Usus kecil: lokasi, struktur dan fungsi

Dalam struktur usus, usus kecil adalah bahagian terpanjang saluran pencernaan. Ini organ tiub berongga terletak di antara bahagian pyloric perut di atas dan caecum di bawah dan adalah kira-kira 5-7 meter panjang. Usus kecil yang terkendali dari organ-organ lain di saluran gastrousus adalah dua sfinkter otot, pilorus perut dan injap ileocecal yang terbentuk oleh ileum itu sendiri apabila melalui cecum.

Usus kecil

Fungsi umum yang dilakukan dalam usus kecil dibahagikan kepada tiga bahagian:

  • duodenum;
  • jejunum;
  • ileum.

Duodenum

Duodenum bermula dengan segera di belakang pil perut pada 12 thoracic atau vertebra lumbar pertama di sebelah kanan dan bahagian terpendek usus kecil (20-25 cm panjang). Dalam penampilan, ia menyerupai huruf "C", tapisan kuda atau cincin yang belum selesai, dan dengan itu lekuk di sekitar kepala pankreas, berakhir di peringkat badan 1-2 lumbar vertebra.

Perut ini mengandungi dua segmen - mentol dan jabatan postbulbar ("zalukovichny"). Mentol duodenum adalah lanjutan bulat pada permulaan usus. Jabatan Postbulbar mempunyai empat bahagian - bahagian atas mendatar, ke bawah, bawah mendatar dan menaik.

Di cawangan menurun di permukaan bersebelahan pankreas, adalah papilla duodenal besar atau puting Faterov. Ini adalah tempat rembesan pankreas dan hempedu dari saluran hati, dilengkapi dengan sphincter khas (Oddi). Lokasi dan kehadiran papilla duodenal kecil (tempat tambahan untuk pengekstrakan jus) adalah berubah-ubah.

Hampir keseluruhan duodenum (kecuali mentol) terletak di luar rongga perut, di ruang retroperitoneal, dan transisi ke bahagian seterusnya ditetapkan oleh ligamen khas (Treitz).

Jejunum

Jejunum rata-rata 2-2.5 meter dari keseluruhan usus dan menempati ruang lantai atas rongga perut (lebih ke kiri). Bahagian kedua dan ketiga mempunyai bahagian mesenterik - ini adalah bahagian dinding dalaman, yang diperbaiki dengan menduplikasi peritoneum (mesentery) ke permukaan belakang rongga perut, berkat yang gelung hampir seluruh usus kecil agak mudah bergerak.

Ileum

Ileum terletak terutamanya di bahagian bawah kanan rongga perut, pelvis kecil dan mempunyai panjang sehingga 3-3.5 m., rahim dan pelengkap pada wanita.

Diameter usus kecil bervariasi dari 3 hingga 5 cm di seluruh, di bahagian atas - lebih dekat dengan saiz maksimum, pada yang lebih rendah - sehingga 3 cm.

Struktur tembok enterik

Di bahagian ini, dinding usus terdiri daripada 4 cangkang struktur histologi yang berbeza (dari lumen ke luar):

Membran mukus

Membran mukus usus kecil mempunyai lipatan bergelombang yang menonjol ke dalam lumen tiub usus, dengan vena dan kelenjar usus. Unit fungsional usus adalah villus, yang merupakan tumbukan mukosa seperti membran mukus dengan kawasan kecil submucosa. Jumlah dan saiz mereka berbeza pada segmen usus yang berlainan: dalam 12 PC - sehingga 40 unit setiap 1 milimeter persegi dan tinggi sehingga 0.2 mm. Dan di ileum, bilangan villi dikurangkan kepada 20-30 oleh 1 milimeter persegi, dan ketinggian meningkat kepada 1.5 mm.

Dalam membran mukus di bawah mikroskop, beberapa struktur selular dapat dibezakan: limbic, batang, piala, sel enteroendokrin, sel Paneth dan unsur-unsur sel makrofag lain. Sel-sel limbat (enterocytes) mempunyai sempadan berus (microvilli), pada tahap yang mana penghadaman parietal berlaku dan disebabkan bilangan villi yang permukaan permukaan makanan dengan kawasan lapisan usus meningkat sebanyak 20 kali. Juga, peningkatan sebanyak 600 kali di permukaan sedutan keseluruhan menyumbang kepada kehadiran lipatan dan lintasan. Keseluruhan kawasan kerja usus adalah sehingga 17 meter persegi pada orang dewasa.

Pada tahap sel-sel limbat, terdapat pemisahan protein, lemak dan karbohidrat ke dalam komponen yang paling mudah. Sel goblet menghasilkan rembesan mukus untuk memudahkan pergerakan chyme makanan di sepanjang usus dan mencegah "penghadaman diri." Sel panet merembeskan faktor perlindungan - lysozyme. Macrophages terlibat dalam perlindungan sel dan badan terhadap kemasukan bakteria dan virus dari jisim makanan ke dalam tisu.

Submucosa

Akhir saraf, saluran darah, saluran limfa, patch Peyer (kelenjar getah bening) terletak di lapisan submucosal.

Kot otot

Plat otot diwakili oleh gentian bulatan otot licin yang memberikan pergerakan vili dan motilitas tiub usus.

Membran serous

Membran serus merangkumi gelung usus kecil dan memberikan perlindungan mekanikal terhadap kerosakan dan pergerakan.

Fungsi usus kecil

Kerja usus kecil termasuk beberapa fungsi penting dalam sistem pencernaan.

  • Fungsi pencernaan. Ia memberikan pecahan dan penyerapan ke dalam darah nutrien (vitamin, struktur organik, air, garam, ubat tertentu) untuk penghantaran ke semua organ dan sistem badan, pembentukan produk akhir, yang sudah dalam bentuk yang tidak berubah dipindahkan ke bangku.
  • Fungsi rahsia. Ini adalah rembesan jus usus sehingga 2.5 liter sehari, mengandungi enzim untuk pemprosesan protein, lemak, karbohidrat kepada bahan yang paling mudah - peptidase, lipase, disaccharidase, alkali fosfatase dan lain-lain.
  • Fungsi "Tank". Ditentukan oleh pengumpulan dan pengaktifan rahsia kelenjar lain - jus pankreas, hempedu, yang dikeluarkan ketika makanan masuk ke dalam perut dan 12 pcs Dan terlibat dalam pencernaan.
  • Fungsi endokrin. Ia terdiri daripada perkembangan sel-sel usus kecil (terutamanya dalam 12 PC) hormon dan mediator (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin).
  • Fungsi pemanduan bermotor. Ia menyediakan penguncupan dinding tiub usus disebabkan oleh gelombang peristaltik, promosi dan pencampuran makanan massa (chyme), kerja villi.

