Statistik perampas


Apendisitis akut telah menjadi patologi yang paling biasa dalam pembedahan kecemasan selama beberapa dekad. Penyakit ini berlaku di mana-mana, gejala diketahui hampir setiap orang, dan operasi itu sendiri - appendectomy - agak mudah. Walau bagaimanapun, walaupun kelaziman, kaedah diagnosis dan rawatan terkini, statistik penyakit usus tidak berubah sama sekali: orang yang sama umur, seks menderita, kekerapan komplikasi dan kematian ditetapkan pada tahap yang sama. Apakah statistik mengenai salah satu penyakit bedah utama abad ke XX?

Angka umum dan data untuk apendisitis akut

Apendisitis akut adalah masalah bagi golongan muda, yang jelas ditunjukkan oleh statistik dunia:

  • Umur utama orang yang didiagnosis dengan keradangan lampiran adalah 15-35 tahun. Kumpulan risiko terbesar ialah lelaki dan perempuan berumur 15-19 tahun.
  • 75% daripada semua pesakit dengan diagnosis ini adalah orang di bawah umur 35 tahun. Kanak-kanak di bawah 1 dan orang tua selepas 70 tahun mengalami sedikit kesulitan.
  • Di negara-negara maju di Eropah dan Amerika, kadar apendisitis pelbagai jenis (dari mudah hingga purulen) adalah sehingga 7-12% daripada populasi.
  • Pada pergantian abad XX-XXI di Rusia, satu operasi dijalankan untuk mengeluarkan lampiran bagi 300 orang, di Moscow - untuk 400 orang.
  • Dengan usia, risiko keradangan pendapatan lampiran cecum berkurang dengan cepat: selepas 50 tahun, hanya 2% daripada populasi yang didiagnosis mengalami penyakit.
  • Untuk wanita muda, appendectomy dilakukan 2.8-3 kali lebih kerap daripada lelaki, tetapi wanita biasanya didiagnosis dengan appendicitis catarrhal tanpa komplikasi, tidak seperti pesakit lelaki.
  • Jumlah penyingkiran lampiran antara semua pembedahan kecemasan ialah 60-80%.

Sejarah penyakit ini

Tentang peradangan purulen di kawasan iliac yang betul telah diketahui hampir dari zaman dahulu - bekas luka dari hirisan di bahagian perut di tempat ini didapati di mumi Mesir pada abad ke-11. Leonardo da Vinci pada abad XV buat kali pertama menggambarkan proses berbentuk cacing cecum dalam notanya, tetapi para saintis mengiktiraf organ ini hanya beberapa dekad kemudian.

Pada tahun 1839, pakar bedah British Bright dan Addison mempelajari secara terperinci klinik untuk keradangan akut pada lampiran, dan pada tahun 1886, profesor Amerika Reginald Fitz menulis artikel Perforated keradangan pada lampiran, di mana beliau menerangkan gejala-gejala tertentu, yang dipanggil untuk rawatan penyakit dengan operasi mendesak dan mencadangkan istilah - "Apendisitis".

Pada tahun berikutnya, di Amerika Syarikat, Morton, pakar bedah, menjalankan aplendektomi pertama yang berjaya. Di Rusia, operasi untuk memotong lampiran dibuat oleh A.A. Troyans pada tahun 1890, tetapi mula beroperasi secara aktif hanya pada tahun 1909, selepas kongres ahli bedah Rusia yang akan datang.

Nilai lampiran dan ciri-ciri anatominya

Untuk masa yang lama di Eropah terdapat pendapat bahawa lampiran adalah badan semata-mata asas dan tidak membawa apa-apa fungsi berguna. Walau bagaimanapun, pada permulaan abad yang lalu, eksperimen telah dijalankan, selama beberapa tahun, kanak-kanak berumur 5 tahun dikeluarkan dengan lampiran. Kemudian ternyata bahawa kanak-kanak ini jauh ketinggalan dalam perkembangan rakan sebaya mereka.

Pada tahun 1930-an, ahli-ahli sains memutuskan bahawa organ cacing itu menjalankan pelbagai fungsi dalam badan:

  • Rahsia;
  • Lymphocytic (dalam pemusnahan tisu limfatik pada organ lain, ia menganggap peranan perlindungan dan menyokong imuniti);
  • Endokrin;
  • Penghadaman (membantu pencernaan serat);
  • Mempengaruhi kemahiran motor (menyediakan najis biasa);
  • Ia mengekalkan latar belakang mikroba biasa dan menghalang kerosakan pada kolon.

Lampiran adalah organ kecil, panjangnya 4-12 cm, paling kerap ialah 8-10 cm Diameter lampiran adalah 0.4-1.2 cm. Sebagai perbandingan, panjang cecum, dari mana lampiran meluas, berbeza dari 1 hingga 13 cm, garis pusat diameter - 6-8 cm, dalam kes yang jarang berlaku - sehingga 14 cm.

Jenis lokasi proses

Proses vermiform mungkin menduduki kedudukan yang berbeza berbanding dengan cecum, yang terletak di peritoneum, kadang-kadang di belakang peritoneum. Dalam kes yang kedua, appendectomy agak sukar - organ itu jauh di dalam luka, kadang-kadang ia tumbuh bersama dengan dinding abdomen posterior. Di samping itu, ciri-ciri anatomi seperti itu boleh membawa kepada kesilapan diagnostik, mencetuskan perkembangan komplikasi dan pembentukan abses apenden.

Doktor membezakan 4 jenis utama pelupusan lampiran cecum.

  1. Ke bawah Ia bergerak turun dari cecum, boleh turun ke kawasan panggul, hubungi rahim, tiub fallopian dan ovarium, rektum dan bahagian bawah pundi kencing. Ia ditetapkan dalam 40-50% kes.
  2. Lateral. Lampiran terletak di luar cecum dan sedikit ke sisi, berlaku dalam 25% kes pembedahan.
  3. Medial. Organ terletak di sepanjang dinding usus medial. Dengan susunan ini, rasa sakit boleh muncul di mana-mana di dalam perut. Ia diperhatikan dalam 17-20 pesakit daripada 100.
  4. Menaik (retakan semula). Lampiran naik, dengan panjang yang cukup mungkin di bawah hati. Dalam keradangan teruk, organ tersebut kadang-kadang bersambung dengan kapsul hati (sarung). Keadaan ini didiagnosis pada 13% pesakit.

Punca Apendisitis

Walaupun sejarah panjang, penampilan berterusan kaedah dan peralatan diagnostik yang baru, penyebab tepat keradangan lampiran belum dinamakan. Para saintis mengenal pasti 4 teori utama yang boleh menimbulkan radang usus buntu.

Patogen memasuki membran mukus badan dan menyebabkan proses menular yang membawa kepada keradangan selanjutnya. Kebanyakannya adalah bakteroid dan cocci anaerobik (sehingga 90% daripada kes), kurang E. coli dan enterococci (6-8%).

Punca keradangan - kekejangan vaskular, peredaran darah terjejas dalam tisu usus dan edema dinding proses.

Teori ini menerangkan tindak balas alahan terhadap makanan protein di lampiran.

Mengikut teori ini, apendisitis berkembang kerana penyumbatan pembukaan antara organ dan caecum, penurunan nilai aliran keluar kandungan dari lumen ini dan merosakkan membran mukus. Punca - batu tahi, badan asing (dari tulang hingga butang), cacing dan bahkan lengkungan lampiran seperti cacing.

Menurut statistik, dalam 60% pesakit patologi disebabkan oleh oklusi (penyumbatan) pembukaan antara usus dan prosesnya. Pada orang muda, ia sering berlaku kerana percambahan folikel limfoid, pada orang tua - disebabkan oleh batu tahi dan pelbagai adhesi, anak-anak muda - disebabkan oleh objek asing dan parasit usus.

Pengkelasan

Apendisitis akut boleh berkembang dalam beberapa bentuk. Kebanyakan doktor dalam amalan klinikal mereka menggunakan klasifikasi patologi usus:

  1. Catarrhal (mudah), 6 jam pertama dari permulaan penyakit.

Lampiran membengkak, sedikit bertambah, mungkin terdapat satu punca kecil purulen.

  1. Fermon (purulen), 6-24 jam.

Organ sangat banyak diperbesar, terdapat pengumpulan besar nanah di rongga perut. Di antara semua bentuk pemusnahan penyakit ini, penyakit fungus dicatatkan pada 90%.

