Akibat dalam perkembangan halangan usus dan pilihan rawatan mereka

Halangan usus membawa kepada penghapusan pergerakan makanan dan najis separa atau lengkap melalui usus kecil dan besar.

Dalam bidang perubatan, terdapat dua jenis penyakit: mekanikal (berkaitan dengan halangan) dan dinamik (disertai dengan aktiviti motor terganggu dari bahagian tertentu usus).

Langkah-langkah terapeutik bergantung secara langsung kepada penyakit ini. Jika komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit berlaku, prosedur pembedahan segera ditetapkan.

Bahaya obstruksi usus

Apa yang akan menjadi akibat penyumbatan saluran usus, bergantung kepada sebab dan tahap penyempitan saluran.

Untuk tersumbat mekanik usus biasanya disebabkan:

  • pembentukan pembentukan tumor besar;
  • memecahkan saluran pencernaan dari luar oleh neoplasma yang terbentuk pada organ bersebelahan;
  • keradangan teruk dinding usus;
  • batu-batu tahi terperangkap dalam organ;
  • halangan oleh parasit;
  • splicing bahagian-bahagian usus di kalangan mereka;
  • ciri anatomi dalam struktur;
  • pembentukan tegang di kawasan abdomen;
  • kelaziman sistem saraf, yang disertai oleh pelanggaran aktiviti motor saluran penghadaman. Sebab-sebab untuk rancangan sedemikian adalah untuk memasukkan diabetes, trauma abdomen, keracunan dengan garam berat;
  • pelanggaran metabolisme garam air.

Halangan usus akut mungkin berlaku akibat dari invaginations satu bahagian usus ke bahagian lain.

Pada orang dewasa, penyakit ini berkembang semasa pembentukan adhesi. Proses sedemikian sering diperhatikan selepas pembedahan di kawasan abdomen, semasa penembusan ulser, penyakit sistem pembiakan pada separuh wanita.

Semua anomali ini dianggap berbahaya, kerana ia membawa kepada komplikasi yang serius.

Komplikasi serius pada halangan usus termasuk:

  • kehilangan bendalir, kandungan normal kandungan garam dan asid dalam tubuh;
  • produk keracunan proses metabolik;
  • perkembangan mual dan muntah berulang;
  • gangguan dalam organ makan dan struktur tisu;
  • pengaktifan proses pembusukan dan pembiakan agen bakteria;
  • atrofi tisu usus;
  • merobek dinding dengan penembusan kandungan ke peritoneum dan terjadinya proses keradangan purulen.

Dengan penyebaran jangkitan purulen di seluruh badan boleh membawa maut. Terdapat gangguan yang tajam dalam fungsi pembersihan, yang membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada organ dan sistem dalaman.

Petunjuk untuk prosedur pembedahan

Sekiranya anda mengalami gejala halangan usus, anda perlu mendapatkan bantuan daripada seorang pakar. Doktor akan menilai keadaan pesakit dan mengatakan sama ada pembedahan diperlukan untuk usus.

Petunjuk utama untuk manipulasi koperasi ialah:

  • pembentukan tumor;
  • pertindihan lumen usus dengan batu;
  • memutarkan gelung usus dan usus kecil dengan pembentukan nod;
  • kemasukan satu bahagian usus ke bahagian lain.

Sekiranya penyakit itu telah berlaku terhadap latar belakang gangguan pergerakan atau gangguan dalam sistem saraf, patologi itu dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan.

Matlamat utama kursus rawatan adalah untuk menghapuskan faktor-faktor pembangunan patologi dan penyambungan semula laluan biasa massa tahi.

Jika kapal dan saraf cedera, maka nekrosis tisu diperhatikan. Kemudian operasi dilakukan secara mandatori.

Manipulasi persediaan

Pembedahan untuk halangan usus mungkin dirancang atau mendesak. Ia semua bergantung kepada sebab, diagnosis dan keadaan umum pesakit.

Sebelum ini, manipulasi persediaan dilakukan. Sekiranya prosedur itu dirancang, maka persiapan boleh dilakukan di rumah, dan kemudian terus ke hospital.

Peringkat persediaan untuk halangan usus kronik dan akut terdiri dari tindakan berikut:

  1. Mematuhi pemakanan khas. Tanaman sayur dan buah, susu dan roti tidak termasuk dalam menu. Penekanan adalah penggunaan banyak bendalir.
  2. Ubat-ubatan yang ditetapkan dengan kesan pencahar. Alat ini termasuk Fortrans, penyelesaian berdasarkan magnesia, paraffin cair, Duphalac.
  3. Lakukan enema pembersihan setiap malam sebelum tidur.
  4. Mengambil ubat untuk mengurangkan kekejangan. Kumpulan ini termasuk Drotaverin, No-Spa, Spazmalgon.
  5. Suntikan penyelesaian melalui vena. Ini akan membantu menormalkan tahap elektrolit, jumlah cecair dalam badan, garam air dan metabolisme tenaga.
  6. Lawati doktor kepakaran sempit untuk mengenal pasti penyakit yang berkaitan.

Pembetulan cecair bergantung kepada umur dan berat pesakit, keadaan sistem kardiovaskular dan buah pinggang.

Peringkat pelaksanaan

Pembedahan untuk halangan usus pada orang dewasa dan kanak-kanak bergantung kepada gejala, usia pesakit dan lokasi halangan. Selalunya, doktor membuat hirisan di bahagian tengah abdomen - ini memastikan akses penuh ke organ-organ peritoneal.

Jika halangan usus didiagnosis, operasi dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Tudung dibuat terlebih dahulu untuk membolehkan akses ke organ.
  2. Mengeluarkan semua struktur dan cecair tisu radang.
  3. Selain itu, anestetik diperkenalkan ke rantau mesenterik usus dan usus kecil.
  4. Pakar bedah melakukan pemeriksaan ke atas semua organ dan tisu. Mengenal pasti tapak penyetempatan patologi, dan menghalang laluan usus.
  5. Siasatan dimasukkan melalui saluran hidung. Ini perlu untuk menyedut kandungan dalam saluran penghadaman.
  6. Tumpuan patologi dikeluarkan, serta semua tisu tidak berdaya maju. Kemudian dinding saluran pencernaan dan laluannya dipulihkan.
  7. Luka itu disuntik dan dirawat dengan agen antiseptik.

Dalam halangan usus akut, operasi itu dilakukan dengan segera. Prosedur pembedahan boleh dipilih secara individu.

Terdapat beberapa ciri pelan pembedahan, bergantung kepada faktor:

  1. Dengan hernia, gelung yang terjejas dikeluarkan. Kawasan yang berdaya maju kembali ke rongga perut. Kantong hernia adalah sutured.
  2. Apabila proses pelekat berlaku, pembedahan parut yang terhasil.
  3. Sekiranya tumor terbentuk, ia akan dikeluarkan.
  4. Apabila usus dilipat, tisu dengan cacat diluruskan. Sekiranya tisu tidak berdaya maju, maka ia akan dikeluarkan.
  5. Jika semasa halangan usus tidak mungkin untuk memulihkan fungsi usus, maka colostomy dikeluarkan.

Berapa lama pembedahan gastrointestinal terakhir, dan berapa cepat pemulihan berlaku? Tempoh prosedur bergantung kepada gejala dan bilangan kawasan yang terjejas. Kerja ini sangat teliti, mahal dan traumatik. Pesakit yang disahkan sukar.

Untuk mengurangkan beban, pembedahan dilakukan dalam beberapa peringkat. Pertama, struktur tisu yang terjejas dan punca perkembangan patologi akan dikeluarkan. Kemudian colostomy dibentuk. Dan selepas beberapa lama, memulihkan integriti saluran pencernaan. Ia mungkin mengambil masa beberapa bulan.

Tempoh pemulihan

Menghentikan halangan usus selepas pembedahan harus disokong oleh rawatan khusus, yang terdiri daripada:

  • memantau dan meneruskan fungsi normal organ-organ dalaman;
  • pelepasan sakit yang berkesan;
  • membersihkan perut dan usus;
  • pembaharuan fungsi motor;
  • rawatan permukaan luka.

Dalam hal halangan usus, pembedahan, akibatnya harus diberikan perhatian khusus pada pemakanan. Penekanannya adalah pada hidangan cair. Produk harus tertakluk kepada kaedah mekanikal dan termal yang lembut. Ia perlu makan sedikit tetapi sering.

Kesan buruk

Terdapat banyak kes pembedahan di mana orang mengalami halangan usus. Sekiranya pesakit telah beralih kepada pakar dalam masa yang lama, telah selamat operasi dan mematuhi semua cadangan doktor, maka kemungkinan komplikasi yang serius adalah minimum.

Dalam keadaan yang jarang berlaku, kesan berikut mungkin berlaku:

  • satu atau beberapa rehat di dinding usus kecil;
  • peritonitis - keradangan rongga perut;
  • nekrosis struktur tisu saluran usus;
  • penyelewengan lapisan dalaman;
  • kerosakan jenis tiruan anus.

Sekiranya gejala komplikasi muncul, perlu segera menghubungi ambulans dan pergi ke hospital.