Penyakit pada usus kecil

Di antara semua penyakit usus, patologi usus kecil agak jarang berlaku. Penyakit-penyakit yang paling biasa adalah:

  • enteritis:
    • enteritis berjangkit (kolera, kepialu, salmonella, tuberkulosis, virus dan lain-lain bentuk yang jarang);
    • enteritis beracun jika berlaku keracunan dengan racun, kulat, logam berat (arsenik, plumbum, raksa), dadah;
    • enteritis alergi;
    • radiasi enteritis (terhadap latar belakang pendedahan radiasi yang berpanjangan);
    • enteritis kronik dengan ketergantungan alkohol;
    • bentuk usus enteritis dengan penyalahgunaan julap asin dan makanan tertentu;
    • enteritis pada latar belakang penyakit kronik yang teruk (uremia);
  • enteropati (penyakit dengan rembesan enzim terjejas atau keabnormalan dalam struktur usus kecil - gluten, disaccharide-deficient, exudative);
  • ulser usus kecil;
  • Penyakit Whipple (penyerapan lemak terjejas sistemik);
  • sindrom malabsorpsi (malabsorption keturunan dalam usus kecil);
  • sindrom kekurangan pencernaan (dispepsia, pencernaan parietal);
  • diverticula, hemangiomas dan tumor usus kecil;
  • kecederaan usus kecil bersama-sama dengan kerosakan kepada organ-organ lain di rongga perut.

Diagnosis penyakit usus kecil

Dalam arsenal kajian usus kecil:

  • pemeriksaan dan palpasi perut oleh seorang doktor khusus;
  • perundingan dengan ahli gastroenterologi;
  • ujian makmal (coprocytogram, ujian darah dan air kencing, darah dan jus);
  • Ultrasound organ abdomen untuk pembentukan volum;
  • Imbasan CT, MRI perut;
  • kaedah endoskopik (fegds, double enteroscopy belon dengan biopsi, duodenoscopy dengan peralatan khas);
  • endoskopi kapsul;
  • x-ray dengan kontras usus;
  • angiografi kapal mesenterik.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Biasanya endoskopi dilakukan di kedudukan pesakit yang terletak di sebelah kiri. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit tidak boleh berbaring di sebelah kirinya untuk satu sebab atau yang lain, endoskopi boleh dilakukan dalam posisi duduk atau duduk. Untuk memudahkan pemeriksaan beberapa jabatan dan prosedur khas, kedudukan pesakit semasa kajian mungkin berbeza-beza.

Endoskopi dimasukkan dengan lampu pada dan di bawah kawalan visual. Garis panduan untuk pengenalan adalah epiglottis, lipatan seperti bersisik dan pembukaan sferis esofagus atas semasa pergerakan menelan.

EGDS esofagus

Endoskopi dilakukan melalui mulut esofagus dan sphincter esophageal atas semasa pergerakan menelan dengan beberapa usaha. Selepas peranti telah diperkenalkan ke dalam esofagus, insufflation udara bermula, pengenalan selanjutnya peranti dilakukan di bawah kawalan "visual" dan pemeriksaan.

Terdapat tiga bahagian esophagus - serviks, toraks dan abdomen (subphrenic, vestibule), anda masih boleh memilih keempat - diaphragmatic (atau fisiologi cardia). Setiap jabatan ini mempunyai tanda-tanda anatomi tertentu, yang disebut kontraksi, jarak yang mana ia biasanya dikira dari incisors. Jarak dari gusi ke mulut esofagus - 15-18 cm, ke kardia - 35-41 cm Panjang tulang belakang serviks adalah 5-7 cm, toraks - 16-18, perut - 1-5 cm Panjang esofagus pada wanita adalah 23-24 pada lelaki - 23-30 cm. Dalam dewasa, panjang esofagus adalah 25 cm.

Dalam amalan harian, endoskopis dalam menggambarkan perubahan patologi sering menggunakan pembahagian kerongkong ke bahagian atas, tengah dan bawah, secara konvensional membahagikannya kepada tiga bahagian yang sama.

Lumen esofagus pada tahap sempadan atas adalah sama dengan 18 mm, yang lebih rendah - 22 mm, dan pada peringkat daerah torasik 21-25 mm.

Esofagus mempunyai dua sphincters. Sphincter atas terdiri daripada penebalan otot pekeliling. Otot licin di bahagian distal untuk 2-4 cm membentuk spinkter yang lebih rendah.

Kehadiran 4 sekatan fisiologi diiktiraf. Di tempat-tempat penyempitan, badan asing sering ditahan, kecederaan dan neoplasma berlaku. Penyempitan pertama adalah di pintu masuk esofagus. Di peringkat gerbang anortik, esofagus mempunyai penyempitan fisiologi kedua - aorta. Penyempitan ketiga disebabkan oleh kemurungan di dinding esofagus bronkus kiri. Penyempitan keempat disebabkan oleh pemampatan kaki diafragma.

Sedikit lebih tinggi atau pada tahap kardiat anatomi ditentukan oleh apa yang dipanggil "garis dentata" - sempadan peralihan epitel skuad tidak bersegi skrat yang berlapis lapisan esophagus ke dalam epitelium silinder perut.

Apabila memeriksa esofagus, perlu diberi perhatian kepada lumen organ, keadaan membran mukus, kedudukan garis dentata dan kecacatan peri-esophageal, yang dapat memberikan maklumat berharga mengenai keadaan organ mediastinal.

Endoskopi perut

Selepas laluan kardia, endoskopi dimasukkan ke rongga perut.

Esofagus dari bahagian bawah perut memisahkan lipat Gubarev, yang jelas kelihatan semasa penyesuaian.

Bahagian anatomi utama dan mercu tanda endoskopik adalah: kardia, peti besi, badan, antrum dan penjaga pintu. Batasan antara peti besi dan badan perut adalah puncak - lipat yang berjalan di sepanjang dinding belakang dari kelengkungan kecil ke yang besar, dengan jelas ditakrifkan apabila dilihat dengan sedikit pengisian perut dengan udara. Mercu tanda endoskopik juga termasuk "kolam lendir" dan "sudut perut" (lipat separuh lunar melintang di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, memisahkan badan perut dari antrum). Badan perut dibahagikan kepada bahagian atas, tengah dan bawah. Apabila berorientasikan pada perut, perlu diingat bahawa dengan kedudukan yang betul endoskopi, kelengkungan kecil di bahagian atas, di mana terdapat penunjuk dalam bentuk "tag", kelengkungan besar di bahagian bawah, belakang ke kanan dan depan ke kiri.

Pada pemeriksaan rongga perut, kandungan "kolam lendir" dinilai. Biasanya, kandungannya harus telus, jumlah yang kecil, sedikit menutup lipatan mukus.

Warna dan perubahan membran, kedudukan, berkaliber dan arah lipatan mukus, kehadiran dan aktiviti peristalsis, yang ditakrifkan sebagai lipat bulat bergerak di arah distal, dinilai.

Pilorus adalah akhbar otot yang kuat yang membebaskan aliran kandungan gastrik ke dalam duodenum. Dengan endoskopi, ia kelihatan seperti pembukaan penutupan secara berkala. Pemeriksaan hendaklah teliti, kerana aktiviti motor yang tinggi mengganggu spesifikasi perubahan patologi dalam membran mukus saluran kanopi. Selalunya, penjaga pintu adalah ajar dan diameternya cukup untuk memegang peranti itu.

