Hemorrhoidectomy: teknik operasi dan teknik untuk mengeluarkan buasir

Buasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, disebabkan oleh perkembangan patologi dan kesuburan urat hemoroid dari rektum. Penyebaran patologi adalah sangat tinggi. Setiap tahun semakin banyak pesakit yang menderita buasir mencari bantuan dari proctologist. Trend ini disebabkan oleh peningkatan jumlah orang yang memimpin imej yang tidak aktif, jadi cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah senaman sederhana. Malangnya, tidak ramai yang mematuhi cadangan ini dan mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan yang sudah di peringkat akhir proses patologi, ketika pembedahan diperlukan, yang disebut hemorrhoidectomy.

Rawatan

Hemorrhoidectomy, apa itu? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan buasir. Operasi pertama itu dilakukan kurang dari satu abad lalu. Pada tahun 1935, dua pakar bedah, Milligan dan Morgan, melakukan prosedur ini untuk kali pertama. Walaupun tahun-tahun yang lalu, peralatan mereka masih mengekalkan kaitan dan keberkesanannya. Ia perlu menjelaskan bahawa teknik hemorrhoidectomy Milligan-Morgan bukanlah pilihan untuk semua pesakit. Selalunya, ia digunakan apabila pesakit mempunyai peringkat keempat buasir.

Sebelum membuat keputusan mengenai taktik rawatan, doktor perlu mengambil kira beberapa ciri perjalanan penyakit:

  • Ijazah. Manipulasi pembedahan boleh dilakukan di mana-mana peringkat proses patologi, tetapi kecekapan yang paling besar, dari segi meningkatkan kualiti hidup, diperhatikan apabila terdapat nod saiz besar dan disebut prolaps di luar batas lumen rektum.
  • Umur pesakit. Sekiranya pesakit berusia lebih muda dari 35 tahun, maka apabila melakukan hemorrhoidectomy, terdapat kemungkinan kebarangkalian penyakit yang berulang selepas pembedahan. Memandangkan ciri ini, campur tangan pembedahan disyorkan selepas 40 tahun.
  • Kehadiran patologi somatik bersamaan. Adalah jelas bahawa jika pesakit decompensated dan dalam keadaan serius, maka operasi untuk mengeluarkan buasir adalah kontraindikasi terhadapnya. Selanjutnya, selepas penstabilan keadaan pesakit, mungkin akan mempertimbangkan kesesuaian hemorrhoidectomy.
  • Penyakit usus radang. Sekiranya pesakit itu mempunyai penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, campur tangan pembedahan juga tidak disyorkan, kerana kebarangkalian tinggi untuk membesar-besarkan penyakit.
  • Hemorrhoidectomy tidak disyorkan untuk hamil, pesakit kanser dan individu yang mengalami kekurangan imunodeficiency.

Dalam teknik ini terdapat dua cara utama untuk membuang nod - terbuka dan tertutup. Pembedahan telah terbukti menjadi kaedah yang sangat berkesan dalam memerangi buasir, tetapi apabila melakukan manipulasi ini terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi pasca operasi.

Penyediaan pra-operasi

Sebelum operasi, pesakit perlu menyediakan perut mereka. Untuk tujuan ini, doktor cat makanan khas dan menetapkan julap. Pada waktu petang dan pagi sebelum operasi, enema pembersihan ditetapkan. Secara alternatif, julap boleh ditetapkan. Di peringkat persiapan praoperasi, beberapa ujian makmal ditugaskan untuk menilai kesihatan umum dan mengenalpasti patologi yang berkaitan.

Operasi

Hemorrhoidectomy terbuka dipanggil kerana luka pasca operasi dibiarkan terbuka, membolehkannya menyembuhkan dengan sendirinya. Operasi perlu dilakukan di bawah anestesia am. Kedudukan pesakit pada masa hemorrhoidectomy adalah lengkung. Pesakit diletakkan di atas meja operasi di kedudukan terlentang, dan kakinya diletakkan pada sokongan khas. Di negara-negara Barat, adalah disyorkan untuk melakukan operasi dengan pesakit berbaring di perutnya. Dalam kes ini, pelvis pesakit dibesarkan untuk memperbaiki aliran keluar dari urat hemoroid.

Prosedur itu sendiri boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

  • Untuk akses operasi yang lebih baik, perlu mencukur semua rambut dari zon perianal.
  • Kawasan rektum dirawat dengan antiseptik.
  • Kemudian peranti anoskop khas dimasukkan ke dalam dubur. Dengan bantuannya, mungkin untuk menggambarkan lebih baik buasir. Anoskop adalah endoskopi yang dimasukkan melalui dubur dan digunakan untuk memeriksa anus dan bahagian proksimal dari rektum.
  • Selepas akses pembedahan disediakan, doktor dengan bantuan ligator mekanikal atau vakum merampas simpulan dan menariknya keluar.
  • Kemudian ahli bedah menembusi bekas arteri dan mengikat kaki buasir. Dengan perkembangan pendarahan, ia menghentikan electrocoagulator.
  • Pada peringkat ini, tapak ini dikeluarkan. Luka dibiarkan terbuka, dan saliran dipasang di dalam lumennya.

Hemorrhoidectomy tertutup

Hemorrhoidectomy yang tertutup berbeza dari teknik sebelumnya kerana luka pembedahan disuntik dan tidak dibiarkan terbuka. Pada masa yang sama dalam saliran anus tidak dipasang. Operasi dianggap lebih baru berbanding dengan yang dicipta oleh Milligan dan Morgan. Ia telah dibangunkan oleh dua pakar bedah Ferguson dan Heaton. Teknik ini dianggap paling banyak digunakan di negara-negara Barat. Hemorrhoidectomy yang tertutup digunakan pada tahap ke-3 dan ke-4 proses patologi.

Maklumat yang diberikan dalam teks bukanlah panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lanjut mengenai rawatan penyakit anda, anda perlu menghubungi seorang pakar.

Tempoh selepas operasi

Pada peringkat proses rawatan, kebanyakan pesakit mengadu tentang kehadiran kesakitan pada dubur. Terdapat juga pengekalan air kencing sementara. Untuk mengurangkan keterukan sindrom kesakitan menggunakan krim nitrogliserin. Oleh kerana kesan khasnya pada tisu otot, mungkin untuk berehat sphincter. Dua minggu selepas operasi, disarankan untuk kembali untuk melihat doktor operasi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan rektum digital dan memastikan tiada komplikasi pasca operasi.

Diet

Untuk pulih dengan cepat selepas pembedahan, anda mesti mengikuti cadangan tertentu. Penting dalam pemulihan adalah diet:

  • Makan harus pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
  • Untuk mengurangkan beban pada bahagian saluran pencernaan terdiri daripada kecil, sehingga 200 gram pada satu masa.
  • Produk tidak sepatutnya diserap. Bekas ketumpatan tinggi boleh mencederakan dinding rektum dan mempunyai kesan negatif terhadap penyembuhan luka pasca operasi.
  • Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada kubis diet, kacang-kacangan dan produk lain yang merangsang pembentukan gas.
  • Untuk mengurangkan ketumpatan tinja, anda perlu minum sekurang-kurangnya 5 gelas cecair setiap hari.

Komplikasi

Di bawah keadaan yang membimbangkan, komplikasi mungkin berlaku selepas melakukan hemorrhoidectomy. Untuk mengelakkan syarat-syarat ini, persediaan yang betul dalam tempoh praoperasi adalah sangat penting. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • Pendarahan Diperhatikan dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, keamatannya adalah rendah, jadi mungkin untuk menghapuskannya dengan bantuan adrenalin, dan dalam tempoh selepas operasi agen hemostatic digunakan (aminocaproic acid, tranexam, dicine, dan sebagainya).
  • Selepas pembedahan, ramai pesakit yang melanggar pelepasan kerusi. Sembelit postoperatif berlaku agak kerap dan mereka terutamanya dikaitkan dengan ketakutan pesakit buang air kecil.
  • Pengekalan kencing Ia berkembang terutamanya pada lelaki. Digunakan untuk mengembalikan aliran keluar catheterization pundi kencing.
  • Apabila massa fecal berlebihan terbentuk, fisur dubur mungkin muncul di kawasan luka penyembuhan. Salap Nitrogliserin atau pembedahan pembedahan digunakan sebagai langkah terapeutik.
  • Pembentukan fistula berlaku beberapa bulan selepas pembedahan. Penyebab komplikasi ini ialah penangkapan dan pengusiran tisu otot dalam peredaran buasir. Akibatnya, laluan langsung dari dubur ke struktur jiran terbentuk.
  • Mengurangkan lumen dubur. Komplikasi ini disebabkan oleh perkembangan patologi tisu penghubung. Secara klinikal akan berlaku pelanggaran massa usus. Untuk menghapuskan kecacatan menghasilkan pengembangan dubur.
  • Dalam sesetengah kes, darah boleh berkumpul di bawah tisu mukosa, membentuk hematoma.
  • Sekiranya radikal otot-ligamentous rektum rosak, ketidakseimbangan fecal dan / atau urin berlaku.
  • Sekiranya tidak mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis, serta kehadiran imunodefisiensi dalam pesakit, terdapat kebarangkalian jangkitan luka yang tinggi. Taktik terapeutik dipilih secara individu, bergantung pada ciri-ciri proses menular.

Alternatif

Dalam amalan perubatan, semua rawatan boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif sesuai untuk peringkat ringan penyakit, apabila risiko pembedahan akan lebih tinggi daripada manfaat yang dimaksudkan, atau jika terdapat kontraindikasi. Pembedahan diambil sebagai usaha terakhir, apabila kecacatan itu menjadi sangat jelas bahawa adalah mustahil untuk menjalankan aktiviti penting yang biasa dengannya.

