Gejala dan rawatan ulser duodenal berlubang

Ulser duodenal yang berlubang (DU), yang dikenali sebagai berlubang, dianggap paling sukar, untuk sebahagian besar, mengakibatkan kematian atau komplikasi ulser peptik organ pencernaan ini.

Ia dicirikan oleh fakta bahawa lumen muncul di antara bahagian-bahagian saluran penghadaman dan peritoneum. Jisim fecal melaluinya, dan rangsangan yang terkandung di dalamnya sifat bakteria, fizikal dan kimia memprovokasi perkembangan peritonitis. Jika campur tangan pembedahan segera tidak mengikuti dalam kes ini, pesakit akan mati.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit ini sangat banyak yang kadang-kadang, selepas penembusan bermula, dan ia berjaya dihentikan, tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat prasyarat yang menyebabkan patologi. Kes-kes seperti itu paling sering diperhatikan pada pesakit muda.

Prasyarat utamanya untuk ulser duodenal berlubang adalah bakteria helicobacter. Ia juga sering dipercayai bahawa ia boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • Hubungi dengan objek asing pada mukosa duodenal atau lambung dan menyebabkan kerosakan mekanikal.
  • Gangguan dalam diet - pemakanan dalam fasa akut perkembangan ulser duodenal dan perut salai, pedas, berlemak atau makanan goreng.
  • Pembangunan patologi yang berkaitan dengan saluran gastrousus, yang mempunyai kesan tidak langsung terhadap keadaan ulser peptik.
  • Keracunan kimia atau membakarnya ke membran mukus organ pencernaan.
  • Trauma perut.
  • Jangkitan berjangkit pada saluran penghadaman.
  • Penyalahgunaan alkohol dengan adanya riwayat patologi ulseratif kronik.
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan, biasanya ubat-ubatan anti-radang bukan steroid.
  • Rawatan yang tidak mencukupi atau kekurangannya dalam bentuk ulser peptik akut atau kronik.
  • Kehadiran penyakit seperti kencing manis, kanser, AIDS atau penyakit autoimun.

Dalam kes-kes yang paling jarang, pengawalan fizikal rongga perut boleh mencetuskan perkembangan ulser duodenal. Ia biasanya berlaku apabila mengangkat berat berlebihan.

Klasifikasi penyakit

Gejala ulser duodenal berlubang dalam amalan perubatan boleh dibahagikan kepada beberapa tahap pembangunan. Mereka dibezakan bergantung kepada bentuk penembusan klinikal, sebab-sebab yang menimbulkan perforasi ulser dan penyetempatan. Mengikut kursus klinikal menonjol:

  • Aliran kandungan usus ke rongga perut bebas (tipikal).
  • Atipikal boleh merebak dalam tisu retroperitoneal, omentum kecil atau besar, beg atau rongga omental, diasingkan oleh perekat.
  • Penembusan - proses merosakkan merebak ke dalam ketebalan organ jiran (pankreas atau hati).
  • Kebocoran kandungan usus dikombinasikan dengan pendarahan yang lebat ke dalam saluran gastrousus.

Terdapat 3 fasa klinikal perkembangan patologi. Setiap individu mempunyai ciri khas untuk gejala-gejala:

  • Peringkat awal (6 jam pertama) dicirikan oleh penampilan di rantau epigastric akut, menembus rasa sakit yang terjadi dengan setiap pergerakan. Muntah yang tidak terkawal boleh berlaku. Seluruh badan ditutup dengan peluh yang sejuk dan melekit, dan kulit menjadi pucat. Pada palpasi, kawasan abdomen dicirikan oleh peningkatan ketegaran. Kedudukan pesakit di tepi dengan lutut yang menyebabkan perut agak mudah.
  • Pada fasa kedua, beberapa jam selepas permulaan serangan akut, pelepasan sementara berlaku. Keadaan orang menjadi lebih kurang stabil, sifat sakitnya membosankan, kekejangan otot peritoneum berlalu. Tetapi pada masa yang sama, suhu mula naik, kembung kuat mula, dan pesakit dahaga. Kemunculan tanda-tanda ini menunjukkan bahawa usus pecah, dan daripadanya mengalir ke rongga abdomen jisim, yang mencetuskan permulaan proses keradangan. Pada palpation, kesakitan tertinggi dikesan di hipokondrium yang betul.
  • Tahap terakhir patologi duodenum 12 set dalam satu hari. Pada masa ini, keadaan manusia semakin merosot. Dehidrasi bermula, suhu meningkat dengan ketara, tekanan menurun. Nadi dan pernafasan pesakit menjadi lebih cepat dan dia terus-menerus muntah.

Apabila gejala ini muncul, pembedahan mungkin tidak berguna dan semuanya akan membawa maut.

Untuk mengelakkan kematian, perlu mengetahui gejala awal patologi. Hal ini akan memungkinkan untuk segera mendorong dan meningkatkan peluang hidup.

Gejala yang menunjukkan perkembangan patologi

Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan bahawa perforasi bermula di dalam ulser tidak cukup spesifik. Adalah agak sukar untuk mengenal pasti permulaan proses patologi tanpa diagnosis pembezaan, tidak termasuk kolik renal, serangan jantung dan apendisitis akut. Secara umum, gejala ulser duodenal begitu ketara bahawa mereka tidak boleh diabaikan:

  • Suhu naik ke 40-41 darjah dan demam bermula.
  • Sakit akut yang melengkung atau memotong watak di perut, selalunya memancar ke bahagian belakang atau kaki.
  • Muntah-muntah yang berlebihan massa berdarah, yang sememangnya tidak memberikan kelegaan orang.
  • Cirit-birit dengan darah.
  • Halusinasi, kehilangan kesedaran.
  • Refleksif disebabkan oleh seorang lelaki postur paksa, apabila dia terletak di sisinya dengan lutut ditekan ke dadanya dan tangannya pada mereka. Wajah pesakit pada masa ini diputarbelitkan oleh grimace yang menyakitkan.
  • Kes-kes kencing yang tidak terkawal diperhatikan.

Gejala-gejala ini, seperti yang telah disebutkan, boleh menunjukkan bukan sahaja penembusan ulser duodenal, tetapi juga patologi berbahaya yang lain. Hanya diagnosis pembezaan segera dapat menentukan penyakit, oleh itu, apabila gejala seperti itu muncul, memerlukan segera panggilan kepada doktor.

Pengesanan Patologi Berbeza

Oleh kerana ulser berlubang usus dalam manifestasi kliniknya adalah serupa dengan sejumlah penyakit organ-organ lain yang terletak di bahagian atas rongga perut, pertama sekali, ia mesti dibezakan daripada mereka. Paling penting dalam membuat diagnosis adalah kehadiran ulser duodenal dalam sejarah dan gejala-gejala ciri, termasuk kesakitan memotong akut dalam epigastrium, postur khusus pesakit, tegang, perut keras.

Jika boleh, sinar X segera dilakukan, yang menunjukkan bahawa terdapat pengumpulan gas bebas di rongga perut.

