Manifestasi extrektestinal kolitis ulseratif

Manifestasi ekstremestinal kolitis ulseratif agak biasa dan pengesanan mereka membantu untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal.

Kerosakan pada saluran empedu dan hati

Di antara manifestasi umum kolitis ulseratif yang tidak spesifik, saluran empedu dan kerosakan hati adalah yang paling biasa, kerana ia digabungkan dengan kolitis ulseratif dalam 50-70% kes dengan sclerosing cholangitis. Kekerapan kerosakan hati mengikut biopsi mencapai 50-72%. Fungsi motor dan kontraksi pundi hempedu adalah terjejas, dan dyskinesia hipokinetik progresif sering berkembang pada pesakit dengan kolitis ulseratif yang teruk.

Kandungan asid lemak, fosfolipid, pekali kolesterol kolera berkurangan, sifat biokimia perubahan hempedu, khususnya paras kolesterol, bilirubin. Ia mempunyai pelanggaran terhadap fungsi ekskresi hati. Selalunya, steatosis hati dikesan, sirosis dan hepatitis kronik kurang biasa.

Pada masa yang sama, kolestasis periportal, nekrosis centrilobular, kerosakan pada saluran hempedu interlobular didapati, dan distrofi hepatosit lemak ditemui dalam kombinasi dengan infiltrasi periportal dan portal.

Dalam 12% pesakit dengan kolitis ulseratif, cholelithiasis diperhatikan, pembentukannya dipromosikan oleh metabolisme yang terganggu asid hempedu, kolesterol, dan fosfolipid. Perut juga terlibat dalam proses patologi: ulser akut, hakisan, mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, pepsin, gangguan fungsi motor.

Mengurangkan rembesan bikarbonat dan amilase, pemendapan terjejas dan penyerapan glukosa berlubang, rembesan insulin, yang membawa kepada ketidakseimbangan hormon insulinotropik yang mendalam, menunjukkan kerosakan pada pankreas. Terdapat kejadian pancreatitis interstisial yang ketara, yang boleh menyebabkan kolitis ulseratif.

Kerosakan bersama

Penyakit kelopak perut paling lazim kedua yang kedua ialah kerosakan sendi, yang berlaku dalam 7-16% kes.

Terdapat dua bentuk arthritis: spondylitis dan arthritis periferal, yang menjejaskan satu atau lebih sendi. Polyarthritis paling kerap berkembang, biasanya melibatkan sendi lutut dan pergelangan kaki dalam prosesnya dan dicirikan oleh lesi asimetik dengan sekatan pergerakan separa dan sindrom nyeri unsharp. Lesi jenis ini berlaku mengikut jenis synovitis reaktif berulang dan tidak meninggalkan perubahan bentuk di belakang.

Artritis berlaku serentak dengan kekalahan usus pada permulaan penyakit atau mendahuluinya. Dalam kes kedua, arthritis atau reumatoid rheumatoid sering didiagnosis. Sendi dari segi kekerapan kerosakan disusun mengikut urutan berikut: lutut, pinggul, pergelangan kaki, bahu, siku, dan pergelangan tangan. Sacroiliitis, ankylosing spondylitis, yang boleh asimptomatik dan boleh dikesan oleh X-ray, digabungkan dengan polyarthritis dari belukar. Dalam pesakit sedemikian, penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal memburukkan lagi keadaan penyakit yang mendasari.

Luka kulit

Dalam kolitis ulseratif yang tidak spesifik, lesi kulit yang biasa adalah erythema nodosum, yang dilokalisasi di permukaan depan tibia, kadang-kadang di muka, badan, dan diiringi oleh sindrom kesakitan, demam. Rashes biasanya berterusan selama beberapa hari, meninggalkan ekokymosis pertama, kemudian patch kulit berwarna.

Erythema nodosum kronik dicirikan oleh kursus ulang, sering dengan ulserasi nod. Ia berlaku terutamanya pada usia tua. Juga, dalam kolitis ulseratif yang tidak spesifik, sebagai tambahan kepada erythema nodosum, nekrosis kulit, furunculosis, ulser tropik, pyoderma sering berkembang. Komplikasi serius adalah pyoderma dengan nekrosis kulit yang meluas.

http://www.kolit.su/simptomy-kolita/vnekishechnye-proyavleniya-yazvennogo-kolita

Manifestasi extrektestinal kolitis ulseratif

Objektif: untuk mengenal pasti manifestasi utama usus ekstra usus kolitis ulseratif tanpa penyakit dan penyakit Crohn dan keberkesanan rawatan pembedahan di jabatan koloproktologi berdasarkan RSC 1 Izhevsk.

Tugasan: 1. Untuk melakukan pemilihan sejarah kes dari data arkib Jabatan Koloproktologi dari tahun 2010 hingga 2016.

2. Pemprosesan statistik sejarah kes terpilih dengan kaedah analisis matematik.

3. Untuk membuat kesimpulan mengenai keputusan.

Bahan dan kaedah. Sejumlah 54 sejarah kes dianalisis. Pengedaran mengikut jantina: UIC - wanita 62.5%, lelaki - 37.5%; Penyakit Crohn - wanita 86%, lelaki - 14%. Umur purata 20-40 tahun dikaji. Tempoh penyakit adalah antara satu tahun hingga 25 tahun. Kekerapan exacerbations 1-2 kali setahun.

Hasilnya. Kolitis ulseratif tidak dapat dikesan dalam 44 (81%) pesakit, penyakit Crohn - dalam 10 (19%) pesakit.

Manifestasi terancam NUC berlaku dalam 6 pesakit daripada 8 (87%), termasuk:

- sistem muskuloskeletal dalam 37 pesakit (95%) - myalgia, arthralgia.

- kulit dan membran mukus dalam 33 pesakit (85%) - dermatitis, stomatitis, eritema, psoriasis.

- mata dalam 10 pesakit (26%) - konjungtivitis.

- sistem darah dalam 36 pesakit (92%) - anemia kekurangan zat besi.

Manifestasi ekstrasorporeal penyakit Crohn - dalam 8 pesakit daripada 10 (80%), termasuk:

- daripada sistem muskuloskeletal dalam 7 pesakit (87.5%) - arthralgia.

- kulit dan membran mukus dalam 5 pesakit (62.5%) - proses erosif dalam perut, candidiasis esophageal, eritema, psoriasis.

- mata dalam 3 pesakit (37.5%) - uveitis.

- sistem darah 5 pesakit (62.5%) - anemia kekurangan zat besi.

Lesi yang paling biasa pada kulit, sendi, mukosa lisan, mata.

Manifestasi kulit yang paling kerap di kolitis ulseratif dan penyakit Crohn adalah erythema nodosum (UE). Ia panas kepada sentuhan, sedikit tinggi, kawasan kulit berwarna merah yang terjejas, diletakkan terutamanya pada permukaan pretibial tibia. UE adalah tindak balas alahan terhadap badan yang tidak spesifik kepada pelbagai jangkitan (streptococcus, tuberkulosis, jangkitan kulat dan virus) dan penyakit granulomatous. Kemunculan UE sepadan dalam kebanyakan kes kepada aktiviti yang berbeza dari penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, tetapi ia juga dapat diperhatikan tidak lama sebelum permulaannya. Dengan merawat penyakit UE yang mendasar hilang, kadang-kadang meninggalkan kawasan hyperpigmentation.

Mono- dan poliartritis adalah manifestasi yang paling kerap dilahirkan pada penyakit usus radang. Gabungan mereka dengan perubahan kulit adalah ciri. Dengan aktiviti keradangan yang mendasari penyakit mendasar dan dengan kekalahan artritis usus besar adalah lebih biasa. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia boleh diperhatikan jauh sebelum gejala klinikal pertama keradangan dalam usus, serta dalam fasa remisi. Selalunya mengalami sendi lutut dan pergelangan kaki. Ini diikuti oleh sendi siku, pinggul, interphalangeal dan sendi metatarsal. Arthritis adalah asimetris, proses keradangan boleh bergerak dari satu sendi ke satu sama lain dan boleh digabungkan dengan luka-luka tendon di tempat-tempat lampiran mereka ke tulang. Dalam kebanyakan pesakit, arthritis tidak menyebabkan kecacatan atau kemusnahan sendi.