EGDS duodenum

Segera di belakang cincin pilat adalah bahagian awal duodenum - bawang, berukuran 30-40 mm dan panjang 30-50 mm.

Terdapat beberapa pilihan untuk bentuk mentol:

1) menyerupai garis besar buah chestnut, diputar dalam arah proksimal oleh asas; peralihan mentol ke bahagian atas mendatar duodenum jelas dibatasi oleh lipatan pekeliling yang tinggi, menyempitkan lumen kepada 15 mm; bahagian lipatan yang memanjangkan ke dalam lumen di sepanjang dinding posterior mentol dipanggil sudut atas duodenum;

2) berbentuk panjang dan berbentuk kerucut, tanpa sempadan yang jelas, yang masuk ke bahagian bawah usus;

3) pilihan perantaraan.

Dengan endoskopi dalam bidang pandangan:

Di sebelah kiri adalah dinding depan;
di sebelah kanan;
di atas - dinding teratas;
bawah - dinding bawah.

Membran lendir duodenum berwarna merah jambu pucat, berair, baldu, di dinding belakang belakang berbentuk lipatan tidak dapat dikesan, lipatan pekeliling lebih jelas terlihat di zon peralihan mentol ke bahagian proksimal cawangan mendatar atas membentuk spinter Kapanji.

Sebagai tambahan kepada mentol di duodenum memperuntukkan bahagian mendatar, turun, bawah mendatar dan menaik (cawangan). Untuk menjalankan endoskopi di bahagian pasang bulbar, lenturkan ujung endoskopi ke bawah dan ke belakang, pusingkan paksi ke kanan dengan 60-90 ° (bergerak mengikut arah jam), bergerak ke hadapan, dan kemudian, sedikit lurus, belok ke kiri (lawan jam tangan) sehingga di sisi lumen usus. Bahagian postbulbar duodenum, tidak seperti mentol, mempunyai penampilan tiub bergelombang dengan diameter 3-4 cm, ditutup dengan mukosa villous. Di sini, dinding anterior, posterior, medial, dan lateral juga dibahagikan. Pada dinding tengah bahagian menurun, satu lipat membujur yang panjang, papillae duodenal utama dan kecil ditentukan. Semasa endoskopi dengan peranti dengan optik akhir, tidak mungkin untuk memeriksa papilla duodenal yang besar. Walau bagaimanapun, jika ada perubahan patologi di kawasan ini, lipatan membujur dan papilla duodenal yang besar dalam saiz, mengubah kontur bulat dan pelepasan usus yang biasa, yang perlu menubuhkan endoskopis untuk menjalankan pemeriksaan yang lebih teliti dan terperinci bagi kawasan ini dan mungkin petunjuk untuk ERPHG.

Secara anatomis, duodenum dibahagikan kepada bahagian atas mendatar, pars horizontals superior (kira-kira 4-5 cm panjang), kelengkungan atas, flexura duodeni unggul, bahagian menurun, pars turun duodeni, kelengkungan yang lebih rendah, flexura duodeni lebih rendah, bahagian menaik, pars ascendens duodeni, duodenal-lean curvature, flexura duodenojejunalis.

Ia perlu memeriksa dengan teliti bahagian atas saluran gastrointestinal, kedua-duanya apabila memperkenalkan dan mengeluarkan peranti itu, memberi perhatian khusus kepada garis dentata, kardia, gerbang, puncak dan sudut perut, penjaga pintu; jejak peristalsis, simetrinya di sepanjang dinding; menilai kehadiran refluks; keadaan membran mukus, terutamanya fokus hiperplasia, zon hakisan, anastomosis, parut. Pemeriksaan difasilitasi dengan melengkapkan rongga lengkap, melicinkan lipatan, yang memberikan perincian bantuan. Sudut, kelengkungan kecil dan badan perut adalah lebih baik untuk diperiksa semasa penglihatan. Untuk tujuan ini, dalam antrum, hujung distal endoskopi membengkok dan mengetatkan peranti ke maksimum. Dalam kes ini, hujung distal endoskopi menyerupai kelengkungan yang lebih rendah. Secara beransur-ansur mengetatkan radas dan memutarkannya mengikut arah jam dan belakang, periksa kelengkungan yang lebih rendah, sudut perut. Setelah mengangkatnya di sudut, badan perut terbuka dalam bidang pandangan. Untuk pemeriksaan kardia, kardiak dan peti lambung, radas dengan ujung distal melengkung ditarik ke arah sendiri, menghidupkan paksi. Peranti untuk pemeriksaan penyongsangan cardia harus digunakan dengan berhati-hati, pemeriksaan harus dilakukan dalam perut yang cukup "bengkak", sejak Pada masa yang sama, endoskopi kadang kala menjadi esofagus, yang membawa kepada komplikasi serius ketika cuba mengeluarkan peranti.

http://worldwantedperfume.com/postbulbarnye-otdely-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Bulbit: sebab dan gejala keradangan

Bulbit adalah keadaan patologi yang agak biasa di mana di duodenum, iaitu, dalam bahagian bulbar, tindak balas keradangan berkembang. Dalam kebanyakan kes, keradangan itu dikaitkan dengan jangkitan bakteria tertentu, tetapi kadang-kadang terdapat pengecualian. Di dalam gambar klinikal dengan penyakit ini, pelbagai gangguan dyspeptik, serta sindrom kesakitan, mendominasi. Sebagai peraturan, keadaan ini tidak menimbulkan ancaman serius kepada orang yang sakit, sebagai tambahan kepada pengurangan ketara dalam kualiti hidupnya. Dengan terapi yang dipilih dengan betul, sebarang komplikasi sangat jarang berlaku.

Bahagian bulbar duodenum juga dipanggil mentol. Dari sudut pandang anatomi, mentol itu terletak dengan serta-merta selepas sfinkter otot perut, dipanggil pilylus. Ia berada di bahagian bulbar bahawa saluran pundi hempedu dan pankreas terbuka. Oleh itu, proses utama pencernaan makanan di bawah pengaruh enzim yang memasuki lumen duodenum berlaku di dalam mentol. Adalah diperhatikan bahawa keradangan jabatan ini paling kerap didiagnosis pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia boleh berlaku pada kanak-kanak.

Seperti yang telah kita katakan, dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit seperti itu disebabkan oleh kesan pada sistem pencernaan flora berjangkit tertentu. Jangkitan Helicobacter pylori bertindak sebagai faktor utama yang memprovokasi. Dalam struktur Helicobacter pylori, flagella disembur, dengan bantuan yang mana bakteria ini mudah dilekatkan pada membran mukus saluran gastrointestinal. Reaksi keradangan di dinding seksyen bulbar disebabkan oleh bahan-bahan yang dihasilkan oleh mikroorganisma ini dalam aktiviti penting mereka. Bahan-bahan sedemikian mempunyai kesan merosakkan pada membran mukus.

