui sejumlah kecil (sehingga 4 keping) batu kolesterol yang agak besar (sehingga 3 cm diameter), tanpa kekotoran kapur dalam komposisi mereka.

Gangguan pembekuan darah;

Penyakit radang kronik saluran pencernaan (cholecystitis, pancreatitis, ulser);

Halangan yang mungkin berlaku pada saluran hempedu akibat getaran;

Kerosakan ke dinding empedu oleh tepi tajam serpihan batu.

Batu menghancurkan dengan laser

Akses ke pundi hempedu melalui tusukan pada dinding abdomen anterior. Rasuk laser diberi langsung ke zon kesan dan membelah batu-batu yang tersedia. Tempoh prosedur tidak lebih dari 20 minit.

Berat pesakit melebihi 120 kg;

Umur lebih dari 60 tahun;

Keadaan umum teruk.

Kemungkinan terbakar membran mukus, yang kemudiannya boleh menyebabkan perkembangan ulser;

Kecederaan dinding empedu dengan pinggiran tajam batu dan halangan saluran empedu;

Keperluan untuk peralatan khas.

Hubungi cholelitholysis kimia

Kaedah ini telah dibangunkan dalam rangka trend semasa dalam pembangunan kaedah rawatan pemeliharaan organ. Dengan itu, bukan sahaja batu kolesterol dibubarkan, tetapi juga jenis batu lain. Saiz dan bilangan batu juga tidak penting. Kaedah ini boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini, dan, tidak seperti dua yang terdahulu, bukan sahaja dengan penyakit asimtomatik, tetapi juga dengan adanya tanda-tanda klinikalnya.

Intipati adalah seperti berikut: kateter nipis dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kulit dan hati di bawah kawalan ultrasound, di mana batu larut dadah khas diperkenalkan oleh titisan. Keberkesanan kaedah adalah 90%.

Metil tersier butil eter, yang merupakan pelarut organik yang kuat, biasanya digunakan sebagai ubat. Dibuktikan bahawa pundi hempedu tahan terhadap kesan sitotoksik metil tersier butil eter.

Kelemahan kaedah ini adalah Invasiveness.

Laparoscopy

Laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum. Batu dilepaskan menggunakan trocar (konduktor logam), yang dimasukkan ke dalam insisi di rongga perut. Peritoneum dipenuhi dengan karbon dioksida, tiub alat dimasukkan ke dalam salah satu insisi untuk memindahkan imej ke skrin monitor. Memfokuskan pada imej, doktor mendapati dan menghilangkan batu. Selepas operasi selesai, staples digunakan untuk saluran dan saluran pundi hempedu. Tempoh operasi adalah kira-kira satu jam, tinggal di hospital adalah 1 minggu.

Petunjuk untuk laparoskopi adalah cholecystitis kalkulus.

Terlalu besar batu;

Kehadiran adhesi selepas pembedahan;

Penyakit jantung dan sistem pernafasan.

Cholecystectomy

Kedua-dua laparoskopi dan laparotomi membayangkan penyingkiran pundi hempedu itu sendiri. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk batu besar dan gegaran yang kerap, yang disertai dengan serangan sakit yang teruk, demam tinggi dan pelbagai komplikasi.

Cholecystectomy laparoscopic

Dalam cholecystectomy laparoskopi, batu empedu dikeluarkan bersama dengan pundi kencing melalui kepingan kecil sehingga 1.5 cm diameter pada permukaan anterior abdomen. Sebanyak 3-4 incisions semacam itu dilakukan. Laparoskop (tiub kecil dengan kamera video) dimasukkan melalui hirisan lain untuk memantau operasi. Kelebihan laparoskopi sebelum pembedahan abdomen adalah tempoh pemulihan yang singkat, ketiadaan parut yang ketara dan kos yang lebih rendah.

Pembedahan terbuka abdomen

Cholecystectomy terbuka dilakukan apabila terdapat batu yang sangat besar dalam pundi hempedu, serta dengan pelbagai komplikasi penyakit gastrointestinal dan proses keradangan dalam organ dalaman. Dalam pembedahan terbuka, pundi hempedu dikeluarkan melalui percikan 15-30 cm yang berjalan dari hipokondrium kanan ke pusar.

Tahap penyerbuan yang tinggi;

Keperluan anestesia;

Risiko pendarahan atau jangkitan dalaman; Kemungkinan kematian dalam pembedahan kecemasan.

Mengapa tidak mengeluarkan pundi hempedu?

Pembuangan pundi hempedu membawa kepada rantai perubahan biokimia, di mana peraturan aliran hempedu hilang. Motilitas otot duodenum terganggu, hempedu memperoleh konsistensi yang lebih cair dan lemah melindungi organ daripada mikroorganisma patogen, yang mula membiak, memusnahkan mikroflora normal organ-organ pencernaan. Hasilnya, asid hempedu sangat merengsakan membran mukus, yang boleh menyebabkan duodenitis (keradangan duodenum), serta gastritis, esofagitis (keradangan mukosa usus), enteritis (peradangan usus kecil), dan kolitis.

Selain itu, terdapat pelanggaran penyerapan sekunder: biasanya hempedu digunakan 5-6 kali, membuat giliran antara hati dan usus, dan jika tiada pundi hempedu, asid hempedu dengan cepat dihapuskan, yang menjejaskan proses pencernaan.

Selepas cholecystectomy, pesakit sering mengadu bahawa rasa sakit di hipokondrium kanan dan di kawasan hati tetap berlaku, kepahitan di mulut sering muncul, makanan mempunyai rasa metalik.