Objektif rawatan konservatif:

  • Penghapusan sakit;
  • Pencegahan perkembangan lanjut mengenai proses patologi;
  • Pencegahan pemburukan;
  • Penyediaan praoperasi;
  • Pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan bukan pembedahan adalah penggunaan pelbagai ubat yang mengurangkan kesakitan sakit dan mencegah peningkatan saiz buasir. Kumpulan ubat yang digunakan untuk rawatan konservatif buasir:

  • Nonsteroidal ubat anti-radang;
  • Ubat Venotonik;
  • Hemostatic (dengan perkembangan pendarahan).

Bentuk dos yang paling mudah untuk rawatan buasir adalah suppository rektum. Ubat Venotonik dapat menguatkan dinding vaskular dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.

http://ozhivote.ru/gemorroidektomiya/

Hemorrhoidectomy radikal - Soalan lazim dari pesakit

Persoalan bagaimana untuk menyembuhkan buasir, ramai orang agak akut. Dan sebelum beralih kepada proctologist, sesetengah pesakit tidak dirawat dengan bebas. Bahagian lain dari mereka, selepas menjalani terapi dadah jangka panjang, masih mendapat penyelesaian masalah yang ada. Bersama dengan pelbagai kaedah rawatan bukan pembedahan, pembuangan buasir buasir tetap penting - hemorrhoidectomy.

Tujuannya adalah untuk mengeluarkan buasir (mengeluarkan buasir) melalui pembedahan. Buasir mengandungi saluran darah, plexus vena, yang terletak di lapisan submucosal di rektum. Fungsi utama mereka adalah untuk mengawal dan menyelesaikan penutup saluran dubur, yang menghalang kebocoran kandungan usus dari rektum pada rehat.

Mengapa buasir berlaku?

Bengkak buasir berlaku dengan peningkatan tekanan dalam saluran dubur rektum. Proses ini boleh berlaku untuk beberapa sebab:

  • ketegangan semasa najis;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • semasa mengandung dan semasa bersalin;
  • dalam ketiadaan aktiviti fizikal dan kekurangan pergerakan.

Peningkatan sistematis dalam tekanan di dalam buasir buasir akan menyebabkan regangan ligamen secara beransur-ansur dan mengoyakkannya, hasilnya meningkat. Manifestasi klinikal buasir adalah pembebasan darah merah semasa pembiakan, pembengkakan buasir, sakit pada rektum.

Jenis buasir

Buasir dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Buasir dalaman, seperti namanya, terletak di dalam saluran dubur. Secara klinikal, mereka biasanya muncul sebagai pendarahan rektum, dan apabila penyakit itu berlangsung, prolaps (prolaps) buasir berlaku. Buasir eksternal terletak di zon dubur, biasanya ditunjukkan oleh bengkak buasir, keradangan, trombosis. Selalunya rumit oleh fisur dubur.

Bagaimana untuk menyembuhkan buasir?

Terdapat banyak cara untuk merawat buasir. Mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • kaedah konservatif (ini adalah rawatan dadah);
  • kaedah radikal (kaedah bukan pembedahan dan pembedahan untuk mengeluarkan buasir).

Operasi hemorrhoidectomy bertujuan untuk penghapusan radikal buasir pada peringkat lanjut III - IV penyakit ini, dan, sebagai peraturan, dengan prevalensi buasir luar. Buasir dikeluarkan dengan coagulator frekuensi tinggi, pisau bedah ultrasonik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyingkiran buasir laser telah menjadi popular.

Rawatan buasir dengan laser boleh dilakukan dalam dua arah:

  1. Laser fisioterapeutik boleh digunakan untuk merawat radang hemoroid. Laser pembedahan digunakan untuk pengewapan nod.
  2. Pembedahan buasir laser (hemorrhoidectomy)

Hemorrhoidectomy bukan prosedur selamat 100%. Sebaliknya, pelaksanaannya mempunyai risiko komplikasi. Sebelum memutuskan operasi, perlu membincangkan dengan ahli proctologi kemungkinan menggunakan kaedah invasif yang minimum untuk merawat buasir (sclerosis buasir, ligation of buasir dengan cincin lateks, ligation proksimal daripada nod HAL-RAR).

Jenis-jenis buasir. Bagaimana untuk melakukan pembedahan untuk buasir?

Operasi hemorrhoidectomy, yang juga sering dipanggil operasi Milligan-Morgan, terdiri daripada penyingkiran radikal buasir (plexus vena yang luaran dan dalaman). Secara asasnya dibahagikan kepada dua jenis campur tangan:

  • Buka hemoroidektomi - apabila, selepas pembuangan buasir lengkap, luka rektum dibiarkan terbuka.
  • Hemorrhoidectomy yang tertutup - di mana luka selepas penyingkiran nod (mukosa rektum) dipulihkan dengan jahitan.

Kebanyakan proctologists lebih suka teknik tertutup. Walaupun setiap kaedah mempunyai sisi positif dan negatif.

Dalam kategori yang berasingan, hemorhoektektomi stapler (atau sebaliknya dipanggil operasi Longo) diperuntukkan, di mana resection mucoso-submucosal dinding rektal dengan pengetatan buasir ke kanal dubur yang dilakukan dengan alat khas. Ini menghentikan bekalan darah ke tisu hemorrhoidal dan menghentikan prolaps nod tersebut. Buasir sepenuhnya tidak dikeluarkan semasa operasi ini.

Operasi ini, walaupun dengan kerumitan dan kos yang agak tinggi, mempunyai beberapa kelebihan: kesakitan selepas operasi yang kurang jelas, tempoh pemulihan yang lebih cepat. Kelemahan hemoroidektomi stapler adalah bahawa operasi ini tidak berkesan untuk buasir eksternal yang teruk, dan juga mempunyai jumlah gegaran yang lebih besar daripada dengan hemorrhoidectomy tradisional.

Beberapa campur tangan yang berkaitan dengan hemoroidektomi

Kadang-kadang dengan hipertonus dubur sphincter dubur, atau di hadapan fissure dubur kronik, hemorrhoidectomy boleh ditambah dengan sphincterotomy. Inti dari campur tangan ini adalah pembedahan separa gentian sfingter dalaman untuk melegakan kekejangan otot dan mewujudkan keadaan normal untuk penyembuhan lengkap luka pasca operasi.

Sebagai peraturan, sphincterotomy lateral dosed dilakukan. Ini adalah intervensi yang agak jarang berlaku dan dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa dan sebelum ini manipulasi ini dibincangkan dengan pesakit. Kami mempunyai sikap negatif terhadap manipulasi ini, kerana ini meningkatkan risiko inkontinensinya, iaitu kesemutan fecal.

Kenapakah buasiridektomi?

Doktor anda boleh mengesyorkan hemorrhoidectomy untuk rawatan bentuk lanjut buasir, yang disertai dengan sakit dubur dan pendarahan. Hemorrhoidectomy ditunjukkan dalam kes apabila kaedah rawatan invasif yang kurang dapat dilakukan atau mungkin kurang efektif.

Apabila memilih operasi, anda perlu berbincang dengan doktor anda pilihan rawatan lain, dan juga jika perlu, dengar pendapat pakar lain sebelum membuat keputusan mengenai operasi.

Dalam keadaan apa yang dimaksudkan oleh hemoroidektomi radikal?

  • Gabungan buasir kronik dengan penyakit lain di rektum dan zon anorektal (fisur rektum, fistula adrectal, polip dubur, kriptoitis, dan sebagainya)
  • Buasir Gabungan III - IV peringkat (gabungan nod dalaman dan luaran)
  • Buasir dalaman peringkat 3 atau 4, apabila prolaps (prolaps) tahap 3 dan 4 buasir berlaku.
  • Jika sebelum ini rawatan bukan pembedahan untuk buasir atau rawatan lain yang tidak berfungsi dan mengakibatkan pengulangan penyakit itu dilakukan.
  • Pendarahan berulang yang teruk dari rektum, yang membawa kepada anemia.
  • Wasir buas dengan risiko nekrosis yang tinggi dari nod dan pendarahan.
  • Trombosis berulang buasir luar, yang juga boleh berlaku selepas kaedah rawatan minimum invasif.

Siapa yang melakukan hemorrhoidectomy?

Hemorrhoidectomy boleh dilakukan oleh pakar-pakar berikut:

  • Pakar proktologi (pakar koloproktologi) adalah pakar dalam patologi dubur, rektum dan kolon.
  • Pakar bedah am dengan pengalaman yang mencukupi dalam merawat penyakit proktologi yang telah menjalani latihan yang sesuai.

Apa aktiviti persediaan perlu dilakukan sebelum hemoroidektomi? Apakah persediaan yang perlu bagi pembedahan untuk mengeluarkan buasir?

Sebelum hemoroidektomi, sebelum sebelum sebarang operasi, perlu menjalani pemeriksaan minimum klinikal. Ia termasuk ujian klinikal, umum dan biokimia dan ujian air kencing, serta ujian pembekuan darah (coagulogram, prothrombin dan INR).

Sekiranya hemorrhoidectomy dirancang di bawah anestesia umum, ECG (elektrokardiogram) dan x-ray paru-paru juga perlu dilakukan. Anoskopi dan rektoromanoskopi, kecuali proses keradangan akut di rektum, disertai dengan sakit akut, dimasukkan ke dalam minimum diagnostik sebelum operasi.

