Usus besar

1 usus

• usus kecil - intestinum tenuius;

• kolon - crestinius intestinum;

• Duodenum - intestinum summum;

2 katak, tebal

Lemak berusia 3 tahun

4 duodenum

5 kolon

6 rektum

7 duodenum

8 keberanian

9 usus lurus

10 kolon

11 ileum

12 cecum

13 caecum

14 kolon

15 duodenum

16 enteron

17 intestinum

18 rektum

19 typhlos

20 Buta

• ia adalah jelas dan buta - apparet id etiam caeco;

• Marikh buta (kejatuhan buta, kemalangan perang) - caecus Marikh;

• cecum - caecum intestinum;

Lihat juga dalam kamus lain:

Kolon - Manusia Abdomen: merah diserlahkan... Wikipedia

Usus besar - (intestinum crassum) bermula dari injap ileocecal (valva ileocaecalis) (rajah 151, 170), dibentuk oleh dua lipatan mendatar di tapak ileum kepada buta, dan berakhir dengan dubur. Ia terdiri daripada tiga...... Atlas anatomi manusia

THICK PIT - THICK PIT, lihat BODY... kamus encyclopedic saintifik-teknikal

INTESTINE BESAR - usus besar (intestinum erassum), bahagian akhir usus haiwan vertebrata dan manusia terestrial, bermula dari usus kecil dan berakhir dengan amfibia, reptilia, burung dan monotremes mamalia cloaca, dan...... kamus ensiklopedi biologi

INTESTINE BESAR - sebahagian daripada usus dalam vertebrata dan manusia dari hujung usus kecil ke anus atau kloaka. Air diserap ke dalam kolon dan tinja dibentuk. Pada manusia, terbahagi kepada buta, kolon dan rektum. Keradangan tebal...... Kamus Ensiklopedia Besar

usus - bahagian usus dalam vertebrata dan manusia dari akhir usus kecil ke anus atau kloaka. Air diserap dalam kolon dan tinja terbentuk. Pada manusia, terbahagi kepada buta, kolon dan rektum. Keradangan tebal...... Kamus Ensiklopedia

usus besar - perut adalah rongga pencernaan yang terletak di antara esofagus dan usus. Saiz perut meregang sederhana - 25 cm panjang, 11 cm lebar, 9 cm diameter dari depan ke belakang. Bentuk umum perut adalah bentuk huruf kapital "J" dengan dua...... Kamus penerangan praktis tambahan universal oleh I. Mostytsky

Usus besar adalah sebahagian daripada usus haiwan vertebrata dan manusia, bermula secara langsung di belakang usus kecil (Lihat Intestine Kecil) dan berakhir dengan pembukaan dubur (dubur) (dalam cyclostomes, kebanyakan ikan, mamalia dan manusia)...... Great Soviet Encyclopedia

Usus besar - (intestinum crassum) adalah bahagian paling luas dari usus dalam mamalia, khususnya pada manusia, yang terdiri daripada cecum (lihat), atau coecum, dari kolon, atau kolon, dan langsung (lihat), atau rektum. Dalam kolon manusia kita membezakan: bahagian menaik...... F.A. Kamus Ensiklopedia Brockhaus dan I.A. Efrona

INTESTINE BESAR - sebahagian daripada usus dalam vertebrata dan manusia dari hujung usus kecil ke anus atau kloaka. Di T. c. Air diserap dan tinja dibentuk. Pada manusia, terbahagi kepada buta, kolon dan rektum. Keradangan T. k. Colitis... Sains semula jadi. Kamus ensiklopedia

Kolon manusia - Kolon manusia: 1 kolon menaik, 2 kolon melintang, 3 kolon menurun, 4 kolon sigmoid... Wikipedia

http://translate.academic.ru/%D0%A2%D0%BE%D0%BB%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F+%D0%BA%D0%B8%D1%88 % D0% BA% D0% B0 / ru / la /

Latin usus besar

Intestinum crassum, kolon, dari akhir usus kecil hingga pembukaan dubur, dibahagikan kepada bahagian berikut: 1) caecum - cecum dengan lampiran, vermiformis lampiran; 2) ascendens kolon - menaikkan kolon; 3) transversum kolon - kolon melintang; 4) keturunan kolon - kolon menurun; 5) sigmoideum kolon - kolon sigmoid; 6) rectum - rectum dan 7) canalis analis - kanal dubur (dubur).

Panjang keseluruhan usus besar bervariasi dari 1.0 hingga 1.5 m.Lebar di kawasan caecum mencapai 7 cm, dengan itu secara beransur-ansur berkurang, menjadikan sekitar 4 cm pada kolon menurun. Kecuali usus besar, ia berbeza dari diameter nipis tetapi lebih besar., juga dengan kehadiran: 1) pita otot membujur tertentu, atau pita, teniae coli, 2) pembengkakan ciri, haustra coli, dan 3) proses membran serous, lampiran epiploicae mengandungi lemak.

Teniae coli, pita kolon, bilangan tiga, bermula di dasar lampiran dan, pada jarak yang hampir sama antara satu sama lain, meregangkan ke permulaan rektum. (Oleh itu, untuk mencari lampiran semasa pembedahan apendisitis, adalah perlu untuk mencari tempat di cecum, di mana kesemua 3 pita kelihatan berkumpul). Teniae sepadan dengan kedudukan lapisan muscular membujur kolon, yang tidak membentuk lapisan berterusan di sini dan dibahagikan kepada tiga pita: 1) tenia libera - pita percuma, berjalan di sepanjang permukaan hadapan caecum dan ascon bertingkat; pada transversum kolon, disebabkan oleh putaran kolon melintang di sekitar paksi, ia berpindah ke permukaan posterior; 2) tenia mesocblica - pita mesenterik, mengikuti garis pelekat mesenium kolon melintang, maka nama "pita mesenterik"; 3) tenia oment'alis - pita omental, mengikuti garis penampang omentum yang lebih besar pada transversum usus besar dan penerusan garis ini di bahagian lain usus besar.

Haustra coli, bengkak kolon, kelihatan dari dalam bentuk alur berbentuk beg; dari luar mereka mempunyai bentuk protrusions yang terletak di antara pita. Mereka menyumbang kepada pemprosesan sisa-sisa makanan yang tidak dicerai. Haustra hilang jika teniae dipotong, kerana asal haustra bergantung pada hakikat bahawa teniae agak pendek (di U) usus itu sendiri.

Lampiran epiploicae, proses omental, mewakili protrusions membran serus dalam bentuk proses 4-5 cm sepanjang teniae libera dan omentalis; dalam subjek yang tidak terkikis, appendices epiploicaei mengandungi tisu lemak.

Haustra coli, teniae coli dan epiploicae lampiran berfungsi sebagai tanda pengenalpastian untuk membezakan usus besar dari kecil semasa pembedahan.

Membran mukus kolon disebabkan oleh kelemahan proses penyerapan (terutamanya air yang diserap) tidak mempunyai khasiat, dan oleh itu, tidak seperti membran mukus usus kecil, ia licin. Lipatan pekeliling, yang terdapat dalam usus kecil, dalam usus besar dibahagikan kepada segmen berasingan dan menjadi semi-lunar, plik semi-lunares coli, yang terdiri bukan hanya membran mukus, tetapi juga lapisan yang tersisa dinding. Dalam usus yang berfungsi, lipatan membujur dan serong berlaku. Membran mukus hanya mengandungi kelenjar usus dan folikel tunggal. Lapisan otot terdiri daripada dua lapisan: pekeliling luar - membujur dan dalaman. Hanya pekeliling dalaman, kekangan, yang menebal kerana keperluan untuk menolak massa fecal padat, berterusan. Sebaliknya, otot membujur yang meluas (pepejal dalam usus kecil) dalam usus besar merosot ke dalam tiga teniae yang diterangkan di atas, kerana pengembangan lumen difasilitasi oleh tekanan najis itu sendiri.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/156.html

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Navigasi Rekod

Kolon: Nama Latin, arti berfungsi, bahagian, topografi, struktur dinding, sikap peritoneum.

Usus besar (intestinum crassum) adalah kesinambungan usus kecil dan bahagian terakhir saluran pencernaan. Ia melengkapkan penghadaman makanan, jisim fecal terbentuk dan dikeluarkan di luar melalui dubur.

Topografi: di rongga perut dan di rongga pelvis; panjangnya antara 1 hingga 1.7 m; diameter sehingga 4-8 cm.

1. Cecum + proses vermiform

2. Kolon

Caecum (caecum): mempunyai panjang kira-kira 6 cm dan diameter 7.0-7.5 cm. Ia adalah bahagian permulaan kolon di bawah titik kemasukan ileum ke kolon. Peritoneum merangkumi cecum dari semua pihak, tetapi tidak mempunyai mesentery.

Kedudukan cecum sangat berubah-ubah, ia sering boleh terletak di pintu masuk ke pelvis. Dari permukaan belakang cecum meninggalkan lampiran (lampiran).

Lampiran adalah cecum yang tumbuh dengan panjang 2-20 cm (purata 8 cm) dan diameter 0.5-1.0 cm. Selalunya, lampiran terletak di kanan iliac fossa dan mungkin mempunyai arah ke bawah, ke arah sisi atau ke atas.

Apabila ileum berpindah ke cecum, lubang ileocecal terbentuk, menyerupai celah mendatar, dibungkus atas dan bawah oleh dua lipatan yang membentuk injap ileocecal. Injap menghalang kandungan dari cecum dari kembali ke ileal. Sedikit di bawah injap ileocecal di permukaan dalaman adalah pembukaan lampiran.

Meningkatkan kolon (colonascendens): meneruskan cecum, yang terletak di kawasan sebelah kanan rongga perut. Mencapai permukaan mendatar lobus kanan hati, usus berubah secara mendadak

ke kiri dan membentuk lekuk kanan kolon, dan kemudian masuk ke kolon melintang.

Kolon melintang (colontransversum): berasal dari lekuk kanan kolon, melintasi tikus kiri kolon. Hati adalah bersebelahan dengan kolon melintang, ke kelengkungan yang betul, perut dan limpa terletak berdekatan dengan kelengkungan kiri, gelung usus kecil berada di bawah, dinding perut anterior berada di hadapan, duodenum dan pankreas berada di belakang. Usus dari semua sisi ditutup dengan peritoneum, mempunyai mesentery, yang mana ia dilekatkan pada dinding belakang rongga perut.

Kolon menurun (colondescendens): mempunyai panjang 10-30 cm, bermula dari tikus kiri kolon dan turun ke iliac fossa kiri, di mana ia masuk ke dalam kolon sigmoid. Berada di bahagian kiri rongga abdomen, usus bersebelahan dengan otot persegi punggung bawah, buah pinggang kiri, otot ileal; Di sebelah kanan usus adalah gelung jejunum, ke kiri - dinding perut kiri; permukaan anterior colon menurun bersentuhan dengan dinding perut anterior. Peritoneum meliputi kolon menurun dari sisi dan depan.

Sigmoid colon (colonsigmoideum): terletak di fossa ileal kiri, di bahagian atas bermula dari tahap puncak iliac dan berakhir pada tahap sendi sacroiliac, di mana ia masuk ke dalam rektum. Dalam perjalanan koloni sigmoid membentuk dua gelung, bentuk dan saiz yang mungkin mempunyai kebolehubahan individu. Panjang usus ini pada dewasa bervariasi dari 15 hingga 67 cm. Peritoneum merangkumi dari semua pihak dan, membentuk mesentery, dilekatkan pada dinding belakang rongga perut.

Struktur dinding kolon:

1. Membran mukus (membentuk protrusion - haustra);

2. Submucosa;

3. Muscle shell;

4. Membran serous.

Rektum (rektum) - bahagian akhir kolon; ia berkumpul dan kemudian mengeluarkannya. Panjang purata rektum adalah kira-kira 15 cm, diameternya ialah 2.5 hingga 7.5 cm; ia terletak di rongga pelvis.

Topografi: Di ​​belakangnya ialah sakrum dan tailbone, di hadapan - kelenjar prostat, pundi kencing, vesikel seminalis dan ampul vas deferens pada lelaki, rahim dan vagina pada wanita.

Dalam perjalanan rektum membentuk dua selekoh dalam satah sagittal: sakral, yang sesuai dengan kelengkungan sakrum, dan perineal, mengarahkan cembung ke depan. Pada tahap sakrum, rektum membentuk lanjutan - sebuah ampul. Bahagian sempit usus yang melewati perineum dipanggil kanal dubur, yang membuka dengan pembukaan luaran - dubur.

Membran mukosa rektum mengandungi kelenjar usus (mukus dan piala) dan nodul limfoid tunggal; membentuk lipatan membujur dan melintang.

Sphincters: Orifice dubur mempunyai 2 pemampat.

1. Sphinkter dalaman secara sukarela (otot halus);

2. Sphincter luar sewenang-wenangnya (otot striated)

Tambah komen Batal balasan

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.

http://gabiya.ru/tolstaya-kishka-latinskoe-nazvanie-funktsionalnoe-znachenie-otdelyi-topografiya-stroenie-stenki-otnoshenie-k-bryushine/

Usus besar: bahagiannya, topografi mereka, sikap peritoneum, struktur dinding, bekalan darah, pemuliharaan, nodus limfa serantau, imej sinar-X.

Intestinum crassum, mengikuti usus kecil dan merupakan bahagian akhir sistem pencernaan.

Bahagian kolon

Dalam usus besar, cecum dengan lampiran, kolon menaik, colon melintang, kolon menurun, kolon sigmoid dan rektum yang berakhir di dubur diasingkan.

Cecum

caecum, terletak di kanan iliac fossa. Permukaan belakang cecum terletak pada ileum dan otot lumbar yang besar, dan permukaan depannya bersebelahan dengan dinding abdomen anterior. Usus cecum dilindungi di semua pihak (kedudukan intraperitoneal), tetapi tidak mempunyai mesentery.

Kolon ke atas

Ascendens kolon, terletak di bahagian perut kanan dan diproyeksikan di kawasan sebelah kanan. Di belakangnya adalah bersebelahan dengan otot persegi belakang bawah dan otot melintang abdomen, ke permukaan anterior buah pinggang kanan, secara mediasi ke otot lumbar yang besar, di hadapan dinding perut anterior, secara mediasi bersentuhan dengan gelung-gelung ileum, di sebelahnya dengan dinding kanan rongga perut. Koloni menaik dilindungi oleh peritoneum dan anterior dan lateral (terletak mesoperitoneally).

Kolon melintang

transversum kolon, memanjangkan dari lekuk kanan kolon ke selekoh kiri kolon, flexura coli slnistra. Kolon melintang ditutup dengan peritoneum di semua sisi (terletak intraperitoneally), mempunyai mesentery, yang mana ia dipasang pada dinding belakang rongga perut.

Kolon menurun

keturunan usus, terletak di bahagian kiri rongga perut. Permukaan belakang bersebelahan dengan otot persegi pinggang, tiang bawah buah pinggang kiri dan otot iliac di iliac fossa kiri. Permukaan anterior pada kolon menurun bersentuhan dengan dinding perut anterior, di sebelah kanannya adalah gelung jejunum, ke kiri adalah dinding perut kiri. Peritoneum merangkumi usus menurun anteriorly dan laterally (kedudukan mesoperitoneal).

Kolon sigmoid

sigmoideum usus, terletak di iliac fossa kiri, ditutup dengan peritoneum di semua sisi (terletak intraperitoneally), mempunyai mesentery, yang dipasang pada dinding abdomen posterior.

Struktur dinding kolon

Membran medial terletak dari membran serus dan asas subserosal. Submucosa dan mukosa berkembang dengan baik.

Kapal dan saraf kolon

Cawangan arteri mesenterik unggul sesuai untuk usus besar: caecum dan lampiran adalah arteri ileal-kolonik dengan cawangan-cawangannya; kepada kolon menaik - arteri kolon yang betul; kepada kolon melintang - arteri kolon tengah. Cawangan arteri mesenterik inferior diarahkan kepada kolon menurun dan kepada kolon sigmoid. Ubat Venous mengalir mengikut urat yang sama pada urat mesenterik atas dan bawah. Kapal limfa diarahkan ke ileal-colon, pra-usus, usus buta, nodus limfa apenden. Tanda kolon menerima cawangan dari saraf vagus dan saraf bersimpati dari plexus mesenterik yang lebih tinggi dan lebih rendah.

Rectum

Rektum terletak di rongga pelvis.

Struktur dinding rektum. Membran luar rektum di bahagian atasnya adalah peritoneum, yang merangkumi bahagian rektum dari semua sisi (kedudukan intraperitoneal). Di bahagian tengah rektum ditutup dengan peritoneum pada tiga sisi (kedudukan mesoperitoneal), dan pada bahagian bawah usus tidak dilindungi oleh peritoneum (terletak ekstraperitoneally) dan shell luarnya diwakili oleh adventitia.