Pembedahan tidak menghilangkan gejala penyakit batu empedu. Batu selepas pembuangan pundi hempedu boleh terbentuk dalam saluran hempedu, dan apa yang dipanggil choledocholithiasis berlaku.

Pembuangan gelembung disebabkan oleh pembentukan batu-batu di dalamnya, sebab perubahan patologis dalam komposisi kimia hempedu, dan selepas operasi, sebab ini tetap ada. Rembesan hempedu berbentuk batu yang "buruk" berterusan, jumlah yang meningkat, yang mempunyai kesan negatif bukan sahaja pada keadaan saluran gastrousus, tetapi juga pada sistem lain badan.

Berdasarkan pada perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa kaedah yang tidak invasif dan minimal invasif boleh digunakan dalam rawatan golongan muda dengan peringkat awal perkembangan penyakit, batu yang bersaiz kecil dan tanpa contraindications yang serius. Walau bagaimanapun, dalam semua kes lain, perlu diingatkan bahawa cholecystectomy adalah jalan keluar yang terakhir, dan ia perlu diambil apabila semua kaedah lain ternyata tidak berkesan.

Apakah yang patut dikecualikan daripada diet?

Komposisi diet ini sangat penting dalam penyakit ini.

Untuk batu karang, disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

Daging lemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan;

Sosej, daging asap, acar;

Kekacang, radishes, lobak, terung, timun, artichokes, asparagus, bawang, bawang putih;

Hidangan goreng, masam dan pedas;

Kopi, koko dan alkohol.

Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan yang merangsang perkumuhan kolesterol berlebihan:

Susu dan produk tenusu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;

Daging dan ikan tanpa lemak;

Compotes, minuman buah-buahan, air mineral sehingga 2 liter sehari.

Artikel pengarang: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam "Perubatan" khusus diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia. N.I. Pirogov (2005). Pengajian Pasca Siswazah di Gastroenterology - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya akibat gangguan proses metabolik tertentu. Satu lagi nama penyakit ialah cholelithiasis. Pundi hempedu adalah organ yang bersebelahan dengan hati dan bertindak sebagai takungan bagi hempedu cecair yang dihasilkan oleh hati.

Pada manusia, beberapa jenis asid hempedu dihasilkan. Dalam persediaan seperti Ursohol, Ursofalk dan Ursosan, bahan aktif adalah asid ursodeoxycholic. Asid Henodoksikolik membentuk asas ubat seperti Henohol, Khenosan dan Henofalk. Ubat-ubat ini direka untuk pulih.

Sirap bit. Ia perlu mengambil beberapa kepala bit, mengupasnya dan bilas dengan air yang lancar. Beets perlu dipotong dan dididihkan sehingga sup tidak mengambil bentuk sirap. Sirap yang dihasilkan diambil secara lisan 0.5 cawan 3 kali sehari sebelum.

Sebagai ejen choleretic, anise tincture digunakan. Untuk melakukan ini, bawanya dalam jumlah 40 gram dan masukkan vodka. Jumlahnya harus 250 gram. Menegaskan hendaklah selama 10 hari. Selepas itu, menelan semasa makan.

Menu ini harus mengandungi makanan dari asal protein. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pundi hempedu mengawal metabolisme karbohidrat, tetapi protein tidak dapat membebankannya. Minyak seperti sayuran dan krim tidak disyorkan untuk menghapuskan sepenuhnya dari diet. Lebih tepat lagi untuk menambahnya dengan makanan yang dimasak.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kamni_v_jelchnom_sovremennie_metodi.php

Cara menghancurkan batu karang tanpa pembedahan

Menghancurkan batu empedu sebagai kaedah rawatan batu empedu

Penyakit batu galian agak biasa dan ubat moden menawarkan lebih daripada satu kaedah merawat penyakit ini. Rawatan ubat tidak selalu membawa hasil yang diinginkan, jadi dalam kes seperti ini, saya menggunakan cara yang lebih radikal - menghancurkan batu empedu.

Apakah penyakit batu gallstone?

Penyakit batu karang adalah patologi di mana batu membentuk dalam pundi hempedu.

Cholelithiasis (cholelithiasis) adalah patologi di mana batu membentuk dalam pundi hempedu atau saluran. Saiz batu boleh dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter.

Sebab-sebab pembentukan penyakit itu termasuk mengambil makanan yang tinggi lemak dan protein haiwan. Kerana penggunaan produk-produk ini tidak terkawal pada manusia, tahap kolesterol dalam hempedu meningkat dengan ketara, yang mengakibatkan prestasi fungsi yang kurang berkualiti dan genangan.

Bile adalah bendalir yang terletak di dalam rongga hempedu, yang bertanggungjawab untuk pemisahan dan pencernaan makanan. Pundi hempedu terletak di sebelah hati, yang menghasilkan pengeluaran empedu, iaitu komponennya - bilubin pigmen. Komponen utama kedua cecair hempedu adalah kolesterol, lebih banyak yang menimbulkan perkembangan batu karang.

Oleh sebab genangan hempedu yang panjang, kolesterol meresap keluar dari apa yang disebut "pasir" terbentuk, zarah-zarahnya saling bergabung dan bentuk batu (konkrit). Batu-batu kecil (1-2 mm) boleh keluar melalui saluran hempedu, dan yang lebih besar sudah cholelithiasis, memerlukan campur tangan terapeutik.