Sekiranya operasi itu dirancang secara semula jadi, maka pesakit berusia lebih dari 50 tahun dan jika ada aduan yang berkaitan, perlu menjalani pemeriksaan penuh usus (usus besar), dan melakukan kolonoskopi video.

Beberapa hari sebelum operasi yang dirancang, disarankan untuk mengehadkan pengambilan sejumlah besar serat (buah-buahan, sayur-sayuran, roti hitam, dan lain-lain). Pada malam hari sebelum operasi, sarapan pagi dan makan tengah hari mungkin, pada jam 14-15 jam makan terakhir. Minum mungkin sehingga 22-24 jam. Tidak mustahil untuk mengambil cecair kurang daripada 8 jam sebelum operasi, ia boleh menyebabkan masalah semasa anestesia.

Pada malam, bermula pada 16-00 jam, pentadbiran persediaan untuk pembersihan kolon adalah disyorkan. Dalam kebanyakan kes, kami mengesyorkan Fortrans, Lavacol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (tidak disyorkan untuk pesakit yang lebih tua dan penyakit kardiovaskular yang bersamaan). Sebagai peraturan, dadah dalam jumlah 3-4 liter diambil dalam masa 3-4 jam.

Kaedah alternatif penyediaan untuk operasi, anda boleh menggunakan biji enema pembersihan yang siap, dengan ketat mengikut arahan, satu pembersihan enema diletakkan pada petang sebelum tidur, kedua - pada waktu pagi 2-3 jam sebelum operasi.

Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor tentang ubat-ubatan yang anda ambil, tindak balas alergi dan tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan, dan juga 3 hari sebelum operasi, berhenti mengambil penipisan darah (aspirin, cardiomagnyl, thromboass, ibuprofen).

Bagaimanakah melakukan buasiridektomi?

Sebelum pembedahan, anestesi pakar ceramah kepada anda, yang akan memantau keadaan anda semasa anestesia, pilihan anestesia dibuat. Dalam kebanyakan kes, anestesia intravena dilakukan, anestesia tulang belakang juga boleh digunakan. Di klinik kami, kami lebih suka gabungan anestesia intravena dan anestesia tempatan. Teknik ini telah dibangunkan oleh kami, kelebihan utama gabungan seperti ini adalah toksisiti umum anestesia umum, pemulihan kesedaran yang lebih cepat, yang membolehkan kebanyakan kes, operasi dilakukan dalam suasana hospital satu hari. Ya pesakit hanya menghabiskan satu hari di klinik.

Selepas perbualan dengan seorang ahli anestesi, kateter intravena dimasukkan ke dalam pesakit, dengan bantuan ubat yang diberikan, sensor disambungkan yang memantau tekanan darah, denyutan jantung, pernafasan, dan pengoksigenan darah. Selepas anestesia dimasukkan ke dalam pesakit, tiub pernafasan kecil dimasukkan untuk mengawal pernafasan. Ubat moden untuk anestesia mempunyai ketoksikan yang minimum untuk pesakit dan tidak mempunyai sebarang kesan sampingan. Semasa operasi, kesakitan tidak dirasai.

Operasi untuk mengeluarkan buasir (hemorrhoidectomy) dilakukan dalam kedudukan yang disebut Trendelenburg, anggota badan yang lebih rendah ditempatkan pada kaki khusus, seperti dalam kerusi ginekologi. Selepas ini, pakar bedah memasukkan cermin khas ke dalam rektum untuk menggambarkan kedua-dua buasir dalaman dan luaran.

Langkah seterusnya sudah dilakukan operasi hemorrhoidectomy secara langsung, iaitu. penyingkiran buasir. Operasi ini boleh dilakukan dengan laser, alat pembedahan frekuensi tinggi, alat bedah harmonik atau ultrasonik. Tidak ada kelebihan tertentu dalam menggunakan peranti ini, lebih-lebih lagi, saya dapat mengatakan bahawa laser yang sangat diiklankan, sangat disukai oleh pesakit, tidak lebih baik daripada koagulator frekuensi tinggi, dan bahkan lebih buruk oleh beberapa parameter.

Selepas knot dikeluarkan, jahitan atau jahitan disemprotkan pada luka, ia bergantung kepada kaedah operasi. Selepas semua nod dikeluarkan, satu span hemostatic khas atau tampon dengan salap dimasukkan ke dalam rektum.

Apakah risiko dan komplikasi potensi hemorrhoidectomy? Apakah diet yang perlu selepas pembedahan untuk buasir?

Sangat sukar untuk merangkumi semua kemungkinan risiko hemorrhoidectomy dalam satu soalan. Dalam satu tangan, terdapat banyak komplikasi yang mungkin, di sisi lain, pembedahan, pengurusan pasca operasi pesakit telah begitu teruk bahawa komplikasi sangat jarang berlaku.

Komplikasi selepas hemoroidektomi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Komplikasi yang biasa berlaku selepas pembedahan:
  • tindak balas kepada anestesia, seperti tindak balas alahan;
  • pendarahan;
  • trombosis vena daripada kaki bawah;
  • suppuration luka pembedahan dan penyebaran jangkitan (sepsis).
  1. Komplikasi yang timbul selepas hemorrhoidectomy termasuk:
  • sakit semasa najis;
  • sembelit (najis ketat, batu tahi);
  • kencing manis;
  • kesukaran membuang air kencing atau memegang air kencing;
  • ketegangan dubur (penyempitan kanal dubur);
  • buasir berulang;

Anda boleh mengurangkan risiko komplikasi jika anda mengikuti pelan rawatan dan cadangan doktor anda dengan tegas:

  1. Elakkan meniadakan semasa pergerakan usus. Untuk melakukan ini, anda perlu melembutkan najis dengan mengambil sejumlah besar serat dalam diet anda dan minum banyak. Ubat pencahar boleh dilakukan.
  2. Segera melaporkan kemungkinan reaksi alahan terhadap ubat-ubatan dan makanan.
  3. Sesungguhnya mengikut diet selepas pembedahan untuk buasir. Diet dalam tempoh selepas operasi termasuk jumlah serat yang cukup - sayur-sayuran sebaik-baiknya dalam bentuk rebus dan lusuh, terutamanya minggu pertama selepas operasi, produk tenusu, mengambil sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari. Ia adalah sangat diperlukan untuk mengecualikan rempah, rempah, makanan pedas, alkohol. Hadkan penggunaan produk roti dan pastri.
  4. Mengelakkan sekatan fizikal dan gaya hidup, mengikut cadangan doktor anda.
  5. Segera memberitahu doktor tentang sebarang masalah, seperti pendarahan, demam, sakit mendadak pada luka atau kemerahan, bengkak.
  6. Ambil ubat-ubatan dengan ketat seperti yang ditetapkan.

Apakah soalan yang perlu ditanya kepada doktor sebelum operasi yang dirancang?

Mana-mana pembedahan adalah tekanan untuk seseorang, oleh itu, agar tidak melupakan apa-apa, anda perlu menyediakan terlebih dahulu senarai soalan untuk doktor.

Soalan utama untuk bertanya kepada doktor anda:

  1. Kenapa anda memerlukan hemorrhoidectomy? Adakah terdapat pilihan lain untuk merawat buasir?
  2. Apakah jenis pembedahan hemoroidektomi yang saya perlukan?
  3. Berapa lamakah pembedahan? Bilakah saya boleh pulang ke rumah?
  4. Apakah batasan saya selepas pembedahan? Bilakah saya boleh kembali bekerja dan aktiviti lain?
  5. Bantu apa yang saya perlukan di rumah? Bagaimanakah saya harus mengambil ubat saya?
  6. Bagaimanakah anda akan merawat kesakitan saya selepas pembedahan? Bilakah saya datang untuk pemeriksaan?
  7. Bagaimanakah saya boleh menghubungi anda? Minta nombor supaya anda boleh menghubungi selepas kerja.
  8. Apa komplikasi yang boleh berlaku selepas hemorrhoidectomy?
  9. Pengetahuan tentang tempoh selepas operasi, sikap yang sesuai, pematuhan yang ketat kepada cadangan doktor, akan membuat tempoh pemulihan selepas hemoroidektomi lebih lancar.
  10. Berapa lama tempoh pemulihan yang terakhir?

Bagaimanakah tempoh postoperative selepas hemorrhoidectomy?

Anda akan berada di wad pasca operasi sehingga kesedaran anda pulih sepenuhnya selepas anestesia, fungsi pernafasan dan kardiovaskular. Jangan tergesa-gesa untuk meninggalkan klinik, walaupun anda merasa cukup memuaskan. Hanya doktor, selepas menilai keadaan anda, boleh melepaskan anda.

Sebelum anda meninggalkan klinik, anda mesti buang air kecil. Pengekalan urin adalah komplikasi hemorrhoidectomy yang kerap dan berpotensi serius, terutama untuk pesakit lelaki berusia lebih 50 tahun dengan adanya prostatitis kronik atau adenoma prostat.

Pesakit biasanya meninggalkan klinik pada hari yang sama, tetapi mungkin perlu tinggal di hospital selama satu hari.

Pemulihan daripada hemorrhoidectomy adalah proses beransur-ansur. Masa pemulihan berbeza-beza bergantung kepada peringkat buasir, kaedah pilihan operasi, jenis anestesia, kesihatan umum, umur dan faktor lain. Pemulihan penuh mengambil masa antara dua dan empat minggu. Sebagai peraturan, majoriti pesakit sudah 5-7 hari selepas operasi merasa cukup memuaskan dan dalam kebanyakan kes boleh dilaksanakan, kecuali tenaga buruh fizikal.

Adakah saya akan merasa sakit selepas hemorrhoidectomy?