Selanjutnya, meregangkan lapisan otot dan asas mukus.

Kapal dan saraf rektum. Di dinding rektum, arteri usus rektum yang unggul dan arteri rektum yang menengah dan rendah yang berpasang. Ubat Venous mengalir melalui urat rektum yang unggul ke dalam sistem vena portal dan melalui urat rektum tengah dan bawah ke dalam sistem vena cava inferior. Kapal limfa rectum diarahkan ke ileal dalaman, sub-podortal dan nodus limfa rektum atas.

Pemeliharaan rektum dilakukan oleh saraf intrinsik (parasympathetic) dan saraf bersimpati dari plexus mesenterik inferior (superior rectal plexus), serta dari plexus hypogastric yang lebih tinggi dan rendah.

Anatomi sinar-X rektum

Apabila rektum dipenuhi dengan jisim radiopaque (melalui anus), bentuk, saiz dan kelengkungannya ditentukan, pelepasan membran mukus dikesan.

http://alexmed.info/2016/12/10/%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% B0-% D0% B5% D0% B5-% D0% BE% d1% 82% d0% b4% d0% b5% d0% % 82% D0% BE% D0% BF% D0% BE% D0% B3% D1% 80% D0% B0% D1%

Usus besar

Usus besar (intestinum crassum) adalah bahagian terakhir tiub usus dan terdiri daripada beberapa bahagian dengan ciri-ciri struktur dan topografi. Ia bermula secara membabi buta di fossa iliac dan berakhir di dubur.

Bahagian usus: 1) cecum (cecum); 2) lampiran (appendix vermiformis); 3) menaikkan kolon (ascon bertambah); 4) kolon melintang (transversum kolon); 5) kolon menurun (keturunan kolon); 6) sigmoid colon (colon sigmoideum); 7) rektum (rektum).

Dalam usus besar, air dan mineral diserap, pemadatan dan pembentukan kotoran dikelilingi dan dilekatkan bersama dengan rembesan sel-sel mukus (gelas). Jisim fecal terdiri daripada serat makanan tumbuhan, sisa-sisa serat otot dan serat tendon, butiran, garam susu tidak larut, mukus, sel epitelium, asid cholesterol dan bahan-bahan lain. Di dalam jisim fesal terdapat banyak mikroorganisma yang membentuk 30-50% daripada jumlah najis. 1 g kotoran mengandungi 15000000000 mikroorganisma yang memainkan peranan penting dalam penyediaan najis dan dalam aktiviti penting badan. Perwakilan utama mikroflora usus adalah E. coli (B. coli), batang susu (B. lacteus), batang putrefaktif (B. putrificus). Semua mikroorganisma menyebabkan penguraian serat kepada monosakarida, asid laktik, butyric dan succinic. Dalam pembentukan produk sampingan asid adalah gas - hidrogen, metana, karbon dioksida dan hidrogen sulfida. Dengan penguraian asid amino atau polipeptida lain, bahan terbentuk yang memberikan najis bau ciri. Hasil daripada penapaian dan penguraian putrefaktan protein dan bahan-bahan lain, vitamin K, kumpulan B dan racun, tidak selamat untuk badan, disintesis. Racun memasuki aliran darah dan sebahagiannya dinetralkan di dalam hati, serta diekskresikan dalam air kencing dan najis. Komposisi kotoran bervariasi bergantung pada kualiti pengambilan makanan, tahap pemisahan dan penyerapan nutrien. Apabila sejumlah besar mereka memasuki kolon, penapaian dan mikroorganisma mereput mengeluarkan banyak gas dan bahan toksik yang menyebabkan motilik yang kuat, yang menyebabkan pembebasan usus dari massa usus. Dalam kes ini, pembebasan usus adalah mekanisme perlindungan penting yang menghalang kejadian mabuk.

Fecal secara beransur-ansur bergerak dari cecum ke dubur. Panjang kolon adalah 1-1.5 m, diameternya adalah pada bahagian awal 6-7 cm dan pada akhir 3-4 cm. Semua bahagian usus mempunyai struktur yang sama.

Mukosa (mukosa tunica) dipenuhi dengan satu lapisan epitel silinder, terletak pada plat tisu penyambung sendiri. Terdapat lebih banyak sel kilang yang menyembuhkan lendir berbanding usus kecil. Dalam plat tisu penyambung sendiri, folikel limfatik terletak. Lapisan otot membran mukus (tunica muscularis mucosae) jauh lebih tebal daripada usus kecil.

Submucosa (tela submukosa) dibentuk oleh tisu penghubung yang longgar yang mengandungi plexus darah dan saluran limfa dan saraf. Ia mengumpul akumulasi folikel limfatik. Dalam rektum, plexus vena amat penting. Di dalam otot tunica terdapat lapisan otot bulatan yang berterusan, tetapi tidak dikembangkan secara tidak rata. Ramai penyelidik menemui sehingga 10 tempat di mana lapisan otot pekeliling menebal seperti spincters. Dalam rektum, gentian bulat membentuk sfingter dalaman (m. Sphincter ani internus). Lapisan otot membujur kolon dibentangkan dalam bentuk tiga pita (tenia coli). Hanya pada proses apenden dan rektum, mereka bergabung menjadi lapisan otot yang padat.

Band otot: 1) band percuma (tenia libera); terletak di permukaan depan cecum, usus menaik dan turun, pada permukaan posterior kolon melintang; 2) pita mesenterik (tenia mesocolica); pada kolon melintang, mesentery dilampirkan padanya; 3) pita omental (tenia omentalis); ia dilampirkan kepada omentum (omentum majus) yang lebih besar. Reben otot memendekkan usus besar semasa mengurangkan, tetapi juga berfungsi sebagai sokongan untuk lapisan otot anular, yang membentuk dasar lipatan semilunar. Antara lipatan semilunar terdapat protrusion (haustra coli) (Rajah 247).

Membran serus sepenuhnya meliputi lampiran, buta, kolon melintang dan kolon sigmoid. Bahagian yang tersisa ditutup dengan mesoperitoneal, dan bahagian akhir rektum pada umumnya tidak mempunyai peritoneum. Dalam bidang reben bebas dan omental, membran serosa membentuk pelengkap (epiploicae), yang dalam lemak orang diisi dengan tisu lemak.

http://www.medical-enc.ru/anatomy/tolstaya-kishka.shtml

Struktur kolon dan rektum

Usus besar terdiri dari tiga bahagian: caecum - formasi seperti saku yang menghubungkan usus kecil dengan kolon, kolon, yang membentuk sebahagian besar usus besar, dan - rektum.

Kolon secara terbahagi kepada 4 bahagian:

Bahagian menaik, yang bermula di bahagian bawah abdomen dari cecum dan pergi ke bahagian atas abdomen (di belakang gundik kostum);

Bahagian melintang, yang berjalan di sepanjang sisi kanan rongga perut ke kiri;

Bahagian menurun, turun dari bahagian kiri atas rongga perut, diikuti oleh

Kolon sigmoid (dari bahasa Latin, dalam bahasa Rusia sering disebut sigma) dan rektum, yang berakhir pada dubur.

Apabila menggerakkan jisim cecair dari usus kecil melalui bahagian-bahagian air usus besar diserap, slags dipadatkan ke dalam jisim padu, yang dipanggil najis atau najis. Dari usus besar, kancing masuk ke dalam kolon sigmoid, di mana ia terkumpul, supaya semasa pergerakan usus itu keluar melalui rektum.

Dinding saluran pencernaan sepanjang keseluruhannya mempunyai struktur atau lapisan tisu yang sama. Dalam arah dari lumen atau rongga usus, 4 lapisan utama dinding terletak di luar: membran mukus, lapisan submucous, lapisan luar otot dan membran serous.

Setiap lapisan dinding saluran pencernaan mengandungi tisu yang khusus dalam prestasi fungsi pencernaan tertentu.

Mucosa adalah lapisan basah sel epitelium yang melapisi rongga saluran pencernaan. Fungsi utama membran mukus saluran gastrousus:

1) "excretory" - membran mukus saluran gastrointestinal menghasilkan lendir, enzim pencernaan (atau enzim) dan hormon yang mengatur penghadaman

2) penyerapan - penyerapan atau pengangkutan nutrien yang dicerna melalui dinding usus ke dalam darah

3) perlindungan - mukosa melindungi lapisan yang lebih mendalam daripada kerosakan mekanikal dan kimia.

Struktur mikroskopik mukosa gastrointestinal berbeza dalam bahagian-bahagian sistem pencernaan yang berlainan. Lapisan esofagus membentuk epitel squamous berstrata. Namanya disebabkan oleh penampilan sel-sel ini: sel rata diletakkan di atas yang lain seperti gunung plat. Epitel squamous sangat tahan lama, jadi kehadirannya adalah ciri-ciri bahagian badan yang tertekan dengan tekanan mekanikal. Di sempadan esofagus dan perut, epitel rata menjadi silinder. Dengan namanya, jelas bahawa sel-sel ini mempunyai bentuk silinder, dan mereka melakukan fungsi lain - menghasilkan lendir.

Selain epitelium, mukosa termasuk lapisan nipis tisu penghubung dan lapisan sel otot licin. Dalam lapisan tisu penghubung adalah saluran darah kecil dan nodus limfa yang bertanggungjawab untuk kemusnahan bakteria. Sebaliknya, lapisan otot membran mukus memastikan pergerakannya.

Submucosa adalah lapisan nipis tisu penghubung yang terletak tepat di bawah mukosa. Submucosa kaya dibekalkan dengan pembuluh darah, nodus limfa dan endapan saraf.

Lapisan otot luar menyediakan peristalsis. Walaupun lapisan otot di bahagian yang berlainan sistem pencernaan berbeza, ia terbentuk dengan tiga lapisan: lapisan serong dalam, lapisan otot bulat dan lapisan membujur luar. Seperti sejumlah besar lapisan otot yang berlainan diperlukan untuk memastikan pergerakan usus yang diperlukan.

Peritoneum merangkumi semua organ rongga abdomen. Ia memegang organ perut di tempat dan berfungsi sebagai lapisan pelindung.

http://onko.lv/en/rak-kishechnika/o-bolezni/stroenie-tolstoj-i-pryamoj-kishki.html

Ciri struktur kolon

Ia akan memberi tumpuan kepada anatomi kolon: apakah ciri-ciri kolon?

Anatomi kolon: kolon dan strukturnya

Ciri umum

Usus besar di rongga perut membentuk "bingkai" di sekeliling gelung usus kecil. Tanda kolon adalah bahagian terakhir sistem pencernaan dan bertanggungjawab untuk penyerapan garam (terutamanya natrium garam) dan air. Mengandungi sejumlah besar mikroorganisma dalam jumlah dan kepelbagaian. Panjang usus besar adalah sekitar 150 cm.
Usus kecil berakhir dengan injap ileocecal atau katup Bauhinia, jatuh ke dalam kubah cecum. Cecum terletak di fossa ileal kanan, diikuti dengan kolon menaik, melintang, menurun dan sigmoid. Kolon sigmoid melepasi garis lurus yang berakhir di dubur. Kolonik adalah keseluruhan kolon, kecuali rektum dan kanal dubur. Rektum mempunyai beberapa ciri baik dari segi anatomi dan fungsi, dan lebih baik untuk menggambarkannya secara berasingan.
Kolon melintang jelas dibatasi oleh lekukan kiri dan kanan (splenic dan hepatic corner, masing-masing). Secara umum, sangat sukar untuk menentukan bahagian-bahagian usus besar dalam operasi, kerana mereka mungkin tidak berbeza dalam saiz. Tetapi dari usus kecil berbeza dengan ketara. Anda hanya perlu mengetahui ciri-ciri anatominya.

Tanda-tanda anatomi usus besar

Gaustra

Kolonik Gaustra adalah ciri pendidikannya, jadi untuk bercakap, "kad panggilan" nya. Mereka adalah karung sfera berbentuk yang dibatasi oleh lipatan semilunar yang jelas kelihatan dari bahagian dalam usus. Dan walaupun haustres adalah akibat dari penguncupan otot halus (pada mayat dalam badan keratan, mereka tidak begitu jelas), mereka dikenal pasti dengan sinar-X dan prosedur pembedahan.

Gaustras didefinisikan dengan baik pada irrigoscopy

Tenia (kaset)

Struktur dinding usus kolon (yang bertentangan dengan yang kecil) tidak mempunyai lapisan membujur luaran yang lengkap di seluruh lilitan dinding. Lapisan otot luar tertumpu pada tiga reben membujur - fenes, didefinisikan dengan telanjang. Dalam usus besar terdapat tiga jenis seperti:
- Tenia mesocolica (pita mesenterik)
- Tenia omentalis (pita kelenjar)
- Tenia libera (pita percuma)
Jalur otot ini berterusan di kedua-dua bahagian menaik dan menurun dari usus. Di kawasan kubah cecum, mereka dijumpai, dengan jelas "menunjuk" kepada lampiran, yang dapat memfasilitasi pencariannya. Pergi melalui usus dan cari tempat penumpuan band otot. Walau bagaimanapun, tidak ada pita sama ada dalam lampiran atau di rektum. Dan dalam kolon sigmoid hanya ada dua pita.

Lampiran kolon (proses epiploicae, atau penggantungan lemak)

Mereka adalah protuberances kecil usus besar, dinding yang terdiri daripada lapisan serous dan subserous, diisi dengan tisu lemak. Adalah penting bagi pakar bedah bahawa mereka mengandungi cawangan terminal arteri mesenterik dan penyingkiran pembedahan mereka harus dielakkan.

Bahagian kolon

Cecum

Ia adalah kantung buta bawah bawah yang diarahkan (kubah yang dipanggil cecum), terhad dari kolon menaik ke sphincter Buzi. Ileum dibuka ke dalam cecum dengan bantuan lubang ileocecal - injap Tulpa, atau injap Bauhinia. Injap ini sangat penting: ia membatasi bahagian-bahagian usus yang fisiologi secara absurdly berbeza. Terima kasih kepadanya, kandungan usus bergerak dalam satu arah. Injap ileocecal sering dikaitkan dengan ciri-ciri menggumam dalam perut ("lagu injap ileocecal"). Seperti yang telah diperhatikan, tiga kumpulan otot berkumpul di kubah cecum, menandakan asas proses vermiform.

Pada lelaki, bahagian paling bawah kubah cecum berada pada tahap tulang belakang anterior superior dari ilium yang betul. Unjuran ini biasanya terasa. Menegak boleh dilakukan di tengah-tengah ligamen inguinal. Pada wanita, ketinggian kubah cecum sedikit lebih rendah daripada pada lelaki dan semasa mengandung, cecum bergerak lebih tinggi.
Cecum sepenuhnya dan sebahagiannya ditutup dengan peritoneum. Dalam kes yang terakhir, ia tidak aktif dan kemudian bercakap mengenai "caecum fixatum". Dengan lokasi intra-perut penuh (lokasi intraperitoneal), cecum mempunyai kecil, kira-kira 4 cm, mesentery. Ia berlaku kurang kerap apabila ileum terminal bersama-sama dengan cecum dan usus menaik mempunyai mesentery biasa. Dan kemudian cecum sangat mudah alih - "mobile caecum".
Diameter cecum adalah 6-8 cm. Ia adalah bahagian paling luas dari usus besar. Di kawasan injap ileocecal, terdapat kantong ileocecal atas dan bawah di bahagian atas dan bawah, yang boleh masuk ke dalam usus kecil, yang disebut hernia dalaman, yang sangat sukar untuk didiagnosis.

Cecum biasanya "rumbles" pada palpation. Alasan dalam injap ileocecal

Anatomi kolon menaik

Kolon menaik (ascon bertambah) terletak secara menegak di perut kanan. Panjangnya ialah 12-20 cm. Batas yang lebih rendah dengan cecum adalah sphincter Buzi (cukup sering ditentukan oleh kolonoskopi). Kolon menaik dari atas masuk ke usus melintang, membentuk selekoh hepatik, flexura coli dextra (tidak seperti kiri, selekoh ini berjalan kira-kira pada sudut kanan). Bahagian menaik dari titik usus (serta menurun) teguh dipasang ke dinding belakang rongga perut dan ditutup dengan peritoneum dari hanya tiga sisi. Di bahagian atas dinding belakang usus yang bersebelahan dengan buah pinggang kanan.

Struktur kolon melintang

Kolon melintang dari perut kanan ke kiri, sedikit tergantung di tengah (dengan kolonoptosis, usus melintang panjang boleh turun ke pelvis kecil). Berakhir di bahagian kiri, membentuk flexure splenic, flexura coli dextra, pergi pada sudut akut yang kecil. Kadang-kadang ini membawa kepada perkembangan keadaan patologi - sindrom Payr. Selalunya ini membawa kepada kolon melintang yang sangat panjang: dalam kes ini, bahagian tengahnya turun ke pelvis kecil.