Foci nekrosis (tisu nekrosis) muncul di dinding lampiran. Keradangan merangkumi keseluruhan rongga peritoneum.

Terdapat terobosan di dinding lampiran, kandungan dituangkan ke peritoneum, terdapat ancaman peritonitis. Gangena dan penembusan lampiran dicatatkan dalam 7-10% kes.

Dengan usia, kemungkinan perkembangan bentuk merosakkan penyakit meningkat dengan ketara. Oleh itu, sehingga 20 tahun, keradangan femmonis didiagnosis dalam 18% kes, gangren dan pecah lampiran - dalam 8%. Selepas 60 tahun - masing-masing 9% dan 29-33%.

Sindrom nyeri sebagai tanda utama apendisitis

Kesakitan tajam adalah gejala usus buntu yang utama dan sangat pertama. Sensasi yang tidak menyenangkan timbul untuk orang yang benar-benar sihat kerana tidak ada sebab yang jelas: pertama, ia hanya merengut di dalam perut, maka rasa sakit semakin bertambah. Selalunya, rasa sakit bermula di epigastrium (segitiga dengan asas di bawah tulang rusuk, di dalam pusar, dan puncak pada tulang rusuk), di pusar atau di perut kanan.

Sindrom nyeri akut di apendis biasanya bermula seperti ini:

  • Di rantau iliac yang betul - dalam 30-35% kes;
  • Di rantau epigastrik - dalam 39-40%;
  • Tanpa penyetempatan jelas - pada 23-25%;
  • Tepat di bahagian perut tanpa klarifikasi khusus dan di belakang lebih rendah - dalam 3-5% kes.

85-90% pesakit dengan patologi usus mengalami kesakitan yang berterusan, dalam 10-11% kes-kes sindrom kesakitan meningkat atau menurun, sesetengah pesakit mempunyai serangan tajam terhadap latar belakang kesakitan sakit berterusan. Keamatan kesakitan tidak bergantung pada intensitas keradangan: dalam kes lesi gangren, 20% pesakit hanya mengalami ketidakselesaan kecil di bahagian perut.

Gejala biasa yang lain

Selain kesakitan, kebanyakan pesakit mengalami mual, muntah, masalah dengan najis, demam, dan sebagainya. Tanda-tanda apendisitis akut yang paling sering direkodkan?

  • Suhu sehingga 38ยบ berlaku pada separuh daripada semua pesakit dengan diagnosis ini. Selepas beberapa jam, sedikit sejuk, mulut kering, dan takikardia boleh bermula - tanda pertama mabuk.
  • Sindrom batuk (sakit tajam di kawasan lampiran apabila batuk).
  • Mual dan muntah (dari satu atau dua kali) diperhatikan di hampir semua pesakit.
  • Masalah dengan buang air besar dan ketiadaan lengkap najis.
  • Ketegangan otot perut akibat kerengsaan endings saraf dinding abdomen.
  • Kekejangan otot abdomen.
  • Sindrom Shchetkin-Blumberg. Ini adalah peningkatan mendadak selepas menekan pada peritoneum dan dengan cepat meningkatkan lengan. Selalunya menandakan bentuk-bentuk yang merosakkan penyakit ini.

Kesukaran Diagnostik

Kesilapan diagnostik dalam apendisitis akut dijumpai dalam amalan sesiapa sahaja, malah pakar bedah yang paling berpengalaman. Diagnosis yang salah boleh disebabkan oleh penyakit atipikal penyakit, ketiadaan gejala klasik, dan juga susunan lampiran yang tidak biasa. Selalunya, kesukaran dalam diagnosis timbul apabila lampiran terletak di kawasan panggul atau naik dari rektum.

Kaedah yang paling popular dan berkesan untuk mendiagnosis keradangan pada lampiran ialah pengambilan, pemeriksaan dan palpasi sejarah tradisional.

Komputasi tomografi dan x-ray tidak tersebar secara meluas, sementara kemungkinan ultrasound dalam diagnosis sedang digunakan lebih banyak. Dalam diagnosis pembedahan appendicitis, ultrasound membolehkan pengecualian cholecystitis akut dan pankreatitis, paresis usus, batu di pundi kencing, ulser berlubang dan masalah ginekologi. Laparoskopi digunakan dengan berkesan dalam diagnosis pembezaan, terutama pada wanita yang mengandung anak.

Rawatan

Di dunia moden, kerana kemungkinan besar diagnosis dan terapi, kadar kematian untuk apendisitis akut dapat dikurangkan secara maksima dan berjumlah 0.15-0.3% daripada jumlah pesakit.

Bergantung pada masa kemasukan ke hospital dan kelajuan operasi, kematian dicatatkan seperti berikut:

  • Apabila merujuk kepada doktor dalam 6 jam pertama dari permulaan keradangan - 0.17%;
  • Dari 6 hingga 24 jam - 0.22%;
  • Selepas 24% - 0.75%.

Penyediaan praoperasi tidak lebih dari 2 jam dan termasuk kebersihan kulit di tapak insisi, mengosongkan perut dan pundi kencing dari kandungan, premedikasi.

Pembedahan dilakukan dalam dua cara: appendectomy konvensional (tipikal dan atipikal) dan laparoskopi. Semasa laparoskopi, jangka masa pesakit di hospital dikurangkan, risiko komplikasi selepas pembedahan apendiks dikurangkan, kesan kosmetik yang jelas dicatatkan. Walau bagaimanapun, operasi sedemikian sukar disusun dalam bentuk purulen yang teruk, dan juga jika organ itu terletak secara simpatik berkaitan dengan cecum.

Komplikasi

Komplikasi yang paling kerap berlaku di kalangan doktor apendisitis mudah dan purulen:

  • Penyusupan lampiran;
  • Jangkitan luka;
  • Semua jenis abses (pelvik, antara intestinal, subfrenik);
  • Peritonitis pelbagai bentuk;
  • Pylephlebitis;
  • Fistula usus;
  • Sepsis.

Penyusupan lampiran adalah tumor dari tisu meradang di sekitar lampiran, yang berkembang 2-5-1 hari selepas permulaan keradangan. Terdapat penyusupan dalam 3-5% kes penyakit dan merupakan satu-satunya kontraindikasi untuk appendectomy. Operasi dibenarkan dijalankan hanya selepas 2-5 minggu, apabila penyusupan itu sepenuhnya diselesaikan.

Jangkitan luka yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza didiagnosis dalam 5% kes jika appendicitis catarrhal akut dioperasi, dan dalam 20% dengan gangren pada lampiran dan perforasinya. Fistula usus berlaku dalam 0.3-0.8% yang dikendalikan selepas patologi usus. Peritonitis biasa diperbaiki dalam 1 daripada 100 pesakit dengan peradangan catarrhal dan dalam 8-10 pesakit dengan peradangan berlubang.

Ciri-ciri appendicitis pada kanak-kanak

Apendisitis akut pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tersendiri dari patologi pada orang dewasa, terutamanya disebabkan oleh struktur fisiologi. Pada bayi, cecum menyerupai saluran, proses vermiform itu sendiri berbentuk kerucut dengan dinding tipis, tidak ada batasan jelas antara usus dan lampiran. Dengan 2 tahun, bentuk lubang sepenuhnya, oleh 7 tahun bentuk paras cecum, oleh 12-14 tahun struktur organ di usus akhirnya menjadi, seperti pada orang dewasa.

Keradangan usus boleh terjadi pada bayi, tetapi insiden puncak adalah 10-15 tahun. Keadaan utama untuk rawatan adalah kemasukan pesakit cepat dan appendectomy segera: semakin kecil kanak-kanak, semakin cepat penyakit berkembang dan semakin tinggi risiko suppuration dan perforation proses.

Ciri-ciri appendicitis pada wanita hamil

Pada pesakit hamil, apendisitis akut berlaku dalam 0.15-2.1 kes per 1000 ibu hamil. Jumlah wanita hamil dengan peradangan lampin dari semua wanita dengan patologi usus ini adalah 0.5-4%. Risiko terbesar keradangan adalah pada minggu ke-5 hingga kehamilan dan pada minggu ke-32.

Bahaya penyakit pembedahan semasa kehamilan adalah mungkin mabuk, kelahiran pramatang dan kematian janin.