Jika kes itu kontroversi, pesakit dibenarkan minum segelas soda. Jika seseorang mempunyai ulser di duodenum, udara akan melarikan diri melalui lubang dalam usus. Radiografi berulang akan menunjukkan ini dengan baik. Pembezaan patologi ini dengan penyakit berikut:

  • Flegmon perut.
  • Punca aorta perut di rantau retroperitoneal.
  • Apendisitis akut.
  • Serangan jantung.
  • Gangguan peredaran mesenterik.

Ini hanya sebahagian daripada patologi yang mempunyai gejala serupa dengan ulser ke rongga perut. Sekiranya diagnosis pembezaan menegaskan bahawa keluar dari massa usus dari usus menjadi punca tanda-tanda negatif, rawatan segera diperlukan.

Pada dasarnya ia dilakukan secara pembedahan, tetapi ada kes di mana, menurut kesaksian individu pesakit, pembedahan tidak mungkin. Kaedah terapi konservatif digunakan di sini, tetapi ia digunakan begitu jarang sekali bahawa ia kemungkinan besar dianggap sebagai pengecualian dari amalan perubatan.

Peristiwa perubatan

Apabila mendiagnosis terobosan di daerah gastroduodenal ulser, pembedahan kecemasan diperlukan. Sekiranya pesakit menolaknya, dia akan mati. Ia adalah mungkin untuk menggunakan kaedah Taylor konservatif, tetapi kadar survival di sini adalah sangat rendah dan terdapat banyak komplikasi. Rawatan sedemikian adalah seperti berikut:

  • Probe transnasal diperkenalkan dengan bantuan yang mana duodenum dilepaskan dari kandungan dan sentiasa disiram selama beberapa hari.
  • Di perut pesakit terletak pek ais.
  • Terapi infusi besar-besaran dilakukan untuk menyahtoksifikasi dan menormalkan keseimbangan asid-asas.
  • Suntikan diberikan pada minggu ini dengan antibiotik yang kuat.

Sekiranya gambar klinikal kekal sama, sebelum mengeluarkan siasatan, agen sebaliknya disuntik ke sana dan sinaran X dilakukan semula.

Campur tangan operasi

Langkah persediaan adalah untuk mengeluarkan kandungan duodenum dan menormalkan tekanan darah. Akses adalah melalui bahagian atas bahagian tengah abdomen. Selepas peperiksaan awal telah dijalankan dan diagnosis telah disahkan, iaitu, orang asing telah didapati di rongga abdomen, dan cecair patologi telah dikeluarkan, pakar bedah ditentukan dengan tapak perforasi. Pilihan aktiviti operasi bergantung kepada perkara ini. Terdapat 2 jenis pembedahan untuk penghapusan ulser dan akibatnya:

  • Memelihara organ, yang terdiri daripada penebalan suturing.
  • Radikal - pengasingan dengan vagotomy atau pyloroplasty ulser berlubang.

Pilihan keseluruhan pembedahan bergantung kepada berapa banyak masa yang berlalu sejak awal penemuan, lokasi dan asal kecacatan, kelaziman dan keterukan peritonitis yang disebabkan oleh ulser berlubang, keadaan fizikal, umur dan kehadiran penyakit bersamaan dalam pesakit, dan keupayaan teknikal hospital.

Terapi ulser duodenal, seperti yang telah disebutkan, penyakit yang amat dahsyat dan sementara. Ia mengambil masa kurang dari satu hari untuk pergi ke panggung apabila pembedahan mungkin tidak membantu. Itulah sebabnya perlu segera memanggil doktor pada tanda-tanda yang pertama, kerana hasil mematikan patologi ini secara langsung berkaitan dengan rayuan lewat bantuan perubatan.

http://gastrolekar.ru/yazva/probodnaya-dvenadczatiperstnoj-kishki.html

Ulser duodenal berlubang

Ulser duodenal berlubang menduduki tempat terakhir di kalangan penyakit pembedahan. Komplikasi selepas penyakit ini boleh mendatangkan kemusnahan. Dalam 10-12% pendarahan pesakit berkembang di dalam ulser. Patologi yang paling biasa didiagnosis pada lelaki berbanding wanita. Menurut statistik, perforasi di duodenum lebih kerap berlaku pada orang muda, dan di dalam perut ia terbentuk pada usia tua.

Etiologi

Kemungkinan perkembangan penyakit adalah mungkin jika seseorang didiagnosis dengan peringkat kronik ulser atau mempunyai keadaan akut. Ulser duodenal berlubang juga boleh dibentuk atas sebab-sebab berikut:

  • keradangan berhampiran tumpuan kerosakan;
  • makan berlebihan;
  • peningkatan tahap asid hidroklorik;
  • penggunaan makanan dan alkohol yang dilarang;
  • usaha keras keras.

Sebagai hasil penyelidikan moden, doktor telah menentukan bahawa penyebab penyakit itu adalah Helicobacter pylori. Pembentukan ulser berlubang secara langsung dipengaruhi oleh faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan ulser peptik yang biasa:

  • kemerosotan kekebalan;
  • tekanan;
  • gangguan tidur;
  • mengambil ubat terlarang atau berat;
  • merokok dan alkohol;
  • pemakanan tidak seimbang;
  • keturunan;
  • kehadiran penyakit lain dalam saluran penghadaman.

Pengkelasan

Pakar klinik telah menentukan bahawa penembusan ulser duodenal dapat nyata dalam bentuk yang berbeza, bergantung kepada kriteria untuk menilai penyakit ini. Menurut asas etiologi, terdapat penembusan:

  • patologi kronik;
  • penyakit akut;
  • dengan kerosakan tumor pada dinding organ berongga;
  • dengan penyakit parasit;
  • disebabkan kegagalan peredaran darah.

Ulser boleh terbentuk dalam:

Menurut penunjuk klinikal, bentuk penyakit ini dibahagikan:

  • penembusan ke peritoneum;
  • penembusan atipikal;
  • penembusan dengan pendarahan.

Para doktor juga menentukan bahawa patologi mempunyai beberapa fasa perkembangan:

  • kejutan utama;
  • pembenihan dengan mikroorganisma dan perkembangan peritonitis bakteria;
  • tindak balas keradangan sistemik;
  • sepsis perut teruk dengan peritonitis purulen.

Symptomatology

Dalam masa yang biasa penyakit ini dalam pesakit, kandungan duodenum dapat dikesan di peritoneum. Gejala patologi bergantung kepada tempoh penyakit. Pada masa peritonitis kimia, yang berlangsung sehingga 6 jam, patologi dalam duodenum mempunyai gejala berikut:

  • Kesakitan akut di dalam pusar dan di bawah tulang rusuk kanan, mungkin ada rasa sakit pada bahagian kiri abdomen dan lengan bawah disebabkan oleh penembusan dinding depan organ;
  • muntah yang jarang berlaku;
  • menurunkan tekanan pada arteri;
  • pernafasan yang cepat;
  • kulit pucat;
  • meningkat peluh;
  • gas berkumpul di peritoneum.

Tahap pembangunan seterusnya adalah peritonitis bakteria. Ia bermula 6 jam selepas pembentukan perforasi. Pada peringkat ini, penyakit ini dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  • otot perut berehat;
  • pernafasan yang lebih mendalam;
  • sakit menyusut;
  • suhu meningkat;
  • denyutan nadi;
  • pembentukan sebilangan besar gas;
  • mulut kering dengan mekar abu-abu.