Penyakit ini dianggap biasa dan berlaku sama rata di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Untuk mengelakkan komplikasi dan kematian, anda mesti berhati-hati untuk mempertimbangkan kesihatan anda, mendengar gejala dan berjumpa dengan doktor tepat pada masanya.

http://proktolog-info.ru/kishechnaya-neproxodimost/neprohodimost-kishechnika-operaciya-posledstviya/

Pembedahan untuk halangan usus: akibat dan pemulihan

Usus itu adalah unsur pencernaan yang mudah dan kompleks. Ia lebih daripada yang lain, panjangnya kira-kira 4 meter. Ia terdiri daripada dua bahagian utama - kolon dan usus kecil. Selanjutnya, mereka dibahagikan kepada unit yang lebih kecil, yang berbeza dalam tugas. Peristalsis menyediakan makanan yang mendorong, dan bekalan darah yang kuat ke kawasan dan pembebasan enzim mencetuskan pencernaan yang stabil dan penyerapan nutrien ke dalam darah.

Duodenum, ileum dan jejunum dimasukkan ke dalam usus kecil. Di sinilah semua pemisahan, pemprosesan produk dan asimilasi selanjutnya, serta pengeluaran badan imuniti dilakukan. Bahagian lain menggabungkan buta, langsung, sigmoid dan usus besar. Ia bertanggungjawab untuk penyerapan air, garam, pembentukan vitamin akibat mikroflora, pembentukan najis dan penyingkirannya dari tubuh.

Halangan - keadaan apabila semua, atau mana-mana fungsi yang disenaraikan dilanggar. Proses pertukaran disekat dalam organ, keseimbangan air dan garam tidak stabil, toksin tidak dihapuskan. Adalah sukar untuk meramalkan secara tepat kesan akibat daripada kekurangan rawatan, tetapi mereka tidak mungkin bermanfaat bagi seseorang.

Gejala penyakit

Dalam bentuk klinikal, penyakit itu muncul melalui gejala yang sangat spesifik:

  • Sakit abdomen (sama dengan kontraksi);
  • Perut kembung;
  • Muntah / mual;
  • Penyekatan gas;
  • Ketiadaan lama;
  • Keadaan penyakit umum badan.

Penyakit ini boleh menjadi kongenital, akut, apabila semua gejala-gejala ini kelihatan paling maksimal, dan kronik, apabila halangan dinyatakan dalam bentuk serangan dan tidak membawa kepada kemerosotan keadaan yang tajam.

Semua tanda-tanda boleh muncul di peringkat awal dan selepas pembedahan untuk menyelesaikan halangan akibat penyakit organ-organ perut yang berulang.

Ia penting! Sekiranya berlaku satu atau semua gejala yang disenaraikan dengan segera, disarankan untuk segera berjumpa doktor. Ia juga lebih baik untuk tidak menggunakan bantuan ubat pelangsingan tanpa berunding dengan doktor, kerana mereka, jika dikesan, kilasan, pencerobohan atau lain-lain bentuk penyakit, hanya memburukkan lagi proses.

Diagnostik

Apabila luka akut dikesan (gangguan pergerakan), orang itu segera dihantar ke hospital. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis segera dilantik untuk mengesahkan penyakit. Radiografi perut dan ultrasound yang digunakan. Matlamatnya ialah untuk menentukan paras cecair mendatar di dalam usus, untuk mengkaji "mangkuk Kloyber" yang diperoleh dari pengumpulan gas di bahagian atas gelung usus.

Dengan halangan kronik dan pembentukan kesesakan yang berlaku secara kerap dan kerap, pesakit dihantar untuk pemeriksaan komprehensif rongga perut.

Pertama, pendedahan sinar-X kontras dengan enema barium (irrigoscopy) diperlukan. Ia membantu menentukan penyempitan laluan, kecacatan dalam pembentukan najis, pelekatan. Kemudian memulakan prosedur penyediaan untuk kolonoskopi (pembersihan usus diikuti oleh pengenalan penyelidikan dengan kamera, lampu dan pembesar).

Fibrocolonoscopy membantu mencari keradangan, polip dan formasi. Pemeriksaan biopsi dan histologi dilakukan. Mengikut keputusan ujian dan diagnosis akhir, satu kaedah terapi ditetapkan.

Usus kecil adalah tempat yang tidak boleh diakses untuk kaedah diagnostik yang ditunjukkan; terdapat terlalu banyak selekoh di dalamnya. Endoskopi kapsul digunakan dalam institusi perubatan dengan perisian inovatif.

Kapsul dengan peranti khas ditelan. Ia secara beransur-ansur melepasi rongga usus dan mengimbas semua petak-petak, penyiaran data pada skrin. Kapsul keluar melalui dubur. Teknik ini tidak mencederakan usus, tidak ada contraindications, memberikan lebih banyak maklumat.

Ia boleh berlaku untuk pesakit, irrigoscopy dan kolonoskopi akan menjadi campur tangan yang terlalu berat (disebabkan oleh kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, dan sebagainya). Kemudian peperiksaan tomografi digital diberikan - kolonoskopi maya. Semakin selesa, dilakukan dengan cepat, dapat diterima dengan baik oleh tubuh.

Selepas pengenalan penyelesaian cecair, mereka diperiksa menggunakan pengimbas tomografi, imej tiga dimensi dihantar ke skrin, dan gambar diambil.

Operasi

Selepas memasang halangan, doktor kemungkinan besar memerlukan pembedahan. Menurut statistik, hanya 5% daripada kes tanpa penjagaan pembedahan. Semuanya disokong oleh peringkat terminal (kematian keadaan) perkembangan penyakit atau, sebaliknya, gejala awal, serta diagnosis setelah pemeriksaan dan nekropsi.

Anestesia diperlukan sebelum pembedahan. Selain itu, doktor memilih kaedah yang paling sesuai untuk hasil yang menggembirakan. Anestesia dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Tempatan atau umum;
  • Kord tulang belakang

Jenis operasi

Campur tangan bedah untuk merawat halangan usus adalah berbeza. Doktor memilih kaedah yang mengambil kira petunjuk:

  • petunjuk pesakit individu;
  • ciri-ciri penyakit ini;
  • skim anestesia.

Sebagai contoh, apabila halangan yang timbul akibat penyakit batu empedu, rawatan perubatan dinyatakan dalam laparotomi. Operasi ini, intipati yang dikurangkan kepada pembukaan rongga perut, di mana batu-batu yang mengganggu dikeluarkan. Sekiranya proses itu disertai dengan keradangan di kawasan halangan, maka perforasi usus diperlukan.

Dalam kes-kes di mana kesesakan berlaku disebabkan oleh perekat di kawasan abdomen, tujuan campur tangan adalah untuk memisahkan adhesi.

Selalunya perkembangan penyakit ini disebabkan oleh invaginasi, iaitu, proses melepasi bahagian kecil usus ke dalam tebal (atau dalam urutan terbalik), yang sering dijumpai pada kanak-kanak. Ia adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah hanya dengan pengembangan tubuh.

Ini boleh dilakukan dengan beberapa cara - secara manual, dengan membuat hirisan, atau dengan mengepam udara ke dalam rongga perut. Kaedah kedua digunakan apabila invasiasi terlalu serius. Jika, disebabkan oleh beberapa petunjuk, tidak mungkin untuk meluruskan usus, maka perlu mengeluarkan sepenuhnya bahagian organ yang terkena. Intervensi ini melibatkan penggunaan enteroanastomosis atau enterocolonastomosis.

Akibatnya

Terutamanya sukar ialah tempoh pemulihan selepas penyingkiran sebahagian daripada usus. Sekiranya mungkin untuk mengelakkan komplikasi, maka secara beransur-ansur kesihatan dan fungsi penghadaman dipulihkan.

Dalam kes beberapa bentuk gangguan usus atau halangan, keadaan dapat stabil hanya dengan memasang penyelidikan khusus. Tugasnya adalah untuk memunggah usus sebanyak mungkin.

Malangnya, tidak semestinya dengan mudah untuk menghapuskan punca perkembangan penyakit, contohnya, apabila keadaan disebabkan oleh onkologi atau penyakit lain yang serius. Di sini, doktor sering memasang peranti khas untuk memunggah usus segera selepas operasi.

Ini adalah fistula luaran yang kecil - stoma. Ia boleh digunakan buat sementara waktu atau untuk hidup. Dalam keadaan pertama, stoma dikeluarkan sebagai hasil daripada reoperasi, selepas menyingkirkan punca mash dan normalisasi patensi tersebut.

Langkah-langkah berikut diambil di hospital sebelum pembedahan untuk halangan usus:

  • Kateter dimasukkan ke dalam vena pusat untuk memantau tekanan vena pusat dan mengendalikan infus parenteral;
  • Kateter dimasukkan ke pundi kencing (kawalan diuretik);
  • Tiub nasogastrik dimasukkan.

Kos

Pembedahan untuk rawatan halangan saluran usus dikelaskan sebagai penjagaan kecemasan. Ia dijalankan secara percuma di mana-mana hospital pembedahan yang terletak berhampiran.

Rawatan yang dibayar tidak dikecualikan, tetapi perlu bertanya terlebih dahulu mengenai klinik yang mungkin menjalani intervensi awal. Dalam keadaan ini, kos akan bergantung kepada jumlah kerja. Harga minimum bagi operasi tersebut adalah dari 50 ribu rubel. Selebihnya adalah bayaran untuk pemeriksaan dan rawatan pasca operasi.