Kolon menurun

Ia bermula dari lenturan splenik dan pergi ke peralihan ke kolon sigmoid. Terletak secara menegak di perut kiri. Dilindungi dengan peritoneum di tiga belah pihak, serta peningkatan dalam 2/3 orang. Selebihnya yang ketiga mempunyai mesentery kecil. Tidak seperti bahagian sebelumnya kolon, di mana air sedang aktif diserap, fungsi kolon menurun adalah untuk menyimpan sisa sehingga ia dapat dikeluarkan dari tubuh. Di sini orang ramai mula membentuk dan mengembun. Seringkali dipengaruhi oleh kolitis ulseratif.

Anatomi kolon sigmoid

Sigmoid, kerana ia membentuk gelung berbentuk S yang menyerupai huruf Greek "sigma". Panjangnya rata-rata 35-40 cm, tetapi boleh sampai 90 cm (dolichosigma adalah keadaan yang agak kerap). Terletak di rongga pelvis dan sangat mudah alih. Tugasnya adalah untuk meneruskan pembentukan jisim tahi. Di samping itu, ranting ciri usus mempunyai nilai fisiologi yang penting: ia membolehkan anda mengumpul gas di bahagian atas gerbang dan membawa mereka ke luar tanpa mengasingkan najis pada masa yang sama. Dalam kolon sigmoid, diverticula adalah yang paling biasa. Di samping itu, disebabkan oleh pergerakannya, kolon sigmoid boleh menjadi punca penyumbatan usus ("kilasan usus"). Dan banyak lagi. Bertentangan dengan khayalan: takungan waduk bukanlah kolon secara langsung, tetapi sigmoid. Dalam jisim usus rektum datang dari sigmoid secara langsung "sedang berjalan".

Sistem limfatik usus besar

Saliran limfa adalah sangat penting sebagai cara yang mungkin untuk metastasis tumor malignan. Lymph dikumpulkan dari cecum, lampiran, kolon menaik dan melintang di nodus limfa mesenterik. Saliran limfatik dari menurun, sigmoid dan rektum dikumpulkan dalam nodus limfa paraaortal. Dari usus melintang, aliran keluar pergi ke nodus limfa pankreatoduodenal dan splenik. Apabila pelbagai jangkitan usus pada nodus limfa boleh meradang (terutama pada kanak-kanak). Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang mesadenitis, yang sering menimbulkan tugas diagnostik yang rumit untuk doktor, meniru patologi pembedahan akut.

Pemuliharaan kolon

Dalam colon melintang, di sebelah kiri, terdapat penebalan otot yang tidak menentu - Cannon-Behm sphincter (atau Cannon spinter kiri, dengan cara, ketika dia menulis mengenai spincters kolon, dia menulis tentang yang lebih kekal - betul). Kawasan ini adalah sempadan usus dalam istilah embriologi, dan di sini persimpangan cabang-cabang saraf vagus (innervates segala sesuatu yang "sebelum") dan saraf parasympatetik sakral (pemuliharaan kolon selepas spinkter) berlaku.
Secara umum, jika kita bercakap tentang fisiologi usus, maka beberapa fungsi, sebagai contoh, peristalsis, boleh dilakukan secara autonomi. Lebih-lebih lagi, dalam usus besar "retroperistalsis" mungkin, apabila kandungan usus dipindahkan ke belakang. Otonomi peristalsis dipastikan oleh plexus sarafnya sendiri: plexus bawah tanah Meissner dan Shabadach dan plexus otot Auerbach. Kerosakan keturunan untuk plexus ini membawa kepada penyakit Hirschsprung, ketika dinding kolon kehilangan nada dan sangat meluas. Pemeliharaan rektum dilakukan oleh refleks yang lebih kompleks dan pusat refleks ini terletak di dalam kerucut saraf tunjang (mengapa kerosakan pada tulang belakang boleh menyebabkan inkontinensia).

Peredaran darah usus besar

Aliran darah dilakukan oleh pembuluh darah yang berkuasa dari aorta: arteri mesenterik yang lebih tinggi dan lebih rendah. Apabila trombus (contohnya, dalam fibrilasi atrium di atrium jantung) memasuki salah satu saluran ini, satu penyakit kecemasan yang sangat serius - thrombus mesenterik. Akibatnya sangat teruk. Tetapi dengan arteri kecil yang memberi makan kepada usus, semuanya lebih baik kerana banyak anastomosis. Seperti gelung renda, mereka menyediakan aliran darah berterusan semasa peristalsis dan anjakan berterusan gelung usus. Dengan aterosklerosis besar-besaran, penyakit ini boleh berkembang - kolitis iskemia. Atau "katak perut": dengan analogi dengan sakit di belakang sternum semasa iskemia pada otot jantung - "angina pectoris". Antara lembangan arteri mesenterik atas dan bawah di rantau sudut splenik terdapat anastomosis - gerbang riolan.

Keseluruhan aliran keluar vena dikumpulkan di vena portal dan melalui "penapis" - hati. Pengecualian - bahagian kecil darah mengalir hati di rektum, di mana terdapat apa yang dipanggil. anastomosa porokal. Darah mengalir "melewati" hati ke vena cava inferior. Ini mungkin penting untuk pentadbiran ubat rektum.

Struktur histologi kolon

Usus sebagai organ, jika disampaikan semudah yang mungkin, adalah tiub fleksibel berongga, dan satu multilayer. Lapisan dalaman, lendir memberikan penyerapan nutrien dan air, dan juga memberikan penghalang immune dari mikroflora kaya yang hidup dalam kandungan usus. Di bawah lapisan ini adalah lapisan submucosal, yang memberikan kekuatan dinding usus. Lapisan otot memberikan peristalsis, serta (terutamanya dalam kolon) - mencampurkan kandungan usus. Di luar memerlukan permukaan licin, bukan? Geseran minimum antara gelung usus yang bergerak menyediakan peritoneum - membran serus halus.
Secara umum, untuk kedua-dua usus kecil dan besar, komposisi lapisan dinding sel yang sama adalah ciri. Iaitu, lapisan adalah sama, tetapi kolon mempunyai ciri-ciri sendiri:
- mukosa kolon mempunyai permukaan halus (tiada vesel usus)
- Lapisan luar otot lancar yang dipasang dalam reben -
- terdapat perbezaan dalam struktur sel epitel
- Lipat dinding dibentuk oleh semua lapisan dinding (tidak seperti vila usus kecil).

Lapisan histologi kolon mengandungi:
- mukosa (mukosa)
- lapisan submucosal (tela submucosa)
- lapisan otot (tela muscularis propria)
- lapisan subserous (tela subserosa)
- membran serous, atau peritoneum (tunica serosa)

Lapisan mukus kolon. Inilah lapisan dalaman yang mengandungi sejumlah besar crypt (crypt of Liberkune). Ini adalah lubang-lubang permukaan yang terdapat sejumlah besar kelenjar. Kelenjar ini lebih maju daripada usus kecil. Komposisi selular diwakili oleh sel-sel epitel yang menyerap natrium dan air, sel goblet yang menghasilkan lendir (sebagai pelincir), dan sel stem di kedalaman crypts, yang sentiasa membahagikan dan memulihkan epitel usus. Terdapat juga sel endokrin (enterochromaffin) yang mensintesis hormon. Semua ini memenuhi tugas utama: untuk mengambil lebihan air dan bahan mineral dari kandungan usus, untuk memberikan penghalang yang boleh dipercayai terhadap mikrob. Selain itu, lendir melindungi mukosa itu sendiri dari traumatisasi (selepas semua, kandungan semakin padat).

Lapisan submucosal. Ia adalah lapisan tisu penghubung yang longgar yang mengandungi folikel limfatik tunggal, saluran darah, dan saraf. Ini adalah lapisan terkuat dari usus (dan tidak, tidak berotot). Catgut yang digunakan oleh bahan - bahan jahitan Galen diperoleh dari lapisan usus domba ini. Lampiran dalam lapisan ini adalah sejumlah besar tisu limfoid ("tonsil rongga perut"). Apabila jahitan usus digunakan, jahitan benang menangkap lapisan ini.

Lapisan otot. Ia terdiri daripada dua lapisan dan lapisan luar dipasang dalam tiga pita. Lapisan dalaman terlibat dalam pembentukan pembentukan semilunar (lipatan semilunar). Dalam usus kecil, lapisan otot lebih seragam. Dan perjalanan kontraksi otot menyerupai gelombang (dan mereka berkata - gelombang peristaltik). Kontraksi otot dalam usus besar dicirikan oleh kehadiran "stroke terbalik", apabila gelombang peristaltik bergerak ke belakang. Jadi, sebagai contoh, ia berlaku dalam kolon sigmoid, apabila keinginan untuk buang air kecil sering hilang, jika anda "bertahan".

Lapisan subserous. Ini adalah lapisan nipis lemak dan tisu penghubung, terletak di bawah peritoneum. Penggantungan lemak (appendices epiploicae) terbentuk dari lapisan ini. Lapisan lemak nipis tersebut memastikan satu pergerakan kecil lapisan usus relatif terhadap satu sama lain.

Lapisan Serous. Ini adalah lapisan nipis, diperbuat daripada epitel rata (mesothelium). Memastikan kelancaran permukaan luaran usus. Sangat lembut dan mudah rosak semasa pembedahan, yang membawa kepada perkembangan adhesi. Apabila luka berjangkit berkembang peritonitis.

http://vpalamarchuk.ru/osn/osobennosti-stroeniya-tolstoj-kishki.html

Latin usus besar

Usus besar (intestinum crassum) adalah bahagian terakhir tiub usus dan terdiri daripada beberapa bahagian dengan ciri-ciri struktur dan topografi. Ia bermula secara membabi buta di fossa iliac dan berakhir di dubur.

Bahagian usus: 1) cecum (cecum); 2) lampiran (appendix vermiformis); 3) menaikkan kolon (ascon bertambah); 4) kolon melintang (transversum kolon); 5) kolon menurun (keturunan kolon); 6) sigmoid colon (usus besar sigmoldeum); 7) rektum (rektum).

Dalam usus besar, air dan mineral diserap, pemadatan dan pembentukan kotoran dikelilingi dan dilekatkan bersama dengan rembesan sel-sel mukus (gelas). Jisim fecal terdiri daripada serat makanan tumbuhan, sisa-sisa serat otot dan serat tendon, butiran, garam susu tidak larut, mukus, sel epitelium, asid cholesterol dan bahan-bahan lain. Di dalam jisim fesal terdapat banyak mikroorganisma yang membentuk 30-50% daripada jumlah najis. Dalam 1 g kotoran mengandungi 15000000000 mikroorganisma yang memainkan peranan penting dalam penyediaan massa fecal dan dalam aktiviti penting organisma. Perwakilan utama mikroflora usus adalah E. coli (B. coli), batang susu (B. lacteus), batang putrefaktif (B. putrificus). Semua mikroorganisma menyebabkan penguraian serat kepada monosakarida, asid laktik, butyric dan succinic. Dalam pembentukan produk sampingan asid adalah gas - hidrogen, metana, karbon dioksida dan hidrogen sulfida. Dengan penguraian asid amino atau polipeptida lain, bahan terbentuk yang memberikan najis bau ciri. Hasil daripada penapaian dan penguraian putrefaktan protein dan bahan-bahan lain, vitamin K, kumpulan B dan racun, tidak selamat untuk badan, disintesis. Racun memasuki aliran darah dan sebahagiannya dinetralkan di dalam hati, serta diekskresikan dalam air kencing dan najis. Komposisi kotoran bervariasi bergantung pada kualiti pengambilan makanan, tahap pemisahan dan penyerapan nutrien. Apabila sejumlah besar mereka memasuki kolon, penapaian dan mikroorganisma mereput mengeluarkan banyak gas dan bahan toksik yang menyebabkan motilik yang kuat, yang menyebabkan pembebasan usus dari massa usus. Dalam kes ini, pembebasan usus adalah mekanisme perlindungan penting yang menghalang kejadian mabuk.

Fecal secara beransur-ansur bergerak dari cecum ke dubur. Panjang kolon adalah 1-1.5 m, diameternya adalah pada bahagian awal 6-7 cm dan pada akhir 3-4 cm. Semua bahagian usus mempunyai struktur yang sama.

Mukosa (mukosa tunica) dipenuhi dengan satu lapisan epitel silinder, terletak pada plat tisu penyambung sendiri. Terdapat lebih banyak sel kilang yang menyembuhkan lendir berbanding usus kecil. Dalam plat tisu penyambung sendiri, folikel limfatik terletak. Lapisan otot membran mukus (tunica muscularis mucosae) jauh lebih tebal daripada usus kecil.

Submucosa (tela submukosa) dibentuk oleh tisu penghubung yang longgar yang mengandungi plexus darah dan saluran limfa dan saraf. Ia mengumpul akumulasi folikel limfatik. Dalam rektum, plexus vena amat penting. Di dalam otot tunica terdapat lapisan otot bulatan yang berterusan, tetapi tidak dikembangkan secara tidak rata. Ramai penyelidik menemui sehingga 10 tempat di mana lapisan otot pekeliling menebal seperti spincters. Dalam rektum, gentian bulat membentuk sfingter dalaman (m. Sphincter ani internus). Lapisan otot membujur BIG BIG dibentangkan dalam bentuk tiga pita (tenia coli). Hanya pada proses apenden dan rektum, mereka bergabung menjadi lapisan otot yang padat.

Band otot: 1) band percuma (tenia libera); terletak di permukaan depan cecum, usus menaik dan turun, pada permukaan posterior kolon melintang; 2) pita mesenterik (tenia mesocolica); pada kolon melintang, mesentery dilampirkan padanya; 3) pita omental (tenia omentalis); ia dilampirkan kepada omentum yang lebih besar (omentum ma jus). Reben otot memendekkan usus apabila dikontrak, tetapi mereka juga berfungsi sebagai sokongan untuk lapisan otot anular, yang membentuk dasar lipatan separuh lunar. Antara lipatan separuh lunar terdapat protrusion (haustra coli) (Rajah 247).

Membran serus sepenuhnya meliputi lampiran, buta, kolon melintang dan kolon sigmoid. Bahagian yang tersisa ditutup dengan mesoperitoneal, dan bahagian akhir rektum pada umumnya tidak mempunyai peritoneum. Dalam bidang reben bebas dan omental, membran serosa membentuk pelengkap (epiploicae), yang dalam lemak orang diisi dengan tisu lemak.

Struktur bahagian kolon. Cecum

Ia selalunya pengembangan seperti beg, tetapi ia juga berlaku dalam bentuk berbentuk corong. Dimensinya sangat berubah-ubah dan berubah-ubah: panjang - dari 3 hingga 10 cm, lebar - dari 5.5 hingga 8 cm. Saiz usus bergantung pada jantina dan umur. Pertumbuhan usus berterusan sehingga 16 tahun. Pada wanita, usus lebih maju dan terletak lebih rendah. Caecum dalam 69% kes menduduki fossa ileal yang betul. Kedudukan cecum digambarkan dalam rajah. 251-257. Caecum terletak intra atau mesoperitoneally. Apabila kedudukan intraperitoneal dalam usus mendedahkan mesentery 3-4 cm panjang. Cecum menghubungkan dengan ileum, membentuk sudut ileocecal usus.

251. Kedudukan menurun pada lampiran. 1 - usus kecil; 2 - proses vermiform; 3 - cecum

252. Kedudukan sebelah bawah lampiran. 1 - cecum; 2 - mesentery menembak; 3 - proses vermiform

253. Arah menaik medial pada lampiran. 1 - kelenjar besar; 2 - ileum terakhir; 3 - proses vermiform; 4 - cecum

254. Kedudukan lampiran di belakang cecum. 1 - caecum diperuntukkan ke atas; 2 - proses mesentery yang kurang maju; 3 - proses vermiform

255. Kedudukan tinggi cecum dan lampiran. 1 - hati, 2 - kolon melintang kolon; 3 - cecum; 4 - mesenterium lampiran; 5 - pukulan berbentuk cacing; 6 - pundi hempedu; 7 - gerbang kostum yang betul

256. Kedudukan kiri cecum dan lampiran. 1 - bahagian bawah usus besar; 2 - bahagian menaik dari kolon; 3 - proses vermiform; 4 - ileum akhir; 5 - cecum; 6 - kelenjar besar

257. Unjuran proses cecum dan vermiform pada kedudukan yang berbeza pada dinding perut anterior (rajah). 1 - pusar; 2 - proses vermiform; 3 - cecum; 4 - usus naik; 5 - talian menyambung pusat dengan tulang belakang iliac anterior; 6 - tempat lampiran jatuh ke dalam cecum (titik Mac-Burney)

Cecum bersentuhan dengan gelung usus kecil, ureter kanan, dinding abdomen posterior dan lateral, dengan kedudukan yang rendah - dengan organ panggul, dan dengan kedudukan yang tinggi dengan permukaan penderaan hati. Pada kanak-kanak sehingga 14-15 tahun, terdapat kedudukan tinggi cecum. Pada wanita dari bulan V-VI. kehamilan, cecum ditolak ke hati, dan selepas melahirkan ia menduduki kedudukan asal.