Penyakit mata radang pada pesakit dengan penyakit NUC dan Crohn sering digabungkan dengan manifestasi extraintestinal lain. Episkleritis dan uveitis anterior (iritis, iridocyclitis) adalah yang paling biasa. Scleritis dan episkleritis dicirikan oleh perubahan dalam hiperemia pada sclera dan konjunktiva, serta suntikan sclera, yang disertai oleh pembakaran dan kerengsaan yang sederhana. Biasanya terdapat korelasi antara keterukan episkleritis dan aktiviti penyakit yang mendasari. Apabila iridocyclitis muncul kesakitan di mata, tudung di depan mata dan sakit kepala. Hasil daripada iridocyclitis adalah pembentukan pelekatan antara iris dan permukaan depan lensa dengan pelanggaran bentuk murid dan gangguan fungsinya.

Kompleks langkah-langkah terapeutik yang diterima oleh pesakit termasuk kaedah rawatan dadah dan pembedahan. Apabila rawatan konservatif ditetapkan: glucocorticoids (metipred, prednisone, solu-medrol, dll), sulfasalazin, salofalk, azathioprine, terapi antibakteria dan antimikotik, terapi vitamin. Menurut tanda-tanda, ubat-ubatan yang memperbaiki sifat rheologi darah (chimes, pentoxifylline) telah ditetapkan; terapi metabolik (salcoseril, actovegin); enzim (mezim-forte). 11 (20%) daripada 54 pesakit menjalani pembedahan. Umur beroperasi dari 30 hingga 65 tahun. Antaranya terdapat 5 wanita (45%), 6 lelaki (55%). Tempoh penyakit adalah antara satu tahun hingga 25 tahun. Kekerapan exacerbations 1-2 kali setahun.

Dilakukan rawatan pembedahan dan konservatif membawa kepada penurunan tahap gejala lesi kulit, sendi, mata, myalgia (80.5%).

Kesimpulan. Berdasarkan hasil yang diperolehi dalam kumpulan kajian pesakit, manifestasi extraintestinal utama adalah myalgia, arthralgia, dermatitis, eritema, psoriasis, anemia kekurangan zat besi.

Terhadap latar belakang rawatan konservatif dan pembedahan yang berterusan, adalah mungkin untuk mengatasi gejala extraintestinal penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15720

Diagnosis dan klasifikasi kolitis ulseratif

Kolitis ulcerative adalah penyakit usus radang kronik yang dicirikan oleh keradangan dangkal membran mukus, pendarahan rektum, cirit-birit, dan sakit perut. Berbeza dengan penyakit Crohn, kolitis ulseratif biasanya terhad kepada usus besar, dan keradangan itu sendiri terbatas pada membran mukus. Penyakit ini memberi kesan kepada mana-mana kumpulan umur dari bayi kepada orang tua, dengan kadar insiden maksimum antara umur 15 hingga 30 tahun dan antara 50 dan 70 tahun.

Mekanisme permulaan dan perkembangan kolitis ulseratif

Walaupun mekanisme tepat pada permulaan dan perkembangan penyakit (etiopathogenesis) dari kolitis ulseratif tidak spesifik masih belum jelas, beberapa faktor imunologi, genetik dan persekitaran telah dikenal pasti yang menyumbang kepada penyakit ini. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tumpuan utama penyelidikan telah beralih kepada interaksi antara mikrobiota usus dan mekanisme perlindungan penghalang usus, lapisan mukus dan sistem imun membran mukus. Kolitis ulseratif boleh dilihat sebagai gangguan imunisasi imun yang berkembang pada orang yang mengalami kecacatan genetik akibat tindak balas imun yang diselulas terhadap antigen intraluminal dalam usus.

Dalam analisis meta-analisis penyelidikan genom baru-baru ini untuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, lebih daripada 160 loci yang dikaitkan dengan penyakit usus radang telah dikenalpasti. Ramai daripada mereka dikaitkan dengan kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Keturunan rendah pada kembar monozygous adalah 15% dalam kolitis ulseratif yang tidak spesifik dan 30% dalam penyakit Crohn, menunjukkan bahawa sumbangan genetik untuk kolitis lebih lemah daripada penyakit Crohn, dan faktor persekitaran mempunyai kesan yang sangat kuat terhadap penyakit ini, seperti peningkatan dalam kejadian kolitis ulseratif dan penyebarannya di seluruh dunia.

Menariknya, kanak-kanak yang berhijrah dengan ibu bapa mereka dari kawasan yang mempunyai penyakit yang rendah, kolitis ulseratif di kawasan yang mempunyai kadar yang tinggi, jatuh sakit dengan kolitis ulseratif lebih kerap daripada ibu bapa mereka. Ini menunjukkan bahawa faktor-faktor alam sekitar semasa bayi dan awal kanak-kanak menjejaskan sistem imun membangun dan mikrobiota usus, dan penting dalam perkembangan kolitis ulseratif. Makanan yang mempunyai kandungan lemak tepu tinggi, kejadian biasa untuk makanan harian moden, mengubah komposisi mikroflora usus, yang membawa kepada peningkatan jumlah kolitis.

Kriteria diagnostik untuk kolitis ulseratif

Diagnosis kolitis ulseratif berdasarkan sejarah perubatan dan penilaian klinikal, dan kemudian disahkan oleh hasil makmal, radiologi, endoskopik, histologi, dan serologi.

Kriteria diagnostik yang paling penting

1. Gejala klinikal yang mesti hadir selama sekurang-kurangnya 4 minggu:
- Cirit-birit
- Pendarahan rektum atau tersembunyi (tersembunyi). Pendarahan okular diakui hanya dengan menganalisis darah okultisme tahi.
- Sakit perut sebelum, selepas atau semasa pergerakan usus
- Infeksi usus berikut harus dikecualikan: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Petunjuk makmal penyakit ini
- Anemia kekurangan zat besi
- Thrombocytosis
- Hipoalbuminemia
- Autoantibodies: Antibodi antinutrophik antinutrophik antibodi ANOPA, antibodi untuk sel goblet GAB usus
- Calprotectin fecal meningkat

3. Ciri endoskopik dan kriteria histologi

Pesakit dengan kolitis ulseratif diklasifikasikan mengikut kelaziman dan keterukan penyakit, umur, ciri-ciri manifestasi dan penanda genetik. Sebelum membuat diagnosis, penyakit berjangkit, iskemia dan penyebab kolitis yang lain harus dikecualikan.

Bagaimanapun, tiada katalog yang diterima secara kritikal atau kriteria yang jelas untuk mengklasifikasikan kolitis ulseratif. Dalam hubungan ini, 5-10% pesakit dengan penyakit usus radang tidak mempunyai diagnosis yang tepat, kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.

Sejarah perubatan dan manifestasi klinikal NUC

Sejarah pesakit harus merangkumi gejala klinikal di atas yang berkaitan dengan penyakit usus radang dan sejarah keluarga yang mungkin, kerana saudara-saudara pertama dalam pesakit dengan UC mempunyai risiko 10-15 kali lebih tinggi untuk membina penyakit. Secara klinikal, NUC dicirikan oleh cirit-birit berdarah dan sakit perut kronik, keradangan tidak spesifik membran mukus di ileum terminal berlaku dalam 10-20% pesakit dengan kolitis ulseratif. Penglibatan saluran pencernaan atas adalah isu kontroversi, terutama pada kanak-kanak.