Dalam sesetengah kes, kemunculan bulbit menonjolkan ciri-ciri anatomi seksyen bulbar, sebagai contoh, kehadiran gelung usus. Ciri-ciri ini boleh menyumbang kepada genangan kandungan yang mempunyai keasidan yang tinggi, yang secara langsung melalui perut ke dalam lumen duodenum. Bukan sahaja kandungan itu sendiri mempunyai kesan merosakkan pada dinding mentol dengan kemunculan keradangan di dalamnya, tetapi juga mewujudkan keadaan yang baik untuk penyertaan jangkitan Helicobacter pylori.

Faktor-faktor predisposisi lain untuk pembentukan penyakit seperti: penggunaan berlebihan makanan pedas dan lemak, penagihan alkohol dan merokok, penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan, seperti ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, serta tekanan yang kerap. Kadang-kadang bulbit berlaku sebagai bentuk duodenitis yang terpencil dalam pelbagai jangkitan usus. Pencerobohan parasit, proses radang sedia ada di bahagian lain saluran gastrousus, serta kecenderungan keturunan juga boleh memainkan peranan.

Pengelasan bulbit terutamanya termasuk bentuk akut dan kroniknya. Dalam bentuk akut, keradangan meningkat dengan cepat dan disertai oleh manifestasi klinikal yang dinyatakan. Bentuk kronik dicirikan oleh perkembangan perlahan dan terjadinya pemburukan berkala.

Di samping itu, terdapat beberapa varian proses patologis ini, yang dibezakan berdasarkan perubahan morfologi bersamaan. Ini termasuk varian catarrhal, erosive, atrophic dan hypertrophic. Varian Catarrhal menunjukkan sifat keradangan keradangan. Membran mukus adalah edematous dan hyperemic. Dalam lumen mentol itu terdapat sejumlah besar massa mukus. Bentuk erosif terbentuk apabila erosions muncul pada mukosa, yang kemudiannya boleh berubah menjadi ulser. Pilihan atropik dicirikan oleh penipisan membran mukus, dan hypertrophic - penebalannya.

Gejala bulu

Gejala utama penyakit ini adalah sakit. Sifat sindrom kesakitan bergantung kepada keterukan proses keradangan. Kesakitan ditakrifkan tepat di bawah rantau epigastrik dan paling kerap muncul selepas satu atau satu setengah jam selepas makan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang "sakit lapar" yang berlaku selepas makan boleh dikesan. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam versi erosif.

Terdapat semestinya pelbagai gejala-gejala dyspeptik. Ini termasuk serangan mual, kadang-kadang disertai dengan muntah, melegakan, pedih ulu hati, kembung, dan gangguan najis. Orang sakit menunjukkan penurunan yang signifikan dalam selera makan.

Gejala-gejala dalam bentuk bulitan akut yang disebabkan oleh jangkitan makanan lebih sengit. Di samping muntah-muntah yang berulang dan masalah dengan kerusi, ia disertai oleh kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum. Sering kali, suhu badan pesakit meningkat.

Yang paling berbahaya dari segi prognosis ialah versi penyakit seperti ini. Ia berkaitan dengan fakta bahawa ia boleh membawa kepada pembentukan ulser dalam dan pendarahan usus berikutnya. Pendarahan usus pada gilirannya mengancam kehidupan seseorang yang sakit.

Diagnosis dan rawatan keradangan

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan pemeriksaan umum bersamaan dengan ujian darah klinikal dan biokimia, pemeriksaan terhadap jangkitan Helicobacter pylori. Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan endoskopik, di mana pensampelan tisu dilakukan untuk histologi seterusnya.

Rawatan keradangan ini terdiri daripada ubat-ubatan yang bertujuan untuk menindas jangkitan Helicobacter pylori. Ini termasuk inhibitor pam proton, agen antibakteria, persediaan bismut. Juga, pelan rawatan untuk bulbit sering ditambah dengan antacid. Kadang-kadang terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Mencegah perkembangan penyakit ini

Prinsip pencegahan terdiri daripada proses keradangan yang tepat pada masanya di bahagian lain saluran gastrousus, pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, dan sebagainya.

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/bulbit_prichiny_i_simptomy_vospaleniya/

Punca dan rawatan keradangan duodenal

Duodenum, bersama dengan perut, adalah organ pencernaan yang penting, yang mengambil bahagian aktif dalam pencernaan makanan. Fungsi berfungsi seluruh saluran pencernaan bergantung kepada fungsi organ yang betul. Nama usus yang diterima mengikut saiznya: panjangnya adalah 12 jari dalam arah melintang. Keradangan duodenum adalah penyakit biasa.

Tubuh dibahagikan kepada 4 jabatan:

  1. Teratas. Ia dicirikan oleh orientasi serong dan berakhir dengan selekoh, bergerak ke jabatan lain. Panjangnya kira-kira 5 cm.
  2. Ke bawah Mengandungi lipat dengan papilla, dari mana saluran keluar. Panjangnya ialah 7-12 cm.
  3. Lebih rendah Bahagian duodenum ini berserenjang dengan tulang belakang. Saiznya ialah 7 cm.
  4. Menaik Usus postbulbar yang paling pendek, panjangnya hanya 4 cm. Setempat pada peringkat tulang belakang lumbar. Walau bagaimanapun, selaras dengan ciri-ciri perlembagaan organisma, lokasinya mungkin agak lebih rendah atau lebih tinggi.

Duodenum mempunyai beberapa fungsi penting:

  • mencernakan makanan melalui asid dan alkali ke keadaan seragam;
  • menyumbang kepada peraturan pengeluaran komponen enzim pankreas sesuai dengan makanan yang telah memasuki usus, di mana tahap usaha organ untuk prosesnya bergantung
  • mengekalkan maklum balas kepada perut, yang menjejaskan fungsi berfungsi semua proses pencernaan.

Kegagalan ulser duodenal boleh menyebabkan masalah serius dalam keseluruhan sistem pencernaan. Tubuh adalah tertakluk kepada pelbagai patologi. Pertimbangkan penyakit yang paling biasa dari duodenum, serta bagaimana tubuh menyakitkan.

Ulser peptik

Ia adalah keradangan duodenum yang boleh mencetuskan pembentukan kerapuhan dalam mukosa organ. Ia dicirikan oleh kursus kronik, disertai oleh kambuhan yang kerap. Dengan perkembangan keradangan cenderung menyebar ke dinding gastrik atau di seluruh saluran pencernaan, dan juga boleh mengakibatkan pecah dinding usus dan pendarahan berikutnya.

Faktor yang boleh mencetuskan ulser duodenal adalah Helicobacter pylori, yang menjejaskan tisu mukus dengan bahan toksik dan merangsang peningkatan paras asid, yang menimbulkan proses patologi. Selalunya, ulser duodenal menjadi salah satu daripada komplikasi gastritis dan proses keradangan yang lain.

Brobit

Penyakit duodenal ini adalah sejenis jenis duodenitis, yang merupakan bentuk keradangan ulser duodenal, apabila hanya bola organ terpengaruh. Dalam petak bawang, kandungan gastrik berasid dinentralisasi, yang menjadi permulaan proses pencernaan enzim. Selaras dengan kedalaman lendir mukus, bulbit mungkin:

Penyebab penyakit ini mungkin:

  • pemakanan yang tidak betul dan tidak mencukupi;
  • diganggu rejim makan;
  • makanan rendah;
  • trauma ke kawasan gastrik;
  • kehadiran badan asing.