Radiografi sudut cecum dan ileocecal

Bahan kontras mencapai sudut ileocecal selepas 4-5 jam. Saluran flap diisi sama rata, terdapat kontur yang jelas dengan diameter 3-4 mm. Jika barium sulfat mengisi cecum dari usus kecil, bayang tidak berseragam kerana kehadiran massa fecal. Oleh itu, untuk mendedahkan kontur membran mukus cecum, disyorkan untuk mengisi usus dengan jisim yang berbeza selepas ia dikosongkan kotoran. Dalam kes ini, lipatan melintang membran mukus akan kelihatan, kadang-kadang proses vermiform diisi.

Lampiran

Lampiran (appendix vermiformis) mempunyai semua lapisan yang terdapat di dinding usus. Ia terhubung dengan permulaan cecum, iaitu 2-4 cm dari tempat ileum ke cecum. Diameter lampiran adalah 6-8 mm, panjangnya bervariasi dari 3 hingga 9 cm, tetapi terdapat pucuk sehingga 18-24 cm panjang. Pada kanak-kanak, proses vermiform lebih lama daripada orang dewasa. Ciri ciri struktur adalah perkembangan penting dalam tisu limfa di mukosa dan lapisan submucosal proses. Tembak ini mempunyai mesentery (mesoappendix), di mana arteri, urat, saraf dan limfa vagina melewati. Dalam amalan perubatan, terdapat penyakit proses, jadi perlu mempunyai ide yang baik mengenai topografinya. Kedudukan cecum yang dinyatakan di atas, dan berkaitan dengan prosesnya terdapat beberapa pilihan.

1. Keadaan menurun (caudal) berlaku dalam 40-50% kes (Rajah 251), pada kanak-kanak - dalam 60%. Ia dicirikan oleh fakta bahawa proses itu turun ke pelvis kecil dan bersentuhan dengan rektum, pundi kencing, ureter, ovari dan rahim.

2. Posisi sisi diperhatikan dalam 25% kes. Pada masa yang sama, lampiran diarahkan ke ligamen inguinal (Rajah 252).

3. Kedudukan medial didedahkan dalam 17-20% kes (Rajah 253). Pucuk diarahkan ke garis tengah dan bersentuhan dengan gelung usus kecil.

4. Kedudukan belakang (retrocecal) diperhatikan dalam 9-13% kes. Lampiran terletak di belakang cecum dan hujung boleh mencapai buah pinggang atau juga hati (Rajah 254).

5. Barisan depan jarang berlaku. Lampiran terletak pada dinding depan cecum. Dengan kedudukan cecum yang tinggi, proses ini bersentuhan dengan hati (Rajah 255).

6. Posisi kiri caecum dan lampiran adalah sangat jarang (Rajah 256).

Unjuran ke dinding perut anterior daripada varian lampiran ditunjukkan dalam Rajah. 257.

Kolon ke atas

Kolon menaik (ascon bertambah) mempunyai panjang 12-20 cm, bermula dari ileocecalis valvula dan berakhir di bawah hati dengan lekuk kanan kolon (flexura coli dextra). Dinding belakang usus naik tidak mempunyai peritoneum dan bersebelahan dengan dinding perut posterior dan ginjal kanan.

Kolon melintang

Kolon melintang (transversum kolon) bermula dari lekuk kanan kolon dan berakhir di kawasan selekoh kiri (flexura coli sinistra). Panjangnya tertahan dengan turun naik yang ketara - dari 30 hingga 60 cm. Kedudukan usus tidak tegas melintang, kerana di tengah-tengahnya terendam, dan busur kiri usus berada di hipokondrium kiri, sedikit lebih tinggi dari kanan. Usus menduduki kedudukan intraperitoneal dan digantung pada mesentery (mesocolon), yang dilampirkan pada tahap lumbar vertebra II ke dinding abdomen posterior.

Kolon menurun

Kolon turun (keturunan kolon) bermula dari tikungan kiri kolon dan berakhir pada permulaan mesentery kolon sigmoid. Pada kanak-kanak, bahagian menurun selalu lebih panjang daripada bahagian menaik. Pada orang dewasa, kolon menurun mempunyai panjang 10 hingga 30 cm. Usus ditutupi dengan peritoneum pada tiga sisi. Permukaan yang tidak dilindungi oleh peritoneum bersebelahan dengan dinding belakang dan bersentuhan dengan buah pinggang kiri.

Kolon sigmoid

Kolon sigmoid (kolon sigmoideum) adalah bahagian yang sangat berubah dari usus; Panjangnya bervariasi dari 15 hingga 65 cm. Ia bermula dari kolon turun dan berakhir pada tahap cape sacrum. Terima kasih kepada mesentery, kolon sigmoid adalah intraperitoneally dan mudah alih. Kolon sigmoid, yang mempunyai mesentery panjang, terletak tidak hanya di fossa ileal kiri, pelvis kecil, tetapi juga boleh keluar ke bahagian kanan rongga perut, yang merupakan ciri-ciri bayi baru lahir. Dengan mesentery panjang, kilasan berlaku dengan mudah. Kolon sigmoid bersentuhan dengan gelung usus kecil, pundi kencing, rektum, rahim dan ovari.

Rectum

Rektum (rektum) (Rajah 258) mewakili bahagian terakhir usus. Dalam bentuknya, ia tidak mencerminkan namanya, seperti di bahagian atas, menurut kelengkungan sakrum, terdapat bendungan sakral, dan di bahagian bawah - perineal. Keluk perineal di sekitar tailbone dan terletak di perineum. Lanjutan (ampulla recti) dicatatkan di bahagian atas atas, di mana jisim fecal berkumpul. Lengkung yang lebih rendah selalu lebih sempit dan mengembang hanya dengan laluan najis.

258. Rektum dibuka (mengikut R. D. Sinelnikov). 1 - m. levator ani; 2 - analum columnae; 3 - zona hemorrhoidalis; 4 - m. sphincter ani externus; 5 - ampulla recti; 6 - transversales plicae; 7 - tunica mukosa; 8 - tunica muscularis; 9 - peritoneum

Membran mukus, yang ditutup dengan epitel silinder, mengandungi banyak sel-sel mukus (gelas). Lapisan otot mukus lebih baik dibina daripada bahagian lain usus. Dalam lapisan submucosal yang tebal terletak pada plexus vaskular dan saraf. Ia mempunyai banyak folikel limfatik. Di bahagian bawah rektum, tiang longitudinal (columnae rectales) dibentuk dengan mengorbankan membran mukus dan lapisan submucosal, berorientasikan radiasi ke arah orifice dubur. Antara tiang terdapat rongga - sinus (sinus rectales). Di kawasan sinus ini, dekat dengan membran mukosa sendiri, plexus urat rektum yang lebih rendah terletak, yang berfungsi sebagai sumber pembentukan buasir. Kemudian, pada bahagian tengah usus, tiga lipatan melintang diturunkan; mereka didasarkan pada ikatan otot bulat. Di bahagian orifis dubur, pelepasan adalah walaupun dan kulitnya masuk ke dalam membran mukus.

Membran otot berbeza dengan struktur dari bahagian lain kolon. Lapisan otot bulat (dalaman) berkembang maju dan di bahagian bawah usus membentuk otot licin dalaman dalaman (m. Sphincter ani internus), yang berada di bawah kawalan sistem saraf autonomi. Sphincter terbuka refleks hanya apabila ampulla rektum dipenuhi. Pada permukaan sphincter dalaman ada lapisan gentian otot silang yang melingkar silang sphincter luar (m. Sphincter ani externus), sebaliknya, dikaitkan dengan otot yang mengangkat rektum. Sphincter luaran tergolong dalam otot perineum dan berada di bawah kawalan kesedaran manusia.

Band-band otot dari lapisan membujur (luar) kolon pada rektum membentuk plat otot berterusan.

Membran serus merangkumi bahagian atas usus dan kemudian masuk ke mesentery; Bahagian tengah usus ditutup dengan peritoneum di bahagian depan, bahagian bawah terletak di luar peritoneum. Peritoneum dari rektum berpindah ke dinding sisi pelvis dan organ dalaman. Rektum di dinding posterior bersentuhan dengan sacrum dan coccyx, anterior dengan pundi kencing, pada lelaki dengan kelenjar prostat dan vesikel seminal, pada wanita dengan vagina dan rahim.

Ciri-ciri kolon pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak awal, usus besar menyerupai usus kecil, kerana ia tidak mempunyai penggantungan berlemak dan protrussi yang muncul hanya selepas 4-5 tahun. Proses cecum dan vermiform secara proporsional agak lebih besar daripada pada orang dewasa. Caecum berakhir dengan penyempitan berbentuk saluran, melewati batas yang jelas ke dalam proses vermiform. Cecum topografi dan proses vermiform menduduki kedudukan yang lebih tinggi, iaitu, mereka terletak di atas puncak iliac. Hanya dalam tahun pertama kehidupan, mereka turun ke fossa iliac yang betul. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, panjang proses vermiform adalah lebih panjang daripada orang dewasa, dan 4-5 cm, pada usia 5 tahun - 7-8 cm, pada usia 18 tahun - 9-12 cm Tisu limfatik dalam proses muncul pada akhir 1- bulan hidup.

Usus besar yang naik adalah pendek dan sudut kanannya berpindah ke kiri kerana hati yang besar. Colon melintang, kolon menurun dan sigmoid lebih lama daripada dewasa. Rektum itu panjang, tidak mempunyai selekoh. Pada perempuan yang bersentuhan dengan rahim, vagina. Lapisan submucosal di rektum sangat longgar, yang menyebabkan kehilangan selaput lendir.

Radiografi kolon

Radiografi kolon dilakukan di unjuran depan dan sisi di kaji selidik atau imej sasaran. Bahan kontras sahaja selepas 24 jam tidak sama rata mengisi semua bahagian usus besar (Rajah 259). Dalam imej ini, anda boleh mengkaji bentuk setiap bahagian usus besar dan menganggarkan kelajuan pergerakan jisim yang kontras melalui usus besar. Untuk menilai pelega mukosa usus, perlu memperkenalkan barium sulfat dengan belon melalui dubur. Usus dibebaskan dari tinja. Pada imej kaji selidik langsung, anda boleh menentukan pelepasan dinding usus yang jelas dan rata, pelangkapan kecil yang mengubah bentuk dan kedalaman. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengkaji beberapa gambar yang diambil secara berurutan. Apabila usus dikosongkan, sebahagian daripada bahan yang berlainan kekal di antara lipatan membran mukus, yang kelihatan jelas dalam imej sasaran (Rajah 260). Kadang-kadang dua kali ganda dan tiga kali ganda daripada kolon dilakukan (Rajah 261). Menurut kaedah double contrast, usus dikosongkan barium sulfat diisi dengan udara. Pada latar belakang cahaya, kontur dinding usus lebih terlihat. Dengan tiga kali ganda, udara diperkenalkan ke dalam usus kosong dan rongga peritoneal.

259. Rangkaji pemeriksaan melegakan permukaan dalaman kolon. 1 - cecum; 2 - usus naik; 3 - kolon melintang; 4 - kolon menurun; 5 - kolon sigmoid; 6 - rektum

260. Aim menembak pelepasan permukaan dalam kolon menaik (oleh L. D. Lindenbratenu)

261. Radiografi kolon menurun dalam keadaan tiga kali ganda. Pelepasan luaran adalah berbeza dengan memperkenalkan gas ke rongga perut, pelepasan membran mukus diungkap dengan memperkenalkan agen kontras cair dan gas ke lumen usus (menurut L. D. Lindenbraten)

Tindakan pembersihan

Apabila ampul rektum dipenuhi dengan massa fecal, pengecutan refleks membran otot dari rektum dan kolon sigmoid dan kelonggaran sphincter dalaman berlaku. Dengan pergerakan usus, sphincter luar melegakan dan otot yang mengangkat rektum dikontrakkan. Dalam kes ini, rektum cenderung meningkat ke arah pergerakan tinja. Pada masa yang sama, otot perut dan kontrak diafragma, yang meningkatkan tekanan intra-perut. Dalam keadaan yang mustahil untuk melakukan perbuatan buang air besar, sfinkter luaran menutup rapat dan keinginan untuk membuang air secara beransur-ansur berkurang. Mereka muncul semula dengan tempoh tertentu dan daya yang lebih besar sehingga ampulla lengkap rektum dikeluarkan sepenuhnya.

Hati

Hati (hepar) adalah kelenjar terbesar (dengan jisim 1500 g), menggabungkan beberapa fungsi penting. Dalam tempoh embrio, hati tidak besar dan melakukan fungsi pembentukan darah. Selepas kelahiran, fungsi ini akan hilang. Pertama sekali, hati melakukan fungsi antitoxic, yang terdiri daripada meneutralkan fenol, indole dan produk lain yang rosak dalam usus besar, yang diserap ke dalam darah. Mengubah ammonia sebagai produk metabolisme protein antara ke dalam urea yang kurang toksik. Urea sangat larut dalam air dan diekskresikan dalam air kencing. Sebagai kelenjar pencernaan, hati membentuk hempedu, yang memasuki usus, mempromosikan pencernaan. Fungsi penting hati adalah untuk menyertai metabolisme protein. Asid amino, memasuki darah melalui dinding usus, sebahagiannya ditukar menjadi protein, dan banyak menjangkau hati. Hati adalah satu-satunya organ yang mampu mengubah lipoprotein kolesterol menjadi asid hempedu. Sel-sel hepatik mensintesis albumin, globulin dan prothrombin, yang dibawa oleh darah dan limfa melalui badan. Bukan secara kebetulan bahawa 60-70% daripada keseluruhan organisma limfatik dengan kandungan protein tinggi terbentuk di hati. Sel-sel hepatik mensintesis fosfolipid yang membentuk tisu saraf. Hati adalah tempat penukaran glukosa kepada glikogen. Sistem reticuloendothelial hati secara aktif terlibat dalam fagositosis sel darah merah mati dan sel-sel lain, serta mikroorganisma. Oleh kerana sistem pembuluh darah yang baik dan pengurangan pembiakan vena hepatic, hati mewakili depot darah di mana metabolisme intensif berlaku.

Hati mempunyai bentuk berbentuk baji dengan dua permukaan: pudar diaphragmatica et visceralis, dipisahkan antara satu sama lain oleh tepi tajam depan dan belakang - tumpul. Permukaan diafragma adalah cembung dan secara semula jadi menghadapi diafragma (rajah 262). Permukaan visceral agak cekung, dengan keran dan imprint dari organ (Rajah 263). Di tengah-tengah pada permukaan viseralal hati dalam satah mendatar adalah alur melintang (sulcus transversus) 3-5 cm panjang, mewakili pintu hati. Melaluinya, arteri hepatik, vena portal, salur hempedu dan saluran limfa berlalu. Kapal-kapal tersebut disertai dengan plexus saraf. Di sebelah kanan, sulcus melintang menghubungkan dengan sulcus membujur (sulcus longitudinalis dexter). Di hadapan yang terakhir terdapat pundi hempedu, dan di belakang vena cava yang lebih rendah. Di sebelah kiri, sulcus melintang juga menghubungkan ke sulcus membujur (sulcus longitudinalis sinister), di mana ligamen anterior adalah ligamen pekeliling hati, dan di bahagian posterior - seluruh saluran vena menyambung portal dan vena cava inferior semasa perkembangan janin.