Gejala JCB

Heartburn boleh menjadi gejala JCB.

Sering kali, seseorang tidak tahu tentang kehadiran batu empedu sebelum manifestasi yang mendadak dari gejala yang memerlukan tindakan segera. Senarai simptom umum penyakit ini:

  • kesakitan akut di hipokondrium yang betul;
  • serangan tajam kolik biliary;
  • pedih ulu hati;
  • mual dan muntah;
  • kembung;
  • suhu yang berlebihan;
  • yellowness kulit.

Pengabaian penyakit ini boleh mencetuskan komplikasi berikut:

  1. jangkitan pada pundi hempedu;
  2. penyempitan salur hempedu;
  3. pembentukan proses keradangan kronik yang membawa kepada penyakit seperti hepatitis, cholecystitis, duodenitis, pankreatitis.

Baca: Rawatan batu karang berkesan tanpa pembedahan

Kaedah rawatan GIB

Batu laser menghancurkan adalah kaedah untuk merawat batu karang.

Perubatan moden mengamalkan kaedah rawatan berikut untuk penyakit batu empedu:

Kaedah yang tidak memerlukan pembedahan:

  • pembubaran batu dengan ubat;
  • rawatan dengan ultrasound lithotripsy jauh.

Kaedah dengan gangguan minimum:

  1. menghancurkan batu dengan laser;
  2. hubungi litholisis kimia.

Kaedah yang memerlukan pembedahan:

  1. laparoskopi;
  2. pembedahan abdomen terbuka;
  3. kolesistektomi endoskopik.

Sebelum memilih rawatan yang diperlukan, anda perlu menentukan komposisi batu. Secara semula jadi, mereka adalah: berkapur, kolesterol, pigmen dan campuran. Calculi kolesterol boleh dibubarkan oleh tindakan asid hempedu (ursodeoxycholic, chenodeoxycholic).

Jika ini tidak mencukupi, maka adalah perlu untuk menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan hanya kemudian memohon asid. Walaupun terdapat banyak kaedah penyingkiran batu lembut, kaedah cholecystectomy masih digunakan secara aktif. Dengan definisi ini bermakna penghapusan pundi hempedu, bersama-sama dengan batu-batu. Tetapi secara beransur-ansur operasi sedemikian digantikan dengan kaedah penyingkiran endoskopik.

Melepaskan batu dengan narkoba

Allohol - ubat yang merangsang pengeluaran cecair empedu.

Kaedah rawatan ini berkesan hanya untuk batu kolesterol, dengan batu limau dan pigmen, sayangnya, kaedah ini tidak berfungsi. Ubat-ubat berikut boleh digunakan:

  • Analogi asid hempedu: Henofalk, Khenokhol, Ursosan, dll.
  • Ubat yang merangsang pengurangan pundi hempedu dan pengeluaran cecair hempedu: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin, dll.

Terapi ubat yang salah:

  1. apabila pemberhentian ubat sering (10-70% daripada kes) terdapat pulangan berulang penyakit, kerana tahap kolesterol meningkat lagi dengan kuat;
  2. Kesan sampingan dalam bentuk cirit-birit dan perubahan dalam sampel hati (AST, ALT) diperhatikan;
  3. kursus rawatan panjang, ubat diberikan untuk sekurang-kurangnya setengah tahun, kadang-kadang sehingga tiga tahun;
  4. kos perubatan yang tinggi.

Kontra untuk rawatan ubat:

  • penyakit saluran gastrousus: ulser, gastritis;
  • penyakit buah pinggang;
  • obesiti;
  • tempoh kehamilan.

Batu laser menghancurkan

Batu penghancuran boleh dilakukan dengan laser.

Prosedur ini tidak tahan lama, mengambil masa kira-kira 20 minit. Dinding perut anterior dihancurkan, maka pancaran laser diarahkan ke zon yang perlu di pundi hempedu dan batu-batu terbelah.

Baca: Rawatan batu karang berkesan tanpa pembedahan

Kekurangan laser menghancurkan:

  1. dengan cara ini anda boleh merosakkan dinding empedu, mencederakan mereka dengan batu tajam;
  2. abstraksi salur hempedu adalah mungkin;
  3. yang paling mungkin menerima pembakaran membran mukus, yang kemudian boleh menyebabkan pembentukan ulser;
  4. Peralatan profesional diperlukan.
  • berat badan pesakit adalah lebih tinggi daripada 120 kg;
  • pesakit dalam keadaan serius;
  • Prosedur ini tidak boleh dilakukan oleh orang berusia lebih 60 tahun.

Menghancurkan Konkrit dengan Ultrasound

Batu penghancuran dengan ultrasound digunakan jika pesakit tidak mempunyai lebih daripada empat batu.

Kaedah ini digunakan apabila pesakit tidak mempunyai lebih daripada empat batu, sehingga saiz 3 cm, yang tidak mengandungi kekotoran kapur.

Prinsip tindakan terdiri daripada mempengaruhi batu-batu tekanan tinggi dan getaran gelombang kejutan yang dihasilkan semula untuk mengisar batu-batu dengan ukuran tidak lebih dari 3 mm.

Seterusnya, batu-batu kecil dipaparkan di saluran empedu ke dalam duodenum. Kelemahan penghancuran ultrasonik:

  • terdapat kemungkinan halangan saluran hempedu disebabkan oleh gelombang getaran;
  • Batu tajam boleh merosakkan dinding empedu.
  1. pembekuan darah yang lemah;
  2. tempoh kehamilan;
  3. proses keradangan dan penyakit kronik saluran pencernaan: pancreatitis, ulser, kolesteritis.