Seorang pesakit di negeri ini mungkin mengalami keghairahan dan kelegaan, menjadi sedikit marah, mahu dibiarkan sendirian. Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada peringkat ini, peringkat ketiga berkembang di dalam badan, yang penting untuk kerumitannya.

Tahap intoksikasi akut semasa pernafasan ulser duodenal dicirikan oleh gejala yang teruk. Pada ketika ini, pesakit mengadu muntah yang teruk dan dehidrasi. Juga terdapat tanda-tanda berikut:

  • kulit kering;
  • jatuh suhu;
  • nadi cepat;
  • tekanan tinggi dalam arteri;
  • kelesuan;
  • reaksi tertunda;
  • perut meningkat disebabkan pengumpulan gas dan cecair;
  • kegagalan gangguan kencing.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis yang betul, doktor harus memeriksa usus dan perut dengan baik dan menganalisis kerja keseluruhan GIT. Untuk menubuhkan penyakit perlu menjalankan kajian makmal dan instrumental.

Pertama sekali, doktor mesti memeriksa pesakit. Patologi dicirikan oleh permulaan yang tajam kesakitan. Apabila mendiagnosis penyakit, adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit itu mempunyai penyakit gastrousus awal, sebagai contoh, riwayat ulser atau gastritis. Semasa palpation, doktor mungkin menilai keadaan pesakit. Untuk diagnosis yang tepat menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • X-ray
  • Ultrasound;
  • pemeriksaan endoskopik;
  • ECG;
  • laparoskopi.

Juga, pesakit mesti lulus siri ujian untuk penyelidikan makmal. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan ini, pesakit mesti menderma darah untuk analisis umum dan biokimia.

Doktor perlu menganalisis semua keputusan dengan teliti, kerana gejala penyakit mungkin sama dengan: perforasi ulser gastroduodenal, pleurisy, pneumonia, kolik renal atau penyakit lain.

Rawatan

Untuk rawatan bahagian berlubang duodenum 12, doktor paling kerap menggunakan langkah-langkah radikal - pembedahan. Campur tangan pembedahan dalam jenis patologi ini boleh menjadi jenis yang berbeda, semuanya bergantung pada tingkat penyakitnya. Doktor boleh menetapkan pesakit satu daripada operasi ini:

  • jahitan lubang berlubang;
  • plastik;
  • vagotomy;
  • reseksi perut.

Selalunya dalam amalan, doktor menetapkan jahitan ulser berlubang kepada pesakit. Tujuan utama intervensi ini adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pembedahan boleh dilakukan dengan vagotomy batang dan pyloroplasty jika ulser telah berkembang di jabatan pylorik perut, pendarahan dan stenosis telah bermula. Sekiranya anda tidak memberikan penjagaan segera, pesakit mungkin mati.

Ulser duodenal berlubang memerlukan rawatan yang berkualiti dan diet selepas pembedahan. Untuk meningkatkan peluang pemulihan dan mengurangkan kemungkinan keradangan penyakit ini, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor. Dalam tempoh pertama selepas pembedahan, pesakit ditetapkan diet yang ketat, yang boleh bertahan sehingga enam bulan. Komplikasi diet berlaku secara beransur-ansur.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit harus mematuhi prinsip diet berikut:

  • makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari;
  • semua hidangan harus cair dan ringan;
  • bahan mesti dikukus atau dimasak dengan baik;
  • hadkan pengambilan garam;
  • mengurangkan rasa manis dan cair dalam diet.

Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit dibenarkan minum air mineral, jeli buah, teh yang lemah dan sedikit manis. Selepas beberapa hari lagi, anda boleh mempelbagaikan diet dengan sup yang dipetik, porridges bijirin, kursus pertama lobak merah, labu, zucchini, kentang atau bit. Anda juga boleh makan telur dan soufflé keju cottage yang dimasak di atas mandian wap.

Selepas diet 10 hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan secara beransur-ansur memasuki menu:

  • bakso, bakso dan zrazas dari daging dan ikan jenis rendah lemak, yang dikukus;
  • cheesecake, puding, keseronokan keju cassage;
  • keju cottage segar dicincang;
  • susu dan produk tenusu bukan masam.

Sebulan kemudian, anda boleh mempelbagaikan menu dengan produk roti kering. Dan selepas dua - tambah krim masam ke dalam hidangan dan minum kefir.

Pada masa yang sama, diet selepas ulser duodenal berlubang membayangkan beberapa sekatan ke atas makan:

  • makanan berlemak, sup;
  • pastri ragi;
  • hidangan dengan bahan pedas, asap atau asin;
  • produk salai;
  • makanan dalam tin;
  • cendawan;
  • kekacang;
  • jeruk;
  • sos;
  • jem dan madu;
  • coklat, koko dan ais krim;
  • alkohol

Dalam proses memperbaiki keadaan pesakit, dia dibenarkan mempelbagaikan diet dengan hidangan baru dari daging, sayur-sayuran, bijirin dan produk tenusu. Anda perlu menghilangkan semua produk kalengan, pedas dan asap.

Dalam amalan perubatan, terdapat cara tradisional, yang digunakan dalam kes-kes kecemasan, apabila operasi tidak dapat dilakukan atas alasan yang objektif. Dalam senario ini, doktor menggunakan kaedah terapi ini:

  • tiub gastrik transnasal dimasukkan untuk melepaskan perut daripada kandungan;
  • melakukan terapi infusi;
  • Rawatan antibiotik ditetapkan.

Komplikasi

Sekiranya pesakit tidak diberikan bantuan yang tepat pada masanya, maka dia mungkin akan mengalami komplikasi serius yang akan mengakibatkan kematian. Pembedahan yang tidak bermula tepat pada waktunya boleh menyebabkan:

  • pembentukan peritonitis terhad dan tempatan;
  • kemasukan semula kandungan usus ke peritoneum;
  • perkembangan bronkopneumonia.

Ramalan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan kematian semasa pembedahan telah menurun dan berjumlah maksimum 7% daripada semua pesakit. Angka ini bergantung bukan sahaja pada keadaan pesakit, tetapi juga pada usianya, dan ketepatan kaedah operasi yang dipilih.

Dalam tempoh selepas operasi, jumlah kematian juga mungkin. Semasa 6 jam pertama, maksimum 4% pesakit boleh mati. Majoriti kes maut jatuh dalam tempoh 24 jam selepas pembedahan. Pada masa ini, sehingga 40% pesakit mungkin mati.

Pencegahan

Langkah prophylactic ulser berlubang adalah sangat mudah - masa untuk mendiagnosis dan merawat ulser perut atau 12 ulser duodenal, mematuhi diet yang ditetapkan.

http://okgastro.ru/dvenadtsatiperstnaya/403-probodnaya-yazva

Gejala ulser duodenal berlubang

Perforasi ulser gastrointestinal adalah komplikasi biasa yang berkaitan dengan penyakit ulser peptik. Ia menyebabkan simptom berikut: sakit epigastrik yang teruk, muntah-muntah dan najis yang disebabkan oleh pendarahan gastrointestinal. Jika ulser duodenal berlubang dikesan, sinar-X perut digunakan. Bentuk patologi berlubang adalah pembentukan lubang di dinding (melalui) yang telah timbul dalam pembangunan hakisan dan jenis lain luka.