Kursus radang usus buntu dan diagnosisnya adalah rumit oleh perubahan anatomi dalam tubuh wanita, organ itu sendiri (lampiran), disebabkan oleh peningkatan dalam rahim, juga dapat mengubah kedudukan pada segi berlainan membawa bayi.

Simptom klasik penyakit untuk wanita semasa kehamilan adalah mual dan muntah, rasa sakit di sebelah kanan apabila menekan perut ke kiri, meningkat rasa sakit pada kedudukan terdedah di sebelah kanan, dan sebagainya. Kaedah tradisional dan ultrasound digunakan untuk diagnosis. Appendectomy untuk wanita hamil biasanya dilakukan dengan cara klasik.

Ciri-ciri appendicitis pada orang tua dan warga tua

Pada orang tua, radang usus buntu jarang didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa organ vermiform mengalami penghapusan (tisu penghubung tumbuh), atrofi folikel, yang sering menyebabkan penyumbatan pembukaan antara proses dan usus. Sebaliknya, perubahan ini mengubah proses keradangan, dan radang usus buntu boleh berkembang hampir asymptomatically, yang penuh dengan komplikasi yang berbahaya.

Punca komplikasi dan kesan buruk keradangan usus pada orang tua:

  • Hospitalisasi lewat dan kesilapan diagnostik;
  • Imuniti dikurangkan;
  • Simptom atipikal penyakit usus;
  • Sclerosis dari lampiran lampiran;
  • Melicinkan gejala penyakit akibat rawatan diri;
  • Penilaian yang tidak mencukupi tentang keterukan keadaan sendiri;
  • Pembacaan penyakit kronik yang melengkapkan gambar keradangan (atrium usus, fungsi hati yang lemah, dan sebagainya).

Selepas appendectomy, perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan selepas operasi: pencegahan komplikasi, pematuhan yang berhati-hati terhadap diet terapeutik, pemilihan latihan terapi senaman, memakai pembalut.

Kajian apendisitis tetap merupakan tugas yang paling penting untuk pakar bedah di seluruh dunia: sebab-sebab, gejala, kemungkinan diagnosis, rawatan dan pencegahan kedua-dua penyakit itu sendiri dan komplikasinya. Oleh itu, statistik penyakit ditambah setiap tahun dengan nombor dan maklumat baru yang membantu untuk berjaya dan cepat menyembuhkan patologi, dan dalam banyak kes, mengelakkannya sama sekali.

http://appendicit.net/obshhee/statistika-appendicita.html

Mengapa Tuhan membuat lampiran manusia?

Kenapa badan memerlukan lampiran kecil di dalam usus, yang ahli sains pernah dianggap tidak berguna? Mengapa menyimpan sesuatu yang mudah meradang dan membawa seseorang ke bilik operasi? Mungkin lebih mudah untuk menghapus apendiks segera? Untuk penjelasan, kami berpaling kepada ahli terapi Aleksandra Viktorovna Kosova, yang menyediakan artikel ini untuk Alphabet Kesihatan.

Apakah apendiks untuk lelaki?

Lampiran (sinonim untuk lampiran) adalah lampiran cecum, memanjangkan dari dinding posterolateralnya.

Rajah. 1. Usus besar dengan lampiran.

Lampiran mempunyai bentuk silinder, panjangnya, secara purata, 8-10 cm, walaupun dipendekkan kepada 3 cm, kadang-kadang ia meningkat hingga 20 cm. Sangat jarang mempunyai proses berbentuk cacing. Diameter bukaan pada lampiran 1-2 mm.

Kedudukan lampiran mungkin berbeza (lihat Rajah 2), tetapi lokasi pelepasan dari cecum tetap malar.

Rajah.2. Kedudukan lampiran relatif kepada cecum.

Hanya mamalia yang mempunyai proses berbentuk cacing, tetapi tidak semua. Sebagai contoh, ia adalah pada domba, kuda, dan arnab. Dan lembu, anjing dan kucing tidak memilikinya. Dan tidak ada lampiran - tiada apendisitis (keradangan pada lampiran). Dalam kuda, lampiran adalah sangat besar (lihat Gambar 3), ia adalah bahagian penting dalam sistem pencernaan: di dalamnya, bahagian-bahagian tumbuhan yang kasar (kulit, batang keras) tertakluk kepada pencernaan yang berhati-hati.

Rajah. 3. Pukulan berbentuk cacing di dalam kuda.

Keluarkan lampiran untuk... pencegahan radang usus

Lampiran kecil pada manusia, walaupun sebahagian daripada saluran gastrousus, tetapi dalam proses penghadaman tidak terlibat. Dan risiko radang usus buntu kekal. Apendisitis akut selalu dan kekal sebagai salah satu penyakit pembedahan yang paling biasa di rongga perut. Itulah sebabnya saintis dari abad yang lalu sampai kepada kesimpulan: adalah perlu untuk menghapuskan lampiran dengan tujuan pencegahan.

Secara umumnya, kesimpulan saintis abad kesembilan belas dan abad ke-20 sangat cepat dan, dengan kata lain, tidak boleh digunakan, bahawa organ-organ tersebut yang tidak dapat digunakan di dalam tubuh manusia diisytiharkan tidak sempurna dan tertakluk kepada penyingkiran. "Rudimentum" dari bahasa Latin bermakna organ yang tidak berkembang, yang masih hidup, yang dalam proses evolusi telah kehilangan fungsi aslinya, tetapi dalam keadaan embrio melewati dari nenek moyang menjadi keturunan. Pemikiran saintifik ini sebahagian besarnya menyumbang kepada teori evolusi Charles Darwin (1809 - 1882), di mana kebolehubahan, sebagai penyebab perbezaan antara nenek moyang dan keturunan, adalah disebabkan oleh pengaruh persekitaran luaran dan ciri-ciri organisma itu sendiri. Dengan kata lain, proses vermiform tidak lagi memenuhi fungsi pencernaannya, kerana tahap evolusi telah meningkat satu langkah di atas pendahulunya, haiwan (menurut teori Charles Darwin, manusia berkembang dari haiwan), dan sistem pencernaan manusia telah menjadi berbeza dari haiwan. Oleh itu, lampiran itu dianggap sebagai rusuhan berbahaya yang boleh menyebabkan penyakit yang hebat - usus buntu.

Di banyak negara, mereka mula memperkenalkan pelbagai kaedah mencegah apendisitis. Sebagai contoh, di Jerman pada 30-an abad yang lalu, bayi memutuskan untuk mengeluarkan lampiran mereka untuk tujuan pencegahan. Tetapi ini tidak lama lagi ditinggalkan, kerana ia menyedari bahawa kanak-kanak ini telah menurunkan imuniti, meningkatkan jumlah penyakit dan, akibatnya, peningkatan kematian.

Pengalaman menyedihkan yang serupa adalah di Amerika Syarikat. Orang Amerika mula mengeluarkan lampiran daripada bayi. Selepas operasi, kanak-kanak tersebut tidak dapat mencerna susu ibu, ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal. Kesimpulan bahawa gangguan itu dikaitkan dengan pencernaan yang merosot - faktor penentu pertumbuhan dan perkembangan normal. Oleh itu, Amerika meninggalkan kaedah ini untuk mencegah apendisitis.

Para saintis abad XIX-XX mengisahkan banyak badan kepada asas-asas, fungsi yang mereka tidak dapat menentukan: tonsil (tonsil - nama yang salah, dari sudut perubatan), timus (kelenjar timus), limpa, dll. "Organ tidak berguna" dan struktur anatomi dalam tubuh manusia. Hadiah Nobel Ilya Ilyich Mechnikov (1845 - 1916) percaya bahawa sistem pencernaan manusia tidak disesuaikan dengan diet moden. Beliau menyatakan idea ini pada awal abad ke-20, apabila idea keracunan badan dengan produk-produk aktiviti vital bakteria putrefaktif yang hidup di usus besar telah meluas. Sebab itulah tidak hairanlah bahawa dalam "Etudes tentang Alam" I.I. Mechnikov menulis: "Sekarang tidak ada yang terlalu berani dalam menegaskan bahawa bukan sahaja cecum dengan lampirannya, tetapi semua usus besar seseorang tidak diperlukan di dalam tubuh kita dan yang membuangnya akan membawa kepada hasil yang sangat diinginkan."