Harga pembedahan laparoskopi untuk halangan usus pelekat bermula dari 40 ribu rubel.

Pemulihan selepas pembedahan

Kali pertama, biasanya seminggu, selepas operasi, pesakit mesti berada dalam keadaan hospital supaya doktor dapat memantau keadaannya. Cadangan utama pada peringkat ini:

  • Puasa untuk tujuan perubatan (beberapa hari);
  • Pematuhan dengan norma pemakanan;
  • Menerima ubat untuk menstabilkan usus;
  • Rawatan anti-radang;
  • Pengambilan ubat secara intravena untuk menstabilkan keseimbangan cecair dan mineral, pelupusan bahan toksik;
  • Menjalankan fisioterapi - untuk mengelakkan pembentukan adhesi;
  • Menghadiri kursus terapi fizikal.

Akibat campur tangan untuk menghapuskan halangan organ didapati dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila pesakit disampaikan dalam kedudukan yang terlalu diabaikan, oleh sebab itulah bantuan medis diarahkan kepada pengusiran bahagian usus yang terkena. Juga akibat campur tangan pembedahan yang berulang yang bertujuan untuk membuang adhesi. Kesan sampingan utama adalah kambuhan halangan.

Diet

Satu peranan yang sangat penting diberikan kepada bentuk pemakanan yang berhemat selepas pembedahan. Peraturan asas untuk pembinaan diet restoratif:

  • Sejumlah besar makanan yang membantu menguatkan peristaltik;
  • Makanan yang tajam dan berlemak dan makanan yang menyebabkan pembentukan gas meningkat adalah dilarang;
  • Penyerapan makanan dalam bahagian kecil setiap 3 jam, diet masa yang ditetapkan;
  • Kawalan lemak dan karbohidrat (had), manakala jumlah penyerapan protein dan vitamin perlu ditingkatkan.

Kawalan pemakanan dan pemakanan yang ketat diperlukan sekurang-kurangnya 3-4 bulan selepas campur tangan pembedahan untuk menghilangkan halangan. Keluarkan sekatan atau memperluaskan rangkaian produk hanya mungkin atas syor doktor.

Pesakit dinasihatkan untuk menggunakan produk tenusu, yang mengandungi bifidus dan lactobacilli untuk memulihkan flora dalaman usus. Anda juga boleh menggunakan buah-buahan dan jus, sup.

Operasi obstruksi usus, akibatnya bergantung pada ketepatan masa prosedur terapeutik, harus dilakukan secepat mungkin. Dengan rawatan awal, risiko kesan buruk adalah sangat kecil. Selalunya, masalah yang serius diramalkan hanya jika masalah ini dikesan akhir-akhir ini atau jika pesakit itu adalah orang tua, dan juga jika formasi yang tidak dapat ditemui didapati di dalamnya. Dengan banyak perekatan pada abdomen, kebarangkalian diagnosis berulang adalah tinggi.

Pesakit dewasa dapat diterima dengan baik. Kematian adalah mungkin dengan bentuk gangguan yang teruk, usia tua, kehadiran penyakit lain yang serius.

http://gastritam.net/bolezni/kishechnaya-neprohodimost/lechenie-4/operatsiya-posledstviya.html

Akibat pembedahan untuk halangan usus - petunjuk dan penyediaan untuk

Apabila sukar untuk mempromosikan makanan yang diproses melalui usus dan gejala tidak menyenangkan, ia dikaitkan dengan penyakit sistem pencernaan. Rawatan yang kerap untuk halangan usus adalah pembedahan. Mekanisme dan jenis penyakit menjejaskan kelakuan intervensi terapeutik. Campurtangan ditunjukkan dalam keadaan komplikasi ini.

Petunjuk untuk pembedahan dalam kes halangan usus

Orang ramai mencari bantuan apabila gejala utama penyakit dewasa diperhatikan.

Di samping itu, negeri-negeri berikut dianggap sebagai petunjuk untuk operasi:

  • pertumbuhan pada dinding usus;
  • obturasi lumen usus dengan batu;
  • penyakit perekat usus dan kilasan;
  • penyebaran usus.

Penyebab penyakit itu dikaitkan dengan kerosakan saraf. Dalam kes ini, rawatan disembuhkan dengan terapi dadah. Jika komplikasi timbul, maka operasi dilakukan.

Apabila ubat ditetapkan, tugas terapi utama adalah untuk mencegah perkembangan halangan. Persiapan membantu melembutkan, memulihkan peristalsis organ dan mengeluarkan halangan dalam lumen.

Ketidakupayaan yang berpanjangan untuk menolak makanan yang dicerna mengaktifkan proses pembusukan. Oleh itu, kadang-kadang pesakit didiagnosis dengan kecederaan pada saluran darah dan saraf dalam usus kecil atau besar. Oleh kerana itu, terdapat proses nekrosis epitel. Ini menjadi penyebab utama rawatan pembedahan apabila ubat-ubatan tidak dapat membantu.

Menyediakan pesakit dan pakar bedah untuk campur tangan

Apabila doktor mengetahui alasan untuk perkembangan halangan usus, maka bagi pesakit terdapat beberapa cara operasi:

  • campur tangan kecemasan;
  • operasi yang dirancang.

Penyediaan dilakukan sebelum sebarang prosedur pembedahan. Jika campur tangan dirancang, pesakit memulakannya di rumah. Peringkat persediaan berterusan di hospital. Jika rawatan segera diperlukan, pesakit disediakan di hospital.

Dalam kedua-dua kes, pesakit dinasihatkan untuk berpegang kepada diet. Pada masa yang sama dia perlu minum banyak air. Mereka mengecualikan penggunaan produk roti, sayuran dan buah-buahan dari makanan. Di samping pemakanan usus, julap ditetapkan. Apabila operasi yang dirancang "Fortrans" atau penyelesaian magnesia disyorkan untuk mengambil setiap hari sehingga campur tangan pembedahan.

Di samping pemakanan dan ubat-ubatan, pesakit sedang melakukan, atau dia melakukannya sendiri, membersihkan usus dengan enema. Sebagai tambahan kepada ubat jeda, ubat-ubatan telah ditetapkan untuk menghapuskan aktiviti antispasmodic. Pesakit disarankan untuk minum Drotaverine atau Baralgin untuk menormalkan motilitas usus, dan menyuntikkan penyelesaian untuk mengekalkan elektrolit dan cecair di dalam badan.

Selain memohon pembedahan untuk rawatan halangan, operasi diperlukan untuk melawat doktor lain jika tanda-tanda penyakit lain diperhatikan.

Agar tidak keterlaluan dengan penggunaan cecair, diperlukan untuk mengira amaun optimum. Untuk ini, anda perlu mengetahui output air kencing harian. Di bawah keadaan biasa, seseorang yang sihat kehilangan satu setengah liter cecair. Penunjuk ini adalah individu dan berbeza-beza bergantung kepada berat dan keadaan jantung dan organ yang berkaitan dengan perkumuhan air kencing.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Operasi untuk menghilangkan halangan usus adalah bertujuan untuk menghilangkan halangan-halangan dalam mempromosikan massa tahi. Kadang-kadang pembedahan membantu untuk menghapuskan penyakit lain yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Selepas pembedahan, pesakit diberi tempoh pemulihan. Ini diperlukan supaya tubuh pesakit dapat pulih dan tidak ada akibat yang tidak menyenangkan kerana tidak mematuhi preskripsi doktor.

Tindakan Pakar Bedah Phased

Apabila operasi bermula dengan halangan usus, anestesia diberikan kepada pesakit. Rawatan bedah memerlukan akses kepada kerosakan. Oleh itu, laparotomi median sering digunakan. Kemudian doktor mula memeriksa rongga abdomen dan mencari halangan. Ini diperhatikan sebagai bengkak kolon atau usus kecil di atas tapak lesi.

Di samping itu, terdapat tanda-tanda penyumbatan usus seperti berikut:

  • warna merah di lokasi gelung;
  • bahagian lain dari usus (di bawah penyumbatan) tidak berubah dalam warna.

Pakar bedah memeriksa keseluruhan peritoneum dan terutama kolon. Jika, sebelum permulaan rawatan halangan usus, pembersihan usus tidak mungkin, pakar bedah melakukannya pada masa ini. Penyahmampatan dilakukan dengan penyingkiran makanan yang diproses melalui siasatan esofagus. Jika tidak, lakukan pembersihan melalui hirisan kecil di dalam usus semasa operasi.

Selepas ini, penyingkiran halangan perekat berlaku. Untuk tujuan ini, pakar bedah dapat menggunakan beberapa teknik. Ia bergantung pada jenis perjalanan penyakit dan sebab-sebab bagi genangan najis.

Oleh itu, yang berikut dibezakan:

  • enterotomi - pemecahan dinding usus dan penyingkiran halangan dalam lumen, diikuti dengan penyusutan luka;
  • gelung reposisi, jika penyebabnya adalah penjara hernia;
  • penyingkiran seksyen usus dengan tumor atau perkembangan kematian epitelium;
  • anastomosis jika halangan sukar dibuang oleh enterotomi.