Gambaran klinikal seperti penyakit duodenal agak sama dengan gastritis. Di samping itu, pengambilan kumpulan ubat-ubatan tertentu yang mempunyai kesan menjengkelkan pada membran mukus dapat memperburuk perjalanan penyakit. Ciri ciri adalah seperti berikut:

  • kesakitan diletakkan di dalam hipokondrium yang betul dan cenderung meningkatkan intensiti;
  • refleks kemaluan, bersama-sama dengan kandungan gastrik dan hempedu, yang menimbulkan kemunculan rasa pahit di rongga mulut selepas berakhirnya kekejangan;
  • meningkat peluh;
  • penghadaman yang kurang dalam duodenum;
  • pening kepala dan sakit kepala;
  • kelemahan teruk yang boleh membawa kepada gangguan dalam sistem vegetatif.

Duodenitis

Ia adalah keradangan mukosa duodenum. Salah satu akibat yang paling sering berlaku dalam bentuk kronik keadaan patologi badan, kerana keradangan di organ lain saluran pencernaan boleh merebak ke usus.

Lymphangiectasia

Dengan patologi seperti itu, peningkatan dalam nodus limfa berlaku, yang menimbulkan bengkak struktur tisu duodenum. Adalah diketahui bahawa perkumuhan limfa dilakukan bersama-sama dengan najis, yang menyebabkan penurunan yang ketara dalam komponen protein dalam darah. Selanjutnya, protein yang datang dengan makanan tidak diserap disebabkan oleh halangan nodus limfa, yang menimbulkan peningkatan bengkak.

Penyebab patologi adalah pankreatitis dan pericarditis konstriktif, penyakit yang menyumbang kepada peningkatan tekanan pada saluran limfa. Sebab lain mungkin:

  • proses onkologi;
  • Penyakit Crohn;
  • penyakit autoimun;
  • endometriosis usus.

Tumor kanser di duodenum terutamanya dikesan dalam kategori orang tua. Selalunya tumor ini adalah hasil percambahan tumor dari organ lain. Bentuk utama kanser terdapat dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Gastroduodenitis

Ia adalah keradangan yang mempengaruhi perut pyloric dan meluas ke tisu mukus duodenum. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Yang pertama dicirikan oleh rasa sifat kekal pada hipokondrium yang betul. Kursus kronik penyakit duodenis seperti ini ditunjukkan dalam kesakitan yang sengit dan sistematik. Pada masa yang sama, perubahan atropi membran mukus berlaku, dan fungsi motor usus diganggu.

Hakisan

Luka seperti badan adalah cetek apabila lapisan otot tidak terjejas. Faktor yang memprovokasi adalah:

  • merokok;
  • overstrain saraf;
  • diet tidak sihat;
  • mengambil ubat daripada keradangan.

Penyebab utama boleh menjadi helicobacter pylori dalam sistem penghadaman. Luka-luka yang berisiko pada organ disertai oleh rasa sakit dan gangguan dyspeptik dalam bentuk gangguan belching, pedih ulu hati dan gangguan najis.

Refluks duodenal

Penyakit di mana terdapat refluks kandungan usus kembali ke rongga gastrik. Selalunya, patologi adalah hasil daripada pelbagai penyakit saluran pencernaan. Jarang, patologi dikesan sebagai penyakit bebas. Disifatkan oleh gejala berikut:

  • sifat spastik kesakitan di rantau epigastrik;
  • rasa sakit di perut;
  • pedih ulu hati, memprovokasi belching, mual dan penampilan di mulut rasa pahit.

Kadang-kadang patina kekuningan muncul di lidah.

Jangkitan selaput

Merawat patologi yang disebabkan oleh pengaktif parasit yang dibentangkan oleh krygolovka atau beberapa. Selalunya penyakit ini terdapat di kawasan-kawasan yang mempunyai keadaan cuaca panas. Jangkitan boleh berlaku kerana bersentuhan dengan haiwan yang dijangkiti. Larva parasit mendiami tanah tanah dan boleh memasuki tubuh melalui tangan yang kotor. Di samping itu, jangkitan oleh larva boleh berlaku melalui liang kulit. Selepas itu, patogen memasuki saluran darah dan memasuki paru-paru dan pharynx, di mana mereka memasuki saluran pencernaan dan menetap pada membran mukus duodenum.

Larva parasit dewasa boleh hidup di usus selama 6 tahun, di mana organisme akan diracun. Ankilostomidosis dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:

  • gatal-gatal pada kulit;
  • pelbagai ruam pada permukaan kulit;
  • bronkitis, seterusnya membawa kepada radang paru-paru.

Gangguan penghadaman dirasakan dalam bentuk cirit-birit, pedih ulu hati dan sakit di perut. Hookworms memakan darah dengan melampirkan diri mereka ke membran mukus melalui cangkuk khas, sebagai akibatnya neoplasma ulser boleh didapati di tapak lampiran. Hasil kehilangan darah kekal adalah anemia.

Dyskinesia

Nama lain - duodenostasis. Adakah pelanggaran fungsi motor usus, apabila terdapat kelewatan dalam makanan berminyak dalam usus kecil. Penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

  • perasaan berat dalam epigastrium dan hipokondrium yang betul;
  • impuls muntah dan muntah muntah;
  • menurun selera makan dan sembelit.

Dyskinesia Duodenal sering menjadi akibat gangguan endokrin, dan juga sekiranya berlaku kerosakan kepada sistem autonomi dan saraf. Peranan penting dimainkan oleh jangkitan jenis parasit yang berkembang selepas campur tangan pembedahan pada perut. Walau bagaimanapun, penyebab utama duodenostasis adalah kehadiran penyakit duodenum dan organ yang terletak berdekatan.

Anomali pembangunan

Keabnormalan perkembangan agak jarang, tetapi mungkin mempunyai manifestasi yang berbeza. Jenis utama patologi adalah:

1. Astresia atau stenosis

Penyakit ini sering didiagnosis pada hari pertama selepas kelahiran anak. Kemudian anak itu mempunyai manifestasi berikut:

  • regurgitasi kerap;
  • Muntah-muntah, serta gejala lain yang menunjukkan halangan usus.

Dalam kes ini, sebagai peraturan, terdapat kekurangan najis. Dalam kes ini, pembedahan menjadi wajib. Pada orang dewasa, pelanggaran seperti itu mungkin berlaku akibat daripada pelekatan.

2. Diverticula

Salah satu anomali biasa ulser duodenal. Oleh diverticula adalah bermaksud protrusions dinding usus yang berlaku dengan kecacatan setempat dalam lapisan otot. Adalah diperhatikan bahawa pesakit yang didiagnosis dengan diverticula, adalah pemilik kulit yang gurih, walaupun ketika dimiliki oleh kategori usia muda. Juga pada pesakit ini terdapat kecenderungan kehadiran neoplasma hernia.

Sebab utama pembentukan diverticulum adalah kelemahan jaringan otot yang bersifat kongenital.