Sebab yang menjengkelkan

Selama bertahun-tahun, doktor percaya bahawa ulser gastrik - penyakit pekerjaan presiden dan pengarah. Patologi dikaitkan dengan orang yang merokok banyak rokok, minum alkohol, makan makanan berat lewat. Sejarah perubatan mempunyai maklumat bahawa pada tahun 1992, dua penyelidik Australia Warren dan Marshall menemui bakteria Helicobacter pylori, yang menjadi etiologi penyakit itu.

Untuk ini, pada tahun 2005 mereka dianugerahkan Hadiah Nobel. Penemuan ini memberi doktor cara yang berkesan dalam memerangi masalah luka mukosa dan hampir menghapuskan keperluan pembedahan.

Ulser peptik boleh menyebabkan akibat yang mengancam nyawa: pendarahan gastrousus atau perforasi.

Antara rangsangan lain boleh dikenal pasti faktor-faktor kecil:

  • tekanan dan masalah psikologi berterusan;
  • diet tidak sihat;
  • penggunaan hidangan berlemak dan salai;
  • tabiat buruk;
  • mengambil ubat.

Gambar klinikal

Gejala-gejala umum ulser peptik adalah: kesakitan epigastrik yang tidak spesifik yang berlaku 1-2 jam selepas makan, pedih ulu hati, mual (kadang-kadang muntah), kurang selera makan, atau kembung. Sering kali, ketidakselesaan dikurangkan selepas makan yang meneutralkan asid gastrik, contohnya, produk tenusu. Klinik yang berkaitan dengan penyakit ulser peptik biasanya meningkat pada musim bunga dan musim luruh.

Penembusan saluran gastrousus bermaksud pemusnahan tembok sepenuhnya. Selalunya ia menjejaskan duodenum, dan kurang kerap - perut. Penyakit ini dipanggil serius kerana ia mempunyai komplikasi yang berpotensi mematikan. Gejala pecah ulser muncul tiba-tiba (selalunya dalam orang yang sihat):

  • sakit perut teruk, yang secara beransur-ansur mula menutupi seluruh rongga perut;
  • mual dan muntah;
  • najis resin (hitam);
  • pengekalan gas (ketiadaan motilitas usus);
  • peritonitis;
  • perut ketat

Klasifikasi peringkat

Ulser usus (berlubang) mempunyai 3 peringkat percolasi. Yang pertama mula berkecambah beberapa jam selepas pembentukan penembusan, apabila asid mengalir melalui lubang di perut, yang menyebabkan kerosakan dari tindak balas kimia. Seseorang mengalami banyak kesakitan di kawasan abdomen.

Tahap berikutnya penyakit berkembang setelah kira-kira tempoh masa yang sama, tetapi kadang-kadang setengah hari berlalu selepas penembusan. Pesakit menghasilkan cecair yang mencairkan jus gastrik, sebab itulah gejala akut mereda sedikit. Peringkat ketiga dicirikan oleh peritonitis purulen dan pembentukan abses.

Langkah diagnostik

Asas pengesanan perforasi gastrointestinal, sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, adalah sinar-X kajian rongga perut. Apabila ulser berlubang, gas bebas dapat dilihat di bawah kubah diafragma. Ujian, yang membolehkan menentukan lokasi perforasi, adalah tomografi yang dikira. Ia amat berguna apabila tiada gas dalam sinar X, tetapi doktor mempunyai alasan untuk mempercayai bahawa diagnosis adalah perkembangan melalui lubang dalam organ-organ saluran pencernaan.

Kursus terapi

Pesakit dengan pernafasan ulser duodenal tidak boleh makan makanan atau cecair melalui laluan oral. Siasatan sentiasa merosakkan organ dan makanan di dalamnya, menghalang kebocorannya lagi ke rongga perut. Seseorang dirawat dengan ubat-ubatan dalam bentuk antibiotik dan analgesik. Kaedah Taylor digunakan dalam keadaan umum yang sangat teruk atau apabila terdapat kontraindikasi untuk pembedahan kecemasan. Perubatan tradisional dalam bentuk lotion dan infusi herba tidak membantu di sini, jadi anda perlu melakukan rawatan yang berkualiti sahaja.

Terapi utama adalah pembedahan. Biasanya ia adalah ulser. Jika selepas permulaan simptom beberapa jam telah berlalu, anda boleh cuba melakukan operasi seperti laparoskopi. Dengan bantuan sayatan kecil untuk memasuki rongga, memegang sana dengan kamera kecil dan instrumen pembedahan.

Lubang itu disuntik laparoskopi, jika dibenarkan oleh keadaan pesakit. Selalunya pembedahan untuk ulser duodenal dilakukan dengan menggunakan kaedah klasik (melalui satu incision besar). Setelah menjahit penembusan ulser, pakar bedah membasuh rongga peritoneal dan sering meninggalkan longkang selama beberapa hari. Terapi antibiotik dan perencat pam proton terus.

Penembusan ulser usus memerlukan campur tangan segera, kerana ini adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan bantuan medis. Campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghapus kebocoran membran mukosa akibat pecahnya ulser. Kaedah yang diutamakan adalah kaedah laparoskopi, yang dianggap kurang memberangsangkan bagi pesakit.

Sebelum pembedahan, pesakit diperiksa menggunakan probe nasogastrik dan penyerapan kandungan perut. Ini membantu pakar bedah untuk menilai dengan betul lokasi ulser duodenal yang berlubang, gejala-gejala perlu diambil kira semasa peperiksaan, yang memudahkan mencari lokalisasi organ-organ di rongga perut. Sentiasa cuba memilih kaedah campur tangan yang memelihara organ.

Pembedahan laparoskopi penembusan ulser usus adalah berdasarkan pengenalan tiga trocat. Mereka adalah instrumen pembedahan dalam bentuk tiub panduan panjang dengan keluli, bahagian dalaman bergerak (stylet). Selepas memasukkan trocar, stylet ditarik keluar dan peranti sedia untuk diproses selanjutnya. Setelah mendapati tempat perforasi, pakar bedah menghilangkan jabatan histopatologi untuk mengecualikan penyakit neoplastik, kemudian menjahit ketat membran mukus.

Langkah seterusnya dalam rawatan ulser duodenal semasa pembedahan adalah dengan membilas dengan teliti rongga peritoneal dengan sisa salin yang telah melarikan diri daripadanya disebabkan perforasi ulser. Selepas memeriksa sesak jahitan itu, pakar bedah memakai longkang yang melindungi peritoneum dari pengumpulan rembesan gastroduodenal dan membuangnya keluar dari rongga.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam tempoh selepas operasi, terapi anti-ulser ditetapkan jika vagotomy tidak dilakukan semasa prosedur. Adalah penting untuk menggunakan diet yang sesuai, serta mengelakkan alkohol, rokok dan kopi.