Sekiranya perlu, doktor dapat mengenakan colostomy ke bahagian usus yang rosak. Mekanisme ini mungkin sementara atau kekal selama-lamanya. Ini sering berlaku dengan hemicolectomy sebelah kiri. Selepas memohon salah satu kaedah menghilangkan halangan, pakar bedah menilai keadaan usus.

Apa yang anda perlu tahu mengenai pembedahan untuk halangan usus

Apabila pesakit mempunyai tanda-tanda epitelium mati di kawasan lesi usus, maka reseksi ke tapak dengan tisu yang sihat dilakukan. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai peraturan untuk memotong 50 cm di atas kawasan nekrotik dan 15 cm di bawah. Apabila reseksi usus kecil dilakukan, anastomosis terbentuk.

Sekiranya terdapat masalah di cecum, maka doktor membuat hemicolectomy sebelah kanan. Dalam kes ini, pakar bedah mengenakan ileotransversoanastamose di tapak yang disekat. Ini juga dilakukan untuk masalah dalam usus besar.

Dalam kes halangan mekanikal atau di lokasi pertumbuhan dalam lumen, beberapa operasi dilakukan dengan tempoh masa. Oleh itu, tapak mengenakan kolostomi. Setelah beberapa lama, pakar bedah melakukan operasi untuk mengeluarkan peranti ini dan anastomosis dibuat.

Dengan perkembangan bentuk purulen penyakit ini, doktor melakukan pembedahan dalam 2 pendekatan. Apabila ini berlaku, bukan sahaja menghilangkan halangan, tetapi juga mencuci rongga abdomen dan salirannya. Dalam kes ini, campur tangan dibahagikan kepada 3 peringkat.

Pertama, pesakit mengenakan stoma pemunggahan. Selepas ini, usus yang terjejas dipotong. Selepas itu, anastomosis digunakan, dan stoma dikeluarkan. Kemudian efusi dikeluarkan dari rongga perut. Untuk melakukan ini, gunakan siasatan untuk aspirasi. Apabila halangan telah berakhir, rongga perut disalirkan. Pada saat terakhir, jahitan luka bermula. Tempoh operasi bergantung kepada keparahan penyakit.

Cadangan dalam tempoh selepas operasi

Apabila rawatan kecemasan selesai, pesakit memulakan peringkat pasca operasi. Doktor yang menghadiri menetapkan diet terapeutik dan persediaan untuk memulihkan usus. Ubat-ubatan antibakteria dan anti-radang diresepkan daripada ubat-ubatan. Di samping itu, pentadbiran penyelesaian secara intravena ditetapkan untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit, yang membolehkan untuk membuang toksin daripada badan selepas proses kerosakan akibat halangan.

Untuk mengelakkan pembentukan adhesi selepas pembedahan, fisioterapi disyorkan. Prosedur sedemikian adalah dilarang jika pesakit mempunyai tumor di rongga perut. Untuk mengekalkan otot dalam nada memerlukan gimnastik terapeutik.

Dari terapi kompleks semasa tempoh ini diperlukan untuk mengikuti diet. Di bawah produk larangan larangan yang menyebabkan penapaian dan kembung. Oleh itu, anda tidak boleh menggunakan:

Ia adalah terhad dalam penerimaan hidangan dengan sejumlah besar lemak dan karbohidrat. Dalam kes ini, menu harus seimbang dengan protein dan vitamin. Semasa tempoh pasca operasi, ia dibenarkan untuk mengambil produk susu yang mengandungi bakteria berfaedah. Ia adalah perlu untuk memulihkan mikroflora usus. Produk pepejal mesti disapu atau dicincang sebelum dimakan atau dimasak.

Pembesaran menu dijalankan selepas 60-90 hari dari saat operasi. Sebarang perubahan dalam diet dirundingkan dengan doktor yang hadir.

Kejadian komplikasi selepas campur tangan

Sekiranya pesakit tidak mematuhi cadangan doktor, maka terdapat kesan yang tidak menyenangkan selepas pembedahan dengan halangan usus. Oleh itu, adalah perlu untuk takut penampilan pecah dinding usus kecil, jika ia dirawat. Proses ini boleh berbilang atau tunggal. Selepas pembedahan, peritonitis mungkin timbul apabila dinding peritoneal di kawasan jahitan menjadi meradang.

Kadang-kadang necrosis tisu berterusan jika sebahagian kecil epitel mati tidak dikeluarkan. Jika diet tidak dihormati, maka jahitan boleh pecah. Apabila gejala komplikasi terjadi, anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor anda.

Halangan usus berlaku pada orang muda, orang dewasa dan orang tua. Rawatan utama adalah perlantikan ubat-ubatan. Apabila ubat tidak membantu pesakit, prosedur kecemasan atau pembedahan yang dirancang akan dilakukan. Bergantung pada jenis halangan usus, operasi boleh berlangsung dalam beberapa tahap dan hari. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dirawat terapi kompleks. Jika tidak, ada kesan yang tidak menyenangkan.

http://gastrot.ru/kishechnik/operatsiya-pri-neprohodimosti-kishechnika

Rawatan pembedahan halangan usus

Halangan usus adalah keadaan rintangan akut kepada laluan makanan massa yang biasa (dari perut ke dubur). Ia boleh berlaku di mana-mana bahagian usus kecil dan besar.

Penyebab keadaan ini mungkin berbeza, tetapi gambaran klinikal, patogenesis komplikasi, prinsip rawatan dan keperluan untuk langkah segera adalah sama untuk semua jenis halangan usus.

Halangan usus adalah salah satu tempat pertama dalam penyebab kelebihan pembedahan. Tanpa rawatan bermula pada masa, 90% pesakit mati.

Penyebab utama kematian pesakit dengan halangan usus:

  1. Kejutan (menyakitkan, hipovolemik);
  2. Endotoxicosis;
  3. Sepsis abdomen;
  4. Peritonitis;
  5. Gangguan elektrolit tajam.

Apakah halangan itu

Menurut mekanisme kejadian, dua jenis utama halangan dibezakan:

Halangan dinamik adalah hasil pelanggaran penguncupan biasa dinding usus. Ia boleh disebabkan oleh kekejangan yang kuat, dan dengan melegakan sepenuhnya otot-otot dinding usus. Halangan seperti ini harus dirawat secara konservatif, pembedahan, sebaliknya, dapat memperburuk gangguan peristalsis.

Halangan mekanikal sudah menjadi penghalang sebenar kepada jisim makanan di usus. Ia berlaku:

  1. Menghalang;
  2. Ketegangan;
  3. Bercampur

Halangan mekanikal sangat jarang dilakukan dengan sendirinya atau dari langkah-langkah konservatif. Halangan jenis ini adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan. Punca halangan mekanikal dalam usus boleh:

  • Tumor;
  • Gallstones;
  • Menyikat hernia;
  • Parasit;
  • Badan asing;
  • Nodulasi;
  • Penyakit pelekat;
  • Kilasan gelung usus;
  • Penyebaran (indentasi satu usus ke bahagian lain).

Taktik untuk halangan usus yang disyaki

Obstetrik usus di dalam gambar klinikal yang disyaki agak mudah. Gejala utama adalah rasa sakit, muntah, kembung, kekurangan najis. Gejala yang sama dapat diperhatikan dalam bencana lain di rongga abdomen, tetapi dalam keadaan apa pun ia adalah keadaan akut yang memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan.

Dengan adanya gejala tersebut, pesakit segera dihantar ke jabatan pembedahan. Syarat kemasukan hospital menentukan prognosis. Kemudian pesakit memasuki hospital, semakin tinggi kadar kematian.

Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi rongga perut ditetapkan, irrigoscopy kecemasan (radiografi usus dengan kontras) atau kolonoskopi boleh dilakukan. Kadang-kadang dalam kes sukar, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Sebagai perkara yang mendesak, semua analisis yang perlu dijalankan. Petunjuk yang paling penting di sini ialah hemoglobin, hematokrit, leukosit, ESR, dalam serum - tahap protein, natrium, kalium, kreatinin, amilase. Menentukan jenis darah dan faktor Rh.

Terdapat beberapa kumpulan pesakit dengan gejala halangan usus, yang mana taktik pengurusan yang berbeza digunakan:

  1. Pesakit dimasukkan dalam 24 jam pertama dari permulaan simptom, dengan halangan dinamik atau dengan disyaki terhalang, tetapi tanpa peritonitis. Terapi konservatif dan pengawasan intensif ditetapkan. Langkah-langkah konservatif boleh menghapuskan gejala-gejala jenis halangan mekanikal yang dinamik dan tertentu. Jika keadaan tidak bertambah baik dalam masa 2 jam, pesakit diambil untuk pembedahan.
  2. Pesakit yang disyaki penyumbatan pengekstrakan, dengan gejala keradangan peritoneal, dalam keadaan pampasan diambil segera untuk pembedahan.
  3. Pesakit dalam keadaan yang serius yang datang lebih kurang 24 jam, dalam keadaan kejutan hipovolemik, gangguan elektrolit yang teruk dilakukan penyediaan preoperative intensif (kadang-kadang diperlukan lebih daripada 3-4 jam) dan pembedahan kecemasan berikutnya.

Persediaan untuk operasi menghilangkan halangan

Selepas kemasukan pesakit ke hospital dijalankan:

  • Memasang kateter ke dalam urat tengah untuk mengawal tekanan vena pusat dan infus parenteral.
  • Catheterization pundi kencing untuk kawalan diuresis.
  • Pemasangan tiub nasogastrik.