3. Barah arteriomesenterik

Penyusutan arteriomesenal duodenum berlaku akibat perkembangan gastrik secara tiba-tiba, ketika tubuh penuh dengan makanan. Dalam keadaan ini, usus kecil beralih ke arah yang lebih rendah, mengakibatkan ketegangan mesenterynya, arteri atas mula sempit. Manifestasi adalah sama dalam banyak cara bagi mereka yang mengalami halangan akut akut.

http://gastrosapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/vospalenie-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Duodenal Ulcer (K26)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Pameran Kesihatan Antarabangsa

Mei 15-17, Almaty, Atakent

Tiket percuma dengan kod promo KIHE19MEDE

Maklumat am

Penerangan ringkas

Ulser duodenal adalah penyakit multifactorial dengan pembentukan ulser duodenal, dengan kemungkinan perkembangan, kronik dan perkembangan komplikasi. Selalunya ia adalah satu keadaan yang berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori, yang, bersama dengan morfologi, membezakannya daripada ulser yang disebut "akut" (ulser gejala, tekanan).
Sesetengah ulser gejala juga boleh berlaku akut atau kronik.

Substrat morfologi utama ulser gastrik dan ulser duodenal (GAL dan duodenum) adalah kehadiran ulser kronik.

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo KITF2019ME

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo!

Kod promo anda: KITF2019ME

Pengkelasan

Tiada klasifikasi yang diterima secara umum.
Dalam klasifikasi umum ulser gastrik dan ulser duodenal, terdapat sebutan penyebaran ulser dalam penyakit ulser peptik. Lesi hanya duodenum digambarkan sebagai varian lokalisasi ulser gastrik dan ulser duodenal.

Klasifikasi ulser gastrik dan duodenal

Menurut kemerdekaan nosologi:

- penyakit ulser peptik;
- ulser gastroduodenal gejala.

Penyetempatan lesi

1. Jabatan perut dan duodenum (duodenum):

Ulser perut:

- bahagian jantung dan subkelepsi;
- badan dan sudut perut;
- antrum;
- saluran pyloric.

Ulser Duodenal:

- mentol duodenal;
- jabatan postbulbar (ulser bukan ulser) - kurang biasa daripada ulser bulu.

Gabungan ulser gastrik dan ulser duodenal.

2. Unjuran lesi perut dan duodenum:

- kelengkungan kecil;
- kelengkungan besar;
- dinding depan;
- dinding belakang.

Dengan bilangan ulser:

Menurut diameter ulser:

- kecil;
- sederhana;
- besar;
- gergasi.

Mengikut borang klinikal:

- tipikal;
- atipikal:
a) dengan sindrom kesakitan atipikal;
b) senyap (tetapi dengan manifestasi klinikal lain);
c) tanpa gejala.

Mengikut tahap perkumuhan asid gastrik:
- dinaikkan;
- normal;
- diturunkan.

Sifat motilitas gastroduodenal mungkin seperti berikut:

- peningkatan nada dan penguatan peristaltik perut dan duodenum;
- mengurangkan nada dan melemahkan motilitas perut dan duodenum;
- refluks duodenogastric.

Tahap penyakit:

- peringkat akut;
- peringkat perpaduan:
a) peringkat parut "merah";
b) peringkat parut "putih";
- peringkat remisi.

Dari segi parut terdapat ulser:
- dengan tempoh parut biasa (sehingga 1.5 bulan untuk ulser duodenal, sehingga 2.5 bulan untuk ulser perut);
- ulser yang tidak dapat dielakkan (dengan tempoh parut lebih daripada 1.5 bulan untuk ulser duodenal; lebih daripada 2.5 bulan untuk ulser perut).

Mengikut kehadiran atau ketiadaan kecacatan post-ulcer:

- kecacatan luka-luka perut;
- kecacatan-ulseratif kecacatan buluh duodenal.

Sifat penyakit ini boleh:

- akut (ulser yang pertama dikenal pasti);
- kronik:
a) dengan ketakutan jarang (1 kali dalam 2-3 tahun dan kurang) - keterukan ringan;
b) dengan ketakutan tahunan - keterukan sederhana;
c) dengan peningkatan kerap kali (2 kali setahun dan lebih kerap);
- kursus teruk.

Ulser juga berbeza dengan kehadiran atau ketiadaan komplikasi, dan jenis komplikasi (pendarahan, perforasi, penembusan, perigastritis, periduodenitis, stenosis pilorik organik, keganasan).


Ulser gastroduodenal simtomatik (sekunder: akut dan kronik)

1. "Ubah" tekanan:

- Ubat kurling - dengan luka bakar yang biasa;
- Ulser Cushing - dalam kecederaan otak trauma, pendarahan serebrum, operasi neurosurgikal;
- ulser dalam keadaan-keadaan stres yang lain: infarksi miokardium, sepsis, kecederaan teruk dan operasi abdomen.

2. Ubat ulser

3. Ubat endokrin:

- Sindrom Zollinger-Ellison;
- ulser gastroduodenal dalam hiperparatiroidisme.

4. Ubat gastroduodenal untuk beberapa penyakit organ dalaman:

- dalam penyakit tidak menentu kronik;
- dengan rematik, hipertensi dan aterosklerosis:
- dalam penyakit hati ("hepatogenic" ulser);
- dalam penyakit pankreas (ulser pankreatogenik);
- dalam kegagalan buah pinggang kronik;
- untuk arthritis rheumatoid;
- dengan penyakit lain (diabetes, eritremia, sindrom carcinoid, penyakit Crohn).

Terdapat juga klasifikasi ulser gastrik dan ulser duodenal (Baranov AA dan lain-lain, 1996 dengan perubahan).

Jenis ulser melalui penyetempatan:

Jenis-jenis ulser pada peringkat klinikal dan peringkat endoskopik:

1. Keletihan:
Saya adalah ulser segar;
II - permulaan epitelisasi.

2. Pengesahan kecaman:
III - penyembuhan ulser:
- tidak berkesudahan
- kecacatan parut-ulseratif.

Keparahan aliran:
- mudah;
- agak teruk;
- berat

Etiologi dan patogenesis

Teori yang paling umum berkaitan perkembangan penyakit ulser peptik dengan kehadiran infeksi Helicobacter pylori, yang menyebabkan rembesan asid hidroklorik yang berlebihan dalam perut. Mempengaruhi membran mukus duodenum, asid hidroklorik menyebabkan kerosakannya, yang membawa kepada kejadian dalam usus duodenum metaplasia gastrik. Epitelium gastrik metaplastik, yang terjejas oleh N. pylori, menyumbang kepada pembangunan duodenitis, dan kemudian ulser duodenum.

Bagi memihak kepada H. pylori (HP) sebagai faktor etiologi utama ulser peptik, berikut dapat diperhatikan:

1. Majoriti pesakit dengan ulser peptik dalam tempoh pemisahan mempunyai HP.
2. Mengendalikan terapi pembasmian membawa kepada penyembuhan ulser, mengurangkan tempoh rawatan pesakit.
3. Terapi pembasmian, yang membawa kepada penghapusan HP, boleh mengurangkan aktiviti gastrik, dan di sesetengah pesakit malah menghapuskannya, iaitu. mencapai keadaan normal mukosa gastrik.