Sakit selepas hemoroidektomi, serta selepas operasi lain, agak normal. Selepas pembuangan buasir, ia akan menjadi lebih teruk oleh fakta bahawa lambat laun anda harus mempunyai kerusi. Selepas pembedahan, ubat penahan sakit ditetapkan dalam kedua-dua tablet dan bentuk suntikan, dan duduk mandi dengan herba perubatan, seperti chamomile, juga akan disyorkan.

Untuk melegakan kesakitan dan gatal-gatal, terutamanya selepas najis pertama. Tempoh yang paling tidak menyenangkan selepas pembedahan adalah 2-3 hari dan kerusi pertama. Dalam tempoh 5-7 hari, dengan syarat bahawa najis sudah normal, keadaan itu bertambah dengan ketara.

Dalam tempoh selepas operasi, doktor perlu memantau keadaan anda dan membetulkan rawatan, tetapi anda juga harus memantau keadaan anda dan pastikan anda melaporkan apa-apa perubahan dalam keadaan dan jika ada masalah. Tidak semestinya tidak perlu menyelesaikannya sendiri, ini boleh menyebabkan komplikasi.

Anda perlu memanggil doktor jika anda mempunyai:

  • Pendarahan selepas pergerakan usus yang tidak berhenti, atau kelihatannya anda mengalami pendarahan yang lebih banyak daripada yang diharapkan.
  • Masalah pernafasan seperti sesak nafas, kesukaran bernafas.
  • Kesedaran berubah seperti pingsan, pening, kelesuan, kekeliruan.
  • Peningkatan suhu. Demam gred rendah (di bawah 38 o C), mungkin 2 hari selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, walaupun dengan perubahan sedikit suhu, anda perlu melaporkannya kepada doktor anda.
  • Gangguan kencing atau usus.
  • Peningkatan mendadak dalam kesakitan rektum.
  • Pelepasan purulen yang tidak dijangka dari rektum.

Bagaimanakah hemoroidektomi menjejaskan kehidupan harian saya?

Hemorrhoidectomy (pembedahan untuk mengeluarkan buasir, buasir) akan menyelamatkan anda dari gejala buasir, atau mengurangkan dengan ketara. Hemorrhoidectomy adalah intervensi radikal, iaitu. menyelesaikan masalah sepenuhnya. Tetapi, bagaimanapun, anda perlu membuat beberapa perubahan dalam kehidupan anda yang dapat membantu anda mengelakkan masalah buasir dan masalah dubur yang berulang pada masa akan datang:

  • Minum banyak air.
  • Pilih diet tinggi serat.
  • Aktiviti fizikal yang mencukupi.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat.
  • Pergi ke tandas apabila anda merasakan keinginan untuk buang air besar (lebih baik pada waktu pagi selepas sarapan pagi).
  • Ambil serat makanan, julap, atas nasihat doktor anda jika anda mengalami sembelit.

http://prokto.ru/metody-lecheniya/chto-takoe-gemorroidektomiya-na-skolko-bezopasna-dannaya-proczedura.htm

Hemorrhoidectomy (penyingkiran buasir): petunjuk, mengendalikan

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir dianggap sebagai salah satu yang paling sering dalam proctology. Ini tidak menghairankan, kerana penyakit itu sendiri tersebar luas di kalangan orang dewasa di kebanyakan negara di dunia. Pesakit dengan buasir cuba mengelakkan pembedahan, menggunakan kaedah rawatan konservatif. Dalam banyak kes, pendekatan ini dibenarkan sepenuhnya, kerana mana-mana operasi membawa risiko tertentu, dan lebih-lebih lagi, campur tangan kapal.

Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa rawatan konservatif, ditambah dengan pemakanan dan rejimen, tidak lagi membawa kelegaan, nod variko mencapai saiz besar, jatuh dan trombosis, dan pesakit mengalami sakit yang menyakitkan dan terpaksa meninggalkan cara hidup yang biasa.

Apabila satu-satunya cara untuk menghilangkan buasir adalah rawatan pembedahan, proctologist menilai keadaan pesakit dan memilih cara terbaik untuk mengeluarkan nod. Di bawah ini kita akan cuba memahami petunjuk dan kaedah pembedahan buasir.

Petunjuk untuk pembuangan buasir

Apabila merancang rawatan pembedahan, perlu menimbang manfaat dan risiko operasi yang dimaksudkan, tanda-tanda yang terbatas, walaupun dalam proctology, hemorrhoidectomy menduduki tempat pertama dalam kekerapan di antara semua intervensi.

Pembuangan buasir pada pesakit tua yang menderita hipertensi, diabetes, kolitis dan sembelit mungkin bukan sahaja berisiko, tetapi tidak selalu dibenarkan. Dalam majoriti pesakit, terapi konservatif rasional, kebersihan dan diet memberikan hasil yang baik supaya keperluan campur tangan pembedahan mungkin hilang.

Petunjuk bagi hemorrhoidectomy termasuk:

  • Penyakit 4 peringkat; buasir gred 3 - dengan peningkatan yang signifikan dalam nod.
  • Kehilangan urat hemoroid dengan setiap perbuatan buang air besar.
  • Pembangunan anemia akibat pendarahan berulang.
  • Kekurangan hasil daripada terapi konservatif.
  • Trombosis haemorrhoidal.

Sentiasa mengambil kira keadaan umum pesakit dan kehadiran patologi yang berbeza (fisur dubur, fistula, polip di rektum), umur pesakit, dan lain-lain. Contohnya, wanita hamil mungkin dikontraindikasikan, dan orang tua mungkin memerlukan penyediaan yang teliti.

Selain tanda-tanda, terdapat juga kontraindikasi untuk pembuangan buasir, terutamanya, akut atau keterukan penyakit kronik usus besar, tumor ganas, patologi dekompensasi organ-organ dalaman, penyakit berjangkit teruk, dan gangguan pembekuan darah. Dalam kes ini, operasi perlu menunggu.

Persediaan untuk hemoroidektomi

Mana-mana jenis hemorrhoidectomy tidak digunakan untuk operasi perut, dan sering hanya anestesia tempatan yang cukup, tetapi penyediaan preoperative pesakit tidak kehilangan kaitannya. Adalah penting untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, pendarahan pada awal postoperative period, serta untuk menyediakan rektum itu sendiri untuk pembedahan.

Sebelum rawatan yang dirancang, seseorang harus menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan: ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, penyelidikan mengenai sifilis, HIV, hepatitis, coagulogram. Menurut tanda-tanda - ultrasound organ perut. Pemeriksaan dan pemeriksaan digital rektum, anoskopi, dalam sesetengah kes sigmoidoscopy diperlukan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada diet, yang menentukan masa depan selepas operasi. Sebelum operasi yang dirancang, anda harus meninggalkan makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan pembentukan lebihan najis, dan keutamaan harus diberikan kepada produk susu, telur, roti putih yang ditapai. Di samping itu, anda perlu menggunakan lebih banyak bendalir.

Pada malam sebelum operasi dan pada hari intervensi, enema pembersihan ditunjukkan, yang boleh digantikan dengan persediaan khusus yang membersihkan usus (Fortrans). Pada ketika ini, jika pesakit telah mengambil ubat penipisan darah, mereka harus dibatalkan.

Operasi klasik untuk mengeluarkan buasir dilakukan di bawah anestesia umum, pesakit terletak pada punggungnya, dan anggota badan bawah ditetapkan pada sokongan khas. Pakar bedah asing sering melakukan operasi apabila pesakit sedang berdiri di perut, kerana ini meningkatkan aliran darah vena dari plexus yang diperbesar, yang memudahkan proses penyingkirannya.

Apabila bersiap sedia untuk campur tangan yang paling sedikit invasif, prosedur yang sama diperlukan seperti dengan radang hemoroidektomi, tetapi hospitalisasi biasanya tidak dilakukan, dan pesakit dirawat secara pesakit luar dan boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Jenis pembedahan pembuluh darah hemorrhoidal

Sehingga kini, hemorrhoidectomy Milligan-Morgan klasik dan reseksi Longo mukosa rektum telah diiktiraf sebagai kaedah radikal yang paling berkesan untuk mengeluarkan buasir. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangan, tetapi jenis intervensi yang pertama adalah lebih biasa, walaupun operasi Longo mungkin layak untuk persaingan.

Operasi Milligan-Morgana telah menjalani banyak pengubahsuaian dan terus diperbaiki. Intinya terdiri daripada mengeluarkan kedua-dua buasir dalaman dan dalaman selepas menghidupkan pedikel vaskular. Pada permulaan operasi, pakar bedah mengeluarkan kulit di kawasan dubur dan mukosa rektum di atas plexus vena yang diluaskan, kemudian membalut urat dan membuangnya. Pada akhirnya, dinding dalaman usus diperbetulkan kepada tisu-tisu yang mendasari, dan luka-luka di dinding organ boleh disulut atau dibiarkan terbuka. Pendekatan ini bergantung kepada pengalaman dan keinginan pakar bedah, ia tidak mempunyai perbezaan asas untuk pesakit.

Tahap-tahap operasi termasuk analgesia dan dilatasi terusan dubur, rawatan mukosa usus dengan pembasmian kuman dan pengeringan dengan kapas swab. Urat hemoroid dikeluarkan dalam urutan tertentu. Pakar bedah, membayangkan minda muka jamak, pertama menangkap "gundukan" yang terletak pada pukul tiga, kemudian pada pukul tujuh dan sebelas. Setelah merapatkan simpulan dengan klip, doktor menjahit kakinya dan memotongnya. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan electrocautery, yang membawa kepada trauma yang minimum dan tidak menyumbang kepada pendarahan. Selepas mengeluarkan nod, luka itu disuntik dan dirawat dengan antiseptik.