Kaedah hubungan cholelitholysis kimia

Kaedah ini bertarung dengan semua jenis batu, tanpa mengira komposisi, kuantiti dan saiznya. Matlamat utama hubungan cholelitholysis kimia adalah untuk mengekalkan pundi hempedu. Kaedah ini boleh digunakan di mana-mana peringkat penyakit gejala atau asimtomatik.

Bagaimana prosedur dijalankan: kateter dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kawalan ultrabunyi pesakit, melalui kulit dan hati, di mana cecair larut (terutamanya metiltrebutil eter) perlahan diperkenalkan. Pakar mengesahkan bahawa pundi hempedu tahan terhadap kesan sitotoksik pelarut ini.

Kelemahan kaedah ini termasuk invasif (pencerobohan pesakit).

Kaedah laparoscopy

Laparoskopi - kaedah berurusan dengan batu di pundi hempedu.

Doktor menggunakan kaedah tersebut jika pesakit mengesahkan diagnosis seperti kolesistitis kalkulus. Operasi ini berlangsung sejam. Peringkat operasi:

  • anestesia am ditadbir;
  • percikan perut dibuat;
  • rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida;
  • tiub dimasukkan ke dalam hirisan untuk menghantar imej ke monitor peranti;
  • pakar bedah mencari batu dan membuangnya dengan panduan logam (trocar);
  • Staples diletakkan di saluran dan saluran pundi hempedu.

Baca: Rawatan batu karang berkesan tanpa pembedahan

Selepas operasi itu perlu dilakukan pemerhatian seminggu. Contraindications:

  1. batu tidak dapat diterima;
  2. obesiti;
  3. abses pundi hempedu;
  4. penyakit jantung;
  5. penyakit sistem pernafasan;
  6. kehadiran adhesi selepas operasi lain.

Mengenai batu di pundi hempedu - dalam video bertema:

Cholecystectomy dan cholecystectomy laparoscopic

Di bawah laparoskopi dan laparotomi dalam kes ini bermakna penyingkiran pundi hempedu, bersama-sama dengan batu yang terkandung di dalamnya. Laparoskop adalah tiub dengan kamera video, yang dimasukkan ke dalam salah satu daripada beberapa bahagian rongga perut (mereka dibuat 3-4 semasa operasi). Seterusnya, pundi hempedu dikeluarkan melalui lubang kecil (sehingga 1.5 cm diameter). Kelebihan laparoskopi:

  • tempoh pemulihan pendek;
  • kos rendah;
  • kekurangan bekas luka besar.

Operasi terbuka Cavitra

Sekiranya terdapat terlalu banyak batu, pembedahan dilakukan.

Pakar bedah menggunakan kaedah ini untuk cholelithiasis dengan komplikasi teruk, untuk batu terlalu besar, atau untuk proses radang berbahaya.

Operasi ini dijalankan melalui pemotongan besar dengan diameter sehingga 30 cm, memanjangkan dari hipokondrium kanan ke pusar. Kelemahan:

  1. anestesia wajib;
  2. invasiveness yang tinggi;
  3. kemungkinan jangkitan;
  4. risiko pendarahan;
  5. kematian adalah mungkin (sekiranya berlaku kecemasan).

Sebab-sebab untuk tidak mengeluarkan pundi hempedu:

  • keletihan otot duodenal;
  • hempedu mengubah teksturnya dan tidak berkesan melindungi organ dari organisma patogen;
  • asid hempedu mengganggu lapisan mukus dan akibatnya, penyakit mungkin: gastritis, duodenitis, kolitis, dan sebagainya;
  • fungsi penyerapan sekunder hempedu terganggu dan ia dikeluarkan dengan cepat dari badan, yang memberi kesan buruk kepada proses pencernaan;
  • penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul, kepahitan dan rasa logam di dalam mulut.

Pembuangan pundi hempedu tidak menjamin ketiadaan JCB, kerana batu juga boleh terbentuk di saluran hempedu.

Sebelum beralih ke kolesistektomi, seseorang harus cuba menyingkirkan masalah dengan cara yang lebih lembut, dan hanya apabila ketidakcekapan mereka disahkan, kemudian beroperasi.

Tips Pemakanan

Produk yang mengeluarkan kolesterol berlebihan:

  1. soba dan oat;
  2. produk tenusu rendah lemak;
  3. daging dan ikan tanpa lemak;
  4. air tidak berkarbonat, minuman buah-buahan, minuman buah-buahan (sekurang-kurangnya 2 liter sehari);
  5. buah-buahan, sayur-sayuran.

Produk tidak disyorkan untuk digunakan:

  • daging dan ikan berlemak;
  • telur;
  • sosej, jeruk;
  • goreng, pedas, masam;
  • alkohol, kopi, koko;
  • mentega;
  • kacang, bawang, bawang putih, terung, timun, dll.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Beritahu rakan anda! Beritahu artikel ini kepada rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang sosial. Terima kasih!

Cara menghancurkan batu empedu tanpa pembedahan

Fragmentasi batu empedu untuk tujuan penghapusan dari tubuh manusia (cholelithiasis) adalah salah satu kaedah utama untuk merawat penyakit batu empedu. Pembentukan batu diperhatikan di lebih daripada 10% penduduk dunia, lebih kerap berlaku pada wanita selepas 50 tahun, dan juga pada menu yang didominasi oleh produk dari lemak haiwan dan protein.