Prinsip terapi konservatif

Terapi konservatif juga merupakan kaedah penyediaan praoperasi (jika pembedahan masih diperlukan).

  1. Aspirasi kandungan perut dan usus atas melalui probe yang dipasang.
  2. Mengendalikan pembersihan dan menyembuhkan enema. Kadang-kadang langkah ini dapat membantu menghilangkan halangan (contohnya, untuk mengikis penyumbatan kotoran padat).
  3. Kolonoskopi segera. Ia dilakukan untuk tujuan diagnostik, tetapi ia juga dapat menghapuskan beberapa jenis halangan (misalnya, invasinasi, atau sebahagiannya mengembangkan usus semasa pengambilan).
  4. Menggantikan kerugian cecair dan elektrolit. Untuk melakukan ini, di bawah kawalan CVP, diuresis, elektrolit plasma, infusi saline, larutan garam, hidrolisis protein, penyelesaian reologi, dan plasma dijalankan. Biasanya, jumlah dana yang disuntik - sehingga 5 liter.
  5. Dengan peningkatan peristaltik dan sakit, antispasmodik ditetapkan, dengan paresis usus, bermaksud merangsang peristalsis.
  6. Agen antibakteria juga ditetapkan.

Pembedahan untuk halangan usus

Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak dihapuskan, operasi tidak dapat dielakkan. Objektif utama intervensi pembedahan:

  • Mengeluarkan halangan.
  • Jika boleh, elakkan penyakit yang menyebabkan komplikasi ini.
  • Tindakan maksimum untuk pencegahan komplikasi pasca operasi dan kambuh semula.

Peringkat utama operasi dan taktik pakar bedah

Anestesia Ini biasanya endotracheal anestesia dengan relaxants otot.

Akses - laparotomi median yang paling kerap.

Semakan rongga abdomen. Tahap yang tepat dari halangan itu dijumpai. Di atas titik ini, gelung usus bengkak, warna ungu-biru, manakala usus pengalihan runtuh, warna biasanya tidak berubah. Keseluruhan usus diperiksa, kerana kadang-kadang halangan boleh ditentukan pada tahap yang berbeza pada masa yang sama.

Penyahmampatan dan pembersihan penambah jika tidak mungkin dilakukan sebelum operasi. Untuk ini, intubasi nasalestinal dilakukan (melalui probe esophageal), atau intubasi langsung usus melalui hirisan kecil.

Terus menghilangkan halangan yang sangat. Boleh digunakan beberapa jenis campur tangan:

  • Enterotomy - dinding usus dibuka, halangan dibuang (contohnya, kusut ascaris, badan asing, batu empedu) dan disutih.
  • Apabila hernia dicekik, gelung usus diposisikan semula.
  • Sekiranya halangan penyekalan, pembetulan pelekat, melepaskan nod, penghapusan invasionasi dan kilasan.
  • Reseksi kawasan usus dalam kehadiran tumor atau nekrosis usus.
  • Bypass anastomosis dalam kes apabila untuk menghapuskan halangan dengan cara biasa gagal.
  • Pengenaan colostomy (kekal atau sementara) - biasanya dalam kes hemicolectomy sebelah kiri.

Penilaian daya maju usus dan reseksinya.

Ini adalah masa yang sangat penting dalam operasi, ramalan selanjutnya bergantung kepadanya. Daya tahan usus ditaksir oleh warna, kontraksi dan denyut saluran darah. Apa-apa keraguan dalam keadaan normal usus ialah sebab reseksinya.

Dengan tanda-tanda usus nekrosis, kawasan ini dijumpai di dalam tisu yang sihat. Terdapat peraturan untuk mengendalikan usus 40-60 cm di atas had tidak berdaya maju dan 10-15 cm di bawahnya.

Semasa pemutihan usus kecil, anastomosis end-to-end dibentuk. Dalam hal halangan, di bahagian buta, naik atau kanan separuh daripada usus ductal melintang, hemicolectomy sisi kanan dilakukan dengan pengenaan anastomosis ileotransversion.

Dengan lokasi tumor di bahagian kiri kolon, pembedahan serentak tidak dapat dilakukan dalam kebanyakan kes. Dalam kes ini, colostomy digunakan dengan reseksi usus, dan kemudian operasi kedua dilakukan untuk mengeluarkan colostomy dan membuat anastomosis.

Tiada pembedahan radikal serentak dengan peritonitis. Dalam kes ini, tugas pakar bedah adalah untuk menghapuskan halangan, mencuci dan mengalirkan rongga abdomen.

Kadang-kala, rawatan pembedahan dibahagikan kepada tiga tahap: 1 - pengenaan stoma pemunggahan, 2 - reseksi usus dengan tumor, 3 - penciptaan anastomosis dan penghapusan stoma.

Membasuh dan menyingkirkan efusi dari rongga perut.

Perparitan rongga abdomen.

Selepas pembedahan

Tahap postoperative dalam pesakit tersebut adalah titik rawatan yang sangat penting, tidak kurang penting daripada operasi itu sendiri.

Pesakit selepas operasi dihantar ke unit rawatan intensif. Acara utama:

  • Pemantauan jam-jam fungsi-fungsi asas kehidupan.
  • Isapan kandungan usus melalui pemeriksaan usus. Dilakukan untuk pencegahan paresis usus, mengurangkan keracunan. Aspirasi digabungkan dengan lavage usus dan pengenalan agen antibakteria ke dalam lumennya. Telah dilakukan sebelum penampilan peristalsis aktif (biasanya 3-4 hari).
  • Pentadbiran parenteral cecair di bawah kawalan CVP dan diuresis.
  • Pentadbiran parenteral larutan garam di bawah kawalan elektrolit plasma.
  • Pemakanan parenteral (penyelesaian glukosa, asid amino, hidrolisis protein).
  • Terapi antibakteria.
  • Untuk merangsang peristalsis usus, larutan natrium klorida hipertonik, agen anticholinesterase (prozerin) diperkenalkan, pembersihan enema dilakukan, dan fisioterapi dapat ditetapkan dalam bentuk elektrostimulasi usus. Sekatan perirenal mempunyai kesan yang baik.
  • Penyebaran elastik pada kaki yang lebih rendah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic.

Selepas 3-4 hari, makanan dan minuman cair dibenarkan. Diet secara beransur-ansur berkembang - kotoran lendir, sayur-sayuran dan buah-buahan murni, soufflé daging, produk tenusu diselesaikan. Diet dengan pengecualian kasar, makanan pedas, makanan yang menyebabkan pembentukan gas meningkat dan penapaian, perlu diikuti sehingga 2 bulan.

Ciri-ciri operasi dengan jenis halangan yang paling biasa

Jenis yang paling biasa halangan usus kecil adalah halangan dalam penyakit pelekat. Untuk kolon, ia adalah tumpang tindih lumen usus dengan tumor.

Halangan perut pelekat

Adhesions adalah benang cicatricial dalam bentuk berkas atau filem yang berlaku selepas operasi abdomen. Adhesions boleh menyebabkan halangan obstruktif (mencubit lumen usus), dan mencekik (mencubit mesentery usus).

Inti operasi adalah pembedahan tali-tali cicatricial, pemecahan bahagian nekrotik usus. Sekiranya boleh, semua pelekatan dibedah, dan bukan sahaja yang menyebabkan halangan lengkap.

Keanehan dari jenis halangan ini ialah halangan perekat cenderung berulang. Mengelak pelekat, kami membuat prasyarat untuk pembentukan perekatan baru. Ia ternyata lingkaran setan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah baru telah dicadangkan untuk pencegahan tindak balas semasa halangan pelekat. Ringkasnya, intipati mereka adalah ini: letakkan gelung usus kecil di rongga perut secepat mungkin, cubalah untuk memperbaikinya (hementery). Tetapi teknik ini tidak menjamin ketiadaan gegaran.

Di samping itu, penyingkiran laparoskopi terhadap halangan pelekat semakin popular.

Operasi ini mempunyai semua kelebihan pembedahan yang paling sedikit invasif: kesan yang rendah, pengaktifan cepat, tempoh pemulihan yang singkat.

Walau bagaimanapun, pakar bedah dengan enggan pergi untuk pembedahan laparoskopi untuk halangan usus. Sebagai peraturan, semasa operasi sedemikian, masih sering diperlukan untuk beralih ke akses terbuka.

Halangan usus disebabkan oleh tumor

Sifat halus yang membosankan adalah bahagian pembedahan khas. Operasi dengan halangan jenis ini adalah antara yang paling kompleks. Sering kali, pesakit dengan tumor usus datang untuk pertama kalinya ke hospital hanya apabila halangan usus telah berkembang, diagnosis dibuat pada meja operasi. Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, lemah, lama dihidupkan sebelum operasi.

Semasa pembedahan, terdapat dua tugas: penghapusan halangan dan penyingkiran tumor. Sangat jarang, ini boleh dilakukan serentak. Operasi radikal tidak boleh dilakukan:

  1. Jika secara teknikal tidak mungkin untuk menghilangkan tumor.
  2. Keadaan yang sangat serius.
  3. Dengan peritonitis yang maju.