Prinsip-prinsip asas nutrisi dalam patologi sedemikian semasa tempoh pemulihan (kod ulser duodenal ICD-10) dan selepas penyingkiran ulser adalah makanan pecahan pada waktu tertentu berkali-kali dalam beberapa hari. Makanan mungkin tidak terlalu sejuk atau panas.

Bahaya dan komplikasi

Ia mengambil masa 5 bulan untuk memulihkan organ pencernaan, fungsi penuh mereka. Jika anda tidak mengikuti diet dan peraturan yang ketat, maka ini boleh menyebabkan pembengkakan ulser usus yang berikut.

Pesakit ini mengembangkan gastritis refluks alkali.

Langkah-langkah pencegahan

Penembusan ulser gastrik dihalang dengan bantuan pemakanan yang betul dan pam perencat proton (pada waktu pagi pada perut kosong, terutama semasa tempoh gejala meningkat). Minum alkohol adalah dilarang. Kawalan gastroskopi membolehkan anda menentukan keparahan penyakit. Di samping itu, jika jangkitan Helicobacter pylori dikesan, pesakit perlu diberi ejen antibakteria.

Perlu diingat bahawa beberapa ubat mempunyai kesan berbahaya pada membran mukus duodenum, menyebabkan, misalnya, hakisan. Pesakit menggunakan analgesik dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid dengan berhati-hati.

Perjuangan menentang borok dan pencegahan komplikasi lebih mudah hari ini berbanding sebelum ini. Terdapat juga penurunan beransur-ansur dalam bilangan kes maag peptik. Walau bagaimanapun, gejala seperti: kesakitan epigastrik sederhana, terutamanya pada waktu malam, bangunkan pesakit dari tidur, sakit lapar (timbul pada perut kosong), yang menurun selepas makan, menunjukkan ulser peptik.

Bagi orang di bawah umur 45 tahun, ujian serologi (ujian darah) untuk antibodi terhadap Helicobacter pylori atau bahan tahi boleh dilakukan. Pengesahan kehadiran bakteria boleh menjadi asas untuk terapi pembasmian yang berlangsung selama 7-14 hari. Keberkesanan rawatan dianggarkan melebihi 80%.

Helicobacter telah dijumpai pada kanak-kanak kecil, dan ibu biasanya merupakan sumber jangkitan bakteria. Oleh itu, doktor percaya bahawa patologi itu diwarisi, walaupun jangkitan berlaku hanya oleh bakteria, dan bukan oleh ulser itu sendiri. Doktor memberi amaran tentang penggunaan berlebihan ubat penahan sakit di atas meja.

Kebanyakan mereka merosakkan mukosa gastrointestinal dan menyebabkan masalah kaliber yang berbeza: dari ketidakselesaan ringan hingga kesakitan yang teruk, dengan kemungkinan pendarahan ke dalam saluran gastrousus. Salah satu gejala adalah najis resin. Untuk mengelakkan komplikasi yang tidak perlu, penggunaan ubat penahan sakit harus dielakkan. Bahkan ubat-ubatan tersebut harus ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Mengapa ulser duodenal berlubang berkembang, lihat di bawah:

http://peptic.ru/yazva-k/simptomy-prichiny-5/simptomatika-probodnoj-yazvy-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Gejala dan rawatan ulser duodenal berlubang (duodenal)

Ubat pernafasan dan ulser duodenal adalah keadaan patologi pembedahan akut. Ulser peptik dan ulser duodenal berlaku secara kronik dan dicirikan oleh pemisahan musim bunga dan musim luruh. Penyakit kronik yang paling kerap terjadi pada musim luruh dan musim bunga. Ulser duodenal yang tidak dapat dijangkiti dapat merebak, dan kandungan usus dituangkan ke dalam rongga perut.

Rawatan penembusan ulser duodenal memerlukan campur tangan pembedahan. Selepas pembedahan, rawatan ketat dan pemulihan konservatif adalah wajib.

Bagaimana penembusan

Ulser duodenal berlubang berlaku akibat terapi konservatif yang tidak berkesan atau dengan pembentukan penyembuhan parut yang tidak berjaya. Akibatnya, bukannya penyembuhan, melalui lubang terbentuk di duodenum.

Selalunya, lelaki muda di bawah umur 40 tahun terdedah kepada penekanan duodenum, tempoh penyakit ulser peptik adalah lebih daripada 3 tahun.

Kandungan duodenum menembusi melalui pembukaan berlubang ke rongga perut, menyebabkan keradangan peritoneum. Lubang berlubang dikelilingi oleh deposit fibrin. Dalam sesetengah kes, perforasi disertai dengan pendarahan dari ulser duodenal.

Penyetempatan yang paling kerap adalah kawasan buluh duodenal.

Dalam 10% kes, perforasi di rantau retroperitoneal atau ruang subhepatic berlaku. Penebatan atipikal tersebut dipanggil dilindungi. Kemudian, abses hepatic atau retroperitoneal terbentuk di tempat ini.

Manifestasi klinikal

Dengan perforasi duodenal, gejala berkembang pesat. Biasanya, apabila gejala klinikal muncul, skor berlangsung selama berjam-jam. Terdapat tiga tahap penyakit ini.

Peringkat pertama

Ulser duodenal yang berlubang akut dicirikan oleh penampilan kesakitan akut. Pesakit biasanya menggambarkan sensasi sebagai sakit yang merendahkan.

  1. Gambar klinikal tahap pertama disertai dengan perkembangan kejutan: kulit pesakit bertukar tajam pucat, ia dilapisi dengan peluh sejuk, tekanan darah berkurang.
  2. Pada palpation, ketegangan yang ketara dari otot dinding abdomen dikesan.
  3. Pesakit mengadu sakit, kesukaran bernafas.

Peritonitis semasa penembusan ulser duodenal berkembang lebih lambat berbanding dengan perforasi ulser gastrik. Muntah tidak menjadi ciri dalam tempoh ini, bagaimanapun, kadang-kadang keadaan mungkin nyata sebelum sakit.

Dicirikan oleh kedudukan terpaksa pesakit - terletak di sebelah kanan dengan kaki ditekan ke perut. Kurang kerap, pesakit terletak di belakangnya.

Peringkat kedua

Untuk peringkat kedua penembusan, beberapa bantuan subjektif adalah ciri.

  1. Keamatan kesakitan berkurangan, menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
  2. Kulit menjadi normal.
  3. Pertahanan otot dinding anterior rongga perut berkurang.

Dalam tempoh yang dijelaskan penyakit, pesakit berasa lega dan percaya bahawa mereka akan pulih secepat mungkin. Atas sebab ini, pesakit sering menolak rawatan pembedahan.

Tempoh tempohnya mencapai 6 jam. Terdapat pengedaran kandungan duodenum dalam rongga perut dan perkembangan proses keradangan.

Peringkat ketiga

Sebelum bermulanya peringkat ketiga, 12 jam berlalu, keadaan pesakit sekali lagi merosot dengan ketara. Muntah berulang muncul. Kulit menjadi kering dan mendapat warna kelabu. Suhu badan meningkat dengan ketara. Secara beransur-ansur meningkatkan mabuk. Pernafasan pesakit menjadi kerap dan cetek, kadar jantung meningkat.