Pundi hempedu terlibat dalam pencernaan dengan mengumpul hempedu disintesis di dalam hati. Asid empedu direka untuk pemisahan dan pemprosesan makanan. Komposisi hempedu termasuk kolesterol dan bilirubin. Pengumpulan batu di pundi hempedu terjadi disebabkan oleh proses yang tidak stabil dalam tubuh dengan gangguan metabolik dalam tubuh.

Pada masa yang sama, keterlarutan dalam hempedu membesar, tahap kepekatan kolesterol, kalsium bilirubin di dalamnya meningkat. Pertama, sisa kolesterol terkumpul di dalam pundi hempedu dan saluran hempedu dalam bentuk sedimen flocculent, yang secara beransur-ansur berubah menjadi pasir, dan kemudian menjadi pembentukan batu dengan saiz yang berbeza (dari 2 hingga 5 cm). Ini adalah proses yang agak panjang, yang pada mulanya hampir tidak bersifat asimtomatik.

Etiologi dan simptomologi patologi

Sebab utama pembentukan deposit batu empedu:

  • pelanggaran proses metabolik;
  • kehamilan;
  • penggunaan jangka panjang ubat hormon dan pelbagai ubat;
  • perubahan umur;
  • obesiti;
  • diabetes;
  • Pemberian makanan berkhasiat melalui kateter intravena - pengeluaran hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan, terganggu;
  • sirosis hati;
  • pemindahan organ dalaman;
  • patologi usus dengan penyerapan nutrien terjejas;
  • anemia;
  • penggunaan sebilangan besar produk dengan kandungan besi (daging, makanan laut).

Kemusnahan penyakit batu empedu menjadikan dirinya merasakan gejala berikut:

  • sakit pinggang paroki dalam perut, memanjang ke hipokondrium yang betul;
  • tanda-tanda dispepsia: loya, pedih ulu hati, muntah, akumulasi gas dalam usus;
  • demam tinggi;
  • kulit mula berubah menjadi kuning kerana genangan hempedu.

Jika tidak dirawat, batu empedu mempercepat penyempitan saluran hempedu, pundi hempedu menjadi meradang, dan kolesistitis kronik berkembang. Di masa depan, lesi juga boleh menjejaskan organ-organ lain sistem kencing: pundi kencing, ginjal, dan hati. Dalam serangan akut penyakit ini, campur tangan pembedahan kecemasan dan penyingkiran batu dari organ diperlukan.

Dari segi komposisi, batu dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Batu-batu kolesterol yang timbul daripada penyalahgunaan makanan karbohidrat berlemak, apabila disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan, kencing manis atau kecenderungan keturunan, paras kolesterol dalam darah meningkat.
  2. Pigmen (bilirubin) berlaku akibat anemia, dengan sirosis hati, apabila proses pembentukan darah terganggu. Buat 10-20% daripada semua batu karang. Selalunya hitam.
  3. Calcareous dibentuk oleh jangkitan hempedu oleh bakteria patogen dalam lesi radang tisu mukosa dinding pundi hempedu. Terdapat coklat.
  4. Batu campuran adalah campuran kolesterol dan pembentukan kalsium.

Untuk memilih kaedah rawatan, diagnostik dijalankan dan komposisi batu ditentukan. Dasar pembentukan batu boleh menjadi kolesterol, deposit kapur, enzim dan komposisi campuran. Deposit kolesterol boleh dibubarkan dengan menggunakan ubat berasaskan empedu. Pengisaran batu yang lebih kuat dan besar dibuat oleh ultrasound atau laser.

Rawatan lain

Penyakit gallstone pundi hempedu boleh dirawat dengan cara berikut:

  • terapi diet dan rawatan kesihatan;
  • pembubaran dadah batu empedu tanpa pembedahan;
  • menghancurkan batu (lithotripsy);
  • pembedahan organ hempedu terjejas dengan semua pembentukan batu yang sedia ada (cholecystectomy).

Rawatan ubat

Seperti yang dinyatakan di atas, hanya batu kolesterol sehingga 2 cm saiz boleh dibubarkan dengan ubat-ubatan berasaskan hempedu (Ursosan, Ursofalk, Khenohol). Pada masa yang sama, punca pembentukan batu di organ-organ empedu yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti pundi hempedu dan merangsang pengeluaran hempedu,. Untuk tujuan ini, tetapkan ubat Allohol, Kholosas dan Lyobil.

Kontra untuk rawatan perubatan:

  • patologi sistem pencernaan (gastritis, tumor pelbagai etiologi, gangguan motilitas, halangan usus, dan sebagainya);
  • keradangan di buah pinggang (pyelonephritis);
  • penggunaan kontraseptif oral hormon;
  • berat badan berlebihan;
  • kehamilan dan penyusuan.

Kelemahan kaedah ini:

  • kemungkinan pengulangan penyakit setelah selesai pengobatan
  • rawatan jangka panjang (dari 6 bulan hingga beberapa tahun);
  • pelanggaran mikroflora usus;
  • kos ubat yang tinggi.

Mengeluarkan deposit batu empedu dengan menghancurkannya

Petunjuk utama untuk penggunaan lithotripsy:

  • kehadiran kalsium dalam kalkulus;
  • Tempoh penyakit: semakin besar umur batu, semakin sukar untuk membubarkan mereka;
  • kontraindikasi terhadap penggunaan dadah;
  • saiz batu besar.