Gambar klinikal secara keseluruhannya bergantung kepada tahap kerosakan usus, aktiviti penyakit, serta manifestasi dan komplikasi yang tidak universal. Arthropathy radang dan kolangitis sclerosing primer adalah manifestasi yang tidak lazim dan penting dalam kolitis ulseratif yang tidak spesifik dan didiagnosis pada kira-kira 2-10% pesakit. Manifestasi non-usus lain termasuk: kulit (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum), mata (episkleritis, uveitis) dan tulang (osteoporosis).

Diagnosis endoskopi NUC

Apabila mendiagnosis pesakit harus menjalani penilaian endoskopik terhadap keadaan, ileocolonoscopy dan gastroduodenoscopy. Dengan tahap penyakit, pesakit dikelaskan sebagai mempunyai proctitis, kolitis kiri atau pancolitis. Tidak seperti orang dewasa, NUC pada kanak-kanak sering menyerang seluruh kolon (pancolitis) dan oleh itu lebih kerap dikaitkan dengan kolitis akut.

Makmal dan penanda serologi

Ciri-ciri makmal tidak khusus untuk penanda kolitis ulseratif. Mereka mendedahkan fakta keradangan atau masalah pencernaan: kekurangan zat besi, anemia, dan boleh membantu menilai aktiviti penyakit, serta komplikasi yang mungkin. Tanda-tanda serologis yang paling sering dikaji untuk penyakit radang usus adalah antigenutrophilic-antibodi sitoplasma (ANCA) dan antibodi untuk Saccharomyces cerevisiae (ASCA). ANCA perinuklear atau atipikal boleh dijumpai dalam 50-70% pesakit dengan kolitis ulseratif dan kurang daripada 10% pesakit dengan penyakit Crohn. Positif dari ANCA dan ujian negatif untuk antibodi spesifik untuk penyakit Crohn untuk Saccharomyces cerevisiae menunjukkan bahawa UC lebih mungkin daripada penyakit Crohn.

Pada pesakit dengan penyakit usus radang yang tidak dikelaskan, penentuan ANCA dan ASCA dapat membantu dalam menentukan diagnosis yang pasti. Satu lagi penanda serologi khusus untuk NUC adalah antibodi kepada sel goblet GAB usus, yang terdapat dalam 15-28% pesakit dengan kolitis ulseratif. Sekiranya sasaran autoantigen yang digunakan untuk ujian dipilih dengan betul dan disediakan, GAB sangat spesifik untuk NUC.

Indeks aktiviti kolitis ulseratif

Bagi klasifikasi dan prognosis rawatan NUC, ada beberapa indeks aktiviti, walaupun untuk amalan klinikal adalah mencukupi untuk menggambarkan aktiviti penyakit sebagai najis lembut dengan darah sehingga empat kali sehari, sederhana - empat hingga enam kali sehari dan berat - lebih daripada enam kali sehari. suhu, takikardia. Dengan kolitis fulminant (cepat progresif, akut), sebagai bentuk yang paling teruk, najis dengan darah lebih daripada 10 kali sehari, dengan anemia dan tanda-tanda megacolon toksik.

.Artikel asal: Conrad K, et al, Diagnosis dan klasifikasi kolitis ulseratif, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.aut.2014.2014.01.028

Maklumat umum mengenai penyakit radang usus

http://empedokl.ru/ulcerative-colitis.html

Komplikasi kolitis ulseratif

Komplikasi NUC dibahagikan kepada tempatan dan umum (sistemik). Perforasi, dilatasi toksik (megacolon toksik), pendarahan usus, ketegangan rektum atau kolon, paraproctitis, fistula, retakan, kerengsaan kulit perianal dan kanser kolon adalah setempat.

Komplikasi sistemik dikaitkan dengan manifestasi extraintestinal kolitis ulseratif.

Mengenai sebab, diagnosis dan jenis kolitis ulseratif boleh didapati dalam artikel kolitis Ulseratif.
Mengenai kaedah rawatan NUC, baca di sini.

Perforasi

Penembusan dinding usus berlaku apabila ia berkembang, menipis. Lubang biasanya terletak di kolon sigmoid atau di lekuk splenik.

Selalunya, perforasi berlebihan dan menembusi rongga perut, selalunya mereka bersendirian dan dilindungi. Apabila kolitis ulser berlaku dahulu, kekerapan penembusan tidak melebihi 4%. NUC yang teruk, panjang yang teruk adalah rumit oleh perforasi pada kira-kira 10% daripada kes.

Diagnosis komplikasi ini agak sukar, kerana ia menyebabkan keadaan yang serius pesakit, dan tidak selalu mungkin untuk mendapatkan maklumat darinya tentang gejala yang mengganggunya. Hasil pemeriksaan fizikal tidak cukup informatif (penembusan dicirikan oleh gejala peritoneal kerengsaan).

Diagnosis perforasi usus membantu sinar-X, di mana gas bebas dikesan di kawasan abdomen.

Pelebaran toksik (megacolon toksik) kolon

Ini adalah komplikasi serius NUC, yang berkembang dalam 5-10% kes.

Untuk pembangunan memimpin toksik beracun

  • kerosakan kepada radang usus saraf usus,
  • kerosakan radang pada otot licin dinding usus,
  • hipokalemia dengan nada otot terjejas,
  • jangkitan (salmonellosis, shigellosis, yersiniosis, dan lain-lain),
  • ulser
  • toksemia,
  • prosedur diagnostik (X-ray, kolonoskopi),
  • terapi ubat tidak rasional (preskripsi opioid, antikolinergik).

Sesetengah penyelidik telah mengambil perhatian kesan terapi steroid, agen cholinergik mengenai perkembangan sindrom ini.

Megacolon toksik dipanggil lumpuh otot otot licin usus yang berkembang akibat proses keradangan yang teruk. Ia sering disebabkan oleh pentadbiran ubat-ubatan tanpa berfikir yang mengurangkan motilitas usus (codeine, loperamide, antikolinergik dan ubat-ubatan lain) untuk rawatan cirit-birit di kolitis ulseratif akut, yang boleh menimbulkan distorsi kolon yang beracun.

Sama seperti penggunaan julap di hadapan sembelit pada pesakit dengan NUC, terutamanya terhadap latar belakang hipokalemia, boleh menyebabkan tanda-tanda megacolon toksik.

Kolon megacolon toksik yang ditunjukkan

  • kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit,
  • meningkatkan keracunan,
  • perencatan reaksi
  • suhu badan meningkat lebih daripada 38.8 ° C
  • kekerapan tinja yang lebih rendah
  • peningkatan abdomen
  • kelemahan bunyi bising peristaltik,
  • kembung perut
  • sedikit ketegangan otot dinding perut anterior,
  • takikardia lebih daripada 120 denyut / min.,
  • leukositosis lebih 10.6 x 10 / l,
  • anemia.

Kaedah yang paling penting dalam diagnosis komplikasi ini ialah pemeriksaan sinar-X dinding perut. Ia dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Tanda radiologi ciri komplikasi ini adalah pelebaran besar pada usus besar dari 5 hingga 16 cm, purata 9 cm.

Sebagai peraturan, kolon melintang adalah tertakluk kepada pengembangan yang besar. Dan dalam kira-kira 50% kes, ia disingkirkan dengan pembedahan. Rektum tidak terdedah kepada pengembangan.

Prognosis untuk komplikasi ini sangat serius, terutamanya dengan berlakunya penyebaran toksik dan pembubaran kolon.

Rawatan konservatif megacolon toksik biasanya dilakukan dalam masa 24 jam.

Membatalkan semua ubat yang diberikan secara lisan (melalui mulut).

Tugas terapi konservatif adalah pembetulan air dan keseimbangan elektrolit, kekurangan protein dan anemia. Pastikan untuk menetapkan antibiotik, glucocorticoids dalam dos kejutan. Ia adalah perlu untuk menjalankan pemantauan berterusan pesakit. Kawalan dikehendaki diuretik. Adalah penting untuk menjalankan pemantauan ultrasound dan X-ray pada kolon yang dilebar.