Pakar bedah British awal abad ke-20, Baronet Sir William Arbuthnot Lane, tidak seperti I.I. Mechnikov tidak mengehadkan dirinya hanya bercakap tentang peranan negatif kolon dalam tubuh manusia. Dia mengeluarkan keseluruhan kolon (dan dengan itu bakteria putrefactive). Pakar bedah itu menjalankan kira-kira 1,000 operasi sedemikian, "meninggalkan bilangan mangsa yang tak terhitung jumlahnya," tulis para penyelidik. Dan hanya pada 30-an. XX abad, aktiviti-aktiviti W. Lane mula dikritik.

Apa sekarang?

Pada masa ini, saintis percaya bahawa senarai "badan tidak berguna" adalah masa untuk menghapuskan, kerana Tahun-tahun penyelidikan menunjukkan bahawa badan-badan yang belum pernah dipanggil sebelum ini melaksanakan fungsi penting, dan kadang-kadang bukan satu. Menurut ahli biologi, lampiran itu dipelihara dan berkembang sekurang-kurangnya 80 juta tahun. Alam tidak akan meninggalkan organ yang tidak perlu. Ia mungkin patut menggantikan senarai "organ yang tidak perlu" dengan senarai organ yang fungsinya belum diketahui oleh kami?

Lampiran - organ penting sistem imun

Kajian yang lebih terperinci mengenai lampiran memungkinkan untuk mengesan dindingnya dengan banyak tisu limfoid - tisu yang menyediakan kebolehan perlindungan sistem kekebalan tubuh. Tisu limfoid adalah 1% berat badan manusia. Dalam tisu limfoid, limfosit dan sel plasma terbentuk - sel-sel utama yang melindungi tubuh manusia dari jangkitan dan melawannya jika masih menembusi dalam. Tisu limfoid diedarkan di dalam badan dalam bentuk organ limfoid: kelenjar getah bening, limpa, kelenjar timus (thymus), tonsil, patch Peyer dalam saluran pencernaan. Sebilangan besar patch Peyer terletak di lampiran. Bukan untuk apa-apa adalah proses berbentuk cacing yang disebut "amandel usus" (amandel, seperti lampiran, kaya dengan tisu limfoid - lihat rajah).

Rajah.4. Tisu limfoid dalam saluran penghadaman:

1 - membran serous (merangkumi usus luar);

2 - membran otot (lapisan tengah usus);

3 - membran mukus (lapisan dalaman usus);

4 - mesenterium usus kecil (struktur anatomi di mana vesel dan saraf sesuai untuk usus);

5 - nodul limfoid tunggal;

6 - nodul limfoid kumpulan (patch Peyer),

7 - lipatan pekeliling membran mukus.

Rajah. 5. Cross-seksyen lampiran (penyediaan histologi). Mewarna hematoxylin-eosin.

1 - banyak kaviti (crypt) dalam membran mukus pada lampiran;

2 - folikel limfatik (patch Peyer);

3 - tisu limfoid interfollikular.

Rajah. 6. Struktur mikroskopi tonsil:

1 - crypt crystals;

2 - epitelium permukaan;

3 - nodul limfoid daripada tonsil.

Dengan kata lain, lampiran mempunyai sistem limfa yang sangat kuat. Sel-sel yang dihasilkan oleh tisu limfoid dari lampiran, terlibat dalam tindak balas pertahanan terhadap bahan-bahan asing secara genetik, yang sangat penting apabila anda menganggap bahawa saluran pencernaan adalah saluran di mana bahan-bahan asing sentiasa mengalir. Tompok Peyer (pengumpulan tisu limfoid) di dalam usus dan, khususnya, di lampiran "berdiri", seperti pengawal di sempadan.

Oleh itu, ia benar-benar membuktikan bahawa lampiran adalah organ penting sistem imun.

Lampiran - penyimpanan bakteria berfaedah

Pada tahun 2007, Pusat Perubatan Universiti Duke (Durham, North Carolina, Amerika Syarikat) telah menerbitkan satu artikel yang menyatakan bahawa lampiran adalah repositori bakteria baik ("tidak berguna sama sekali: ia adalah rumah selamat untuk bakteria yang baik").

Dalam usus manusia usus mikro yang terlibat dalam pencernaan. Kebanyakannya berguna (E. coli, bifidobacteria, lactobacilli), dan sesetengahnya patogenik, yang menyebabkan penyakit hanya dengan imuniti yang dikurangkan (tekanan saraf, beban fizikal, pengambilan alkohol, dan sebagainya). Biasanya, keseimbangan dikekalkan antara mikroorganisma yang patogen dan bermanfaat.

Di dalam penyakit usus (contohnya, disentri, salmonellosis dan lain-lain), disertai dengan cirit-birit (najis cecair), serta pengaktifan mikroflora patogenik, bilangan mikroorganisma yang "bermanfaat" berkurangan secara mendadak. Tetapi dalam lampiran, seperti dalam repositori bakteria "bermanfaat", mereka kekal dan menyumbang kepada penjajahan baru usus selepas pemulihan dan penghentian cirit-birit. Pada orang tanpa lampiran, selepas jangkitan usus, dysbacteriosis berkembang lebih kerap (berbanding dengan orang yang mempunyai apendiks yang dipelihara). Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa orang-orang seperti itu ditakdirkan. Pada masa ini, terdapat sekumpulan prebiotik dan probiotik yang membantu seseorang memulihkan mikroflora usus normal.

Pintu masuk ke lampiran, seperti yang disebutkan di atas, hanya diameter 1-2 mm, yang melindungi lampiran daripada menembusi kandungan usus ke dalamnya, membenarkan lampiran kekal sebagai "inkubator", "ladang", di mana mikroorganisma berfaedah menghasilkan semula. Iaitu, mikroflora normal usus besar disimpan di lampiran.

Kesimpulannya

Menyimpulkan, kita boleh membezakan 2 fungsi utama lampiran:

1) ia adalah organ penting sistem imun;

2) ini adalah tempat pembiakan dan penyimpanan bakteria usus yang bermanfaat.

Lampiran terus dikaji hingga ke hari ini, jadi agak mungkin bahawa dalam waktu dekat kita akan mempelajari fungsinya yang lain. Tetapi sekarang kita boleh mengatakan bahawa membuang lampiran tanpa alasan yang baik tidak perlu. Dan sebab ini adalah keradangan pada lampiran - apendisitis akut. Dalam kes ini, perlu dikeluarkan lampiran, kerana risiko komplikasi dan keparahannya sangat tinggi. Ia digunakan ketika wabak sering, dan pasaran dadah agak kecil, peranan apendiks sangat penting. Kini mikroflora yang rosak dapat dipulihkan dengan bantuan ubat-ubatan. Ya, dan radang usus buntu sering menyerang orang 10-30 tahun, dan sistem kekebalan tubuh mereka lebih kuat daripada bayi Amerika dan Jerman.

Oleh itu, jika anda mengalami gejala apendisitis akut, anda perlu segera berjumpa doktor!

http://azbyka.ru/zdorovie/dlya-chego-bog-ustroil-u-cheloveka-appendiks

Lampiran berfungsi

Lampiran adalah proses berbentuk kerucut cecum dengan panjang 6-12 cm. Melekat pada organ abdomen oleh mesentery, yang boleh menjadi panjang yang berbeza dan menyebabkan lokasi atipikal organ. Ini sering merumitkan diagnosis, menjadikannya sukar untuk melakukan operasi. Organ terdiri daripada tisu limfoid yang sama seperti sel sum-sum tulang. Fungsi lampiran dikaitkan dengan pemulihan mikroflora usus selepas penyakit berjangkit yang telah dipindahkan, kerana bakteria berfaedah diasingkan di dalamnya secara berasingan. Yang terakhir meninggal akibat pengambilan antibiotik, gula, pil kawalan kelahiran, akibat tekanan yang teruk. Organ itu meradang sekali seumur hidup, ia hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Lampiran berfungsi

Kenapa seseorang mempunyai lampiran? Apa yang terbentuk di dalam badan? Sebagai hasil daripada banyak kajian tentang lampiran cecum digambarkan apa sifat-sifat utama proses tersebut.

Lampiran diperlukan untuk pengawalan metabolisme garam air. Ia secara aktif membentuk murein, yang merembeskan asid amino dari makanan yang telah memasuki usus, vitamin B dan K, asid lemak dan nukleik, karbohidrat. Badan ini:

  • membantu menggalakkan najis dalam usus besar;
  • menyembuhkan limfosit B;
  • menghasilkan antibodi;
  • menghasilkan asid sialik.