Palpasi ditentukan oleh kesakitan dinding abdomen di semua kawasan. Lidah kering, ditutup dengan mekar putih. Gambar klinikal peritonitis meresap berkembang dengan tanda-tanda ciri kerengsaan peritoneal, yang membolehkan untuk mengesahkan diagnosis.

Kursus Atipikal

Kira-kira 5% daripada kes pembengkokan ulser duodenal berlaku mengikut senario atipikal. Ini disebabkan oleh penyebaran ulser yang luar biasa - di dinding belakang duodenum.

Manifestasi klinikal juga tidak sekata. Kesakitan adalah sederhana, lokalisasi sukar ditentukan. Borang abses tempatan, dan lubang berlubang ditemui pada pembukaan.

Penembusan yang dilindungi

Penembusan yang diliputi adalah penembusan ulser duodenal, apabila, selepas habis jangka pendek kandungan usus, lubang itu ditutup dengan omentum atau dinding organ bersebelahan. Ini mungkin usus, hati.

Ulser yang dilindungi didapati dalam 15% daripada kes-kes penembusan. Untuk pembentukan bentuk perforasi ini, anda mesti mempunyai syarat-syarat berikut:

  1. Pembukaan berlubang di duodenum mestilah kecil.
  2. Semasa penembusan, saluran gastrousus harus sedikit penuh.
  3. Lubang perforasi perlu diletakkan berdekatan dengan gelung usus, omentum atau hati.

Di klinik meliputi penembusan terdapat tiga peringkat.

Perforasi

Fasa pertama perforasi ulser bermula dengan cepat, disertai dengan rasa sakit tajam yang menyerupai mogok keris, perkembangan keruntuhan tajam mungkin. Defemasi muskular setempat berkembang bersama dengan penembusan. Kesakitan menyebar ke bahagian atas kawasan epigastrik.

Semula gejala klinikal

Lubang perforasi di duodenum dilindungi, fenomena klinikal akut berkurang, ketegangan otot dinding perut anterior juga berkurangan. Gas bebas di perut tidak ditandakan. Sakit di rongga abdomen kekal, keamatan menjadi lebih kurang.

Fasa komplikasi

Pada peringkat terakhir, ulser duodenal berlubang adalah rumit dengan proses purulen. Abses setempat paling sering dijumpai. Gambar peritonitis meresap amat jarang berlaku.

Selalunya corak penembusan tertutup menyerupai pemisahan biasa ulser peptik, yang merupakan punca kesilapan diagnostik.

Prinsip rawatan

Dengan penyakit akut seperti ulser gastrik berlubang, rawatan perlu beroperasi. Rawatan konservatif digunakan secara eksklusif dalam kes-kes yang teruk.

Di peringkat prahospital, sekiranya disyaki pembengkakan ulser duodenal, tugas utama adalah untuk masuk ke hospital pesakit di hospital pembedahan.

Jika pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius, terapi infusi segera diresepkan, penyedutan oksigen diberikan. Analgesik, terutamanya narkotik, tidak boleh diberikan kepada pesakit - mereka boleh menyebarkan gambar penyakit dan membingungkan doktor.

Rawatan pembedahan

Untuk rawatan penembusan ulser duodenal dilakukan laparotomi. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Bahagian seksyen membujur otot dinding abdomen. Apabila membedah kepingan peritoneum, sedikit udara boleh melarikan diri dari rongga dengan bunyi ciri. Dalam rongga perut terdapat sejumlah cecair keruh berwarna kehijauan. Exudate dikeluarkan dari rongga menggunakan sedutan elektrik.

Di dinding duodenum dapat dikesan menyusup kawasan putih dengan diameter 3 sentimeter. Di tengah-tengah infiltrat boleh didapati kecil, dengan diameter sehingga 0.5 cm, lubang bulat dengan tepi yang licin. Jika proses perekat dinyatakan dalam rongga perut, pencarian tempat perforasi sangat rumit. Jika tidak mungkin melakukan penilaian visual bidang pembedahan, pakar bedah akan melakukan penilaian digital duodenum dan mengesan perforasi.

Kaedah pengoperasian

Kaedah campur tangan pembedahan dipilih oleh pakar bedah, bergantung kepada lokasi dan saiz perforasi, umur dan keadaan umum pesakit. Kehadiran dan keterukan peritonitis, kehadiran penyakit yang berkaitan akan diambil kira. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap mengenai penyingkiran ulser berlubang.

Mengeringkan ulser

Petunjuk untuk menyembur ulser berlubang adalah peritonitis yang meresap, tahap risiko yang lebih tinggi semasa operasi, kehadiran ulser stres dalam seorang lelaki muda tanpa sejarah ulser yang panjang.

Pada orang muda, penutupan ulser dan rawatan selepas operasi membawa kepada fakta bahawa ulser menyembuhkan dengan baik dan tidak lagi berulang. Prognosis adalah baik, kekerapan tindak balas adalah minimum. Dalam pesakit tua, ulser sering terdedah kepada keganasan, adalah wajar untuk memecahkan perut.

Ulser duodenal disuntik dengan jahitan tunggal dalam arah melintang, tanpa menangkap membran mukus. Kaedah suturing ini akan mencegah stenosis usus. Sekiranya tisu duodenal mudah rosak dan meletus apabila suturing, epiploons bersebelahan atau ligamen digunakan.

Penjagaan selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit secara individu memilih pemakanan lembut khas. Diet selepas pembedahan untuk ulser duodenal harus ketat dan lembut.

Kuasa perlu pecahan. Untuk mengelakkan beban berlebihan, perlu mengambil makanan setiap 3 jam dalam bahagian kecil. Diet selepas ulser duodenal termasuk hidangan rebus atau dibakar.

Setiap produk diet mesti dihancurkan dengan pengisar. Garam dalam makanan haruslah jumlah minimum. Diet selepas ulser duodenal berlubang harus mengandungi produk seperti yang tidak akan merengsakan perut dan usus.

Makanan terlalu panas atau sejuk, alkohol, minuman berkarbonat, sup kaya, serat sayur kasar adalah kontraindikasi.

http://gastrotract.ru/bolezn/yazva/probodnaya-yazva-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Ulser duodenal berlubang

Di bawah ulserasi 12 ulser duodenal biasanya difahami sebagai proses proses yang dicirikan oleh pelanggaran mukosa organ. Ulser berlubang terbentuk kerana proses kronik yang semakin memburuk. Diiringi oleh kesakitan zon epigastrik, dengan mengejar hak, loya, dan pedih ulu hati. Penyebab utama kejadian adalah: malfungsi dalam proses pemakanan, penyalahgunaan minuman yang mengandungi alkohol. Rawatan itu panjang dan kompleks. Regimen dan diet sentiasa diperhatikan, ubat-ubatan diambil.

Penerangan

Ulser duodenal berlubang atau berlubang adalah keadaan yang serius dengan kematian yang tinggi. Dengan ulserasi organ 12, perut sering terjejas. Ini membentuk perjalanan organ ke bahagian lain saluran gastrointestinal atau peritoneum. Oleh kerana kesan berterusan dari bahan kimia dan fizikal kerengsaan yang terdapat dalam kandungan duodenal. Melawan latar belakang ini, peritonitis berkembang. Akibat sedemikian memerlukan diet yang ketat dan campur tangan pembedahan segera.