Sekiranya pesakit dengan kolitis ulseratif teruk gagal mencapai dinamik positif dalam masa 2-3 hari, maka dia akan menunjukkan operasi pembedahan segera.

Pendarahan usus

Pendarahan sebagai komplikasi UC perlu dibezakan daripada pembebasan darah merah dari najis dalam perjalanan biasa kolitis ulseratif.

Dengan komplikasi ini, darah dari anus dirembeskan dalam bekuan. Pendarahan besar-besaran dalam kolitis ulseratif berkembang dalam tidak lebih daripada 1% pesakit. Penyebab perdarahan usus adalah percambahan tisu granulasi di bahagian bawah ulser, vaskulitis di bahagian bawah dan tepi ulser.

Perubahan ini disertai dengan nekrosis dinding vaskular, phlebitis, membawa kepada penyempitan tajam urat mukus, mukus dan muskular membran usus, memperluas lumen mereka dengan pembentukan salur yang menyerupai lacunae luas atau gua-gua yang tertutup yang mengalami pecah dan memberikan pendarahan besar-besaran.

Rawatan pembedahan diperlukan untuk pesakit dengan pendarahan usus sekiranya keadaan kestabilan pesakit memerlukan pengenalan darah dalam jumlah melebihi 3000 ml dalam masa 24 jam.

Ketegangan rektum atau kolon

Kira-kira 10% pesakit dengan kolitis ulseratif dikesan. Dalam satu pertiga daripada pesakit, obstruksi dilokalisasi di rektum. Dengan adanya ketegangan kolon, selalu ada keperluan untuk diagnosis pembedahan dengan kanser kolon atau penyakit Crohn.

Polip kolon radang

Polip didiagnosis dengan pemeriksaan endoskopi dan sinar-X. Ciri ciri komplikasi ini, yang dikesan oleh irrigoscopy, adalah kehadiran pelbagai cacat pengisian di sepanjang dinding usus. Diagnosis pseudopolyposes disahkan secara histologi.

Komplikasi sistemik

Sistemik dipanggil komplikasi yang mempengaruhi pelbagai sistem dan organ seseorang. Mereka berlaku dalam sebahagian besar pesakit dengan NUC yang teruk. Kebanyakan komplikasi adalah sifat autoimun dan menunjukkan aktiviti proses patologi. Komplikasi kolitis ulseratif ini dibahagikan kepada dua kumpulan: yang berkaitan dengan kolitis dan tidak bergantung kepadanya.

Komplikasi ekstremestinal NUC

Dalam kolitis ulseratif, kedua-dua penyakit usus dan extrestestinal boleh berlaku. Anda perlu tahu mengenai kemungkinan gejala yang pada pandangan pertama tidak berkaitan dengan usus. Ini akan membolehkan kewaspadaan, pemeriksaan dan diagnosis keradangan usus yang serius seawal mungkin.

Manifestasi penyakit ini berlaku dalam 30% pesakit yang menderita NUC. Terdapat hubungan yang pasti antara manifestasi extraintestinal, sejauh mana kerosakan usus besar dan keparahan penyakit.

Luka-luka organ penglihatan

Penyakit mata berlaku dalam 13-30% kes.

  • episkleritis;
  • uveitis;
  • neuritis retrobulbar;
  • iridocyclitis;
  • keratitis;
  • retinal arteritis obliterans

Daripada penyakit ini, uveitis adalah yang paling biasa. Selain itu, gejala-gejala mata sering ditentukan bertahun-tahun sebelum bermulanya gejala usus ulseratif kolitis.

Perwatakan penyakit mata berkembang pada latar belakang keterpurukan yang teruk pada kolitis ulseratif dan bahkan dapat menyebabkan kebutaan. Selain itu, patologi mata dapat dikekalkan dalam tempoh remisi penyakit mendasar.

Gejala kerosakan mata:

  • kemerahan mata yang berpanjangan;
  • kecacatan murid;
  • penampilan "terbang" di hadapan mata,
  • penglihatan kabur
  • kemunculan kilauan dan kerlipan di hadapan mata,
  • bentuk objek itu diputarbelitkan
  • visi kabur
  • membaca kesukaran
  • kemerosotan penglihatan senja, persepsi warna terjejas.

Manifestasi kulit dan luka mukosa mulut

Komplikasi ini terdapat pada 15% orang dengan kolitis ulseratif dan kursus mereka secara langsung berkaitan dengan masalah penyakit ini.

Jenis komplikasi ini ditunjukkan oleh penyakit berikut:

  • erythema nodosum;
  • pyoderma nekrotik;
  • stomatitis aphthous;
  • gingivitis;
  • ulser dari bahagian bawah kaki (erythema multiforme);
  • psoriasis.

Stomatitis

Kekalahan mukosa mulut adalah lebih biasa pada pesakit

  • dengan anemia,
  • kurang berat badan,
  • dengan avitaminosis.

Penyakit ini agak biasa dalam NUC. Kemajuan penyakit boleh menyebabkan perkembangan stomatitis gangren.

Erythema nodosum

Komplikasi ini sering digabungkan dengan arthritis (keradangan kronik sendi) dan sering merupakan manifestasi pertama kolitis ulseratif.

Memperkenalkan erythema nodosum dengan gejala seperti:

  • penampilan nod padat diameter berbeza dari 5 mm hingga 5 cm,
  • di atas knot kulit merah dan lancar,
  • nod sedikit naik di atas kulit biasa, tetapi tidak ada sempadan yang jelas,
  • tisu di sekeliling nod membengkak,
  • nod berkembang dengan cepat, tetapi apabila mereka berkembang ke saiz tertentu, mereka berhenti berkembang,
  • sakit dengan palpation,
  • selepas 3-5 hari, nod berubah warna, kulit menjadi kecoklatan, kemudian bertukar menjadi biru dan secara beransur-ansur menjadi kuning,
  • nod sering muncul di permukaan depan kaki,
  • Selalunya penyakit ini bermula dengan demam dengan demam.

Gangrenosum Pyoderma

Kulit terjejas pada latar belakang penyakit yang teruk, selalunya pada kaki dan di bahagian tulang dada. Kemunculan komplikasi ini membolehkan membuat kesimpulan tentang perkembangan sepsis (jangkitan darah).

Komplikasi kulit yang lain

Baru-baru ini, komplikasi seperti NUC sebagai

  • dermatitis tumpuan,
  • bisul,
  • abses kulit yang cetek,
  • ulser kulit
  • ruam kulit (makular, papular, pustular, urtikarnye).

Kerosakan pada sendi dan tulang belakang

Komplikasi ini berlaku pada 20-60% pesakit dengan kolitis ulseratif. Mereka kelihatan lebih kerap dalam bentuk penyakit kronik.

Mengesan yang mungkin disebabkan oleh kolitis ulseratif:

  • osteopati;
  • arthritis periferi;
  • ankylosing spondylitis;
  • arthralgia;
  • sacroiliitis

Kesakitan bersama

Arthritis (penyakit sendi) berlaku secara serentak dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, baik lelaki maupun wanita. Dalam kolitis ulseratif, sendi anggota atas dan sendi kecil lebih kerap dipengaruhi, dan dalam kes-kes penyakit Crohn, sendi lutut dan pergelangan kaki terjejas.

Komplikasi ini berlaku, sebagai peraturan, dengan luka besar pada usus besar. Keburukan penyakit dalam 60-70% kes dikaitkan dengan ketegangan NUC.

Gejala utama ialah:

  • sendi bengkak;
  • kesakitan;
  • kemerahan kulit di atas sendi;
  • cairan ke dalam rongga sinovial.