262. Hati dan ligamennya dari permukaan diafragma (oleh RD Sinelnikov). 1 - lig. triangulare; 2 - lobus jahat; 3 - lig. falciforme hepatis; 4 - lig. teres; 5 - margo lebih rendah; 6 - vesica fellea; 7 - dexter lobus; 8 - lig. Triangulares; 9 - lig. coronarium hepatis

263. Hati dari permukaan viseral (menurut R. D. Sinelnikov). 1 - lobus quad rat us; 2 - impressio duodenalis; 3 - lig. teres hepatis; 4 - duktus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus hepatic communis; 7 - v. portae; 8 - v. hepatica propria; 9 - lobus jahat; 10 - impressio gastrica; 11 - impressio esophagea; 12 - lobus caudatus; 13 - v. cava rendah; 14 - impressio suprarenalis; 15 - impressio renalis; 16 - lig. triangulare dextrum; 17 - dexter lobus; 18 - impressio colica; 19 - vesica fellea

Terdapat empat lobus yang tidak sama rata di hati: kanan (lobus dexter) - yang terbesar, kiri (lobus jahat), persegi (lobus quadratus) dan caudate (lobus caudatus). Lobus kanan terletak di sebelah kanan alur longitudinal kanan, kiri - ke kiri alur longitudinal kiri. Di hadapan alur melintang dan di sisi yang dihadkan oleh alur longitudinal, terdapat lobus persegi, dan di belakang adalah lobus caudate. Di permukaan diafragma, seseorang dapat melihat sempadan hanya lobus kanan dan kiri, dipisahkan dari satu sama lain oleh ligamen sabit. Hati ditutup dengan peritoneum dari hampir semua sisi, kecuali untuk sulcus melintang dan margin posterior. Peritoneum mempunyai ketebalan 30-70 mikron, lapisan interlobular meluas dari lapisan tisu penyambung ke parenchyma. Oleh itu, secara mekanikal, hati adalah organ yang sangat lembut dan mudah musnah.

Di tempat di mana peritoneum berlalu dari diafragma ke hati dan dari hati ke organ dalaman, ligamen terbentuk, yang membantu menjaga hati dalam kedudukan tertentu. Dalam penetapan hati, tekanan intra-perut memainkan peranan tertentu.

Bungkusan. The ligament sabit (lig Falciforme) terletak di arah dari depan ke belakang. Ia terdiri daripada dua helai peritoneum, yang bergerak dari diafragma ke hati. Pada sudut 90 ° dihubungkan dengan ligamen koronari, dan di hadapan - dengan ligamen pusingan.

Ligan koronari (lig Coronarium) adalah kompleks (Rajah 262). Pada lobus kiri ia terdiri daripada dua helai, di lobus kanan, bermula dari tahap vena cava inferior, kepingan peritoneum menyimpang dan di antara mereka sebahagian margin posterior hati terdedah, tidak diliputi oleh peritoneum. Ligamen memegang hati pada dinding perut posterior dan tidak mengganggu margin pergerakan anterior apabila kedudukan organ dalaman berubah dan pergeseran pernafasan perubahan diafragma.

Ligan pusingan (lig Teres hepatis) bermula di alur longitudinal kiri dan berakhir di dinding abdomen anterior berhampiran pusat. Ini mewakili urat darah rendah yang mengalir melalui aliran darah arteri pada janin. Ligan ini membaiki hati ke dinding abdomen anterior.

Ligital triangular kiri (lig. Triangulare sinistrum) terletak di antara diafragma dan lobus kiri hati di hadapan esophagus abdomen. Di hujung kiri dengan kelebihan percuma, dan di sebelah kanan ia terus ke ligamen koronari.

Kanan ligamen segi tiga (lig. Triangulare dextrum) menyambungkan diafragma untuk lobus kanan hati terdiri daripada dua kepingan peritoneum dan merupakan bahagian akhir ligamen koronari.

Dari hati ke organ dalaman terdapat lebih banyak ligamen, yang diterangkan dalam bahagian yang berkaitan: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Dalam ligamen terakhir adalah arteri hepatic, portal portal, hempedu biasa, saluran cystic dan hepatic, saluran limfa dan nod, saraf.

Struktur dalaman hati diwakili oleh sel-sel hati, yang disambungkan ke balok hepatic, dan balok-balok disertai lobulus; irisan membentuk 8 segmen, yang disambungkan dalam 4 cuping. Parenchyma memastikan kemajuan darah dari vena portal di bawah tekanan rendah (10-15 mm Hg) ke vena cava inferior. Akibatnya, struktur hati ditentukan oleh seni bina kapal.

pintu termasuk pintu Vienna hati (v. Portae), membawa darah vena daripada semua organ-organ abdomen berpasangan, perut, limpa, kecil dan usus besar. Di dalam hati, pada kedalaman 1-1,5 cm pintu Vienna dibahagikan kepada hak dan cawangan yang memberi 8 cawangan segmen utama kiri (Gamb. 264) dan 8 segmen diperuntukkan masing-masing (Rajah. 265). urat segmen dibahagikan kepada interlobular dan septal, yang jatuh ke dalam kapilari luas (sinusoids), yang terletak di keping tebal (Gamb. 266).

264. Cawangan vein portal (ungu) dan urat hati (biru) di hati (menurut Yu M. Dederer dan lain-lain).

265. Bentuk lapan segmen hati (oleh Couinaud). A - pandangan dari permukaan diafragma; B - melihat dari permukaan viseral

266. Sinusoid lobular hati. 1 - bentuk sinusoid di pinggir lobule; 2 - sinusoid di segmen pusat lobula

Bersama-sama dengan portal urat hepatik memanjangkan cawangan arteri yang mengiringi cawangan urat portal. Pengecualian adalah orang-orang cawangan arteri hepatik yang membekalkan darah ke peritoneum, saluran hempedu, dinding vena portal, arteri hepatik dan urat. Seluruh parenchyma hati dibahagikan kepada keping mewakili pembentukan darah umklapp lebih baik dari urat portal dan arteri hepatik ke dalam vena hepatik, dan kemudian di bawah vena cava. Antara lobulus ada lapisan tisu penghubung (Rajah 267). Di persimpangan 2-3 ulas adalah arteri interlobular, Vienna dan hempedu saluran, diikuti oleh kapilari limfa. sel-sel hati disusun rasuk dua lapisan, berorientasikan jejarian ke pusat hirisan. Antara rasuk adalah kapilari darah, yang dikumpulkan dalam segmen urat pusat dan membentuk awal urat hepatik. Kapilari empedu bermula di antara dua baris sel hati. Oleh itu, sel-sel hati, dalam satu tangan, dihubungi dengan sinusoids endothelial dan sel-sel reticular, yang bercampur aliran darah, dan di pihak yang lain - dengan kapilari hempedu. Tembok tempat sinusoids dan sel-sel hepatik braided gentian reticular yang mewujudkan satu rangka kerja bagi tisu hati. Gelombang sinus dari vein interlobular menembusi segmen bersebelahan. bahagian ini lobul membekalkan darah urat interlobular, digabungkan ke dalam satu unit berfungsi - acinus mana interlobular Vienna menduduki kedudukan pusat (268 Gamb.). Acinus jelas didedahkan oleh patologi, sebagai nekrosis zon sel hati dan tisu penghubung yang baru dibentuk di sekitar acinus, sekali gus memisahkan unit hemodinamik - keping.

276. Struktur histologi segmen hati. 1 - cawangan vektor portal interlobular; 2 - arteri interlobular; 3 - saluran empedu interlobular; 4 - vena pusat; 5 - sinusoid darah (kapilari) dan rasuk hepatic

268. Perwakilan skematik lobules dan acini hati. 1 - cawangan vektor portal interlobular; 2 - arteri interlobular; 3 - saluran empedu interlobular; 4 - lobule; 5 - acini; 6 - urat lobular pusat

Topografi. Lobus kanan hati terletak pada hipokondrium yang betul dan tidak menonjol dari bawah gundik kostum. Puncak utama lobus kiri memotong lengkungan kosta di sebelah kanan di peringkat rusuk VIII. Dari hujung tulang rusuk ini, pinggir bawah lobus kanan dan kemudian kiri menyeberangi rantau epigastrik ke arah bahagian tulang belakang hujung anterior rusuk ke-6 dan berakhir di garis tengah klavikular. Di rantau epigastrik, permukaan hati bersentuhan dengan peritoneum parietal dinding abdomen anterior. Perbatasan atas di sebelah kanan sepanjang garis pertengahan clavicular sepadan dengan tepi V, ke kiri, agak lebih rendah, ke ruang intercostal kelima - keenam. Posisi ini adalah disebabkan oleh lobus kanan yang lebih besar dan kiri yang lebih kecil, di mana berat jantung menimbulkan tekanan.

Hati bersentuhan dengan banyak organ rongga abdomen. Pada permukaan diaphragmatic kenalan diafragma mempunyai lekukan enak (impressio cardiasa). Permukaan belakang mempunyai alur yang mendalam untuk cava vena yang lebih rendah, dan kiri (sulcus v cavae.) - lekukan vertebrata kurang ketara. Kawasan besar hati bersentuhan dengan organ-organ lain dari permukaan viseral. Di permukaan visceral lobus kanan mempunyai lekukan adrenal (impressio suprarenalis), Just ketara lekukan esophageal (kesan buah pinggang impressio esophageal (impressio renalis), lekukan gastrik (impressio gastrica), menandakan jejak lentur atas duodenum (impressio duodenalis), kolon lekukan Right yang paling ketara (impressio colica). The lobus kiri hati adalah dalam hubungan dengan ekor dan kelengkungan kecil perut.

Hati bayi baru lahir lebih besar (40%) daripada pada orang dewasa. Jisim mutlaknya ialah 150 g, selepas setahun - 250 g, dalam dewasa - 1500 g. Pada kanak-kanak, lobus kiri hati adalah sama dengan yang betul, dan kemudian ia tertinggal di belakang lobus kanan. Hujung hati yang lebih rendah keluar dari bawah gundik kostum. Pada permukaan mendalam hati di fossa dalam (fossa vesicae felleae) terletak pundi hempedu.

Sistem biliard hati

Sel hati menghasilkan setiap hari sehingga 1 liter empedu memasuki usus. hempedu hepatik adalah cecair kuning, pundi hempedu hempedu lebih likat, warna coklat gelap dengan warna kehijauan. Bile dibentuk secara berterusan, dan kemasukan ke dalam usus dikaitkan dengan pengambilan makanan. Bile terdiri daripada air, asid hempedu (glycocholic, taurocholic) dan pigmen hempedu (bilirubin, biliverdin), kolesterol, lesitin, mucin dan bahan-bahan bukan organik (fosforus, kalium dan garam kalsium, dan lain-lain). Nilai hempedu dalam penghadaman adalah sangat besar. Pertama sekali hempedu, merengsa membran mukus reseptor saraf menyebabkan peristalsis, menyimpan lemak di dalam sebuah negara beremulsi, yang meningkatkan bidang pengaruh enzim lipase. Di bawah pengaruh aktiviti hempedu lipase dan enzim proteolitik bertambah. Bile meneutralkan asid hidroklorik yang datang dari perut, dengan itu mengekalkan aktiviti trypsin, pepsin, dan menghalang tindakan jus gastrik. Bile mempunyai sifat bakteria.

Kepada sistem hepatik biliary harus merangkumi kapilari hempedu saluran septal dan interlobular hempedu, hak dan hati kiri, hepatik biasa, fibrosis, duktus hempedu biasa dan pundi hempedu.

Kapilari hempedu mempunyai diameter 1-2 μm, lumen mereka adalah terhad kepada sel-sel hati (Rajah 269). Oleh itu, sel hati dengan satu kapal terbang menghadapi kapilari darah, dan yang lain membatasi kapilari hempedu. Kapilari empedu terletak di dalam rasuk pada kedalaman 2 /3 jejari lobule. Kapilari hempedu hempedu memasuki pinggir lobul dalam saluran hempedu septal sekitarnya, yang bergabung menjadi interlobular hempedu alur (interlobulares ductuli). Mereka disambungkan ke kanan (1 cm) dan kiri (2 cm panjang) gerek hepatik (ductuli hepatici dexter et jahat), dan kedua bergabung menjadi saluran hepatik biasa (2-3 cm panjang) (ductus hepaticus communis) (Gamb. 270). Dia meninggalkan pintu gerbang disambungkan kepada hati dan salur fibrosis (ductus cysticus) panjang 3-4 cm. Dari sudut sambungan saluran hati dan fibrosis biasa bermula panjang biasa saluran hempedu (ductus choledochus) 5-8 cm, dikosongkan ke dalam duodenum. Di dalam mulut ia sfinkter yang mengawal selia aliran hempedu dari hati dan pundi hempedu.

269. Rajah struktur kapilari empedu. 1 - sel hati; 2 - kapilari hempedu; 3 - sinusoid; 4 - saluran empedu interlobular; 5 - urat saling interlobular; 6 - arteri interlobular

270. Pundi hempedu dan membuka saluran empedu (oleh R. D. Sinelnikov). 1 - duktus cysticus; 2 - ductus hepatic communis; 3 - ductus choledochus; 4 - duktus pancreaticus; 5 - ampulla hepatopancreatica; 6 - duodenum; 7 - fundus vesicae fellae; 8 - plikae tunicae mucosae vesicae fellae; 9 - plica spiralis; 10 - collum vesisae fellae

Semua saluran mempunyai struktur yang sama. Mereka dipenuhi dengan epitel padu, dan saluran besar - dengan epitel silinder. Dalam saluran besar, lapisan tisu penghubung juga lebih jelas. Di dalam saluran hempedu ada praktikal tiada unsur otot, hanya di saluran hempedal cystic dan biasa ada sphincters.

Pundi hempedu (vesica fellea) mempunyai bentuk beg panjang dengan jumlah 40-60 ml. Dalam pundi hempedu, kepekatan hempedu (6-10 kali) berlaku disebabkan penyerapan air. Pundi hempedu terletak di hadapan alur longitudinal kanan hati. Dindingnya terdiri daripada cangkang tisu, otot dan tisu penghubung. Bahagian dinding yang menghadap rongga perut ditutup dengan peritoneum. Dalam gelembung membezakan bahagian bawah, badan dan leher. Leher kandung kemih menghadapi pintu hati dan bersama-sama dengan saluran cyst terletak di dalam ligan. hepatoduodenale.

Topografi pundi kencing dan saluran empedu biasa. Bahagian bawah pundi hempedu adalah dalam hubungan dengan peritoneum parietal, sedang ditayangkan di sudut yang dibentuk oleh gerbang costal dan bahagian luar yang abdominis otot rectus, atau di persimpangan dengan garis gerbang costal menyertai bahagian atas ketiak ke pusat. Bubble bersentuhan dengan kolon melintang, bahagian pilorik perut dan duodenum atas.

Saluran hempedu biasa terletak pada bahagian lateral lig. hepatoduodenale, di mana dia boleh dengan mudah membesar pada mayat atau semasa pembedahan. Kemudian salur masuk di belakang bahagian atas duodenum, yang terletak di sebelah kanan vena portal atau 3-4 cm dari sphincter pilyl, menembusi ketebalan kepala pankreas; bahagian akhirnya menembusi dinding dalaman bahagian kepanjangan duodenum. Sphinkter saluran empedu yang biasa (m. Sphincter ductus choledochi) terbentuk di bahagian dinding usus ini.

Mekanisme rembesan hempedu. Kerana hempedu sentiasa dihasilkan di hati, sfinkter saluran empedu biasa dikurangkan dalam tempoh antara pencernaan dan hempedu memasuki pundi hempedu, di mana ia terkonsentrasi dengan menghisap air. Semasa tempoh pencernaan, penguncupan dinding pundi hempedu dan kelonggaran sfera spink yang biasa terjadi. Hempedu pundi hempedu bercampur dengan hempedu hepatic cair dan mengalir ke dalam usus.

Radiografi saluran empedu

Cholecystograms boleh diperolehi hanya selepas pengenalan agen kontras organik melalui saluran penghadaman, yang merangkumi sebatian yodium. Setelah penyerapan ke dalam persediaan iodin darah dikeluarkan di hempedu dan tertumpu pada pundi hempedu. Bayang-bayang gelembung, panjang 5-8 cm dan lebar 2-3,5 cm, dapat dilihat dalam imej (Rajah 271). Dalam kes pelanggaran patensi salur hempedu atau kehadiran batu, bayangan akan menjadi lebih lemah. Unjuran gelembung bergantung kepada perlembagaan orang itu. Dalam individu yang hipersthenik, pundi kencing adalah tinggi, dan pada asthenik ia mungkin berada di pinggul, tetapi ini bukan patologi.

271. Gambaran hadapan imej pundi hempedu semasa cholecystography. 1 - pundi hempedu; 2 - buah pinggang kanan; 3 - kelebihan luar otot lumbar besar

Holegram mengandungi bayangan bukan sahaja pundi kencing, tetapi juga saluran hempedu. Salur hati dikesan dalam masa 5-15 minit, dan pundi hempedu - 30 minit selepas pentadbiran agen kontras (Rajah 272). Dalam gambar-gambar ini, kontur semua saluran adalah sama, bayangnya seragam. Sebagai tambahan kepada lubang-lubang keseluruhan gambaran, anda boleh membuat satu siri tembakan siri di mana anda boleh mengesan urutan mengisi saluran dan pundi hempedu dengan bahan yang berbeza.