Lampiran mengandungi hormon melatonin dengan kekurangan yang seseorang mengalami insomnia, memulakan penuaan intensif badan. Ia juga melakukan fungsi penyembur, menghasilkan amilase dan lipase.

Formula asas berfungsi sebagai pengesahan pembangunan evolusi panjang orang dan melaksanakan banyak fungsi. Contoh asas:

  • kebijaksanaan gigi - membantu orang mengunyah makanan yang padat dan kasar;
  • coccyx - sisa ekor;
  • otot piramidal abdomen - segitiga muscular, yang membentang garis putih perut, penting hanya dalam haiwan marsupial;
  • otot telinga - nenek moyang yang dibenarkan untuk memindahkan telinga mereka;
  • epicanthus adalah lipatan kulit pada kelopak mata atas yang melindungi dari angin, matahari, pasir, dan debu.

Kadang-kadang organ-organ peremajaan seseorang berkembang sepenuhnya dan memerlukan penyingkiran pembedahan.

Keradangan lampiran

Rawatan keradangan lampiran kekal sebagai punca utama operasi (89%) di rongga perut.

Disebabkan pengaruh pelbagai sebab: kekebalan berkurangan, menghalang aperture proses cecum dengan coprolit, produk helminth, benih, tulang, objek asing, endokrin dan perubahan hormon - proses patologis dalam lampiran bermula.

Apabila anda menghubungi seorang pakar dan melakukan pemeriksaan dengan palpation dan melakukan ujian tertentu, diagnosis ditubuhkan. Dengan lokasi atipik lampiran, CT, MRI, X-ray, ultrasound digunakan sebagai kajian tambahan. Pembezaan dari kerosakan otot perut, masalah sakit puan, dan penyakit gastrousus pasti dilakukan.

Kesan apendisitis yang tidak diingini adalah abses, peritonitis, pembentukan perekatan, halangan usus. Tanpa rawatan, mereka boleh menyebabkan kematian pesakit.

Tempoh pemulihan termasuk mengehadkan aktiviti motor, mengurangkan intensiti kerja fizikal, serta larangan penggunaan makanan berlemak, goreng dan terlalu pedas sehingga 2 bulan.

Senarai sakit selepas rawatan diberikan selama 1-2 minggu. Apabila komplikasi pasca operasi muncul, ia berpanjangan.

Lampiran dalam seseorang adalah kepunyaan asas. Walau bagaimanapun, ia mengembalikan mikroflora usus normal, melakukan halangan, penyembunyian, fungsi perlindungan dalam badan. Itulah sebabnya anda memerlukan lampiran. Pembuangan lampiran untuk tujuan profilaksis tidak akan membawa manfaat kesihatan, bagaimanapun, dengan apendisitis, hanya operasi yang dapat menyelamatkan seseorang.

http://zhktrakt.ru/appenditsit/funktsii-appendiksa.html

Appendicitis. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Apendisitis akut: fakta dan angka:

  • Di negara maju (Eropah, Amerika Utara), apendisitis akut berlaku dalam 7 hingga 12 daripada 100 orang.
  • Dari 10% hingga 30% pesakit yang dirawat di hospital pembedahan untuk sebab-sebab kecemasan adalah pesakit yang mengalami apendisitis akut (mengambil tempat kedua selepas cholecystitis akut - keradangan pundi hempedu).
  • Dari 60% hingga 80% operasi kecemasan dilakukan berkaitan dengan radang usus akut.
  • Di Asia dan Afrika, penyakit ini sangat jarang berlaku.
  • 3/4 pesakit dengan apendisitis akut adalah golongan muda di bawah umur 33 tahun.
  • Selalunya, keradangan lampin berlaku pada usia 15 - 19 tahun.
  • Dengan usia, risiko menjadi sakit dengan radang usus akut dikurangkan. Selepas 50 tahun, penyakit ini berlaku hanya dalam 2 daripada 100 orang.

Ciri-ciri struktur proses vermiform

Usus kecil manusia terdiri daripada tiga bahagian: usus kecil sebenar, jejunum dan ileum. Ileum adalah bahagian terakhir - ia masuk ke dalam usus besar, menyambung dengan kolon.

Ileum dan kolon tidak disambungkan "hujung ke hujung": usus kecil kerana jatuh ke dalam tebal. Oleh itu, ternyata bahawa akhir titik usus ditutup secara buta dalam bentuk kubah. Segmen ini dipanggil cecum. Dari dia dan meninggalkan proses vermiform.

Ciri-ciri utama anatomi lampiran:

  • Diameter proses vermiform dalam dewasa adalah 6-8 mm.
  • Panjangnya boleh dari 1 hingga 30 cm Rata-rata - 5 - 10 cm.
  • Proses vermiform terletak dalam hubungannya dengan cecum secara medial dan sedikit posterior. Tetapi mungkin terdapat pilihan lokasi lain (lihat di bawah).
  • Di bawah membran mukus lampiran adalah pengumpulan besar tisu limfoid. Fungsinya adalah peneutralan patogen. Oleh itu, lampiran sering disebut "tonsil perut".
  • Di luar lampiran ditutup dengan filem tipis - peritoneum. Dia seolah-olah digantung di atasnya. Di dalamnya adalah kapal yang memberi makan lampiran.
Tisu limfoid muncul di lampiran kanak-kanak dari kira-kira minggu ke-2 kehidupan. Secara teoritis, radang usus buntu sudah mungkin berlaku pada usia ini. Selepas 30 tahun, jumlah tisu limfoid berkurang, dan selepas 60 tahun, ia digantikan oleh tisu penghubung yang padat. Ini menjadikan mustahil untuk membengkak keradangan.

Bagaimana apendiks boleh diletakkan?

Proses vermiform mungkin terletak di perut dengan cara yang berbeza. Dalam kes seperti itu, apendiks akut sering menyerupai penyakit lain, dan doktor mengalami kesukaran mendiagnosis.

Pilihan untuk lokasi yang salah lampiran:

Punca apendisitis

Penyebab apendisitis akut agak kompleks dan belum difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa proses keradangan di lampiran adalah disebabkan oleh bakteria yang hidup dalam lumennya. Biasanya, mereka tidak menimbulkan kemudaratan, kerana membran mukus dan tisu limfoid memberikan perlindungan yang boleh dipercayai.

Sebab-sebab yang membawa kepada pelemahan perlindungan, penembusan bakteria ke dalam membran mukosa proses vermiform dan perkembangan apendisitis akut:

  • Hilangnya lumen proses vermiform. Sebabnya ini boleh menjadi tumor, batu tahi, parasit, pembiakan tisu limfa yang berlebihan. Mucus sentiasa terbentuk dalam lampiran. Jika lumen lampiran disekat, maka ia tidak boleh mengalir ke dalam usus, terkumpul di dalam lampiran, membentangkannya. Ini menyumbang kepada kerosakan pada mukosa dan perkembangan keradangan.
  • Gangguan aliran darah. Jika arteri yang membekalkan lampiran tersumbat dengan trombus, maka dindingnya berhenti menerima oksigen dan nutrien. Ciri-ciri perlindungannya dikurangkan.
  • Nutrisi yang tidak betul. Seseorang memerlukan serat makanan: ia menguatkan penguncupan dinding usus dan menggalakkan menolak najis. Sekiranya mereka tidak mencukupi, najis akan bertakung di usus, mengeras, menjadi batu. Salah satu batu tahi boleh menyumbat lumen lampiran.
  • Reaksi alahan. Lampiran boleh dipanggil organ imun, kerana ia mengandungi sejumlah besar tisu limfoid. Ia boleh menyebabkan reaksi alahan akibat fungsi berlebihan sel-sel imun.
  • Kecenderungan untuk sembelit. Usus orang tersebut disebut "malas." Tin di atasnya bergerak lebih perlahan, dan ini menyumbang kepada pemadatannya, jatuh ke dalam lampiran.