Sesetengah doktor selepas hemorrhoidectomy klasik tampon rektum, tetapi ini menyumbang kepada penampilan kesakitan dan pengekalan air kencing, oleh itu kebanyakan pakar tidak menyerap. Untuk mengekalkan sensitiviti di kawasan dubur dan untuk mengelakkan penyempitan kanal dubur, kulit dan membran mukus ditinggalkan di kawasan luka.

Operasi Morgan-Milligan agak traumatik dan memerlukan anestesia umum, yang bermaksud penyediaannya mesti teliti dan serius. Kelebihannya ialah kemungkinan eksisi tidak hanya dalaman, tetapi juga nod varikos luaran.

Satu lagi pilihan untuk rawatan pembedahan buasir adalah campur tangan oleh kaedah pakar bedah Itali Longo, yang mencadangkan melintang mukosa rektum dan vesel yang membawa darah ke buasir, mengelilingi, menghilangkan kehilangan urat. Operasi Longo mungkin menjadi alternatif kepada hemorrhoidectomy klasik dan telah berjaya digunakan di Barat, tetapi di Rusia ia mula dilaksanakan hanya sekitar lima tahun yang lalu.

Operasi Longo lebih jinak berbanding hemorrhoidectomy klasik, kerana seksyen kecil membran mukus diketepikan, dan nod tidak dibedah, tetapi seolah-olah ditarik dan diperbaiki. Aliran darah ke urat berkurangan, dan mereka secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Untuk menyebarkan membran mukus di tapak reseksi dengan menggunakan kurungan titanium, yang mengenakan dengan bantuan stapler khas.

Pembedahan Longo mengambil masa kira-kira 15 minit, dan anestesia tempatan mencukupi untuknya. Pencerobohan yang rendah, tetapi pada masa yang sama kesan penyembuhan yang sangat baik, kebarangkalian komplikasi dan relaps yang rendah menjadikannya lebih baik pada pesakit tua dan mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk.

Walaupun kelebihan yang tidak disenangi, penyingkiran buasir oleh kaedah Longo juga mempunyai beberapa kelemahan, termasuk ketidaksuburan pengasingan urat dilubangi di luar, keperluan untuk memantau pesakit sekurang-kurangnya seminggu selepas operasi. Di samping itu, disebabkan tempoh penggunaan yang singkat dalam operasi ini, masih tidak mungkin untuk menilai kesan jangka panjang rawatan.

Sebagai tambahan kepada jenis hemorrhoidectomy yang dijelaskan, dalam senjata moden doktor terdapat cara yang paling invasif untuk mengatasi penyakit, yang boleh digunakan untuk buasir dalaman, dan untuk pembentukan nod luar:

  • Rawatan laser;
  • Rawatan gelombang radio;
  • Penghalang;
  • Ligation;
  • Sclerotherapy dan thrombectomy.

Pengambilan buasir dengan laser sangat berkesan. Kelebihan kaedah adalah kelajuan prosedur, pemulihan cepat, kesakitan kecil. Anestesia tempatan digunakan untuk rawatan laser, dan selepas beberapa jam pesakit boleh pulang ke rumah.

Terapi Radiowave menyiratkan penghapusan nod melalui pisau radio (alat Surgitron). Di bawah anestesia tempatan, doktor membuang varises. Kelebihan yang tidak diragukan bagi kaedah rawatan ini dianggap sebagai tidak lengkap kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan dengan cepat, ia tidak merosakkan tisu sekitar usus dan anus, yang bermaksud bahawa kebarangkalian parut dan pendarahan berkurang menjadi sifar.

Disterilisasi adalah kaedah baru untuk memerangi buasir, iaitu "mematikan" aliran darah melalui arteri rektum. Pada masa yang sama, plexus vena berlubang runtuh, penurunan jumlah, dan akhirnya menggantikan dengan tisu penghubung. Pesakit hanya memerlukan beberapa hari untuk pulih, dan prosedur itu sendiri tidak menyakitkan.

Ligation adalah cara yang paling popular dan lembut untuk memerangi buasir, apabila menggunakan alat cincin lateks khas diletakkan pada nod varicose dilated. Sekitar seminggu kemudian, "lebam" hemorrhoidal ditolak bersama dengan cincin seperti itu, tanpa memberikan kesulitan yang signifikan kepada pesakit. Ligation yang dijalankan mengikut tanda-tanda membolehkan untuk mengelakkan hemorrhoidectomy dalam majoriti mutlak pesakit.

Pengerasan adalah kaedah yang digunakan secara meluas dalam menangani vena varikos dari mana-mana penyetempatan, rektum tidak terkecuali. Bahan khas disuntik ke dalam nod hemorrhoidal, menyebabkan mereka "bersama-sama" dan sklerosis.

Selalunya penyakit itu berlaku dengan trombosis urat hemoroid, yang menyebabkan kesakitan teruk dan memerlukan rawatan mandatori. Salah satu pilihan untuk operasi invasif yang minimum dalam kes-kes seperti itu menjadi trombektomi, apabila convolutions darah dikeluarkan dari urat dengan menggunakan laser atau pisau radio. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atas dasar pesakit luar. Selain itu, buasir luar boleh dikeluarkan dengan cara ini di mana-mana peringkat penyakit, jika mereka menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, tetapi masih tiada tanda-tanda untuk pengasingan radikal mereka.

Pendekatan minimal invasif untuk rawatan buasir digunakan dalam 80% pesakit di Eropah dan Amerika Syarikat, manakala di Rusia tiga suku pesakit menjalani pembedahan radikal. Prosedur invasif yang minimum dijalankan pada peringkat awal penyakit, dan kontraindikasi kepada mereka boleh menjadi trombosis nod, pembentukan fissure dubur, proses keradangan akut dan kronik di rektum dan perineum.

Selepas operasi...

Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik, tetapi keperluan pergerakan usus dan memastikan proses ini tidak menyakitkan dapat menyebabkan kesulitan yang besar. Pada hari pertama selepas campur tangan, kemunculan kerusi sangat tidak diingini, kerana ia boleh menyebabkan sakit dan trauma yang teruk pada luka pasca operasi, dan untuk mengelakkan ini, penolakan lengkap untuk makan sementara mengekalkan rejimen minum yang baik ditunjukkan.

Dari hari ke dua, makanan diperkenalkan secara beransur-ansur yang tidak menyumbang kepada kerengsaan usus dan pembentukan kotoran padat: sup cahaya, bijirin, dan produk tenusu. Pastikan minum banyak air. Dalam beberapa hari pertama, ramai pesakit mengalami kesakitan yang teruk, untuk menghilangkan analgesik mana yang ditetapkan. Untuk mempercepatkan penyembuhan rektum, mandi dijalankan dengan larutan potassium permanganate yang lemah, merebus bunga chamomile. Rawatan dadah terdiri daripada penggunaan salap dan suppositori dengan methyluracil, yang meningkatkan proses pertumbuhan semula.

Untuk mengelakkan pengekalan kencing yang mungkin, jangan tampung rektum selepas campur tangan, dan pesakit disyorkan untuk menggunakan jumlah cecair yang mencukupi. Komplikasi ini amat biasa di kalangan lelaki dan sering memerlukan pengenalan pundi kencing untuk mengosongkan pundi kencing. Kekejangan sphincter dari rektum membantu menghilangkan krim dengan nitrogliserin.

Pesakit mestilah melaksanakan segala prosedur kebersihan yang diperlukan, yang akan diberitahu oleh staf klinik tentang, tidak mengabaikan pakaian dan pemeriksaan. Diet selepas pembedahan harus mengandungi serat yang cukup untuk mengurangkan najis. Ia adalah perlu untuk mengosongkan usus dengan serta-merta, sebaik sahaja keinginan itu timbul, tetapi anda tidak sepatutnya berada di dalam tandas untuk terlalu lama, menolak atau terikan. Jika perlu, julap boleh ditetapkan.

Tidak kira bagaimana keras ahli bedah itu cuba, tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kesan buruk pembedahan. Antaranya, kemungkinan besar:

  • Perdarahan, yang mungkin disebabkan oleh penyerapan saluran darah yang tidak mencukupi, ligatan gelincir;
  • Stenosis kanal dubur, yang berlaku dalam tempoh selepas bersalin, digunakan untuk merawatnya dengan menggunakan pencator khas atau pembedahan plastik;
  • Proses-proses inflamasi-radang, penyembuhan luka jika tidak mematuhi peraturan-peraturan asepsis dalam perjalanan rawatan;
  • Turun semula, kemungkinan terjaga dalam mana-mana jenis rawatan pembedahan.

Hospitalisasi untuk rawatan radikal memerlukan masa 7-10 hari, selepas itu mereka mengeluarkan jahitan, memeriksa rektum dan, jika semuanya berjalan dengan lancar, pulang ke rumah. Satu dan tiga minggu selepas hemorrhoidectomy, pemeriksaan digital usus diperlukan untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen organ dan mengawal hasil rawatan.

Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa kira-kira 2 minggu, tetapi pemulihan selepas pembuangan buasir tidak terhad kepada masa yang dihabiskan di hospital. Untuk menyatukan kesan positif rawatan dan pencegahan kambuh, risiko yang tetap tidak kira tahap penyakit dan jenis operasi, pesakit perlu sentiasa mengawasi keadaan rektum, mengikuti beberapa peraturan:

  • Jangan angkat beban;
  • Ia adalah perlu untuk mengecualikan tekanan fizikal dengan ketegangan abdominals;
  • Elakkan duduk atau berdiri berpanjangan jika mungkin;
  • Menormalkan diet;
  • Menyediakan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Pemakanan dan pergerakan adalah perkara pertama yang walaupun pesakit yang tidak dapat menolak secawan kopi yang kuat atau bar coklat perlu menerima. Ia perlu mengecualikan hidangan pedas, rempah ratus, alkohol, coklat, jeruk dan makanan salai, kopi dan minuman berkarbonat dari diet. Mana-mana produk ini boleh membawa kepada pemburukan buasir. Sebagai tambahan kepada produk provocateurs penyakit itu, perlu dikeluarkan dari penggunaan yang menyumbang kepada sembelit (tepung dan gula-gula, pertama sekali).

Jika dengan sifat aktiviti profesional anda tidak dapat mengelakkan duduk yang berpanjangan, maka, jika mungkin, anda harus mengambil istirahat pendek, bangun dan berjalan. Berjalan adalah cara terbaik untuk mencegah kambuh.

Kos rawatan pembedahan buasir bergantung kepada kaedah dan jumlah operasi. Pembuangan satu nod kos dari 7,000 rubles, mencapai 15-16000 di beberapa klinik, ligation - 6,000, sclerotherapy - 5,000 Rubles. Rawatan percuma juga mungkin, tetapi dalam kes ini pesakit mungkin menghadapi keperluan menunggu gilirannya. Pesakit yang menunjukkan rawatan segera untuk pendarahan besar atau trombosis nod, adalah percuma di hospital pembedahan.

Kajian pesakit bergantung kepada kualiti pembedahan, sama ada rawatan radikal atau invasif minimal. Sudah tentu, peningkatan pesat dan pemulihan awal dengan kaedah yang lembut menyebabkan kesan terbaik. Dalam banyak aspek, pendapat pesakit yang telah menjalani hemorrhoidectomy ditentukan oleh kelayakan dan kemahiran pakar bedah, di mana komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya pakar bedah melakukan penyingkiran buasir secara kualitatif, maka dia akan dipanggil doktor dari Tuhan, dan emosi yang tidak menyenangkan pada hari-hari pertama yang berkaitan dengan kesakitan dan kesukaran dengan pembuangan air akan segera digantikan dengan rasa syukur untuk menyingkirkan penyakit ini.

http://operaciya.info/abdominal/udalenie-gemorroya-gemorroidektomiya/

Apakah hemoroidektomi? Penyediaan, kesan dan pemulihan selepas pembedahan

Operasi Milligan - Morgan adalah standard emas dalam rawatan buasir yang teruk. Peraturan teknikal bagi operasi ini telah dibangunkan pada tahun 1930 oleh dua orang pakar bedah yang cemerlang. Tetapi tetap relevan hari ini. Sejak masa itu, peralatan perubatan telah bertambah baik, teknik ini telah diubah beberapa kali, tetapi prinsip operasi itu telah dipelihara dan terbukti berkesan. Pemulihan dari hemorrhoidectomy mengambil masa yang lama. Hasil yang cepat dan berjaya bergantung kepada pelaksanaan yang tepat dari cadangan.

Hemorrhoidectomy terbuka

Pembuangan nod varicose radang dengan kaedah radikal telah berlaku selama hampir 100 tahun. Penggunaan hemorrhoidectomy di Milligan - Morgan digunakan secara meluas oleh pakar bedah di semua negara di dunia. Kelebihan kaedah ini adalah untuk menghilangkan proses campur tangan, bukan sahaja dari luar, tetapi juga dari keradangan varikos dalaman (sebarang jenis buasir yang dirawat, termasuk gabungannya). Sejak itu, teknik ini bertambah banyak kali. Terdapat beberapa pengubahsuaian operasi:

  • terbuka - versi pengarang;
  • tertutup (kaedah Heaton dan Ferguson);
  • ectomy submucosal dari nod (kaedah Park).

Pilihan rawatan klasik (terbuka) E.Milligan dan C.Morgan (penulis kaedah) dilakukan tanpa penutupan kawasan yang dikendalikan. Perbezaan dengan jenis pembedahan lain - dalam pelaksanaan mudah: lipit tidak bertindih. Selepas penyingkiran benjolan varicose luka masih terbuka. Adalah dipercayai bahawa penyembuhan secara beransur-ansur diperlukan secara semulajadi.

Operasi ini dijalankan dalam keadaan pegun di bawah anestesia umum. Untuk tujuan ini, pentadbiran ubat parenteral digunakan. Masalahnya - dalam pemanjangan tempoh tinggal di katil hospital - pada hari pertama pesakit berada dalam rawatan intensif. Istilah ini bergantung kepada keparahan gejala sakit dan kemungkinan kelegaannya, ia boleh 3-5 hari. Sering mengalami komplikasi selepas hemoroidektomi dalam bentuk pendarahan yang berbeza-beza.

Petunjuk untuk operasi ini untuk buasir

Dalam coloproctology moden terdapat arsenal ubat yang besar untuk rawatan konservatif penyakit pada tahap yang berbeza dari perkembangannya. Ke tahap yang lebih besar ia menyangkut nod luar. Rawatan radikal digunakan dalam kes-kes yang teruk di mana terapi dan kaedah lain tidak memberikan hasil yang positif.

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah:

  • kehilangan konvoi hemoroid dengan setiap usaha fizikal yang sedikit, termasuk - semasa buang air besar dan buang air kecil;
  • ketidakcekapan reposisi tangan;
  • kawasan besar nekrosis, keretakan bukan penyembuhan dengan jangkitan bakteria;
  • ketidakupayaan yang ketara akibat gejala sakit yang teruk.

Ini berlaku dalam kes-kes yang diabaikan buasir dalaman dan gabungan, apabila rawatan pembedahan adalah satu-satunya kaedah untuk melegakan pesakit daripada penderitaan.

Hemorrhoidectomy juga dilakukan dengan perkara berikut:

  • perkembangan tajam patologi, apabila kualiti kehidupan yang biasa berkurangan;
  • saiz besar nod (tahap 3-4 penyakit), jika tidak mustahil untuk menyingkirkannya dengan cara lain yang diketahui;
  • kekurangan kesan daripada penggunaan rawatan invasif minima;
  • kerapuhan yang lebih kerap dengan kehilangan nod dalaman dan perkembangan keradangan;
  • pendarahan secara besar-besaran yang mengancam perkembangan anemia;
  • risiko trombosis yang tinggi dalam pelanggaran keruntuhan;
  • trombosis kapal anornektal;
  • jenis gabungan buasir.

Ini adalah petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan. Dari masa ke masa rawatan kepada doktor bergantung kepada berapa buasir buasir perlu dirawat, dan dalam masa berapa ia boleh sembuh selepas operasi. Telah ditubuhkan bahawa, sebagai tambahan kepada patologi akut, yang menyebabkan nod varikos yang meradang, dalam 79% kes berlaku degenerasi jauh ke dalam neoplasma malignan.

Pendarahan yang berterusan walaupun dalam jumlah kecil (jejak darah pada linen atau kertas tandas selepas najis) secara jelas membawa kepada anemia teruk dari masa ke masa. Keadaan ini memburukkan secara beransur-ansur:

  • kelemahan yang semakin meningkat, kelesuan;
  • mengurangkan prestasi;
  • pening, berdebar-debar dan sesak nafas muncul walaupun dengan sedikit usaha dan berjalan.

Pesakit mungkin tidak menyedari tentang sebab kemerosotan kesihatan sehingga dia melewati kiraan darah lengkap. Kadang-kadang anemia menjadi teruk, pesakit pergi ke hospital.

Saiz besar nod variko menghalang pergerakan usus. Prolaps konjungsi buasir dalaman membawa kepada komplikasi penyakit purulen disebabkan oleh penyusuan jangkitan yang disebabkan oleh mikroflora patogenik.

Lendir yang dilepaskan apabila nod jatuh, menjengkelkan kulit di sekeliling dubur, dan menyebabkan gatal-gatal dan sakit. Dalam kursus kronik, gejala kesakitan menjadi jelas. Lilin dan salap mungkin tidak berkesan.

Bagaimana untuk mempersiapkan hemorrhoidectomy?

Hemorrhoidectomy bukan pembedahan abdomen: ia tidak membuka rongga abdomen. Tetapi terdapat pelanggaran keutuhan kulit dan mukosa usus, serta serat otot - campur tangan pembedahan yang lengkap dilakukan. Di samping itu, operasi dilakukan di bawah anestesia umum, yang memerlukan persiapan yang menyeluruh. Pakar pakar percaya bahawa penyediaan yang betul adalah lebih daripada 50% hasil yang berjaya selepas pembedahan.

Pemeriksaan sebelum prosedur diperlukan untuk menyediakan dan mengenal pasti kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan beberapa penyakit. Patologi di mana campur tangan pembedahan tidak dijalankan:

  • kolitis akut pelbagai etiologi dan keterukan;
  • neoplasma malignan di dalam badan;
  • kesakitan jantung atau kekurangan pulmonari;
  • kegagalan buah pinggang dan buah pinggang;
  • jangkitan akut;
  • gangguan pendarahan;
  • imuniti yang berkurangan dengan ketara, AIDS.

Kontra untuk jenis rawatan ini;

  • keadaan umum atau agregat yang teruk;
  • kehamilan dan laktasi;
  • umur sehingga 40 tahun;
  • pada orang tua dan orang tua (persoalan tentang kemungkinan operasi diputuskan secara individu, dengan mengambil kira kesejahteraan umum pesakit).