272. Kajian radiografi saluran empedu semasa choleography (mengikut L. D. Lindenbratenu). 1 - salur hepatik kiri; 2 - saluran hepatik yang betul; 3 - saluran hepatik; 4 - saluran hepatik biasa; 5 - pundi hempedu; 6 - agen sebaliknya dalam bahagian menurun duodenum

Cholangiograms dilakukan untuk mengkaji patensi salur hempedu. Agen kontras disuntik ke dalam parenchyma hati dengan tusuk, serta melalui saliran pundi hempedu atau saluran semasa laparoskopi. Pada masa ini, menggunakan fibroskop optik gentian, adalah mungkin untuk mengesan mulut saluran empedu biasa dan untuk melakukan perbezaan saluran. Bayangan pada radiograf ductus choledochus pada mulanya mempunyai lebar 8-12 mm, dan di tempat pertemuan ke duodenum - 2 mm.

Pankreas

Pankreas (pankreas) memperuntukkan setiap hari sehingga 2 liter jus pencernaan yang mengandungi amilase (untuk membelah karbohidrat), lipase (untuk mencerna lemak) dan trypsinogen, yang ditukar menjadi trypsin oleh tindakan jus usus enterokinase. Trypsin memecahkan protein makanan kepada asid amino. Pulau Langerhans (1 juta) terletak di bahagian kelenjar alveolar, yang bersama-sama mewakili alat endokrin kelenjar dengan jumlah berat 0.6-2 g. Selain jus pencernaan, alat endokrin kelenjar membentuk hormon insulin, yang mengatur proses penyerapan karbohidrat oleh sel.

Pankreas mempunyai kepala (caput), badan (corpus) dan ekor (cauda) (Rajah 273). Jisim pankreas adalah 70-80 g, ketebalan 3-4 cm, panjang 17 cm Di luar kelenjar ditutupi dengan kapsul tisu penghubung. Tisu penghubung menembusi antara lobulus kelenjar.

273. Pankreas (perut ditarik ke atas). 1 - ventriculus; 2 - lien; 3 - cauda pancreatis; 4 - ren; 5 - jejunum; 6 - aorta abdominalis; 7 - v. cava rendah; 8 - a. mesenterica unggul; 9 - v. mesenterica unggul; 10 - kaput pancreatis; 11 - vesica fellea; 12 - hepar

Kepala pankreas dikelilingi oleh duodenum. Saluran hempedu biasa melepasi kepala, dan vena portal bersebelahan dengan permukaan belakangnya. Proses yang disambungkan (processus uncinatus) berlepas dari kepala. Badan kelenjar mempunyai anterior, posterior, dan permukaan yang lebih rendah dan memotong vena cava inferior dan aorta perut pada tahap vertebra lumbal I. Di bahagian belakang kelenjar adalah arteri dan urat splenik. Ekor mencapai kolar limpa, mempunyai permukaan anterior dan posterior. Badan depan dan ekor dilindungi peritoneum parietal. Melalui semua jabatan pankreas melewati saluran keluaran, yang terbentuk oleh penggabungan saluran intralobular dan interlobular. Salur tambahan (duktus pancreaticus accessorium) melepasi kepala pankreas, yang membuka ke duodenum dengan papilla kecil 2-3 cm dari papilla besar. Saluran pankreas dibuka bersama-sama dengan saluran hempedu biasa (Rajah 270).

Dalam orang yang hidup, pankreas mempunyai warna kemerah-merahan. Pankreas boleh terasa tanpa membuka kotak pemadat dengan memasukkan jari melalui epiploicum foramen, yang terletak di belakang ligan. hepatoduodenale dan omentum kecil.

Bungkusan. Ligan gastrointestinal (lig Gastropancreaticum) adalah lembaran peritoneum yang menjangkau antara permukaan posterior di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah perut dan permukaan anterior badan pankreas. Dalam bundel ini adalah arteri gastrik kiri.

Pankreas pada bayi baru lahir dan kanak-kanak tidak mempunyai ciri-ciri struktur. Hanya kepala kelenjar yang lebih kecil daripada orang dewasa. Di samping itu, pada kanak-kanak, bilangan pulau insular adalah 8 kali kurang daripada dewasa.

Radiografi pankreas

Pankreas tidak kelihatan dalam unjuran langsung atau belakang disebabkan oleh lapisan organ dan disebabkan saiznya yang kecil. Berbeza mungkin hanya dengan memasukkan siasat di bawah kawalan sebuah fibroskop secara langsung di mulut salur pankreas. Dalam orang yang sihat, salur pankreas biasa mencapai ekor. Saluran itu mempunyai kontur yang licin dan tajam dengan diameter 1-2 mm. Pada masa yang sama dengan saluran, saluran sekunder urutan pertama, ke-2, ke-3 adalah sama rata sepanjang sepanjang kelenjar (Rajah 274).

274. Radiografi saluran pankreas (mengikut Shalimov). 1 - saluran ekor; 2 - saluran badan kelenjar; 3 - siasatan; 4 - saluran kelenjar; 5 - saluran tambahan; 6 - jisim kontras di duodenum

Pembangunan hati janin

Pada minggu ke-4 perkembangan embrio, satu penonjolan dibentuk di dinding ventral bahagian awal midgut - kuman hati yang menembusi antara kepingan mesentery ventral. Lembaran mesentery ini membentuk kapsul serous dan rangka tisu penghubung untuk parenchyma hati kelenjar. Di masa depan, rasuk hepatic terbentuk daripada jisim sel yang semakin berkembang, dan kapilari darah berkembang di antara mereka. Di bawah pengaruh aliran darah, kapilari memperoleh orientasi yang lebih radial di lobula.

Pertumbuhan hati yang tidak normal. Anomali perkembangan hati lebih kerap dinyatakan dalam rupa alur yang lebih mendalam di antara lobus, yang mencerminkan perkembangan filogenetik, kerana pada banyak haiwan, hati jelas ditandai dengan keretakan yang mendalam di lobus, dan sesekali terdapat hati tambahan. Selalunya, anomali berkaitan dengan bentuk pundi hempedu dan salurannya.

Pembangunan pankreas embrio

Pankreas diletakkan di tempat yang sama seperti hati, hanya dari buah pinggang dorsal dan ventral, yang kemudiannya menjadi satu organ. Budak dorsal tumbuh di antara daun mescentery dorsal. Lapisan ventral dibentuk bersama dengan lapisan hati dan akan terus dikaitkan dengan saluran empedu biasa. Akibat putaran usus, putaran ventral mula menjadi punggung dan sekering dengan punggung punggung pankreas. Kepala berkembang dari tunas ventral, dan badan kelenjar dan ekor dari pucuk dorsal. Saluran saluran pernafasan dikaitkan dengan saluran empedu yang biasa, mencapai perkembangan yang paling besar, dan saluran dorsal punggung adalah saluran pankreas tambahan.

Islet-isteri insular diletakkan secara serentak dengan seksyen-sekretariat acinar pankreas.

Anomali pankreas. Pankreas terbentuk dari dua primordia, oleh itu, bahagian-bahagian kelenjar yang bebas dari satu sama lain kadang-kadang berkembang. Kelenjar berbentuk cincin didapati, di mana jisim kelenjar keseluruhan dikumpulkan di sekitar duodenum. Anomali yang paling biasa adalah kehadiran kelenjar pankreas tambahan yang terdapat di dinding usus, perut, hati atau mesentery. Anomali jarang adalah ketiadaan pankreas.

Phylogenesis hati dan pankreas

Hati adalah kelenjar tubular yang kompleks yang mengandungi rangkaian kapilari hempedu dan saluran yang timbul dari protrusi glandular kecil dinding usus. Tekanan ini mula-mula muncul di lancelet, dengan banyaknya dibekalkan dengan darah. Kapal ini berfungsi sebagai model di urat portal masa depan. Dalam haiwan yang lebih teratur, bahagian kelenjar dipisahkan daripada usus, tetapi terhubung dengannya oleh saluran hempedu. Proses pembentukan hati dalam tempoh embrio sebenarnya mengulangi proses pembentukan phylogenesis.

Pankreas adalah kelenjar alveolar dan terletak di lamprey dan bernafas dua di dinding usus, dan di dalam ikan dan beberapa mamalia (tikus, tetikus, kelinci, dan lain-lain) - di mesenterium dorsal dalam bentuk lobus individu yang dihubungkan dengan saluran. Semua haiwan juga mempunyai pulau-pulau Langerhans, yang membentuk kelenjar endrometri.

Membran serous

Membran serous meliputi rongga badan menengah dan organ yang terletak di dalamnya. Dua pleura, pericardial, peritoneal dan dua rongga berhampiran testis terbentuk dari rongga menengah. Sebagai peraturan, rongga sentiasa terhad kepada lembaran parietal dan viseral. Antara helai ini dibuat rongga serous. Di antara daun serus terdapat lapisan cecair serum yang paling nipis, yang memudahkan pergeseran organ-organ, bukan sahaja apabila kedudukan tubuh berubah, tetapi terutama ketika bernafas, berdebar-debar dan pencernaan. Apabila gabungan risalah parietal dan visceral berlaku gangguan fungsi organ-organ yang besar.

Membran serous dari rongga berlainan hanya dalam ketebalan dan beberapa ciri kecil dan tidak penting. Membran serus dilindungi dengan mesothelium, mempunyai bentuk poligonal rata, nukleus besar dan sempadan sel sel yang jelas. Tisu penghubung tisu membran serosa terdiri daripada lapisan anjal dan kolagen, berorientasikan arah yang berbeza. Lapisan gentian anjal, kolagen dangkal, lapisan kolagen-anjal dan kolagen yang mendalam terletak di bawah membran bawah tanah. Peralihan dan ketebalan setiap lapisan peritoneum adalah berbeza bergantung kepada beban fungsi bahagian peritoneum ini. Struktur lapisan tisu penghubung membran serosa memastikan kekuatan tinggi mereka.

Peritoneum

Peritoneum (peritoneum) merangkumi dinding rongga perut dan organ dalaman; permukaan keseluruhan adalah kira-kira 2 m 2. Secara umum, peritoneum terdiri daripada parietal (peritoneum parietale) dan visceral (peritoneum viscerale). Peritoneum parietal garis dinding perut, viskera peritoneal visceral (Rajah 275). Kedua-dua helai, bersentuhan dengan satu sama lain, seolah-olah meluncur satu dengan yang lain. Ini difasilitasi oleh otot-otot dinding perut dan tekanan positif dalam tiub usus. Jurang di antara helaian mengandungi lapisan cecair serous nipis yang melembapkan permukaan peritoneum, memudahkan anjakan organ dalaman. Semasa peralihanum parietal peritoneum ke mesentery pendengaran, ligamen dan lipatan terbentuk.

275. Lokasi garis viseral (garis hijau) dan parietal (garis merah) peritoneum pada bahagian sagittal seorang wanita. 1 - pulmo; 2 - phrenicus; 3 - lig. coronarium hepatis; 4 - residence superior omentalis; 5 - lig. hepatogastricum; 6 - untuk. epiploicum; 7 - pankreas; 8 - radix mesenterii; 9 - duadenum; 10 - jejunum; 11 - sigmoideum kolon; 12 - corpus uteri; 13 - rektum; 14 - excavatio rectouterina; 15 - anus; 16 - vagina; 17 - urethra; 18 - vesica urinaria; 19 - excavatio vesicouterina; 20 - peritoneum parietalis; 21 - omentum majus; 22 - transversum kolon; 23 - mesocolon; 24 - bursa omentalis; 25 - ventrikel; 26 - hep

Di bawah peritoneum hampir di mana-mana terletak lapisan tisu subperitoneal (tela subserosa), yang terdiri daripada tisu longgar dan lemak. Ketebalan tisu subperitoneal di bahagian berlainan rongga abdomen dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Di dinding perut anterior ada lapisan yang penting, tetapi seratnya terutama dikembangkan di sekeliling pundi kencing dan di bawah fossa umbilik. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa apabila pundi kencing itu terbentang, bahagian atas dan badannya keluar dari simfisis, menembusi antara f. transversalis dan parietal peritoneum. Tisu subperitoneal pelvis dan dinding perut posterior diwakili oleh lapisan tebal, dan lapisan ini tidak terdapat pada diafragma. Serat yang sangat rendah dibina dalam mesentery dan omentum peritoneum. Peritoneum visceral paling sering disambungkan dengan organ dan serat subperitoneal sepenuhnya tidak hadir (hati, usus kecil) atau sedang sederhana (perut, usus besar, dan lain-lain).

Peritoneum membentuk beg yang tertutup, jadi sebahagian organ terbaring di luar peritoneum dan ditutup dengannya hanya pada satu sisi.

Kedudukan organ ini dipanggil extraperitoneal. Kedudukan extraperitoneal menduduki duodenum, kecuali bahagian awalnya, pankreas, ginjal, ureter, kelenjar prostat, vagina, rektum yang lebih rendah. Jika organ diliputi pada tiga sisi, ia dipanggil kedudukan mesoperitoneal. Organ-organ tersebut termasuk hati, bahagian menaik dan menurunkan kolon, bahagian tengah rektum, pundi kencing. Sesetengah organ ditutup dengan peritoneum dari semua pihak, iaitu mereka berbohong secara intraperitoneally. Keadaan ini mempunyai perut, jejunum dan ileum, proses vermiform, buta, kolon melintang, sigmoid dan permulaan rektum, rahim dan tiub fallopi, limpa.

Topografi peritoneum parietal dan visceral jelas kelihatan pada seksyen sagittal badan. Secara konvensional, rongga tunggal peritoneal dibahagikan kepada tiga tingkat: atas, tengah dan bawah (Rajah 276).

276. Topografi peritoneum di atas, tengah dan bawah lantai rongga peritoneal. 1 - lobus hepatis jahat; 2 - ventriculus; 3 - pankreas; 4 - lien; 5 - bursa omentalis; 6 - mesocolon transversum; 7 - flexura duodenojejunalis; 8 - transversum kolon; 9 - jahat; 10 - radix mesenterii; 11 - aorta; 12 - keturunan kolon; 13 - mesocolon sigmoideum; 14 - sigmoideum kolon; 15 - urinaria vesica; 16 - rektum; 17 - apendiks vermiformis; 18 - cecum; 19 - menaikkan kolon; 20 - duodenum; 21 - flexura coli dextra; 22 - pylorus; 23 - untuk. epiploicum; 24 - lig. hepatoduodenal; 25 - lig. hepatogastricum

Lantai atas dibatasi di atas oleh diafragma dan di bawah oleh mesentery kolon melintang. Ia mengandungi hati, perut, limpa, duodenum, pankreas. Peritoneum parietal dari dinding anterior dan posterior terus diafragma, dari mana ia melewati hati dalam bentuk ligamen - ligg. coronarium hepatis, falciforme hepatis, triangulare dextrum et sinistrum (lihat berkas hati). Hati, kecuali margin posterior, ditutup dengan peritoneum viser; risalah posterior dan anterior yang terdapat di pintu hati hati, di mana ductus choledochus, v. melaluinya. portae, a. hepatica propria. Lembaran dua peritoneum menghubungkan hati ke buah pinggang, perut dan duodenum dalam bentuk ligamen - ligg. phrenicogastricum, hepatogastricum, hepatoduodenal, hepatorenale. Tiga ligamen pertama membentuk omentum kecil (omentum minus). Lembaran peritoneum omentum yang lebih rendah di rantau kelengkungan yang lebih rendah di perut menyimpang, meliputi dinding anterior dan posteriornya. Pada kelengkungan yang lebih besar perut, mereka sekali lagi dihubungkan dalam satu plat dua lapisan dengan bebas di rongga perut dalam bentuk lipatan pada jarak 20-25 cm dari kelengkungan yang lebih besar pada orang dewasa. Plat dua lapisan peritoneum ini muncul dan mencapai dinding abdomen posterior, di mana ia tumbuh pada tahap vertebra lumbal II.

Lipat empat lapisan peritoneum tergantung di depan usus kecil dipanggil omentum besar (omentum majus). Pada kanak-kanak, daun peritoneum omentum yang lebih besar diucapkan dengan baik.

Peritoneum bilayer di peringkat II vertebra lumbar menyimpang dalam dua arah: satu garis daun dinding abdomen posterior di atas vertebra lumbar kedua, meliputi pankreas dan bahagian duodenum, dan mewakili beg kelenjar parietal. Lembaran kedua peritoneum dari dinding abdomen posterior jatuh ke kolon melintang, mengelilinginya dari semua sisi, dan kembali ke dinding abdomen posterior pada tahap vertebra lumbar II. Hasil daripada penggabungan 4 helai peritoneum (dua omentum besar dan kolon dua - melintang), mesentery dari kolon melintang (mesocolon) terbentuk, yang membentuk sempadan bawah lantai atas rongga peritoneal.