Walaupun pengiktirafan peranan utama HP dalam etiologi dan patogenesis penyakit itu, adalah mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan peranan faktor keturunan yang menderita perkembangan ulser peptik. Juga, kebanyakan penyelidik menyedari betapa pentingnya tekanan emosi dan gangguan penyesuaian mental yang terlibat dalam pembangunan penyakit-penyakit yang lebih besar sebagai mekanisme pencetus. Sejumlah penulis melambangkan pentingnya gangguan vegetatif dan neuroendokrin, di mana kesan faktor stres diantarkan.

Pada kanak-kanak

Kecenderungan keturunan adalah faktor yang paling penting dalam perkembangan ulser duodenal. Pada kanak-kanak, indeks beban keluarga dengan ulser peptik adalah 60-80%.

Ulser peptik dibentuk sebagai akibat daripada pelanggaran keseimbangan fisiologi antara sifat agresif kandungan gastrik (aktiviti proteolitik jus gastrik) yang memasuki duodenum dan faktor perlindungan mukosa gastrik (pertumbuhan semula selular, aliran darah tempatan, rembesan bikarbonat, keamatan mutasi). Kesan merosakkan kandungan gastrik memainkan peranan dalam pembentukan ulser kronik kanal pilok dan duodenum.

Memandangkan ciri-ciri yang disenaraikan, dipengaruhi oleh pengaruh faktor pencetus persekitaran luaran, pengidinahan mentol duodenal yang berpanjangan berlaku. Selanjutnya, perkembangan metaplasia gastrik dalam mukosa dan penjajahan HP berlaku, yang akhirnya menyumbang kepada pembentukan ulserasi berulang membran mukus dengan perkembangan komplikasi yang mungkin.

Epidemiologi

Umur: Lebih 7 tahun

Kelaziman Gejala: Diagihkan

Nisbah seks (m / f): 2

Penyetempatan ulser di duodenum mengatasi lokalisasi "gastrik" kira-kira dalam nisbah 4: 1 untuk penyakit ulseratif perut dan duodenum.
Penyakit ulser peptik menjejaskan 5-10% penduduk.
Menurut beberapa pengarang, jangkitan H. pylori jauh lebih tinggi, antara 25 hingga 80% di berbagai negara. Tahap jangkitan ini berkait rapat dengan tahap sosioekonomi. Di kalangan penduduk bandar, penyakit itu dicatatkan 2-3 kali lebih kerap berbanding di kalangan penduduk luar bandar. Lelaki di bawah 50 lebih sakit daripada wanita. Ulser duodenal adalah bentuk yang lebih biasa daripada ulser perut.

Penyebaran penyakit ulser peptik pada kanak-kanak adalah 1.6 ± 0.1 setiap 1000 kanak-kanak dalam populasi, iaitu 5-6% di kalangan semua penyakit organ-organ pencernaan pada kanak-kanak (Data dari Institut Penyelidikan Gastroenterologi Pediatrik Nizhny Novgorod).

Proses ulseratif pada kanak-kanak hampir 99% diletakkan di dalam mentol duodenal, dalam 1% daripada kes-kes dalam kanal pilorik. Dalam 0.25% kes terdapat penyetempatan gabungan di dalam perut dan di duodenum. Dalam kes yang kedua, ulser perut segar dan ulser duodenal yang cicatrized atau sembuh biasanya dijumpai.

Ulser peptik dipastikan, sebagai peraturan, apabila penemuan ulser kronik. Pada masa yang sama, kelainan patogenetik ciri saluran pencernaan dan simptom klinikal yang biasa muncul dan boleh dikesan walaupun sebelum pembentukan ulser. Oleh itu, dalam banyak keadaan di kalangan kanak-kanak, adalah mungkin untuk bercakap mengenai peringkat pendorong ulser peptik, kekerapan yang belum disiasat.

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Sesuai dengan ulser gastrik dan ulser duodenal. Perbezaannya terletak pada sambungan yang lebih tinggi yang terbukti dengan jangkitan Helicobacter pylori dan peningkatan peranan pelbagai faktor agresif.

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Gejala-gejala tak senonoh: Gejala kedua yang paling biasa adalah muntah. Di samping itu, sembelit, kecederaan abdomen dan belching adalah ciri ulser duodenal. Oleh kerana jarak anatomi kepada kepala pankreas, pundi hempedu, saluran empedu yang biasa, serta kehadiran sambungan berfungsi dengan organ pencernaan lain, kemungkinan besar patologi bersamaan akan berkembang, gejala-gejala yang mungkin berlaku di atas manifestasi ulser peptik. Perlu diingat kemungkinan penyakit ulser peptik asimptomatik, yang sering dijumpai (sehingga 25% daripada kes).

Lebih terperinci gambaran klinikal adalah seperti berikut:

Pada kanak-kanak
Gambar klinikal ulser duodenal adalah berbeza dan klinik klasik tidak selalu diperhatikan.
Manifestasi tipikal adalah sindrom kesakitan, yang mempunyai hubungan jelas dengan pengambilan makanan. Nyeri adalah paroki, memotong atau menikam di alam, tersebar di epigastrium dan di sebelah kanan garis tengah abdomen, memancar ke belakang, bilah bahu kanan, bahu kanan.

Gejala ciri ulser peptik adalah penghentian kesakitan selepas makan, mengambil ubat antisecretory dan antispasmodic. Semasa minggu pertama rawatan yang sesuai, terdapat juga ciri yang menyakitkan.
Kesakitan lewat berlaku 1.5-2 jam selepas makan pada ketinggian pencernaan. Kesakitan lapar berlaku pada perut kosong (selepas 6-7 jam selepas makan) dan berhenti selepas makan. Dengan ciri-cirinya, kesakitan malam adalah sama dengan yang lapar.
Kerana pesakit sering mengambil makanan apabila mengalami sakit, ini dapat meniru selera makan yang meningkat.

Ulser duodenal dalam kebanyakan kes mempunyai kursus seperti gelombang. Keburukan penyakit, sebagai peraturan, bersifat musiman (musim bunga-musim gugur), yang dicetuskan oleh pengaruh faktor pencetus atau kombinasi mereka (kesilapan pemakanan, keadaan tekanan, dan sebagainya) dan terakhir dari beberapa hari hingga 6-8 minggu, berselang-seli dengan fasa remisi. Semasa pengampunan, pesakit sering merasa sihat.

Manifestasi klinik ulser duodenal bergantung kepada penyebaran ulser:

Diagnostik


Diagnosis ulser gastrik dan ulser duodenal adalah berdasarkan gabungan data pemeriksaan klinikal, hasil kaedah penyelidikan, morfologi dan makmal.

Diagnostik instrumental. Diagnosis kehadiran ulser

Penyelidikan wajib

Pemeriksaan endoskopik adalah sangat penting, yang membolehkan anda menentukan lokalisasi ulser dan menentukan peringkat penyakit. Kepekaan kaedah ini adalah kira-kira 95%. Ulser adalah kecacatan pada membran mukus yang mencapai lapisan otot dan serous. Ubat kronik boleh berbentuk bulat, segi tiga, corong atau tidak teratur. Tepi dan bahagian bawah ulser boleh dipadatkan oleh tisu penghubung (kaleznaya ulser). Dengan penyembuhan ulser kronik parut berlaku.