Dengan setiap keterukan, sebagai peraturan, tidak lebih daripada tiga sendi terjejas. Selain itu, sendi yang berbeza mungkin mengalami serangan ke serangan.

Sakit belakang

Ankylosing spondylitis sering digabungkan dengan arthritis periferal, uveitis dan psoriasis.

Gejala utama spondilitis ialah:

  • sakit belakang;
  • kekejangan tunjang;
  • memperbaiki keadaan pergerakan dan senaman.

Penyakit ini boleh berkembang dalam remisi radang ulseratif dan sering menyebabkan kecacatan.

Kerosakan hati

Selalunya, kolitis ulseratif disertai oleh penyakit seperti:

  • hepatosis lemak hati;
  • abses hati;
  • batu pundi hempedu;
  • sclerosing cholangitis.

Hepatosis lemak hati

Kekerapan hepatosis lemak hati berada di peringkat pertama. Proses ini tidak berkembang dan tidak ada kecenderungan untuk mengubahnya menjadi sirosis. Pematuhan yang ketat terhadap diet, normalisasi berat badan, kandungan normal protein, vitamin dan unsur surih darah dengan ketara dapat meningkatkan keadaan pesakit dan mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini.

Komplikasi ini harus sangat berhati-hati mengenai pengenalan dan tempoh pemakanan parenteral, kerana asid amino larut yang diberikan boleh memberi kesan toksik pada hati.

Sclerosing cholangitis

Salah satu komplikasi UC paling hebat. Dalam perkembangannya, faktor keturunan dan imunologi sangat penting.

Ia dicirikan oleh fibrosis keradangan, ketat saluran empedu extrahepatic dan intrahepatic, dan mungkin disertai oleh pankreatitis. Patologi ini lebih biasa pada lelaki muda dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • pruritus;
  • demam;
  • sakit di hipokondrium yang betul.

Gallstones

Penyakit batu karang berkembang di kolitis ulseratif, akibat penyerapan asid hempedu dalam jejunum akibat cirit-birit kronik.

Urolithiasis

Keterukan penyakit itu secara langsung berkaitan dengan panjang lesi jejunum. Apabila cirit-birit, pengikat asid hempedu dan kalsium berlaku, dan oksalat makanan kekal di lumen usus dan cepat diserap dengan peningkatan kebolehtelapan mukosa usus.

Perubahan dalam darah

Sebagai peraturan, dalam kolitis ulseratif, anemia kekurangan zat besi, anemia kekurangan vitamin, dan anemia hemolitik autoimun.

Dengan NUC, terdapat peningkatan risiko phlebothrombosis. Sebabnya adalah tahap fibrinogen yang tinggi dalam fasa akut penyakit dan kepekatan antithrombin yang rendah.

Faktor luaran yang menimbulkan komplikasi ini termasuk penghidratan, rehat tidur, pemakanan parenteral.

Mungkin ada trombosis vena hepatik, embolisme paru, yang boleh menjadi punca kematian dalam penyakit usus radang.

Komplikasi extrectestinal yang jarang berlaku pada kolitis ulseratif

Dalam amalan perubatan, kes-kes penyakit yang agak jarang berlaku, perkembangannya juga berkaitan langsung dengan kolitis ulseratif:

  • penyakit bronchopulmonary (fibrosis pulmonari, bronkitis, bronchiectasis)
  • penyakit jantung (miokarditis, perikarditis, endokarditis septik).

Dengan perkembangan penyakit ini dan tidak berkesan rawatan mereka, saluran gastrousus harus diperiksa, kerana jika mereka adalah komplikasi peradangan, maka tanpa terapi yang kompleks, mustahil untuk mencapai hasil yang baik.

http://ogivote.ru/bolezni/oslozhnenie-yazvennogo-kolita.html

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulseratif, atau kolitis ulseratif yang tidak spesifik (sering disebut UIC tidak normal) adalah penyakit di mana proses keradangan dalam membran mukus rektum berkembang. Penyakit ini dicirikan oleh peralihan ke peringkat kronik dengan perubahan ketakselarasan dan tempoh remisi. Antara punca utama kolitis ulser ialah gabungan faktor kerentanan genetik kepada patologi dan pengaruh negatif persekitaran luaran. Penyebaran kolitis ulseratif adalah antara 40 hingga 117 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Bahagian paling terdedah kepada populasi adalah 20-40 tahun. Insiden tertinggi kes-kes maut dari NUC diperhatikan apabila penyakit ini adalah kilat-cepat, pada tahun pertama penyakit dengan kursus yang teruk, tumor malignan dengan cepat berkembang, dan juga 10 tahun selepas manifestasi.

Etiologi kolitis ulseratif

Kolitis ulcerative adalah penyakit yang tidak difahami oleh faktor pemicu. Adalah diketahui bahawa kehadiran di kalangan saudara terdekat pesakit dengan ulser kolitis, usus atau penyakit Crohn, dan dicirikan oleh keradangan kronik dinding usus, meningkatkan risiko ulser kolitis.
Selalunya, kolitis tidak spesifik direkodkan pada usia muda, dari 20 hingga 25 tahun, kumpulan usia kedua yang paling lemah adalah 55-65 tahun.
Terdapat bukti bahawa kolitis ulseratif menimbulkan jangkitan pada bakteria dan virus, bagaimanapun, tidak ada korelasi yang jelas lagi.

Data yang boleh dipercayai termasuk beberapa faktor persekitaran yang mempengaruhi berlakunya penyakit dan keterpurukannya. Kajian yang paling teliti adalah seperti mengambil pil kontraseptif dan beberapa ubat hormon, merokok, semangat untuk jenis diet tertentu. Pergantungan kepada ejen hormon dan perubahan hormon semula jadi (terutamanya pada tahap estrogen yang lebih tinggi dalam darah) dan statistik disahkan secara tidak langsung: bilangan pesakit wanita dewasa menghidap UC melebihi bahagian lelaki adalah hampir 30%.

Terdapat korelasi antara risiko peningkatan penyakit dan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, kehadiran alahan makanan yang tidak diketepikan oleh diet dan / atau ubat-ubatan, atau keadaan stress atau ketegangan yang berpanjangan.
Teori asas permulaan penyakit adalah berdasarkan kehadiran faktor imunologi dan autosensitisasi pesakit.

Faktor perlindungan dan profilaktik untuk NUC

Pelbagai kajian telah mengenal pasti faktor-faktor yang mengurangkan kemungkinan mengembangkan kolitis ulseratif, meningkatkan kecekapan diagnosis dan rawatannya.

  • Adalah kemungkinan bahawa operasi appendectomy dengan appendicitis benar, dipindahkan pada usia muda, mengurangkan risiko membesar kolitis tidak spesifik ulseratif.
  • Penyusuan susu ibu adalah faktor perlindungan yang berpotensi: bagi wanita yang tidak menahan laktasi selepas melahirkan, kolitis ulseratif kurang biasa.
  • Hubungan antara kolitis usus dan merokok adalah samar-samar: antara bahagian merokok penduduk, prevalensi kolitis ulseratif adalah lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok. Walau bagaimanapun, kekerapan penyakit meningkat secara mendadak dalam pengurangan, dan oleh itu satu kajian dilakukan atas kesan nikotin pada manifestasi gejala ulseratif usus besar. Berdasarkan keputusannya, disimpulkan bahawa dadah nikotin (dalam bentuk tambalan, dll.) Boleh dimasukkan dalam kursus umum terapi ubat untuk kolitis ulseratif.
  • asid oleik dianggap sebagai satu cara untuk mencegah permulaan pembangunan dan penyakit, memiliki keupayaan untuk mengunci bertanggungjawab untuk radang sebatian kimia dinding usus boleh dimasukkan dalam diet pesakit dan pesakit yang berisiko untuk menghalang pembangunan atau semakin teruk penyakit ini. Purata dos yang disyorkan adalah berdasarkan pengambilan asid dalam komposisi produk makanan, contohnya, 2-3 sudu minyak zaitun.