Intipati kaedah ini membolehkan penghancuran batu menghancurkan dengan gelombang kejutan ke dalam pecahan yang lebih kecil, yang dikeluarkan dari pundi kencing dengan cairan hempedu ke duodenum dan meninggalkan tubuh bersama dengan najis.

Kelemahan terapi kaedah ini:

  • kemungkinan kegagalan serpihan berpecah belah yang lebih besar dalam pundi hempedu;
  • kemungkinan zarah yang terperangkap dalam saluran hempedu;
  • kemungkinan kecederaan pada saluran oleh tepi tajam zarah kalsium apabila keluar.

Komplikasi semacam itu mungkin disebabkan oleh pemisahan pembentukan batu empedu ke bahagian yang agak besar, melebihi saiz saluran. Untuk tujuan ini, pembubaran ubat zarah atau beberapa prosedur lithotripsy gelombang kejutan digunakan di kompleks. Terdapat 2 kaedah utama: ultrasonik dan laser menghancurkan batu karang.

Penghancuran ultrasonik

Pemisahan deposit batu empedu dengan mesin ultrasound adalah berdasarkan kesan gelombang pada mereka. Ultrasonik menghancurkannya ke dalam serpihan saiz 4-8 mm adalah ideal, maka mereka boleh bebas meninggalkan pundi hempedu. Untuk mendapatkan hasil yang dikehendaki, sebagai peraturan, diperlukan 5-7 sesi.

Petunjuk untuk penggunaan batu pengisaran dengan ultrasound:

  • bilangan pembentukan dalam gelembung tidak lebih daripada 4;
  • Pembentukan terdiri daripada deposit kolesterol, tanpa bahan limau;
  • saiz setiap batu tidak melebihi 3 cm;
  • kefungsian pundi hempedu adalah utuh, hempedu melepaskan diri dari ia tanpa halangan.

Kelemahan pengekstrakan ultrasound batu:

  • tiada jaminan pembentukan batu-batu baru disebabkan oleh patologi hempedu yang tersisa;
  • hanya 15% pesakit dengan cholelithiasis sesuai dengan keadaan di atas;
  • tepi tajam serpihan boleh mencederakan membran mukus pundi hempedu, usus duodenal di pintu keluar, dan juga terjebak dalam saluran hempedu, yang memerlukan pembedahan;
  • getaran boleh merosakkan dinding empedu, menyebabkan keradangan dan pembentukan tisu parut di peritoneum.

Kontra untuk menghancurkan ultrasonik:

  • disfungsi dalam pundi hempedu;
  • penyakit saluran gastrousus (gastritis, pankreatitis, ulser, duodenitis, dll);
  • kehadiran alat pacu jantung jantung;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • membawa kanak-kanak.

Batu menghancurkan dengan laser

Anda boleh menghancurkan batu empedu dengan bantuan sinar laser. Untuk melakukan ini, menghasilkan perforasi bahagian anterior peritoneum, dan radas dimasukkan ke dalam organ hempedu. Rasuk laser bertindak secara langsung di gugusan batu, menghancurkannya menjadi pecahan kecil. Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada 20 minit. Petunjuk untuk penggunaan pembedahan laser adalah sama seperti untuk menghancurkan ultrasonik.

Menghancurkan batu empedu dengan laser mempunyai kesan sampingan yang mungkin berikut:

  • membakar membran mukus pundi hempedu apabila terdedah kepada pancaran laser, yang boleh mencetuskan pembentukan pusat ulseratif epitel mukus;
  • sensasi yang menyakitkan apabila zarah meninggalkan pundi kencing;
  • kerosakan pada dinding pundi kencing dan usus apabila memindahkan zarah yang dihancurkan dengan tepi tajam;
  • jawing zarah yang lebih besar dalam saluran hempedu sempit;
  • kebarangkalian pembentukan semula batu.

Contraindications for lithotripsy laser:

  • berat pesakit lebih daripada 120 kg;
  • umur pesakit (lebih tua dari 60 tahun);
  • patologi bersambung saluran penghadaman, sistem kardiovaskular.

Untuk mengelakkan kes-kes pemusnahan saluran empedu dan kecederaan pada membran mukus, penggunaan simulasi ursodeoxycholic serentak serentak untuk melarutkan serpihan kecil adalah disyorkan.

Campur tangan pembedahan

Dengan kaedah ini, beberapa punca perut dilakukan di bawah anestesia am. Pertama, karbon dioksida disuntik ke dalam peritoneum. Kemudian, dalam satu punca, sebuah endoskopi dimasukkan untuk mendapatkan imej, dengan bantuan yang mana lokasi simpanan itu dijumpai. Tiub logam dimasukkan ke dalam lubang lain di mana batu ditarik keluar dari organ.

Kontra untuk pembedahan:

  • berat badan berlebihan;
  • saiz besar batu;
  • kecenderungan badan terhadap pembentukan adhesi;
  • keradangan purulen pundi hempedu;
  • patologi kardiovaskular.

Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy)

Dalam kes-kes di mana kehadiran pembentukan batu terutamanya yang besar telah didiagnosis, dengan kontraindikasi yang sesuai untuk kaedah rawatan lain dan dalam keadaan kecemasan terutamanya, operasi pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu yang terkena.

Apabila cholecystectomy diselesaikan semua masalah yang berkaitan dengan pembentukan batu di dalam badan. Walau bagaimanapun, dalam hal penghapusan organ ini, pesakit akan dipaksa untuk mengambil ubat pengganti dan mengikut diet khas sepanjang hayatnya.