Dalam kes ini, untuk menghapuskan halangan adalah terhad kepada penyingkiran stoma usus ke luar. Setelah penghapusan gejala mabuk, penyediaan pesakit selepas beberapa minggu, operasi radikal dilakukan - pemecahan kawasan usus dengan tumor dan penghapusan colostomy (penyingkiran colostomy boleh ditangguhkan dan dipindahkan ke tahap ketiga).

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, penyingkiran tumor dilakukan serentak dengan penghapusan halangan usus. Pembuangan dilakukan dengan mematuhi ablastics - iaitu, secara meluas dalam satu unit dengan nodus limfa serantau. Untuk tumor dalam kolon, sebagai peraturan, hemicolectomy sebelah kanan atau sebelah kiri dilakukan.

Untuk tumor usus kecil - pemecahan subtotal usus kecil. Apabila tumor terletak di kolon sigmoid, pembedahan Hartmann mungkin. Dalam kanser rektum, pemusnahan atau amputasi rektum dilakukan.

Sekiranya tidak mungkin untuk membuang tumor, operasi paliatif dilakukan - anus yang tidak normal atau anastomosis dicipta untuk memulihkan patensi.

Kos

Operasi mengeluarkan halangan usus berkaitan dengan penjagaan kecemasan. Ia dijalankan secara percuma di mana-mana hospital pembedahan terdekat.

Operasi yang dibayar juga mungkin, tetapi anda perlu mengetahui klinik yang mengkhususkan diri dalam menyediakan rawatan kecemasan. Harga bergantung kepada jumlah campur tangan. Kos minimum bagi operasi sedemikian adalah 50 ribu rubel. Kemudian semuanya bergantung kepada tempoh tinggal di hospital.

Pembedahan untuk halangan usus

Pembedahan untuk halangan usus ditunjukkan dalam hampir semua kes mendiagnosis gangguan sedemikian. Hanya lima peratus daripada jumlah pesakit yang tidak dirawat. Ini adalah disebabkan oleh peringkat terminal (bunuh diri) pembangunan penyakit atau sebaliknya, tahap awal kebocoran, serta diagnosis hanya selepas pembukaan.

Sebelum menjalankan operasi untuk menghapuskan ileus mahir perlu untuk memilih satu kaedah analgesia yang sangat penting untuk hasil prosedur pembedahan. Terdapat beberapa jenis anestesia:

  • anestesia umum atau tempatan;
  • anestesia tulang belakang.

Setiap teknik ini mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri.

Terdapat beberapa jenis campur tangan perubatan untuk halangan usus. Pilihan rawatan bergantung kepada beberapa faktor - ciri-ciri individu pesakit, ciri-ciri penyakit dan kaedah anestesia.

Sekiranya penyakit itu telah berkembang terhadap latar belakang penyakit batu empedu, maka campur tangan perubatan dilakukan oleh laparotomi. Kaedah ini terdiri daripada membuat percikan besar pada dinding depan rongga perut, di mana batu-batu itu dikeluarkan sepenuhnya. Dalam kes-kes menyertai proses keradangan di kawasan halangan menghasilkan penembusan usus.

Dalam keadaan di mana halangan usus dibentuk terhadap latar belakang perekatan di dalam rongga abdomen, operasi itu bertujuan pemisahan perekatan.

Selalunya penyakit adalah disebabkan oleh pembentukan intussusception, t. E. Proses pelaksanaan kolon ke dalam denda rongga atau sebaliknya, ia sering didiagnosis pada kanak-kanak. Betulkan keadaan dengan meluruskan usus. Ini dapat dicapai dalam beberapa cara - sama ada secara manual, melalui insisi di bahagian abdomen atau melalui pengenalan udara ke dalam peritoneum.

Teknik kedua digunakan dengan penyebaran kecil. Jika atas sebab apa pun, tidak mungkin untuk melakukan penolakan, terpaksa menghilangkan kawasan usus yang terjejas. Operasi sedemikian melibatkan pengenaan enteroanastomosis atau enterrecoloanastomosis.

Dalam kes sedemikian, tempoh postoperative dicirikan oleh pemulihan yang panjang dan berlakunya komplikasi, tetapi dari masa ke masa tubuh secara beransur-ansur kembali normal.

Di samping itu, hernia diafragma boleh menyebabkan penyumbatan usus. Dalam kes sedemikian, pembedahan untuk halangan usus adalah bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit ini. Perlu diingat bahawa halangan jenis ini sangat jarang berlaku.

Banyak gangguan, atau dalam fasa akut penyakit ini, kebolehtelapan usus boleh dipulihkan hanya dengan penubuhan siasatan khas bertujuan untuk menunaikan usus.

Tidak dalam semua kes berjaya pada percubaan pertama untuk menghapuskan punca-apa gangguan, seperti kanser atau keadaan pesakit teruk.

Kemudian para pakar mengenakan stoma pelepasan segera selepas pembedahan untuk menghilangkan halangan usus. Stoma adalah fistula luar yang dimaksudkan untuk mengosongkan. Ia dipasang buat sementara waktu atau untuk hayat.

Dalam kes pertama, penyingkiran berlaku apabila operasi semula, selepas penghapusan faktor kejadian dan pemulihan patensi.

Minggu pertama selepas pemulihan pemulihan pesakit menghabiskan di institusi perubatan, di bawah pengawasan pakar. Dalam tempoh ini, cadangan utama adalah:

  • puasa terapeutik selama beberapa hari;
  • pematuhan pemakanan;
  • mengambil ubat untuk merangsang usus;
  • terapi anti-radang;
  • pentadbiran ubat intravena untuk menambah cecair dan mineral, serta untuk menghilangkan toksin;
  • melakukan terapi fizikal - untuk mengelakkan pembentukan perekat;
  • lulus kursus terapi latihan.

Akibat pembedahan untuk membuang air besar halangan diperhatikan hanya dalam kes-kes, jika pesakit telah diangkut dalam keadaan serius, membuat campur tangan perubatan bertujuan pemotongan kawasan yang terlibat usus serta dalam prosedur pembedahan berulang yang bertujuan untuk menghapuskan perekatan. Akibat utama adalah kekambuhan gangguan yang sama.

Sama pentingnya adalah makanan yang berlebihan selepas campur tangan. Kaedah asas diet setelah pembedahan adalah:

  • memperkayakan diet dengan makanan yang meningkatkan motilitas usus;
  • pengecualian lengkap hidangan pedas dan lemak, serta produk yang menyebabkan pembentukan gas meningkat;
  • penggunaan makanan dalam bahagian kecil setiap tiga jam. Lebih baik makan setiap hari pada masa yang sama;
  • mengehadkan pengambilan lemak dan karbohidrat, sementara jumlah protein dan vitamin perlu ditingkatkan.

Perhatikan diet yang ketat selama kira-kira tiga bulan dari tarikh operasi dalam halangan usus. Kembangkan diet hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Prognosis untuk penyakit ini secara langsung bergantung pada terapi terapi pembedahan yang tepat pada masanya, dalam keadaan seperti itu, kemungkinan pemulihan cukup tinggi.

Hasil yang tidak menguntungkan mungkin hanya dalam kes-kes diagnosis lewat halangan atau jika perbuatan bersabar kerana seorang lelaki tua, dan juga dalam tumor yang tidak boleh dibedah.

Dengan perekatan di perut rongga perut, kemungkinan kebarangkalian penyakit itu tinggi.

Penyebab penyakit, kategori umur dan keadaan pesakit, serta perjalanan gangguan yang mendasari, menjejaskan survival selepas operasi. Memandangkan faktor tersebut, 42 hingga 95% daripada semua pesakit boleh bertahan.

Rawatan halangan usus

Di antara semua organ pencernaan, usus adalah yang paling mudah alih dan mempunyai panjang yang panjang sekitar 4 meter.

Ia terdiri daripada 2 bahagian - usus kecil dan besar, yang juga dibahagikan kepada bahagian-bahagian yang berbeza dalam fungsi mereka.

Pergerakan (peristalsis) menyumbang kepada laluan makanan, dan enzim yang dirembes dan bekalan darah yang melimpah memastikan pencernaan dan penyerapannya.

Dalam bahagian nipis, termasuk 12 duodenal, jejunum dan ileum, proses pemisahan, pemprosesan enzim makanan dan penyerapan nutrien, pengeluaran badan imun. Bahagian tebal, termasuk buta, kolon, sigmoid dan rektum, melakukan fungsi penyerapan garam, air, pembentukan vitamin akibat mikroflora yang bermanfaat, pembentukan najis dan pemindahan mereka.

Apabila halangan berlaku, semua fungsi ini terganggu: proses metabolik dalam tisu dan organ, keseimbangan air garam, toksin berkumpul. Jika tiada rawatan, sukar untuk meramalkan hasilnya.

Halangan usus - konsep, sebab, jenis

Suatu keadaan di mana kemajuan kandungan melalui usus sepenuhnya atau sebahagiannya terganggu disebut halangan (nama perubatan ileus). Alasan untuk ini mungkin sangat berbeza:

  • tumor;
  • proses keradangan (penyakit Crohn);
  • perekatan perut;
  • hernia dipenjarakan;
  • atony, paresis;
  • penyumbatan batu karang;
  • serangan cacing;
  • batu tahi;
  • anomali kongenital;
  • trauma abdomen;
  • trombosis kapal mesenterik;
  • penyongsangan usus.