Penembusan ulser sering berlaku di dinding anterior bahagian bulbous proses duodenal. Hasil seperti ini adalah sama dengan ciri akut dan fasa kronik yang semakin membara terhadap proses ulseratif. Saiz luka purata adalah 3 mm, kurang kerap - sehingga 100 mm.

Sebabnya

Penembusan ulser adalah akibat daripada pemburukan bentuk penyakit kronik, gastritis. Proses ini boleh dimulakan oleh:

  1. pembacaan tisu di sekitar fokus keradangan;
  2. berlebihan berterusan;
  3. meningkatkan keasidan jus pencernaan;
  4. kegagalan dalam diet;
  5. alkohol dan penyalahgunaan makanan pedas;
  6. beban fizikal yang tajam. Tekanan kerap menyebabkan ulser peptik

Oleh kerana luka ulcerative dari organ duodenal adalah akibat daripada kegagalan peredaran darah dan rembesan komponen sistem pencernaan dalam perut, penyebab penyakit adalah:

  • tekanan kerap;
  • ketidakteraturan makanan;
  • penyalahgunaan dadah berdasarkan asid salisilik;
  • alkohol;
  • Penyakit penyakit GI: cholecystitis, cholecystitis, apendisitis dalam bentuk kronik;
  • jangkitan pada perut dan heliobakteria duodenal.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala

Terdapat klasifikasi yang luas dari gejala ulser berlubang. Ia berkaitan dengan tempat penyetempatan, etiologi dan bentuk patologi. Jenis simptom:

  1. etiologi: bisu kronik; bentuk akut;
  2. lokasi: bulbar (pemusnahan dinding bulu depan anterior atau posterior); postbulbar (di luar bahagian bulbous);
  3. klinik: penembusan bahagian belakang usus; dalam peritoneum; berbilang bersebelahan; cermin melalui.

Untuk kes-kes yang dicirikan oleh gejala perkembangan berperingkat.

Peringkat pertama

  1. sakit - tajam, tiba-tiba, sengit, tajam, menyakitkan;
  2. keadaan kejutan - keperitan kulit, peluh sejuk, penurunan tekanan yang tajam;
  3. ketegangan otot abdomen;
  4. sakit pernafasan.

Perkembangan gambar klinikal dalam penembusan ulser duodenal dengan cepat, berkembang dalam 3 jam. Muntah mungkin sebelum sakit akut. Ia menjadi lebih mudah bagi pesakit di sebelah kanan dalam kedudukan terdedah dengan lututnya terselip.

Peringkat kedua

  1. peningkatan khayalan berlaku;
  2. sakit menyusut;
  3. pulangan warna kulit biasa;
  4. pernafasan adalah lebih mudah;
  5. berehat otot abdomen.

Tempoh ini berlangsung selama 6 jam. Selama ini, keradangan berlangsung di peritoneum, dan jangkitannya menyebar.

Peringkat ketiga

  1. kemerosotan mendadak dalam kesihatan;
  2. muntah yang teruk;
  3. kulit kering;
  4. demam; demam;
  5. kemusnahan mabuk;
  6. pernafasan cetek;
  7. palpitasi jantung;
  8. kesakitan seluruh abdomen;
  9. lidah kering, mekar ketat.

Keadaan ini menyifatkan perkembangan peritonitis meresap.

Mekanisme

Penembusan ulser berlaku apabila kegagalan rawatan. Sebagai contoh, disebabkan oleh pembentukan luka paruh, ulser tidak sembuh, tetapi secara beransur-ansur berlubang dengan pembentukan luka melalui. Melalui lubang yang terbentuk, kandungan duodenum 12 memasuki peritoneum. Sebagai tindak balas, lembaran rongga mula mengalir, melindungi diri mereka daripada jangkitan dan ekstrusi. Sekitar luka pada usus terbentuk fibrin.

10% daripada semua melalui luka ulseratif berdarah. Ia berlaku lebih kerap pada dinding bawang anterior usus.

Kurang kerap, penembusan tersembunyi berlaku. Terdapat penembusan ulser di dalam ruang yang terhad, contohnya, dalam ligamen, organ, ruang subhepatic, fossa peritoneum di sebelah kanan. Sesetengah abses kemudian berkembang.

Penembusan biasa

Luka membuka ke rongga perut yang dibebaskan. Bersama dengan manifestasi standard ciri-ciri tiga peringkat keradangan (kejutan sakit, kekejangan khayalan, peritonitis), jenis penembusan ini dapat dikenal pasti dengan cara lain. Tanda-tanda:

  • Ketegangan yang kuat dinding perut, yang diucapkan. Kerana kejang otot, perut tidak mengambil bahagian dalam proses pernafasan.
  • Sindrom Shchetkin-Blumberg. Palpasi dengan menekan bahagian anterior dinding perut dan penarikan balik secara tiba-tiba lengan selepas 5 saat, peningkatan rasa sakit tajam.
  • Sakit perut teruk di kawasan hepatik.
  • Sakit di antara kaki otot sternocleidomastoid di rantau supraclavicular.
  • Tanah kulit, anggota badan sejuk.
  • Nada langka, pernafasan sekejap-sekejap.

Dengan kesejahteraan palsu, kesakitan berkurang, euforia muncul dengan pemuliharaan ketidakselesaan peritoneal. Penyumbatan usus paralitik berkembang, disertai perut kembung dan menurun peristalsis. Bibir kering dan lidah. Tempoh tempohnya adalah 12 jam.

Haus yang teruk adalah salah satu tanda keradangan di rongga abdomen.

Peringkat ketiga keradangan peritoneum sangat sukar. Menunjukkan diri mereka sendiri:

  • dahaga yang sengit;
  • muntah;
  • kehilangan kesedaran;
  • kelembapan, kelenturan, warna kulit kering;
  • demam
  • mengasah ciri-ciri wajah, mata tenggelam;
  • penurunan jumlah air kencing, sehingga pemberhentian kencing;
  • runtuh.
Kembali ke jadual kandungan

Penembusan usus dari bahagian bawah, di belakang

Kandungan Duodenal menjangkiti tisu retroperitoneal. Simptom utama tidak terduga, rasa sakit yang tajam di bawah sudu, dengan keadaan mundur di bahagian belakang. Lama kelamaan, rasa sakit semakin berkurangan. Proses perut radang akut berkembang dalam serat retroperitoneal tisu abdomen. Tempoh ini dicirikan oleh perkembangan demam dengan menggigil. Vagina thoracic 10-12 menghasilkan bengkak yang menyakitkan apabila ia terasa parah. Apabila mendengar kawasannya, anda boleh mendengar kritikal ciri - krep. X-ray menunjukkan peningkatan pembentukan gas di tempat ini.

Penampungan rahsia

Kandungan Duodenal dibuang ke peritoneum, tetapi kawasan ini disembunyikan oleh omentum, hati atau usus. Anda boleh mengenal pasti ciri-ciri berikut:

  • saiz luka yang kecil;
  • pengisian organ yang rendah pada masa penembusan;
  • jarak luka ke hati, epiploon, usus, pundi hempedu.