Apabila menetapkan rawatan pembedahan ada penghalang umur: sehingga umur 40 tahun, pembedahan tidak disyorkan kerana gegaran berikutnya.

Penyakit-penyakit somatik memainkan peranan penting: dalam kes hipertensi arteri dengan nombor tekanan darah tinggi, operasi tidak dilakukan. Pertama sekali perlu melakukan terapi yang berkualiti tinggi dan mengurangkan jumlah tekanan darah menjadi normal. Di samping itu, patologi lain dari jantung dan saluran darah adalah berbahaya:

  • keadaan selepas infark miokard akut atau strok;
  • gangguan irama teruk;
  • Penyakit injap.

Kontraindikasi relatif adalah kencing manis: luka akan sembuh lebih lama.

Operasi ini ditunjukkan pada semua tahap penyakit hemorrhoidal. Tetapi ia adalah yang paling berkesan untuk saiz besar konvoi hemorrhoidal, apabila mereka jauh melepasi dinding usus ke dalam saluran rektum. Sekiranya terdapat kolitis yang ketara, rawatan pembedahan semasa tempoh ini tidak ditunjukkan. Ini disebabkan kemungkinan jangkitan dan perkembangan komplikasi.

Untuk mendapatkan hasil yang baik dari operasi, penyediaan usus untuk pembedahan juga memainkan peranan penting:

  • dalam beberapa hari untuk menjalankan prosedur pembersihan;
  • berhenti mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, semua NSAID 2 minggu sebelum tarikh rawatan yang dijadualkan;
  • mendiagnosis keadaan umum dan menormalkan kerja usus.

Jika terdapat sembelit, anda perlu pergi 2-3 hari sebelum tarikh ditetapkan pada diet, untuk membersihkan usus daripada usus untuk menggunakan julap atau enema. Anda boleh menggunakan cawan Esmarkh untuk prosedur pembersihan. Dadah yang paling berkesan yang disyorkan oleh proctologist adalah:

Dalam proses keradangan dengan pembebasan lendir - untuk menjalankan rawatan konservatif dengan penggunaan dulang tidak aktif.

Ia adalah perlu untuk meninggalkan produk yang menyebabkan kembung, cirit-birit atau sembelit, merengsa mukosa usus. Faktor-faktor ini memburukkan buasir. Selalunya disyorkan untuk tidak termasuk baking baru dan produk tepung lain, berlemak, pedas, makanan goreng, makanan segera, kekacang, gula-gula, minuman berkarbonat.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah cecair yang anda minum hingga 1.5-2 liter sehari. Adalah disyorkan untuk beralih ke sup cecair, sup, untuk mengurangkan pembentukan najis. Butiran tentang diet akan memberitahu doktor pada resepsi.

Pada malam dan pada hari pembedahan, pesakit harus melakukan perkara berikut:

  • Hidangan terakhir adalah 12 jam sebelum operasi;
  • mengambil jus pil atau membersihkan enema juga harus dilakukan pada pagi pembedahan;
  • Sebelum beroperasi, lakukan prosedur kebersihan: mandi atau mandi, kain bersih.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Peperiksaan awal termasuk:

  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
  • ujian darah (klinikal, coagulogram, gula, biokimia);
  • ujian untuk penanda hepatitis B virus, C;
  • pemeriksaan sifilis (RW), HIV;
  • ECG;
  • radiografi OGK atau FLG;
  • pemeriksaan oleh ahli terapi.

Hasil daripada prosedur pembedahan dan perkembangan komplikasi bergantung kepada kualiti penyediaan

Sebagai tambahan kepada ujian-ujian ini, beberapa ujian berfungsi diperlukan dengan nasihat pakar proktologi. Ini termasuk:

  • pemeriksaan rektum digital;
  • anoskopi;
  • rectoromanoscopy;
  • kolonoskopi jika perlu;
  • OBP Ultrasound.

Proses hemorrhoidectomy

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi. Pesakit juga memerlukan pemerhatian yang teliti. Oleh itu, tinggal di hospital boleh 7-10 hari. Urutan tindakan:

  1. Pesakit diletakkan di punggungnya atau di perut dengan pelvis yang dibangkitkan, kakinya tersumbat pada sokongan khas. Kedudukan ini meningkatkan aliran keluar vena.
  2. Anus dirawat dengan antiseptik.
  3. Ubat anestetik diperkenalkan.
  4. Anoskom mengesan nod dalaman yang diperbesarkan. Mereka ditangkap dengan peranti khas (ligator), dibawa keluar dan arteri dijahit, atau disambungkan dengan cincin lateks. Clamp kaki varicose cones. Ini menghentikan aliran darah kepadanya.
  5. Keluarkan simpulan.
  6. Electrocoagulator menghentikan pendarahan.

Luka dibiarkan terbuka, saliran diletakkan di dalamnya - turunda yang direndam dengan penyediaan antibakteria atau hemostatik. Ia berubah secara berkala.

Penyembuhan memerlukan sebulan. Jika rawatan pembedahan dijalankan oleh elektrokaut, pendarahan tidak penting kerana pembekuan vaskular.

Komplikasi yang mungkin selepas campur tangan

Kerumitan teknikal dan trauma hemoroidektomi klasik boleh menyebabkan kesan negatif. Ramai pesakit mengelak dari melakukan operasi kerana komplikasi yang teruk mungkin. Ini termasuk;

  • pengekalan kencing akut pada lelaki dalam tempoh awal selepas operasi;
  • pendarahan;
  • ketat (menyempitkan) terusan rektum;
  • kekurangan sphincter dubur;
  • pergerakan usus dan buang air kecil secara sukarela;
  • kesukaran buang air kecil;
  • fisur dubur;
  • fistula adrectal;
  • nekrosis tisu;
  • prolaps rektum;
  • hematoma;
  • jangkitan;
  • pengulangan penyakit ini.

Pengekalan kencing akut berlaku pada lelaki selepas penggunaan anestesia epidural. Keadaan ini bersifat sementara. Dalam tempoh ini, kateter uretra dipasang di hospital.

Kencing manis atau buang air besar secara spontan berlaku akibat kerosakan pada otot atau ligamen dalam cincin dubur (kanal) semasa pembedahan.

Perdarahan yang berlaku dalam tempoh postoperative mungkin disebabkan oleh homeostasis terjejas dengan integriti kapal terganggu atau jatuh dari kerak yang sudah terbentuk.

Kemunculan retak boleh menyebabkan najis yang keras semasa pergerakan usus, yang mencederakan luka di dinding rektum. Jika dijangkiti, fistula mungkin berlaku.

A hematoma menyerupai mungkin terbentuk kerana pengumpulan darah besar. Saiznya boleh mencapai saiz besar - terdapat kes apabila ia menyekat saluran rektum sepenuhnya. Anda boleh menyingkirkannya hanya dengan cara operasi.

Pada masa ini, teknologi inovatif digunakan di klinik khusus dan institut penyelidikan, dan ubat generasi moden digunakan. Ini dapat mengurangkan kesan yang tidak menyenangkan, mengurangkan masa pemulihan dan ketidakupayaan.

Operasi boleh dilakukan oleh unit electrosurgical, laser. Oleh kerana buasir adalah penyakit vaskular, alat untuk rawatan pembedahan haruslah dengan sifat-sifat pemotongan yang baik dan ciri-ciri pembekuan. Bilah elektrik lebih baik daripada alat lain dalam prestasi. Kelebihan pembedahan laser, radiowave dan skalpel ultrasound adalah relevan dalam proctology, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak penting bagi penyingkiran nod.

Semula buasir berulang selepas pembedahan

Rawatan pembedahan hampir dengan serta-merta mengurangkan keadaan pesakit. Tetapi dalam 5% kambuhan boleh berlaku sehingga 5 tahun selepas operasi, dalam 30% kes kambuhan berkembang dalam tempoh 5-10 tahun akan datang jika pesakit tidak normal:

  • najis, melegakan sembelit;
  • makanan, berhenti menggunakan makanan yang berbahaya;
  • cara hidup.

Di samping itu, perlu:

  • melepaskan tabiat buruk (peningkatan alkohol dan tembakau sembelit dan menyumbang kepada keradangan buasir);
  • melakukan senaman dan melakukan senaman khas untuk pencegahan buasir.

Dalam kes pelanggaran rejim selepas 3-5 tahun, pendarahan dan ketidakselesaan mungkin berulang. Satu pertiga daripada pesakit yang menjalani hemorrhoidectomy, semula prolaps nod yang dihasilkan. Ini disebabkan kekurangan gaya hidup yang betul. Apabila benjolan hemoroid dikeluarkan, tisu besar berada di dalam lapisan submucosal terusan rektum. Beban statik yang ketara, gaya hidup yang tidak aktif, sembelit menyumbang kepada kemunculan gejala patologi.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi dan tempohnya bergantung kepada yang berikut:

  • tahap profesional pakar bedah;
  • keadaan somatik pesakit;
  • ciri-ciri individu badan.

Selepas rawatan pembedahan dengan penggunaan teknologi terbuka, pemulihan ditangguhkan sekitar 1.5 bulan. Pelepasan dari hospital selepas operasi Milligan-Morgan terbuka jenis klasik berlangsung pada hari 7-10, bergantung pada keparahan gejala sakit dan keadaan umum pesakit.

Pada hari pertama pesakit berada di atas katil. Kemudian dibenarkan untuk bangun dan bergerak. Anda tidak boleh duduk. Menginap di tempat tidur bergantung kepada keadaan umum badan dan kadar proses regenerasi tisu.