Di bahagian atas rongga peritoneal di antara organ-organ terdapat ruang dan beg yang terhad. Ruang subfrenik yang betul dipanggil kantung hepatik (bursa hepatica dextra) dan mewakili jurang sempit di antara lobak kanan hati dan diafragma. Di bahagian bawah ia berkomunikasi dengan saluran sebelah kanan, yang terbentuk oleh usus naik dan dinding perut. Di bahagian atas beg adalah terhad ligamen koronari dan sabit.

Beg subfrenik kiri (bursa hepatica sinistra) lebih kecil daripada yang betul.

Beg gland (bursa omentalis) adalah rongga volum yang mengandungi 3-4 liter dan sebahagian besarnya terpencil dari rongga peritoneal. Beg ini dibatasi di hadapan oleh omentum kecil dan perut, ligamen gastrik, dari bahagian bawah oleh mesentery kolon melintang, di belakang oleh peritoneum parietal, dari atas oleh ligamen gastrik-gastrik. Beg gland berkomunikasi dengan rongga peritoneal oleh pembukaan kelenjar (untuk Epiploicum), terhad di hadapan lutut. hepatoduodenale, di atas - hati, di belakang - lig. hepatorenal, dari bawah - lig. duodenorenale.

Bahagian tengah rongga peritoneal terletak di antara mesentery kolon melintang dan pintu masuk ke pelvis. Ia menempatkan usus kecil dan sebahagian daripada kolon.

Di bawah mesentery kolon melintang, peritoneum dari usus kecil melewati dinding abdomen posterior dan menggantung gelung jejunum dan ileum, membentuk mesenterium (mesenterium). Akar mesentery mempunyai panjang 18-22 cm, melekat pada dinding abdomen posterior pada tahap vertebra lumbar II di sebelah kiri. Berikutan dari kiri ke kanan dan dari atas ke bawah, berturut-turut memotong aorta, vena cava inferior, ureter kanan, ia berakhir di kanan pada tahap artikulasi iliomopathik. Pembuluh darah dan saraf menembusi mesentery. Akar mesentery membahagikan lantai tengah rongga abdomen ke sinus mesenterik kanan dan kiri.

Sinus mesenterik yang betul (sinus mesentericus dexter) terletak di sebelah kanan akar mesentery; medial dan dari bawah adalah terhad oleh mesentery usus kecil, dari atas - oleh mesentery kolon melintang, ke kanan - oleh kolon menaik. Peritoneum parietal lapisan sinus ini tumbuh ke dinding abdomen posterior; di belakangnya terletak pada buah pinggang yang betul, ureter, saluran darah untuk buta dan bahagian menaik dari kolon.

Sinus mesenterik kiri (sinus mesentericus jahat) adalah lebih lama daripada yang betul. Sempadannya: dari atas - mesentery colon melintang (tahap II dari vertebra lumbar), lateral - bahagian bawah usus besar dan mesentery dari usus kecil usus, secara mediasi - mesentery usus kecil. Batas bawah sinus kiri tidak dan berterusan ke dalam rongga pelvis. Di bawah peritoneum parietal, aorta, urat dan arteri mengalir ke bahagian kolon secara langsung, sigmoid dan menurun; ureter kiri dan tiang bawah buah pinggang juga terletak di sana.

Di bahagian tengah rongga peritoneal membezakan saluran sisi kanan dan kiri.

Kanal lateral kanan (canalis lateralis dexter) adalah celah yang sempit yang dibatasi oleh dinding sebelah abdomen dan bahagian menaik dari kolon. Dari atas, terusan terus ke dalam bag hepatik (bursa hepatica), dan dari bahagian bawah melalui iliac fossa berkomunikasi dengan lantai bawah rongga peritoneal (rongga pelvis).

Terusan lateral kiri (canalis lateralis sinister) terletak di antara dinding sebelah dan bahagian bawah kolon. Di bahagian atasnya, batuan usus fenik-usus (frenicocolicum dextrum), dari bahagian bawah saluran terbuka ke fossa iliac.

Di bahagian tengah rongga peritoneal terdapat banyak lekukan yang terbentuk oleh lipatan peritoneum dan organ. Yang terdalam dari mereka terletak berhampiran permulaan jejunum, bahagian terminal ileum, cecum dan dalam mesentery dari kolon sigmoid. Di sini kita hanya menerangkan poket yang ditemui secara berterusan dan jelas dinyatakan.

Ulser duodenal (recessus duodenojejunalis) dibatasi oleh lipatan peritoneal akar mesentery kolon dan duodenojejunalis flexura. Kedalaman kemurungan bervariasi dari 1 hingga 4 cm. Ini adalah ciri-ciri yang bundle otot licin terkandung dalam lipatan peritoneal yang mengehadkan kemurungan ini.

Kemurungan ileocecal atas (recessus ileocecalis superior) terletak di sudut atas, dibentuk oleh cecum dan bahagian akhir jejunum. Pengukuhan ini diucapkan dalam 75% kes.

Kemurungan ileocecum yang lebih rendah (recessus ileocecalis inferior) terletak di sudut bawah antara jejunum dan caecum. Di sisi sisi, ia juga dihadkan oleh lampiran bersama dengan mesenterynya. Kedalaman kedalaman 3-8 cm.

Di belakang usus usus (recessus retrocecalis) yang tidak kekal, terbentuk kerana lipatan semasa peralihan peritoneum parietal ke arah mendatar dan terletak di belakang caecum. Kedalaman rongga berbeza dari 1 hingga 11 cm, yang bergantung pada panjang cecum.

Kemurungan intersigous (recessus intersigmoideus) terletak di mesenterium kiri kolon sigmoid (Rajah 277, 278).

277. Pockets peritoneum (mengikut E. I. Zaitsev). 1 - flexura duodenojejunalis

278. Poket mesentery kolon sigmoid (mengikut E. I. Zaitsev)

Lantai bawah rongga peritoneal dilokalisasi di pinggul, di mana lipatan dan lekukan peritoneum terbentuk. Peritoneum viser yang merangkumi kolon sigmoid terus di rektum dan merangkumi bahagian atas intraperitoneally, bahagian tengah mesoperitoneally, dan kemudian merebak ke belakang vagina dan dinding belakang uterus pada wanita. Pada lelaki, peritoneum dari rektum berpindah ke vesikel mani dan dinding posterior pundi kencing. Oleh itu, bahagian bawah rektum dengan panjang 6-8 cm terletak di luar kantung peritoneal.

Pada lelaki, rongga dalam (excavatio rectovesicalis) membentuk antara rektum dan pundi kencing (Rajah 279). Pada wanita, disebabkan oleh organ-organ ini rahim dengan pipa menembusi, dua lekukan dibentuk: rahim rektum (excavatio rectouterina) -deeper, di sisi yang terhad oleh rahim rahim rektum, terletak di antara pundi kencing dan rahim (Rajah 280). Peritoneum permukaan anterior dan posterior dinding rahim pada sisinya disambungkan ke ligamen uterus yang luas (ligg utata), yang terus ke peritoneum parietal pada permukaan lateral pelvis. Di bahagian atas setiap ligamen rahim luas terletak tiub fallopian; ovari dilampirkan dan ligamen pusingan rahim melepasi antara daunnya.

279. Nisbah peritoneum pelvis kecil pada potongan sagittal dalam lelaki (rajah). 1 - excavatio g ectovesicalis; 2 - rektum; 3 - vesica urinaria; 4 - prostata; 5 - m. sphincter ani externus; 6 - uretra

280. Nisbah peritoneum pelvis kecil pada potongan sagittal dalam wanita (skim). 1 - peritoneum parietale; 2 - rektum; 3 - rahim; 4 - excavatio rectouterina; 5 - urinaria vesica; 6 - vagina; 7 - urethra; 8 - excavatio vesicouterina; 9 - tuba uterina; 10 - ovarium; 11 - lig. suspensorium ovarii

Peritoneum dinding sisi pelvis secara langsung berkaitan dengan peritoneum dinding posterior dan anterior. Di kawasan groin, peritoneum merangkumi beberapa formasi, membentuk lipatan dan lubang. Pada garis tengah di dinding anterior peritoneum terdapat lipatan pusat median (plika umbilicalis mediana), yang meliputi ligamen yang sama pada pundi kencing. Pada sisi pundi kencing adalah arteri umbilik (aa. Umbilicales), ditutup dengan lipatan pusat medial (plicae umbilicales mediales). Antara lipatan median dan medial, terdapat supra vesicular fossa (fossae supravesicales), yang lebih baik diucapkan dalam pundi kencing kosong. Lateral 1 cm dari plika umbilicalis medialis adalah lipatan umbi lateral (plika umbilicalis lateralis), yang dihasilkan dari laluan a. dan v. epigastricae inferiores. Lateral kepada plika umbilicalis lateralis, terbentuknya fossa inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis), yang bersesuaian dengan pembukaan dalaman saluran inguinal. Peritoneum antara plika umbilicalis medialis dan plika umbilicalis lateralis merangkumi fossa inguinal medial (fossa inguinalis medialis).

Perkembangan peritoneum dan pembentukan rongga peritoneal

Pada peringkat flap embrio, tiub usus mula memisahkan dari dinding kantung kuning (vesicle entoblastik (Rajah 281). Pada peringkat perkembangan ini, kanan dan kiri pada saat sentuhan flap embrio pada kantong kuning embrio, dinding sisi embrio berkembang. dua bahagian: bahagian yang berdekatan dengan notochord bertukar di dalam badan dan bertukar menjadi tiub usus, bahagian kedua berada di luar embrio dan berubah menjadi duktus omphalomesentericus, yang kemudiannya berubah menjadi tali pusat. Tiub usus pada minggu ke 4 disebabkan oleh perkembangan mesoderm bertukar menjadi satu lapisan empat, yang membezakan ke dalam membran serous, membran otot dan submukosa, dan epitel membran dan kelenjar mukosa terbentuk dari endoderm.

281. Perwakilan skematik pada hari ke-8 perkembangan embrio, di mana organ dan rongga badan diletakkan (mengikut Charting-Rokk). A: 1 - rongga amnion; 2 - sel ectoderm; 3 - sel endoderm; 4 - trophoectoderm; 5 - trophoblast; B - embrio pada hari ke-14 pembangunan (mengikut Peters): 6 - rongga kantung kuning

Kemudian lipatan muncul pada bahagian ceri embrio, yang memisahkan embrio dari struktur ekstremikik yang berkaitan dengan tali pusat dan plasenta, dan bahagian dorsal embrio memperoleh gumpalan yang tergantung di atas tali pusat. Kemasukan usus ke dalam badan embrio tidak berlaku sepanjang panjangnya pada masa yang sama. Sehubungan dengan peningkatan pertumbuhan hujung kepala yang pertama, usus utama, terletak di bawah bahagian awal tiub saraf, direndam dalam rongga badan. Akhir anterior usus utama dipisahkan dari teluk oral dengan lapisan sel endodermal. Kemudian, usus posterior dimasukkan ke dalam badan pada hujung ekor embrio, yang juga dipisahkan dari kloaka oleh membran epitelium (Rajah 282). Midgut dimasukkan ke dalam rongga badan kemudian, hanya selepas ia sepenuhnya terpisah dari kantong kuning dan pembentukan cincin umbilik di dinding depan abdomen.

282. Tudung bersudut embrio manusia 4 minggu. pembangunan, menunjukkan pembentukan sistem pencernaan (menurut Petten). 1 - pankreas; 2 - aorta dorsal; 3 - chord; 4 - allantois; 5 - cloaca; 6 - sampul surat amniotik; 7 - hati; 8 - tiub usus; 9 - tangkai kuning yang menyambung tiub usus dengan bahagian luar kantung kuning telur; 10 - selebihnya kantung kuning; 11 - hati; 12 - teluk mulut; 13 - kuman kelenjar tiroid; 14 - tunas paru-paru; 15 - perut

Selepas kemasukan sepenuhnya ke dalam rongga peritoneal antara dinding badan dan tiub usus, rongga badan utama (celom) dibentuk, yang dibatasi oleh daun parietal - somatoplera dan daun visceral - splanknopleuroy. Rongga badan utama diwakili oleh dua rongga terpencil, selanjutnya berubah menjadi rongga sekunder rongga pleura dan rongga peritoneal. Pada lelaki, dua lagi rongga dipisahkan dari yang kedua berhampiran testis. Di hujung kepala, rongga kepala terbentuk di sekeliling jantung. Dalam proses pembangunan, jantung dengan rongga pericardial dan septum melintang, di mana diafragma diletakkan, turun ke bahagian torak badan, membahagikan rongga utama ke bahagian atas dan bawah. Ini adalah transformasi umum rongga pada permulaan perkembangan embrio.

Pembentukan rongga peritoneal berkait rapat dengan perkembangan tiub usus dan pembentukan organ. Usus yang semakin meningkat dan organ-organ lain menarik somatopleura dan sepenuhnya atau sebahagiannya ditutup dengannya. Pada masa itu, apabila tiub usus mempunyai diameter seragam dan sepadan dengan panjang badan embrio, ia dipasang ke dinding belakang badan oleh mesentery dorsal, ke dinding depan oleh mesentery ventral. Di bahagian bawah mesenterium ventral pada peringkat awal pembangunan, pengurangan (terobosan) berlaku dan rongga peritoneal yang tidak berpasangan berlaku (Rajah 283). Di antara lembaran mesenterium baki yang tinggal, hati tumbuh, dan sebahagian daripada mesentery di antara perut dan hilus hati berubah menjadi omentum kecil, dan sebahagian dari mesentery antara hati dan diafragma diubah menjadi ligamen hati berbentuk sabit. Kapal dan saraf darah berkembang menjadi organ melalui mesenterium dorsal pada bahagian aorta dan nod autonomik (Rajah 284).

283. Perwakilan skematik bahagian silang menunjukkan proses pembentukan usus embrio, pemisahan rongga badan intra-embrionik dari embrio-ekstra, dan perkembangan mesenteria utama. A, B: 1 - somatopleura (tunas untuk daun parietal peritoneum amnion); 2 - alur saraf; 3 - somite; 4 - rongga peritoneal intraperitoneal (celoma); 5 - splanchnopleur (kuman untuk peritoneum visceral) pundi kencing yolk. C, D; 1 - aorta dorsal; 2 - mesonephrosis; 3 - rongga intrapartum; 4 - usus; 5 - splanchnofleur; 6 - somatopleura; 7 - mesenterium ventral; 8 - mesenterium dorsal

284. Cubaan lateral embrio 6 bahagian, menunjukkan lokasi organ-organ dalaman dan mesenteries (mengikut Petten). 1 - trachea; 2 - esofagus; 3 - vena jantung anterior kiri; 4 - nod tulang belakang; 5 - lipat pleuropericardial; 6 - saraf frenik; 7 - lipat pleuroperitoneal; 8 - pembukaan pleural; 9 - mesenterium dorsal perut; 10 - limpa; 11 - arteri celiac; 12 - pankreas; 13 - arteri mesenterik unggul; 14 - mesenterium usus kecil; 15 - mesentery usus besar; 16 - arteri mesenterik inferior; 17 - aorta; 18 - usus besar; 19 - kloaca; 20 - allantois; 21 - cecum; 22 - selebihnya kantung kuning; 23 - pundi hempedu; 24 - ligamentum sabit; 25 - mesenterium perut perut; 26 - partition melintang (rafilasi diafragma); 27 - Saluran kiri Cuvier; 28 - ventrikel kiri; 29 - rongga perikard; 30 - batang arteri

Perubahan lanjut dalam mesenterium, pembentukan beg, alur, ligamen akan berlaku di bawah pengaruh pertumbuhan yang tidak merata tiub usus (Rajah 285). Perut, yang mempunyai mesentery ventral dan punggung, pada mulanya terletak pada satah sagittal, dan kemudian untuk bulan II dan III. pembangunan membuat pusingan sekitar paksi sagittal dan menegak. Akibatnya, kelengkungan yang lebih besar perut bertukar ke kiri dan ke bawah; serentak dengannya, mesenterium dorsal perut berubah dan jatuh, membentuk omentum besar. Perubahan sedemikian pada kedudukan perut dan perentap mesenterium membawa kepada pembentukan ruang antara dinding posterior perut dan peritoneum parietal yang menutupi dinding posterior rongga perut. Ruang ini mewakili omentum (bursa omentalis), yang sebenarnya terpencil dari keseluruhan rongga peritoneal, yang dipromosikan oleh perkembangan hati di mesenterium perut perut dan gabungannya dengan diafragma. Pembukaan omental yang menghubungkan rongga peritoneal dengan beg omental, luas pada bulan III-IV, dan kemudian dikurangkan dengan ketara. Seorang dewasa boleh memegang 1-2 jari melalui lubang pemadat. Pada masa yang sama dengan pembentukan omental bursa, limpa diletakkan di mesentery dorsal perut. Dalam proses memulihkan perut, limpa, bersama-sama dengan mesentery dorsal, dipindahkan ke kawasan subkalal kiri.