Kolitis ulseratif: gejala penyakit

Kolitis ulcerative usus dicirikan oleh kursus yang panjang, kronik, di mana gambaran klinikal penyakit ini menggabungkan masa-masa putus-putus dan remisi. Keterukan dan kekhususan manifestasi gejala bergantung kepada penyetempatan proses yang merosakkan dan intensitasnya, serta kedalaman kerusakan tisu.

Kolitis tidak spesifik pada tahap awal disertai oleh edema dan perubahan hiperemik mukosa usus. Selepas masa yang tertentu (bergantung kepada kelajuan pembangunan patologi, ketahanan badan dan diagnosis tepat pada masanya kolitis nonspecific, permulaan terapi) bermula ulser dinding usus dengan luka-luka radang lapisan submucosal, dan bentuk yang teruk proses penyakit ini mungkin melibatkan kemusnahan dan otot tisu. Mungkin pembentukan pseudopolip yang dipanggil, menyempitkan lumen usus dan komplikasi lain.

Dengan perkembangan kolitis ulseratif, gejala dibahagikan kepada usus dan extraintestinal, bergantung kepada lokasi manifestasi. Kedua-dua jenis gejala, bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan umum badan, dapat menunjukkan diri mereka sama ada dalam bentuk yang jelas atau minim atau tidak sepenuhnya.
Di antara tanda-tanda usus ulserative colitis memancarkan:

  • kekerapan cecair, najis lembap dengan pelbagai kemasukan (lendir, darah, pelepasan purul);
  • kehadiran dorongan palsu dan imperatif untuk membuang air kecil;
  • sakit di bahagian perut, terutamanya di bahagian bawah kiri. Walau bagaimanapun, bergantung kepada lokasi patologi, mungkin ada rasa sakit di perut bawah, yang menyertakan hasrat palsu untuk membuang air besar dengan rasa sakit. Sakit dalam penyetempatan sebelah kiri mungkin memotong, menggeram, beralun, dan lain-lain.
  • gangguan selera makan (lebih kerap - menurun), kehilangan berat badan, pada peringkat akut yang panjang hingga cachexia;
  • pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit yang berbeza-beza;
  • peningkatan suhu badan dari subfebril ke petunjuk febril (dari 37 hingga 39 ° C);
  • kelemahan umum, kelemahan, kesakitan pada sendi.

Oleh manifestasi extraintestinal kekerapan yang tinggi biasa termasuk percambahan kulit keradangan tisu subkutaneus (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu Erythritol), luka-luka mulut (aphthous dan Vesicular lain), manifestasi keradangan pada tisu sendi (arthralgia, ankylosing spondylitis), badan-badan, juga mungkin perkembangan uveitis, episkleritis, cholangitis sclerosing primer, patologi sistem kardiovaskular, buah pinggang, hati, saluran empedu, dan sebagainya. Di hadapan penyakit-penyakit ini, sobenno digabungkan dengan gejala usus, untuk mengenal pasti etiologi perlu menjalani kajian diagnostik saluran gastrousus untuk mengesahkan atau menolak kolitis ulser.

Jenis kolitis ulseratif: klasifikasi penyakit ini

Kolitis ulseratif dibezakan mengikut jenis bergantung kepada penyetempatan proses keradangan, perjalanan penyakit dan keparahannya.
Klasifikasi jenis kolitis ulseratif dengan penyebaran keradangan:

  • untuk keradangan mukosa rektum, proctitis didiagnosis;
  • dengan luka gabungan membran mukosa sigmoid dan rektum, mereka bercakap tentang proctosigmoiditis ulseratif yang tidak khusus;
  • jumlah kerosakan pada bahagian mukosa usus besar membolehkan anda mendiagnosis total kolitis ulseratif yang tidak spesifik, bentuk penyakit yang paling teruk;
  • kolitis, yang disifatkan oleh keradangan pada sebelah kiri, dalam diagnosis yang berasingan proksimat kedua-dua kiri berat sebelah ulser kolitis dengan proses keradangan dalam usus, yang terletak di atas rektum dan lenturan yg berkenaan dgn limpa terhad kolon;
  • lokalisasi yang tersisa digabungkan dalam diagnosis "kolitis ulseratif daerah" dengan spesifikasi tapak lesi.

Bergantung pada dinamika penyakit, bentuknya dibezakan:

  • akut;
  • kronik;
  • bentuk berulang kolitis ulseratif.

Gambar klinikal dan keterukan gejala membolehkan kita mengklasifikasikan kolitis ulseratif dengan keterukan:

  • ulser kolitis usus ringan najis benyek dicirikan dengan kekerapan tidak lebih daripada 5 kali dalam 24 jam, keadaan umum memuaskan, sejumlah kecil kekotoran dalam najis (darah, lendir, nanah), ketiadaan manifestasi dinyatakan lain, termasuk gangguan air dan elektrolit keseimbangan dan takikardia yang disebabkan olehnya dan komplikasi lain. Dalam kajian makmal, parameter hemoglobin biasanya normal, suhu badan yang tinggi tidak direkodkan;
  • bentuk rata-rata keterukan disertai oleh sakit perut, cepat (sehingga 8 kali) najis cair dengan kekotoran, kehadiran suhu badan subfebril, tanda-tanda anemia, takikardia;
  • dalam teruk berkata cecair kerusi cirit-birit, 8 atau lebih kali sehari, sejumlah besar bendasing dalam najis, suhu badan demam (melebihi 38 ° C), anemia (petunjuk hemoglobin tidak lebih daripada 90 g / l), dinyatakan tachycardia, umum tidak memuaskan turun ke berat. Pendarahan dalaman yang berpanjangan bukan sahaja boleh disertai dengan anemia, hypoproteinemia, beriberi, tetapi juga menyebabkan kejutan berdarah, yang membawa maut.

Kriteria diagnostik untuk penyakit ini

Kriteria diagnostik yang tidak jelas bagi kolitis ulseratif belum dikembangkan kerana manifestasi kompleks penyakit dan kesamaan gejala dengan pelbagai penyakit lain. Apabila membuat diagnosis, pembezaan dengan pencerobohan helminthik, jangkitan usus akut (disentri), pencerobohan protozoan (amebiasis), penyakit Crohn, neoplasma dalam rongga usus besar diperlukan.
Secara umum, manifestasi klinikal penyakit dan penyelidikan membolehkan kita menentukan dengan tepat tentang adanya kolitis ulseratif menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • sejarah mengambil dengan memeriksa rekod perubatan dan menemuduga pesakit. Kepentingan diagnostik sebagai aduan, serta maklumat mengenai kehadiran saudara-mara rapat dengan alam semula jadi keradangan daripada penyakit usus, senarai ubat-ubatan, perjalanan ke negara-negara dengan tahap yang tinggi epidemiologi bagi penyakit-penyakit tertentu, sejarah jangkitan usus, keracunan makanan, merokok, alahan dan makanan intoleransi terhadap pesakit;
  • Data terperinci pemeriksaan fizikal pesakit dengan penilaian kadar jantung, suhu badan, tekanan darah, badan massa petunjuk indeks peritoneal dinilai (abdomen) simptomatologi, mengesan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda pengembangan usus, dan pemeriksaan mukosa mulut, kulit, sclera dan sendi;
  • pemeriksaan dubur, pemeriksaan digital dan / atau sigmoidoskopi rektum;
  • kajian radiografi saluran gastrousus;
  • jumlah kolonoskopi dengan kemasukan ileoscopy dalam kajian ini;
  • biopsi kolon mukus atau jabatan lain dengan keradangan serantau tempatan;
  • Ultrasound organ abdomen, pelvis kecil, dan sebagainya;
  • kajian makmal mengenai najis, air kencing, darah.