Hemorrhoidectomy terbuka klasik melibatkan penggunaan jahitan yang boleh diserap sendiri. Atas sebab ini, lipit yang ditumpangi pada asas simpulan atau kapal, tidak perlu dikeluarkan. Semasa penginapan di seluruh hospital, pakaian steril berubah setiap hari. Rawatan kawasan pasca operasi dilakukan dengan membiarkan antiseptik. Pada tanda-tanda pertama keradangan (hiperemia, bengkak, peningkatan sakit, demam), terapi antibiotik ditetapkan.

Rawatan buasir berterusan selepas pembedahan. Untuk mempercepat proses pemulihan dan mencapai pemulihan lengkap, pesakit mesti mengambil ubat tertentu. Mereka ditetapkan secara individu, jika perlu, diberikan preskripsi untuk ubat individu.

Pada masa-masa awal, kesakitan teruk mungkin mengganggu. Ini mungkin disebabkan oleh operasi yang salah dilakukan di mana endings saraf terjejas. Ubat penahan sakit yang digunakan. Di hospital, mereka ditetapkan secara parenterally dan topikal:

  • analgesik;
  • NSAID (tidak melebihi 3 hari);
  • sekatan dengan anestetik tempatan (Lidocaine, Novocain);
  • dengan keradangan dan kesakitan tempatan - 0.02% krim nitrogliserin untuk melegakan kekejangan dan melegakan kesakitan.

Pesakit yang masih berada di hospital perlu mula melakukan senaman fizikal yang mudah untuk menguatkan otot. Mereka meningkatkan peredaran darah, mempercepatkan penyembuhan. Gimnastik Kegel dilantik. Setiap senaman dilakukan selama 3-5 minit dua kali sehari. Pada masa akan datang, tempoh dan intensitinya meningkat.

Kesakitan meningkat semasa pergerakan usus: habuk keras mencederakan membran mukus yang sensitif terhadap operasi. Oleh itu, diet puasa ditetapkan pada hari pertama untuk mengelakkan pembentukan massa tahi dan permulaan serangan sakit akut. Minuman sangat terhad, air tulen tanpa gas dibenarkan dalam kuantiti yang kecil. Ini diperlukan sekiranya pengekalan kencing akut pada lelaki. Sekiranya air kencing daun biasanya, minum tidak terhad, jumlah harian yang dibenarkan adalah sehingga 2 liter (untuk mengelakkan sembelit).

Tidak mustahil ketegangan semasa pergerakan usus: jika sembelit berterusan, gunakan julap yang ditetapkan oleh doktor.

Dalam tempoh selepas operasi, kebersihan diri memainkan peranan penting. Setelah menggunakan tandas, perlu membersihkan dengan air bersih menggunakan sabun neutral.

Kuasa

Selepas diet puasa setiap hari, anda boleh makan. Pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, diet pesakit terdiri daripada berikut:

  • sup sayur-sayuran;
  • bubur cair (soba, gandum, gandum);
  • 1 telur rebus yang keras.

Tujuan utama diet ini adalah untuk memulihkan proses pencernaan makanan di dalam perut dan di usus, untuk menghapuskan semua faktor yang menjengkelkan. Dari hari keempat pada menu, daging tanpa lemak, ikan tanpa tulang, sup sayur-sayuran ditambah (sayur-sayuran harus dicincang halus). Dalam tempoh ini, jumlah cecair yang digunakan tidak boleh besar, tetapi secara beransur-ansur ia perlu ditingkatkan. Kira-kira dari buah-buahan kering adalah berguna.

Diet berkembang dengan ketara apabila pesakit dilepaskan dari hospital. Diet harus seimbang. Pemakanan selepas pembedahan mempunyai ketat yang ketat. Ia sepatutnya:

  • kerap dan pecahan - sehingga 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • termal - tidak makan terlalu sejuk atau hidangan panas;
  • dalam bentuk cair atau lusuh - kepingan besar, kasar tidak boleh ditelan kerana kerengsaan mekanikal mukosa usus;
  • dimasak dengan mendidih, stewing, kukus, makanan goreng tidak dapat diterima.
  • makanan pedas, berlemak dan asap;
  • perasa, rempah ratus. penambah rasa, rempah;
  • makanan segera;
  • makanan yang menyebabkan kembung, cirit-birit, atau sembelit (sup lendir, bijirin likat, buah-buahan manis);
  • teh yang kuat, kopi, minuman manis dengan gas, alkohol.

Telur yang dibenarkan, produk tenusu (keju kotej, kefir, yogurt).

Serat dalam bentuk sayur-sayuran yang dirawat haba hendaklah hadir setiap hari. Serat pemakanan menghilangkan toksin. Ini harus diikuti dengan minum air yang mencukupi. Jumlah cecair harian harus ditingkatkan secara berperingkat hingga 2 liter.

Cara hidup

Memulihkan dari pembedahan varikos adalah proses yang panjang. Selepas hemorrhoidectomy terbuka udara klasik, tempoh pemulihan adalah 1.5 bulan. Dalam tempoh enam bulan akan datang adalah perlu untuk meneruskan pematuhan rejim yang jinak.

Sekatan khas, perubahan gaya hidup dengan kombinasi kerja, rehat dan nutrisi yang harmoni diperlukan. Kegagalan untuk mematuhi cadangan boleh mencetuskan perkembangan komplikasi. Menurut statistik, pembedahan berulang, yang lebih sukar, dilakukan dalam 10% pesakit. Untuk mengelakkan ini, anda mesti:

  • meningkatkan aktiviti motor;
  • untuk berehat sepenuhnya - untuk menghabiskan sekurang-kurangnya 7-8 jam tidur;
  • elakkan tekanan;
  • menghapuskan duduk atau berdiri yang berpanjangan di kaki anda, mengangkat berat, shift malam di tempat kerja;
  • menyerah alkohol dan merokok.

Perokok dengan pengalaman harus melupakan kebiasaan ini selama-lamanya. Dalam kes ini, bukan sahaja biasa, tetapi juga rokok elektronik adalah kontraindikasi: nikotin, produk pembakaran dan tar menjejaskan dinding saluran darah dan boleh mencetuskan pertumbuhan nod varikos baru.

Tetapi usaha fizikal mesti dosis. Berjalan kaki, senaman di rumah dan gim dibenarkan hanya sebulan selepas pembedahan. Sebelum ini, disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan, latihan Kegel, latihan yang tidak memerlukan usaha yang ketara.

Satu kajian kawalan rektum di proctologist dijalankan selepas 1 dan 3 minggu.

Alternatif kepada hemorrhoidectomy

Selain operasi radikal, yang merupakan hemorrhoidectomy, ada beberapa kaedah kesan rendah untuk menghilangkan nod varikos rektum. Penggunaannya direka untuk peringkat awal penyakit. Tetapi sebahagian daripada mereka berjaya digunakan dalam ijazah ketiga dan keempat:

  • pembekuan inframerah;
  • ligation;
  • sclerotherapy;
  • perenungan transanal;
  • penyingkiran menggunakan alat Surgitron.

Dari kaedah rawatan pembedahan, sebagai tambahan kepada kaedah klasikal terbuka menurut Milligan-Morgan, berjaya diterapkan:

  • rawatan radikal dengan kaedah tertutup Heaton dan Ferguson;
  • ectomy submucous - Operasi taman.

Ferguson menutup hemoroidektomi

Penyingkiran nodus radang tertutup adalah pengubahsuaian operasi terbuka klasik. Berbeza dengan tepi jahitan yang menonjol dari luka selepas mengeluarkan kerucut hemoroid, yang mengurangkan tempoh pemulihan. Ia dijalankan dengan ketiadaan sempadan yang boleh dilihat antara nod luar dan dalaman. Saliran selepas pembedahan tidak ditetapkan.

Terdapat kelemahan:

  • dengan luka yang tertutup, parut yang lebih ketara berlaku, yang boleh menyebabkan stenosis rektum;
  • risiko tinggi pengumpulan darah di belakang jahitan, sebagai tambahan kepada hematoma, ini dapat menunda penyembuhan luka secara ketara;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit kusta fecal berkembang;
  • kadar pengulangan - 20%.

Hemorrhoidectomy tersumbat

Penyingkiran buasir buasir telah dibangunkan pada tahun 1956. Kaedah taman adalah untuk memelihara membran mukus. Operasi ini secara teknikal sukar: zon pemusnahan berkembang. Pembuangan tidak dilakukan pada kaki nod, seperti dalam versi terdahulu, tetapi pada tisu sekitarnya. Lapisan submucosal sekitarnya ditangkap. Selepas selesai, luka itu disuntik.

Teknik ini memberi manfaat kepada pesakit. Masa pemulihan adalah pendek (sehingga 2 minggu) dan mudah berlalu. Kes-kes kencing tidak diperhatikan, gejala sakit tidak dinyatakan. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan pengawasan yang teliti terhadap pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, parut dan abses terbentuk.

Harga pembedahan dan ulasan pesakit

Harga hemorrhoidectomy di klinik yang berbeza adalah antara 5,000 hingga 20,000 rubel, dan bergantung kepada jumlah campur tangan dan jenis operasi. Ulasan pesakit adalah positif. Operasi dijalankan, sebagai peraturan, dalam kes yang terabaikan. Hilang Upaya, pesakit tidak boleh biasanya wujud dan bekerja. Selepas rawatan, keadaan itu bertambah dengan ketara, semua fungsi usus dipulihkan. Sekiranya anda mengikuti cadangan, anda boleh melupakan buasir selama-lamanya.

http://mojgemorroj.ru/gemorroidektomiya.html

Penerbitan Pankreatitis