Proses keradangan bermula dengan membran mukus lampiran dan merebak jauh ke dalam dindingnya. Dalam hal ini, terdapat empat bentuk apendisitis akut:

  • Appendicitis Catarrhal. Teruskan untuk 6 jam pertama selepas gejala muncul. Keradangan hanya berlaku dalam membran mukus pada lampiran. Dia bengkak.
  • Apendiks febron. Keradangan menangkap ketebalan keseluruhan dinding lampiran. Apendiks febronus berkembang dalam masa 6 hingga 24 jam dari permulaan simptom. Seluruh lampiran menjadi bengkak, nanah muncul dalam lumennya.
  • Apendiksitis gangrenous. Keterlambatan lampiran berlaku. Sekitarnya di rongga perut berkembang keradangan. Biasanya, apendisitis menjadi gangrenous dalam tempoh 24 hingga 72 jam.
  • Apendisitis berlubang. Dinding proses vermiform dimusnahkan, lubang muncul di dalamnya. Kandungan memasuki rongga perut. Keradangannya berkembang - peritonitis. Keadaan ini adalah mengancam nyawa. Apabila apendiks berlubang, pesakit tidak selalu dapat menyelamatkan semasa pembedahan.

Gejala apendisitis akut

Keradangan di lampiran berkembang dengan pesat, jadi gejala apendisitis akut biasanya sangat ketara. Walau bagaimanapun, walaupun seorang doktor tidak dapat memahami dengan segera apa yang berlaku kepada pesakit. Tanda-tanda yang berlaku dalam apendisitis akut dan beberapa patologi pembedahan akut yang lain secara kolektif dirujuk sebagai "perut akut". Keadaan sedemikian sepatutnya memaksa pesakit untuk melawat pakar bedah dengan segera atau menghubungi pasukan ambulans.

Gejala utama apendiksitis akut:

  • Kesakitan timbul akibat keradangan di lampiran. Dalam 2 hingga 3 jam pertama, pesakit tidak dapat menentukan dengan tepat di mana dia berada dalam kesakitan. Sakit seolah-olah merebak di seluruh abdomen. Mereka boleh berlaku pada mulanya di sekitar pusat atau "di bawah sudu."
  • Selepas kira-kira 4 jam, rasa sakit beralih ke bahagian bawah bahagian kanan abdomen: doktor dan ahli anatomi memanggilnya kawasan iliac yang betul. Kini pesakit boleh tahu dengan tepat di mana dia berada dalam kesakitan.
  • Pada mulanya, kesakitan berlaku dalam bentuk serangan, mempunyai tindik, sakit. Kemudian ia menjadi kekal, menindas, memanah, membakar.
  • Keamatan kesakitan meningkat apabila keradangan meningkat di lampiran. Ia bergantung pada persepsi subjektif seseorang terhadap kesakitan. Bagi kebanyakan orang, ia adalah toleran. Apabila lampiran dipenuhi dengan nanah dan terbentang, rasa sakit menjadi sangat kuat, berkeringat, berdenyut-denyut. Lelaki itu terletak di sisinya dan menekan kakinya ke perutnya. Pada nekrosis dinding lampiran, sensasi rasa sakit hilang atau menjadi lemah, sebagai endings saraf yang sensitif mati. Tetapi nanah memecahkan rongga abdomen, dan selepas peningkatan ringkas, rasa sakit kembali dengan kekuatan baru.
  • Sakit tidak selalunya disetempatan di rantau iliac. Sekiranya lampiran terletak tidak betul, maka ia boleh dipindahkan di kawasan suprapubic, rantau iliac kiri, di bawah tepi kanan atau kiri. Dalam keadaan sedemikian, terdapat syak wasangka bukan apendisitis, tetapi penyakit organ-organ lain. Jika kesakitan adalah berterusan dan berterusan untuk masa yang lama, anda perlu berjumpa doktor atau hubungi ambulans!

Berlaku di sekitar separuh pesakit dengan apendisitis akut. Sebagai akibat kerengsaan endings saraf rongga perut, usus terhenti untuk menguncup dan menolak najis.

Pada sesetengah pesakit, lampiran terletak dalam cara yang bersentuhan dengan usus kecil. Apabila ia meradang, kerengsaan endapan saraf, sebaliknya, menguatkan kontraksi usus dan menyumbang kepada berlakunya najis longgar.

Bila dalam kes apendisitis akut anda perlu memanggil ambulans?

Apendisitis adalah patologi pembedahan akut. Menghapuskan dan mengelakkan bahaya kepada kehidupan pesakit hanya boleh dilakukan melalui pembedahan kecemasan. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan apendisitis akut, anda mesti segera menghubungi pasukan ambulans. Lebih cepat doktor meneliti pesakit, lebih baik.

Jangan mengambil apa-apa ubat sehingga doktor tiba. Setelah mengambilnya, rasa sakit mereda, gejala apendisitis tidak akan dinyatakan begitu kuat. Ini boleh menyesatkan doktor: setelah memeriksa pesakit, dia akan membuat kesimpulan bahawa tidak ada penyakit pembedahan akut. Tetapi kesejahteraan yang disebabkan oleh kesan dadah adalah sementara: selepas mereka berhenti bertindak, keadaan semakin memburuk.

Sesetengah orang, apabila mereka mula bimbang tentang sakit terus-menerus di perut, beralih ke klinik kepada ahli terapi. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai "perut tajam", dia akan dihantar untuk berunding dengan pakar bedah. Jika dia mengesahkan kebimbangan ahli terapi, maka pesakit dibawa ke bilik kecemasan di bilik kecemasan.

Bagaimanakah pakar bedah memeriksa pesakit dengan apendisitis akut?

Apa yang boleh ditanya oleh doktor?

  • Di manakah tempat sakit perut (doktor meminta pesakit untuk menunjukkan dirinya)?
  • Bilakah kesakitan datang? Apa yang dilakukan pesakit, makan sebelum itu?
  • Adakah mual atau muntah?
  • Adakah suhu meningkat? Nombor apa? Bila?
  • Bilakah kali terakhir kerusi? Adakah ia cair? Adakah dia mempunyai warna atau bau yang luar biasa?
  • Bilakah pesakit makan dulu? Adakah dia mahu makan sekarang?
  • Apa aduan lain yang ada?
  • Adakah anda mengeluarkan lampiran pada masa lalu? Soalan ini kelihatan remeh, tetapi penting. Apendisitis tidak boleh berlaku dua kali: semasa pembedahan, proses vermiform yang meradang sentiasa dikeluarkan. Tetapi tidak semua orang tahu mengenainya.

Bagaimanakah doktor meneliti abdomen, dan gejala apa yang sedang diperiksa?

Pertama sekali, pakar bedah meletakkan pesakit di sofa dan merasakan perut. Rasa selalu bermula dari sebelah kiri, di mana tidak ada rasa sakit, dan kemudian bergerak ke separuh kanan. Pesakit memberitahu pakar bedah tentang perasaannya, dan di atas lokasi lampiran doktor merasakan ketegangan otot. Untuk merasakannya lebih baik, doktor meletakkan satu tangan pada bahagian kanan pesakit, dan yang lain di sebelah kiri, memegang mereka pada perasaan yang sama dan membandingkan sensasi.

Dalam apendisitis akut, terdapat banyak gejala tertentu. Yang utama ialah:

Adakah mungkin segera membuat diagnosis?

Sepanjang abad yang lalu, pakar bedah telah menerangkan lebih daripada 120 gejala apendisitis akut. Tetapi tiada seorang pun daripada mereka yang membolehkan anda untuk mendiagnosis dengan tepat. Setiap daripada mereka hanya mengatakan bahawa di perut terdapat fokus keradangan. Untuk mendiagnosis secara teorinya agak mudah, dan pada masa yang sama dalam amalan dalam banyak kes, ia boleh menjadi sangat sukar.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa pesakit dibawa ke sebuah hospital pembedahan, dia diperiksa oleh seorang doktor, tetapi walaupun setelah pemeriksaan menyeluruh ada keraguan. Dalam keadaan seperti ini, pesakit biasanya ditinggalkan di hospital selama sehari dan memantau keadaannya. Sekiranya gejala bertambah buruk, dan tidak ada keraguan tentang kehadiran radang usus akut, operasi itu dilakukan.