Pencegahan patologi batu empedu

Untuk mengelakkan pembentukan semula batu dalam pundi hempedu, cadangan berikut perlu diperhatikan:

  • menghapuskan makanan diet tinggi karbohidrat;
  • hadkan penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas;
  • menolak minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • tambah makanan protein, bijirin, buah-buahan, sayuran ke menu;
  • menjadikan pemakanan dibahagikan dan pecahan (dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari);
  • untuk mengelakkan kerengsaan perut, jangan makan makanan yang terlalu panas atau sejuk;
  • mengamalkan jangka panjang berjalan di udara segar (sekurang-kurangnya sejam);
  • melakukan sukan dengan beban sederhana (berenang, yoga, Pilates, aerobik aqua, menari);
  • untuk pencegahan, anda boleh mengambil ubat untuk membuang hempedu;
  • rawatan yang tepat pada masanya bagi penyakit saluran gastrousus dan organ empedu;
  • menjalani pemeriksaan rutin dan mengukur tahap kolesterol dalam darah.

Pematuhan dengan peraturan mudah ini akan membolehkan pesakit mengelakkan tindak balas berulang penyakit dan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Rawatan batu empedu tanpa pembedahan

Setelah membaca artikel mengenai batu di pundi hempedu, salah seorang pengunjung bertanya: bolehkah saya menyingkirkan batu empedu tanpa pembedahan?

Mengenai perbualan ini hari ini, dan kali seterusnya - mengenai rawatan pembedahan. Sekiranya saya mengingatkan anda bahawa batu adalah kolesterol (paling kerap), pigmen (bilirubin), berkapur dan bercampur-campur.

Di samping itu, anda perlu memanggil istilah perubatan Yunani dan Latin yang akan dinyatakan di bawah. Jadi:

  • chole - hempedu
  • lithos - batu (sinonim - batu),
  • lysis - pembubaran
  • triptos - berpecah belah
  • cystos - gelembung
  • tambahan - keluar
  • badan - badan,
  • ang - kapal (angiologi - sains pembuluh darah)
  • choledochus ("choledoch") - saluran empedu yang biasa, dibentuk oleh pertemuan saluran cystik dan saluran hepatik biasa, butiran dalam gambar di bawah.
  • cholelithiasis - kehadiran batu di pundi hempedu,
  • cholecystitis - keradangan pada pundi hempedu (yang berakhir - ini selalu menunjukkan keradangan),
  • cholangitis - keradangan saluran hempedu,
  • cholelithotripsy - menghancurkan batu empedu,
  • cholelitholysis - pembubaran batu empedu (chole + lito + lys),
  • extracorporeal - di luar badan,
  • choledocholithiasis - batu di saluran empedu biasa,
  • cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.

Terdapat 3 kaedah utama merawat batu karang tanpa pembedahan.

1. Pembubaran dadah batu karang

(pembubaran ubat batu, terapi kololiololik oral)

Dijalankan dadah asid chenodeoxycholic atau ursodeoxycholic (saya memberikan nama bukan antarabangsa). Pada masa yang sama, kolesterol dalam usus diserap kurang dan mengurangkan rembesannya ke dalam hempedu.

Siapa kaedah yang sesuai?

  1. batu perlu kolesterol. Keturunan kolesterol mereka boleh dibuktikan dengan:
    • satu kajian empedu yang diperolehi oleh intubasi duodenal (duodenum adalah duodenum, bahagian awal usus kecil)
    • cholecystography oral: di dalamnya mereka mengambil penyediaan radiopaque, yang terkumpul di hempedu, dan kemudian mengambil gambar. Batu kolesterol terdapat dalam bentuk lapisan mendatar batu "terapung". Mereka adalah sinar-X negatif, iaitu, mereka tidak menunda R-ray dan tidak memberikan bayang-bayang dalam imej.
  2. saiz batu, ideal 5 mm, tetapi tidak lebih daripada 15 mm. Semakin besar batu, semakin sukar untuk membubarkan mereka.
  3. batu-batu mengisi tidak lebih daripada separuh daripada pundi hempedu
  4. kontraksi pundi hempedu adalah normal, dan saluran hempedu juga boleh dilalui
  5. berat badan normal
  6. pesakit akan dapat mengambil ubat untuk masa yang lama dan kerap.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan ubat-ubatan lain yang mempromosikan pembentukan batu (misalnya estrogen, yang merupakan sebahagian daripada kontraseptif) atau mengganggu penyerapan asid chenodesoxycholic dan ursodesoxycholic (contohnya, antacid, diambil dengan ulser untuk mengurangkan keasidan; cholestyramine, digunakan untuk mengikat dan mengeluarkan kolesterol).

Dalam banyak penyakit saluran gastrousus (saluran pencernaan) dan buah pinggang, rawatan ini tidak dapat dijalankan.

Bagaimana untuk merawat? Kursus rawatan berlangsung selama 6-24 bulan, diawasi 2 kali setahun pada ultrasound pundi hempedu. Kecekapan bergantung kepada dos ubat dan saiz batu dan 40-80%.

Kesan sampingan: kadar berulang tinggi selepas pemberhentian rawatan (10-70%). Di hempedu, kandungan kolesterol meningkat lagi dan syarat untuk pembentukan batu dicipta. Ia perlu mematuhi langkah-langkah pencegahan dan mengambil dos yang rendah (penyelenggaraan) ubat-ubatan ini.

2. Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal

Ini menghancurkan batu empedu dengan bantuan faktor fizikal luaran. Ia adalah perlu untuk memberi tumpuan tepat arah gelombang kejutan.

Siapa kaedah yang sesuai? Pasien dengan jumlah kecil (tidak lebih daripada 3-4 keping) batu kolesterol tanpa kalsifikasi sehingga 3 cm diameter. Oleh kerana kesan fizikal pada batu berlaku di sini, kaedah ini TIDAK digunakan untuk gangguan pendarahan, kehadiran seorang pemandu irama jantung buatan, dan untuk beberapa penyakit (cholecystitis kronik, pankreatitis, ulser).

Bagaimana untuk merawat? Ia dilakukan dengan beberapa cara:

  1. pelepasan percikan air (pada kusyen air, melalui membran fleksibel)
  2. Penjanaan elektromagnet daripada gelombang kejutan
  3. penjanaan gelombang kejutan piezoelektrik.

Sesi 1-7 diadakan. Batu-batu adalah berpecah (dihancurkan) kepada zarah-zarah yang tidak lebih daripada 3 mm, yang secara spontan keluar dengan hempedu sepanjang saluran ke dalam duodenum. Dalam amalan, ia biasanya digabungkan dengan kaedah sebelumnya.

Kesan Sampingan: Adalah mudah untuk menganggap bahawa penyumbatan saluran hempedu dengan perkembangan keradangan dan penyakit kuning mungkin. Juga, disebabkan oleh getaran serpihan, dinding empedu boleh rosak. Jika anda telah membaca blog saya sebelum ini, anda harus ingat bahawa apa-apa kerosakan membawa kepada tindak balas keradangan, yang berakhir dengan pembentukan tisu penghubung (dalam hal ini, perekatan usus, yang kemudian dapat menyebabkan halangan usus pelekat).

3. Cholelitholysis transhepatic percutaneus

Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif (pencerobohan Inggeris - pencerobohan).

Siapa kaedah yang sesuai? Anda boleh membubarkan kolesterol bukan sahaja, tetapi juga jenis batu empedu yang lain. Nombor dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang disebut penyakit ini.

Bagaimana untuk merawat? Catheter dimasukkan ke dalam kantung empedu melalui tisu kulit dan hati, di mana 5-10 ml campuran persiapan khas disuntik. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin boleh dibubarkan sehingga 90% daripada konkrit.

Pada pendapat saya, daripada memperkenalkan kateter ke pundi hempedu selama beberapa minggu tanpa hasil yang dijamin, lebih mudah untuk melakukan operasi. Pembedahan pundi hempedu - masa depan.

Mari kita singkirkan. Mari bermula dari akhir. Kaedah terakhir adalah cholelitholysis transhepatic perkutaneus. Kaedah ini invasif, tahan lama, hasilnya jauh dari 100%. Tidak mungkin kaedah ini mempunyai masa depan yang baik - lebih mudah untuk melakukan operasi.

Seterusnya. Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Anda boleh menggunakannya, tetapi:

  1. anda memerlukan peralatan khas untuk menghancurkan batu empedu, serta mesin ultrasound, untuk memberi tumpuan tepat kepada gelombang kejutan. Tidak di mana-mana. Saya bertemu dengan hakikat bahawa rakaman untuk ultrasound yang dirancang adalah sebulan yang akan datang.
  2. Berdasarkan kaedah ini, halangan saluran hempedu adalah kerumitan yang kerap. Dalam kes ini, diperlukan operasi segera. Tetapi operasi mendesak selalu lebih buruk daripada hasil yang dirancang, kerana, idealnya, pesakit harus diperiksa terlebih dahulu dan disiapkan dengan baik. Oleh itu, adalah lebih baik untuk beroperasi terlebih dahulu daripada sekali lagi kepada risiko. Lebih-lebih lagi, pembedahan berkembang, dan kematian selepas operasi secara beransur-ansur berkurangan (ia sangat kecil - kira-kira 0.5% - dan sangat bergantung kepada jenis operasi dan keadaan pesakit).

Kaedah tersenarai yang pertama adalah - terapi cholelitholytic oral. Cara ini mempunyai masa depan. Walau bagaimanapun, ia tidak mungkin menjadi besar:

  1. banyak kontraindikasi, saya menulis tentang mereka pada permulaannya.
  2. kos Khususnya melihat ke dalam 2 farmasi. Dalam kedua-duanya terdapat hanya satu ubat kumpulan ini - Ursosan (ini nama dagang, dan INN adalah asid ursodeoksiokolik) dalam 250 mg kapsul dalam 50 keping setiap pek, kos purata 55 ribu Bel. rubles ($ 25.5). Orang yang berat 60-70 kg perlu mengambil 3 kapsul setiap hari. Untuk rawatan yang berlangsung selama 12 bulan (dan dirawat sehingga 2 tahun) anda memerlukan 1.2 juta setahun (560 USD). Ini adalah dua purata bulanan gaji Belarusia "bersih". Memandangkan kebanyakan wanita sakit, saya percaya bahawa beberapa daripada mereka akan mahu meninggalkan operasi bebas.

Berakhir: operasi pundi hempedu: kolesistektomi terbuka dan laparoskopik.

Lihat juga: menghancurkan batu di buah pinggang dengan laser dan ultrasound.

http://www.belinfomed.com/zhelchnyj-puzyr/kak-razdrobit-kamni-v-zhelchnom-puzyre-bez-operacii.html

Penerbitan Pankreatitis