Ciri diagnostik X-ray ulser duodenal

Radiodiagnosis ulser duodenal adalah berdasarkan gejala yang sama seperti pengesanan ulser di dalam perut. Sesetengah perbezaan dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi dan fungsi duodenum.
Kebanyakan ulser duodenal dilokalkan di dalam mentol. Dimensinya kecil, dan ahli radiologi dapat memeriksa secara literal setiap milimeter temboknya dengan bantuan radiografi pelbagai paksi dan satu siri gambar penglihatan. Ini menjelaskan kecekapan tinggi diagnostik sinar-X ulser buluh (95-98%). Walau bagaimanapun, pengisian usus dengan agen sebaliknya dalam penyakit ulser peptik adalah sukar disebabkan oleh kekejangan pyloric dan edema membran mukus rantau pyloroduodenal. Dalam hal ini, adalah perlu untuk menggunakan pelbagai cara untuk mendapatkan imej yang baik dari mentol. Salah satu daripada teknik ini adalah ketawa: sambil ketawa, otot penjaga pintu melonggarkan. Kaedah lain juga berkesan: ketika gelombang peristaltik mendekati saluran pilorus, pesakit diminta untuk melibatkan perut. Kadang-kadang pemindahan barium sulfat ke dalam usus berlaku apabila subjek dipindahkan dengan cepat dari posisi di sebelah kanan ke posisi di sebelah kiri. Selain itu, dalam kedudukan di sebelah kiri, udara dari perut memasuki usus, akibatnya pelepasan pada layar ditunjukkan pada skrin dan filem.


Radiodiagnosis ulser berulang kronik adalah lebih sukar kerana bekas luka disfigure mentol. Ia dipenuhi dengan bahan yang berbeza tidak sekata, benjolannya mungkin berlarutan antara lipatan edematous, simulasi ulser. Dalam kes sedemikian, hanya satu siri imej dalam unjuran yang berbeza membantu, yang membolehkan untuk menubuhkan kesinambungan gambar X-ray. Akhirnya, kedua-dua perubahan fungsional dan organik, kadang-kadang terdapat keperluan untuk relaksasi farmakologi perut dan duodenum, yang dicapai dengan terlebih dahulu mengambil tablet aeron atau atropin intravena.


Ulser di dalam mentol, seperti dalam perut, didiagnosis terutamanya berdasarkan pengenalan gejala langsung - niche. Nukleus kontur adalah tontonan bentuk segi tiga atau separuh bulatan pada kontur bayangan medium kontras dengan alur kecil di pangkalan. Dalam kursus akut penyakit ini, nukleus kontur dapat dijumpai, dan ia biasanya kecil, dan retakan tulang belakang membantu dinding bertentangan.
Lebih kerap daripada di dalam perut, ulser ditentukan oleh pelepasan niche. Apabila dinding abdomen dimampatkan dengan tiub atau melawan latar belakang udara yang telah menembusi barium sulfat ke dalam mentol, pengumpulan bahan-bahan yang berbeza yang bersempadan dengan kawasan edema mukosa ditentukan. Dalam kronik penyakit ini, niche mungkin mempunyai bentuk yang tidak teratur, dan mungkin dapat melihat penumpuan lipatan mukus ke dalamnya.


Dalam ulser akut dan ketegangan ulser kronik, tanda-tanda tidak langsung diperhatikan. Untuk ulser duodenal, gejala seperti kehadiran cecair di dalam perut pada perut kosong (manifestasi hipersecretion), kekejangan pilorik, pengaliran kilat yang lebih cepat dipercepatkan, refluks duodenogastric, peningkatan isol gastrik dan jumlah lip membran mukus dalam perut dan mentol, ulser gastrik yang paling biasa adalah ciri yang paling. niche. Dikatakan bahawa sebagai tambahan kepada dyskinesia duodenal, ulser duodenal pada beberapa pesakit disertai dengan kegagalan kardia, reflux gastroesophageal, dan kemudian esofagitis esophagitis berkembang - keradangan mukosa esofagus.
Butir-butir dan hernia dari esofagus esofagus diafragma Hernia daripada lubang esofagus diafragma adalah penyakit berulang kronik yang berkaitan dengan anjakan diafragma melalui pembukaan esophageal ke rongga dada (posterior mediastinum) dari perut esofagus, perut jantung, dan kadang-kadang gelung usus.
Secara terperinci.


Semua ciri-ciri gejala ulser dikesan semasa kursus berulang penyakit. Selain niche, edema tempatan membran mukus, penumpuan lipatan pada ulser dan gangguan fungsi yang disebutkan, perubahan cicatricial ditentukan. Dalam mentol bersaiz kecil, mereka sangat menarik dan dinyatakan dalam meluruskan kelengkungan kecil atau besar, asimetri lokasi mentol berbanding dengan saluran pyloric, menyempitkan atau melebar torsi di pangkal mentol (kadang-kadang mereka menyerupai diverticula). Dinding organ berongga (usus, esophagus, ureter, dan sebagainya), berkomunikasi dengan rongga.
). Kecacatan bulb berbentuk trefoil adalah ciri, yang berlaku apabila ulser diselaraskan di bahagian tengah mentol dan terdapat dua luka sentuhan (mencium) pada dinding bertentangan. Kerana periduodenitis, garis besar mentol menjadi tidak sekata, dan keupayaannya menjadi terhad.

Diagnosis H.pylori (sebagai penyebab utama BUD)

Kaedah invasif:

- Biopsi noda oleh Giemsa, Warthin-Starry;
- Ujian CLO - penentuan urease dalam biopsi mukosa;
- bakposev bioptat.

Kaedah tidak invasif:
- pengesanan antigen dalam najis (kromatografi antibodi monoklonal);
- Ujian nafas dengan urea dilabelkan dengan isotop karbon (C13-14);
- kaedah serologi (penentuan antibodi kepada H.pylori).

Persiapan Bismuth, inhibitor pam proton, dan lain-lain menghalang aktiviti H. pylori, yang mengarahkan, sebagai contoh, kepada hasil negatif palsu ujian urease, ujian histologi, dan penentuan antigen dalam tinja. Oleh itu, kaedah diagnostik perlu dilaksanakan secara purata 4 minggu selepas tamatnya terapi antibiotik atau 2 minggu selepas berakhirnya terapi anti-ulser (IPI) yang lain. Ia juga mungkin untuk meningkatkan kebolehpercayaan kajian dengan mendarabkannya - contohnya, biopsi berganda dari lebih daripada 2 bahagian perut meningkatkan kekhususan kaedah diagnostik ini.

Penyelidikan tambahan
Ultrasound abdomen dilakukan.

http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0-%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0 D0% B4% D1% 86% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% B9-% D0% BA% D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% B8-k26 / 12239

Penerbitan Pankreatitis