Untuk membezakan diagnosis, ada kemungkinan untuk memberikan kaedah penyelidikan lain, termasuk pengimejan resonans magnetik, ujian tomografi, transabdominal dan pemeriksaan ultrasound transraktal bahagian-bahagian usus, radiografi dengan kontras, endoskopi kapsul dan lain-lain.

Komplikasi penyakit ini

Kolitis ulcerative adalah penyakit yang memerlukan terapi yang berterusan dan kepatuhan kepada preskripsi doktor, baik dalam mengambil ubat dan mengikuti peraturan pemakanan diet. Pelanggaran terhadap rejimen rawatan, penyelewengan preskripsi dan bentuk kolitis ulseratif yang tidak dirawat, selain daripada patologi dari pelbagai organ dan perkembangan proses radang dalam tisu yang tidak bersebelahan dengan mukosa usus, juga boleh menyebabkan komplikasi yang serius yang memerlukan kemasukan ke hospital akibat tahap kematian yang tinggi. Ini termasuk:

  • spesis toksik megacolon, atau pengembangan kolon usus, seringkali - melintang dengan nada yang cacat dinding. Diameter pengembangan 6 atau lebih sentimeter dicirikan oleh mabuk yang teruk badan, keletihan, tanpa rawatan kecemasan membawa kepada hasil yang maut;
  • dinyatakan proses radang dalam membran mukus setiap 30 pesakit yang membawa kepada perforasi, perforasi kolon dan juga penyebab jumlah sepsis dan kematian;
  • Pendarahan usus besar menyebabkan anemia yang teruk, keletihan;
  • komplikasi dengan lokalisasi di rantau perianal: retak, perubahan fistulous, paraproctitis, dan sebagainya;
  • menurut kajian, kekalahan yang lengkap kolon sehingga lenturan hepatik daripada pesakit dengan ulser kolitis selama lebih daripada 10 tahun sejarah mempunyai risiko kanser usus tinggi.

Komplikasi ekstremestinal termasuk patologi dan disfungsi sistem jantung, saluran darah (trombophlebitis, trombosis), buah pinggang, hati, dan lain-lain. Proses radang jangka panjang usus mempunyai kesan yang ketara ke seluruh badan dan tanpa terapi berkesan menjadi punca kecacatan dan kematian pesakit.

Kaedah rawatan kolitis ulseratif usus: rawatan dan pencegahan pemisahan

Dalam rawatan NUC dipilih bergantung kepada penyetempatan proses keradangan dan liputan liputan, keparahan penyakit, tahap penyakit, kehadiran manifestasi dan komplikasi extraintestinal, serta risiko perkembangan mereka. Keberkesanan kursus rawatan sebelumnya juga dinilai.
Kolitis tidak spesifik pada peringkat ringan dan tahap sederhana penyakit tanpa eksaserbasi tidak memerlukan rawatan di hospital, dan terapi boleh dijalankan secara bebas di rumah. Bentuk-bentuk penyakit yang teruk memerlukan pemeriksaan rawat jalan untuk pemeriksaan, pelepasan tahap akut dan rawatan.

Kolitis ulseratif: Diet pesakit

Terlepas dari tahap penyakit, keparahan gejala-gejala dan kehadiran keterpurukan, sangat disarankan agar semua orang mematuhi prinsip-prinsip diet dan diet yang berlainan dengan batasan diet berikut:

  • semua produk dengan kandungan serat kasar yang boleh mengganggu mukosa usus yang meradang. Ini termasuk tepung gandum, buah-buahan, sayur-sayuran kaya serat, bijirin bijirin, kekacang, kekacang, dll.
  • apa-apa hidangan yang dibuat dengan rempah panas, garam, garam yang tinggi, cuka, dan sebagainya.

Dalam penyediaan diet untuk pesakit dengan kolitis ulseratif, disarankan untuk memberi tumpuan kepada kumpulan produk dan kaedah berikut:

  • asas catuan terdiri daripada tanpa lemak daging, ayam, ikan dan telur protein dadih jika tiada kontra untuk produk-produk ini, yang dikaitkan dengan insiden yang tinggi hypoproteinemia dalam penyakit ini (kekurangan protein);
  • semua makanan yang perlu diproses mesti direbus atau dikukus;
  • Ia sangat disyorkan untuk mengisar makanan dan hidangan sebelum makan ke keadaan hampir homogen.

Rawatan konservatif terhadap kolitis ulseratif

Terapi konservatif untuk kolitis yang tidak spesifik adalah berdasarkan kepada prinsip-prinsip menekan proses keradangan dengan ubat-ubatan nonsteroid anti-radang, ubat hormon (kortikosteroid) dan menekan autoreaksi imun tubuh oleh imunosupresan. Kumpulan-kumpulan ubat ini digunakan secara konsisten, dengan adanya tindak balas terapeutik yang baik terhadap ubat-ubatan anti-radang, ubat-ubatan tambahan tidak bersambung dengan rawatan.
Kumpulan utama dadah dan terutama destinasi mereka:

  • Asid 5-acetylsalicylic (asid acetylsalicylic tindakan yang berpanjangan dengan tempoh pelepasan bahan aktif yang panjang, yang membolehkan kesan pada mukosa usus di bahagian usus yang dikehendaki. Ubat-ubat ini termasuk Pentas, Mephalazim, Sulafalk, Sulafalazin dan lain-lain). Aset acetylsalicylic biasa Aspirin) tidak disyorkan kerana terdapat tanda-tanda gejala;
  • ubat hormon-kortikosteroid. Memohon kursus pendek (sehingga 3-4 bulan) untuk mencapai remisi dan mengurangkan keterukan penyakit. Ubat kortikosteroid juga mempengaruhi proses keradangan di seluruh tubuh, yang mempengaruhi mekanisme tindak balas tisu. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan banyak kesan sampingan. Yang paling biasa termasuk berkeringat malam, peningkatan kegelisahan kulit, termasuk di kawasan muka, gangguan tidur (insomnia), kegembiraan, keadaan hiperaktif, mengurangkan imuniti umum dengan peningkatan kerentanan terhadap kesan mikroorganisma patogen. Dengan terapi yang panjang, perkembangan diabetes mellitus jenis kedua, tindak balas hipertonik (peningkatan tekanan darah), katarak, osteoporosis dan kecenderungan untuk kecederaan akibat pelanggaran penyerapan kalsium adalah mungkin. Apabila terapi pada zaman kanak-kanak boleh melambatkan pertumbuhan badan. Tujuan kursus ubat kortikosteroid adalah wajar jika berlaku keradangan kolitis ulseratif yang berterusan, yang tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan yang lain;
  • ubat-ubatan yang menindas reaksi sistem imun (imunosupresan) memberi kesan kepada keterukan proses keradangan dengan mengurangkan pencegahan autoimun tubuh. Kesan utama - penindasan pertahanan imun - membawa kepada peningkatan kecenderungan kepada jangkitan, akibatnya ubat-ubatan itu ditetapkan dalam kursus pendek dan di bawah penyeliaan perubatan yang rapat. Sepanjang tempoh terapi dan selama 2 bulan selepas itu, disarankan untuk tidak bersentuhan dengan pembawa virus dan bakteria, mengelakkan tempat yang sesak semasa musim bahaya epidemiologi yang tinggi.

ulser kolitis (proctitis, Proctosigmoiditis, kolitis dan spesies lain) boleh menghendaki kaedah tambahan rawatan konservatif untuk gejala dinyatakan teruk (peningkatan suhu badan, sakit yang teruk, cirit-birit yang teruk, dan sebagainya. N.). Dalam kes sedemikian, pakar boleh menambah kursus terapi kumpulan ubat berikut:

  • kumpulan antibiotik. Dengan proses keradangan yang dikembangkan, disertai dengan peningkatan suhu badan dan pertumbuhan flora bakteria patogen, persiapan antibakteria dipilih mengikut data pesakit (usia, keadaan umum, reaksi alergi atau intolerans individu, dll.). Ia boleh menggunakan kedua-dua antibiotik usus dan ubat anti-bakteria dengan penyerapan yang rendah, dan ubat sistemik, bergantung kepada keterukan keadaan;
  • Ubat antidiarrheal untuk kolitis ulseratif, walaupun dalam peringkat penyakit yang teruk dengan cirit-birit yang teruk, hanya digunakan oleh preskripsi. Gabungan radang proses mukosa dan penetapan ejen usus boleh menyebabkan megacolon toksik akut (pengembangan kolon, kehilangan usus nada bahagian), tanpa kecemasan boleh membawa maut. Jika ubat anti-diare diperlukan, Loperamide dan Imodium dianggap sebagai ubat pilihan pertama;
  • ubat penahan sakit juga dipilih oleh pakar. Mengambil ubat anti radang nonsteroidal biasa (ibuprofen, aspirin, dan lain-lain) boleh memburukkan lagi penyakit kerana peningkatan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus;
  • untuk mengimbangi pengurangan kekurangan zat besi dan anemia kekurangan zat besi keterukan, sering disertai dengan pembangunan ulser kolitis akibat kehilangan darah, persediaan besi diberikan seperti dalam mono dan di kompleks multivitamin;
  • untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit adalah mungkin untuk mengambil penyelesaian rehidrasi, serta persiapan kalium, magnesium, dan sebagainya.

Dengan perkembangan penyakit yang dikaitkan dengan kolitis ulseratif, ubat dan terapi sokongan dipilih dengan mengambil kira diagnosis utama dan kesan ubat-ubatan pada dinding usus yang terjejas. Terapi disyorkan apabila mungkin melalui tempoh remisi.

Rawatan pembedahan kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif tidak memerlukan rawatan pembedahan dalam kes berikut:

  • dalam bentuk penyakit akut, sementara tanpa respon terapeutik untuk terapi konservatif selama 14-28 hari;
  • dengan bentuk NUC yang subakut, berulang dan progresif dengan hasil terapi ubat yang tidak berjaya selama enam bulan;
  • dalam kolitis kronik dengan perubahan eksaserbasi dan remisi dan perubahan tak berbalik pada membran mukus dinding kolon;
  • dengan komplikasi yang mengancam nyawa, tanpa mengira tahap penyakit.

Rawatan pembedahan NUC mungkin diperlukan secara kecemasan, dengan segera dan sebagai operasi yang dirancang. Petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan adalah perforasi usus dan peritonitis, serta halangan usus. Sekiranya obstruksi usus akut tidak didiagnosis, operasi boleh dipindahkan ke kategori yang mendesak atau memerlukan klarifikasi, bagaimanapun, perforasi usus dalam mana-mana derajat adalah indikasi tanpa syarat untuk campur tangan kecemasan, kerana kematian dalam perforasi adalah sehingga 40% daripada jumlah pesakit dengan patologi ini.

pembedahan segera dilakukan dalam diagnosis pendarahan kejayaan dinding kolon, abses perut, dilatasi toksik akut (megacolon, pengembangan) kolon.
Kaedah rawatan pembedahan dirancang adalah ditetapkan:

  • dalam kes tahan (tahan) terhadap kaedah rawatan perubatan, bentuk penyakit, bentuk hormon bergantung, dan sebagainya;
  • dengan tempoh penyakit lebih daripada 10 tahun dengan tahap atau tinggi displasia epitelium dinding usus;
  • pada permulaan proses karsinogenik, kemerosotan tisu mukosa ke dalam pembentukan tumor.

Jumlah pesakit dengan NUC menjalani rawatan pembedahan adalah kira-kira 10%, di mana kira-kira satu perempat adalah pesakit dengan pancolitis usus.
Pelbagai kaedah rawatan pembedahan NUC dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  • yang pertama adalah campur tangan paliatif pada sistem saraf autonomi. Jenis rawatan pembedahan ini dianggap tidak berkesan dengan kesan jangka pendek dan tidak disyorkan ketika memilih kaedah untuk mengobati kolitis tidak spesifik ulseratif. Untuk operasi segera dan kecemasan, teknik ini tidak terpakai;
  • ileostomy, colostomy dan kaedah operasi pembedahan yang serupa. Ia dilakukan di tapak di atas tempat pendaftaran proses merosakkan untuk mengecualikan seksyen usus yang terjejas dari proses pencernaan. Intervensi paliatif jenis ini dalam kebanyakan kes adalah peringkat awal, pendukung sebelum kaedah terapi pembedahan seterusnya. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, operasi sedemikian, diikuti dengan gabungan rawatan konservatif, boleh menyebabkan pemulihan penyakit yang berpanjangan;
  • Pembedahan radikal adalah untuk membuang kawasan atau seluruh kolon, perubahan keradangan yang terjejas.

Pilihan sedemikian, seperti yang digunakan sebelum ini, tidak disyorkan dalam amalan pembedahan untuk rawatan NUC dan lain-lain patologi radang dan merosakkan usus (penyakit Crohn, dll.).
Varian resection segmental dan subtotal (penyingkiran separa) kolon kini diiktiraf sebagai kaedah yang tidak berkesan kerana berisiko tinggi pengulangan penyakit di kawasan selebihnya.

Kaedah optimum dianggap sebagai koloptektomi dengan pembentukan ileostomi terminal. Rawatan pembedahan jenis ini dibezakan oleh bilangan komplikasi pasca operasi yang paling rendah dan keperluan untuk menjalankan semula rawatan pembedahan. Juga semasa kolopektomi, ileostomi yang terbentuk adalah mudah untuk mengekalkan dan mengakses.

Walau bagaimanapun, kerana lokasi ileostomy, pesakit sering memilih varian colostomy operasi, di mana massa fecal padat muncul dari pembukaan terbentuk daripada kandungan cecair usus kecil, seperti ileostomi. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ileostomy adalah lebih tinggi dan mencadangkan kemungkinan pemulihan pesakit tanpa campur tangan radikal. Mana-mana jenis pembukaan selepas pemulihan pesakit boleh dihapuskan.

Kaedah mencuci kolon dengan antiseptik, penyelesaian antibakteria melalui pembukaan terbentuk semasa operasi jarang membawa kepada kesan yang diharapkan. Perlu diingatkan bahawa selepas jenis intervensi paliatif ini, adalah penting untuk menilai secara kritikal keadaan, memisahkan remisi jangka panjang dan pemulihan lengkap membran mukus. Dalam kes penilaian yang salah, mungkin perlu mengulangi operasi yang sama atau penyingkiran radikal usus besar.

Pembedahan radikal, yang ditunjukkan kepada pesakit yang teruk, sering disyorkan dalam dua peringkat. Pada peringkat pertama, operasi dilakukan dengan pengenaan lubang ileostomi, yang memungkinkan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit apabila kolon dimatikan dari proses pencernaan. Selepas tempoh pemulihan, terhadap latar belakang penstabilan selera makan, tidur, peningkatan berat badan, penambahbaikan tahap protein, hemoglobin, dan pengurangan kekurangan vitamin, serta memulihkan keseimbangan mental, terapi pembedahan radikal dilakukan dengan kolon dikeluarkan. Rata-rata, ia mengambil masa beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan kestabilan fizikal dan mental, kereaktifan dan rintangan badan. Adalah penting untuk tidak berhenti pada tahap ini dengan adanya petunjuk awal untuk rawatan radikal.

Kaedah pencegahan

Oleh kerana sebab sebenar perkembangan penyakit itu belum dikenal pasti, kaedah pencegahan termasuk gaya hidup yang sihat, diet yang seimbang, penghapusan gejala dan rawatan jangkitan usus, pembetulan reaksi alahan makanan, dan lain-lain. Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan amat penting bagi orang yang menghidap penyakit usus radang sejarah keluarga.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit/

Penerbitan Pankreatitis