Ileus boleh menjadi kongenital, dikaitkan dengan anomali saluran pencernaan, dan diperolehi.

Bergantung kepada punca, ia mungkin mekanikal akibat penutupan lumen dengan tumor, pelekatan, batu; dinamik apabila peristalsis lemah; pencekalan yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah; dan bercampur-campur.

Ileus dinamik dengan paresis usus dan pencabutan yang melanggar peredaran darahnya, sebagai peraturan, mempunyai kursus yang lebih teruk dan prognosis yang lebih parah.

Pada kanak-kanak, halangan penyekalan lebih umum - pencerobohan, apabila bahagian usus diperkenalkan ke seksyen terdekatnya. Penyimpangan adalah ciri dengan makanan yang jarang berlaku dan makan berlebihan.

Thromboembolism kapal mesentery sering berkembang pada orang tua.

Ileus adhesi adalah komplikasi yang kerap dilakukan campur tangan pembedahan - reseksi usus kecil, perut, campur tangan ginekologi, appendectomy, dan juga selepas pemindahan fistula rektum.

Gejala dan diagnosis

Manifestasi klinikal. Penyakit ini memperlihatkan gejala-gejala yang sangat khas.

  • Ini adalah sakit perut mengenai sifat kram, kembung, mual, muntah, tidak melepaskan gas, ketiadaan najis, gangguan keadaan umum.
  • Bentuk klinikal penyakit ini boleh menjadi akut apabila semua gejala yang disenaraikan dinyatakan dan kronik, di mana mereka muncul secara berkala dan tidak ada pelanggaran yang tajam terhadap keadaan umum.
  • Gejala-gejala ini mungkin berlaku pada awal dan dalam tempoh selepas operasi selepas operasi pada usus dan organ-organ lain rongga perut, mereka boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Diagnosis Dalam kes ileus akut, pesakit memasuki jabatan pembedahan sebagai perkara yang mendesak, di mana dia menjalani pemeriksaan pesat yang mengesahkan diagnosis. Ini adalah radiografi organ perut dalam kedudukan tegak, ultrasound.

Tahap cecair mendatar - kandungan usus yang bertakung, ditentukan, serta "mangkuk Kloyber" dibentuk oleh pengumpulan gas di bahagian atas gelung usus dan mempunyai rupa mangkuk terbalik.

Juga segera melaksanakan ECG, ujian makmal asas untuk mempersiapkan operasi.

Sekiranya penyakit itu kronik, dan gangguan pengungsian adalah sebahagian, pesakit menjalani pemeriksaan lengkap organ-organ perut. Pada mulanya, pemeriksaan radiografi kontras dengan enema barium (irrigoscopy) ditetapkan, di mana penyempitan lumen usus, kecacatan pengisian, dan anjakan lekatan dapat dikesan.

Selepas ini, persediaan untuk kolonoskopi dijalankan - usus dibersihkan, dan kemudian diperiksa dengan bantuan penyelidikan serat optik yang dimasukkan dengan kamera video, sistem pencahayaan dan zum. Fibrocolonoscopy membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan, kehadiran polip, tumor, pemeriksaan biopsi dan histologi.

Mengikut keputusan dan penubuhan diagnosis, persoalan memilih kaedah rawatan diputuskan.

Usus kecil untuk kaedah penyelidikan tersenarai adalah sukar untuk diakses kerana banyak selekoh dan gelung. Di klinik moden, teknologi unik baru endoskopi capsular digunakan.

Pesakit menelan kapsul - kamera video kecil. Bergerak secara beransur-ansur melalui saluran penghadaman, ia memindai semua jabatannya, melalu maklumat pada paparan, dan dikeluarkan secara semulajadi.

Teknologi diagnostik ini tidak traumatik, tidak mempunyai contraindications dan sangat bermaklumat.

Jika bagi pesakit, irrigoscopy atau colonoscopy adalah prosedur yang sukar, sebagai contoh, dalam kes kegagalan jantung, hipertensi, ujian tomografi yang dikira dilakukan - kolonoskopi maya.

Ia tidak menyakitkan, pendek dalam masa dan mudah diterima oleh pesakit.

Selepas pengenalan kontras cair, pesakit ditempatkan di atas meja di bawah arka pemutar tomografi, imej itu dihantar ke paparan dalam format tiga dimensi (3D), dan gambar diambil.

Rawatan

Kedua-dua bentuk penyakit akut dan kronik dalam kebanyakan kes dirawat dengan pembedahan.

Hanya pada permulaan penyakit ini, apabila keadaan umum pesakit belum terganggu, selepas pemeriksaan, langkah-langkah konservatif digunakan dengan berhati-hati - lavage gastrik, pembersihan enema, dan atony, peristalsis dirangsang dengan ubat-ubatan (suntikan prozerin dan neostigmine). Sekiranya rawatan itu tidak berkesan untuk beberapa jam atau punca, tumor, perekatan, keabnormalan, trombosis mesenterik, rawatan pembedahan dijalankan.

Rawatan pembedahan perekatan usus

Semasa campur tangan, penyebab penyakit itu dihapuskan: pelekatan dibedah, tumor dikeluarkan, batu, memutar, mencengkam gelung. Tidak dalam semua keadaan, ia boleh dilakukan dengan segera untuk menghapuskan punca ileus, contohnya, dalam hal kanser atau dalam keadaan serius pada pasien.

Atau apabila sebahagian besar usus dikeluarkan kerana tumor, keradangan, nekrosis. Kemudian stoma memunggah digunakan selepas pembedahan usus - fistula luaran untuk mengosongkan. Ia boleh kekal dan sementara.

Yang terakhir dikeluarkan apabila operasi semula selepas mengeluarkan sebab dan memulihkan patensi.

Selalunya, halangan berkembang akibat perekatan selepas campur tangan pada organ abdomen, pelvis. Mereka merosakkan gelung usus, mengehadkan gerakan mereka, menyebabkan perpaduan mereka dengan organ-organ lain.

Bagaimana untuk merawat perekatan usus selepas pembedahan atau mencegah pembentukan mereka? Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan secepat mungkin selepas bangun selepas pembedahan, fisioterapi, enzim proteolitik dan fisioterapi yang ditetapkan, jika tidak terdapat kontraindikasi terhadapnya.

Tempoh selepas operasi

Hari pertama atau minggu pesakit pasca operasi berada di hospital dan menerima semua pelantikan doktor yang hadir:

  • terapi pemakanan;
  • rangsangan usus;
  • terapi anti-radang;
  • infus intravena untuk menambah cecair, mineral, toksin;
  • fisioterapi untuk pencegahan pembentukan adhesi (dengan pengecualian tumor rongga perut);
  • latihan terapeutik.

Setelah keluar dari jabatan, pesakit diperhatikan secara pesakit luar dan memenuhi semua cadangan dan preskripsi doktor. Pastikan anda menjalankan latihan fizikal khas, tetapi dengan beban yang terhad.

Dan akhirnya diet, pemeliharaan yang sangat penting. Pemakanan selepas pembedahan pada usus bergantung kepada sifat dan kelantangannya, dan haruslah dalam rangka cadangan individu doktor. Walau bagaimanapun, terdapat peraturan umum pemakanan, yang mesti diikuti.

Ini adalah pengecualian makanan pedas dan kasar, produk yang menyebabkan penapaian dan kembung (susu, kekacang, minuman berkarbonat), produk ekstraktif, sup kaya.

Hadkan jumlah lemak dan karbohidrat, dan pengambilan protein dan vitamin perlu mencukupi.

Produk susu yang mengandungi fermentasi yang mengandungi lactobacilli dan bifidobacteria disyorkan untuk memulihkan mikroflora usus, buah-buahan dan jus buah-buahan, porridges dan sup. Untuk memperluaskan diet tidak boleh lebih awal daripada 2-3 bulan, dan hanya selepas berunding dengan pakar.

Keadaan kesihatan selepas pembedahan untuk halangan usus sebahagian besarnya bergantung kepada pesakit. Anda boleh mengelakkan semula operasi dan mengelakkan akibat yang tidak diingini dengan berhati-hati mengikuti semua cadangan perubatan yang diperlukan.
Sumber: http://VseOperacii.com/zhkt/kishechnik/lechenie-neproxodimosti.html

Apabila pembedahan diperlukan untuk halangan usus dan ciri-ciri tempoh selepas operasi

Halangan usus adalah komplikasi yang mengerikan penyakit pembedahan. Proses keradangan organ-organ dalaman boleh melumpuhkan motilitas usus, dan tumor - menghalang promosi massa usus. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada mabuk dan mati. Jadi apa yang perlu dilakukan dengan halangan usus? Mari lihat.

Pengkelasan

Untuk bercakap bahasa yang sama dengan doktor, mari kita mulakan dengan asas-asas. Apakah jenis halangan usus adalah:

Sekiranya halangan mekanikal, terdapat halangan fizikal bagi pergerakan massa tahi. Lumen usus boleh menyekat sesuatu (obstruktif) atau mencubitnya di luar (strangulation). Penyumbatan usus seperti ini boleh berlaku selepas sebarang operasi pada organ perut dan pelvis kecil.