Memantau pesakit dengan apendisitis akut yang disyaki tidak boleh dilakukan di rumah. Dia harus berada di hospital, di mana dia akan diperiksa secara teratur oleh seorang doktor, dan jika keadaannya bertambah buruk, dia akan segera dihantar ke bilik operasi.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa terdapat tanda-tanda terang apendisitis akut, dan selepas membuat insisi, pakar bedah mendapati lampiran yang sihat. Ini sangat jarang berlaku. Dalam keadaan sedemikian, doktor perlu memeriksa dengan teliti usus dan rongga abdomen - mungkin satu lagi penyakit pembedahan telah menyamar sebagai apendisitis akut.

http://www.polismed.com/articles-appendicit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

ikorka

Hidup lebih mudah daripada salji

tolak 300 g (atau berapa apendiks beratnya?)

Saya membaca artikel yang luar biasa pada hari yang lain.
Pada tahun 1961, bukan sahaja Gagarin membezakan dirinya, tetapi seorang doktor muda Leningrad. Dia berangkat dengan ekspedisi kutub ke Antartika. Di sana orang-orang miskin mempunyai serangan radang usus buntu. Tetapi jauh dari tanah besar, helikopter, secara semula jadi, tidak. Oleh itu, dia sendiri memotong lampiran di bawah anestesia tempatan - "pembantu" beliau pada orang ahli meteorologi dan mekanik menyimpan cermin dan memberikan alat yang diperlukan untuk memerintah. Operasi itu berjaya - doktor mendapat kemasyhuran di seluruh dunia. Vasche O_o

Ironinya, perkara kecil ini menarik perhatian saya pada hari kedua setelah kembali dari reanimasi berkaitan dengan operasi untuk menghapuskan - aha-aha, usus buntu))) Purulent dan akut.
Hanya hari ini mereka dilepaskan dari hospital saya yang sangat indah (mungkin, saya melihat hospital sedemikian untuk kali pertama). Saya praktikal seperti timun - sekurang-kurangnya saya sudah berjalan dengan betul dan tidak begitu menyakitkan untuk ketawa dan bersin)
Proses yang menarik, dengan cara ini, sangat menyeronokkan dan luar biasa.
Terima kasih banyak kepada penyelamat saya: pakar bedah Vadim Yurievich Ovchinnikov dan ahli bius anestesiologi Vadim Georgievich Vakhrushev. Tepuk tangan!

http://ikorka.livejournal.com/269264.html

Lampiran atau usus buntu?

Pembaca meminta penjelasan mengenai apa yang betul-betul dikeluarkan dalam keradangan akut lampiran cecum: apendisitis atau lampiran?

Persoalan ini tidak timbul dari awal, kerana ramai orang percaya bahawa "lampiran" dan "usus buntu" adalah satu dan sama, dan ada yang tahu perkataan pertama hanya dalam makna kiasannya (sebagai contoh, lanjutan untuk rumah). Lampiran (dari lampiran Latin adalah lampiran, tambahan, lampiran) adalah lampiran berbentuk cacing dari cecum yang disebutkan di atas. Appendicitis juga merujuk kepada keradangannya (dari radang usus buntu: apendiks- + -itis adalah penyakit radang yang bermaksud akhir).

Oleh itu, adalah jelas bahawa jika berlaku keradangan akut pada lampiran, ia dikeluarkan, lampiran, dan bukan apendisitis. Itulah sebabnya ungkapan "keluarkan apendisitis" adalah serupa, sebagai contoh, untuk frasa "membuang karies" dalam kes apabila penyingkiran gigi berpenyakit dimaksudkan.

Dengan cara ini, jika apa-apa, operasi mengeluarkan cermin vermiform cecum mempunyai nama tersendiri: appendectomy (dari bahasa Latin appendic - dan ektomi Yunani), anda kadang-kadang boleh bersinar dengan erudition.

http://newslab.ru/article/203682

Ultrasound apendisitis (kuliah mengenai diagnostik)

Lampiran - bantahan dari kubah cecum; ketebalan sehingga 6 mm, panjang 2-20 cm; jarang proses lebih atau kurang daripada satu.

Dalam proses itu keluar asas, badan dan akhir; ditutup dengan peritoneum di semua pihak; sangat mudah alih kerana mesentery yang maju.

Asas lampiran di McBurney Point; hujung berjalan ke bawah pelvis, secara dalaman sebelum dan selepas, retrosecal ke atas, secara retroperitoneal.

Apendisitis panggul membentuk lekatan dengan rektum, pundi kencing, rahim, lampiran; sakit di bahagian bawah abdomen, najis dan kencing yang terganggu.

Proses pra dan pasca antara gelung ileum; appendicitis menyakitkan di kuadran kanan bawah abdomen, terdapat ketegangan otot.

Proses retakan semula dalam poket retrosecal; Apendisitis menyakitkan di kuadran bawah kanan abdomen, ketegangan otot tidak jelas.

Proses retroperitoneal keluar dari cecum, tidak menyentuh organ perut; Apendisitis menyakitkan di bahagian belakang seperti kolik buah pinggang.

Dengan giliran yang belum selesai, cecum diletakkan secara simpatik - di pok sebelah kanan, di bawah hati, di sebelah kiri abdomen.

Apendisitis subhepatic disatu dengan kapsul hati; sakit dan ketegangan otot di hipokondrium yang betul seperti dalam cholecystitis akut.

Tugas. Pada ultrasound, lampiran subhepatic: di antara tiang bawah ginjal kanan dan hati, struktur tiub secara buntu berakhir, dinding berlapis; "sasaran" rentas seksyen.

Dinding lampiran terdiri daripada membran mukus, folikel limfoid, submucosa, otot membujur dan bulat, dan membran serous.

Pada mukosa hyperechoic ultrasound, submucosa, membran serous dan lemak di luar; folikel dan otot limfoid hypoechoic.

Dalam proses yang sihat, saiz anteroposterior (PZR) kurang daripada 6 mm, ketebalan dinding dan lapisan bawah otot (PMS) kurang dari 3 dan 1.7 mm.

Dalam proses lumen, cecair anechoic, najis hypoechoic, gas hyperechoic; kadang kala jahat mukus tertutup dalam satu baris.

Tugas. Pada ultrasound, lampiran yang sihat: struktur tiub mudah alih secara buntu berakhir; lumen ditutup, PZR 5 mm; dinding lima lapisan, PMS 1 mm; Tisu di sekeliling tidak berubah.

Tugas. Pada ultrasound, hiperplasia hiperplasia pada lampiran: pada bahagian silang "sasaran", lumen ditutup, PZR 7.5 mm; dinding berlapis; lapisan limfoid adalah 1.4 mm; Tisu di sekeliling tidak berubah.

Tugas. Pada ultrasound, lampiran ditumbuhi dengan najis: PZR 8.5 mm, lumen dilebar dengan jisim hipokrokusik, bayang akustik; dinding itu berlapis, ketebalannya kurang dari 1 mm; Tisu di sekeliling tidak berubah.

Halangan mendahului apendisitis; batu tahi, hiperplasia limfoid, dan lain-lain, melanggar aliran keluar, tekanan tinggi dalam lumen menyebabkan iskemia dinding.

Dengan appendicitis catarrhal dalam membran mukus dan serous kecil infiltrat neutrophilic, kapal jarang diperbesar; penyembuhan diri mungkin.

Pada apendisitis fenal, dinding tetap berlapis; penyusupan neutrofil dan pelbagai lapisan, hakisan membran mukus; penyembuhan diri adalah jarang berlaku.

Dengan appendicitis gangrenous, dinding kehilangan laminasinya; dalam fekus nekrosis, tisu digantikan oleh jisim yang tidak masuk akal sel mati; penyembuhan diri adalah luar biasa.

Penembusan dinding menghampiri nekrosis lapisan otot; proses anatomi mengganggu abses dan organ sempit yang rawak.

Appendicitis pada ultrasound

Appendicitis perlu mengecualikan semua pesakit dengan sakit perut, yang tidak jelas, berterusan, meningkat, meningkat dengan pergerakan.

Guna sensor linear 7-18 MHz, untuk sensor pemangsa dengan baik - 3-5 MHz, dengan lampiran pelvis - sensor rektum vagina.

Gunakan teknik pemampatan stepwise: di bawah tekanan sensor, menolak gas, menolak gelung usus, tenggelam langkah demi langkah.

Turunkan kolon ke ileum dalam buta, prosesnya tumbuh dari kubah cecum, berakhir secara membuta tuli.

Pada bahagian membujur, anggaran panjang keseluruhan proses, jika tidak, anda akan terlepas apendisitis akhir.