Proses ini bermula dalam tiga peringkat:

  1. Perforasi. Fasa dicirikan oleh sakit tajam di epigastrium atau di bahagian atas abdomen. Kemungkinan keruntuhan.
  2. Lull Nyeri berkurangan, ketegangan lega dari otot, tidak ada gas bebas di peritoneum.
  3. Komplikasi - keradangan purulen tempatan tisu peritoneum, kurang kerap - peritonitis meresap.

Jenis perforasi ini berkembang dengan perlahan.

Pengkelasan

  1. oleh etiologi, perforasi adalah: kronik; akut, disebabkan oleh kegagalan hormon, tekanan, dan sebagainya; tumor; parasit; atipikal, iaitu, melanggar peredaran darah dalam badan;
  2. mengikut lokasi: bulbar, postbulbar;
  3. penembusan gejala: berkembang ke peritoneum - tipikal, dilindungi; kelenjar - atipikal; perut selulosa; rongga intercapital;
  4. Perforasi dengan perdarahan mempengaruhi saluran gastrointestinal, peritoneum;
  5. peringkat perkembangan peritonitis adalah: keadaan kejutan dengan perkembangan keradangan kimia lembaran peritoneal; pencemaran mikrob, disertai oleh radang bakteria; kesinambungan keradangan dengan kesedihan yang jelas; jangkitan darah abdomen yang teruk dengan peritonitis yang meresap.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

  1. Ujian darah Leukositosis dikesan dengan peralihan kepada kesamaan ke kiri, peningkatan ESR, butiran neutrophil.
  2. Uji air kencing Kandungan protein yang berlebihan dikesan.
  3. Biokimia Manifestasi bilirubin, globulin, alanine aminotransferase, urea diwujudkan.
  4. ECG Telah mengalami perubahan tumpahan dystrophik dalam miokardium, arrhythmia.
  5. Radiografi peritoneum. Mengungkap pembentukan gas bulan sabit yang meningkat di bahagian bawah diafragma.
  6. Ultrasound. Penyusupan keradangan dikesan.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan

Apabila mendiagnosis ulser berlubang usus duodenal, operasi kecemasan dilakukan. Apabila pesakit enggan mengambil langkah-langkah pembedahan, terapi konservatif ditetapkan dengan diet yang memberikan kadar kelangsungan hidup yang rendah disebabkan adanya banyak akibat.

Langkah-langkah konservatif

Ia digunakan apabila tiada masalah pembedahan masalah. Kaedah Taylor adalah untuk menetapkan:

  • pengenalan probe transnasal untuk pemakanan parenteral;
  • memohon sejuk ke perut;
  • terapi infusi kuat untuk menstabilkan keseimbangan asid-asas;
  • langkah detoksifikasi;
  • gabungan kursus terapi antibiotik seminggu atau lebih;
  • pemantauan x-ray berkala untuk perkembangan penebalan duodenal.

Bersama dengan ubat-ubatan yang ditetapkan diet yang ketat.

Langkah-langkah operasi

Fasa preoperatif termasuk:

  • pelepasan kawasan duodenal daripada kandungan;
  • penstabilan tekanan darah jika hipovolemia dikesan;
  • diet ketat.

Garis garisan terletak di bahagian atas peritoneum. Lokasi luka melalui ditentukan oleh lokasi jisim makanan di peritoneum, mengikut mana teknik pembedahan dipilih. Apabila perforasi ke gentian retroperitoneal, tahap penembusannya dengan hempedu dan darah diperhatikan untuk pemilihan taktik. Terdapat dua kumpulan besar:

  • organ yang memelihara - dengan suturing melalui luka;
  • radikal - dengan reseksi organ dengan penyingkiran ulser, pyloroplasty, vagotomy.

Pilihan teknologi bergantung kepada beberapa faktor:

  • masa penyakit itu;
  • ciri-ciri, etiologi, penyetempatan ulser;
  • gejala dan kelaziman peritonitis;
  • kategori umur pesakit, kehadiran penyakit latar belakang.

Kaedah

    1. Tutup penutupan luka ulseratif berlubang. Ia ditetapkan apabila: peritonitis meresap berkembang; tempoh keradangan selama 6 jam; kehadiran penyakit latar belakang; umur lanjut; kekurangan gastrik dan ulser kronik. Inti operasi: tepi ulser diasingkan dengan suturing oleh jahitan dua baris membran otot dan serus sepanjang paksi dan melintang. Kaedah ini membolehkan untuk mengekalkan bentuk dan garis pusat badan. Mungkin campur tangan laparoskopi.
    2. Reseksi perut. Dilantik apabila: ulser adalah kronik, besar, kasar; terdapat kecurigaan terhadap keganasan atau tumor dengan perforasi didiagnosis; stenosis decompensated diperhatikan; kumpulan umur sehingga 65 tahun; ketiadaan penyakit latar belakang akut; perkembangan peritonitis yang berlangsung kurang dari 12 jam. penyingkiran lengkap organ dengan cacat diandaikan.
    3. Piloroantrumectomy dengan total vagotomy dua hala. Dilantik apabila: didiagnosis kekurangan anastomosis gastroduodenal dengan pengembangan pulpa mulut proses; pada masa yang sama, ulser duodenum dengan bahagian perut terbuka. Inti operasi: penyingkiran kecacatan dengan tiruan plastik pulpa dan memotong cabang besar saraf vagus.
    4. Vagotomy selektif proksimal dengan penutupan luka. Ia digunakan jika: tempoh proses keradangan adalah kurang daripada 6 jam; pesakit muda; tiada perubahan cicatricial.
Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi

Kesan selepas operasi yang teruk kelihatan lebih kerap, lebih banyak masa telah berlalu sejak permulaan proses keradangan. Oleh kerana kekurangan kawalan kualiti perut abdomen, terhad, peritonitis tempatan dengan abses di ruang subdiaphragmatic, subhepatic, interintestinal, douglas adalah mungkin.

Kerana insolvensi lapisan pada usus dengan jangkitan berulang pada rongga perut rongga kandungan. Disfungsi usus disebabkan oleh paresis usus atau kesilapan dalam operasi. Perkembangan bronkopneumonia disebabkan oleh kedudukan yang dipaksa berbaring. Mengurangkan imuniti kerana diet yang ketat.

Ramalan

99% kematian pada minggu pertama penyakit jika tiada pembedahan. Kadar kematian 5-8% - semasa operasi. Kematian pasca operasi bergantung kepada akibat, keterukan keadaan, kumpulan umur dan penyakit latar belakang pesakit.

Risiko kematian dalam tempoh postoperative diringkaskan dalam jadual.

Terdapat kemungkinan kematian selepas beroperasi dengan ulser peptik. Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan

Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah penembusan ulser:

  1. pemeliharaan diet yang betul;
  2. diet terpilih yang betul;
  3. mengekalkan gaya hidup yang sihat;
  4. berhenti merokok, alkohol;
  5. pemeriksaan berterusan oleh ahli gastroenterologi.
http://pishchevarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/iazva/probodnaya-yazva-12-perstnoj-kishki.html

Penerbitan Pankreatitis