Dalam jenis dinamik, pergerakan gelung usus terganggu. Terdapat kekejangan (spastik) atau, sebaliknya, kelonggaran (lumpuh). Masalah ini boleh dijangkakan dalam mana-mana proses keradangan di rongga perut.

Punca halangan usus disenaraikan dalam jadual.

Punca: penyakit pelekat, penahanan hernia, serta puasa berpanjangan dan makan berlebihan.

Gejala

Lokasi "halangan" membezakan antara tinggi (usus kecil) dan rendah (kolon) halangan. Gejala akan berbeza.

Ileus enteric

Halangan usus kecil sentiasa berkembang dengan akut dengan gambaran klinikal yang ribut: mabuk, muntah kandungan usus, tidak dapat ditahan, sakit perut kronik, dehidrasi badan yang cepat. Dalam kes ini, kerusi adalah tunggal, tetapi gas tidak lagi berlepas. Oleh kerana kehilangan elektrolit dengan muntah dan air kencing, kegagalan jantung berkembang, nada otot terganggu.

Halangan koloni

Selalunya halangan usus dijumpai pada orang tua.

"Penyumbatan" Fecal, sebagai pakar bedah memanggil mereka, kebanyakannya terkumpul di bahagian terakhir kolon, langsung dan sigmoid. Gambar klinikal berkembang secara beransur-ansur.

Perkara pertama yang menarik perhatian pesakit adalah ketidakhadiran najis dan gas. Perutnya perlahan-lahan tumbuh dalam saiz, selalunya asimetri. Kesakitan semakin meningkat, suhu badan meningkat.

Selepas beberapa hari, keadaan pesakit akan menjadi teruk. Dehidrasi dan peningkatan mabuk, muntah boleh bermula dengan kandungan najis.

Diagnostik

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki halangan usus pada orang tua? Penyembuhan diri adalah dilarang sama sekali. Sekiranya gejala di atas berlaku, jangan ambil julap. Ini adalah kes apabila kelewatan kematian seperti. Diagnosis yang diandaikan dibuat oleh doktor ambulans, yang semestinya akan dimasukkan ke hospital pesakit.

Di bilik kecemasan hospital, pemeriksaan pertama akan menjadi radiografi perut. Pada halangan kolon pada gambar menunjukkan: gelung usus bengkak, mangkuk Kloyber dan paras cecair dalam usus kecil. Juga pada radiografi boleh dikesan dan penyebabnya. Contohnya, badan asing logam atau tumor.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa melakukan pengairan adalah kontraindikasi sehingga penyebab halangan dipastikan. Jika perforasi dinding usus telah menjadi penyebab sakit perut akut, maka kontras boleh mencurahkan ke rongga abdomen dan memperburuk prognosis.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ-organ perut adalah kaedah penyiasatan yang sangat bermaklumat dalam hal halangan usus. Skrin menunjukkan gelung usus yang kembung dan peristalsis dipertingkatkan. Pakar yang kompeten boleh menentukan sebab-sebab halangan usus.

Jika anda mengesyaki trombosis saluran darah yang memberi makan kepada usus kecil, angiografi dilakukan. Melakukan kajian ini pada masa yang sama membolehkan anda membuang bekuan darah dan memulihkan aliran darah.

Petunjuk untuk pembedahan

Bantuan pembedahan dalam hal halangan usus boleh menjadi kecemasan (pada jam pertama kedatangan pesakit), segera (pada hari pertama) dan direncanakan.

Pembedahan kecemasan adalah perlu untuk penyakit pelekat, hernia yang tercekik, twisting usus dan trombosis mesenterik. Keadaan ini mengancam nekrosis usus, yang akan menyebabkan penyingkiran kawasan tidak berdaya maju.

Operasi yang mendesak, misalnya, mungkin berlaku dengan serangan helminthic dan halangan usus dengan badan asing. Doktor mempunyai masa untuk menjalankan diagnostik yang diperlukan, menilai dinamik dan menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Operasi yang dirancang dijadualkan selama beberapa bulan dan berlaku dalam suasana santai. Pesakit sepenuhnya diperiksa, pakar bedah dan pakar anestesi mempunyai semua maklumat yang diperlukan. Pembedahan terancang ditunjukkan untuk tumor yang semakin perlahan dan polip.

Ia tidak selalunya rawatan bedah halangan usus. Sebagai contoh, dengan batu-batu tahi, pakar bedah pertama cuba "kabur" mereka dengan enema siphon. Dan hanya dalam kes apabila tidak mungkin, persediaan untuk operasi bermula.

Jenis campur tangan pembedahan

Di arsenal pakar bedah ada 3 kaedah bedah utama merawat halangan usus: endoskopik, laparoskopi dan laparotomik. Dua yang terakhir digunakan apabila penyebabnya tidak dapat dihapuskan secara konservatif.

Endoskopi

Pemecatan badan asing dari usus besar berlaku paling sering melalui cara endoskopik. Selepas pembersihan usus sebelum dengan enema siphon, pesakit dihantar untuk kolonoskopi.

Dalam kes ini, kaedah ini akan menjadi kedua-dua diagnostik dan terapeutik. Sebaik sahaja sebuah badan asing dikesan, ia akan segera dikeluarkan. Manipulasi di bawah anestesia.

Laparoscopy

Ini jenis pembedahan yang paling sedikit invasif. Selepas itu tempoh pemulihan terpendek. Secara harfiah selama 2-3 hari pesakit sudah keluar rumah. Dan "dalam ingatan" kekal kecil shovchiki kemas.

Operasi terbuka

Setiap tahun bilangan pembedahan terbuka berkurangan memihak kepada laparoskopi. Tetapi jika terdapat komplikasi, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa ia, kerana tidak mustahil untuk memeriksa semua gelung usus dengan hati-hati dan memisahkan adhesi.

Akses kepada rongga perut adalah hirisan membujur yang berjalan dari proses xiphoid sternum ke pubis.

Operasi sedemikian dalam hal halangan usus tidak dapat diterima oleh pesakit dan memerlukan pemulihan yang panjang.

Tempoh selepas operasi

Kejururawatan pesakit ditujukan untuk mencegah komplikasi pasca operasi awal dan lewat. Yang paling awal berlaku dalam masa 3 minggu selepas pembedahan pada organ perut, yang terlambat selepas keluar dari hospital, dalam masa 2-3 bulan.

Komplikasi awal

Komplikasi selepas bersalin awal adalah halangan lumpuh paralitik dan mekanikal. Yang pertama muncul dalam masa seminggu selepas pembedahan.

Dari masa ke masa, motilitas usus akan pulih. Tetapi bagi tempoh komplikasi yang dikatakan, tiub panjang, dipanggil probe nasointestinal, dipasang di pesakit semasa anestesia melalui hidung.

Melaluinya, usus dikosongkan dan gas berhenti.

Untuk pencegahan halangan mekanik usus, pesakit selepas pembedahan ditetapkan antibiotik, antikoagulan dan agen antiplatelet. Halangan perekat pelekat dihalang oleh pentadbiran aktivator fibrinolisis. Ini adalah kaedah pencegahan yang moden dan berkesan.

Pada masa ini, pesakit tidak makan apa-apa dengan sendirinya. Semua nutrien yang diperlukan diperkenalkan dengan bantuan dropper. Selama kira-kira 5 hari, campuran nutrien sedia siap dicerna melalui tiub gastrik.

Pemakanan dengan halangan usus menjadi mungkin satu minggu selepas pembedahan. Doktor menetapkan nombor jadual 0 - bubur cair di atas air. Kemudian diet secara beransur-ansur berkembang ke meja No. 1a atau 1. Ia dibenarkan untuk makan makanan homogenisasi cair. Sayuran hanya direbus, dari buah-buahan yang dibakar tanpa kulit. Makanan sedemikian diperhatikan sehingga keluar dari hospital.

Komplikasi akhir

Selepas pembedahan pada usus, anda perlu berhati-hati memantau diri anda. Gaya hidup kini bertujuan untuk mencegah sembelit, yang boleh menyebabkan halangan usus. Dan jika terdapat reseksi bahagian usus, maka diet anda harus diberikan perhatian khusus.

Makanan harus ringan. Hampir tak terbatas anda boleh makan produk tenusu, sayur-sayuran rebus, buah panggang. Dilarang lemak, goreng dan produk salai. Pastikan minum 1.5-2 liter air bersih setiap hari untuk mengekalkan keseimbangan air.

Untuk mempunyai najis setiap hari, pakar bedah mengesyorkan minum satu sudu minyak vaseline setiap hari. Ia tidak memberi kesan kepada perkumuhan tulang belakang dan tidak diserap dalam usus.

Ia harus diingat dan aktiviti fizikal. Dia harus sederhana. Dilarang mengangkat berat melebihi 6 kg. Yoga dan berenang yang disyorkan.

Kesimpulannya

Operasi terbaik untuk halangan usus adalah yang telah dielakkan. Tetapi terdapat situasi di mana rawatan pembedahan tidak diperlukan. Tertakluk kepada semua cadangan, tempoh selepas operasi berjalan lancar dan tanpa komplikasi. Kambuh semula boleh dielakkan.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/operativnoe-lechenie-pri-neprohodimosti-kishechnika.html

Penerbitan Pankreatitis