Tanda-tanda apendiks pada ultrasound

  1. PZR> 6 mm, TS> 3 mm, PMS> 1.7 mm;
  2. Keratan rentas lampiran adalah bulat, tidak mengecut;
  3. Laminasi dinding dikekalkan semasa fenal dan terganggu dengan radang usus buntu;
  4. Aliran darah di dinding dipertingkatkan dengan fungus dan berpecah-belah dengan radang usus buntu;
  5. Anechoic rim outside - exudate reaktif;
  6. Lemak hyperechoik dengan peningkatan aliran darah;
  7. Sekiranya keputusan yang disyorkan disarankan MSCT.

Jadual Tanda-tanda Echo halangan, aparan dan radang usus buntu, penembusan

Tugas. Pada lampiran ultrasound: PZR 8 mm, tidak dimampatkan, peristalsis tidak hadir; dinding berlapis, lapisan bawah bawah bawah bawah, ICP 3 mm, hiperemia; sekitar lemak hyperechoic, hiperemia. Kesimpulan: Appendicitis flegmonous.

Tugas. Asas dan badan lampiran - PZR 5 mm, dimampatkan, dinding dibezakan menjadi lapisan, PMS 1 mm; akhir - PZR 8 mm, tidak dimampatkan, pembezaan ke dalam lapisan dipelihara, PMS 2 mm. Kesimpulan: Appendicitis flegmonous.

Tugas. TV Ultrasound: struktur tiub yang betul berakhir secara membuta tuli, tidak berkomunikasi dengan ovari; dalam lumen bendalir, aliran darah di dinding diperkuat; lemak sekitar hyperechoic, cecair di pinggul. Kesimpulan: Appendicitis flegmonous.

Apendisitis dibatasi oleh lingkaran usus yang berdekatan, epiploon, organ sempit; tidak membenarkan untuk mengembangkan peritonitis semasa perforasi.

Pada ultrasound abscend appendicular - jisim immobile tidak aktif, termasuk serpihan apendik, epiploon, organ rapat.

Abses apenden sering mengandungi paras cecair, batu cecair, gas; kadang-kadang dibuka di gelung-gelung keberanian jiran.

Abses yang terbentuk disalirkan melalui kulit, pada kedudukan pelvis - melalui dinding rektum atau faraj vagina.

Pelepasan nanah intraperitoneally menyebabkan peritonitis dengan paresis usus, pengalihan yang berlimpah, abses hati, dsb.

Tugas. Pada lampiran ultrasound: PZR 10 mm, dalam lumen fokus hyperechoik dengan bayang akustik; dinding lima lapisan, PMS 2.5 mm, mukosa sekala; sekitar lemak hyperechoic, cecair percuma. Kesimpulan: Apendisitis dengan perforasi, membentuk abses.

Tugas. Pada lampiran ultrasound: PZR 12 mm, dalam lumen dari batu tahi; laminasi dinding adalah kabur dan terputus-putus, PMS 2.5 mm, aliran darah meningkat dengan ketara; sekitar lemak hyperechoic, cecair percuma. Kesimpulan: Apendisitis dengan perforasi, membentuk abses.

Tugas. Lampiran ultrasound: PZR 13 mm; laminasi dinding telah pecah; sekitar lemak hyperechoic, pembentukan terhad yang besar dengan tahap dan gas; nodus limfa mesenterik diperbesarkan. Kesimpulan: Appendicitis dengan perforation, abscend appendicular.

Tugas. Pada lampiran ultrasound: PZR 11 mm, dalam lumen dari batu tahi; laminasi dinding rosak, vascularization adalah fragmentari; sekitar lemak hyperechoic, gelung usus, cecair percuma. Kesimpulan: Appendicitis dengan perforation, abscend appendicular.

Diagnosis pembedahan apendiks pada ultrasound

Mesadenitis

Mesadenitis - keradangan kelenjar getah bening mesenterik; pada kanak-kanak dengan sakit perut akut, apendiks sering dikelirukan secara keliru.

Mesadenitis adalah keadaan jinak yang tidak memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan; dalam tempoh akut, kanak-kanak diperhatikan.

Pencerobohan usus

Penyebaran usus - pengenalan usus ke dalam lumen di kawasan bersebelahan; terdapat tumor yang padat dan sakit parah dalam perut.

Penyebaran usus berlaku terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun; dalam 90% kes, buta dan ileal memasuki kolon.

Ulser berlubang

Ulser berlubang melewati dinding usus atau perut; lebih kerap ia terletak tidak lebih dari 2 cm di kedua-dua sisi penjaga pintu.

Apabila ulser perforated "dagger" sakit menembusi di bawah pinggir kanan, kemudian merebak, selepas beberapa saat merangkumi seluruh perut.

Enterocolitis berjangkit

Enterocolitis - keradangan lapisan mukus-submukosa usus kecil dan besar; Penyebab biasa Campylobacter, Salmonella, Yersinia, dll.

Apabila enterocolitis adalah terhad kepada zon ileocecal, ia menyakitkan di bahagian bawah abdomen, cirit-birit tidak dapat dilihat; mendiagnosis radang usus buntu.

Dalam enterocolitis berjangkit struktur berlapis dinding dipelihara: lapisan lendir-lendir akan menebal, lapisan otot dan serous adalah utuh.

Dalam enterocolitis berjangkit, omentum dan mesentery tidak pernah terlibat, tidak ada tanda-tanda usus halus, abses dan fistulas.

Tugas. Pada ultrasound, lampiran tidak berubah; di dalam ileum dan usus besar, lapisan mukosa yang kental, lapisan otot yang utuh. Kesimpulan: tanda gema enterocolitis.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn di zon ileocecal dapat meniru apendisitis.

Pada ultrasound, dinding lampiran, cecum dan ileum terakhir akan menebal, vascularization dipertingkatkan; lemak di sekitar hyperechoic.

Kontur dalaman yang berselang-seli menandakan penembusan yang hampir; cecair dan gas di luar usus, maka penembusan berlaku.

Tugas. Pada ultrasound, lampiran tidak berubah; dinding ileum terminal bertebaran, vascularization dipertingkatkan. Kesimpulan: Tanda echo terminal ileitis.

Tugas. Seorang pesakit dengan penyakit Crohn. Pada ultrabunyi, dinding ileum dan lampiran akhir dipekatkan kerana lapisan mukus-submukosa, vascularization dipertingkatkan.

Diverticulitis

Diverticulum - penonjolan dinding usus, sering menaikkan kolon dan sigmoid; mempunyai leher sempit dan badan lanjutan.

Setengah orang tua mempunyai diverticula dan tidak menyedari ini sehingga keradangan, perforasi, abses berlaku.

Proses mucocele

Proses mukotsele terbentuk sebagai pelanggaran aliran keluar, mengandungi rembesan mukus; boleh merosakkan ke dalam pseudomyxoma malignan.

Dengan mucocele, lampiran sangat diperbesar, tetapi dindingnya nipis dan tidak ada keradangan; dipenuhi dengan jisim seperti mucus atau bola (myxoglobulosis).

Pada ultrasound berhampiran struktur bulat cecum tidak dapat dikompresikan; mengandungi heterogeniti hyperechoic; di belakang penguatkuasaan akustik.

Apabila dinding mucocele pada lampiran nipis, tanpa tanda-tanda keradangan; terdapat sering hiperplasia mukosa yang meniru tumor.

Tugas. Ultrasound dari kubah cecum datang struktur tubular yang tidak dapat dikompresikan, PZR 30 mm; mengandungi jalur hyperechoic dari jenis kulit bawang. Kesimpulan: Lampiran Mukotsele.

Tugas. Pada lampiran ultrasound di pangkalan tidak berubah; di dalam badan dinding itu menebal; akhir itu berkembang dengan pesat, dalam aliran darah di aliran darah. Hasil histologi: Lampiran Mukotsele, hiperplasia mukosa.

Kanser Cecum

Tumor di dasar lampiran mengganggu aliran keluar dan menyebabkan mucocele; pesakit sedemikian sering dilihat dengan diagnosis abses apenden.

Tugas. Pada ultrasound di dinding massa hipokrokuchik cecum, lumen disempit; prosesnya diperbesar, dindingnya nipis; sekitar lemak hyperechoic. Hasil histologi: Karsinoma cecum, proses mucocele.

Berhati-hati, diagnostik anda!

http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-appenditsita/

Penerbitan Pankreatitis