285. Perwakilan skematik kedudukan usus dan hubungan mesenteris dalam proses pembangunan. Garis mendatar (merah) menunjukkan tahap incles melintang. A: 1 - tekak; 2 - tunas paru-paru; 3 - mesentereri dorsal; 4 - cloaca; 5 - saluran allantois; 6 - sebahagian daripada kantong kuning; 7 - kuman hati; 8 - mesonephrosis; 9 - rongga peritoneal (celoma). B: 1 - esofagus; 2 - perut; 3 - pundi hempedu; 4 - usus kecil; 5 - cecum; 6 - mesentery; 7 - tangkai kuning; 8 - mesenterium kolon; 9 - rektum; 10 - kolon melintang. B: 1 - esofagus; 2 - beg pemadat; 3 - perut; 4 - usus kecil; 5 - kolon melintang; 6 - menaikkan kolon; 7 - rektum; 8 - pukulan berbentuk cacing; 9 - limpa; 10 - hati. G: 1 - esofagus; 2 - perut; 3 - kolon melintang; 4 - kolon menurun; 5 - usus kecil; 6 - mesenterium usus kecil

Pankreas diletakkan pada tahap duodenum dan tumbuh di antara kedua-dua lembaran mesentery punggung primer. Kemudian, apabila perut bertukar, mesenterium dorsal bersama-sama dengan pankreas terletak di dinding belakang rongga perut dan menggabungkan dengan peritoneum parietal.

Suspended ke mesenterium dorsal, usus tumbuh secara tidak rata. Mesentery duodenum dipendekkan lebih awal dan usus diperbetulkan pada peritoneum parietal ke dinding abdomen posterior. Peritoneum menengah yang merangkumi pankreas adalah sebahagian daripada mesenium kolon melintang.

Jejunum, ileum dan usus besar digantung pada mesenterium dorsal ke dinding belakang rongga perut. Di tengah-tengah tiub usus, berhampiran mulut omphalomesentericus duktus, gelung umbilik muncul (Rajah 284), berbaring di dalam satah sagittal. Di dalamnya boleh dibezakan lutut atas dan bawah. Apabila usus dipanjangkan, gelung pusingan berputar dengan 90 ° dan mengambil kedudukan mendatar, dengan lutut atas gelung terletak di sebelah kanan dan lutut bawah ke kiri. Potensi pertumbuhan lutut atas umbilical loop jauh lebih tinggi daripada lutut yang lebih rendah, dan ini menyebabkan lutut atas gelung usus turun pada mesentery dorsal di belakang lutut bawah (Rajah 285). Di lutut bahagian bawah, caecum diletakkan, yang terletak di bawah hati. Apabila kolon bertambah panjang dan hati bertumbuh, cecum secara beransur-ansur ditolak ke fossa ileal kanan. Kadang-kadang cecum dan dewasa tetap di bawah hati. Tiub usus terbentuk daripada sebahagian kantung kuning, yang "menarik balik" ke dalam rongga embrio dan secara konvensional dibahagikan kepada usus anterior, tengah, dan posterior. Tiub usus di kawasan pharyngeal berkomunikasi dengan teluk mulut, dan di akhir ekor dengan kloaka. Sudah pada akhir minggu ke-4, perkembangan dan pembezaan organ-organ dalaman berlaku.

Tekak. Pada minggu ke-5, faring dapat dibezakan dari bahagian kepala foregut, yang pada peringkat perkembangan intrauterine ini membentangkan beg dengan 4 pasangan pasang yang diperluas. Di bahagian sisi soket ini terdapat kawasan "retakan" insang, di mana endoderm dan ectoderm membentuk plat nipis. Kadang-kadang plat ini terganggu dan terdapat celah insang, yang mewakili anomali perkembangan. Poket pharyngeal gerbang cabang saya bertukar menjadi rongga timpani dan tiub pendengaran. Dari pasangan kedua kantong insang, kemurungan supraluminal, tonsil dan sinus terbentuk untuk tonsil. Sel epitelium poket ketiga dan keempat berasal dari kelenjar parathyroid dan timus.

Esophagus. Dari usus anterior dari tapak penempatan sistem pernafasan ke permulaan pengembangan perut, bentuk esofagus, mewakili tiub pendek.

Perut Pada minggu ke-4 perkembangan intrauterin, pengembangan berlaku di bahagian terminal usus anterior. Pada mulanya, satu perkembangan muncul di rantau kelengkungan yang lebih besar, bertambah sepanjang garis sagittal ke arah kord, dan kelengkungan kecil menghadap ke depan dan terletak di antara dua helaian mesenterium ventral peritoneum (Rajah 285). Pada minggu ke-4, akibat peningkatan perut, ia berputar di sekitar paksi sagittal dan dinding kiri menjadi anterior dan dinding kanan menjadi posterior. Mengubah perut menyumbang kepada hati yang sedang berkembang. Di samping itu, paksi panjang perut tidak menduduki kedudukan sagittal, tetapi terletak secara menyerong dari kiri ke kanan. Kedudukan ini dibuat hanya selepas pengurangan bahagian jantung perut, dibantu oleh jantung yang meluas dan menurunkan diafragma. Dalam tempoh perkembangan ini, kerongkong berkembang pesat.

Usus. Usus pada minggu ke 4 pembangunan adalah pendek, terletak selari dengan tiub neural dan mempunyai sedikit lekuk yang menghadap pembukaan umbilical yang luas. Usus mempunyai mesentery ventral dan dorsal. Pada masa akan datang, mesenterium ventral di sepanjang keseluruhan usus dikurangkan, kecuali bahagian pada tahap duodenum dan perut, dan arteri tumbuh melalui mesentery dorsal. Pada minggu ke-4 pembangunan, tiub usus berkembang dengan ketat dan membentuk gelung utama usus, yang masih terhubung oleh tangkai kuning ke tali pusat (Rajah 285). Gelung utama usus tidak sesuai dengan rongga perut dan sebahagiannya memanjangkan ke dalam tali pusat. Untuk kemudahan kajian lanjut dalam gelung usus, lutut anterior gelung usus utama, yang terletak di antara tangkai kuning dan perut, dan lutut belakang, di antara tangkai kuning dan kloaka, diasingkan. Selepas itu, bahagian duodenal dan jejunal ileum berkembang dari lutut anterior gelung usus utama, dan bahagian terminal ileum dan semua bahagian usus besar berkembang dari lutut posterior.

Ia adalah ciri bahawa diameter usus kecil lebih besar daripada kolon, sehingga bulan V. perkembangan intrauterin. Ciri ini mungkin berkaitan dengan keamatan bekalan darah ke usus kecil.

Belakang pertama gelung usus utama dibuat pada minggu ke-7 dalam jumlah 90 ° dari kedudukan sagittal ke arah mendatar, dan kemudian lutut atas akan terletak di sebelah kanan, dan yang lebih rendah - di sebelah kiri. Pada minggu 10-11, serentak dengan putaran gelung usus, gelung bentuk usus kecil di dalam lubang umbi, yang kemudiannya dimasukkan ke rongga perut. Kadang-kadang dalam bahagian ini keabnormalan perkembangan usus berlaku dalam bentuk diverticulum usus (Rajah 286). Oleh sebab peningkatan lutut posterior usus, cecum, bersama dengan ileum, terletak di kawasan epigastrik dan di hadapan lutut anterior gelung usus utama. Kemudian pada bulan IV-V. Perkembangan cecum secara beransur-ansur turun ke rantau ileal kanan. Proses ini berlangsung sehingga 15 tahun.

286. Anomali perkembangan usus kecil (mengikut V. G. Soroka). 1 - Diverticulum Meckel; 2 - usus kecil; 3 - sista di kawasan sehelai; 4 - diverticulum yang dikaitkan dengan pusar dengan kord berserabut; 5 - diverticulum, membuka lubang pada pusar

Anomali tiub usus dan derivatif peritoneal. Hernia umbi kongenital dinyatakan dalam kenyataan bahawa gelung usus kecil keluar melalui pembukaan pusat pembesaran dari rongga perut. Di kawasan usus kecil, diverticulum Meckel terbentuk, mewakili sebahagian kantung kuning telur. Terdapat gabungan lengkap usus kecil, penyempitan atau ketiadaan mana-mana jabatannya.

Penyusutan usus berlaku lebih kerap daripada anomali perkembangan terdahulu, dan dicirikan oleh fakta bahawa semasa pertumbuhan gel usus dan putaran mereka berputar tidak tepat, yang menghalang laluan makanan gruel.

Anomali yang sangat jarang berlaku adalah keadaan di mana kedudukan terbalik organ (inversus viscerum tapak) berlaku.

Phylogenesis peritoneum, rongga peritoneal dan tiub usus

Dalam uniselular dan beberapa organisma multiselular, penyerapan dan penyerapan nutrien dilakukan secara bebas oleh setiap sel. Sistem yang lebih sempurna ialah pemisahan tiub usus. Dalam kes ini, tiada rongga antara tiub usus dan integumen badan. Rongga badan utama berlaku pada cacing bulir. Ia menduduki kedudukan antara tiub usus dan dinding badan. Rongga badan menengah dibezakan hanya dalam cacing yang lebih tinggi dan berkomunikasi dengan saluran kelenjar seks dan persekitaran luaran. Oleh itu, rongga menengah dalam haiwan ini mungkin mempunyai beberapa ruang.

Lancelet mempunyai rongga menengah yang dipasangkan, yang merupakan ruang berasingan tiub usus. Dalam vertebrata, rongga badan menengah biasa berkembang secara bebas daripada rongga usus. Di dindingnya, seperti dalam haiwan yang lebih rendah, terdapat organ-organ perkumuhan dan jalur ekskresi kelenjar seks. Dalam semua haiwan vertebrata, rongga perikardium adalah sebahagian daripada rongga umum peritoneum. Rongga peritoneal betina vertebrata yang lebih tinggi berkomunikasi dengan persekitaran luar kerana oviducts sistem pembiakan; dalam vertebrata yang lebih rendah, sambungan ini ditubuhkan oleh saluran-saluran dari saluran ekskresi.

Tiub usus dalam haiwan diperoleh dari risalah endodermal. Di dalam rongga usus, terdapat invaginasi endoderma pada satu hujung, membentuk tiub pharyngeal yang disambungkan ke kantung pencernaan. Haiwan ini belum mempunyai tabung usus yang terbuka di hujung anterior dan posterior badan. Pembukaan mulut berfungsi untuk makan dan mengeluarkan zarah yang tidak dicerai. Dari rongga pencernaan, tumbuh-tumbuhan buta menembusi tisu badan, di mana nutrien mencapai sel. Struktur usus hadir di cacing bawah. Hanya bermula dengan cacing yang lebih tinggi, tiub usus berkomunikasi dengan mulut dan dubur. Untuk cacing yang lebih tinggi, ciri lain ialah sel mesodermal, membentuk otot dan saluran darah, berkembang ke lapisan ecto- dan endodermal usus. Oleh kerana rongga peritoneal tidak hadir, dinding usus berkomunikasi dengan tisu badan. Dalam kes ini, proses pencernaan mengubah bentuk tiub usus dan bentuk badan dan, sebaliknya, mengubah bentuk badan dan kedudukannya mengubah bentuk tiub usus. Walaupun haiwan ini tidak mempunyai rongga badan menengah, tiub usus boleh dibahagikan dengan jelas ke dalam bahagian anterior, tengah, dan posterior. Selanjutnya, pembezaan organ bermula dari bahagian-bahagian ini. Komplikasi ketara tiub usus diperhatikan dalam moluska cephalopod (sotong, sotong). Mereka mempunyai rahang faring dan dalam lumen usus, saluran saluran dan pankreas terbuka.

Dalam chordates, seluruh tiub usus mewakili derivatif endoderm, dan dari organ ectoderm sahaja bahagian awal dan akhir timbul. Usus pharyngeal untuk pernafasan dipotong oleh gill slits.

Dalam vertebrata bawah, epitel usus mempunyai asal endodermal, hanya gill yang cincang terbuka di kerongkong. Dalam haiwan ini, usus terletak secara bebas di rongga umum badan dan ditutup dengan membran serus.

Prinsip struktur ini juga dipelihara di vertebrata yang lebih tinggi. Hanya pada haiwan darat insang hilang dan paru-paru muncul, mewakili pertumbuhan epitelium dinding pharyngeal ventral.

Organ-organ sistem pencernaan, terutamanya pharynx, esofagus, perut, kolon dan usus kecil, dalam asal filogenetik mereka adalah saling berkaitan. Anatomi perbandingan rongga mulut dan organ, hati, pankreas dan kelenjar air liur dianalisis secara berasingan.

Tekak semua binatang terletak di antara rongga mulut dan esofagus. Dalam haiwan terestrial, dengan penampilan pernafasan pulmonari, udara melewati faring, dan dalam haiwan akuatik, air memasuki celah insang. Dari epitelium pharynx, tiroid, paratiroid dan kelenjar goitre berasal, dan pada haiwan terestri, bahagian anterior pituitari masih.

Esophagus menghubungkan pharynx ke perut. Dalam banyak haiwan, peralihan esophagus ke dalam perut tidak mempunyai sempadan yang jelas. Dalam membran mukosa esofagus banyak kelenjar mukus; Pada burung, esofagus membentuk goiter untuk menyimpan dan memakan makanan.

Perut mewakili bahagian yang diperbesar usus, di mana sel-sel mensekresikan kandungan asid. Cyclostomes, dua pernafasan dan ikan ikan tidak mempunyai perut sama sekali. Amfibia dan reptilia mempunyai perbezaan yang jelas antara perut dan esofagus, dan kemudian di antara bahagian kelenjar dengan membran mukus yang baik dan bahagian pyloriknya. Ciri-ciri bahagian kelenjar dan pylorik jelas disebut dengan burung. Di bahagian kelenjar, mereka direndam dalam rembesan, dan di bahagian otot, makanan sedang digosok oleh menelan badan asing yang padat dan plat horny membran mukus.

Dalam mamalia, perut terutamanya dibezakan tidak begitu banyak oleh bentuk seperti dengan pengedaran lapisan epitel. Dalam banyak haiwan (tikus, hamster, kuda, lembu), bahagian jantung, peti besi, dan kadang-kadang badan perut dipenuhi dengan epitelum jenis kulit, dan bahagian lain - dengan epitelum jenis usus. Perut cetaceans, ruminan dibahagikan kepada bilik. Bahagian ini terutamanya disebut dalam ruminan, di mana bahagian jantung berubah menjadi parut, gerbang ke dalam jaringan, badan menjadi buku dan bahagian pyloric menjadi abomasum. Scar, mesh dan buku dilapisi dengan epitel squamous stratified (jenis kulit), dan hanya rennet adalah bahagian sebenar perut (mempunyai kelenjar pencernaan) dan dilapisi dengan epitel silinder (jenis usus). Dalam rennet, pencernaan yang sebenar berlaku. Kambing dalam epitel perut mempunyai sel yang bertindak sebagai takungan air.

Sehubungan dengan fungsi utama usus - pemisahan dan penyerapan nutrien - terdapat alat yang meningkatkan permukaan membran mukus untuk penyerapan dan tempoh kontaknya dengan zat makanan. Dalam haiwan yang lebih rendah, untuk tujuan ini, bentuk lipat lingkaran dalam usus, yang mengarahkan jisim makanan di sepanjang jalan yang lebih lama di rongga usus. Dalam haiwan terestrial, satu lipatan spiral dibahagi kepada banyak lipatan semilunar dan cincin, villi dan mikrovilli muncul. Selyah dan amfibia mempunyai sel yang menjerat zarah makanan - nutrien dan air dari lumen tiub usus.

Bentuk dan panjang usus dipengaruhi oleh kualiti makanan yang digunakan. Pada haiwan yang menerima makanan rendah kalori, usus lebih lama berbanding haiwan karnivora. Pada manusia, sebagai omnivora, ada usus yang menduduki salib antara karnivora dan herbivora. Dalam burung, penyerapan makanan yang intensif disebabkan oleh panjang dan banyak villi, yang menyumbang kepada pemendekan usus. Peranti di atas untuk meningkatkan luas membran mukus adalah pembentukan penting yang telah dibangunkan dalam proses phylogenesis, memastikan perkembangan panjang optimum usus.

http://vmede.org/sait/?page=st209id=Anatomiya_kraev_t1_1978menu=Anatomiya_kraev_t1_1978

Penerbitan Pankreatitis